Руководства, Инструкции, Бланки

омекламокс пак инструкция

Рейтинг: 4.5/5.0 (280 проголосовавших)

Категория: Инструкции

Описание

Пак Пао: инструкция по применению, описание, отзывы, применение

Пак Пао - описание и инструкция по применению Похожие по действию витамины

Описание витамина Пак Пао предназначено исключительно для ознакомительных целей. Перед началом применения любого препарата рекомендовано консультация врача и ознакомление с инструкцией по применению. Для получения более полной информации просим Вас обращаться к аннотации производителя. Не занимайтесь самолечением; EUROLAB не несет ответственности за последствия, вызванные использованием размещенной на портале информации. Любая информация на проекте не заменяет консультации специалиста и не может быть гарантией положительного эффекта используемого Вами препарата. Мнение пользователей портала EUROLAB может не совпадать с мнением Администрации сайта.

Вас интересует витамин Пак Пао? Вы хотите узнать более детальную информацию или же Вам необходим осмотр врача? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, проконсультируют, окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.

Внимание! Информация, представленная в разделе витаминов и биологически активных добавок, предназначена для ознакомительных целей и не должна являться основанием для самолечения. Некоторые из препаратов обладают рядом противопоказаний. Пациентам необходима консультация специалиста!

Если Вас интересуют еще какие-нибудь витамины, витаминно-минеральные комплексы или биологически активные добавки, их описания и инструкции по применению, их аналоги, информация о составе и форме выпуска, показания к применению и побочные эффекты, способы применения, дозировки и противопоказания, примечания о назначении препарата детям, новорожденным и беременным, цена и отзывы потребителей или же у Вас есть какие-либо другие вопросы и предложения – напишите нам. мы обязательно постараемся Вам помочь.

омекламокс пак инструкция:

  • скачать
  • скачать
  • Другие статьи

    ЧТО лучше ПИЛОБАКТ НЕО или ПИЛОБАКТ?

    ЧТО лучше ПИЛОБАКТ НЕО или ПИЛОБАКТ.

    ЧТО лучше ПИЛОБАКТ НЕО или ПИЛОБАКТ AM. и какой из них старый или новый. спасибо за ранее!

    Рита Дёмина Высший разум (139426) 2 года назад

    Многие годы господствовала теория, что язва желудка и двенадцатиперстной кишки развивается в связи с неправильной диетой, стерессами и т. п. Хотя все это действительно играет некоторую роль в патогенезе заболевания, сегодня принято связывать большинство случаев язвенной болезни с двумя основными причинами - заражением микробом хеликобактер (HELICOBACTER PYLORI), поражающем слизистую желудка и кишечника, и с приемом лекарств, относящихся к группе противовоспалительных нестероидных препаратов (типа аспирина). Остальные случаи связаны с различными состояниями - опухолями, эндокринными нарушениями и прочими. Приблизительно 60-80% всех язв желудка и не менее 90% язв двенадцатиперстной кишки связаны с инфекцией хеликобактер. Принятые сегодня схемы лечения включают сочетание нескольких антибиотиков, которые ликвидируют инфекцию, и излечивают язву. Эффективность таких схем против патогенного микроорганизма достигает 95-98% после недельного курса лечения. Для диагностики инфекции используют уреазную пробу на наличие хеликобактера, которую проводят во время гастроскопии, а так же специальную проверку с помощью теста, при котором анализируется выдыхаемый пациентом воздух - так называемый дыхательный тест на хеликобактер. Считается, что у людей младше 40 лет, с клинической картиной язвы двенадцатиперстной кишки, можно проводить лечение даже без точной диагностики - у них имеется 90% вероятность, что язва связана с микробом, а шанс на опухолевую природу язвы минимален. У тех, кто страдает язвой желудка, и у людей старше 40 лет, рекомендуется до назначения курса антибиотиков все же проделать эндоскопию, чтобы не пропустить иные, нежелихеликобактер, причины язвы. Наиболее часто используется недельная схема лечения, состоящая из 3 препаратов:
    Амоксициллин (Amoxicillin) 1000 мг * 2 раза в день
    Клацид (Clarithromycin) 500 мг * 2 раза в день
    Омез (Omeprazole) 20 мг * 2 раза в день
    Существует и иные схемы, с метронидазолом, тетрациклином, де нолом и пр. Следует заметить, что хотя недельный курс лечения достаточен для уничтожения микроба хеликобактер пилори, однако симптомы болезни исчезают позже - пораженной слизистой необходимо время, чтобы залечить язву. Для ускорения этого процесса часто назначают препарат омез (Omeprazole) еще на месяц - он подавляет секрецию желудочного сока и создает условия для скорейшего заживления язвы. Во всех случаях необходимо перед приемом препаратов посоветоваться со своим лечащим врачом.

    DINA IZBASTOVA Гуру (3366) 2 года назад

    Оба препарата лучше не применять, так как туда входит омепразол. Омепразол - препарат, максимальное действие которого наступает только через 2-3 дня. И только тогда надо подключать антибиотики. Лучше все лекарства взять по отдельности, и начать с омепразола. И еще один нюанс. Препараты индийские, если финансы позволяют, то лучше купить европейские.

    Омепразол амоксициллин кларитромицин

    Омепразол + амоксициллин + кларитромицин

    Омепразол + амоксициллин + кларитромицин (лат. omeprazole + amoxicillin+ clarithromycin ) — комбинированный лекарственный препарат, предназначенный для лечения язвенной болезни двенадцатиперстной кишки, ассоциированной с Helicobacter pylori .

    В Анатомо-терапевтической-химической классификации комбинация «омепразол + амоксициллин + кларитромицин» относится к группе «A02B. Противоязвенные препараты и препараты для лечения гастроэзофагеального рефлюкса», подгруппе «A02BD Комбинации препаратов для эрадикации Helicobacter pylori » и имеет отдельный код A02BD05.

    Омепразол — ингибитор протонной помпы. снижающий кислотность желудочного сока. код АТХ А02BC01. Кларитромицин — полусинтетический антибиотик из группы макролидов, код АТХ J01FA09. Амоксициллин — полусинтетический антибиотик из группы пенициллинов широкого спектра действия, код АТХ J01CA04.

    Омепразол угнетает секрецию кислоты желудка за счет специфического ингибирования находящейся в мембранах обкладочных клеток слизистой оболочки желудка протонной помпы (Н + /К + -АТФазы). снижая, тем самым, секрецию соляной кислоты и понижая кислотность желудочного сока.

    Амоксициллин — полусинтетический пенициллин, антибиотик широкий спектр действия, обусловленного ингибированием синтеза пептидогликана в период деления и роста. Имеет выраженную активность к Helicobacter pylori. Резистентность Helicobacter pylori к амоксициллину встречается редко.

    Кларитромицин — антибиотик из группы макролидов, полусинтетическое производное эритромицина А. Оказывает противомикробное действие, которое связано с подавлением синтеза белка путем взаимодействия с 50S рибосомальной субъединицей микробной клетки. Эффективен в отношении большого числа грамположительных, грамотрицательных аэробных и анаэробных микроорганизмов, включая Helicobacter pylori. Образующийся в организме метаболит 14-гидроксикларитромицин также обладает выраженной противомикробной активностью.

    Комбинация кларитромицина с амоксициллином обладают сильным антимикробным эффектом по отношению к Helicobacter pylori. Омепразол, снижая кислотность. увеличивает действие входящих в сосав комплекта антибиотиков. Тройная терапия, включающая омепразол, кларитромицин и амоксициллин позволяет достичь высокий процент эрадикации Helicobacter pylori (85-94%).

    Категория риска для плода по FDA при терапии беременной комбинацией «омепразол + амоксициллин + кларитромицин» — «C» (исследования на животных выявили отрицательное воздействие лекарства на плод, а надлежащих исследований у беременных женщин не было, однако потенциальная польза, связанная с применением данного лекарства у беременных, может оправдывать его использование, несмотря на имеющийся риск).

    Профессиональные медицинские статьи, касающиеся вопросов применения комбинации «омепразол + амоксициллин + кларитромицин» при лечении заболеваний ЖКТ


    На сайте www.gastroscan.ru в каталоге литературы имеется раздел «Helicobacter pylori» . содержащий статьи, посвященные заболеваниям ЖКТ, ассоциированным с Helicobacter pylori.


    Торговая марка лекарства с комбинацией омепразол + амоксициллин + кларитромицин: Пилобакт АМ (производитель — Ranbaxy Laboratories Ltd, Индия).

    В США допущен к применению лекарственный препарат Omeclamox-Pak, включающий набор «омепразол + амоксициллин + кларитромицин».


    У лекарств, содержащих омепразол, амоксициллин и кларитромицин имеются противопоказания, побочные действия и особенности применения, необходима консультация со специалистом.

    Просмотр темы - Разница между Пилобакт и Пилобакт АМ

    Переключаться можно. Вот только стоит ли?

    Последний тяжел всем сразу.
    В нем, видимо, используются недостаточно чистые субстанции. Обычно побочные эффекты развиваются не на активные компоненты препарата, а на дополнительные вещества. Здесь их, видимо, особенно много.
    Кроме того, в оба препарата входит кларитромицин. Он сам по себе очень тяжел, поскольку бьет по печени (я здесь уже неоднократно об этом говорил). Поэтому я его в принципе не рекомендую.

    С Пилобакт АМ я работал года 4 назад.
    За идею - 5.
    За реализацию - 3--.

    Чтобы я назначил еще кому-либо эти наборы таблеток, для этого нормальные препараты должны в ноль исчезнуть из продажи. Других вариантов для себя я не вижу.

    А первый, кстати, не легче. Он такой же тяжелый. Просто он, в отличие от второго, еще и слабый, поскольку в нем используется компонент нитроимидазольной группы, к которому хеликобактер выработал почти 100% устойчивость.

    Лучше схему полностью поменять, пока Ваша печень не начала давать настоятельные рекомендации сменить заботу о желудке на лечение ее, родимой. А это почти неизбежно.

    Будет желание обсудить конкретно - пишите на e-mail: mma@ro.ru .

    Всем доброго здоровья.

    По поводу очных консультаций звоните: (926) 11111-47
    Дополнительная информация на сайте
    http://www.helicobactera.net

    Новоселов Александр Викторович
    к. м. н. врач-гастроэнтеролог, дерматовенеролог

    ЯЗВЕННАЯ БОЛЕЗНЬ - Антихеликобактерная терапия

    Традиционное лечение язвенной болезни Н2-блокаторами, а также поддерживающая противорецидивная терапия с помощью этих препаратов не сопровождаются уменьшением обсемененности хеликобактером, а его присутствие создает условия для возникновения рецидивов в 25-30% случаев.

    Поэтому рекомендуется проведение дополнительно антибактериальной терапии.

    Меры борьбы с хеликобактерной инфекцией основаны на данных об антимикробной активности разных препаратов, полученных in vitro, и их эффективности в кислой среде. Установлено, что большинство антибактериальных препаратов несмотря на высокую чувствительность к ним хелико-бактера in vitro не эффективны in vivo в кислой среде желудка; не все из них могут проникнуть под слизисто-гелевый слой, где персистирует бактерия.

    Наиболее терапевтически активными оказались де-нол, метронидазол, полусинтетические пенициллины, макролиды. Однако монотерапия одним из этих препаратов недостаточно действенна и не более чем в 30% приводит к эрадикации хеликобактера.

    Недостаточный эффект монотерапии связан со снижением активности препаратов в кислой среде, невозможностью создания высоких бактерицидных концентраций (часто из-за их побочного эффекта) и развитием резистентнос-ти к ним. Количество штаммов хеликобактера, резистентных к метронидазо-лу, увеличилось с 22% в 1991 году до 73% в 1995 году.

    РЕЖИМЫ НАЗНАЧЕНИЯ АНТИХЕЛИКОБАКТЕРНЫХ СРЕДСТВ

    200 мг х 4 раза

    или 400 мг х 2 раза

    500 мг х 2 раза

    500 мг х 4 раза

    или 1000мг х 2 раза

    2500 мгх2раза или 500 мгх 2 раза

    20 мгх 1 или 2 раза

    Для усиления эффективности антибиотиков в кислой среде назначают антисекреторные препараты (Н2-блокаторы, омепразол).

    Но и этого недостаточно. Только комбинированная антибактериальная терапия позволяет добиться эрадикации хеликобактера в 70-80% случаев.

    Основу такой терапии составляет сочетание де-нола (с учетом его бактерицидного действия) и метронидазола (из-за его высокой устойчивости в кислой среде). Эта комбинация оказывается более действенной, чем другие.

    ЧАСТОТА ЭРАДИКАЦИИ Н. PYLORI НА ФОНЕ АНТИБАКТЕРИАЛЬНОЙ ТЕРАПИИ

    Монотерапия: де-нол метронидазол амоксициллин

    2-компонентная схема: де-нол + метронидазол де-нол + амоксициллин

    Тем не менее 2-компонентная схема, как и монотерапия, не позволяют добиться 100%-ного успеха в избавлении от хеликобактерной инфекции. Одна из причин - развитие резистентности к метронидазолу.

    Это привело к созданию 3-компонентной схемы, получившей название "классической". Ее обязательные компоненты - де-нол и метронидазол; третьим компонентом могут быть полусинтетические пенициллины (амоксициллин), тетрациклин, макролиды (эритромицин, кларитромицин), фторхинолоны. 3-компонентная схема в большинстве случаев позволяет добиться эрадикации хеликобактера в 80-100% случаев.

    Основной фактор, определяющий эффективность этой схемы, - длительность применения антибактериальных препаратов (но не де-нола). Как 2-недельная, так и 4-недельная схемы одинаково эффективны - 81 %. Сокращение сроков лечения до 7 дней снижает частоту эрадикации в пределах 59-64%, а до 4 дней - до 35-45%.

    Длительность 3-компонентной комбинированной антибактериальной терапии должна составлять 14 дней. Более продолжительное лечение чаще сопровождается развитием побочных эффектов - тошнота, рвота (25%), диарея (19%). С внедрением в практику лечения больных язвенной болезнью ОМЕПРА-

    ЗОЛА возникла альтернатива 3-компонентной антибактериальной терапии.

    СХЕМЫ ЛЕЧЕНИЯ, СОДЕРЖАЩИЕ ОМЕПРАЗОЛ

    омепразол + кларитромицин + + тинидазол

    Отмечено, что омепразол хотя и не обладает антибактериальными свойствами, но способен приводить к уменьшению количества бактерий (особенно вегетирующих форм) в антральном отделе желудка. При этом в теле и дне желудка их количество может возрастать.

    Такой эффект омепразола связан с его влиянием на рН среды: значительное ее повышение в антральном отделе приводит к нарушению метаболизма аммония, продуцируемого хеликобактером, что приводит к гибели микроорганизма. В кислотопродуцирующей зоне желудка рН не может резко повышаться, здесь остаются благоприятные условия для персистенции хеликобактера.

    В феномене его "перемещения" из антрального отдела в тело и дно желудка велика роль омепразола. В фундальном отделе бактерии переходят в вегетативные формы и начинают размножаться, что делает возможным воздействие на них антибиотиков. Кроме того, омепразол, изменяя рН желудка до 5,0 и выше, увеличивает бактерицидные свойства этих препаратов.

    Де-нол требует кислой среды для растворения, а действие антибиотиков в такой среде снижается. Все это заставило заменить в антихеликобактерной комбинированной терапии де-нол омепразолом.

    Появились альтернативные 2- и 3-компонентные схемы лечения, в которые входит антисекреторный препарат - омепразол.

    В многоцентровых исследованиях показано, что 3-ком-понентная схема, содержащая омепразол, кларитромицин и амоксициллин (или метронидазол), приводит к эрадикации хеликобактера более чем в 90% случаев. В альтернативных схемах в качестве антисекреторного препарата могут быть применены Н2-блокаторы. В частности, имеются данные о высокой эффективности 3-компонентной схемы, содержащей ранитидин.

    СХЕМЫ ЛЕЧЕНИЯ, СОДЕРЖАЩИЕ Нг-БЛОКАТОРЫ

    На основе ранитидина создан комбинированный препарат ПИЛОРИД, представляющий собой комбинацию ранитидина и висмута цитрата.

    Этот препарат обладает антисекреторной активностью благодаря ранитидину и защитным антихеликобактерным действием на слизистую благодаря висмуту. Показан для лечения язв двенадцатиперстной кишки и желудка, а также как антихеликобактерный препарат для противорецидив-ной терапии.

    Препарат вызывает рубцевание язв в 65-90% случаев через 4 недели лечения. Монотерапия пилоридом не сопровождается эрадикацией хеликобактера. Комбинируя его с антибиотиками, удается достичь эрадикации в 80% случаев.

    Наилучший антихеликобактерный эффект дает комбинация пилорида с кларитромицином в дозе 1000-1500 мг в день (эрадикация в 82-94%).

    В связи с появлением штаммов хеликобактера, резистентных к метронида-золу (а возможно, и к другим антибиотикам), рекомендуется 4-компонентная схема лечения (омепразол + де-нол + тетрациклин + метронидазол). Применяя такую схему, удается добиться эрадикации возбудителя до 95 %.

    Схемы, содержащие омепразол, позволяют сократить и сроки антихелико-бактерной терапии до 7 дней, а также кратность приема антибиотиков - до 2 раз в сутки, что повышает переносимость лечения и делает его более приемлемым для больных.

    Многообразие схем антихеликобактерной терапии дает возможность индивидуального подбора наиболее подходящей схемы для данного больного. Но в любом случае она должна соответствовать определенным требованиям не в ущерб эффективности лечения. А они таковы:

    1. Степень эрадикации не менее 80%

    2. Короткий курс (7-10 дней )

    3. Простой режим дозирования препаратов (уменьшение кратности приема)

    4. Отсутствие побочных эффектов

    5. Доступность цены

    При всех вариантах лечения больному, страдающему язвенной болезнью, необходимо диспансерное наблюдение. Постоянный контроль и своевременная профилактика снижают риск осложнений, позволяют сохранить трудоспособность.

    Пилобакт - Сайт отзывов России

    Пилобакт

    Пилобакт – комбинированный препарат (омепразол, кларитромицин, тинидазол) для лечения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.

    Омепразол относится к группе лекарственных средств-ингибиторов протонной помпы. Подавляет секрецию слизистой желудка соляной кислоты за счет ингибирования фермента (Н+-К+-АТФ-азы), который локализуется на мембранах париетальных клеток. Уменьшает как уровень базальной секреции, так и стимулированной пищей. Уже в течение 60 минут после приема начинает действовать в желудке, эффект сохраняется на протяжении суток. В случае повторного введения омепразола в дозировке 20 мг в сутки происходит уменьшение кислотности желудка на 97%.

    Кларитромицин – антибиотик группы макролидов, производное эритромицина А (полусинтетического происхождения). Проявляет бактериостатическое действие за счет угнетения синтеза белка в микробной клетке благодаря взаимодействию с рибосомальными субъединицами 50S. Эффективен в отношении Helicobacter pylori.

    Тинидазол относится к группе нитроимидазолов. Угнетает синтез ДНК бактериальных клеток благодаря подавлению синтеза белка, опосредованного РНК-синтезом. Действует на простейших и анаэробов. Эффективен в отношении Helicobacter pylori.


    Показания к применению:
    Эрадикация Helicobacter pylori при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, гастритах, ассоциированных с хеликобактерной инфекцией.


    Способ применения:
    1 блистер пилобакта содержит суточные дозы омепразола (2 капсулы), клиритромицина (2 таблетки) и тинидазола (2 таблетки). В коробке – 7 блистеров, что рассчитано на терапию продолжительностью 7 дней.

    Каждый день используют 1 блистер – по 1 таблетке кларитромицина (0,25), тинидазола (0,5) и 1 капсуле омепразола (0,02) 2 раза в сутки утром и вечером. Курс терапии составляет 7 дней.
    При необходимости лечение продолжают омепразолом в поддерживающей дозировке 0,02 мг/сутки на протяжении 3 недель.


    Побочные действия:
    Пилобакт пациентами переносится хорошо, побочные эффекты редки и преходящи.
    Со стороны желудочно-кишечного тракта: рвота, метеоризм, тошнота, изменение вкусовых ощущений, потеря аппетита, запор, преходящее увеличение активности печеночных трансаминаз.

    Со стороны центральной нервной системы: общая слабость, головные боли, сонливость днем, спутанное сознание.
    Аллергические реакции: крапивница, сыпь, зуд.
    Другие: иногда встречается транзиторная лейкопения.


    Противопоказания:
    • беременность и грудное вскармливание:
    • индивидуальная повышенная чувствительность к компонентам пилобакта, аллергические реакции на омепразол, кларитромицин и тинидазол;
    • болезни кроветворной системы.


    Беременность:
    Пилобакт противопоказан при беременности и кормлении грудью.


    Взаимодействие с другими лекарственными средствами:
    В комбинации с теофиллином кларитромицин вызывает увеличение концентрации теофиллина в плазме крови (необходим мониторинг содержания теофиллина в крови).
    Комбинация терфенадина и кларитромицина вызывает удлинение на электрокардиограмме интервала QT, что происходит за счет увеличения концентрации в плазме крови терфенадина.

    Совместный прием кларитромицина с препаратами группы непрямых антикоагулянтов усиливает действие последних (при совместном использовании этих препаратов необходим контроль за протромбиновым временем).
    Омепразол уменьшает способность к всасыванию кетоконазола, ампициллина и солей железа из-за подавления секреции желудком соляной кислоты.

    Сочетание кларитромицина с фенитоином, циклоспорином, карбамазепином, ловастатином, кислотой вальпроевой, астемизолом, дизопирамидом, цизапридом, дигоксином вызывает повышение концентрации последних в плазме крови.
    Омепразол вызывает замедление элиминации варфарина, диазепама, фенитоина.


    Передозировка:
    При передозировке наблюдается усиление побочных эффектов. Необходима симптоматическая терапия.


    Форма выпуска:
    В картонной пачке содержится 7 блистеров по 6 шт. (2 вида таблеток и капсулы).
    Омепразол – капсулы с твердым желатиновым покрытием, голубого цвета, крышечка прозрачная, внутри капсул сферические гранулы белого цвета. Тинидазол – овальные двояковыпуклые белые таблетки, на одной стороне гравировка «TZT».

    Кларитромицин – овальные двояковыпуклые таблетки светло-желтого цвета, покрыты оболочкой, с надписью на одной стороне «CLT», которая выполнена пищевыми чернилами.


    Условия хранения:
    Пилобакт хранят в месте, недоступном для детей и действия влаги, при температуре не выше 25°С.


    Состав:
    Таблетка кларитромицина:
    активное вещество – кларитромицин 0,25;
    вспомогательные компоненты: повидон, титана двуокись, стеарат магния, соль кроскармелезы натриевая, гидроксипропил целлюлоза, моноолеат сорбитана, целлюлоза микрокристаллическая, очищенный тальк, двуокись кремния коллоидная, кислота стеариновая, пропилен гликоль, хинолиновый желтый лак, ванилин, гидроксипропилметил целлюлоза.

    Капсула омепразола:
    активное вещество – омепразол 0,02;
    вспомогательные компоненты: крахмал кукурузный, очищенный тальк, манитол, сахароза, повидон, целлюлозы гидроксипропилметил фталат, лаурил сульфат натрия, гидроортофосфат натрия, диэтил фталат, титана двуокись.

    Таблетка тинидазола:
    активное вещество – тинидазол 0,5;
    вспомогательные компоненты: крахмал кукурузный, целлюлоза микрокристаллическая, аэросил 200, натрия кроскармелоза, стеарат магния.


    Дополнительно:
    Перед лечением пилобактом необходимо убедиться в отсутствии злокачественного процесса в области желудка и двенадцатиперстной кишки, так как прием омепразола ослабляет признаки заболевания.
    Пилобакт следует принимать с осторожностью людям с тяжелыми нарушениями печеночных функций (и/или - почечных).

    Ограничивать использование пилобакта у пациентов с органическими поражениями нервной системы.
    Кларитромицин, как и другие антибиотики, может вызвать развитие псевдомембранозного колита.
    Нельзя во время лечения пилобактом употреблять этанол (алкоголь), так как тинидазол провоцирует дисульфирамоподобную реакцию.

    Тома четверг, 8 сентября

    Нашли хелику и назначили эти антибиотики.
    Честно, когда я увидела сколько в день таблеток мне надо выпивать, я ужаснулась; но переступила.первый день- нормально. На второй-появилась горечь, на третий- тяга ко сну, а вот с 4-ого дня, пошли конкретные побочные эффекты- гипертония, рвота, судороги, диарея.
    Итог: пропила 5 дней и восстанавливалась после данного препарата около месяца ( первую неделю в больнице. Читать отзыв 0 согласны, 0 не согласны

    Тамара 21 августа, 2015 год

    В 17 лет появилась язва 12 п.к. зарубцованная. Лечил, было все хорошо, потом через какое то время (уже в 18 лет) опять начались неприятности, сказали гастродуоденит по фгдс с биопсией ++на Н. Pilory. Но антибиотики тогда почему то не назначали и вот в этом году, мучиться начала каждый месяц, выписали пилобакт ам. Сегодня начала пить. Читать отзыв 0 согласны, 0 не согласны

    Наталья 19 августа, 2015 год

    У моего мужа много лет была язва желудка ((( Назначали разное лечение ,но облегчение было только на полгода. Сходили к гастроэнтерологу ,которую очень хвалили на сайтах. Она выписала Пилобакт ам. Муж пил его неделю. Никаких побочный эффектов не было. Потом сделал контрольные анализы .Все ок. Уже 2 года не вспоминает про свою язву, все ест и пьет))) 0 согласны, 0 не согласны

    Гость 14 июля, 2015 год

    Я смотрю тут много отзывов о пилобакте ,мне тоже пришлось столкнуться с проблемой боли в желудке. Долго пила соду. жевала гастал. соседи то одно посоветуют то другое. А мне все хуже и хуже. Пошла к врачу на прием. сразу мне назначала трубку глотать и сдавать анализы на инфекцию. Через неделю врач поставил диагноз. Читать отзыв 0 согласны, 0 не согласны

    Гость 12 июля, 2015 год

    До этого я уже пробовала лечить язву, назначали кучу лекарств, но не всегда получалось правильно и во время их пить, ну во такой я не дисциплинированный пациент) А потом один гастроэнтеролог назначил мне пилобакт ам, причем на 10 дней. Ни разу не сталкивалась с такой формой лекарств. Все таблетки в одном блистере, утренняя доза и вечерняя, тут уж точно. Читать отзыв 0 согласны, 0 не согласны

    Гость 19 марта, 2015 год

    Мне прописали две упаковки, хотя в аннотации было написано, что достаточно и одной. Одну упаковку пропил без эксцессов. а сегодня утром выпил три таблетки из новой упаковки, через пару часов чувствую, что впадаю в депрессию, появилась спутанность сознания,страх, короче крыша потихоньку стала съезжать.Позвонил своему врачу он отменил эти таблетки, завтра выпишет другие. А если бы я эту вторую пачку. Читать отзыв 0 согласны, 0 не согласны

    Елена 23 ноября, 2013 год

    Мне прописали Пилобакт для лечения моего запущенного гастрита. Обычно получалось пару дней покрутиться от боли и все проходило, но как-то раз так скрутило, что неделю ничего не могла кушать. Вот после таких болей, я все таки решилась пойти к врачу, мне сделали пробы на кислотность, оказалось, что она у меня повышенная. Врач мне прописала этот препарат и сказала, что если. Читать отзыв 0 согласны, 0 не согласны

    Карина 21 ноября, 2013 год

    У меня не язва, а гастрит. И обычно он дает о себе знать весной и осенью. Обычно я обходилась без таблеток, не люблю я их, считаю, что организм во многом может справится сам. При очередном приступе я пошла к врачу, она прописала мне Пилобакт, сказала, что должен помочь, что очень сильный препарат и предназначен для яввенников, поэтому мой-то гастрит точно. Читать отзыв 0 согласны, 0 не согласны

    Пилобакт - инструкция по применению, отзывы, цены

    Пилобакт - инструкция по применению, цены, отзывы Фармакодинамика

    Пилобакт – комбинированный препарат (омепразол, кларитромицин, тинидазол) для лечения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.

    Омепразол относится к группе лекарственных средств-ингибиторов протонной помпы. Подавляет секрецию слизистой желудка соляной кислоты за счет ингибирования фермента (Н+-К+-АТФ-азы), который локализуется на мембранах париетальных клеток. Уменьшает как уровень базальной секреции, так и стимулированной пищей. Уже в течение 60 минут после приема начинает действовать в желудке, эффект сохраняется на протяжении суток. В случае повторного введения омепразола в дозировке 20 мг в сутки происходит уменьшение кислотности желудка на 97%.

    Кларитромицин – антибиотик группы макролидов, производное эритромицина А (полусинтетического происхождения). Проявляет бактериостатическое действие за счет угнетения синтеза белка в микробной клетке благодаря взаимодействию с рибосомальными субъединицами 50S. Эффективен в отношении Helicobacter pylori.

    Тинидазол относится к группе нитроимидазолов. Угнетает синтез ДНК бактериальных клеток благодаря подавлению синтеза белка, опосредованного РНК-синтезом. Действует на простейших и анаэробов. Эффективен в отношении Helicobacter pylori.

    Фармакокинетика

    Все три препарата, входящие в состав Пилобакта AM, обладают хорошей абсорбцией при пероральном приеме.

    Омепразол быстро всасывается после приема внутрь, и его биодоступность составляет 30-40%. Прием пищи не оказывает влияния на биодоступность омепразола. Cmax достигается через 0.5 -1 ч. Связь с белками плазмы составляет 90%. Практически полностью метаболизирустся в печени. Основной путь выведения - с мочой (80%). Кларитромицин быстро абсорбируется из ЖКТ. Абсолютная биодоступность 250 мг кларитромицина составляет приблизительно 50%. Прием пищи незначительно замедляет начало абсорбции кларитромицина и образование 14-гидроксикларитромицина, но не влияет на биодоступность. При приеме натощак пиковые сывороточные концентрации достигаются в пределах 2 ч после пероралыюго приема и составляют 0.6 и 0.7 мкг/мл для кларитромицина и его основного метаболита. Период полувыведения кларитромицина составляет 3-4 ч. Кларитромицин широко распределяется в организме. Концентрация кларитромицина в тканях превышает таковую в сыворотке. Связь с белками составляет от 42% до 70%. Выделяется почками и с каловыми массами (20-30% в неизмененной форме, остальное в виде метаболитов). Одновременное назначение кларитромицина и омепразола улучшает фармакокинетические свойства кларитромицина: среднее значение Cmax увеличивается на 10%, минимальная концентрация - на 15% по сравнению с теми же показателями при монотерапии кларитромицином. Концентрация кларитромицина в слизистой желудка при одновременном назначении его с омепразолом также повышена.

    Амоксициллин быстро абсорбируется из ЖКТ. Прием пищи не влияет на абсорбцию амоксициллина. Биодоступность амоксициллина составляет 75-90%. Препарат быстро распределяется в тканях организма. Период полувыведения составляет 1-1.5 ч. Связь с белками 20%. Около 60% принятой дозы выводится с мочой в неизмененном виде, незначительное количество выводится с калом.

    Использование препарата Пилобакт во время беременности

    Противопоказан во время беременности и в период лактации.

    Противопоказания к применению

    — запрещается сочетанное применение с цизапридом, пимозидом, астемизолом и терфенадином (см. раздел «Взаимодействие с другими лекарственными средствами»);

    — почечная и/или печеночная недостаточность;

    — повышенная чувствительность к омепразолу, кларитромицину или амоксициллину, а также антибиотикам группы макролидов.

    Побочные действия

    Пилобакт пациентами переносится хорошо, побочные эффекты редки и преходящи.
    Со стороны желудочно-кишечного тракта: рвота, метеоризм, тошнота, изменение вкусовых ощущений, потеря аппетита, запор, преходящее увеличение активности печеночных трансаминаз.

    Со стороны центральной нервной системы: общая слабость, головные боли, сонливость днем, спутанное сознание.
    Аллергические реакции: крапивница, сыпь, зуд.
    Другие: иногда встречается транзиторная лейкопения.

    Способ применения и дозы

    1 блистер пилобакта содержит суточные дозы омепразола (2 капсулы), клиритромицина (2 таблетки) и тинидазола (2 таблетки). В коробке – 7 блистеров, что рассчитано на терапию продолжительностью 7 дней.

    Каждый день используют 1 блистер – по 1 таблетке кларитромицина (0,25), тинидазола (0,5) и 1 капсуле омепразола (0,02) 2 раза в сутки утром и вечером. Курс терапии составляет 7 дней.
    При необходимости лечение продолжают омепразолом в поддерживающей дозировке 0,02 мг/сутки на протяжении 3 недель.

    Передозировка

    При передозировке наблюдается усиление побочных эффектов. Необходима симптоматическая терапия.

    Взаимодействие с другими препаратами

    В комбинации с теофиллином кларитромицин вызывает увеличение концентрации теофиллина в плазме крови (необходим мониторинг содержания теофиллина в крови).
    Комбинация терфенадина и кларитромицина вызывает удлинение на электрокардиограмме интервала QT, что происходит за счет увеличения концентрации в плазме крови терфенадина.

    Совместный прием кларитромицина с препаратами группы непрямых антикоагулянтов усиливает действие последних (при совместном использовании этих препаратов необходим контроль за протромбиновым временем).
    Омепразол уменьшает способность к всасыванию кетоконазола, ампициллина и солей железа из-за подавления секреции желудком соляной кислоты.

    Сочетание кларитромицина с фенитоином, циклоспорином, карбамазепином, ловастатином, кислотой вальпроевой, астемизолом, дизопирамидом, цизапридом, дигоксином вызывает повышение концентрации последних в плазме крови.
    Омепразол вызывает замедление элиминации варфарина, диазепама, фенитоина.

    Особые указания при приеме препарата Пилобакт

    Перед лечением пилобактом необходимо убедиться в отсутствии злокачественного процесса в области желудка и двенадцатиперстной кишки, так как прием омепразола ослабляет признаки заболевания.
    Пилобакт следует принимать с осторожностью людям с тяжелыми нарушениями печеночных функций (и/или - почечных).

    Ограничивать использование пилобакта у пациентов с органическими поражениями нервной системы.
    Кларитромицин, как и другие антибиотики, может вызвать развитие псевдомембранозного колита.
    Нельзя во время лечения пилобактом употреблять этанол (алкоголь), так как тинидазол провоцирует дисульфирамоподобную реакцию.

    Условия хранения

    Пилобакт хранят в месте, недоступном для детей и действия влаги, при температуре не выше 25°С.

    Срок годности

    Пептипак: инструкция по применению, аналоги, состав, показания

    Пептипак инструкция по применению Состав

    Одна капсула Амоксициллина по 500мг содержит:

    Активные ингредиенты: амоксициллин 500 мг (в форме тригидрата); вспомогательные вещества: магния стеарат, натрия крахмалгликолят.

    Состав капсулы: желатин, метилпарабен, пропилпарабен, бриллиантовый голубой (Е 133), кармуазин (Е 122), апельсиновый желтый FCF (Е 110), тартразин (Е 102), титана диоксид. Таблетки Кларитромицина, покрытые пленочной оболочкой 1 таблетка, покрытая пленочной оболочкой содержит:

    Активные ингредиенты: кларитромицин 500,0 мг;

    вспомогательные вещества: кремния диоксид коллоидный безводный, магния стеарат, тальк, кроскармеллоза натрия, плаздон К29/32, крахмал, авицел PH 102; оболочка: опадрай, тартразин (Е 102).

    Капсулы Омепразола 1 капсула содержит:

    Активный ингредиент: омепразол 20,0 мг;

    вспомогательные вещества: гидроксипропилметилцеллюлоза, гидроксипропилметилцеллюлоза фталат, натрий гидрофосфат, диэтилфталат, лактоза безводная, натрия лаурилсульфат, гидроксипропилцеллюлоза, индигокармин (Е 132), титана диоксид (Е 171), желатин.

    Описание

    Капсулы Амоксициллина капсулы (тело светло-желтое, крышечка голубая) с логотипом Фармакар, содержат частично или полностью спресованную смесь порошка и гранул светло-желтого цвета, которая рассыпается при надавливании, с запахом амоксициллина

    Таблетки Кларитромицина, покрытые пленочной оболочкой овальные таблетки, покрытые светло-желтой пленочной оболочкой

    Капсулы Омепразолабело-голубые капсулы № 2, с логотипом Фармакар, содержат белые или почти белые микрогранулы.

    Фармакологическое действие

    Действующими веществами пептикара является комбинация ингибитора протонного насоса омепразола и двух антибактериальных средств кларитромицина и амоксициллина, оказывающими бактерицидное действие в отношении Helicobacter pylori. Helicobacter pylori в большинстве случаев играет решающую роль в развитии язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, в связи с чем ее эрадикация позволяет предотвратить рецидив заболевания. Механизм антимикробного действия амоксициллина связан с ингибированием транспептидазы и нарушением синтеза пептидогликана (структурный мукопептид клеточной стенки бактерий, обеспечивающий ее прочность) в период деления и роста клетки, что вызывает лизис микроорганизмов. Механизм антимикробного действия кларитромицина обусловлен способностью связываться с 50S рибосомальной субъединицей микробной клетки и подавлять синтез белка. Монотерапия любым из антибиотиков менее эффективна и может привести к развитию лекарственной устойчивости микроорганизма, в то время как комбинация двух антибиотиков (амоксициллина и кларитромицина) повышает эффективность эрадикационной терапии в присутствии ингибитора протонной помпы практически до 100%. Ингибиторы Н +. К + - АТФазы усиливают действие антибиотиков, активность которых зависит от pH (амоксициллина и кларитромицина).

    Фармакокинетика

    Фармакокинетика трех компонентов Пептипака (Омепразола в капсулах, Амоксициллина в капсулах и Кларитромицина в таблетках, покрытых пленочной оболочкой) при одновременном приёме отдельно не изучалась. В исследованиях не установлено клинически значимого взаимодействия Омепразола и Амоксициллина, или Омепразола и Кларитромицина при их совместном применении, за исключением возможного повышения сывороточных концентраций омепразола и кларитромицина при одновременном применении, что рассматривается как положительный эффект применительно к эффективности тройной эрадикационной терапии. Приведенная ниже системная фармакокинетическая информация базируется на фармакокинетических данных каждого препарата при приеме в виде монотерапии.

    Амоксициллин устойчив в присутствии соляной кислоты, при приеме внутрь быстро и хорошо (75-90%) всасывается, распределяется в тканях и жидкостях организма. При приеме капсул в дозе 1 ООО мг максимальная концентрация в крови достигается через 1 -2 часа. Связывание с белками плазмы крови составляет порядка 20%. Амоксициллин легко проходит гистогематические барьеры, кроме ГЭБ, быстро проникает и накапливается в терапевтических концентрациях в большинстве тканей и жидкостей организма, включая слизистую оболочку ЖКТ. Период полувыведения составляет 1-1,5 часа. Большая часть амоксициллина (50-70%) выводится почками в неизменном виде путем канальцевой секреции (80%) и клубочковой фильтрации (20%) за период порядка 6-8 часов. 10-20% от принятой дозы амоксициллина выводится печенью. После приема внутрь определяется в сыворотке на протяжении 8 часов. При нарушении функции почек период полувыведения удлиняется до 4-12,6 часа.

    Кларитромицин быстро всасывается из ЖКТ, биодоступность у здоровых добровольцев составляет около 50%. Пища замедляет абсорбцию кларитромицина, существенно не влияя на биодоступность. ТмаК с. при приеме натощак составляет 2-3 часа. Степень связывания с белками плазмы крови достигает 70% при уровне плазменной концентрации 0,45-4,5 мкг/мл (при повышении концентрации возможно снижение степени связывания). Около 20% принятой дозы метаболизируется в печени с образованием активного метаболита 14-ОН кларитромицина. Фармакокинетика кларитромицина нелинейна. При приеме в дозе 500 мг каждые 12 часов Смакс составляет 2-3 мкг/л для кларитромицина и до 1 мкг/мл для 14-ОН кларитромицина. Кларитромицин и 14-ОН кларитромицин хорошо проникают в жидкости и ткани, создавая концентрации до 10 раз превышающие уровень в сыворотке крови. Объем распределения составляет 243-266 л. Тi/2 при приеме кларитромицина в дозе 500 мг каждые 12 часов - 5-7 часов для кларитромицина и 7-9 для его метаболита. 20-30% от принятой дозы кларитромицина выводится в неизменно виде с мочой, около 4% экскретируется с фекалиями.

    Омепразол всасывается в тонком кишечнике, абсорбция происходит в течение 3-6 часов. Биодоступность омепразола после однократного приема составляет 35%, после регулярного каждодневного приема возрастает до 60%. Объем распределения у здоровых добровольцев составляет порядка 0,3 л/кг, у пожилых пациентов и пациентов с почечной недостаточностью это значение несколько ниже. Около 95% омепразола связывается с белками плазмы крови. Период полувыведения Тш омепразола из крови составляет в среднем 1 час, при длительном применении данный показатель не изменяется. Омепразол полностью метаболизируется системой оскидазных цитохромов и, в основном, в печени. Метаболизм омепразола зависит от специфической изоформы цитохрома СYP2C19, после гидроксилировнаия которым образуется гидроксиомепразол, являющийся основным метаболитом. Около 80% назначаемой дозы выводится с мочой в виде метаболитов, незначительное количество выводится желчью с феклиями.

    Показания к применению

    - язвенная болезнь желудка, ассоциированная с Helicobacter pylori;

    - язва двенадцатиперстной кишки, ассоциированная с Helicobacter pylori;

    - хронический гастрит, ассоциированный с Helicobacter pylori.

    Противопоказания

    - гиперчувствительность в анамнезе к бета-лактамным антибиотикам; кларитромицину, эритромицину и другим антибиотикам группы макролидов; омепразолу;

    - выраженные нарушения функции почек (клиренс креатинина менее 30 мл/мин);

    - сердечно-сосудистые нарушения в анамнезе (аритмия, брадикардия, удлинение интервала QT, ишемическая болезнь сердца, сердечная недостаточность);

    - выраженные нарушения функции печени;

    - период беременности и кормления грудью;

    - детский возраст до 12 лет;

    - одновременный прием терфенадина, пимозида, астемизола (риск удлинения интервала

    - одновременный прием производных спорыньи.

    Беременность и период лактации

    Применение Пептипака в период беременности и кормления грудью не рекомендуется.

    Способ применения и дозы

    Применение Пептипака, обеспечивает оптимальные дозы Омепразола, Амоксициллина и Кларитромицина для успешной эрадикации Helicobacter pylori. Принимают по 20мг Омепразола (1 капсула), 1000мг Амоксициллина (2 капсулы) и 500мг Кларитромицина (1 таблетка) два раза в день - утром и вечером. Курс лечения - 7­14 дней.

    Препараты принимаются вместе, перед едой.

    Суточная доза: 40мг Омепразола, 2000мг Амоксициллина, 1000мг Кларитромицина.

    Побочное действие

    реакции гиперчувствителъности: гиперемия кожи, ринит, конъюнктивит,

    эксфолиативный дерматит, мультиформная эритема, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз, острый генерализованный пустулезный дерматит, экзантематозный сыпь, зуд, крапивница, отек Квинке, реакции, напоминающие сывороточную болезнь;

    желудочно-кишечный тракт: тошнота, рвота, диарея, изменение вкуса, стоматит, глоссит, геморрагический/псевдомембранозный колит, дисбактериоз, запор, абдоминальные боли, метеоризм, желудочно-кишечный кандидоз;

    гепато-билиарный тракт: умеренное повышение ACT и/или AJIT, гепатит, холестаз, редко - печеночная недостаточность; у пациентов с предшествующим нарушением функции печени - энцефалопатия, печеночная недостаточность;

    кожа и подкожная клетчатка: реакции фоточувствительности, аллопеция; органы чувств: нарушение зрения, изменение вкуса и запаха;

    сердечно-сосудистая система: на фоне кларитромицина, как и других макролидов, возможно удлинение интервала QT, желудочковая тахикардия и аритмия по типу torsade de pointes;

    со стороны почек: кристаллурия, интерстициальный нефрит, повышение уровня сывороточного креатинина, периферические отеки, почечная недостаточность;

    система кроветворения: анемия, включая гемолитическую, тромбоцитопения,

    тромбоцитопеическая пурпура, эозинофилия, лейкопения, нейтропения и агранулоцитоз, панцитопения;

    ЦНС: возбуждение, беспокойство, бессонница, головная боль, спутанность сознания, изменение поведения, ночные кашмары, судорожные реакции, головокружение, парестезия, сонливость, депрессия или галлюцинации, звон в ушах;

    эндокринная система и обмен веществ: гинекомастия, редко случаи гипогликемии (обычно на фоне гипогликемических средств);

    прочие: суперинфекции (особенно у пациентов с хроническими заболеваниями или сниженной резистентностью организма), кандидоз полости рта или влагалища, повышенное потение, обратимое изменение цвета зубной эмали.

    Передозировка

    Симптомы: тошнота, рвота, диарея, абдоминальные боли, головокружение, нарушение водно-электролитного баланса как следствие тошноты и рвоты. Описано несколько случаев развития интерстициального нефрита с последующей олигурией. Сообщалось о случаях развития кристаллурии после передозировки амоксициллина, которая в некоторых случаях приводила к почечной недостаточности. При длительном применении в высоких дозах - нейротоксические реакции и тромбоцитопения (исчезают после отмены препарата). Передозировка омепразола в некоторых случаях вызывала состояние апатии и нарушения сознании.

    Лечение: промывание желудка, назначение активированного угля солевых слабительных, коррекция водно-электролитного баланса, адекватный прием жидкости и подержание диуреза (для снижение риска кристаллурии). Избыточное количество амоксициллина может быть удалено из циркулирующей крови гемодиализом, кларитромицин при гемодиализе не удаляется.

    Длительными исследованиями амоксициллина на животных не было выявлено канцерогенного действия. Отдельно тесты амоксициллина на мутагенность не проводились, однако имеются результаты теста на мутагенность комбинации амоксициллина и клавуланата калия в соотношении 4:1. Амес-тестом бактериальной мутации и конверсией генов дрожжевых клеток было продемонстрировано отсутствие мутагенного действия амоксицилина. Определенное повышение частоты мутаций было выявлено в тесте на клетках культуры лимфомы мышей, однако данная тенденция проявилась в дозах, которые также снижали выживаемость клеток. У амоксициллина не выявлено мутагенного действия в микроядерном тесте на эритроцитах мышей и в тесте доминантной летальности на мышах. В исследованиях по оценке влияния амоксицилина на репродуктивную функцию мышей в нескольких поколениях не было выявлено нарушений фертильности и иных неблагоприятных эффектов на репродуктивную функции в дозах до 500 мг/кг (приблизительно в 3 раза превышающих рекомендуемые терапевтические дозы).

    В длительных исследованиях омепразола на крысах была выявлена способность вызывать гиперплазию желудочных эпителиальных клеток, карциноидные опухоли, а также приводить к резекции кардиального отдела желудка. Данные изменения являются результатом продолжительной гипергастринемии в ответ на ингибирование секреции соляной кислоты, а не непосредственного воздействия омепразола на желудочный эпителий.

    В тестах по определению мутогенного действия in vivo и in vitro кларитромицин не проявлял мутогенных свойств. В исследованиях по изучению влияния кларитромицина на фертильность и репродуктивную функцию не выявил отрицательного воздействия кларитромицина. Исследования тератогенного воздействия на крысах породы Wistar и Sprague-Dawley, кроликах породы New Zealand White и обезьянах не выявили тератогенного эффекта кларитромицина. Однако последующими подобными исследованиями на крысах породы Sprague-Dawley были выявлены случаи сердечно­сосудистых нарушений в развитии (6%), явившиеся результатом спонтанной мутаций генов. Два исследования на мышах выявили случаи расщелины нёба у потомства (3-30%) и случаи выкидыша в дозах, являвшихся токсическими для организма матери.

    Взаимодействие с другими лекарственными средствами

    Хлорамфеникол, сулъфониламиды, линкозамиды и тетрациклины (бактериостатические антибиотики) могут препятствовать бактерицидному действию амоксициллина.

    Эстроген-содержащие пероралъные контрацептивные препараты: влияние антибиотиков на кишечную микрофлору может приводить к снижению реабсорбции эстрогена и снижению эффективности комбинированных контрацептивных препаратов.

    Метотрексат: амоксициллин снижает клиренс и повышает токсичность метотрексата.

    Непрямые антикоагулянты: возможно повышение эффективности непрямых антикоагулянтов ввиду подавления кишечной микрофлоры, снижения синтеза витамина К и протромбинового индекса. НПВС, диуретики, аллопуринол, пробеницид и другие JIC, подавляющие канальцевую секрецию: при одновременном приеме с амоксициллином возможно повышение сывороточной концентрации амоксициллина и увеличение периода полувыведения.

    Антациды и энтеросорбенты (уголь активированный, белая глина и др.): возможно снижение всасывания амоксициллина при одновременном приеме. Интервал между приемом должен составлять не менее 2 часов.

    Лекарственные средства, метаболизирующиеся с участием ферментов цитохрома Р 450 (цилостазол, метилпреднизолон, варфарин, силденафил, производные спорыньи, алпрозолам, триазолам, мидазолам, рифабутин, цилоспорин, винбластин, валъпроаты): возможно повышение сывороточных концентраций, а также фармакологических и токсических эффектов данных лекарственных средств при одновременном приеме с кларитромицином. Рекомендуется мониторинг сывороточных концентраций.

    Атазонавир: омепразол при одновременном применения существенно снижает AUC и плазменные концентрации атазонавира. Следует исключить одновременное применение.

    Варфарин и другие непрямые антикоагулянты: кларитромицин и омепразол при одновременном применении способствуют повышению плазменных концентраций варфарина, что может приводить к геморрагическим осложнениям. Рекомендуется контроль МНО и, возможно, снижение доз антикоагулянтов.

    Дигоксин: Кларитромицин и омепразол могут повышать концентрацию дигоксина и, соответственно, фармакодинамических и токсических эффектов дигоксина. Рекомендуется мониторинг сывороточных концентраций дигоксина.

    Ингибиторы ГМГ-КоА-редуктазы (симвастатин, ловастатин и др.): одновременный прием с кларитромицином приводит к повышению сывороточных концентраций статинов и риска развития побочных реакций. Сообщалось о нескольких случаях рабдомиолиза (острого некроза мышц с последующей почечной недостаточностью) на фоне одновременного приема кларитромицина и статинов.

    Карбамазепин: кларитромицин может усиливать фармакологический и токсические эффекты карбамазепина ввиду снижения его экскреции.

    Колхицин: колхицин является субстратом CYP3A4 и Р-гликопротеина, которые

    ингибирует кларитромицин. Требуется контроль состояния пациентов в отношении клинических симптомов колхициновой токсичности при одновременном назначении препаратов.

    Противогрибковые средства (кетоконазол, итраконазол): омепразол может снижать абсорбцию противогрибковых средств. Одновременное назначение с вориконазолом, приводит к взаимному повышению плазменных концентраций обеих препаратов.

    Производные спорыньи: одновременное назначение может приводить к развитию острой эрготаминовой токсичности, проявляющейся вазоспазмом и ишемией тканей конечностей, а также токсическими проявлениями со стороны ЦНС.

    Ритонавир: при одновременном применении возможно повышение сывороточной концентрации кларитромицина. Дозы кларитромицина выше 1 г/день не должны назначаться одновременно с ритонавиром.

    Такролимус: повышение сывороточных концентраций такролимса при одновременном приеме с кларитромицином и омепразолом.

    Теофиллин: одновременный прием с кларитромицином повышает сывороточные концентрации теофиллина и риск развития токсических эффектов.

    Фенитоин: повышение плазменных концентраций фенитоина при одновременном приеме с кларитромицином и омепразолом (может потребоваться снижение дозы фенитоина).

    Хинидин, дизопирамид: возможно повышение сывороточных концентраций противоаритмических препаратов и риска развития torsade de pointes при одновременном применении, требуется мониторинг сывороточных концентраций.

    Особенности применения

    Общие: при проведении антибактериальной терапии следует помнить о возможности развития суперинфекций грибковой и бактериальной природы. При развитии суперинфекций следует отменить Пептипак и назначить соответствующую патогенетическую терапию.

    При подозрении на язву желудка следует до назначения препарата исключить возможное наличие злокачественного заболевания, поскольку омепразол в составе Пептипака может устранять симптоматику злокачественного новообразования и задерживать постановку правильного диагноза.

    У пациентов с мононуклеозом имеется высокий риск развития эритематозной кожной сыпи на фоне приема амоксициллина, в связи с этим Пептипак противопоказан у пациентов с мононуклеозом.

    Пациенты с редкой формой врожденной непереносимости фруктозы, глюкозо-галактозной малабсорбции или сахарозно-изомальтазной недостаточности не должны принимать данный препарат.

    В связи с наличием сообщений о редких случаях развития колхициновой токсичности при одновременном приеме кларитромицина и колхицина, в особенности у пожилых пациентов с нарушениями функции почек (имелись сообщения о нескольких случаях смерти), следует контролировать состояние пациентов при одновременном назначении препаратов.

    Применение у пациентов пожилого возраста: поскольку у пожилых пациентов чаще встречается нарушение функции почек и риск токсических реакций повышается при нарушении почечной функции, следует соблюдать осторожность при назначении пациентам с нарушением функции почек. При клиренсе креатинина менее 30 мл/мин Пептипак противопоказан.

    Не выявлено отрицательного влияния Пептипака и его компонентов в отдельности на способность к вождению автомобильного транспорта и работу с опасными приспособлениями и механизмами.

    Меры предосторожности

    Реакции гиперчувствительности (анафилактические реакции).

    При назначении антибиотиков группы пенициллина могут развиваться серьезные, в некоторых случаях вплоть до летальных исходов, реакции гиперчувствительности (анафилактические реакции). Хотя чаще анафилактические реакции развиваются на фоне парентеральной терапии, они могут быть спровоцированы и приемом пероральных пенициллинов. Риск развития данных реакций выше у пациентов с реакциями гиперчувствительности на пенициллиновые антибиотики в анамнезе или имеющих гиперчувствительность к множественным аллергенам. Имеются сообщения о случаях развития тяжелых реакций гиперчувствительности при назначении цефалоспаринов пациентам, имеющим аллергические реакции на пенициллиновые антибиотики в анамнезе. Перед назначением Пептипака следует тщательно собрать и оценить информацию о возможных предшествующих аллергических реакциях пациента на прием пенициллинов, цефалоспоринов, а также макролидных антибиотиков (кларитромицина, эритромицина и других). При развитии аллергических реакций, следует незамедлительно прекратить прием Пептипака и принять меры по купированию аллергической реакции. Серьезные анафилактические реакции купируются введением адреналина, внутривенных глюкокортикостероидов и при необходимости, обеспечению возможности дыхания, включая интубацию.

    При приеме практически всех антибактериальных препаратов, включая амоксициллин, возможно развитие псевдомембранозного колита, варьирующего по степени тяжести от легкой формы до жизнеугрожающих состояний. В этой связи следует в случае развития диареи на фоне приема антибактериальных препаратов оценить состояние пациента с точки зрения возможного риска развития псевдомембранозного колита. Прием антибактериальных препаратов изменяет состояние нормальной флоры кишечника, что может способствовать избыточному росту клостридий. Исследованиями было показано, что токсин, продуцируемый Clostridium difficile, является первопричиной развития антибиотик-ассоциированного колита.

    При постановке диагноза псевдомембранозного колита принимаются соответствующие терапевтические меры. При легкой форме заболевания в большинстве случаев достаточно отменить антибактериальный препарат. При умеренно-тяжелом течении суперинфекции, следует рассмотреть необходимость назначения жидкости и электролитов, аминокислотного питания и антибиотиков, продемонстрировавших свою эффективность при колите, вызванном Clostridium difficile.

    Форма выпуска

    Пептипак комбинированная упаковка: 14 таблеток Кларитромицина 500мг, 28 капсул Амоксициллина 500мг и 14 капсул Омепразола 20мг

    Условия хранения