Исследование мочи по Нечипоренко

При необходимости количественного определения в моче эритроцитов, лейкоцитов, цилиндров (форменных элементов) проводится исследование мочи по Нечипоренко. Назначается врачом при выявлении в общем анализе крови повышенного количества лейкоцитов, в общем анализе мочи — цилиндров и в других случаях.

Для получения достоверного результата анализа следует обучить пациента подготовке и непосредственно сбору мочи. Оснащение для данной процедуры — чистая сухая банка либо пластиковый контейнер с герметично закрывающейся крышкой и направление на исследование, заполненное по установленной форме.

• кувшин либо кружка Эсмарха;
• подкладная клеенка;
• судно;
• корнцанг;
• стерильные салфетки;
• кипяченая вода.

• Оформляем направление на исследование.
• Устанавливаем доверительные конфиденциальные отношения с пациентом, обеспечивая преодоление препятствий в общении.
• Объясняем пациенту цель исследования и ход подготовки к нему, получаем согласие пациента на процедуру, уточняем правильное понимание объясненного.

• подготовить сухую чистую банку емкостью 100-200 мл, предварительно вымыв ее теплой водой с содой без мыла, либо взять чистый герметично закрывающийся пластиковый контейнер для сбора мочи;
• утром провести туалет наружных половых органов, подмываясь и вытираясь по направлению от уретры к промежности и заднему проходу ( в условиях стационара лежачим больным подмывание проводит медицинская сестра);
• первую порцию мочи выделить в унитаз (на счет 1, 2), задержать мочеиспускание, после чего выделить в банку (контейнер) среднюю порцию мочи, не менее 10 мл, закончить мочеиспускание в унитаз.

В условиях стационара: закрываем банку или контейнер крышкой, упаковываем направление в полиэтиленовый пакет и доставляем материал с направлением в лабораторию.

В амбулаторных условиях: предварительно объясняем пациенту или его родственникам, куда и когда следует принести банку с мочой и направление на исследование.

Моча, собранная для исследования по Нечипоренко, должна быть доставлена в лабораторию не позднее 1-2 часов после сбора.

• Эритроциты — до 1000 в 1 мл мочи.
• Лейкоциты — до 2000 в 1 мл мочи.
• Цилиндры — до 20 в 1 мл мочи.

Причины повышения показателей могут быть различными, их определяет лечащий врач.

Анализ мочи по Нечипоренко

Анализ мочи по Нечипоренко представляет собой микроскопическое исследование осадка для количественного определения лейкоцитов, эритроцитов и цилиндров в 1 мл.

В отличие от общего анализа мочи с микроскопией осадка, где определяется наличие форменных элементов в поле зрения, проба Нечипоренко позволяет более точно оценить количество и эритроцитов, и лейкоцитов, т.к. производится анализ единицы объема жидкости.

В норме эритроциты не определяются в моче, так как не проходят через почечные клубочки. Их появление может свидетельствовать о нарушении почечного барьера либо о повреждении мочевыводящих путей (почечные лоханки, мочеточники, мочевой пузырь и уретра). Эритроциты при этом могут обнаруживаться в неизмененном виде, в измененном виде и в виде эритроцитарных цилиндров.

Лейкоциты в норме определяются в небольшом количестве. Их увеличение говорит о протекающем воспалительном процессе. При выраженной лейкоцитурии необходимо провести бактериологическое исследование мочи для уточнения возбудителя инфекционного заболевания и подбора терапии.

Цилиндры представляют собой образования, которые формируются в почечных канальцах и имеют их форму(цилиндрическую). В зависимости от состава и вида под микроскопом различают несколько вариантов цилиндров: гиалиновые, эпителиальные, эритроцитарные, восковидные, зернистые. В норме у здорового человека определяются только гиалиновые цилиндры в незначительном количестве, остальные – отсутствуют.

Показания для проведения анализа :

1.Острые и хронические воспалительные заболевания мочевыделительной системы (гломерулонефрит, пиелонефрит, уретрит, цистит), их дифференциальная диагностика и контроль эффективности терапии.

2.Оценка состояния и степени вовлеченности в процесс почек при некоторых системных заболеваниях (сахарный диабет, васкулиты, амилоидоз, системная красная волчанка, травмы).

3.Отклонения от нормы либо сомнительный результат в общем анализе мочи.

4.Выяснение вопроса о преобладании лейкоцитурии или гематурии.

Подготовка к исследованию:

1.Накануне исследования исключить из пищи продукты, способные изменять цвет мочи (свекла, морковь, черника…).

2.По согласованию с врачом отменить прием диуретиков за 24 часа до исследования.

3.Собирается утренняя моча. При невозможности сбора утренней мочи необходимо взять мочу через 4 часа после последнего мочеиспускания. Перед этим производится гигиенический туалет наружных половых органов.

Необходимо понимать, что отклонения от референсных значений отдельных компонентов анализа не являются строго специфичными. Адекватную оценку можно дать в комплексе, принимая во внимание клиническое состояние пациента, данные других лабораторных и инструментальных исследований.

-Интенсивные физические нагрузки ( ^ )

-Травма уретры катетером ( ^ )

-Геморроидальное или менструальное кровотечение ( ^ )

-Прием препаратов, увеличивающих гематурию (альтеплаза, ацетилсалициловая кислота, амфотерицин В, бацитрацин, варфарин, вакцина БЦЖ, даназол, ибупрофен, индометацин, итраконазол, клопидогрель, метициллин, мефенаминовая кислота, мизопростол, пеницилламин, салицилаты, сульфонамиды).

-Прием препаратов, уменьшающих гематурию (аскорбиновая кислота, каптоприл).

-Загрязнение материала выделениями из половых органов( ^ )

1.Целостность цилиндров нарушается в щелочной среде мочи

2.Длительное хранение анализа приводит к распаду цилиндров

3.Низкая плотность мочи приводит к отсутствию цилиндров

4.Выраженная протеинурия сопровождается отсутствием цилиндров

Сдать анализ мочи по Нечипоренко

Анализ мочи по Нечипоренко

При подозрениях на инфекции и воспалительные процессы мочевыводящих путей рекомендуется сдать анализ мочи по Нечипоренко. Исследование представляет собой микроскопию осадка. В лаборатории оценивают содержание в нем лейкоцитов, эритроцитов и цилиндров. По количеству клеток специалисты могут исключить воспаления или подтвердить диагноз.

На анализ мочи по Нечипоренко необходимо сдать среднюю порцию утренней мочи. Перед тестом нужно принять теплый душ без мыла. Женщинам не рекомендуется сдавать анализы мочи в период менструации или при обильных влагалищных выделениях. Прием антибиотиков может исказить результаты теста.

Чтобы сдать анализ мочи по Нечипоренко. потребуется специальная стерильная емкость с крышкой. Сотрудники информационной службы Synevo расскажут Вам, где ее можно приобрести. За консультацией обращайтесь по телефонам, указанным на главной странице сайта.

Средняя порция утренней мочи

Правила подготовки пациента

Стандартные, см. раздел № 15

Транспортная среда, пробирка

Правила и условия транспортировки, стабильность пробы

Стандартные, см. раздел № 17

Прямое микроскопическое исследование

Анализатор и тест-система

Микроскоп: Primo Star Zeiss (Германия)

Референтные значения
лейкоциты -- 0-2,0 х 106/л; эритроциты -- 0-1 х 106/л; цилиндры -- не обнаруживаются или 1 на две камеры

Интерферирующие факторы. Медикаменты

Повышают уровень эпителиальных цилиндров

1. Соли тяжелых металлов;
2. нефротоксические вещества (этиленгликоль, фенолы);
3. медицинские препараты (салицилаты)

Показания к назначению

1. Диагностика и дифференциальная диагностика заболеваний почек и мочевыводящих путей (острой почечной недостаточности, тубулярного некроза, цистита, пиелонефрита, острого и хронического гломерулонефрита и пр.)

Повышены лейкоциты (более 2000 в 1 мл):

1. цистит;
2. пиелонефрит;
3. простатит;
4. мочекаменная болезнь(камни в почках);
5. инфаркт почки.

Повышены эритроциты (более 1000 в 1 мл):

1. острый гломерулонефрит;
2. нефротический синдром;
3. инфаркт почки;
4. цилиндры в моче -- количество гиалиновых > 20, или иные виды цилиндров в любом количестве.

Повышение количества гиалиновых цилиндров (свыше 20 в 1 мл)
Эти цилиндры образуются из белка, который не успевает реабсорбироваться (возвращаться из первичной мочи в состав крови) во время прохождения первичной мочи по почечным канальцам:

1. пиелонефрит;
2. хронический гломерулонефрит или острый гломерулонефрит;
3. гипертоническая болезнь;
4. прием мочегонных препаратов.

Зернистые цилиндры (обнаружение этих цилиндров в любом количестве является патологией) -- образуются в результате разрушения клеток, выстилающих внутреннюю поверхность почечного канальца.

1. Гломерулонефрит;
2. пиелонефрит;
3. отравление свинцом;
4. вирусные инфекции.

Восковидные цилиндры (обнаружение этих цилиндров в любом количестве является патологией) -- образованы в результате длительного пребывания в просвете канальца гиалинового или зернистого цилиндра.

1. Хроническая почечная недостаточность;
2. амилоидоз почек;
3. нефротический синдром.

Эритроцитарные цилиндры (обнаружение этих цилиндров в любом количестве является патологией). В норме красных клеток крови в просвете почечного канальца не должно быть. Однако в результате нарушений проницаемости сосудистой стенки почечного клубочка эритроциты могут проникать в просвет почечного канальца. Все проникшие в почечный каналец эритроциты выводятся вместе с мочой. Однако в случае массивного проникновения эритроцитов в почечный каналец происходит его закупорка с формированием эритроцитарных цилиндров.

1. Острый гломерулонефрит;
2. инфаркт почки;
3. тромбоз почечных вен;
4. злокачественная гипертензия.

Эпителиальные цилиндры (обнаружение этих цилиндров в любом количестве является патологией) -- образуются в результате отторжения эпителия почечного канальца и свидетельствуют о серьезной почечной патологии.

1. Острый канальцевый некроз;
2. острая вирусная инфекция;
3. отравление солями тяжелых металлов и иными нефротоксическими веществами (этиленгликоль, фенолы);
4. передозировка медицинскими препаратами (салицилаты)

При подозрениях на инфекции и воспалительные процессы мочевыводящих путей рекомендуется сдать анализ мочи по Нечипоренко. Исследование представляет собой микроскопию осадка. В лаборатории оценивают содержание в нем лейкоцитов, эритроцитов и цилиндров. По количеству клеток специалисты могут исключить воспаления или подтвердить диагноз.

На анализ мочи по Нечипоренко необходимо сдать среднюю порцию утренней мочи. Перед тестом нужно принять теплый душ без мыла. Женщинам не рекомендуется сдавать анализы мочи в период менструации или при обильных влагалищных выделениях. Прием антибиотиков может исказить результаты теста.

Чтобы сдать анализ мочи по Нечипоренко. потребуется специальная стерильная емкость с крышкой. Сотрудники информационной службы Synevo расскажут Вам, где ее можно приобрести. За консультацией обращайтесь по телефонам, указанным на главной странице сайта.

Повышены лейкоциты (более 2000 в 1 мл):

1. цистит;
2. пиелонефрит;
3. простатит;
4. мочекаменная болезнь(камни в почках);
5. инфаркт почки.

Повышены эритроциты (более 1000 в 1 мл):

1. острый гломерулонефрит;
2. нефротический синдром;
3. инфаркт почки;
4. цилиндры в моче -- количество гиалиновых > 20, или иные виды цилиндров в любом количестве.

Повышение количества гиалиновых цилиндров (свыше 20 в 1 мл)
Эти цилиндры образуются из белка, который не успевает реабсорбироваться (возвращаться из первичной мочи в состав крови) во время прохождения первичной мочи по почечным канальцам:

1. пиелонефрит;
2. хронический гломерулонефрит или острый гломерулонефрит;
3. гипертоническая болезнь;
4. прием мочегонных препаратов.

Зернистые цилиндры (обнаружение этих цилиндров в любом количестве является патологией) -- образуются в результате разрушения клеток, выстилающих внутреннюю поверхность почечного канальца.

1. Гломерулонефрит;
2. пиелонефрит;
3. отравление свинцом;
4. вирусные инфекции.

Восковидные цилиндры (обнаружение этих цилиндров в любом количестве является патологией) -- образованы в результате длительного пребывания в просвете канальца гиалинового или зернистого цилиндра.

1. Хроническая почечная недостаточность;
2. амилоидоз почек;
3. нефротический синдром.

Эритроцитарные цилиндры (обнаружение этих цилиндров в любом количестве является патологией). В норме красных клеток крови в просвете почечного канальца не должно быть. Однако в результате нарушений проницаемости сосудистой стенки почечного клубочка эритроциты могут проникать в просвет почечного канальца. Все проникшие в почечный каналец эритроциты выводятся вместе с мочой. Однако в случае массивного проникновения эритроцитов в почечный каналец происходит его закупорка с формированием эритроцитарных цилиндров.

1. Острый гломерулонефрит;
2. инфаркт почки;
3. тромбоз почечных вен;
4. злокачественная гипертензия.

Эпителиальные цилиндры (обнаружение этих цилиндров в любом количестве является патологией) -- образуются в результате отторжения эпителия почечного канальца и свидетельствуют о серьезной почечной патологии.

1. Острый канальцевый некроз;
2. острая вирусная инфекция;
3. отравление солями тяжелых металлов и иными нефротоксическими веществами (этиленгликоль, фенолы);
4. передозировка медицинскими препаратами (салицилаты)

© 2015-2016 «Synevo» Создание сайта - InterLabs

Компания «Синэво» обладает новейшей лабораторной базой и оборудована лучшими аппаратами компании «Roche Diagnostics» (Швейцария) и Sysmex (Япония). При этом следует отметить, что Synevo, имея сеть лабораторий в Европе, благодаря эксклюзивным отношениям с производителями оборудования и реагентов, оснащена оборудованием последнего поколения и предлагает доступную лабораторную диагностику.

<div><img src="http://mc.yandex.ru/watch/28235431" style="position:absolute; left:-9999px;" alt="" /></div>