Список лекарств, препарат ПУЛЬМИКОРТ

Вспомогательные вещества: натрия хлорид, натрия цитрат, динатрия эдетат (натриевая соль этилендиаминтетрауксусной кислоты (двузамещенная)), полисорбат 80, лимонная кислота (безводная), вода очищенная.

2 мл (1 доза) — контейнеры однодозовые полиэтиленовые (5) — конверты из ламинированной фольги (4) — пачки картонные.

ПУЛЬМИКОРТ: Фармакологическое действие

ГКС для ингаляционного применения. Будесонид в рекомендованных дозах оказывает противовоспалительное действие в бронхах, снижая выраженность симптомов и частоту обострений бронхиальной астмы с меньшей частотой побочных эффектов, чем при использовании системных ГКС. Уменьшает выраженность отека слизистой бронхов, продукцию слизи, образование мокроты и гиперреактивность дыхательных путей. Хорошо переносится при длительном лечении, не обладает минералокортикоидной активностью.

Время начала терапевтического эффекта после ингаляции одной дозы препарата составляет несколько часов. Максимальный терапевтический эффект достигается через 1-2 недели после лечения.

Будесонид оказывает профилактическое действие на течение бронхиальной астмы и не влияет на острые проявления заболевания.

Показано дозозависимое воздействие на содержание кортизола в плазме и моче на фоне приема Пульмикорта. В рекомендованных дозах препарат оказывает значительно меньшее влияние на функцию надпочечников, чем преднизон в дозе 10 мг, как было показано в АКТГ тестах.

После ингаляции будесонид быстро абсорбируется. У взрослых системная биодоступность будесонида, после ингаляции Пульмикорта через небулайзер, составляет приблизительно 15% от общей назначаемой дозы и около 40-70% от доставленной. Cmax в плазме крови достигается через 30 мин после начала ингаляции.

Распределение и метаболизм

Связывание с белками плазмы составляет в среднем 90%. Vd будесонида — примерно 3 л/кг.

Будесонид подвергается интенсивной биотрансформации (более 90%) в печени с образованием метаболитов с низкой глюкокортикоидной активностью. Глюкокортикоидная активность основных метаболитов (6?-гидрокси-будесонида и 16?-гидроксипреднизолона) составляет менее 1% глюкокортикостероидной активности будесонида. Будесонид метаболизируется в основном с участием фермента CYP3A4.

Будесонид выводится с мочой в виде неизмененных или конъюгированных метаболитов. Будесонид обладает высоким системным клиренсом (около 1.2 л/мин). Фармакокинетика будесонида пропорциональна величине вводимой дозы препарата.

Фармакокинетика в особых клинических случаях

Фармакокинетика будесонида у детей и пациентов с нарушением функции почек не изучалась.

У пациентов с заболеваниями печени возможно увеличение времени нахождения будесонида в организме.

Дозу препарата Пульмикорт® устанавливают индивидуально. В том случае, если рекомендуемая доза не превышает 1 мг/сут, всю дозу препарата вводят единовременно (за один раз). В случае приема более высокой дозы рекомендуется разделить ее на 2 приема.

Начальная доза для взрослых (в т.ч. пациентов пожилого возраста) составляет 1-2 мг/сут. Поддерживающая доза составляет 0.5-4 мг/сут. В случае тяжелых обострений доза может быть увеличена.

Детям в возрасте 6 мес и старше рекомендуемая начальная доза составляет 0.25-0.5 мг/сут. При необходимости доза может быть увеличена до 1 мг/сут. Поддерживающая доза составляет 0.25-2 мг/сут.

Определение дозы препарата

* следует разбавить 0.9% раствором натрия хлорида до объема 2 мл.

Для всех пациентов желательно определить минимальную эффективную поддерживающую дозу.

В случае необходимости достижения дополнительного терапевтического эффекта можно рекомендовать увеличение суточной дозы (до 1 мг/сут) Пульмикорта вместо комбинации препарата с ГКС для приема внутрь, благодаря более низкому риску развития системных эффектов.

Пациенты, получающие ГСК для приема внутрь

Отмену ГКС для приема внутрь необходимо начинать на фоне стабильного состояния здоровья пациента. В течение 10 дней назначают высокие дозы препарата Пульмикорт® на фоне приема ГКС внутрь в привычной дозе. В дальнейшем в течение месяца следует постепенно снижать дозу ГКС, принимаемых внутрь (например, по 2.5 мг преднизолона или его аналога), до минимальной эффективной дозы. Во многих случаях удается полностью отказаться oт приема ГКС внутрь.

Нет данных о применении будесонида у пациентов с почечной недостаточностью или нарушением функции печени. Принимая во внимание тот факт, что будесонид биотрансформируется в печени, можно ожидать увеличение длительности действия препарата у пациентов с выраженным циррозом печени.

Применение Пульмикорта с помощью небулайзера

Пульмикорт® применяется для ингаляций с использованием соответствующего небулайзера, оснащенного мундштуком и специальной маской. Небулайзер соединяется с компрессором для создания необходимого воздушного потока (5-8 л/мин), объем заполнения небулайзера должен составлять 2-4 мл.

Поскольку Пульмикорт®, применяемый в форме суспензии с помощью небулайзера, попадает в легкие при вдохе, важно проинструктировать пациента вдыхать препарат через мундштук небулайзера спокойно и ровно.

В случаях, когда ребенок не может самостоятельно сделать вдох через небулайзер, применяется специальная маска.

Пациент должен быть проинформирован о необходимости внимательно прочитать инструкцию по использованию препарата, а также о том, что для применения Пульмикорта в форме суспензии не подходят ультразвуковые небулайзеры. Суспензию смешивают с 0.9% раствором натрия хлорида или с растворами тербуталина, сальбутамола, фенотерола, ацетилцистеина, натрия кромогликата и ипратропия бромида. Пациент должен помнить о том, что после ингаляции следует прополоскать рот водой для снижения риска развития кандидоза ротоглотки и что для предотвращения раздражения кожи после использования маски следует промыть кожу лица водой. Также следует знать, что разбавленную суспензию Пульмикорт® следует использовать в течение 30 мин.

Рекомендуется регулярно проводить очистку небулайзера в соответствии с указаниями фирмы-изготовителя.

Камеру небулайзера следует очищать после каждого употребления.

Камеру небулайзера и мундштук или маску моют теплой водой, используя мягкий детергент (в соответствии с инструкцией фирмы-производителя). Небулайзер следует хорошо прополоскать и высушить, соединив камеру с компрессором или входным воздушным клапаном.

Правила использования Пульмикорта с помощью небулайзера

1. Перед применением следует осторожно встряхнуть контейнер легким вращательным движением.

2. Держать контейнер прямо вертикально и открыть его, поворачивая и отрывая «крыло».

3. Аккуратно поместить контейнер открытым концом в небулайзер и медленно выдавить содержимое контейнера.

Контейнер, содержащий разовую дозу, маркирован линией. Если контейнер перевернуть, то эта линия будет показывать объем, равный 1 мл.

Если необходимо использовать только 1 мл суспензии, содержимое контейнера выдавливают до тех пор, пока поверхность жидкости не достигнет уровня, обозначенного линией.

Открытый контейнер хранят в защищенном от света месте. Открытый контейнер должен быть использован в течение 12 ч.

Перед тем, как использовать остаток жидкости, содержимое контейнера осторожно встряхивают вращательным движением.

При острой передозировке препаратом Пульмикорт® клинических проявлений не возникает.

При длительном использовании препарата в дозах, значительно превышающих рекомендуемые, возможно развитие системных эффектов ГКС в виде гиперкортицизма и подавления функции надпочечников.

ПУЛЬМИКОРТ: Лекарственное взаимодействие

Не наблюдалось взаимодействия будесонида с другими препаратами, используемыми при лечении бронхиальной астмы.

При совместном приеме кетоконазол (в дозе 200 мг 1 раз/сут) повышает плазменную концентрацию будесонида (принимаемого внутрь в дозе 3 мг 1 раз/сут) в среднем в 6 раз. При приеме кетоконазола через 12 ч после приема будесонида концентрация последнего в плазме крови увеличивалась в среднем в 3 раза. Информация о подобном взаимодействии npи приеме будесонида в виде ингаляции отсутствует, однако предполагается, что и в этом случае следует ожидать увеличение концентрации будесонида в плазме крови. В случае необходимости приема кетоконазола и будесонида следует увеличить время между приемами препаратов до максимально возможного. Также следует рассмотреть возможность снижения дозы будесонида.

Другой потенциальный ингибитор CYP3A4, итраконазол, также значительно повышает плазменную концентрацию будесонида

Предварительная ингаляция бета-адреностимуляторов расширяет бронхи, улучшает поступление будесонида в дыхательные пути и усиливает его терапевтический эффект.

Фенобарбитал, фенитоин, рифампицин при одновременном применении снижают эффективность Пульмикорта (за счет индукции ферментов микросомального окисления).

Метандростенолон, эстрогены усиливают действие будесонида.

ПУЛЬМИКОРТ: Беременность и лактация

Наблюдение за беременными женщинами, принимавшими будесонид, не выявило аномалий развития у плода, тем не менее нельзя полностью исключить риск их развития, поэтому при беременности в связи с возможностью ухудшения течения бронхиальной астмы следует использовать минимальную эффективную дозу препарата.

Будесонид выделяется с грудным молоком, однако при применении Пульмикорта в терапевтических дозах воздействие на ребенка не отмечено. Пульмикорт® может применяться при грудном вксармливании.

ПУЛЬМИКОРТ: Побочные действия

До 10% пациентов, принимающих препарат, могут испытывать следующие побочные эффекты:

Со стороны ЦНС: возможны нервозность, возбудимость, депрессия, нарушения поведения.

В отдельных случаях могут возникать симптомы, вызванные системным действием ГКС (включая гипофункцию надпочечников).

Прочие: редко — появление кровоподтеков на коже, раздражение кожи лица при использовании небулайзера с маской.

Частота выявления
Система организма/реакция
Вид побочных эффектов
Часто (>1/100)
Дыхательные пути
Кандидоз ротоглотки, раздражение слизистой оболочки глотки, кашель, охриплость голоса, сухость во рту
Редко ( Аллергические реакции
Ангионевротический отек
ЦНС
Головная боль
Дерматологические реакции
Крапивница, сыпь, контактный дерматит
Дыхательные пути
Бронхоспазм

ПУЛЬМИКОРТ: Условия и сроки хранения

Препарат следует хранить в недоступном для детей месте при температуре ниже 30°С. Срок годности — 2 года. Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

После вскрытия конверта содержащиеся в нем контейнеры следует использовать в течение 3 месяцев. Контейнеры следует хранить в конверте для защиты их от света.

Открытый контейнер должен быть использован в течение 12 ч.

— бронхиальная астма, требующая поддерживающей терапии ГКС;

— хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ).

— детский возраст до 6 мес;

— повышенная чувствительность к будесониду.

С осторожностью (требуется более тщательное наблюдение за больными) следует назначать препарат пациентам с активной формой туберкулеза легких, грибковыми, вирусными, бактериальными инфекциями органов дыхания, циррозом печени.

При назначении следует принимать во внимание возможное проявление системного действия ГКС.

ПУЛЬМИКОРТ: Особые указания

Для сведения к минимуму риска грибкового поражения ротоглотки следует проинструктировать пациента о необходимости тщательно полоскать рот водой после каждой ингаляции препарата.

Для предупреждения раздражения кожи после использования небулайзера с маской лицо следует вымыть.

Следует избегать совместного назначения будесонида с кетоконазолом, итраконазолом или другими потенциальными ингибиторами CYP3A4. В случае если такая комбинация необходима, следует увеличить время между приемами препаратов до максимально возможного.

Из-за возможного риска ослабления функции надпочечников особое внимание необходимо уделять пациентам, которые переводятся с системных ГКС на прием Пульмикорта. Также особое внимание следует уделять пациентам, принимавшим высокие дозы ГКС или длительно получавшим максимально высокие рекомендованные дозы ингаляционных ГКС. В стрессовых ситуациях у таких пациентов могут проявиться признаки и симптомы надпочечниковой недостаточности. При стрессах или в случаях хирургического вмешательства рекомендуется проводить дополнительную терапию системными ГКС.

Особое внимание необходимо уделять пациентам, которые переводятся с системных на ингаляционные ГКС (Пульмикорт®) или в случае, когда можно ожидать нарушение гипофизарно-надпочечниковой функции. У таких пациентов следует с особой осторожностью снижать дозу ГКС для системного применения и контролировать показатели функции гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы. Этой категории пациентов может потребоваться дополнительное назначение ГКС для приема внутрь в период стрессовых ситуаций, таких как травма, хирургическое вмешательство.

При переходе с пероральных ГКС на Пульмикорт® пациенты могут почувствовать ранее наблюдавшиеся симптомы, такие как мышечные боли или боли в суставах. В таких случаях может потребоваться временное увеличение дозы ГКС для приема внутрь. В редких случаях могут наблюдаться такие симптомы как чувство усталости, головная боль, тошнота и рвота, указывающие на системную недостаточность ГКС.

При переходе с ГКС для приема внутрь на ингаляционные иногда возможно обострение существующих аллергических реакций, ринита и экземы, которые ранее купировались системными препаратами.

Терапия Пульмикортом при применении 1 или 2 раза/сут показала эффективность для профилактики астмы физического усилия.

Использование в педиатрии

У детей и подростков, получающих лечение ГКС (любые формы) в течение продолжительного периода, рекомендуется регулярно контролировать показатели роста. При назначении ГКС следует оценить соотношение предполагаемой пользы от применения препарата и потенциального риска замедления роста.

Применение будесонида в дозе до 400 мкг/сут у детей старше 3 лет не приводило к возникновению системных эффектов. Биохимические признаки системного эффекта препарата могут встречаться при применении препарата в дозе от 400 до 800 мкг/сут. При превышении дозы 800 мкг/сут системные эффекты препарата встречаются часто.

Применение ГКС для лечения бронхиальной астмы может вызывать нарушение роста. Результаты наблюдений за детьми и подростками, получавшими будесонид в течение длительного периода (до 11 лет), показали, что рост пациентов достигает ожидаемых нормативных показателей для взрослых.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Пульмикорт® не оказывает влияния на способность управлять автомобилем или другими механизмами.

ПУЛЬМИКОРТ: Применение при нарушении функции почек

Нет данных о применении будесонида у пациентов с почечной недостаточностью.

ПУЛЬМИКОРТ: Применение при нарушении функции печени

Нет данных о применении будесонида у пациентов с нарушением функции печени. Принимая во внимание тот факт, что будесонид биотрансформируется в печени, можно ожидать увеличение длительности действия препарата у пациентов с выраженным циррозом печени.

ПУЛЬМИКОРТ: Условия отпуска из аптек

Препарат отпускается по рецепту.

ПУЛЬМИКОРТ: Регистрационные номера

сусп. д/ингал. дозированная 500 мкг/2 мл: контейнеры однодозовые 20 шт. П N013826/01 (2014-09-07 – 2014-09-12) сусп. д/ингал. дозированная 1 мг/2 мл: контейнеры однодозовые 20 шт. П N013826/01 (2014-09-07 – 2014-09-12)

Изображение ПУЛЬМИКОРТ может не соответствовать

21.038 (Раствор для проведения кардиоплегии)
21.024 (Препарат для полного парентерального питания — раствор аминокислот, жиров, углеводов, электролитов)
17.026 (Поливитамины с макро- и микроэлементами и биогенными адаптогенами)
16.056 (Препарат, восполняющий дефицит макро- и микроэлементов в организме)
16.054 (Магний-содержащий препарат)
17.023 (Поливитамины с макро- и микроэлементами)

Пульмикорт - описания и инструкции по применению лекарств, инструкция, cпособ применения, состав лекарств

Фармакологическое действие:
Синтетический глюкокортикостероид для ингаляционного применения. Широко применяется для лечения бронхиальной астмы, так как действует на все звенья патогенеза данного заболевания. Оказывает действие на клетки, путём влияния на глюкокортикостероидные рецепторы, регулируя синтез различных веществ (в том числе снижает продукцию цитокинов). Мишенями действия препарата являются гены, которые кодируют синтез противовоспалительных веществ и подавляют экспрессию провоспалительных факторов. Пульмикорт блокирует синтез бронхоконстрикторных и провоспалительных веществ, усиливает бронхорасширяющее действие адреномиметиков, повышая чувствительность к ним 2-адренорецепторов, подавляет нейрогенное воспаление. Препарат опосредовано уменьшает бронхиальный кровоток и уменьшает синтез оксида азота, стимулирующего бронхоспазм.
Препарат имеет высокое сродство к глюкокортикоидным рецепторам, его эффективность в 15 раз выше, чем у преднизолона. Пульмикорт имеет низкую липофильность, что позволяет ему легко проникать сквозь слой слизистого секрета в бронхах. Кроме того, препарат хорошо проникает в ткани, но его метаболиты практически не обнаруживаются в плазме, что говорит о высокой селективности препарата относительно лёгочной ткани. Препарат имеет низкую системную активность, в связи с невысокой степенью связывания с белками плазмы.

Пульмикорт оказывает антианафилактическое действие, снижает обструкцию бронхов при ранних и поздних аллергических реакциях. Уменьшает выраженность отека бронхов, гиперреактивность дыхательных путей и образование мокроты.
Чем раньше было начато лечение с момента установки диагноза, тем большее улучшение функции легких следует ожидать. Препарат не показан при острых приступах астмы так как время начала терапевтического эффекта составляет несколько часов, к тому же максимальный терапевтический эффект достигается на 2 неделе регулярного применения препарата.

Показания к применению:
Бронхиальная астма, требующая поддерживающей терапии глюкокортикостероидами;
Хроническая обструктивная болезнь легких.

Способ применения:
Препарат используют для профилактики обострений в течение бронхиальной астмы, применение при острых приступах нецелесообразно. Учитывая низкую вероятность развития системных эффектов при необходимости суточную дозу Пульмикорта можно увеличить до 1000 мкг вместо комбинации препарата с пероральными глюкокортикостероидами. Для отмены приема пероральных глюкокортикостероидов и перехода на Пульмикорт необходимо в течение 10 дней продолжать принимать пероральные глюкокортикостероиды в подобранной ранее дозе при этом добавляют прием Пульмикорта в высокой дозе. Через 10 дней необходимо начать постепенно снижать дозу перорального препарата до минимальной эффективной дозы. Такая схема позволяет в некоторых случаях полностью отказаться от приема пероральных глюкокортикостероидов.

Применение суспензии для ингаляций через небулайзер:
Доза препарата подбирается врачом индивидуально для каждого пациента. Если суточная доза не превышает 1000мкг то прием можно осуществлять однократно, принимая всю дозу за один раз. В случае превышения дозы следует разделить её на несколько приемов.
Начальная доза препарата Пульмикорт:
Для детей от 6 месяцев и старше: 250-500мкг в сутки;
Для взрослых: 1000-2000мкг в сутки.
Поддерживающая доза:
Для детей от 6 месяцев и старше: 250-2000мкг в сутки;
Для взрослых: 500-4000мкг в сутки. При тяжелых обструктивных состояниях лечащий врач может увеличивать дозу.
Необходимым условием терапии препаратом Пульмикорт является установка индивидуальной минимальной поддерживающей дозы.

Применение препарата Пульмикорт Турбухалер:
Доза препарат подбирается индивидуально.
Дети старше 6 лет: 100-800мкг в сутки. Общая суточная доза обычно разбивается на несколько приемов (2-4 ингаляции). По решению лечащего врача доза, не превышающая 400мкг/сутки может не делится, а входить в один прием. Переход на однократный прием должен проводится под контролем педиатра.
Взрослые: 200-800мкг в сутки. Доза может быть разделена на несколько приемов, если доза не превышает 400мкг в сутки допускается однократный прием. В случае терапии тяжелых обострений возможно повышение суточной дозы до 1600мкг. При переводе пациента с аэрозольной формы препарата на Пульмикорт Турбухалер возможно снижение суточной дозы препарата.

Побочные действия:
Препарат хорошо переносится. Возможные побочные действия:
Со стороны органов дыхания: кандидозные поражения ротоглотки, раздражение слизистых оболочек дыхательных путей, кашель, сухость во рту. Ввиду наличия риска развития кандидозных поражений ротоглотки пациент должен тщательно следить за гигиеной полости рта;
Со стороны ЦНС: нервозность, возбудимость, депрессия, неадекватное поведение, затуманенность сознания;
Со стороны эндокринной системы: симптомы системного действия глюкокортикостероидов, гипофункция коры надпочечников;
Аллергические реакции: сыпь, крапивница, контактный дерматит, ангионевротический отек, возможно, раздражение кожи лица при использовании небулайзера с маской.

Противопоказания:
Повышенная индивидуальная чувствительность к компонентам препарата;
Возраст до 6 лет (Пульмикорт Турбухалер);
Возраст до 6 месяцев (Пульмикорт суспензия для ингаляций);
С осторожностью назначают при: активной и неактивной форме туберкулеза легких, циррозе печени, грибковых, вирусных и бактериальных заболеваниях органов дыхания.

Беременность:
Применяется по назначению врача, когда ожидаемая польза для матери выше, чем потенциальные риски для ребенка. При беременности в связи с возможностью ухудшения течения бронхиальной астмы необходимо особо тщательно подходить к подбору минимальной эффективной дозы. Несмотря на то что при проведении исследований терапевтическая доза Пульмикорта не вызывала развития аномалий у плода, полностью исключать возможность их развития нельзя. После рождения ребенка необходимо тщательно контролировать функцию надпочечников у новорожденного.
Препарат выделяется с грудным молоком, но в терапевтических дозах не имеет влияния на ребенка.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами:
Метандростенолол и эстрогены могут повышать концентрацию препарата в плазме крови и увеличивать системное действие Пульмикорта. Предварительная ингаляция препаратом бета-адреномиметиков расширяет бронхи и усиливает терапевтический эффект препарата.
Других взаимодействий при ингаляционном применении Пульмикорта не наблюдалось.

Передозировка:
При острой передозировке препарата не возникает клинических проявлений.
При хронической передозировке возможно появление эффектов гиперкортицизма и подавление функции надпочечников. Возможные клинические проявления гиперкортицизма: увеличение массы тела, стрии, артериальная гипертензия, гиперпигментация, мышечная слабость, аменорея. В случае хронической передозировки для терапии гиперкортицизма отменяют препарат путем постепенного понижения дозировки.

Форма выпуска:
Суспензия для ингаляций через небулайзер в контейнерах по 2мл по 20 шт. в упаковке;
Порошок для ингаляций в дозированном ингаляторе по 100 или 200 доз. Ингалятор состоит из дозирующего устройства, резервуара для хранения порошка, резервуара для дессиканта, мундштука и крышки.

Условия хранения:
Хранить в сухом месте, при температуре не выше 30 градусов Цельсия.
Срок годности – 2 года.
Контейнеры с суспензией следует хранить в оригинальном конверте для защиты от света. После вскрытия конверта препарат можно использовать в течение 3 месяцев.
Открытый контейнер необходимо использовать в течение 12 часов.

Синонимы:
Будесонид, Буденофальк, Бенарин, Бенакорт, Симбикорт, Турбухалер.

Состав:
Суспензия для ингаляций:
1мл содержит:
Будесонид – 250 или 500мкг;
1 контейнер содержит:
Будесонид – 500 или 1000мкг;

Порошок для ингаляций:
1 доза содержит:
Будесонид – 100 или 200мкг.

Препарат «Пульмикорт» для ингаляций: инструкция, показания, побочные эффекты

Лекарство «Пульмикорт» является глюкокортикостериодом для выполнения ингаляций.

Форма выпуска и состав медикамента «Пульмикорт» для ингаляций

Инструкция говорит, что лекарство производится в форме дозированной суспензии белого цвета. Основным активным веществом является будесонид. Вспомогательными компонентами выступают динатрия эдетат, лимонная кислота, цитрат полисорбат и хлорид натрия. К аналогам можно отнести препараты «Бенарин», «Будерин», «Будекорт», «Будесонид», «Бенакорт», «Апулеин», «Новолайзер», «Тафен».

Инструкция объясняет, что медикамент снимает воспаление в бронхах, понижает частоту обострений и выраженность признаков бронхиальной астмы. Использование лекарства позволяет уменьшить выработку слизи и продуцирование мокроты, гиперактивность путей дыхания и отечность бронхов. Средство хорошо переносится больными даже при длительной терапии, при этом не обладает минералокортикоидным действием. При выполнении ингаляции эффект заметен уже через несколько часов.

Инструкция указывает, что средство назначают для терапии обструктивной хронической болезни легких, а также астмы бронхиальной. Нельзя использовать лекарство новорожденным до полугодовалого возраста, а также пациентам с гиперчувствительностью к активному веществу. С осторожностью применяют препарат для ингаляций при циррозе печени, активной форме туберкулеза, бактериальных, грибковых и вирусных поражениях органов дыхания.

Дозировка определяется для каждого больного индивидуально. При назначении до 1 мг средства в день его используют единовременно. Более высокие объемы следует принимать за два раза. Начальное количество медикамента для взрослых составляет 2 мг, поддерживающее лечение включает прием до 4 мг в день. Малышам от 6 месяцев на начальном этапе терапии назначают от четверти до половины миллиграмма лекарства в сутки.

Пациенты говорят, что после использования лекарства были замечены отрицательные реакции организма. У некоторых больных применение препарата вызывало депрессию, нарушения поведения, нервозность, возбудимость, крапивницу, кожную сыпь, контактный дерматит. Кроме этого, были замечены такие побочные реакции, как бронхоспазм, кандидоз ротоглотки, ангионевротический отек, охриплость голоса, кашель, сухость во рту. Отзывы указывают, что в некоторых ситуациях лекарство «Пульмикорт» для ингаляций может вызвать системные симптомы ГЛС, а также гипофункцию надпочечников. Длительный прием средства в высоких дозах может подавлять функционирование надпочечников и провоцировать развитие гиперкортицизма. В минимальных дозах препарат можно назначать беременным, в терапевтическом объеме – кормящим матерям.

Инструкция по применению пульмикорта для ингаляций взрослым

Пульмикорт для ингаляций – одно из средств по лечению затяжного кашля при специфических заболеваниях органов дыхания. Основное действие препарата заключается в устранении воспалительного процесса и основных симптомов различных форм кашля.

Действующее вещество Пульмикорта – будесонид. Он предназначен для блокирования простагландинов в слизистой лёгких и ответвлений бронхов. Активный компонент подавляет воспаление и аллергическую реакцию. После использования лекарства отмечается уменьшение выработки слизи в дыхательных органах и уменьшение неприятных симптомов, независимо от стадии болезни. Это говорит о том, что Пульмикорт при аэрозольном введении даёт незамедлительный лечебный эффект уже после первых процедур.

Средство является кортикостероидом. Это специальный гормональный препарат, выпускаемый для ингаляционного лечения в виде суспензии, порошка или раствора. По назначению врача может применяться в течение длительного времени. Оказывает стойкое действие при купировании приступов кашля, не вызывает привыкания.

Максимальный эффект от терапии наблюдается уже через одну неделю приёма ингаляций. На фоне лечения Пульмикортом снижается приём других препаратов бронхолитического и антиэкссудативного значения.

Инструкция по применению содержит развёрнутую информацию, но перед использованием препарата не стоит пренебрегать рекомендацией врача.

Активный гормональный компонент легко абсорбируется, связывается с белковой структурой и беспрепятственно выводится из организма. В период полного выведения максимальная концентрация наблюдается в моче, потовых выделениях и слезах. Удаляется из тканей органов без задержек и остатка.

• хроническое обструктивное течение;
• все стадии астматического бронхита;
• хронический аллергический насморк;
• атопический дерматит;
• псориаз;
• астма;
• лишай;
• некоторые воспалительные процессы верхних дыхательных путей;
• эмфизема лёгких;
• увеличение полипов в носу;
• хронический кашель непонятного происхождения.

Гормональные ингаляции успешно борются с большинством инфекций в бронхах и лёгких, но инструкция по применению содержит ряд противопоказаний. При некоторых факторах Пульмикорт категорически запрещён. Необходимо соблюдать рекомендации относительно побочных эффектов, чтобы не вызвать осложнения.

• повышенная чувствительность к гормональной терапии;
• туберкулёз лёгких;
• запущенные кожные инфекции;
• грибковые инфекции;
• кожный сифилис.

Пульмикорт для ингаляций назначается врачом в индивидуальной дозировке. Обычная доза для взрослых и детей от 12 лет не превышает 2 мг в сутки. Применять Пульмикорт для маленьких детей в бесконтрольной дозировке недопустимо.

Если пациенту предварительно назначалась глюкокортикоидная терапия, то последующее предписание аэрозольного введения Пульмикорта необходимо только при условии стабильного состояния больного.

Допустима высокая дозировка препарата при отсутствии эффекта от лечения другими гормональными средствами. После курса доза кортикостероидов постепенно снижается.

Инструкция по применению не содержит информации о приёме препарата у больных с почечной недостаточностью. Любые отклонения при патологиях этих органов требуют наблюдения нефролога, терапевта и пульмонолога.

Будесонид проходит процессы метаболизма в желчевыводящих органах, поэтому если у пациента есть цирроз печени, время выведения и продолжительность действия лекарства увеличивается.

Пульмикорт в виде ингаляций для женщин, вынашивающих плод, не противопоказан при высоком соотношении положительного результата к риску для плода. Препарат может назначаться в минимальных допустимых для пациентки дозах. Вещество проникает в грудное молоко, но не имеет вредного влияния на грудничка. Ряд исследований подтверждает безопасное применение лекарства при кормлении грудью.

Пульмикорт в виде раствора вводится через небулайзер. Современный прибор обеспечивает аэрозольное распыление через специальный мундштук. Инструкция по применению небулайзера одинакова для любого раствора. Суспензию или порошок Пульмикорта необходимо разводить в физиологическом растворе. Пульмикорт для ингаляций не используется через ультразвуковой небулайзер.

• Перед процедурой ротовую полость рекомендуется промыть, чтобы предотвратить возникновение кандидоза. После использования маски небулайзера лицо промывают тёплой водой для исключения раздражений на кожных покровах.
• Разбавленная суспензия для ингаляций не может храниться более часа. Перед тем как заливать раствор, небулайзер должен быть тщательно очищен от предыдущих ингаляций. Рекомендации по очищению прилагаются вместе с аппаратом в инструкции. Аккуратное использование компрессора способствует увеличению срока эксплуатации.
• Как правильно разводить Пульмикорт, можно прочитать в инструкции. Стандартная доза для ингаляций в соотношении 1:1 доводится до 2 мл раствора. Для разбавления используется 0,9% натрия хлорид. Перед началом введения ингаляций контейнер с препаратом встряхивается с помощью небольшого вращательного движения.
• Перед процедурой контейнер должен находиться в вертикальном положении. Чтобы избежать выливания лекарственного препарата, суспензию открывают аккуратно, предварительно поместив упаковку в небулайзер.
• В контейнерах с одноразовой дозой имеется полоска, указывающая на уровень лекарственного препарата. Обычный объём суспензии за одно применение составляет 1 мл. Содержимое Пульмикорта в таком количестве выдавливается в небулайзер. Последующее хранение контейнера не должно задерживаться более чем на 12 часов. Перед следующим использованием содержимое в контейнере слегка встряхивается.
• Остатки смеси можно хранить только в тёмном и прохладном месте. Если они не были применены для ингаляций, их удаляют.

Раствор используется в педиатрии, стационарно и под наблюдением персонала. У детей на фоне длительного приёма гормонов могут происходить нарушения в росте, поэтому врач должен контролировать этот процесс. Перед началом лечения определяется соотношение пользы Пульмикорта и потенциального вреда детскому организму. При первых побочных действиях, а также изменении реакции малыша на введение препарата необходимо срочно отказаться от использования Пульмикорта и поставить лечащего врача в известность во избежание осложнений.

Прополаскивать ротовую полость рекомендуется не только перед проведением ингаляций, но и после их завершения. Больной должен тщательно промывать горло, так как кандидоз может распространиться глубоко в глотку.

Раствор Пульмикорта и другие его лекарственные формы противопоказаны в совместном применении с Кетоназолом и Итраконазолом. Под запретом находится комплексное введение препаратов, которые осуществляют задержку цитохрома в организме. Но если пациент не может обойтись без приёма этих веществ, то расстояние между ингаляциями и употреблением препаратов должно максимально увеличиваться по времени.

После приёма пероральной гормонотерапии могут наблюдаться отклонения в гипофизарно-надпочечниковой функции. При переводе на ингаляционную терапию такие пациенты должны находиться под контролем специалиста.

Пульмикорт в больших дозах вызывает почечную недостаточность, поэтому при первых признаках рекомендуется консультация врача. Дозу гормонов в этом случае постепенно снижают и контролируют надпочечниковую функцию.

Резкий переход с пероральных глюкокортикостероидов на Пульмикорт может спровоцировать появление болей в суставах и отдельных группах мышц. В этом случае доза ГКС должна быть несколько увеличена. Также у пациентов наблюдается рвотный рефлекс, тошнота, боль в голове и повышенная усталость.

Иногда на фоне замены ГКС ингаляциями проявляется аллергическая реакция в виде ринита или экземы. Ранее все индивидуальные проявления в виде аллергии могли купироваться с помощью системных препаратов. О любых изменениях со стороны самочувствия и кожных покровов рекомендуется сообщать лечащему врачу.