Руководства, Инструкции, Бланки

атенолола инструкция по применению

Рейтинг: 4.9/5.0 (228 проголосовавших)

Категория: Инструкции

Описание

Атенолол - инструкция по применению, отзывы

Атенолол

Выпускается в форме покрытых оболочкой таблеток, содержащих 25, 50 или 100 мг действующего вещества – атенолола.

Атенолол Никомед – препарат с аналогичными свойствами, производимый компанией Никомед Дания AnC. Выпускается в виде таблеток в дозировке 50 и 100 мг.

Фармакологические свойства Атенолола

Действие медикамента обусловлено входящим в его состав одноименным активным компонентом. Атенолол снижает давление (антигипертензивное свойство), устраняет симптомы ишемии миокарда (антиангинальный эффект), устраняет нарушения сердечного ритма (антиаритмическое действие).

Являясь кардиоселективным бета1-адреноблокатором, атенолол не обладает мембраностабилизирующей и симпатомиметической активностью. Это вещество снижает сердечный выброс, артериальное давление и сократимость миокарда, уменьшая при этом его потребность в кислороде. Также препарат:

  • Снижает стимулирующее влияние симпатической нервной системы на сердце;
  • Замедляет атриовентрикулярную (AV) проводимость;
  • Увеличивает продолжительность рефрактерного периода;
  • Уменьшает автоматизм синусового узла и ЧСС.
Показания к Атенололу Никомед

Согласно инструкции к Атенололу, показаниями к его применению являются:

  • Артериальная гипертензия;
  • Пролапс митрального клапана;
  • Гипертонический криз;
  • Нейроциркуляторная дистония по гипертоническому типу;
  • Функциональный гиперкинетический кардиальный синдром;
  • Аритмии, в том числе обусловленные тиреотоксикозом, врожденным синдромом удлиненного интервала QT, общей анестезией и инфарктом миокарда, при условии что нет признаков хронической сердечной недостаточности;
  • Синусовая тахикардия;
  • Мерцательная тахиаритмия;
  • Желудочковая и наджелудочковая тахикардии;
  • Пароксизмальная предсердная тахикардия;
  • Желудочковая и наджелудочковая экстрасистолия;
  • Трепетание предсердий;
  • Старческий и эссенциальный тремор;
  • Тремор и ажитация, обусловленные абстинентным синдромом.

Также применение Атенолола, по отзывам, эффективно при лечении ишемической болезни сердца и стенокардии (нестабильной, напряжения и покоя).

В лечебных и профилактических целях препарат применяют при инфаркте миокарда: в острой фазе, но при стабильных показателях гемодинамики, а также для вторичной профилактики.

В составе комплексной терапии применение Атенолола целесообразно при тиреотоксикозе, гипертрофической обтурационной кардиомиопатии, феохромоцитоме, а также при мигренях (в качестве профилактического средства).

Противопоказания к применению Атенолола Никомед

Даже при наличии показаний, Атенолол не назначают при:

  • Кардиогенном шоке;
  • AV-блокаде II и III степеней;
  • Брадикардии (если ЧСС меньше 40 ударов в минуту);
  • SA-блокаде;
  • Острой сердечной недостаточности;
  • Декомпенсированной хронической сердечной недостаточности;
  • Кардиомегалии, при отсутствии признаков ХСН;
  • Стенокардии Принцметала;
  • Синдроме слабости синусового узла;
  • Артериальной гипотензии, если она обусловлена инфарктом миокарда, но систолическое давление при этом менее 100 мм рт. ст.);
  • Наличии гиперчувствительности к активному или какому-либо из вспомогательных компонентов медикамента;
  • Одновременном приеме ингибиторов МАО;
  • Кормлении грудью.

С осторожностью Атенолол назначают пациентам с:

  • Сахарным диабетом;
  • Гипогликемией;
  • Хроническими обструктивными болезнями легких, в т.ч. при бронхиальной астме и эмфиземе легких;
  • Метаболическим ацидозом;
  • Склонностью к аллергии;
  • Компенсированной ХСН;
  • Облитерирующими заболеваниями периферических сосудов;
  • Феохромоцитомой;
  • Миастенией;
  • Печеночной недостаточностью;
  • Тиреотоксикозом;
  • Псориазом;
  • Депрессией, в том числе в анамнезе.

Детям, людям преклонного возраста и беременным женщинам Атенолол назначают только по жизненным показаниям.

Способ применения Атенолола и режим дозирования

Конкретная дозировка препарата и длительность его применения определяются врачом в каждом случае индивидуально, т.к. зависят от вида заболевания и тяжести его течения.

Как правило, начальная доза Атенолола, по инструкции, составляет 25-50 мг один раз в сутки. В зависимости от терапевтического эффекта, если это необходимо, дозировку постепенно увеличивают. Максимальная суточная доза составляет 200 мг.

Пациентам с нарушениями функций почек обычно назначают:

  • 50 мг атенолола в сутки, если клиренс креатинина составляет 15-35 мл/минуту;
  • 50 мг через день, если КК менее 15 мл/мин.
Побочные действия Атенолола

Отзывы об Атенололе свидетельствую о том, что препарат может вызывать различные негативные реакции организма. в числе которых:

  • Брадикардия, гипогликемия, симптомы сердечной недостаточности, гипотензия, приступы астмы, нарушения атриовентрикулярной проводимости;
  • Тошнота, боль в животе, рвота, запор, диарея, сухость в ротовой полости, нарушение функций печени;
  • Слабость, головная боль, повышенная утомляемость, головокружение, бессонница или, напротив, сонливость, депрессия, спутанность сознания, депрессия, ночные кошмары, беспокойство, галлюцинации, кратковременная потеря памяти, парестезии, судороги, снижение скорости реакции;
  • Конъюнктивит, уменьшение секреции слезной и слюнной жидкости;
  • Гипогликемия, синдром отмены, изменение активности ферментов, импотенция, миастения, болезнь Пейрони, ослабление либидо, похолодание конечностей, гипергидроз, гипотиреоидное состояние, обратимая алопеция.

Также Атенолол, по отзывам, может стать причиной аллергических реакций, проявляющихся крапивницей, сыпью, зудом, эритемой, псориазоподобными и дистрофическими изменениями кожи.

Дополнительная информация

Из аптек медикамент отпускается по врачебному рецепту. Срок его хранения составляет 3 года.

Видео

атенолола инструкция по применению:

  • Ссылка 1
  • Альтернативный сервер
  • Другие статьи

    Атенолол отзывы, инструкция, аналоги, применение, цена

    Атенолол: отзывы, аналоги, инструкция, где купить

    Инструкция по применению к этому препарату представлена только для врачей.

    Фармакологическое действие препарата

    Атенолол блокирует нервные импульсы, что приводит к уменьшению частоты и силы сердечных сокращений. Атенолол обладает гипотензивным (снижает давление), антиангинальным (устраняет симптомы ишемии миокарда) и антиаритмическим (устраняет нарушения сердечного ритма) действием.

    В течение первых суток после перорального применения Атенолола наблюдается реактивное повышение общего периферического сопротивления сосудов на фоне уменьшения сердечного выброса. Выраженность данного действия в течение 1-3 суток начинает снижаться. Гипотензивное действие Атенолола проявляется в виде уменьшения минутного и ударного объема, снижения систолического (наибольшего) и диастолического (наименьшего) артериального давления.

    Отзывы об Атенололе свидетельствуют, что гипотензивный эффект препарата продолжается 24 часа, а в случае регулярного применения к концу второй недели результаты стабилизируются. Антиангинальное действие Атенолола направлено на снижение потребности миокарда в кислороде за счет уменьшения числа сердечных сокращений. Клинические исследования и отзывы об Атенололе подтверждают, что препарат снижает смертность среди больных, перенесших инфаркт миокарда, за счет снижения частоты приступов стенокардии и желудочковых аритмий.

    Из желудочно-кишечного тракта после перорального применения Атенолола всасывается около 50% дозы препарата. Связывание с белками крови – 6-16%. Терапевтический эффект Атенолола можно наблюдать через 2-4 часа после применения внутрь, длится данный эффект около суток. В печени практически не метаболизируется. Выводится Атенолол почками и при гемодиализе. В грудное молоко, через плацентарный и гематоэнцефалический барьеры препарат проникает в незначительном количестве.

    Показания к применению Атенолола

    Назначение препарата целесообразно при:

    • ишемической болезни сердца;
    • гипертонической болезни и артериальной гипертензии;
    • нестабильной стенокардии, стенокардии покоя, стенокардии напряжения;
    • гиперкинетическом кардиальном синдроме, снижении тонуса мышц у митрального клапана;
    • нейроциркуляторных нарушениях с гипертоническими осложнениями;
    • эссенциальном треморе, старческом треморе и треморе, сопровождающим абстинентный синдром.

    Согласно инструкции, Атенолол может быть применен для профилактики и лечения таких заболеваний как:

    • инфаркт миокарда;
    • аритмии различной этиологии;
    • пароксизмальная предсердная тахикардия, синусовая тахикардия, наджелудочковая и желудочковая экстрасистолии;
    • трепетание предсердий.

    Положительные отзывы об Атенололе подтверждают его эффективность при комплексном лечении гипертрофической обструктивной кардиомиопатии и тиреотоксикоза.

    Способ применения Атенолола

    Препарат следует принимать перед едой, не разжевывая и не измельчая, запивая водой. В инструкции к Атенололу указаны следующие рекомендации: начальная доза при стенокардии – 50 мг, максимальная суточная доза – 200 мг, суточная поддерживающая доза – 25 мг однократно в течение дня. Более полный и подробный режим дозирования определяет лечащий врач индивидуально для каждого пациента.

    Возможные побочные явления при использовании

    В отзывах об Атенололе редко упоминается о побочных эффекта, однако следует учитывать, что организм может отреагировать на применение препарата следующим образом:

    • ухудшение памяти, снижение концентрации внимания, повышенная утомляемость, слабость, головокружение;
    • депрессия, галлюцинации, беспокойство, тремор, судороги;
    • нарушение зрительной функции, уменьшение активности желез внешней секреции;
    • сердечная недостаточность, аритмия, брадикардия, гипотензия, атриовентрикулярная блокада, агранулоцитоз, тромбоцитопения, боль в груди;
    • тошнота, рвота, сухость во рту, нарушение стула, боль в эпигастральной области, нарушении функции печени;
    • ларингоспазм, бронхоспазм, отдышка;
    • аллергические реакции на коже;
    • импотенция, снижение либидо, изменение активности некоторых ферментов, снижение температуры тела в конечностях, повышение уровня билирубина в крови.

    Применение Атенолола необходимо заканчивать постепенно для предупреждения осложнений, поскольку для данного препарата характерен синдром отмены. Следует учитывать, чем выше терапевтическая доза, тем чаще и тяжелее проявляются побочные действия. Как свидетельствуют отзывы об Атенололе, слабовыраженная негативная реакция организма на препарат проходит через 2-3 недели регулярного применения.

    Противопоказания к применению Атенолола

    В инструкции к Атенололу указаны заболевания, при которых применение данного препарата запрещено, к ним относятся:

    • кардиогенный шок;
    • синусовая брадикардия;
    • атриовентрикулярная блокада первой и третей степени;
    • синуаурикулярная блокада;
    • артериальная гипотензия;
    • острая и хроническая сердечная недостаточность;
    • нарушение кислотно-щелочного баланса в сторону ацидоза;
    • бронхиальная астма.

    Противопоказано назначение Атенолола лицам с гиперчувствительностью к компонентам препарата,

    Под контролем врача осуществляется применение Атенолола беременными и кормящими женщинами, лицами детского и пожилого возраста, а также пациентами с миастенией, псориазом и депрессией.

    Дополнение к описанию

    Хранение Атенолола следует осуществлять в темном и сухом месте, где температура воздуха не превышает 250С.

    Срок годности препарата – 3 года.

    Атенолол Никомед

    Все свойства и действия Атенолола Никомеда аналогичны соответствующим характеристикам Атенолола. Препарат Атенолол Никомед выпускается в форме таблеток по 50 или 100 мг. Производством Атенолола Никомеда занимается компания «НИКОМЕД Дания AnC».

    Обращаем Ваше внимание! Перед применением любых лекарственных препаратов нужно обязательно проконсультироваться с врачом!

    Атенолол - инструкция по применению, аннотация, отзывы

    Атенолол Общие характеристики. Состав:

    Активного вещества: атенолола 50 мг или 100 мг;

    целлюлоза микрокристаллическая, натрий-кроскармелоза, натрий-лаурилсульфат, полиэтиленгликоль 6000, кремния двуокись, тальк, магния стеарат.

    таблетки 50 мг - таблетки белого или белого с желтоватым оттенком цвета, с незначительной мраморностью, круглой формы со скошенным краем, с риской на одной стороне и выдавленным обозначением товарного знака фирмы - на другой.

    таблетки 100 мг - таблетки белого или белого с желтоватым оттенком цвета, с незначительной мраморностью, круглой формы со скошенным краем, с риской на одной стороне и выдавленным обозначением PLIVA на другой.

    Фармакологические свойства:

    Фармакодинамика. Оказывает антиангинальное, гипотензивное и антиаритмическое действие. Не обладает мембраностабилизирующей и внутренней симпатомиметической активностью. Уменьшает стимулирование катехоламинами образование цАМФ и АТФ, снижает внутриклеточный ток Са 2 +. В первые 24 часа после перорального приема на фоне снижения сердечного выброса отмечается реактивное повышение общего периферического сопротивления сосудов, выраженность которого в течение 1-3 суток постепенно снижается.

    Гипотензивный эффект связан с уменьшением сердечного выброса, снижением активности ренин-ангиотензиновой системы, чувствительности бароцерепторов и влиянием на центральную нервную систему. Гипотензивное действие проявляется снижением систолического и диастолического артериального давления, уменьшением ударного и минутного объемов. В средних терапевтических дозах не оказывает действия на тонус периферических артерий. Гипотензивный эффект продолжается 24 часа, при регулярном приеме стабилизируется к концу 2 недели лечения. Антиангинальный эффект определяется снижением потребности миокарда в кислороде в результате уменьшения частоты сердечных сокращений (удлинение диастолы и улучшение перфузии миокарда) и сократимости, а также снижением чувствительности миокарда к воздействию симпатической иннервации. Урежает частоту сердечных сокращений в покое и при физической нагрузке. За счет увеличения натяжения мышечных волокон желудочков и конечного диастолического давления, в левом желудочке может повышать потребность миокарда в кислороде, особенно у больных с хронической сердечной недостаточностью.

    Антиаритмическое действие проявляется подавлением синусовой тахикардии и связано с устранением аритмогенных симпатических влияний на проводящую систему сердца, торможением гетерогенного автоматизма, уменьшением скорости распространения возбуждения через синоаурикулярный узел .и удлинением рефракторного периода. Угнетает проведение импульсов в антеградном и, в меньшей степени, в ретроградном направлениях через атриовентрикулярный узел и по дополнительным путям. Увеличивает выживаемость больных, перенесших инфаркт миокарда (снижает частоту желудочковых аритмий и приступов стенокардии ).

    Незначительно уменьшает жизненную емкость легких, практически не ослабляет бронходилатирующее действие изопротеренола. В терапевтических концентрациях не влияет на бета-2 адренорецепторы, в отличие от неселективных бета-адреноблокаторов оказывает менее выраженное влияние на гладкую мускулатуру бронхов и периферических артерий и на липидный обмен. При приеме более 100 мг в сутки может оказать бета-2-адреноблокирующее действие.

    Отрицательный хронотропный эффект проявляется через 1 час после приема, достигает максимума спустя 2-4 часа и продолжается до 24 часов.

    Фармакокинетика. После приема внутрь препарат быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта - приблизительно 50% от дозы, принятой внутрь. Растворимость в жирах плохая, биодоступность - 40-50%, время достижения максимальной концентрации в плазме крови после приема внутрь - 2-4 часа. Плохо проникает через гематоэнцефалический барьер, проходит в незначительных количествах через плацентарный барьер и в грудное молоко. Связь с белками плазмы крови - 6-16%. Практически не метаболизируется в печени. Время полувыведения 6-9 часов (увеличивается у пациентов пожилого возраста). Выводится почками путем клубочковой фильтрации (85-100% в неизменном виде). Нарушение функции почек сопровождается удлинением времени полувыведения и кумуляцией: при клиренсе креатинина ниже 35 мг/мин/1,73 м2, время полувыведения составляет 16-27 часов, при клиренсе ниже 15 мг/мин - более 27 часов (необходимо уменьшение доз). Выводится в ходе гемодиализа .

    Показания к применению:

    Профилактика приступов стенокардии. за исключением стенокардии Принцметала;

    Нарушение сердечного ритма: синусовая тахикардия . профилактика наджелудочковых тахиаритмий, желудочковая экстрасистолия . желудочковая тахикардия .

    Способ применения и дозы:

    Препарат принимают внутрь перед едой, не разжевывая, запивая небольшим количеством жидкости.

    Лечение начинают с приема 50 мг атенолола 1 раз в сутки. Для достижения стабильного гипотензивного действия требуется 1-2 недели приема. При недостаточной выраженности гипотензивного эффекта дозу препарата повышают до 100 мг на один прием. Дальнейшее увеличение дозы не рекомендуется, т.к. оно не сопровождается усилением клинического эффекта.

    Начальная доза 50 мг в сутки. Если в течение недели не будет достигнут оптимальный терапевтический эффект, дозу увеличивают до 100 мг в сутки. Иногда возможно увеличение дозы до 200 мг, один раз в сутки. Пациентам пожилого возраста и больным с нарушением функции почек необходимо провести коррекцию дозы в зависимости от клиренса креатинина. У больных с почечной недостаточностью при значениях клиренса креатинина выше 35 мл/мин/1,73м (нормальное значение составляют 100-150 мл/мин/1,73 м2) значительной кумуляции атенолола не происходит. Рекомендуются следующие максимальные дозы для больных с почечной недостаточностью:
    Клиренс креатинина Концентрация креатинина Доза атенолола
    (мл/мин/1,73) в сыворотке крови
    (цмоль/л)

    15-35 300-600 50 мг в день

    15-35 300-600 50 мг в день

    Больным, находящимся на гемодиализе, атенолол назначают по 50 мг в сутки сразу после проведения каждого диализа в стационарных условиях под тщательным медицинским контролем, поскольку имеется риск развития артериальной гипотензии. У пожилых больных начальная однократная доза - 25мг (может быть увеличена под контролем АД, ЧСС).

    Повышение суточной дозы свыше 100 мг не рекомендуется, т.к. терапевтический эффект не усиливается, а вероятность побочных эффектов возрастает. Максимальная суточная доза составляет 200 мг. Снижение дозы в случае планируемой отмены производят по 1/4 дозы каждые 3-4 дня.

    Особенности применения:

    Беременность и период кормления грудью.

    Беременным следует назначать Атенолол только в тех случаях, когда польза для матери превышает потенциальный риск для плода. Атенолол выделяется с грудным молоком, поэтому в период кормления его следует принимать только в исключительных случаях с большой осторожностью.

    Влияние на способность водить машину и работать с техникой.

    В период лечения необходимо воздержаться от вождения автотранспорта и занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

    Побочные действия:

    Большинство побочных эффектов, связанных с применением атенолола, являются слабовыраженными и транзиторными.

    Наиболее часто встречающиеся побочные явления связаны в основном с фармакологическим действием препарата и выражаются следующим образом:

    со стороны сердечно-сосудистой системы: появлением симптомов сердечной недостаточности. нарушение атриовентрикулярной проводимости, брадикардия. выраженное снижение артериального давления, сердцебиение.

    со стороны центральной нервной системы: головокружение. нарушение сна, снижение способности к концентрации внимания, сонливость, депрессия. галлюцинации. вялость, чувство усталости, головная боль. слабость, головная боль. бессоница, ночные кошмары, беспокойство, спутанность сознания или кратковременная потеря памяти, ослабление реакционной способности, парастезии в конечностях (у больных с «перемежающейся» хромотой и синдромом Рейно), мышечная слабость, судороги ;

    со стороны желудочно-кишечного тракта: сухость во рту, тошнота. рвота. понос, боль в животе, запор ;

    со стороны дыхательной системы: диспноэ. апноэ, бронхоспазм ,; гематологические реакции: тромбоцитопеническая пурпура, анемия (апластическая); тромбоз ;

    со стороны эндокринной системы: гинекомастия. снижение потенции, снижение либидо; гипергликемия (у больных с инсулиннезависимым сахарным диабетом), гипогликемия (у больных, получавших инсулин), гипотиреоидное состояние; метаболические реакции: гиперлипидемия ;

    кожные реакции: крапивница. дерматиты, зуд, фоточувствительность, усиление потоотделения, гиперемия кожи, обострение течения псориаза ;

    органы чувств: нарушение зрения, уменьшение секреции слезной жидкости, сухость и болезненность глаз, конъюнктивит. васкулит, боль в груди;

    лабораторные показатели: агранулоцитоз. лейкопения. изменение активности «печеночных» ферментов, уровня билирубина;

    прочие: синдром «отмены» (усиление приступов стенокардии. повышение АД), обратимая алопеция. боль в спине, артралгия .

    Частота побочных эффектов возрастает при увеличении дозы препарата.

    Взаимодействие с другими лекарственными средствами:

    При одновременном применении АТЕНОЛОЛА и инсулина (или других пероральных противодиабетических средств) возможно усиление их гипогликемизирующего действия.

    Одновременный прием атенолола с антигипертензивными средствами других групп приводит к усилению гипотензивного эффекта. При приеме атенолола с верапамилом (или дилтиаземом) происходит взаимное усиление кардиодепрессивного действия.

    Гипотензивный эффект ослабляют эстрогены (задержка натрия)

    При совместном назначении с сердечными гликозидами повышается риск развития брадикардии и нарушения атриовентрикулярной проводимости.

    При одновременном назначении с резерпином, метилдопой, клонидином, верапамилом возможно возникновение выраженной брадикардии.

    Больным, принимающим одновременно атенолол и клонидин, клонидин отменяют только по истечению нескольких дней после прекращения лечения атенололом.

    Одновременное в/в введение верапамила и дилтиазема может спровоцировать остановку сердца, нифедипин - может привести к значительному снижению АД

    При одновременном приеме атенолола с производными эрготамина, ксантина, нестероидными противовоспалительными средствами снижается эффективность атенолола.

    Одновременное применение с лидокаином может уменьшить его выведение и повысить риск токсического действия лидокаина.

    Совместное применение атенолола с производными фенотиазина способствует повышению концентрации каждого из препаратов в сыворотке крови.

    Фенитоин при в/в введении, средства для общей анестезии усиливает выраженность кардиодепрессивного действия.

    При одновременном приеме с эуфиллином и теофиллином возможно взаимное подавление терапевтического эффекта.

    Не рекомендуется одновременное применение с ингибиторами МАО.

    Аллергены, используемые для иммунотерапии, или экстракты аллергенов для кожных проб, повышают риск возникновения тяжелых системных аллергических реакций или анафилаксии.

    Средства для ингаляционного наркоза (производные углеводородов) повышают риск угнетения функции миокарда и развития артериальной гипотензии.

    Амиодарон повышает риск развития брадикардии и угнетает AV проводимости.

    Цимитидин увеличивает концентрацию в плазме крови (тормозит метаболизм).

    Иодосодержащие рентгеноконтрастные вещества для в/в введения повышают риск развития анафилактических реакций.

    Пролонгирует действие неполяризующих миорелаксантов, антикоагуляционный эффект кумаринов.

    Три- и тетрациклические антидепрессанты, антипсихотические, седативные, снотворные средства и этанол усиливают угнетение ЦНС. Особые указания

    Мониторинг больных, принимающих атенолол, должен включать наблюдение за ЧСС и АД (в начале лечения - ежедневно, затем 1 раз в 3-4 мес), содержанием глюкозы крови у больных сахарным диабетом (1 раз в 4-5 мес.). У пожилых пациентов рекомендуется следить за функцией почек (1 раз в 4-5 мес).

    Следует обучить больного методике подсчета ЧСС и проинструктировать о необходимости врачебной консультации при ЧСС менее 50/мин.

    При тиреотоксикозе атенолол может замаскировать определенные клинические признаки гипертиреоза (например, тахикардию). Резкая отмена у больных с тиреотоксикозом противопоказана, поскольку способна усилить симптоматику. В отличие от неселективных бета-адреноблокаторов практически не усиливает вызванную инсулином гипогликемию и не задерживает восстановление концентрации глюкозы крови до нормального уровня.

    У больных с ишемической болезнью сердца (ИБС) резкая отмена бета-адреноблокаторов может вызывать увеличение частоты или тяжести ангинальных приступов, поэтому прекращение приема атенолола у больных ИБС необходимо проводить постепенно.

    Особого внимания также требует подбор доз у больных с декомпенсацией сердечной деятельности. По сравнению с неселективными бета-адреноблокаторами, кардиоселективные бета-адреноблокаторы обладают меньшим воздействием на функцию легких, тем не менее при обструктивных заболеваниях дыхательных путей Атенолол следует назначать только в случае абсолютных показаний. При необходимости их назначения в некоторых случаях можно рекомендовать применение бета 2-адреномиметиков.

    Больным с бронхоспастическими заболеваниями можно назначать кардиоселективные адреноблокаторы в случае непереносимости и/или неэффективности других гипотензивных препаратов, но при этом следует строго следить за дозировкой. Передозировка опасна развитием бронхоспазма.

    Особое внимание необходимо в случаях, если требуется хирургическое вмешательство под наркозом у больных, принимающих Атенолол. Прием препарата следует прекратить за 48 часов до хирургического вмешательства. В качестве анестетика следует выбирать препарат с возможно минимальным отрицательным инотропным действием.

    При одновременном применении Атенолола и клонидина, прием Атенолола прекращают на несколько дней раньше клонидина с целью избежания симптома отмены последнего.

    Возможно усиление выраженности реакции гиперчувствительности и отсутствие эффекта от обычных доз эпинефрина на фоне отягощенного аллергологического анамнеза.

    Препараты, снижающие запасы катехоламинов (например, резерпин), могут усилить действие бета-адреноблокаторов, поэтому больные, принимающие такие сочетания препаратов, должны находиться под постоянным наблюдением врача на предмет выявления артериальной гипотензии или брадикардии.

    В случае появления у больных пожилого возраста выраженной брадикардии (менее 50 уд./мин), артериальной гипотензии (систолическое АД ниже 100 мм рт.ст.), AV блокады, бронхоспазма, желудочковых аритмий, тяжелых нарушений функции печени и почек, необходимо уменьшить дозу или прекратить лечение.

    Рекомендуется прекращать терапию при развитии депрессии, вызванной приемом бета-адреноблокаторов.

    В случае необходимости внутривенного введения верапамила, это следует делать не менее чем через 48 часов после приема Атенолола.

    При применении Атенолола возможно уменьшение продукции слезной жидкости, что имеет значение для пациентов, пользующихся контактными линзами.

    Нельзя резко прерывать лечение из-за опасности развития тяжелых аритмий и инфаркта миокарда. Отмену проводят постепенно, снижая дозу в течение 2 нед и более (снижают дозу на 25% в 3-4 дня).

    Следует отменять препарат перед исследованием содержания в крови и моче катехоламинов, норметанефрина и ванилилминдальной кислоты; титров антинуклеарных антител.

    У курильщиков эффективность бета-адреноблокаторов ниже.

    Противопоказания:

    Повышенная чувствительность к препарату, кардиогенный шок. атриовентрикулярная блокада II или III степени, выраженная брадикардия. синдром слабости синусового узла, синоаурикулярная блокада, острая сердечная недостаточность . хроническая сердечная недостаточность (в стадии декомпенсации), кардиомегалия без признаков сердечной недостаточности. стенокардия Принцметала, артериальная гипотензия (в случае использования при инфаркте миокарда, систолическое АД менее 100 мм.рт.ст.), бронхиальная астма. период лактации, одновременный прнием ингибиторов МАО, возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не определены).

    С осторожностью - сахарный диабет. метаболический ацидоз. гипогликемия. аллергические реакции в анамнезе, хронические обструктивные болезни легких (в т.ч. эмфизема легких ), AV блокада I степени, хроническая сердечная недостаточность . облитерирующие заболевания периферических сосудов («перемежающаяся» хромота, синдром Рейно), феохромоцитома. хроническая почечная недостаточность . печеночная недостаточность. миастения. тиреотоксикоз, депрессия (в т.ч. в анамнезе), псориаз. беременность, пожилой возраст.

    Передозировка:

    Симптомы:
    брадикардия, атриовентрикулярная блокада II и III степени, выраженное снижение артериального давления, нарастание симптомов сердечной недостаточности. бронхоспазм. гипогликемия. головокружение. обморок, аритмия. желудочковая экстрасистолия . цианоз ногтей пальцев или ладоней, судороги .

    Лечение:
    промывание желудка и назначение адсорбирующих средств. При возникновении бронхоспазма показано ингаляционное или внутривенное введение бета 2-адреномиметика сальбутамола. При нарушении AV проводимости, брадикардии -внутривенное введение 1-2 мг атропина, эпинефрина или постановка временного кардиостимулятора. При желудочковой экстрасистолии - лидокаин (препараты IA класса не применять), при артериальной гипотензии - больной должен находиться в положении Тренделенбурга. Если нет признаков отека легких - в/в плазмозамещающие растворы, при неэффективности - введение эпинефрина, допамина, добутамина. При сердечной недостаточности - сердечные гликозиды, диуретики, глюкагон, при судорогах - в/в диазепам. Возможно проведение диализа.

    Условия хранения:

    Список Б.При комнатной температуре 15-25° С в недоступном для детей месте! Срок годности 5 лет(указан на упаковке). Не использовать позже даты, указанной на упаковке.

    Условия отпуска: Упаковка:

    Таблетки по 50 и 100 мг.
    10 таблеток в стрипе (50 мг). По 3 стрипа вместе с инструкцией по применению в картонную пачку.
    14 таблеток в стрипе (100 мг). По 1 стрипу вместе с инструкцией по применению в картонную пачку.

    Атенолол: инструкция по применению, описание, фармакологические свойства, противопоказания, передозировка

    Атенолол

    Перед покупкой лекарства АТЕНОЛОЛ внимательно прочитайте инструкцию по применению, способы применения и дозы, а также другую информацию по лекарственному препарату АТЕНОЛОЛ. В справочнике лекарств на МедКруг.ру вы можете купить АТЕНОЛОЛ, а также найдете необходимую информацию: отзывы, инструкцию по применению, эффективность

    Фармакологическое действие

    Оказывает антиангинальное, антигипертензивное и антиаритмическое действие. Не обладает мембраностабилизирующей и внутренней симпатомиметической активностью. Уменьшает стимулированное катехоламинами образование циклического аденозинмонофосфата (цАМФ) из аденозинтрифосфата (АТФ), снижает внутриклеточный ток Са 2+. В первые 24 ч после перорального приема на фоне снижения сердечного выброса отмечается реактивное повышение общего периферического сопротивления сосудов, которое в течение 1-3 суток постепенно возвращается к исходному, а затем постепенно снижается. Гипотензивный эффект связан с уменьшением минутного объема крови, снижением активности ренин-ангиотензиновой системы, чувствительности барорецепторов и влиянием на центральную нервную систему. Гипотензивное действие проявляется как снижением систолического, так и диастолического артериального давления (АД), уменьшением ударного и минутного объемов крови.

    В средних терапевтических дозах не оказывает влияния на тонус периферических артерий. Гипотензивный эффект продолжается 24 ч, при регулярном применении стабилизируется к концу второй недели лечения.

    Антиангинальный эффект определяется снижением потребности миокарда в кислороде в результате уменьшения частоты сердечных сокращений (удлинение диастолы и улучшение перфузии миокарда) и сократимости, а также снижением чувствительности миокарда к воздействию симпатической стимуляции. Урежает частоту сердечных сокращений (ЧСС) в покое и при физической нагрузке. За счет повышения конечного диастолического давления в левом желудочке и увеличения растяжения мышечных волокон желудочков может повышать потребность в кислороде, особенно у больных с хронической сердечной недостаточностью.

    Антиаритмическое действие проявляется подавлением синусовой тахикардии и связано с устранением аритмогенных симпатических влияний на проводящую систему сердца, уменьшением скорости распространения возбуждения через синоатриальный узел и удлинением рефрактерного периода. Угнетает проведение импульсов в антеградном и в меньшей степени в ретроградном направлениях через AV (атриовентрикулярный) узел и по дополнительным путям проведения.

    Отрицательный хронотропный эффект проявляется через 1 ч после приема, достигает максимума спустя 2-4 ч, продолжается до 24 ч.

    Уменьшает автоматизм синусового узла, уряжает ЧСС, замедляет AV проводимость, снижает сократимость миокарда, снижает потребность миокарда в кислороде. Уменьшает возбудимость миокарда. При применении в средних терапевтических дозах оказывает менее выраженное влияние на гладкую мускулатуру бронхов и периферических артерий, чем неселективные бета-адреноблокаторы.

    Увеличивает выживаемость больных, перенесших инфаркт миокарда (снижает частоту развития желудочковых аритмий и приступов стенокардии).

    Практически не ослабляет бронходилатирующее действие изопротеренола.

    В отличие от неселективных бета-адреноблокаторов при назначении в средних терапевтических дозах оказывает менее выраженное влияние на органы, содержащие бета2 -адренорецепторы (поджелудочная железа, скелетные мышцы, гладкая мускулатура периферических артерий, бронхов и матки), и на углеводный обмен; выраженность атерогенного действия не отличается от действия пропранолола. В меньшей степени оказывает отрицательный батмо-, хроно-, ино- и дромотропный эффект. При применении в больших дозах (более 100 мг/сут.) оказывает блокирующий эффект на оба подтипа бета-адренорецепторов.

    Фармакокинетика

    Абсорбция из ЖКТ - быстрая, неполная (50-60%), биодоступность - 40-50%, ТCmax крови - 2-4 ч. Плохо проникает через гематоэнцефаличекий барьер, проходит в незначительных количествах через плацентарный барьер и в грудное молоко. Связь с белками плазмы крови - 6-16%. Практически не метаболизируется в печени. T1/2 - 6-9 ч (увеличивается у пациентов пожилого возраста). Выводится почками путем клубочковой фильтрации (85-100% в неизмененном виде). Нарушение функции почек сопровождается удлинением T1/2 и кумуляцией: при КК ниже 35 мл/мин/1.73 м 2 T1/2 составляет 16-27 ч, при КК ниже 15 мл/мин/1.73 м 2 - более 27 ч (необходимо уменьшение доз). Выводится в ходе гемодиализа.

    Показания

    — артериальная гипертензия;

    — профилактика приступов стенокардии (за исключением стенокардии Принцметала);

    — нарушения сердечного ритма: синусовая тахикардия, профилактика наджелудочковой тахиаритмии, желудочковая экстрасистолия.

    Режим дозирования

    Назначают внутрь перед едой, не разжевывая, запивая небольшим количеством жидкости.

    Артериальная гипертензия. Лечение начинают с 50 мг атенолола 1 раз в сутки. Для достижения стабильного гипотензивного эффекта требуется 1 -2 недели приема. При недостаточной выраженности гипотензивного эффекта дозу повышают до 100 мг в один прием. Дальнейшее увеличение дозы не рекомендуется, так как оно не сопровождается усилением клинического эффекта.

    При ишемической болезни сердца, тахисистолических нарушениях сердечного ритма - 50 мг 1 раз в сутки.

    Стенокардия. Начальная доза составляет 50 мг в сутки. Если в течение недели не достигается оптимальный терапевтический эффект, увеличивают дозу до 100 мг в сутки.

    Пациентам пожилого возраста и больным с нарушениями выделительной функции почек необходима коррекция режима дозирования.

    При наличии почечной недостаточности рекомендуют коррекцию дозы в зависимости от клиренса креатинина. У больных с почечной недостаточностью при значениях клиренса креатинина выше 35 мл/мин./1,73м 2 (нормальные значения составляют 100-150 мл/мин./1,73 м 2 ) значительной кумуляции атенолола не происходит. Рекомендуются следующие максимальные дозы для больных с почечной недостаточностью:

    Клиренс креатинина (мл/мин/1.73 м 2 )

    T1/2 атенолола (ч)

    50 мг через день или 100 мг 1 раз в 4 дня

    Больным, находящимся на гемодиализе, атенолол назначают по 25 или 50 мг/сутки сразу после проведения каждого диализа, что необходимо проводить в стационарных условиях, так как может иметь место снижение АД.

    У пожилых пациентов начальная однократная доза - 25 мг (может быть увеличена под контролем АД, ЧСС).

    Повышение суточной дозы свыше 100 мг не рекомендуется, так как терапевтический эффект не усиливается, а вероятность развития побочных эффектов возрастает.

    Побочное действие

    Сердечно-сосудистая система: развитие (усугубление) симптомов хронической сердечной недостаточности (отечность лодыжек, стоп; одышка), нарушение атриовентрикулярной проводимости, аритмии, брадикардия, выраженное снижение АД, сердцебиение, ослабление сократимости миокарда, ортостатическая гипотензия, проявления ангиоспазма (похолодание нижних конечностей, синдром Рейно), васкулит, боль в груди.

    ЦНС: головокружение, снижение способности к концентрации внимания, снижение скорости реакции, сонливость или бессонница, депрессия, галлюцинации, повышенная утомляемость, головная боль, слабость, "кошмарные" сновидения, беспокойство, спутанность сознания или кратковременная потеря памяти, парестезии в конечностях (у больных с "перемежающейся" хромотой и синдромом Рейно), мышечная слабость, судороги.

    ЖКТ: сухость во рту, тошнота, рвота, понос, боль в животе, запор или диарея, изменение вкуса.

    Дыхательная система: диспноэ, бронхоспазм, апноэ, заложенность носа.

    Гематологические реакции: тромбоцитарная пурпура, анемия (апластическая), тромбоз.

    Эндокринная система: снижение потенции, снижение либидо, гипергликемия (у больных с инсулиннезависимым сахарным диабетом), гипогликемия (у больных, получающих инсулин), гипотиреоидное состояние.

    Кожные реакции: крапивница, дерматиты, кожный зуд, фоточувствительность, усиление потоотделения, гиперемия кожи, обострение течения псориаза, обратимая алопеция.

    Органы чувств: нарушение зрения, уменьшение секреции слезной жидкости, сухость и болезненность глаз, конъюнктивит.

    Влияние на плод: внутриутробная задержка роста, гипогликемия, брадикардия. Лабораторные показатели: агранулоцитоз, лейкопения, повышение активности "печеночных" ферментов, гипербилирубинемия, тромбоцитопения (необычные кровотечения и кровоизлияния).

    Прочие: боль в спине, артрапгия, синдром "отмены" (тахикардия, учащение приступов стенокардии, повышение АД и т.д.).

    Частота побочных явлений возрастает при увеличении дозы препарата.

    Противопоказания

    — кардиогенный шок;

    — атриовентрикулярная (AV) блокада II-III ст.;

    — выраженная брадикардия (ЧСС менее 40 уд./мин.);

    — синдром слабости синусового узла;

    — синоаурикулярная блокада;

    — острая или хроническая сердечная недостаточность в стадии декомпенсации;

    — кардиомегалия без признаков сердечной недостаточности;

    — стенокардия Принцметала;

    — артериальная гипотензия (в случае использования при инфаркте миокарда;

    — систолическое АД менее 100 мм рт.ст.);

    — период лактации;

    — одновременный прием ингибиторов моноаминооксидазы (МАО);

    — возраст до 18 лет ( эффективность и безопасность препарата не установлены);

    — повышенная чувствительность к препарату.

    С осторожностью: сахарный диабет, метаболический ацидоз, гипогликемия, аллергические реакции в анамнезе, хроническая обструктивная болезнь легких (в т.ч. эмфизема легких), AV блокада I степени, хроническая сердечная недостаточность (компенсированная), облитерирующие заболевания периферических сосудов ("перемежающаяся" хромота, синдром Рейно), феохромоцитома, печеночная недостаточность, хроническая почечная недостаточность, миастения, тиреотоксикоз, депрессия (в т.ч. в анамнезе), псориаз, пожилой возраст, беременность.

    Беременность и лактация

    Атенолол проникает через плацентарный барьер и обнаруживается в пуповинной крови. Исследований по применению атенолола в первом триместре не проводилось и, поэтому, нельзя исключить возможность повреждающего действия на плод. Для лечения артериальной гипертензии в третьем триместре беременности препарат применяется под тщательным врачебным контролем. Применение атенолола при беременности может быть причиной нарушения роста плода.

    Назначать атенолол беременным или планирующим беременность женщинам, следует только в тех случаях, когда польза для матери превышает потенциальный риск для плода, особенно в первом и втором триместре беременности, так как бета-адреноблокаторы снижают уровень плацентарной перфузии, что может привести к внутриутробной гибели плода или его незрелости и преждевременным родам. Кроме того, такие побочные эффекты, как гипогликемия и брадикардия, могут наблюдаться как у плода, так и у новорожденного.

    Особые указания

    Контроль за больными, принимающими атенолол, должен включать наблюдение за ЧСС и АД (в начале лечения - ежедневно, затем 1 раз в 3-4 мес), содержанием глюкозы крови у больных сахарным диабетом (1 раз в 4-5 мес). У пожилых пациентов рекомендуется следить за функцией почек (1 раз в 4-5 мес).

    Следует обучить больного методике подсчета ЧСС и проинструктировать о необходимости врачебной консультации при ЧСС менее 50 уд./мин. При тиреотоксикозе атенолол может маскировать определенные клинические признаки тиреотоксикоза (например, тахикардию). Резкая отмена у больных с тиреотоксикозом противопоказана, поскольку способна усилить симптоматику. При сахарном диабете может маскировать тахикардию, вызванную гипогликемией. В отличие от неселективных бета-адреноблокаторов практически не усиливает вызванную инсулином гипогликемию и не задерживает восстановление содержания глюкозы в крови до нормальной концентрации.

    У больных с ишемической болезнью сердца (ИБС) резкая отмена бета-адреноблокаторов может вызывать увеличение частоты или тяжести ангинальных приступов, поэтому прекращение приема атенолола у больных ИБС необходимо проводить постепенно.

    По сравнению с неселективными бета-адреноблокаторами, кардиоселективные бета-адреноблокаторы обладают меньшим воздействием на функцию легких, тем не менее, при обструктивных заболеваниях дыхательных путей атенолол назначают только в случае абсолютных показаний. При необходимости их назначения в некоторых случаях можно рекомендовать применение бета2 -адреномиметиков.

    Больным с бронхоспастическими заболеваниями можно назначать кардиоселективные адреноблокаторы в случае непереносимости и/или неэффективности других гипотензивных лекарственных средств, но при этом следует строго следить за дозировкой. Передозировка опасна развитием бронхоспазма.

    Особое внимание необходимо в случаях, если требуется хирургическое вмешательство под наркозом у больных, принимающих атенолол. Прием препарата следует прекратить за 48 часов до вмешательства. В качестве анестетика следует выбирать препарат с возможно минимально отрицательным инотропным действием.

    При одновременном применении атенолола и клонидина прием атенолола прекращают на несколько дней раньше клонидина с целью избежания симптома отмены последнего. Возможно усиление выраженности реакции повышенной чувствительности и отсутствие эффекта от обычных доз эпинефрина на фоне отягощенного аллергологического анамнеза.

    Лекарственные средства, снижающие запасы катехоламинов (например, резерпин), могут усилить действие бета-адреноблокаторов, поэтому больные, принимающие такие сочетания лекарственных средств, должны находиться под постоянным наблюдением врача на предмет выявления выраженного снижения АД или брадикардии.

    В случае появления у больных пожилого возраста нарастающей брадикардии (менее 50уд./мин), артериальной гипотензии (систолическое АД ниже 100 мм рт.ст,), атриовентри-кулярной блокады, бронхоспазма, желудочковых аритмий, тяжелых нарушений функции печени и почек необходимо уменьшить дозу или прекратить лечение.

    Рекомендуется прекращать терапию при развитии депрессии, вызванной приемом бета-адреноблокаторов.

    В случае необходимости внутривенного введения верапамила это следует делать через не менее 48 часов после приема атенолола.

    При применении атенолола возможно уменьшение продукции слезной жидкости, что имеет значение у пациентов, пользующихся контактными линзами.

    Нельзя резко прерывать лечение из-за опасности развития тяжелых аритмий и инфаркта миокарда. Отмену проводят постепенно, снижая дозу в течение 2 нед. и более (снижают дозу на 25% в 3-4 дня).

    Следует отменять перед исследованием содержания в крови и моче катехоламинов, норметанефрина и ванилилминдальной кислоты; титров антинуклеарных шггител. У курильщиков эффективность бета-адрсноблокаторов ниже. Беременность и период кормления грудью.

    Беременным следует назначать атенолол только в тех случаях, когда польза для матери превышает потенциальный риск для плода. Атенолол выделяется с грудным молоком, поэтому если в период кормления грудью препарат показан, то лучше на время прекратить грудное вскармливание.

    Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

    В период лечения необходимо воздержаться от занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

    Передозировка

    Симптомы: выраженная брадикардия, AV блокада II-III степени, нарастание симптомов сердечной недостаточности, чрезмерное снижение АД, затруднение дыхания, бронхоспазм, головокружение, обморок, аритмия, желудочковая экстрасистолия, цианоз ногтей пальцев или ладоней, судороги.

    Лечение: промывание желудка и назначение адсорбирующих лекарственных средств; при возникновении бронхоспазма показано ингаляционное или внутривенное введение бета2 -адреномиметика сальбутамола. При нарушении AV проводимости, брадикардии - в/в введение 1-2 мг атропина, эпинефрина или постановка временного кардиостимулятора; при желудочковой экстрасистолии - лидокаин (препараты 1А класса не применяются); при снижении АД - больной должен находиться в положении Тренделенбурга. Если нет признаков отека легких - в/в плазмозамещающие растворы, при неэффективности - введение эпинефрина, допамина, добутамина; при хронической сердечной недостаточности - сердечные гликозиды, диуретики, глюкагон; при судорогах - в/в диазепам. Возможно проведение диализа.

    Лекарственное взаимодействие

    При одновременном применении атенолола с инсулином, гипогликемическими средствами для приема внутрь - их гипогликемизирующее действие усиливается. При совместном применении с антигипертензивными средствами разных групп или нитратов происходит усиление гипотензивного действия. Одновременное применение атенолола и верапамила (или дилтиазема) может вызвать взаимное усиление кардиодепрессивного действия.

    Гипотензивный эффект ослабляют эстрогены (задержка натрия) и нестероидные противовоспалительные препараты, глюкокортикостероиды. При одновременном применении атенолола и сердечных гликозидов повышается риск развития брадикардии и нарушения атриовентрикулярной проводимости.

    При одновременном назначении атенолола с резерпином, метилдопой, клонидином, верапамилом возможно возникновение выраженной брадикардии.

    Одновременное в/в введение верапамила и дилтиазема может спровоцировать остановку сердца; нифедипин может приводить к значительному снижению АД. При одновременном приеме атенолола с производными эрготамина, ксантина, эффективность его снижается.

    При прекращении комбинированного применения атенолола и клонидина лечение клонидином продолжают еще несколько дней после отмены атенолола.

    Одновременное применение с лидокаином, может уменьшить его выведение и повысить риск токсического действия лидокаина.

    Применение совместно с производными фенотиазина, способствует повышению концентрации каждого из препаратов в сыворотке крови.

    Фенитоин при в/в введении, лекарственные средства для общей анестезии (производные углеводородов) повышают выраженность кардиодепрессивного действия и вероятность снижения АД.

    При совместном применении с эуфиллином и теофиллином, возможно взаимное подавление терапевтических эффектов.

    Не рекомендуется одновременное применение с ингибиторами МАО вследствие значительного усиления гипотензивного действия, перерыв в лечении между приемом ингибиторов МАО и атенолола должен составлять не менее 14 дней.

    Аллергены, используемые для иммунотерапии, или экстракты аллергенов для кожных проб повышают риск возникновения тяжелых системных аллергических реакций или анафилаксии.

    Средства для ингаляционного наркоза (производные углеводородов) повышают риск угнетения функции миокарда и развития артериальной гипертензии. Амиодарон повышает риск развития брадикардии и угнетения AV проводимости. Циметидин увеличивает концентрацию в плазме крови (тормозит метаболизм). Йодсодержащие рентгеноконтрастные средства для в/в введения повышают риск развития анафилактических реакций.

    Удлиняет действие недеполяризующих миорелаксантов и антикоагулянтный эффект кумаринов.

    Три- и тетрациклические антидепрессанты, антипсихотические средства (нейролептики), этанол, седативные и снотворные средства усиливают угнетение центральной нервной системы.

    Негидрированные алкалоиды спорыньи повышают риск развития нарушений периферического кровообращения.

    Условия отпуска из аптек Условия и сроки хранения

    Список Б. В сухом, защищенном от света месте при температуре не выше 25°С. Хранить в местах, недоступных для детей. Срок годности - 2 года.