Комбигрипп Декса

Фармакологическое действие:
Комбигрипп Декса – комплексный лекарственный препарат, устраняющий симптомы гриппа и острых респираторных вирусных заболеваний. В состав препарата Комбигрипп Декса входит парацетамол, фенилэфрина гидрохлорид, хлорфенирамина малеат, декстрометорфана гидробромид и кофеин. Активные компоненты препарата Комбигрипп Декса взаимно усиливают и дополняют действие друг друга, позволяя достичь быстрого улучшения состояния пациента. Механизм действия препарата обусловлен свойствами активных компонентов:

Парацетамол – ненаркотический анальгетик, обладающий преимущественно антипиретическим и анальгетическим действием. Парацетамол нарушает синтез провоспалительных цитокинов из арахидоновой кислоты за счет ингибирования циклооксигеназы. Противовоспалительная активность вещества незначительна, так как клеточные пероксидазы инактивируют парацетамол. Жаропонижающий и обезболивающий эффект обусловлен снижением уровня простагландинов в центре терморегуляции и нервной ткани соответственно.
Фенилэфрина гидрохлорид – альфа-адреномиметическое средство. Фенилэфрина гидрохлорид повышает тонус сосудистой стенки, что приводит к сужению сосудов, уменьшению гиперемии и отека слизистой оболочки носа и глотки, а также некоторому снижению ринореи.

Хлорфенирамина малеат – антигистаминный препарат, блокирующий Н1-гистаминовые рецепторы. Применение хлорфенирамина малеата приводит к уменьшению выраженности эффектов, обусловленных гистамином. В частности хлорфенирамина малеат устраняет слезотечение, ринорею, а также гиперемию, зуд и раздражение слизистой оболочки носа и глотки. Хлорфенирамина малеат уменьшает чихание и облегчает носовое дыхание.
Декстрометорфана гидробромид – лекарственное вещество, обладающее центральным противокашлевым действием. Действие декстрометорфана гидробромида реализуется за счет непосредственного влияния на кашлевой центр, вследствие которого уменьшается выраженность непродуктивного выматывающего кашля.

Кофеин – вещество, стимулирующее нервную систему. Кофеин способствует повышению работоспособности, улучшает память и концентрацию внимания, стимулирует интеллектуальную и физическую активность. Кофеин также потенцирует действие ненаркотических анальгетиков, что позволяет при комбинированной терапии снизить дозу последних.
Активные компоненты препарата быстро проникают в системный кровоток при пероральном приеме. Пик плазменной концентрации парацетамола отмечается спустя 0,5-1 час после приема внутрь, хлорфенирамина малеата – 2,5-6 часов.

Активные компоненты метаболизируются в организме, преимущественно в печени.
Экскретируются активные компоненты в основном почками. Период полувыведения парацетамола достигает 1-4 часов, хлорфенирамина малеата – 1-1,5 часа, фенилэфрина гидрохлорида, кофеина и декстрометорфана гидробромида – от 3 до 5 часов.

Показания к применению:
Комбигрипп Декса применяют в качестве средства симптоматической терапии при головной боли, повышенной температуре тела, ринорее и кашле, которыми сопровождается грипп и острые вирусные респираторные заболевания.

Способ применения:
Комбигрипп Декса принимают перорально. Для достижения максимального эффекта Комбигрипп Декса рекомендуется принимать спустя 30 минут после приема пищи. Таблетку не следует разжевывать или делить. Минимальный допустимый интервал между приемом таблеток Комбигрипп Декса составляет 3 часа. Продолжительность лечения и дозы препарата Комбигрипп Декса определяет врач.
Обычно рекомендуется прием 1 таблетки Комбигрипп Декса три-четыре раза в сутки.
Максимальная рекомендованная доза препарата Комбигрипп Декса составляет 4 таблетки.
Не следует принимать таблетки более 1 недели подряд.

Побочные действия:
В период терапии препаратом Комбигрипп Декса у пациентов возможно развитие ряда нежелательных эффектов, обусловленных действием активных компонентов:
Со стороны пищеварительного тракта и гепатобилиарной системы: изжога, тошнота, рвота, нарушение стула, сухость слизистой оболочки рта, боль в эпигастральной области, анорексия, повышение активности печеночных ферментов, желтуха, гепатит.
Со стороны сосудов, сердца и системы крови: рефлекторная брадикардия, тахикардия, повышение артериального давления, анемия, метгемоглобинемия, нейтропения, лейкопения, гемолитическая анемия, панцитопения, тромбоцитопения, агранулоцитоз, кардиалгия.

Со стороны нервной системы: психомоторное возбуждение, нарушение ориентации в пространстве, головокружение, чувство страха, нарушение режима сна и бодрствования, спутанность сознания, тремор конечностей, беспричинная тревога, шум в ушах, слабость.
Аллергические реакции: крапивница, бронхоспазм, мультиформная экссудативная эритема, токсический эпидермальный некролиз, анафилактический шок, отек Квинке.
Другие: снижение остроты зрения, повышение внутриглазного давления, интерстициальный нефрит, снижение уровня глюкозы в плазме, папиллярный некроз, повышенная потливость.

Противопоказания:
Комбигрипп Декса не назначают пациентам с известной гиперчувствительностью к ингредиентам, входящим в состав таблеток, а также веществам группы нестероидных противовоспалительных средств.
Комбигрипп Декса не применяют для терапии пациентов, страдающих врожденной гипербилирубинемией, тяжелыми нарушениями функций почек и печени, дефицитом глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, хроническим алкоголизмом, а также сахарным диабетом и закрытоугольной глаукомой.

Таблетки Комбигрипп Декса не следует использовать для лечения пациентов, страдающих заболеваниями сердца (в том числе нестабильной стенокардией, выраженной артериальной гипертензией, декомпенсированной сердечной недостаточностью, нарушениями сердечной проводимости, а также в остром периоде инфаркта миокарда), гипертиреозом, острой формой панкреатита, гипертрофией предстательной железы, анемией и лейкопенией.

Комбигрипп Декса не применяют в педиатрической практике для лечения детей младше 12 лет.
Не следует назначать Комбигрипп Декса пациентам с продуктивным кашлем.
В период терапии препаратом Комбигрипп Декса не следует водить автомобиль и управлять потенциально небезопасными механизмами.

Беременность:
Комбигрипп Декса противопоказан беременным женщинам.
В период лактации прием препарата Комбигрипп Деска допускается только при условии прерывания грудного вскармливания.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами:
Трициклические антидепрессанты, барбитураты и этиловый спирт увеличивают период полувыведения парацетамола при сочетанном применении.
Возможно снижение эффективности парацетамола при длительном применении противосудорожных средств.
Одновременное применение препарата Комбигрипп Декса с потенциально гепатотоксическими препаратами повышается риск развития поражений печени.
При сочетанном применении препарата Комбигрипп Декса с фуразолидоном, ингибиторами моноаминоксидазы и атропином возможно развитие нарушений со стороны сердечно-сосудистой системы.

Препарат снижает эффективность гуанетидина, диуретических средств при одновременном применении.
Комбигрипп Декса потенцирует действие непрямых антикоагулянтов.
Метоклопрамид повышает абсорбцию парацетамола, а холестирамин замедляет.
При сочетанном применении препарата Комбигрипп Декса с глюкокортикостероидными средствами возможно увеличение риска развития глаукомы.
Хлорфенирамина малеат несовместим с канамицина сульфатом, кальция хлоридом, фенобарбиталом и норадреналином.

Передозировка:
При применении препарата Комбигрипп Декса в дозах, значительно превышающих рекомендуемые, у пациентов, как правило, развиваются симптомы интоксикации парацетамолом. В частности у пациентов отмечается усиление выраженности нежелательных эффектов, а также развитие гепатонекроза, метаболического ацидоза, печеночной энцефалопатии и комы. Кроме того, возможно развитие симптомов передозировки других активных компонентов препарата Комбигрипп Декса, в частности отмечалось развитие сонливости, судорог, гиперрефлексии, экстрасистолии и нарушений сознания.

При передозировке препарата Комбигрипп Декса следует промыть желудок и назначить энтеросорбентные средства. При развитии выраженных симптомов передозировки назначают симптоматические средства. При развитии симптомов передозировки парацетамола назначают введение N-ацетилцистеина или прием метионина. Кроме того, при передозировке препарата Комбигрипп Декса проводят мероприятия, направленные на поддержание функции сердечно-сосудистой системы, а также водно-электролитного баланса и рН крови.

Форма выпуска:
Таблетки Комбигрипп Декса в контурных ячейковых упаковках по 4, 8 или 10 штук, в пачку из картона вложена 1 ячейковая контурная упаковка.

Условия хранения:
Комбигрипп Декса допускается применять в течение 4 лет после изготовления при условии хранения таблеток в оригинальной упаковке при температуре, которая не превышает 25 градусов Цельсия.

Состав:
1 таблетка препарата Комбигрипп Декса содержит:
Парацетамола – 500 мг;
Декстрометорфана гидробромида – 10 мг;
Фенилэфрина гидрохлорида – 10 мг;
Хлорфенирамина малеата – 2 мг;
Кофеина – 30 мг;
Дополнительные ингредиенты.

Инструкция комбигрипп декса - и другие формы

Не следует принимать пилюли наиболее 1 недельки попорядку. Пилюлю не следует разжевывать либо разделять. Период полувыведения парацетамола добивается 1-4 часов, хлорфенирамина малеата. В частности хлорфенирамина малеат избавляет слезотечение, зуд и раздражение слизистой оболочки носа и глотки, ринорею, а также гиперемию. Вы сможете безвозмездно расположить информацию о вашей компании либо услугах в этом блоке. Жаропонижающий и обезболивающий эффект обоснован понижением уровня простагландинов в центре теплорегуляции и нервной ткани соответственно. Таковая возможность предоставляется всем партншрам нашего веб-сайта. Метод применения: комбигрипп декса принимают перорально. Антигистаминный продукт, блокирующий - гистаминовые сенсоры. Альфа - адреномиметическое средство. Хлорфенирамина малеат уменьшает чихание и упрощает носовое дыхание. В состав продукта комбигрипп декса заходит парацетамол, фенилэфрина гидрохлорид, хлорфенирамина малеат, декстрометорфана гидробромид и кофеин. Кофеин также потенцирует действие ненаркотических анальгетиков, что дозволяет при комбинированной терапии понизить дозу крайних. Пик плазменной концентрации парацетамола отмечается спустя 0,5-1 час опосля приема вовнутрь, хлорфенирамина малеата. Активные составляющие метаболизируются в организме, в большей степени в печени. Наибольшая рекомендованная доза продукта комбигрипп декса составляет 4 пилюли. Комбигрипп декса не используют в педиатрической практике для исцеления деток младше 12 лет. Экскретируются активные составляющие в основном почками. Действие декстрометорфана гидробромида реализуется за счет конкретного влияния на кашлевой центр, вследствие которого миниатюризируется выраженность непродуктивного выматывающего кашля. Кофеин содействует увеличению работоспособности, улучшает память и концентрацию внимания, провоцирует интеллектуальную и физическую активность. Комбигрипп декса не используют для терапии пациентов, томными нарушениями функций почек и печени, приобретенным алкоголизмом, недостатком глюкозо-6- фосфатдегидрогеназы, страдающих врожденной гипербилирубинемией, а также сладким диабетом и закрытоугольной глаукомой. В период терапии продуктам комбигрипп декса не следует водить кар и управлять потенциально опасными механизмами. Вещество, стимулирующее нервную систему. Ненаркотический анальгетик, владеющий в большей степени антипиретическим и анальгетическим действием. Условия размещения вы сможете отыскать на страничке сотрудничество. Малый допустимый интервал меж приемом пилюль комбигрипп декса составляет 3 часа. Для заслуги наибольшего эффекта комбигрипп декса рекомендуется принимать спустя 30 минут опосля приема еды. Риск сердечно - сосудистых болезней. Противопоказания: комбигрипп декса не назначают клиентам с известной к ингредиентам, а также веществам группы нестероидных средств, входящим в состав пилюль. Показания к применению: комбигрипп декса используют в качестве средства симптоматической терапии при головной боли, завышенной температуре тела, ринорее и кашле, которыми сопровождается грипп и острые вирусные респираторные заболевания.

Инструкция комбигрипп декса

Группа: Пользователь
Сообщений: 7
Регистрация: 05.09.2013
Пользователь №: 14930
Спасибо сказали: 3 раз(а)

Комбигрипп декса табл

Действие лекарства. Фармакодинамика. Парацетамол действует как обезболивающий и жаропонижающий препарат. Аналгетическое и жаропонижающее действие парацетамола связано с влиянием препарата на центр терморегуляции в гипоталамусе и способностью ингибировать синтез простагландинов.

Кофеин – центральный стимулятор нервной системы. Стимулирует дыхательный центр, который увеличивает скорость и глубину насыщения лёгких кислородом, увеличивает тонус скелетных мышц, уменьшает порог гиперкапнии. Для возникновения такой же реакции от аналгезирующего средства без кофеина необходима его доза, которая приблизительно на 40 % выше, чем одна доза в объединении с кофеином. Таким образом, кофеин применяется как адювант парацетамола.

Фенилэфрина гидрохлорид стимулирует постсинаптические альфа-адренорецепторы он сужает лёгочные сосуды и повышает давление в лёгочной артерии. Как вазоконстриктор осуществляет антиконгестивное действие: уменьшает отек и гиперемию слизистой оболочки носа, выраженность экссудативных проявлений, возобновляет свободное дыхания.

Хлорфенирамина малеат является Н1-блокатором, который задерживает реакцию гладкой мускулатуры на гистамин. Он проявляет противоаллергическое действие, уменьшает слезотечение, зуд в носу.

Декстрометорфана гидробромид является средством против кашля центрального действия. Он подавляет кашлевый центр, непосредственно действуя на него и повышая порог кашлевого центра к раздражающим агентам.

Фармакокинетика. Парацетамол быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта, связывается с белками плазмы. Период полувыведения из плазмы составляет 1 – 4 час. Метаболизируется в печени с образованиям глюкуронида и сульфата парацетамола. Выводится почками в основном в виде продуктов конъюгации, менее 5 % экскретируется в неизменном виде.

Кофеин и его водорастворимые соли быстро всасываются в кишечнике (в т. ч. в толстом). Период полувыведения из плазмы составляет около 5 час, в некоторых лиц – до 10 час. Основная часть деметилируется и окисляется. Около 10 % выводится почками в неизменном виде. В организме доношенных новорожденных и грудных детей (1,5 – 2 мес.) выводится медленнее (Т1/2 – от 80 до 26,3 час, соответственно).

Фенилэфрина гидрохлорид имеет низкую биодоступность вследствие неравномерной абсорбции и влияния моноаминооксидазы в желудочно-кишечном тракте и печени при "первом прохождении". Выводится почками в виде метаболитов. Подкисление мочи ускоряет выведение из организма.

Хлорфенирамина малеат – это компонент, который уменьшает характерные эффекты гистаминов, что особенно важно в предупреждении и облегчении многих аллергических симптомов. Он всасывается сравнительно медленно в желудочно-кишечном тракте, максимальная концентрация в плазме достигается от 2,5 до 6 час после использования перорально. Биодоступность низкая и составляет от 25 % до 50 % от употребленного количества. Хлорфенирамин поддается метаболизма при "первом прохождении" в печени. Хлорфенирамина малеат в значительной мере метаболизируется в печени с образованиям метаболитов дезметил и дидезметилхлорфенирамд. Около 70 % его связывается в плазме с белками. Хлорфенирамин распределяется по всему телу, проходит через гематоэнцефалический барьер.

Хлорфенирамина малеат в значительной мере метаболизируется в печени. Метаболиты включают дезметил и дидезметилхлорфенирамд. Компонент в неизменном виде и метаболиты выводятся, в основном, мочой; выведение зависит от рН мочи и степени выделение. Только следы выявлены в кале. Продолжительность действия составляет от 4 до 6 час. Более быстрое и экстенсивное всасывание, более быстрое выведение и более короткий период полувыведения были отмечены у детей.

Декстрометорфана гидробромид быстро всасывается в желудочно-кишечном тракте. Он метаболизируется в печени и выводится с мочой как декстрометорфан в неизменном виде и в виде деметилизованых метаболитов, включая дэкстрорфан, который подавляет кашель.

Период полувыведение декстрометорфана гидробромида составляет 4 час.

Показания для использования. Лечение симптомов гриппа и ОРВИ (гипертермия, головная боль, насморк, кашель) у взрослых и детей возрастом после шести лет.

Применение и дозы препарата. Взрослым и детям старшим 12 лет – 1 таблетка Комбигриппа Декса 4 раза в сутки не чаще чем через 3 – 4 час.

Детям от 6 до 12 лет – ½ таблетки 4 раза в сутки.

Препарат употребляют как минимум через полчаса после приема еды.

Продолжительность лечения не более 7 дней.

Агранулоцитоз, тромбоцитопения, анемия, почечная колика, асептическая пирия, интерстициальный гломерулонефрит, аллергические реакции в виде кожных высыпаний. Также возможны беспокойство, возбуждения, бессонница, сонливость, головокружение, затуманивание сознания, тахикардия, аритмия, повышение артериального давления, тошнота, рвота, снижение аппетита, диарея, констипация, эпигастральные боли.

Противопоказания. Препарат Комбигрипп Декса противопоказан пациентам с повышенной чувствительностью к любому его компоненту, и тем, которые получают терапию ингибиторами МАО.

Препарат не назначают детям возрастом до 6 лет.

Передозировка. Признаки и симптомы передозировки отдельных компонентов Комбигриппа можно распределить таким образом.

Парацетамол в крупных дозах вызывает гепатонекроз. Клинические и биохимические признаки поражения печени обнаруживаются через 24 – 72 час. До них принадлежат: повышение активности печеночных трансаминаз, увеличение концентрации билирубина и снижение уровня протромбину. Симптомы: анорексия, тошнота, рвота, боль в животе, бледность кожного покрову.

Передозировка кофеина может вызывать состояние тревоги, беспокойство, тремор, головная боль, затуманивание сознания, экстрасистолии.

Передозировка фенилэфрина гидрохлорида обнаруживается желудочковой экстрасистолией и короткими пароксизмами желудочковой тахикардии, ощущением тяжести в голове и конечностях, значительным повышением артериального давления.

При передозировке хлорфенирамина малеата состояние может варьировать от подавленного до возбужденного (беспокойство и судороги). Могут наблюдаться атропиноподобные симптомы.

Передозировка декстрометорфана гидрохлорида может повлечь возбуждение и психические нарушения. Очень крупные дозы могут вызывать подавленное дыхание.

Лечение: промывание желудка, введения N-ацетилцистеина, симптоматическая терапия.

Особенности использования. Перед назначением Комбигриппа Декса очень важно убедиться, что основная причина кашля выявлена, и что снижение интенсивности кашля не увеличит риск клинических или физиологических осложнений.

Препарат может снижать психические и/или физические способности, которые нуждаются при выполнении потенциально небезопасных заданий, таких как вождение транспортными средствами или работа с механизмами. Фенилэфрин может вызывать повышение пульса, головокружение или сильное сердцебиение; пациенты, соответственно, должны быть про это предупреждены.

Беременным женщинам препарат не рекомендовано.

Воздействие препарата при кормлении грудью не изучалась.

С осторожностью применять при заболеваниях печени, алкоголизме.

Во время лечения исключить употребления алкоголя.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами. Если предусмотрена комбинированная терапия, дозировки одного или обоих средств должно быть снижены.

Кофеин увеличивает эффект непрямых антикоагулянтов (производных кумарина) и вероятность поражения печени гепатотоксическими препаратами. Метоклопрамид повышает, а холестирамин снижает скорость всасывания.

Кофеин снижает эффект снотворных и наркотических средств, повышает (улучшая биодоступность) – ацетилсалициловой кислоты, парацетамола и остальных ненаркотических аналгетиков. Улучшает всасывание эрготамина в пищеварительном тракте.

Использование фенилэфрина с другими симпатомиметическими аминами и МАО ингибиторами может привести к добавочному повышению кровяного давления. МАО ингибиторы могут пролонгировать антихолинергический эффект антигистаминов. Альфа-адреноблокаторы (фентоламин), фенотиазини, фуросемид и другие диуретики препятствует вазоконстрикции.

Була отмечено несовместимость хлорфенирамина малеата с кальция хлоридом, канамицином сульфатом, норадреналином, фенобарбиталом.

Употребление декстрометорфана гидробромида с ингибиторами энзимов, включая амиодарон, флуоксетин, галоперидол, пароксетин, пропафенон и тиоридазин, может влиять на умственные способности.

Условия и сроки хранения. Хранить в недоступном для детей, защищенном от света месте при температуре ниже 30 °С.

Срок годности – 4 года.

Ключевые фразы Комбигрипп декса купить Комбигрипп декса подробная иформация Комбигрипп декса инструкция Комбигрипп декса

Комбигрипп-декса табл

Парацетамол 500 мг Кофеин 30 мг Фенилэфрина гидрохлорид 10 мг Хлорфенирамина малеат 2 мг Декстрометорфана гидробромид 10 мг

Прочие ингредиенты: крахмал кукурузный, целлюлоза микрокристаллическая, метилгидроксибензоат, пропилгидроксибензоат, повидон К30, магния стеарат, тальк, натрия крахмалгликолят, тартразин, бриллиантовый синий.

№ UA/2068/01/01 от 01.11.2004 до 01.11.2009

ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА: Фармакодинамика. Парацетамол (Комбигрипп, Комбигрипп Декса ) является обезболивающим и жаропонижающим средством. Анальгезирующее и жаропонижающее действие парацетамола связано с влиянием препарата на центр терморегуляции в гипоталамусе и способностью ингибировать синтез простагландинов.
Кофеин (Комбигрипп, Комбигрипп Декса ) — стимулятор ЦНС. Стимулирует дыхательный центр, благодаря чему повышается скорость и увеличивается глубина насыщения легких кислородом, повышается тонус скелетных мышц, уменьшается порог гиперкапнии. Для получения такого же эффекта при применении анальгетика без кофеина необходима доза, приблизительно на 40% выше, чем 1 доза в сочетании с кофеином. Таким образом, кофеин применяется как адъювант парацетамола.
Фенилэфрина гидрохлорид (Комбигрипп, Комбигрипп Декса ) стимулирует постсинаптические α-адренорецепторы, суживает легочные сосуды и повышает давление в легочной артерии. Как вазоконстриктор обладает антиконгестивным эффектом: уменьшает отек и гиперемию слизистой оболочки носа, выраженность экссудативных проявлений, восстанавливает свободное дыхание.
Хлорфенирамина малеат (Комбигрипп, Комбигрипп Декса ) является Н1-блокатором, который тормозит реакцию гладких мышц на гистамин. Оказывает противоаллергическое действие, уменьшает слезотечение, зуд слизистой оболочки полости носа.
Декстрометорфана гидробромид (Комбигрипп Декса ) является противокашлевым средством центрального действия. Он подавляет кашлевой центр, непосредственно действуя на него, и повышает порог чувствительности кашлевого центра к раздражающим агентам.
Ментол (Комбигрипп мазь ) оказывает местно-раздражающее, анальгезирующее, отвлекающее, противозудное, антисептическое, успокаивающее действие. Эффект в основном обусловлен рефлекторными реакциями, связанными с раздражением чувствительных нервных окончаний: раздражение рецепторов кожи стимулирует образование и высвобождение эндогенных биологически активных веществ (энкефалинов, эндорфинов, пептидов, кининов), участвующих в регуляции болевых ощущений, проницаемости сосудов и других процессах, обеспечивающих обезболивающий, отвлекающий и противозудный эффекты. Антисептическая активность проявляется неизбирательным поражением микробных клеток. Раздражающий (отвлекающий) эффект способствует снижению болевых ощущений. Местное действие сопровождается сужением сосудов, ощущением холода, которое сменяется ощущением легкого жжения и покалывания. Кожно-висцеральные рефлексы (рефлекторная дуга минует головной мозг) улучшают трофику тканей (согласно зонам иннервации). Рефлекторно изменяется тонус сосудов как поверхностных, так и глубоко расположенных в тканях и внутренних органах.
Камфора (Комбигрипп мазь ) оказывает антисептическое, местно-раздражающее, анальгезирующее, антиагрегантное действие. Рефлекторно возбуждает сосудодвигательный и дыхательный центры, выявляя аналептическую активность. Обладает периферической вазопрессорной активностью. Ингибирует агрегацию тромбоцитов. Выделяясь из организма через дыхательные пути, способствует отхаркиванию мокроты. При местной аппликации оказывает отвлекающее действие.
Тимол (Комбигрипп мазь ) является антисептиком и дезинфектантом. Разрушая важные для жизнеспособности микроорганизмов ферменты, предотвращает распространение процесса гниения и задерживает его в самом начале. Тимол применяют в виде ингаляции при бронхитах и других заболеваниях органов дыхания, сопровождающихся выделением мокроты. Он стимулирует слизистые оболочки органов дыхания, уменьшает выделение мокроты, разрежает ее, намного уменьшает количество слизи в ней, устраняет специфический запах, предотвращает чрезмерную секрецию, таким образом предотвращая сепсис.
Метилсалицилат (Комбигрипп мазь ) оказывает противовоспалительное, анальгезирующее действие. Он неселективно ингибирует ЦОГ, снижает синтез простагландинов. Нормализует повышенную проницаемость капилляров, улучшает процессы микроциркуляции, уменьшает отек и инфильтрацию воспаленных тканей.
Масло эвкалиптовое (Комбигрипп мазь ) оказывает антисептическое и дезинфицирующее действие. При местном нанесении ослабляет чувствительность. Эвкалиптовое масло также стимулирует сердечную деятельность.
Масло терпентинное (Комбигрипп мазь ) применяют местно как отвлекающее и согревающее средство.
Фармакокинетика. Парацетамол (Комбигрипп, Комбигрипп Декса ) быстро всасывается в ЖКТ, связывается с белками плазмы крови. Период полувыведения из плазмы крови составляет 1–4 ч. Метаболизируется в печени с образованием глюкуронида и сульфата парацетамола. Выводится почками в основном в виде продуктов конъюгации, ≤5% экскретируется в неизмененном виде.
Кофеин (Комбигрипп, Комбигрипп Декса ) и его водорастворимые соли быстро всасываются в кишечнике (в том числе в толстом). Период полувыведения из плазмы крови составляет около 5 ч, у некоторых лиц — до 10 ч. Основная часть деметилируется и окисляется. Около 10% выделяется почками в неизмененном виде. В организме доношенных новорожденных детей и старше (1,5–2 мес) элиминируется медленнее (период полувыведения — от 80 до 26,3 ч соответственно).
Фенилэфрина гидрохлорид (Комбигрипп, Комбигрипп Декса ) имеет низкую биодоступность вследствие неравномерной абсорбции и влияния МАО в ЖКТ и печени при первом прохождении. Выводится почками в виде метаболитов. При кислой pH мочи ускоряется выведение из организма.
Хлорфенирамина малеат (Комбигрипп, Комбигрипп Декса ) — это компонент, уменьшающий выраженность характерных эффектов гистамина, что особенно важно в предотвращении и уменьшении выраженности многих аллергических симптомов. Он всасывается сравнительно медленно в ЖКТ, максимальная концентрация в плазме крови достигается от 2,5 до 6 ч после применения внутрь. Биодоступность низкая и составляет 25–50%. Хлорфенирамин подвергается метаболизму при первом прохождении в печени. Хлорфенирамина малеат в значительной степени метаболизируется в печени с образованием метаболитов дезметил и дидезметилхлорфенирамин. Около 70% его связывается с белками плазмы крови. Хлорфенирамин распределяется по всему телу, проходит через ГЭБ. В неизмененном виде и в виде метаболитов выводится в основном с мочой; выведение зависит от pH мочи и выделительной функции почек. Следы выявлены в кале. Продолжительность действия — 4–6 ч. Более быстрое и экстенсивное всасывание, более быстрое выведение и более короткий период полувыведения были отмечены у детей.
Декстрометорфана гидробромид (Комбигрипп, Комбигрипп Декса ) быстро всасывается в ЖКТ. Метаболизируется в печени и выводится с мочой как декстрометорфан в неизмененном виде и в виде деметилизированных метаболитов, включая декстрорфан, который подавляет кашель. Период полувыведения декстрометорфана гидробромида составляет 4 ч.
Комбигрипп мазь
Ментол после всасывания биотрансформируется в печени и выделяется с мочой и желчью в виде глюкуронидов.
Камфора легко всасывается со всех поверхностей нанесения, гидроксилируется в печени до гидроксикамфорных метаболитов, связывающихся с глюкуроновой кислотой, и выводится с мочой. Камфора проникает через плаценту.
Метилсалицилат быстро проникает в глубокие слои кожи, всасывается, гидролизируется, превращается в анион салициловой кислоты и выводится с мочой. Клиренс салицилатов зависит от pH мочи.

ПОКАЗАНИЯ: Комбигрипп: симптоматическая терапия гриппа и ОРВИ.
Комбигрипп Декса: симптоматическая терапия гриппа и ОРВИ (гипертермия, головная боль, ринит, кашель) у взрослых и детей в возрасте старше 6 лет.
Комбигрипп мазь:
воспалительные заболевания дыхательных путей (ринит, фарингит, ларингит, трахеит);
миалгия;
артралгия.

ПРИМЕНЕНИЕ: Комбигрипп
Взрослые и дети в возрасте старше 12 лет: по 1–2 таблетки до 4 раз в сутки.
Дети в возрасте 6–12 лет: по 1/2–1 таблетке 3–4 раза в сутки. Необходимо придерживаться интервала между приемами не менее 4 ч.
Препарат принимают по меньшей мере через 30 мин после еды.
Продолжительность лечения — не более 7 дней.
Комбигрипп Декса
Взрослые и дети в возрасте старше 12 лет: по 1 таблетки до 4 раз в сутки, с интервалом не менее 3–4 ч.
Дети в возрасте 6–12 лет: по 1/2 таблетке 4 раза в сутки.
Препарат принимают по меньшей мере через 30 мин после еды.
Продолжительность лечения — не более 7 дней.
Комбигрипп мазь
При заболеваниях дыхательных путей наносят на кожу в области грудной клетки и шеи толстым слоем и растирают. При желании площадь аппликации можно накрыть теплой, сухой тканью, однако ее надо прикладывать не плотно, чтобы дать возможность испарениям достичь носа и горла.
При боли в мышцах и суставах нанести на участок мышц или суставов толстым слоем и осторожно растереть.
У взрослых и детей в возрасте 2–12 лет препарат применяют до 3 раз в сутки или по назначению врача.
Продолжительность лечения — не более 7 дней. Если симптомы простуды не исчезают, применение препарата следует прекратить.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: алкоголизм, гипертрофия предстательной железы, тяжелые формы атеросклероза, АГ, острый панкреатит и гепатит, тромбоз периферических артерий, тяжелые формы ИБС, нарушение сердечной проводимости, желудочковая тахикардия, повышенная чувствительность к компонентам препарата, сочетанное применение с ингибиторами МАО, дети в возрасте младше 6 лет.
Комбигрипп мазь: эпилепсия или повышенная судорожная готовность, поскольку резкие запахи могут спровоцировать приступ; дети в возрасте младше 2 лет; период беременности, поскольку камфора и эвкалиптовое масло легко проникают через кожу и плацентарный барьер.

ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ: агранулоцитоз, тромбоцитопения, анемия, почечная колика, асептическая пиурия, интерстициальный гломерулонефрит, аллергические реакции. Также возможны беспокойство, возбуждение, бессонница, сонливость, головокружение, спутанность сознания, тахикардия, аритмия, повышение АД, тошнота, рвота, снижение аппетита, диарея, констипация, боль в эпигастральной области.
Комбигрипп мазь. Возможны умеренное локальное раздражение, эритема, высыпания, шелушение и зуд кожи в области нанесения мази. Также может быть умеренное преходящее изменение цвета кожи и появление пятен на ткани.
Ментол может вызывать крапивницу, эритему или другие поражения кожи (дерматит).
При продолжительном применении может снижаться чувствительность к препарату и анальгезирующий эффект.

ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ: Комбигрипп, Комбигрипп Декса. Перед применением препарата следует убедиться, что основная причина кашля определена и что снижение интенсивности кашля не приведет к повышению риска развития осложнений. Препарат может снижать скорость реакции при управлении транспортными средствами и работе с механизмами. Фенилэфрин может вызвать тахикардию, головокружение или ощущение усиленного сердцебиения; об этом следует предупредить пациентов.
Не рекомендуют применение препарата в период беременности. Действие препарата в период кормления грудью не изучалось.
С осторожностью применяют при заболеваниях печени, сердца и сосудов, алкоголизме.
Во время лечения препаратом следует исключить употребление алкоголя.
Комбигрипп мазь. Избегать попадания препарата в глаза и на слизистые оболочки.
При местном раздражении применение препарата прекращают, применяют соответствующую терапию.
Препарат наносить только на неповрежденную кожу, нельзя наносить на открытые раны.
Не использовать у детей для смазывания носоглотки.
Упорный кашель может быть признаком тяжелого заболевания. Если кашель не исчезает на протяжении 1 нед, рецидивирует или сопровождается лихорадкой, высыпаниями, упорной головной болью, следует пересмотреть тактику лечения.
Не применять препарат при продолжительном или хроническом кашле у курильщиков, БА, эмфиземе или если кашель сопровождается обильным отделением мокроты.
Не наносить препарат на большие участки кожи.
Препарат не рекомендуют применять в период кормления грудью.

ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ: Комбигрипп. Если предполагается комбинированная терапия, дозирование одного или обоих средств следует снизить. Особенности взаимодействия препарата обусловлены свойствами входящих в его состав компонентов.
Кофеин повышает эффект непрямых антикоагулянтов (производных кумарина) и вероятность поражения печени гепатотоксичными препаратами. Метоклопрамид повышает, а холестирамин снижает скорость всасывания. Барбитураты снижают антипиретическое действие парацетамола.
Кофеин снижает эффект снотворных и наркотических средств, повышает (улучшая биодоступность) — ацетилсалициловой кислоты, парацетамола и других НПВП. Улучшает всасывание эрготамина в ЖКТ.
Применение фенилэфрина с другими симпатомиметическими аминами и ингибиторами МАО может привести к дополнительному повышению АД. Ингибиторы МАО могут пролонгировать антихолинергический эффект антигистаминовых препаратов. Блокаторы α-адренорецепторов (фентоламин), фенотиазины, фуросемид и другие диуретики препятствуют вазоконстрикции.
Была отмечена несовместимость хлорфенирамина малеата с кальция хлоридом, канамицина сульфатом, норадреналином, фенобарбиталом.
Комбигрипп Декса. Применение декстрометорфана гидробромида с ингибиторами энзимов, включая амиодарон, флуоксетин, галоперидол, пароксетин, пропафенон и тиоридазин, может влиять на когнитивную функцию.
Нет сообщений о взаимодействии Комбигриппа мази с другими лекарственными средствами.

ПЕРЕДОЗИРОВКА: симптомы передозировки обусловлены свойствами отдельных компонентов препарата.
Парацетамол в высокой дозе вызывает гепатонекроз. Клинические и биохимические признаки поражения печени выявляются через 24–72 ч: повышение активности печеночных трансаминаз, гипербилирубинемия и снижение уровня протромбина. Проявляется анорексией, тошнотой, рвотой, болью в животе, бледностью кожных покровов.
Передозировка кофеина проявляется ощущением тревоги, беспокойством, тремором, головной болью, спутанностью сознания, экстрасистолией.
Передозировка фенилэфрина гидрохлорида проявляется желудочковой экстрасистолией и пароксизмами желудочковой тахикардии, ощущением тяжести в голове и конечностях, значительным повышением АД.
При передозировке хлорфенирамина малеата психическое состояние может варьировать от подавленного до возбужденного (беспокойство и судороги). Могут наблюдаться атропиноподобные симптомы.
Комбигрипп Декса. Передозировка декстрометорфана гидрохлорида может проявляться возбуждением и психическими расстройствами. В очень высоких дозах может вызывать угнетение функции дыхания.
Лечение: промывание желудка, введение N-ацетилцистеина, симптоматическая терапия.
Комбигрипп мазь. Возможно усиление выраженности побочных эффектов, атаксия, сонливость, рефлекторная остановка дыхания.

УСЛОВИЯ ХРАНЕНИЯ: в сухом, защищенном от света месте при температуре 15–25 °C. Комбигрипп мазь не замораживать.