Руководства, Инструкции, Бланки

препарат нитроглицерин инструкция

Рейтинг: 4.2/5.0 (447 проголосовавших)

Категория: Инструкции

Описание

Препарат «Нитроглицерин»

Препарат «Нитроглицерин». Инструкция по применению

Препарат «Нитроглицерин» (таблетки) относится к категории вазодилатирующих средств из группы нитратов. Лекарство снижает приток крови к области правого предсердия, способствует уменьшению давления малого круга, регрессии сипмтоматики на фоне отечности легких. Медикамент понижает постнагрузку, потребность в кислороде. Средство способствует перераспределению коронарного тока крови к участкам со сниженной циркуляцией. Медикамент «Нитроглицерин» (инструкция по применению содержит данные сведения) обладает центральным тормозящим воздействием на сосудистый симпатический тонус, провоцирует расширение сосудов мозга. Это обуславливает развитие головной боли на фоне его приема. Продолжительное использование лекарства провоцирует толерантность (ослабление эффекта). Перерывы в лечении позволяют восстановить чувствительность к медикаменту. Предпочтительно принимать препарат с интервалом в восемь-двенадцать часов.

Средство «Нитроглицерин» инструкция по применению рекомендует при ИБС. При стенокардии лекарство назначается в качестве лечения и профилактики. При инфаркте миокарда препарат рекомендован в период восстановления. Внутривенное введение производится при острых состояниях. К показаниям, в частности, относят стенокардию постинфарктную и нестабильную, острый инфаркт, отек легких. Инъекции назначают во время операций для снижения кровотечений на фоне управляемой гипотензии, окклюзии центральной артерии в сетчатке глаза.

Лекарство «Нитроглицерин». Противопоказания

Препарат не назначается при внутричерепной гипертензии, гиперчувствительности, геморрагическом инсульте, хронической недостаточности сердца, сопровождающейся пониженным давлением при заполнении левого желудочка, тяжелой дисфункции почек и печени. Не рекомендован при беременности, детям до восемнадцати лет, при повышенной перистальтике ЖКТ, во время лактации, при синдроме мальабсорбции. Внутривенно препарат не назначается на фоне ЧМТ, так как повышает давление (внутричерепное), гиповолемии, тампонаде сердца.

Препарат «Нитроглицерин» (инструкция по применению содержит такие данные) провоцирует тахикардию, головные боли, покраснение на коже, понижение давления (артериального), аллергический дерматит (контактный). На фоне терапии может возникнуть сухость во рту, боль в желудке, тошнота. Препарат провоцирует дезориентацию, заторможенность, психотические реакции, тревожность. Указанные эффекты возникают при приеме повышенной дозы лекарства. В редких случаях отмечается аллергия. К нежелательным проявлениям следует также отнести жжение, кожный зуд, гипотермию, слабость, снижение четкости зрения.

Препарат «Нитроглицерин» инструкция по применению рекомендует для купирования приступов непосредственно после появления боли по 0.5-1 гр на прием. Как правило, антиангинальный эффект наступает через 0.5-2мин. Таблетку кладут под язык до полного рассасывания. Повторный прием допускается через тридцать-сорок минут.

Добавить комментарий

препарат нитроглицерин инструкция:

  • скачать
  • скачать
  • Другие статьи

    Препарат Нитроглицерин

    Препарат "Нитроглицерин". Инструкция

    September 4, 2012

    Нитроглицерин относится к нитратам, является вазодилатирующим средством. Препарат используется при заболеваниях, связанных с сердечнососудистой системой.

    Нитроглицерин. Форма выпуска

    Препарат доступен для подъязычного применения в виде капель, аэрозоля (дозированного), капсул, спрея, таблеток. Кроме того, выпускается и Нитроглицерин мазь, пленки для наклеивания на область десны, концентрат для изготовления инфузионного раствора, капсулы пролонгированного (длительного) действия.

    Препарат показан при стенокардии (в качестве профилактики и лечения), инфаркте миокарда (в реабилитационный период). Внутривенное введение средства «Нитроглицерин» инструкция допускает при отеке легких, при окклюзии центральной артерии в сетчатке глаза. Кроме того, инъекции применяют при остром инфаркте миокарда (осложненный левожелудочковой недостаточностью острого течения в том числе), постинфарктной и нестабильной стенокардии, управляемой гипотензии в процессе хирургических вмешательств для снижения кровотечения в операционной области.

    Нитроглицерин. Режим дозирования

    Для купирования стенокардии сублингвально (под язык) рекомендуют принимать одну капсулу или таблетку. Препарат держат до полного рассасывания, не глотая. Медикамент следует принять сразу же после появления боли. Рекомендовано по 0,5-1 мг на один прием. Следующее применение таблетки или капсулы при необходимости осуществляют по истечении тридцати-сорока минут.

    Режим дозирования мази подбирается специалистом индивидуально. При недостаточной выраженности терапевтического эффекта количество применяемого препарата увеличивают под контролем врача. Начальная дозировка медикамента – 2,5 см столбика мази.

    Нитроглицерин. Инструкция. Противопоказания

    Не назначается препарат при одновременном применении силденафила, а также при гиперчувствительности.

    С осторожностью назначают при любых формах внутричерепной гипертензии, геморрагического инсульта, острого инфаркта миокарда при низком давлении левожелудочкового заполнения, тяжелой анемии, глаукомы (в связи с риском повышения внутриглазного давления), тиреотоксикозе, хронической сердечной недостаточности при низком давлении левожелудочкового заполнения, артериальной гипотензии при низком систолическом давлении, тяжелой печеночной, почечной недостаточности. Внутривенное введение необходимо осуществлять аккуратно пациентам с ЧМТ, конструктивным перикардитом, при тампонаде сердца, гиповолемии. Осторожность при назначении препарата «Нитроглицерин» инструкция рекомендует соблюдать и в отношении пациентов в возрасте до восемнадцати лет, беременных, кормящих. Пролонгированные лекарственные формы аккуратно назначаются при повышенной желудочно-кишечной перистальтике, синдроме мальабсорбции.

    При применении медикамента возможна головная боль, жар, головокружения, тахикардия, понижение АД. В редких случаях (как правило, при передозировке) отмечается цианоз, ортостатический коллапс.

    Иногда может возникать тревожность, заторможенность, психотические реакции, дезориентация, зуд, сыпь, контактный дерматит аллергической природы, гиперемия покрова, жжение.

    Среди прочих, относительно нераспространенных побочных реакций, при приеме средства «Нитроглицерин» инструкция называет расстройство зрения (нарушение четкости), гипотермия, слабость.

    При передозировке отмечается понижение АД, сонливость, головная боль, тошнота, жар, рвота, диспноэ. Терапия при внутривенном введении − прекращают инъекцию, при трансдермальном (накожном) применении – устраняют пластырь или остатки мази. У кровати больного головной конец опускают, ноги приподнимают. Давление, как правило, стабилизируется в течение пятнадцати-двадцати минут.

    Нитроглицерин – инструкция, применение, отзывы

    Интересный факт: Самое распространенное инфекционное заболевание в мире - это зубной кариес.

    Интересный факт: Палец человека за всю жизнь сгибается около 25 миллионов раз.

    Интересный факт: Диабет перестал быть смертельной болезнью только в 1922 году, когда двумя канадскими учеными был открыт инсулин.

    Интересный факт: Печень наиболее эффективно разлагает алкоголь между 18 и 20 часами.

    Интересный факт: Вплоть до 19 века зубы удаляли не стоматологи, а врачи общего профиля и даже парикмахеры.

    Интересный факт: Человеческий мозг активен во сне, как во время бодрствования. Ночью мозг перерабатывает и объединяет опыт дня, решает что запомнить, а что забыть.

    Интересный факт: Глаз человека настолько чувствителен, что если бы Земля была плоской, человек мог бы заметить мерцающую в ночи свечу на расстоянии в 30 км.

    Интересный факт: По мнению калифорнийских ученых, люди, съедающие в неделю хотя бы 5 грецких орехов, в среднем по статистике живут на 7 лет дольше.

    Интересный факт: Самая высокая температура тела была зафиксирована в 1980 году у Уилли Джонса из Атланты, США, при поступлении в больницу она составляла 46,5С.

    Интересный факт: Вероятность заболевания лейкемией у детей, отцы которых курят, в 4 раза выше.

    Интересный факт: «Виагра» была изобретена случайно в процессе разработки лекарства для лечения сердечных заболеваний.

    Интересный факт: Пиявок ставили еще египетские фараоны, в древнем Египте исследователи нашли высеченные на камнях изображения пиявок, а также сцен лечения ими.

    Интересный факт: Вес сердца в возрасте 20–40 лет в среднем достигает у мужчин 300 г, у женщин — 270 г.

    Интересный факт: Человек может обойтись без пищи дольше, чем без сна.

    Интересный факт: Младенцы рождаются с 300 костями, но к взрослой жизни это число сокращается до 206.

    Нитроглицерин

    На сегодняшний день очень большой процент населения страдает различными заболеваниями сердечно-сосудистой системы. Существует не малое количество причин возникновения такого рода недугов. Это может быть наследственная предрасположенность, вредные привычки, малоподвижный образ жизни, наличие хронических заболеваний и многое другое. Среди заболеваний сердечно–сосудистой системы одним из наиболее опасных стенокардия. Приступы такого рода заболевания нужно купировать немедленно, и в этом может помочь нитроглицерин в таблетках.

    Нитроглицерин в таблетках – это препарат синтетического происхождения, который люди используют уже на протяжении долгого времени. Не смотря на то, что в фармацевтике предлагают огромный выбор аналогичных препаратов, нитроглицерин остается самым лучшим и надежным средством. Первое преимущество препарата в том, что он быстро всасывается и пациент может почувствовать целительное действие уже после первой минуты применения нитроглицерина.

    Нитроглицерин выпускается не только в таблетках, но также и в форме капсул, спрея и раствора для инъекций.

    Нитроглицерин в таблетках выпускается по 40 шт. в упаковке.

    В составе одной таблетки содержится 0,5 мг нитроглицерина.

    Также препарат нитроглицерин выпускают в виде капсул, шарообразной формы красного цвета и 1% спиртового раствора для сублингвального применения (под язык).

    Раствор выпускается во флаконах по 5 мг.

    Капсулы выпускаются в упаковках по 20 шт. Одна капсула содержит 0,5 или 1 мг нитроглицерина.

    Фармакологическое действие

    Препарат нитроглицерин обладает сосудорасширяющими, антигипертензивными, коронародилатирующими и антиангинальными свойствами. Широкое применение нитроглицерина используется не только для борьбы с сердечно-сосудистыми, но и с желудочно-кишечными заболеваниями. По своему фармакологическому воздействию данный препарат способен расширять кровеносные сосуды, непосредственно сосуды мозга и коронарные (сердечные) артерии. А также препарат способствует расслаблению гладкой мускулатуры желудочно-кишечного тракта, желчевыводящих путей и других органов.

    При сниженном сопротивлении периферических и коронарных сосудов нитроглицерин способен сокращать венозный возврат крови к сердцу. Таким способом препарат перераспределяет кровоток в сердечной мышце (миокарде), уменьшая ишемические поражения при инфаркте миокарда. а также усиливает сократительную функцию миокарда. Благодаря своим свойствам данный препарат способен улучшить процессы обмена веществ в миокарде, а также сокращает потребность миокарда в кислороде.

    Инструкция к Нитроглицерину

    Показанием к приему нитроглицерина служит купирование приступов стенокардии, нарушение подвижности желчевыводящих путей, закупорка центральной артерии сетчатки глаза. Также к показаниям нитроглицерина относят:

    • левожелудочковая недостаточность;
    • лечение и профилактика нестабильной стенокардии;
    • острый коронарный синдром;
    • острый инфаркт миокарда;
    • хроническая сердечная недостаточность ;
    • хронический панкреатит ;
    • желчные колики;
    • дискинезия пищевода.

    Согласно инструкции к нитроглицерину, пациент должен учитывать, что при непрерывном и долгом приеме препарата, возникает привычная устойчивость действия продукта. И для того, чтобы получить эффективный результат действия, понадобится увеличение дозы, или повышение частоты приемов препарата.

    На сегодняшний день применение нитроглицерина в виде 1% раствора, пациенты используют нечасто. В основном широко распространен нитроглицерин в таблетках и капсулах.

    По инструкции к нитроглицерину 1% раствор назначают сублингвально по 1-2 капли под язык. Можно использовать маленький кусок сахара, смоченный 2 - 3 каплями раствора и держать во рту не разжевывая до полного растворения и всасывания.

    Разовая доза раствора для взрослых составляет 4 капли, суточная доза - 16 капель.

    При показании нитроглицерина в случае острого приступа стенокардии, препарат следует принимать по 1 таблетке. В случае отсутствия эффекта следует принимать препарат до тех пор, пока не утихнет обострение. Доза приема составляет до 6 таблеток в сутки.

    Применение нитроглицерина в виде капсул, рекомендуется использовать также сублингвально (под язык) до полного растворения.

    Капсулы и таблетки нитроглицерин не рекомендуется раскусывать и разжевывать, так как через слизистую оболочку полости рта может поступить максимальное количество препарата из разрушенных микрокапсул. Это может привести к минимальному эффекту действия препарата.

    Частота применения нитроглицерина в разных формах зависит от повторения и интенсивности приступов стенокардии, а также от индивидуальной переносимости препарата. Обычно после снятия приступов пациенты переходят на препараты пролонгированного действия.

    При острой сердечной недостаточности или при остром инфаркте миокарда рекомендуется прием нитроглицерина в виде раствора для внутривенной инъекции.

    Инструкция к нитроглицерину сообщает, что данный препарат нужно принимать строго по предписанным врачом дозировкам. Важно запомнить, что чрезмерное употребление данного препарата, чревато серьезной передозировкой нитроглицерином.

    Самые заметные симптомы передозировки нитроглицерином проявляются в виде головокружения. сильной головной боли. усиленной слабости во всем теле и усталости.

    Также в случае передозировки нитроглицерином возможно проявление повышенного давления, повышения температуры, появление озноба во всем теле, учащенное сердцебиение, судороги, тошнота и рвота.

    При передозировке нитроглицерином, пациенту нужно промыть желудок. Обычно в таких случаях необходимо введение препарата фенилэфрин. В некоторых случаях больного подключают к аппарату искусственного дыхания. Также потребуется контроль над концентрацией метгемоглобина в крови.

    Побочные действия Нитроглицерина

    Данный препарат следует принимать строго по назначенной врачом дозировке, так как возможна передозировка нитроглицерином, или проявление побочных действий препарата. При частом использовании препарата в любой форме, может возникнуть головокружение, сильная головная боль, прилив крови, чувство жара, понижение артериального давления, повышение внутричерепного и внутриглазного давления. учащенное сердцебиение, общая слабость, тошнота, рвота, аллергические реакции. В отдельных случаях у пациентов может возникнуть обморок.

    Следует осторожно обращаться с раствором нитроглицерина, так как, попадая на кожу, раствор быстро всасывается и может вызвать головную боль.

    Описание препарата, размещенное на этой странице, является дополненным и упрощенным вариантом официальной версии аннотации к препарату. Информация предоставлена исключительно в ознакомительных целях и не является руководством для самолечения. Перед применением препарата необходимо проконсультироваться со специалистом и ознакомиться с инструкцией утвержденной производителем.

    Препарат Нитроглицерин

    Препарат Нитроглицерин. Инструкция

    Для купирования стенокардии сублингвально (под язык) советуют принимать одну капсулу либо пилюлю. Продукт держат до полного рассасывания, не глотая. Медикамент следует принять сразу после возникновения боли.

    Нитроглицерин относится к нитратам, является вазодилатирующим средством. Продукт применяется при заболеваниях, связанных с сердечнососудистой системой.

    Нитроглицерин. Форма выпуска

    Продукт доступен для подъязычного внедрения в виде капель, аэрозоля (дозированного), капсул, спрея, пилюль. Не считая того, выпускается и Нитроглицерин мазь, пленки для наклеивания на область десны, концентрат для производства инфузионного раствора, капсулы пролонгированного (долгого) деяния.

    Продукт показан при стенокардии (в качестве профилактики и исцеления), инфаркте миокарда (в реабилитационный период). Внутривенное введение средства «Нитроглицерин» аннотация допускает при отеке легких, при окклюзии центральной артерии в сетчатке глаза. Не считая того, инъекции используют при остром инфаркте миокарда (осложненный левожелудочковой дефицитностью острого течения в том числе), постинфарктной и нестабильной стенокардии, управляемой гипотензии в процессе хирургических вмешательств для понижения кровотечения в операционной области.

    Нитроглицерин. Режим дозирования

    Для купирования стенокардии сублингвально (под язык) советуют принимать одну капсулу либо пилюлю. Продукт держат до полного рассасывания, не глотая. Медикамент следует принять сразу после возникновения боли. Рекомендовано по 0,5-1 мг на один прием. Последующее применение пилюли либо капсулы по мере надобности производят по истечении тридцати-сорока минут.

    Режим дозирования мази подбирается спецом персонально. При недостаточной выраженности терапевтического эффекта количество используемого продукта наращивают под контролем доктора. Исходная доза медикамента - 2,5 см столбика мази.

    Нитроглицерин. Аннотация. Противопоказания

    Не назначается продукт при одновременном применении силденафила, также при гиперчувствительности.

    С осторожностью назначают при всех формах внутричерепной гипертензии, геморрагического инфаркта, острого инфаркта миокарда при низком давлении левожелудочкового наполнения, тяжеленной анемии, глаукомы (в связи с риском увеличения внутриглазного давления), тиреотоксикозе, приобретенной сердечной дефицитности при низком давлении левожелудочкового наполнения, артериальной гипотензии при низком систолическом давлении, тяжеленной печеночной, почечной дефицитности. Внутривенное введение нужно производить аккуратненько клиентам с ЧМТ, конструктивным перикардитом, при тампонаде сердца, гиповолемии. Осторожность при предназначении продукта «Нитроглицерин» аннотация советует соблюдать и в отношении пациентов в возрасте до 18-ти лет, беременных, кормящих. Пролонгированные фармацевтические формы аккуратненько назначаются при завышенной желудочно-кишечной перистальтике, синдроме мальабсорбции.

    При применении медикамента вероятна боль в голове, жар, головокружения, тахикардия, снижение АД. В редчайших случаях (обычно, при передозировке) отмечается цианоз, ортостатический коллапс.

    Время от времени может появляться тревожность, заторможенность, психотические реакции, дезориентация, зуд, сыпь, контактный дерматит аллергической природы, гиперемия покрова, жжение.

    Посреди иных, относительно малораспространенных побочных реакций, при приеме средства «Нитроглицерин» аннотация именует расстройство зрения (нарушение четкости), гипотермия, слабость.

    При передозировке отмечается снижение АД, сонливость, боль в голове, тошнота, жар, рвота, диспноэ. Терапия при внутривенном внедрении - прекращают инъекцию, при трансдермальном (накожном) применении - избавляют пластырь либо остатки мази. У кровати хворого головной конец опускают, ноги приподнимают. Давление, обычно, стабилизируется в течение пятнадцати-двадцати минут.

    Препарат Нитроглицерин. Инструкция так же ищут как:
    Препарат Нитроглицерин. Инструкция отзывы - инструкция Препарат Нитроглицерин. Инструкция - описание препарата Препарат Нитроглицерин. Инструкция - побочные эффекты Препарат Нитроглицерин. Инструкция - применение препарата Препарат Нитроглицерин. Инструкция - отзывы Препарат Нитроглицерин. Инструкция - описание Препарат Нитроглицерин. Инструкция - купить Препарат Нитроглицерин. Инструкция - подробная иформация Препарат Нитроглицерин. Инструкция

    Рекомендуем также:

    Нитроглицерин: от чего помогает, инструкция по применению

    От чего помогает «Нитроглицерин»

    «Нитроглицерин», от чего помогает это эффективное сосудорасширяющее лекарство? Препарат обладает антигипертензивным, коронародилатирующим и антиангинальным действием. Таблетки «Нитроглицерин» инструкция по применению рекомендует принимать при приступах стенокардии. Лекарство действует очень быстро, и облегчение наступает через минуту после применения.

    Состав и форма выпуска

    Производится препарат в виде сублингвальных таблеток, раствора и спрея. Также существуют такие формы препарата «Нитроглицерин», от чего помогает он большему количеству пациентов, как подъязычные капли, пленки на десну, а также концентрированный раствор для приготовления внутривенных инъекций.

    Активным элементом является одноименное вещество — нитроглицерин. Лучшему его усвоению способствуют такие вспомогательные компоненты, как лактоза, кросповидон, макрогол, калия дигидрофосфат, декстроза и другие составляющие.

    Фармакологические свойства

    Лекарственное средство «Нитроглицерин», от чего помогает при стенокардии, оказывает сосудорасширяющее, антиангинальное, коронародилатирующее и антигипертензивное действие. Препарат широко применяется для терапии сердечных и сосудистых патологий, а также заболеваний кишечника и желудка. Медикамент расширяет сосуды мозга, артерии сердца, кровеносные протоки. Кроме этого средство расслабляет гладкие мышцы желудка и кишечника, путей желчевыведения.

    Лекарство «Нитроглицерин» уменьшает венозное возвращение крови к миокарду при понижении сопротивления коронарных артерий и периферических сосудов. Этим медикамент понижает тяжесть ишемии при инфаркте, повышает сокращение сердечной мышцы. Препарат улучшает обменные процессы в сердце, снижает необходимость в кислороде.

    Лекарство «Нитроглицерин»: от чего помогает
    1. Острой форме инфаркта миокарда.
    2. Нестабильной стенокардии.
    3. Отеке легких.
    4. Для остановки и предупреждения приступов стенокардии.
    Противопоказания

    Препарат «Нитроглицерин» инструкция по применению запрещает принимать при:

    • Коллапсе.
    • Детям до совершеннолетия.
    • При повышенной чувствительности к составу лекарства «Нитроглицерин», от чего может развиться аллергия.

    Кроме перечисленных противопоказаний подъязычный спрей нельзя использовать при:

    • кардиогенном шоке;
    • низком артериальном давлении;
    • повышении внутричерепного давления;
    • тяжелом стенозе митрального или аортального клапана;
    • констриктивном перикардите.
    Лекарство «Нитроглицерин»: инструкция по применению Применение таблеток

    Таблетки необходимо держать под языком до их полного растворения. Проглатывать лекарство не следует. Лекарство используют при первых признаках боли в груди по 0,5 – 1 мг за раз. Некоторые пациенты дают отзывы, что лекарство «Нитроглицерин» помогает при приступах стенокардии и в меньших дозировках (половина, треть таблетки).

    При улучшении состояния оставшуюся часть можно не рассасывать. Лечебный эффект наступает в течение 1-2 минут. При отсутствии результата через 5 минут требуется использовать еще 0,5 мг препарата. Если и после применения 2 таблеток улучшения не наступило, необходимо срочно обратиться к специалисту. В редких случаях может развиваться привыкание к средству. Таким пациентам показан прием 2-3 таблеток.

    Использование спиртового раствора

    Данную форму препарата применяют редко. 2-3 капли раствора наносят на сахар, который кладут под язык.

    Инструкция по применению спрея «Нитроглицерин»

    Для купирования приступа стенокардии под язык вводят 1-2 дозы препарата. Для этого нажимают на дозирующий кран 1-2 раза. Недопустимо использование в течение 15 минут более 3 доз средства. При образовании острой недостаточности левого желудочка возможно применение 4 и более доз.

    Побочные явления

    Лекарство можно принимать только в объеме, предписанной врачом. Это позволит избежать передозировки и возникновения побочных реакций организма, проявляющихся:

    • головокружением;
    • приливами крови;
    • рвотой;
    • сильной головной болью;
    • тошнотой;
    • чувством жара;
    • аллергией;
    • понижением давления;
    • общей слабости;
    • учащенное сердцебиения;
    • обморока.

    Осторожность необходимо соблюдать при использовании раствора. Поскольку состав при попадании на кожу быстро впитывается и может спровоцировать симптомы головной боли.

    Цена и аналоги

    «Нитроглицерин» можно заменить препаратами: «Тринитрол», «Ангинин», «Нитроминт», «Ангиолингвал», «Нитроглин», «Тринитрин», «Миоглицерин», «Нитроксолин», «Нитроминти» и другими аналогами. Купить таблетки «Нитроглицерин» можно за 50 – 60 рублей. Цена спрея достигает 100 рублей.

    Мнения пациентов

    «Нитроглицерин», отзывы подтверждают это, во многих случаях спасает человека при приступах стенокардии. Больше всех в препарате нуждаются пожилые люди. Пациенты отмечают, что лекарство эффективно и быстро действует. Однако отзывы указывают на побочные явления препарата. Часто после приема средства наблюдают сильную головную боль.

    Рекомендуем: One Comment on “ От чего помогает «Нитроглицерин» ”

    НИТРОГЛИЦЕРИН - описание препарата

    НИТРОГЛИЦЕРИН Фармакологическое действие

    Нитроглицерин - органическое азотсодержащее соединение с преимущественным венодилатирующим действием. Эффекты нитроглицерина обусловлены его способностью высвобождать из своей молекулы оксид азота, являющийся естественным эндотелиальньгм релаксирующим фактором. Оксид азота повышает внутриклеточную концентрацию циклической гуанозинмонофосфатазы, что предотвращает проникновение ионов кальция в гладкомышечные клетки и вызывает их расслабление. Расслабление гладких мышц сосудистой стенки вызывает расширение сосудов, что снижает венозный возврат к сердцу (преднагрузка) и сопротивление большого круга кровообращения (постнагрузка). Это уменьшает работу сердца и потребность миокарда в кислороде. Расширение коронарных сосудов улучшает коронарный кровоток и способствует его перераспределению в области со сниженным кровообращением, что увеличивает доставку кислорода в миокард.

    Уменьшение венозного возврата приводит к снижению давления наполнения, улучшению кровоснабжения субэндокардиальных слоев, снижению давления в малом круге кровообращения и регрессии симптомов при отеке легких. Нитроглицерин оказывает центральное тормозящее влияние на симпатический тонус сосудов, угнетая сосудистый компонент формирования болевого синдрома. Нитроглицерин также расслабляет гладкомышечные клетки бронхов, мочевыводящих путей, желчного пузыря, желчных протоков, пищевода, тонкого и толстого кишечника, а также их сфинктеров. Действие Нитроглицерина при сублингвальном применении начинается быстро, эффект развивается в течение 1-1.5 минут и длится примерно 30 минут.

    Фармакокинетика

    Нитроглицерин спрей быстро и полностью всасывается из полости рта в системный кровоток. Биодоступность составляет 100 % при сублингвальном приеме, так как исключается «первичная» печеночная деградация препарата. Cmax в плазме крови достигается через 4 минуты. Связь с белками плазмы крови составляет 60%. Быстро метаболизируется при участии нитратредуктазы, с образованием ди- и мононитратов (активен только изосорбид-5-мононитрат), конечный метаболит - глицерин. Выводится почками в виде метаболитов. Общий клиренс составляет 25-30 л/мин. После приема препарата под язык T1/2 из плазмы крови составляет 2.5-4.4 минуты. Циркулирующий нитроглицерин прочно связан с эритроцитами и накапливается в стенках сосудов. Основной путь выведения нитроглицерина - экстракция метаболитов с мочой; менее 1% дозы выделяется в неизменном виде.

    Дозировки препарата НИТРОГЛИЦЕРИН

    Препарат рекомендуется применять по назначению врача во избежание осложнений. При первых признаках приступа стенокардии, в зависимости от тяжести, ввести Нитроглицерин следующим образом: желательно в положении «сидя» 0.4-0.8 мг (1-2 дозы) путем нажатия на дозирующий клапан наносят на или под язык, при задержке дыхания с промежутками в 30 сек; после этого закрыть рот на несколько секунд. При необходимости - повторное введение, но не более 1.2 мг (3 дозы) в течение 15 минут.

    При необходимости для купирования приступа стенокардии применяют повторно с 5-минутними интервалами.

    Если после приема трех отмеренных доз в течение 15 минут облегчения не наступило, необходима консультация врача.

    С профилактической целью вводится 1 доза за 5-10 минут до предполагаемой нагрузки или стресса.

    Перед употреблением упаковку не встряхивать, держать при распылении вертикально, прямо перед собой. После каждого распыления рот закрывать, сразу не глотать.

    Высшая разовая доза: 3 дозы.

    Каждое нажатие на дозирующий клапан выпускает одну дозу (0.4 мг нитроглицерина) в виде спрея из баллона. Ни в коем случае не вдыхать спрей. Перед первым применением баллона следует заполнить дозирующий насос путем удаления защитного колпачка и нажатия на дозирующий клапан несколько раз до появления спрея. После длительного неиспользования баллона может возникнуть необходимость в повторном заполнении насоса.

    Лекарственное взаимодействие

    Другие вазодилататоры и гипотензивные средства (бета-адреноблокаторы, блокаторы «медленных» кальциевых каналов, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ)), нейролептики, трициклические антидепрессанты, ингибиторы моноамиооксидазы (МАО), ингибиторы фосфодиэстеразы пятого типа (в том числе силденафил и другие ингибиторы ФДЭ-5), прокаинамид и этанол могут усилить гипотензивный эффект Нитроглицерина.

    Нитроглицерин усиливает эффект дигидроэрготамина и снижает эффективность гепарина, нитроглицерин повышает концентрацию дигидроэрготамина в сыворотке крови, тем самым усиливая его действие.

    Прием ацетилсалициловой кислоты повышает уровень нитроглицерина в крови и усиливает его действие.

    Нитроглицерин спрей усиливает выведение катехоламинов и ванилинминдальной кислоты с мочой.

    Указание особенностей действия лекарственного препарата при первом приеме или при его отмене: Нет сведений.

    Применение НИТРОГЛИЦЕРИН при беременности

    Применение Нитроглицерина при беременности и во время грудного вскармливания требует тщательного сопоставления риска и пользы и должно проводится под строгим медицинским наблюдением.

    Выделение нитроглицерина в грудное молоко не установлено.

    Нитроглицерин - инструкция по применению, отзывы, цены

    Нитроглицерин - инструкция по применению, цены, отзывы

    Не можете найти инструкцию к препарату Нитроглицерин в своей домашней аптечке? Инструкция к нему представлена на этой странице. Просьба оставить отзыв, если у вас уже был опыт его применения.

    Производители: Технолог, Фармамед, Здоровье (Фармацевтическая компания), Озон (Росия), Медисорб

    Действующие вещества
    • Нитроглицерин

    Класс заболеваний
    • Стенокардия [грудная жаба]
    • Острый инфаркт миокарда
    • Застойная сердечная недостаточность
    • Левожелудочковая недостаточность

    Клинико-фармакологическая группа
    • Не указано. См. инструкцию
    Фармакологическое действия
    • Антиангинальное
    • Сосудорасширяющее (вазодилатирующее)
    • Коронародилатирующее

    Фармакологическая группа
    • Нитраты и нитратоподобные средства
    Показания к применению препарата Нитроглицерин

    Купирование приступов стенокардии.

    Форма выпуска препарата Нитроглицерин

    таблетки подъязычные 0.5 мг; контейнер полимерный 40, пачка картонная 1;
    Таблетки сублингвальные 1 табл.
    нитроглицерин 0,5 мг
    вспомогательные вещества: кросповидон CL; лактоза; повидон 25; макрогол 6000

    в контурной ячейковой упаковке 10 или 20 шт.; в пачке картонной 1, 2, 3, 4, 5, 6, 8 или 10 упаковок или в контейнерах полимерных по 10, 20, 30, 40, 50 или 100 шт.; в пачке картонной 1 контейнер.

    Фармакодинамика

    Периферический вазодилататор с преимущественным влиянием на венозные сосуды. Действие нитроглицерина связано, главным образом, с уменьшением потребности миокарда в кислороде за счет уменьшения преднагрузки (расширение периферических вен и уменьшение притока крови к правому предсердию) и постнагрузки (уменьшение ОПСС). Оказывает центральное тормозящее влияние на симпатический тонус сосудов, угнетая сосудистый компонент формирования болевого синдрома. Вызывает расширение менингеальных сосудов, чем объясняется головная боль при его применении.

    При использовании сублингвальных форм приступ стенокардии обычно купируется через 1,5 мин, гемодинамический и антиангинальный эффект сохраняется от 30 до 60 мин.

    Фармакокинетика

    Быстро и полно абсорбируется с поверхности слизистых оболочек. При сублингвальном применении сразу попадает в системный кровоток. При сублингвальном приеме в дозе 0,5 мг биодоступность — 100%, Cmax в плазме крови определяется через 5 мин. Имеет очень большой объем распределения. Связывание с белками плазмы крови — 60%.

    Использование препарата Нитроглицерин во время беременности

    Во время беременности и грудного вскармливания прием препарата возможен только по жизненным показаниям.

    Противопоказания к применению

    Гиперчувствительность, резко выраженная гипотензия, коллапс, инфаркт миокарда с низким конечным диастолическим давлением в левом желудочке и/или выраженной гипотензией (сАД ниже 90 мм рт.ст.) или коллапсом, инфаркт правого желудочка, брадикардия менее 50 уд./мин, первичная легочная гипертензия, кровоизлияние в мозг, травма головы, повышенное внутричерепное давление, церебральная ишемия, тампонада сердца, токсический отек легких, выраженный аортальный стеноз, состояния, сопровождающиеся снижением конечного диастолического давления в левом желудочке (изолированный митральный стеноз, констриктивный перикардит), закрытоугольная глаукома, беременность, кормление грудью.

    Побочные действия

    Со стороны сердечно-сосудистой системы: головокружение, «нитратная» головная боль, тахикардия, гиперемия кожи, жар, снижение АД; редко (особенно при передозировке) — ортостатический коллапс, цианоз.

    Со стороны ЖКТ: сухость во рту, тошнота, рвота, боль в животе.

    Со стороны ЦНС: редко (особенно при передозировке) — тревожность, психотические реакции, заторможенность, дезориентация, нечеткость зрения, головная боль (особенно в начале курса лечения, при длительной терапии уменьшается), головокружение и чувство слабости. Возможны аллергические реакции.

    Способ применения и дозы

    Нитроглицерин рекомендуется принимать по назначению врача.

    Таблетку держат под языком до полного рассасывания, не проглатывая, сразу после возникновения боли — 0,5–1 мг на прием. У многих больных со стабильной стенокардией эффект наступает и от меньшей дозы (1/2–1/3 табл.), поэтому, если боль быстро проходит, остаток таблетки, не успевший рассосаться, рекомендуется выплюнуть. Обычно антиангинальный эффект проявляется уже через 0,5–2 мин; 75% больных отмечают улучшение в течение первых 3 мин, а еще 15% — в течение 4–5 мин. При отсутствии антиангинального действия, в течение первых 5 мин нужно принять еще 1 табл. нитроглицерина. При отсутствии терапевтического эффекта после приема 2–3 табл. нужно немедленно вызвать врача. Длительность действия после сублингвального приема — около 45 мин. При частых приступах стенокардии принято назначать пролонгированные препараты нитроглицеринового ряда. Толерантность к сублингвальным формам нитроглицерина развивается нечасто, тем не менее при ее возникновении у некоторых больных дозу препарата приходится постепенно увеличивать, доводя ее до 2–3 табл.

    Передозировка

    Симптомы: снижение АД (<90 мм рт. ст.) с ортостатической дисрегуляцией, рефлекторная тахикардия, головная боль; может развиться астения; головокружение, повышенная сонливость, чувство жара, тошнота, рвота; при применении высоких доз (>20 мк/кг) — коллапс, цианоз, метгемоглобинемия, диспноэ и тахипноэ.

    Лечение: при появлении симптомов передозировки немедленно уложить больного, приподнять ему ноги и срочно вызвать врача.

    Взаимодействие с другими препаратами

    Одновременное применение с вазодилататорами, гипотензивными средствами, ингибиторами АПФ, бета-адреноблокаторами, БКК, прокаинамидом, трициклическими антидепрессантами, ингибиторами МАО, ингибиторами фосфодиэстеразы, а также этанолом, усиливает гипотензивный эффект.

    Назначение с дигидроэрготамином может привести к повышению его содержания в крови и повышению АД (из-за повышения биодоступности дигидроэрготамина).

    Одновременное назначение нитроглицерина и гепарина снижает эффективность последнего (после отмены препарата возможно существенное снижение свертываемости крови, что может потребовать снижение дозы гепарина).

    Меры предосторожности при приеме препарата Нитроглицерин

    В остром периоде инфаркта миокарда и при развитии острой сердечной недостаточности назначают под строгим контролем за гемодинамикой. С осторожностью применяют при аортальном и митральном стенозе, у больных с гиповолемией и пониженным сАД (менее 90 мм рт.ст.). При гипертрофической кардиомиопатии может вызвать учащение и/или утяжеление приступов стенокардии. При длительном бесконтрольном приеме нитроглицерина, назначении высоких доз больным с печеночной недостаточностью и детям возрастает риск метгемоглобинемии, проявляющейся цианозом и появлением у крови коричневого оттенка. В случаях развития метгемоглобинемии препарат необходимо срочно отменить и ввести антидот — метилтиониния хлорид (Метиленовый синий). При необходимости дальнейшего применения нитратов обязателен контроль за содержанием метгемоглобина в крови или замена нитратов на сиднонимины.

    Для уменьшения риска развития побочных эффектов необходимо соблюдать осторожность при одновременном приеме с лекарственными средствами, обладающими выраженными гипотензивными и вазодилатирующими свойствами; не рекомендуется прием препарата на фоне употребления алкоголя, в помещениях с высокой температурой окружающей среды (баня, сауна, горячий душ), а также прием нескольких таблеток одновременно либо последовательно за короткий промежуток времени при первом приеме.

    Нельзя разжевывать таблетки и капсулы для того, чтобы купировать приступ стенокардии, т.к. в системный кровоток может поступить избыточное количество препарата из разрушенных микрокапсул через слизистую оболочку полости рта. При появлении головной боли и других неприятных ощущений в области головы улучшение достигается назначением валидола или капель ментола сублингвально. Нередко плохо переносятся только первые дозы, затем побочные эффекты ослабевают.

    При одновременном применении с гепарином необходимо увеличивать дозу гепарина и строго контролировать частично активизированное тромбопластиновое время. С осторожностью применяют у пожилых пациентов. Не рекомендуется назначение буккальных форм больным с афтозным стоматитом, гингивитом, заболеваниями пародонта и корневой системы зубов, съемными верхними зубными протезами.

    Бесконтрольный прием может привести к развитию толерантности, выражающейся в уменьшении продолжительности и выраженности эффекта при регулярном применении или необходимости повышения дозы для достижения того же эффекта. При регулярном применении пролонгированных форм нитроглицерина, особенно пластырей и мазей, препарат почти все время присутствует в крови, поэтому риск развития толерантности значительно возрастает. Для предупреждения возникновения устойчивости необходим прерывистый прием в течение суток, или совместное назначение антагонистов кальция, ингибиторов АПФ, или диуретиков. Трансдермальные формы нитроглицерина рекомендуют снимать с тела на ночь, оставляя таким образом период, свободный от действия препарата. При этом следует остерегаться развития синдрома отмены, связанного с резким прекращением поступления нитроглицерина в организм и проявляющегося внезапным развитием приступов стенокардии.

    При в/в введении возможно развитие тахифилаксии, что требует изменения дозировки в сторону увеличения. О степени толерантности можно судить по динамике давления в правом предсердии. Приближение показателя толерантности к 25% требует прекращения введения раствора. Имитировать развитие толерантности при внутривенном введении может снижение содержания нитроглицерина в растворе из-за нарушения техники введения, разрушения нитроглицерина при прямом воздействии световых лучей или его абсорбции на стенках пластиковой инфузионной системы (20–80% при использовании систем из поливинилхлорида, полистирол-бутадиена, целлюлозо-пропионата, латекса или полиуретана). Рекомендуется использовать системы из химически чистого стекла, полиэтилена, нейлона, тефлона, силикона. Не рекомендуется использовать слишком длинные гидропроводы. При в/в введении нитроглицерина необходимо учитывать, что после прекращения инфузий и при переводе больного на таблетированные (даже длительного действия) нитраты может возникнуть синдром отмены или недостаточной дозы, при этом возможно увеличение частоты осложнений в остром периоде инфаркта миокарда — учащение приступов стенокардии, нарастание явлений недостаточности кровообращения, рецидивирование инфаркта миокарда, формирование острой аневризмы сердца, увеличение частоты разрывов миокарда.

    Особые указания при приеме препарата Нитроглицерин

    На фоне приема нитроглицерина возможно значительное снижение АД и появление головокружения при резком переходе в вертикальное положение из положения «лежа» или «сидя», при употреблении алкоголя, выполнении физических упражнений и жаркой погоде. К нитроглицерину, как и ко всем органическим нитратам, при частом применении развивается привыкание, при этом требуется повышение дозы.

    При вождении транспортных средств и управлении механизмами, требующими повышенного внимания, следует иметь в виду, что прием нитроглицерина может привести к снижению скорости двигательной и психической реакции.

    Выраженность головной боли на фоне приема нитроглицерина может быть уменьшена снижением его дозы и /или одновременным приемом валидола.

    Условия хранения

    Список Б. В сухом, защищенном от света месте, при температуре 15–25 °C.