Метронидазол - инструкция по применению, 48 аналогов

Противомикробное и противопротозойное средство

Порошок для приготовления раствора для внутривенного введения, раствор для инфузий, суспензия для приема внутрь, таблетки, таблетки вагинальные, таблетки покрытые оболочкойсм. также:
Метронидазол; гель для наружного применения, крем для наружного применения
Метронидазол; гель вагинальный, суппозитории вагинальные, таблетки вагинальные

Противопротозойный и противомикробный препарат, производное 5-нитроимидазола. Механизм действия заключается в биохимическом восстановлении 5-нитрогруппы метронидазола внутриклеточными транспортными протеинами анаэробных микроорганизмов и простейших. Восстановленная 5-нитрогруппа метронидазола взаимодействует с ДНК клетки микроорганизмов, ингибируя синтез их нуклеиновых кислот, что ведет к гибели бактерий.
Активен в отношении Trichomonas vaginalis, Entamoeba histolytica, Gardnerella vaginalis, Giardia intestinalis, Lamblia spp. а также облигатных анаэробов Bacteroides spp. (в т.ч. Bacteroides fragilis, Bacteroides distasonis, Bacteroides ovatus, Bacteroides thetaiotaomicron, Bacteroides vulgatus), Fusobacterium spp. Veillonella spp. Prevotella (Prevotella bivia, Prevotella buccae, Prevotella disiens) и некоторых грамположительных микроорганизмов (Eubacter spp. Clostridium spp. Peptococcus spp. Peptostreptococcus spp.). МПК для этих штаммов составляет 0.125-6.25 мкг/мл.
В сочетании с амоксициллином проявляет активность в отношении Helicobacter pylori (амоксициллин подавляет развитие резистентности к метронидазолу).
К метронидазолу нечувствительны аэробные микроорганизмы и факультативные анаэробы, но в присутствии смешанной флоры (аэробы и анаэробы) метронидазол действует синергидно с антибиотиками, эффективными против обычных аэробов.
Увеличивает чувствительность опухолей к облучению, вызывает дисульфирамоподобные реакции, стимулирует репаративные процессы.

Протозойные инфекции: внекишечный амебиаз, включая амебный абсцесс печени, кишечный амебиаз (амебная дизентерия), трихомониаз, гиардиазис, балантидиаз, лямблиоз, кожный лейшманиоз, трихомонадный вагинит, трихомонадный уретрит.
Инфекции, вызываемые Bacteroides spp. (в т.ч. Bacteroides fragilis, Bacteroides distasonis, Bacteroides ovatus, Bacteroides thetaiotaomicron, Bacteroides vulgatus): инфекции костей и суставов, инфекции ЦНС, в т.ч. менингит, абсцесс мозга, бактериальный эндокардит, пневмония, эмпиема и абсцесс легких, сепсис.
Инфекции, вызываемые видами Clostridium spp. Peptococcus и Peptostreptococcus: инфекции брюшной полости (перитонит, абсцесс печени), инфекции органов таза (эндометрит, абсцесс фаллопиевых труб и яичников, инфекции свода влагалища).
Псевдомембранозный колит (связанный с применением антибиотиков).
Гастрит или язва 12-перстной кишки, связанные с Helicobacter pylori.
Профилактика послеоперационных осложнений (особенно вмешательства на ободочной кишке, околоректальной области, апендэктомия, гинекологические операции).
Лучевая терапия больных с опухолями - в качестве радиосенсибилизирующего ЛС в случаях, когда резистентность опухоли обусловлена гипоксией в клетках опухоли.

Гиперчувствительность, лейкопения (в т.ч. в анамнезе), органические поражения ЦНС (в т.ч. эпилепсия), печеночная недостаточность (в случае назначения больших доз), беременность (I триместр), период лактации.C осторожностью. Беременность (II-III триместры), почечная/печеночная недостаточность.

Со стороны пищеварительной системы: диарея, снижение аппетита, тошнота, рвота, кишечная колика, запоры, "металлический" привкус во рту, сухость во рту, глоссит, стоматит, панкреатит.
Со стороны нервной системы: головокружение, нарушения координации движений, атаксия, спутанность сознания, раздражительность, депрессия, повышенная возбудимость, слабость, бессонница, головная боль, судороги, галлюцинации, периферическая невропатия.
Аллергические реакции: крапивница, кожная сыпь, гиперемия кожи, заложенность носа, лихорадка, артралгии.
Со стороны мочевыделительной системы: дизурия, цистит, полиурия, недержание мочи, кандидоз, окрашивание мочи в красно-коричневый цвет.
Местные реакции: тромбофлебит (боль, гиперемия или отечность в месте инъекции).
Прочие: нейтропения, лейкопения, уплощение зубца Т на ЭКГ.

Внутрь и парентерально.
Внутрь, во время или после еды (или запивая молоком), не разжевывая.
При трихомониазе - по 250 мг 2 раза в сутки в течение 10 дней или по 400 мг 2 раза в сутки в течение 5-8 дней. Женщинам необходимо дополнительно назначать метронидазол в форме вагинальных свечей или таблеток. При необходимости можно повторить курс лечения или повысить дозу до 0.75-1 г/сут. Между курсами следует сделать перерыв в 3-4 нед с проведением повторных контрольных лабораторных исследований. Альтернативной схемой терапии является назначение по 2 г однократно пациенту и его половому партнеру.
Детям 2-5 лет - 250 мг/сут; 5-10 лет - 250-375 мг/сут, старше 10 лет - 500 мг/сут. Суточную дозу следует разделить на 2 приема. Курс лечения - 10 дней.
При лямблиозе - по 500 мг 2 раза в сутки в течение 5-7 дней.
Детям до 1 года - по 125 мг/сут, 2-4 лет - по 250 мг/сут, 5-8 лет - по 375 мг/сут, старше 8 лет - по 500 мг/сут (в 2 приема). Курс лечения - 5 дней.
При гиардиазисе - по 15 мг/кг/сут в 3 приема в течение 5 дней.
Взрослым: при бессимптомном амебиазе (при выявлении кисты) суточная доза - 1-1.5 г (по 500 мг 2-3 раза в сутки) в течение 5-7 дней.
При хроническом амебиазе суточная доза - 1.5 г в 3 приема в течение 5-10 дней, при острой амебной дизентерии - 2.25 г в 3 приема до прекращения симптомов.
При абсцессе печени максимальная суточная доза - 2.5 г в 1 или 2-3 приема, в течение 3-5 дней, в комбинации с антибиотиками (тетрациклинами) и др. методами терапии.
Детям 1-3 лет - 1/4 дозы взрослого, 3-7 лет - 1/3 дозы взрослого, 7-10 лет - 1/2 дозы взрослого.
При балантидиазе - 750 мг 3 раза в сутки в течение 5-6 дней.
При язвенном стоматите взрослым назначают по 500 мг 2 раза в сутки в течение 3-5 дней; детям в этом случае препарат не показан.
При псевдомембранозном колите - по 500 мг 3-4 раза в сутки.
Для эрадикации Helicobacter pylori - по 500 мг 3 раза в сутки в течение 7 дней (в составе комбинированной терапии, например комбинации с амоксициллином 2.25 г/сут).
При лечении анаэробной инфекции максимальная суточная доза - 1.5-2 г.
При лечении хронического алкоголизма назначают по 500 мг/сут на период до 6 (не более) мес.
Для профилактики инфекционных осложнений - по 750-1500 мг/сут в 3 приема за 3-4 дня до операции или однократно 1 г в первые сутки после операции. Через 1-2 дня после операции (когда уже разрешен прием внутрь) - по 750 мг/сут в течение 7 дней.
При выраженных нарушениях функции почек (КК менее 10 мл/мин) суточная доза должна быть уменьшена в 2 раза.
Суспензия для приема внутрь. Анаэробные бактериальные инфекции: детям - 7 мг/кг каждые 8 ч, курс лечения - 7-10 дней; лямблиоз: детям 2-5 лет - 200 мг/сут, 5-10 лет - 300 мг/сут, 10-15 лет - 400 мг/сут. Продолжительность лечения лямблиоза - 5 дней. Курс лечения можно повторить через 10-15 дней
Парентерально. Взрослым и детям старше 12 лет в начальной дозе 0.5-1 г в/в капельно (длительность инфузий - 30-40 мин), а затем каждые 8 ч по 500 мг со скоростью 5 мл/мин. При хорошей переносимости после первых 2-3 инфузий переходят на струйное введение. Курс лечения - 7 дней. При необходимости в/в введение продолжают в течение более длительного времени. Максимальная суточная доза - 4 г. По показаниям осуществляют переход на поддерживающий прием внутрь в дозе по 400 мг 3 раза в сутки. Детям в возрасте до 12 лет назначают по той же схеме в разовой дозе - 7.5 мг/кг.
При гнойно-септических заболеваниях обычно проводят 1 курс лечения.
В профилактических целях взрослым и детям старше 12 лет назначают в/в капельно по 0.5-1 г накануне операции, в день операции и на следующий день - 1.5 г/сут (по 500 мг каждые 8 ч). Через 1-2 дня переходят на поддерживающую терапию внутрь. Больным с ХПН и КК менее 30 мл/мин и/или печеночной недостаточностью максимальная суточная доза - не более 1 г, кратность приема - 2 раза в сутки.
В качестве радиосенсибилизирующего ЛС вводят в/в капельно из расчета 160 мг/кг или 4-6 г/кв.м поверхности тела за 0.5-1 ч до начала облучения. Применяют перед каждым сеансом облучения в течение 1-2 нед. В оставшийся период лучевого лечения метронидазол не применяют. Максимальная разовая доза должна не превышать 10 г, курсовая - 60 г. Для снятия интоксикации, вызванной облучением, применяют капельное введение 5% раствора декстрозы, Гемодеза или 0.9% раствора NaCl.
При раке шейки матки и тела матки, раке кожи используют в виде местных аппликаций (3 г растворяют в 10% растворе ДМСО), смачивают тампоны, которые применяют местно, за 1.5-2 ч до облучения). При плохой регрессии опухоли аппликации проводят в течение всего курса лучевой терапии. При положительной динамике очищения опухоли от некроза - в течение первых 2 нед лечения.

В период лечения противопоказан прием этанола (возможно развитие дисульфирамоподобных реакций: абдоминальная боль спастического характера, тошнота, рвота, головная боль, внезапный прилив крови к лицу).
В комбинации с амоксициллином не рекомендуется применять у пациентов моложе 18 лет.
При длительной терапии необходимо контролировать картину крови.
При лейкопении возможность продолжения лечения зависит от риска развития инфекционного процесса.
Появление атаксии, головокружения и любое др. ухудшение неврологического статуса больных требует прекращения лечения.
Может иммобилизовать трепонемы и приводить к ложноположительному тесту Нельсона.
Окрашивает мочу в темный цвет.
При лечении трихомонадного вагинита у женщин и трихомонадного уретрита у мужчин необходимо воздерживаться от половой жизни. Обязательно одновременное лечение половых партнеров. Лечение не прекращается во время менструаций. После терапии трихомониаза следует провести контрольные пробы в течение 3 очередных циклов до и после менструации.
После лечения лямблиоза, если симптомы сохраняются, через 3-4 нед следует провести 3 анализа кала с интервалами в несколько дней (у некоторых успешно леченных больных непереносимость лактозы, вызванная инвазией, может сохраняться в течение нескольких недель или месяцев, напоминая симптомы лямблиоза).
При необходимости назначения препарата в период лактации следует прекратить грудное вскармливание.

Усиливает действие непрямых антикоагулянтов, что ведет к увеличению времени образования протромбина.
Аналогично дисульфираму вызывает непереносимость этанола.
Одновременное применение с дисульфирамом может привести к развитию различных неврологических симптомов (интервал между назначением - не менее 2 нед).
Метронидазол для в/в введения не рекомендуется смешивать с др. ЛС.
Циметидин подавляет метаболизм метронидазола, что может привести к повышению его концентрации в сыворотке крови и увеличению риска развития побочных явлений.
Одновременное назначение ЛС, стимулирующих ферменты микросомального окисления в печени (фенобарбитал, фенитоин), может ускорять элиминацию метронидазола, в результате чего понижается его концентрация в плазме.
При одновременном приеме с препаратами Li+ может повышаться концентрация последнего в плазме и развитие симптомов интоксикации.
Не рекомендуется сочетать с недеполяризующими миорелаксантами (векурония бромид).
Сульфаниламиды усиливают противомикробное действие метронидазола.

• Акваметро
  
• Апо-Метронидазол
  
• Арилин
  
• Бацимекс
  
• Ген-Золерол
  
• Дефламон
  
• Зоацид
  
• Камезол
  
• Клион
  
• Медазол
  
• Метровагин
  
• Метровит
  
• Метрогил
  
• Метрозол
  
• Метроксан
  
• Метролакэр
  
• Метрон
  
• Метронидазол Браун
  
• Метронидазол Ватхем
  
• Метронидазол Квалимед
  
• Метронидазол Никомед
  
• Метронидазол-АКОС
  
• Метронидазол-Альтфарм
  
• Метронидазол-Рос
  
• Метронидазол-Русфар
  
• Метронидазол-ТАТ
  
• Метронидазол-Тева
  
• Метронидазол-УБФ
  
• Метронидазол-Фаркос
  
• Метронидазол-Ципла
  
• Метронидал
  
• Метросептол
  
• Нидазол
  
• Ново-Нидазол
  
• Орвагил
  
• Протамет
  
• Розамет
  
• Розекс
  
• Сиптрогил
  
• Трихазол
  
• Трихо-ПИН
  
• Трихоброл
  
• Трихопекс
  
• Трихопол
  
• Трихосепт
  
• Филмет
  
• Флагил
  
• Эфлоран
  

Метронидазол инструкция по применению для кошек - документ загружен

Для лечения хронического амебиаза суточная доза медикамента составляет 1,5 грамма, которые следует разделить на 3 приема. С лечебной целью 7,5 г порошка метронидазола смешивают с 1,0 кг корма. Детям 1-3 лет - 14 дозы взрослого, 3-7 лет - 13 дозы взрослого, 7-10 лет - 12 дозы взрослого.

Здравствуйте, как часто можно принимать метронидазол? Применение таблеток метронидазол в комплексе с дисульфирамом может привести к нарушению сознания и развитию острых психозов. Замучилась я со своими ушами от шейного хондроза слух снизился. В качестве альтернативы можно использовать иную схему проведения терапии принимать по 2 г препарата однократно больному совместно с его половым партнером. При применении препарата согласно инструкции побочных явлений и осложнений не наблюдается.

Бросать лечение самостоятельно не советую, возможно развитие инфекционных осложнений, а это уже совсем другие антибиотики будут использованы или оперативное лечение. В инструкции к метронидазолу отмечено, что данный препарат нельзя назначать при лейкопении и органических поражениях цнс.

• Назначили данный препарат вместе с ципрофлоксацином после удаления полипа матки.
• Собакам и кошкам при трихомонозе, лямблиозе, анаэробной инфекции препарат назначают орально в дозе 0,025-0,05 г препарата на кг массы тела 2 раза в сутки в течение 5-7 дней.
• Детям 2-5 лет - 250 мгсут 5-10 лет - 250-375 мгсут, старше 10 лет - 500 мгсут.
• Через 1-2 суток после введения выводится из организма с молоком, мочой и частично выделяется с калом.

1. Prevotella (prevotella bivia, prevotella buccae, prevotella disiens) и некоторых грамположительных микроорганизмов (eubacter spp.
2. Метронидазол 20 бт применяют для лечения животных и птицы при заболеваниях, вызванных микроорганизмами чувствительными к препарату.
3. Препарат обладает бактерицидной активностью в отношении анаэробных бактерий (споро - и неспорообразующих).

Может он купить хорошее импортное - пусть покупает, не может - лучше выписать отечественное, чтобы хотя бы купил и пролечился, чем вообще забросил это дело. Убой животных на мясо разрешается не ранее чем через 3 суток, птицы через 5 суток после последнего применения препарата. Антибиотик совместно с амоксициллином активен против хеликобактер пилори, так как подобное сочетание лекарственных средств способствует подавлению развития резистентности.

При лямблиозе - по 500 мг 2 раза в сутки в течение 5-7 дней.

Метронидазол, инструкция по применению

Метронидазол – это препарат из группы антибиотиков, который используется в лечении различных инфекций мочеполовых путей у мужчин и женщин (см. весь список рекомендаций по лечению половых инфекций ), инфекций желудка (Helicobacter pylori ), кожи, суставов и дыхательных путей и пр.

Метронидазол следует принимать в течение всего периода лечения, указанного врачом, даже если спустя несколько дней после начала лечения симптомы болезни практически исчезли. Часто симптомы болезни исчезают до того как инфекция полностью устраняется.

Метронидазол совершенно неэффективен против вирусных инфекций таких, как например, грипп или простуда, а также против грибковых инфекций (например, молочница ).

Ни в коем случае не употребляйте алкогольные напитки в течение всего периода лечения Метронидазолом и еще в течение 3 дней после окончания лечения. В случае одновременного приема Метронидазола и алкоголя могут появиться такие побочные эффекты как частые и неритмичные сердцебиения, приливы жара, тошнота и рвота.

Ни в коем случае не принимайте Метронидазол, если у вас есть аллергия на этот препарат.

Перед тем как начать лечение Метронидазолом обязательно сообщите врачу если:

• Вы страдаете заболеваниями печени (например, гепатит, цирроз)
• У вас имеются заболевания органов пищеварительного тракта (например, болезнь Крона)
• Вы страдаете такими заболеваниями крови как анемия или лейкопения
• Вы страдаете эпилепсией или другими заболеваниями, которые сопровождаются судорожными припадками
• Вы страдает заболеваниями нервной системы (например, невропатия)

Если вы страдаете одним из указанных выше заболеваний, возможно врач назначит вам другую дозу лекарства, чем та, что используется обычно. Также, возможно, перед началом лечения врач назначит вам специальные обследования, для проверки возможности безопасно провести лечение Метронидазолом.

В некоторых случаях, лечение антибиотиками, в том числе, Метронидазолом может вызвать развитие опасной кишечной инфекции (псевдомембранозный колит), которая проявляется поносом. Если во время приема Метронидазола у вас начался сильный водянистый или кровянистый понос – обязательно сообщите об этом вашему врачу. До обращения к врачу следуйте рекомендациям, представленым в статьях Понос связанный с приемом антибиотиков. Лечение поноса .

Дозировка и схема приема препарата зависит от возраста пациента и болезни, по поводу которой проводится лечение.

Принимайте Метронидазол точно так как прописал врач. Не меняйте дозу или продолжительность лечения без согласия врача.

Метронидазол в таблетках (формы ретард) следует принимать на голодный желудок (за 1 час до еды или спустя 2 часа после еды). Не разжевывайте и не растирайте таблетки Метронидазола, так как это может привести к нарушению эффективности лекарства или быстрому попаданию в кровь большой дозы лекарства.

Принимайте таблетки или капсулы целиком.

В некоторых случаях, для проверки безопасности лечения Метронидазолом врач может назначить вам проведение повторных анализов крови или печеночный проб. Обязательно сдайте все анализы, которые назначил вам врач.

Метронидазол может влиять на результаты некоторых медицинских анализов, поэтому перед сдачей любого анализа, обязательно сообщите врачу, что вы принимаете это лекарство.

Храните Метронидазол при комнатной температуре, в сухом и темном месте.

В подобной ситуации примите пропущенную дозу Метронидазола как можно скорее. Если к этому моменту наступило время принять новую дозу лекарства – не принимайте пропущенную дозу. Нельзя принимать двойную дозу лекарства для того чтобы компенсировать пропущенную дозу.

Если вы приняли слишком большую дозу Метронидазола – сообщите об этом в службу скорой помощи.

Симптомами передозировки Метронидазола могут быть тошнота, рвота, нарушение координации движений, головокружение, судороги и пр.

В случае одновременного приема Метронидазола и алкоголя могут появиться такие побочные эффекты как частые и неритмичные сердцебиения, приливы жара, тошнота и рвота. В связи с этим, ни в коем случае не употребляйте алкогольные напитки в течение всего периода лечения Метронидазолом и еще в течение 3 дней после окончания приема этого лекарства.

Внимательно изучайте этикетки всех пищевых продуктов и лекарств, которые вы используете во время лечения Метронидазолом для того чтобы убедиться, что они не содержат этилового спирта.

Как можно скорее обратитесь к врачу (вызовите скорую) если после приема Метронидазола у вас появились признаки аллергии: крапивница (покраснение и зуд кожи), затруднение дыхания, отек губ, лица, языка, горла.

Также немедленно свяжитесь с врачом, если у вас возникли следующие симптомы:

• Судороги;
• Температура, озноб, боли во всем теле, симптомы похожие на грипп, боли в горле;
• Онемение или другие неприятные ощущения в руках и ногах;
• Белые пятна или язвы во рту или на губах;
• Боли или жжение во время мочеиспускания ;
• Сильный водянистый или кровянистый понос (см. также Понос связанный с приемом антибиотиков ) .
  

Менее опасные побочные эффекты от использования Метронидазола включают:

• Тошнота, боли в животе
• Головокружение, головные боли

Новые материалы на SiteMedical.ru

Выделения из влагалища. Научно обоснованное руководство для женщин Научно обоснованное руководство для пациентов по вопросам, связанным с изжогой и болями в области желудка Ответы на основные вопросы о загаре. о солнечных ожогах и о солнцезащитных средствах. Снижение риска развития рака кожи. за счет соблюдения правил пребывания на солнце Научно обоснованное руководство для пациентов по вопросам, связанным с кашлем Руководство по решению проблемы насморка, заложенности носа, различных форм ринита (аллергического, вазомоторного), и синусита (острый и хронический гайморит) у взрослых и у детей Научно обоснованное руководство для пациентов по вопросам, связанным с острыми болями и воспалением в горле. Научно обоснованное руководство для пациентов по вопросам, связанным с частыми позывами к мочеиспусканию, недержанием мочи, затрудненным мочеиспусканием. аденомой простаты Лечение цистита. руководство для женщин

• Зуд и выделения из влагалища
• Сухость или металлический привкус во рту
• Кашель, чихание, насморк;

Это не полный список возможных побочных эффектов от лечения Метронидазолом. Обязательно свяжитесь с врачом, в случае если во время лечения Метронидазолом у вас появились какие-то симптомы, причина которых вам не известна.

Метронидазол может взаимодействовать с другими лекарствами. Перед началом приема Метронидазола обязательно сообщите врачу обо всех лекарствах, которые вы принимаете, включая витамины, минералы, лекарственные растения, гомеопатические препараты или лекарства прописанные другими врачами.

Результаты исследований, включавших наблюдение за влиянием Метронидазола на людей и животных сильно расходятся. Исследования на животных показали, что прием Метронидазола может повышать риск развития рака. В то же время, многочисленные клинические наблюдения за людьми, которые принимали Метронидазол не выявили ничего подобного.

В связи с отсутствием полной уверенности в безопасности Метронидазола, фирмы производители лекарств не рекомендуют использовать это средство в первом триместре беременности.

До сегодняшнего дня были описаны тысячи случаев, когда женщины принимали Метронидазол во время беременности. Изучение этих случаев показало, что Метронидазол не повышает ни риска пороков развития у ребенка, ни других серьезных осложнений во время беременности.

Несмотря на это, перед тем как начать лечение Метронидазолом - обязательно сообщите вашему врачу, если вы беременны или если вы планируете беременность в ближайшее время. Если вы забеременели во время лечения Метронидазолом (скорее всего это также никак не скажется на ребенке) также обязательно сообщите об этом вашему врачу.

Подробное объяснение того, как лекарства могут влиять на развитие беременности, как понять, какие лекарства можно, а какие нельзя принимать во время беременности, что делать если вы забеременнели во время приема определенного лекарства, как врач может проверить не навредило ли лекарство ребенку, а также ответы на другие важные вопросы представлены в статье Ответы на самые важные вопросы относительно приема лекарств во время беременности .

При использовании Метронидазола в виде таблеток для приема внутрь или в виде внутривенных инъекции лекарство попадает в грудное молоко, однако в количестве гораздо меньшем, чем доза разрешенная для использования в лечении грудных детей.

Наблюдения за детьми матери которых принимали Метронидазол во время грудного вскармливания показали, что прием этого лекарства не вызывает никаких серьезных побочных эффектов у ребенка, однако может быть причиной кандидозного стоматита (син. молочница полости рта), поноса или пеленочного дерматита. Подробные рекомендации относительно лечения этих заболеваний у детей представлены в статьях: Стоматит. Понос у детей. Пеленочный дерматит .

Как уже было сказано выше, исследования на животных показали, что Метронидазол может повышать риск развития рака. В связи с этим, специалисты рекомендуют по возможности не использовать Метронидазол во время грудного вскармливания и заменять его другими антибиотиками.

При использовании Метронидазола в виде вагинальных свечей или мазей в грудное молоко попадает ничтожно малое количество лекарства. По этой причине лекарства содержащие Метронидазол предназначенные для местного лечения (свечи, кремы) считаются безопасными во время грудного вскармливания и не требуют прекращения кормления грудью.

Дополнительные рекомендации относительно безопасного использования лекарств во время кормления грудью представлены в статье Безопасный прием лекарств во время грудного вскармливания.

Метронидазол инструкция по применению

Метронидазол – комбинированный противомикробный препарат, активен в отношении многих штаммов микроорганизмов, однако аэробные бактерии по каким-либо причинам могут быть нечувствительны к данному лекарству. Широко применяется в гинекологии при молочнице, цистите, простатите у мужчин, при трихомоназе, гараднелезе, трихомониазе, после аборта.

На сегодняшний день популярны такие аналоги: никомед,трихопол, акос, орнидазол, миконазол, кларитромицин, омепразол, доксициклин, флуконазол, тинидазол, нистатин, клотримазол, ципрофлоксацин, макмирор, бацимекс.

Лекарственное средство имеет разные формы выпуска. Среди них:

1. Капсулы в твердой оболочке для приема внутрь
2. Гель, крем или мазь
3. Раствор для инфузий
4. Свечи для использования вагинально
5. В ампулах для введения внутривенно
6. Суппозитории для лица, для полоскания горла
7. Капли

Средство помогает при таких заболеваниях:

1. Дерматите
2. От глистов
3. Вагините у женщин
4. Кандидозе
5. Аднексите
6. Гайморите
7. При воспалении придатков
8. Гарднереллеза
9. Баквагинозе
10. Язве желудка
11. При гонорее
12. Хламидиозе
13. Лямблии

Активное вещество метронидазол мнн, вспомогательные вещества – натрия хлорид, вода для инъекции. В зависимости от формы выпуска лекарство содержит разное количество активного вещества в мг или мл.

Метронидазол антибиотиком не является, однако активные вещества способны проникнуть в важные системы бактерий и нарушить процесс их жизнедеятельности.

Механизм действия схож с группой антибиотиков, однако он способен стимулировать определенные процессы в организме, к примеру, репаративные. Спустя всего полчаса после применения, препарат способен проникать в печень, почки. Может проникать в ткани и жидкости организма. Период выведения до 2 часов. Эффективен при менингите, абсцессе мозга, пневмонии и сепсисе, инфекции органов малого таза, в ветеринарии для животных (птиц, собак, кошек, голубей, в общем аквариуме для больших рыб и маленьких рыбок), при эндометрите, от прыщей.

Дозировка препарата зависит от предпочитаемой формы выпуска. Для приема внутрь используют по 250 мг. 2 р. в сутки во время или после еды. Курс лечения зависит от формы протекания заболевания и тяжести ситуации. Если симптомы не исчезают необходимо либо увеличить дозировку, либо же повторить курс лечения.

Детям стоит проходить курс в течение 10 дней и употреблять по 250 мг. разделив на два или три приема. Малышам до 1 года суточная доза составляет 125 мг.

Средство эффективно при борьбе с различными видами микроорганизмов. Показан к применению в случаях инфицирования половым путем, воспалительных процессах в маточных трубах, нарушения нормальной микрофлоры влагалища и половых путей женщины. В этих ситуациях и после хирургических вмешательств и операций (после выскабливания) применяют свечи.

Очень важно учитывать особенности при приеме препарата и его противопоказания. К таким относятся:

1. Изменения и нарушения центральной нервной системы.
2. Чувствительность к препарату.
3. Индивидуальная непереносимость и аллергические реакции организма.
4. При беременности.
5. При алкоголизме.
6. При лактации, грудном вскармливании так как средство способно проникать в грудное молоко.
7. После родов.
8. Заболевания печени или печеночная недостаточность.

Сколько стоит и что лучше метронидазола. В аптеке стоимость лекарства зависит от формы выпуска препарата. Фармакологическая группа схожа с такими заменителями как трихопол, трихекс, метрогил и клион. Какие-то средства дешевле, какие- то дороже.

Побочные действия могут проявляться незамедлительно. В данных случаях рекомендована замена препарата. Дискусы и отзывы врачей одновременно как положительные, так и отрицательные. Однако если вы заметили:

1. Боли и расстройства желудочно –кишечного тракта, снижение аппетита, сухость во рту;
2. Депрессивные расстройства, невроз, бессонница и головные боли, головокружение;
3. Высыпания на коже – крапивница, дерматит и другое, неприятный запах изо рта, чувствительность десен;
4. Цистит, кандидоз, воспаление мочевого пузыря;
5. Обмороки, тошнит, понос.

Необходимо немедленно прекратить использование препарата. Фото, взаимодействие с алкоголем, отличие, совместимость с другими лекарственными препаратами, как принимать, что лучше, рецепт на латинском, использование с капельницей, последствия, аннотация, отличия, как пить, чем заменить, можно ли пить во время месячных, схема приема – все это можно прочитать в википедии или на упаковке.

Инструкция метронидазол собакам кошкам

• Фильмы
• Игры
• Музыка
• Софт
• Книги

Лечение укушенных ран * 25 май 2005. Раны после укусов собак контаминированы микрофлорой. метронидазола в комбинации с доксициклином при укусах кошек и собак.МЕТРОНИДАЗОЛ раствор - инструкция по применению, отзывы. * МЕТРОНИДАЗОЛ - инструкция по применению и описание препарата, отзывы о препарате МЕТРОНИДАЗОЛ - минимальная цена и где купить. Дозировки лекарств, применяемых в ветеринарии - Портал о. * Кошки: 10 мг/кг в рот каждые 48–72 часа; собаки: 10 мг/кг в рот каждые 8–12 часов. Токсичен для. Кошкам: 1–5 мг перорально каждые 8 часов; собакам: 5–25 мг перорально каждые 8 часов. К побочным. Метронидазол. Кошки. Метронидазол. Инструкция. Описание препарата * Метронидазол - полная информация по препарату. Фармакология, показания к применению, способ применения, побочные действия, противопоказания. Скачать инструкцию по применению на препарат Стоморджил * ИНСТРУКЦИЯ _ _. бактериальной этиологии у собак и кошек. 150 000 МВ и метронидазола 25 мг; Стоморджил 10 (таблетка массой 600 мг) —.Хеликобактер пилори (Helicobacter pylori), руководство * Домашние животные (главным образом кошки и собаки) также могут быть. Омепразол) + кларитромицин + метронидазол или амоксициллин. Общая. Метронидазол, инструкция по применению * Инструкция от СайтМедикал относительно правильного применения Метронидазола в виде таблеток у взрослых и детей. Совместимость с алкоголем.Стоморджил - наставления (инструкции) на сайте VetLek * Действующие компоненты препарата — метронидазол и спирамицин проявляют. Назначают собакам и кошкам для лечения инфекций, вызванных. Стоморджил 10мг х10таб, инструкция по применению * Действующие компоненты препарата — метронидазол и спирамицин проявляют. Назначают собакам и кошкам для лечения инфекций, вызванных. Демодекс (подкожный клещ) одолел. | форум Woman.ru * 4 окт 2010. его и надо поднимать,а не мазями для кошек и собак мазаться. Ставили капельницы метрогила (вещество метронидазол), кожу. Все об антибиотиках. * 31 янв 2013. У собак и кошек синулокс эффективен при следующих заболеваниях. 5- нитрогруппы метронидазола внутриклеточными транспортными протеинами. При назначении Конвении в соответствии с инструкцией. Панлейкопения Кошек - ZooForum * Панлейкопения Кошек: Парвовирусный энтерит, он же "чумка" кошек. Примером комбинации является: метронидазол+синулокс. серения, он не указан для кошек по инструкции, но может быть успешно использован. Лучше. Общение любителей собак, |-- Общение любителей кошек. МЕТРОНИДАЗОЛ (Metronidazolum) * МЕТРОНИДАЗОЛ (Metronidazolum) - полная информация о болезни. собак · Американский стандарт · Болезни собак · Содержание собак. Кошки.Хроническая диарея кошек * Жалобы на хроническую диарею кошек в клинической ветеринарии. Кошке провели курс метронидазола 25 мг/кг дважды в день в течение 10 дней. кошек · Профилактика и лечение заболеваний периодонта у собак и кошек.Трихопол - (метронидазол) * Метронидазол проникает в большинство тканей и жидкостей организма, в том числе. Сухие корма для черепах Блохи у собак и кошек Игры с собаками Герпесвирус. Норка. Описание, содержание и уход Остеомаляция у собак. Метронидазол * Препарат ветеринарный «Метронидазол» представляет собой белый или со слабым желтовато-зеленым оттенком порошок горького вкуса, плохо. Доврачебная помощь при поносе. Лечение диареи. *. желудка пищеварительные ферменты, лечебный порошок для котов и собак от поноса. Обязательно прочтите инструкцию перед применением любого. Метронидазол и Левомицитин, кошке дают только по рекомендации. Вестибулярный синдром у кошек * Вестибулярный синдром кошки - заболевание внутреннего уха, которое может. Чаще всего болеют старые собаки (гериатрический вестибулярный. Поскольку метронидазол выводится через печень, то при определенной. Метронидазол для животных (1 кг) * Особенности некоторых пород собак. Инструкция по применению Метронидазол. Отзыв о "Умный спрей Приучение к туалету для кошек ( 200 г)"Метронидазол — Википедия * Метронидазол (лат. Metronidazolum, действующее вещество: 1-(b-оксиэтил)- 2-метил-5-нитроимидазол) — противопротозойный и противомикробный.

Скорость: 8761 Kb/s

Метронидазол для кошек инструкция по применению - Хранилище файлов

Я на 7 неделе беременности, 2 недели вспять захворала, начало было схожее на грипп. При лечении трихомонадного вагинита у дам и трихомонадного уретрита у парней нужно воздерживаться от половой жизни. При положительной динамике очищения опухоли от некроза - в течение первых 2 недель исцеления. Детям в возрасте до 12 лет назначают по той же схеме в разовой дозе - 7. Циметидин ингибирует метаболизм метронидазола, что может привести к увеличению его концентрации в сыворотке крови и повышению риска развития побочных явлений.

Внедрение инфы в всех целях без разрешения ооо ветторг запрещено.Циметидин подавляет метаболизм метронидазола, что может привести к увеличению его концентрации в сыворотке крови и повышению риска развития побочных явлений. После внутреннего внедрения продукт отлично всасывается из.Метронидазол показания к применению и побочные деяния, противопоказания и фармакология, метод внедрения. При балантидиазе - 750 мг 3 раза в день в течение 5-6 дней. Метронидазол (metronidazolum) - полная информация о заболевания, ее симптомы. Метронидазол - ветеринарный продукт неомицина сульфат, производства.

При проведении терапии более чем 10 дней - исключительно в обоснованных случаях, при серьезном наблюдении за нездоровым и постоянным контролем лабораторных характеристик крови. Может наблюдаться окрашивание мочи в красно-коричневый цвет (вследствие присутствия водорастворимого пигмента, образующегося в итоге метаболизма метронидазола). Телятам, ягнятам, овцам и козам для исцеления энтеротоксемий, вызываемых клостридиями. В 14 лет в детской поликлинике у меня диагностировали синдром wpw. После внедрения вовнутрь метронидазол отлично всасывается из. При применении продукта согласно аннотации побочных явлений и осложнений не наблюдается. Показания к применению, метод внедрения, побочные деяния, противопоказания.Протозойные инфекции внекишечный амебиаз (включая. Вв введение раствора для инфузий показано нездоровым, у каких пероральный прием продукта неосуществим. Разрешается использовать для пищевых целей молоко, приобретенное от животных по истечении 36 часов после прекращения внедрения продукта.

Хроническая диарея кошек

Введение
Жалобы на хроническую диарею кошек в клинической ветеринарии довольно часты. Болезнь характеризуется 3-4-недельным энтеритом или повторяющейся диареей. В отличие от острой диареи, которая часто проходит сама собой и не требует активных действий (кроме случаев бактериальной или вирусной диареи, а также закупорки ЖКТ), случаи хронической диареи заслуживают пошагового подхода для постановки диагноза и предложения специфической терапии.

Этиология
В Таблице 1 представлены возможности дифференциальной диагностики хронической диареи кошек. Более подробно с этим вопросом можно ознакомиться по работам, перечисленным в списке литературы (1-3). Самые распространенные причины — паразитизм (особенно простейшие, так как на них не влияют классические антигельминтные препараты), воспалительные заболевания ЖКТ (inflammatory bowel disease, 1BD), гипертиреоидизм и лимфома ЖКТ. Гиперчувствительность к корму, как сообщали в одном исследовании (4), являлась причиной приблизительно в 30% случаев. Эту причину очень трудно дифференцировать от IBD, поскольку у большинства больных кошек наблюдаются гистологические изменения, характерные для хронических воспалительных процессов в кишечнике (4), а также — потому что для постановки окончательного диагноза требуется испытание исходным рационом, которое владельцы часто отказываются проводить. В отличие от большинства случаев IBD, тяжесть клинических признаков при этом заболевании снижается в течение 2-3 дней после изменения состава диеты у чувствительных к кормам кошек (4).

Таблица 1.
Дифференциальная диагностика хронической диареи кошек

Желудочно-кишечные причины
• Паразиты (тонкий и толстый кишечник) — гельминты, Giardia, Tritrichomonas, Isospora, Cryptosporidium
•IBD (тонкий и толстый кишечник)
• Нежелательные реакции на корм (тонкий и толстый кишечник)
• Диффузная опухоль — напр. лимфома (тонкий и толстый кишечник)
• Хронические кишечные инфекции • Лимфангиэктазия (тонкий кишечник)
• Лекарственный дисбактериоз/дисбаланс микрофлоры (тонкий кишечник)
• Синдром короткой кишки (тонкий кишечник)
• Обструкция кишечника (тонкий и толстый кишечник)
• Инвагинация — особенно подвздошной и слепой кишок (тонкий и толстый кишечник)
•Нарушения функций поджелудочной железы
• Экзокринная недостаточность поджелудочной железы (тонкий кишечник)
• Хронический панкреатит (тонкий и толстый кишечник)
• Неоплазия поджелудочной железы (тонкий кишечник)

Метаболические/эндокринные причины
• Гипертиреоидизм
• Печеночная недостаточность или тяжелый холестаз (тонкий кишечник)
• Почечная недостаточность — уремия (тонкий кишечник)

Анамнез и клинический осмотр
Хронология дегельминтизации, характеристика типа диареи (тонкий или толстый кишечник, см. Таблицу 2) и полная история кормления являются ключевыми пунктами при сборе анамнеза. Необходимо документировать предшествующую терапию, особенно применение антибиотиков, так как оно может быть связано с нарушением бактериальной микрофлоры и вторичной хронической диареей. Если имела место рвота, то этот факт тоже нужно отметить. Клинический осмотр должен быть полным, включая пальпирование живота и тщательное изучение вентральной поверхности шеи, в частности щитовидной железы.

Таблица 2.
Характеристика диареи тонкой и толстой кишок

Диагностические исследования
Вначале необходимо провести исследование фекалий на паразиты. Флотация фекалий должна быть проведена в трех повторах, чтобы увеличить чувствительность метода на лямблиоз (2) или изоспороз. Также применяют специфическое окрашивание и иммунологические (или ПЦР) тесты на Tritrichomonas foetus или Cryptosporidium parvum.

Основные лабораторные исследования включают полный анализ крови и биохимию, в том числе тест на общий тироксин, особенно у старых кошек. Цель состоит в том, чтобы исключить нарушения обмена веществ и выявить какие-либо возможные последствия первичной кишечной болезни, такие как гипоальбуминемия, гипохолестеролемия или любые нарушения электролитического баланса. Умеренное увеличение уровней аланинаминотрансферазы и щелочной фосфатазы часто наблюдается при гипертиреоидизме и хроническом воспалении кишечника.

Следующий шаг в случае неопределенных результатов предыдущих тестов должен быть направлен на выявление заболеваний поджелудочной железы, включая экзокринную недостаточность и хронический панкреатит соответственно с измерением fTLI (иммунореактивность трипсина кошек) или fPLI (иммунореактивность панкреатической липазы кошек) в крови. Концентрация фолатов и кобаламина в сыворотке крови должны также быть измерены, чтобы диагностировать возможное нарушение всасывания этих витаминов и начать возмещение в случае недостатка кобаламина. Для поиска внутренних изменений, особенно в печени, поджелудочной железе, стенке кишечника и брюшных лимфатических узлах, используют УЗИ. Пункция наблюдаемых аномалий тонкой иглой может помочь в постановке диагноза рака или панкреатита. При подозрении на недостаточность печени рекомендуют определение желчных кислот до и после кормления. Отклонение результатов от нормы являются показателем к биопсии печени.

После этого этапа, если окончательный диагноз все еще не поставлен, биопсия кишечника помогает дифференцироваться между хроническим воспалением и неоплазией. Если УЗИ живота выявило какое-либо фокусное (очаговое) поражение, рекомендуется биопсия на всю толщину стенки и экстирпация массы.

Так как у кошек холангиты (холангиогепатиты), панкреатиты и воспаление кишечника (IBD) часто связаны между собой, биопсию печени и поджелудочной железы нужно проводить одновременно (5). К биопсии рекомендуются все три сегмента тонкого кишечника. Если УЗИ не показывает очаговых поражений, может быть выполнена эндоскопическая биопсия. В этом случае, вероятно, более эффективно будет произвести отбор образцов желудка и двенадцатиперстной кишки путем верхней эндоскопии, но также толстой и подвздошной кишок через колоноскопию, в частности, в связи с тем, что воспаление кишечника и неопластические повреждения могут распределяться неравномерно.

Ниже представлены три клинических случая для иллюстрации методов лечения хронической диареи кошек.

Случай 1
Восьмимесячная домашняя овариэктомированная короткошерстная кошка поступила с жалобой на хроническую диарею продолжительностью 4 месяца.

Кошке были проведены: дегельминтизация (включая празиквантел/пирантел и милбемицин), изменения в рационе (включая легко усвояемую пищу и диету с ранее не применявшимися источниками белка), а также курс метронидазола в течение одного месяца (10 мг/кт два раза в день). Эти меры оказались неэффективными. По анамнезу диарея, казалось, была смешанного типа (тонкая и толстая кишка), с увеличенным объемом стула, иногда с сильным поносом и слизью.

Владелец не заметил каких-либо изменений в поведении кошки, рвота не наблюдалась, но в последние несколько недель была замечена полифагия.

Животное в основном находилось в доме и выгуливалось во внутреннем дворе всегда под контролем владельца. При клиническом осмотре кошка была живой, настороженной и чувствительной, вес был ниже нормы, с индексом тела 2-3/9, и составлял 2,5 кг. Пальпирование живота показало, что газ/жидкость наполняют петли кишечника без боли или существенного расширения. Дальнейший осмотр отклонений не выявил.

Исследование мазка свежих фекалий (Рисунок 1) и флотационный метод выявили лямблиоз с более чем 500 цистами Giardia в грамме экскрементов. Тесты FeLVn FIV6buiH отрицательным, стандартный анализ крови и биохимия не показали отклонений. Кошке провели курс метронидазола 25 мг/кг дважды в день в течение 10 дней. Через 2 дня после начала лечения владельцы позвонили и сообщили, что тяжесть диареи снизилась, но спустя 10 дней после завершения состояние снова ухудшилось. Скрининг фекалий на паразиты показал, что кошка была все еще заражена. Также проводился скрининг на Cryptosporidium spp. и ПЦР на обнаружение Tritrichomonas foetus. Результаты были отрицательными по обоим тестам. В беседе с владельцем выяснилось, что свободно гуляющая кошка иногда играла с котенком во внутреннем дворике. Рекомендовали обработать обеих кошек фенбендазолом (50 мг/кг один раз в день) курсом на четыре дня и повторно проверить фекалии после обработки. Был дан совет о дезинфекции туалетного лотка и мест выгула кошек щелочными аммонийсодержащими средствами. Кошек выкупали и обсушили, чтобы по возможности исключить присутствие цист в шерстном покрове. Повторные исследования фекалий в конце обработки и через три недели после нее дали отрицательный результат. И даже спустя год после лечения о рецидиве заболевания не сообщалось.

Этот случай демонстрирует, что паразитизм должен быть всегда вверху списка возможных причин при дифференциальной диагностике хронической диареи кошек. Лямблиоз часто дает рецидивы, потому что антигельминтики, обычно используемые для кошек, неэффективны против лямблий. Распространенность его у кошек варьируется от 2,4% до 10,2% при исследовании методами флотации или антигенными тестами (6-9), но по сообщениям из Австралии зараженность составляла до 80% при исследовании методом ПЦР (7). Рецидив после первой обработки мог, вероятно, быть объяснен зараженностью окружающей среды и другой кошки цистами. Персистенцию цист также объясняли их переносом на шерсти кошек (2). Но этот рецидив мог также быть связан с резистентностью к метронидазолу. Исследование фекалий в конце курса лечения не проводилось, но, тем не менее, было принято решение об отмене применяемого препарата и о назначении фенбендазола. Даже притом, что фенбендазол в данном случае оказался эффективным, при обработке против лямблиоза кошек «препаратом выбора» является метронидазол, который, по недавним сообщениям, очень эффективно останавливает образование спор у группы хронически зараженных кошек (10). Фенбендазол не одобрен к применению для кошек, он прекращал распространение цист только у 4 из 8 кошек с сопутствующей инфекцией Giardia и Cryptosporidium (11). По данным одного исследования, у взрослых здоровых кошек можно без риска применять дозы фенбендазола, в 5 раз превосходящие рекомендуемые (12), но недавно был описан случай серьезной реакции гиперчувствительности (идиосинкразия) у кота (13). Лямблии чувствительны к уровню влажности и погибают в сухой среде. Но основной проблемой является персистенция цист в местах содержания животного. Цисты погибают при температуре выше 55°С. Наилучшими являются дезинфектанты, содержащие соединения четырехвалентного аммония. Эффективны также хлорсодержащие средства (2). Помимо круглых червей, могут обнаруживаться другие кишечные паразиты, особенно у молодых кошек с постоянной диареей: Isospora felis, Cryptosporidium parvum и Tritrichomonas foetus. Интересно, что недавнее исследование сообщило об ассоциации диареи и заражения кошек Giardia spp. и Cryptosporidium spp. и отсутствие таковой при заражении Isospora spp. или Toxocara cati (8). Поэтому диарея не является надежным показателем инвазии кишечных паразитов.

В случаях хронической диареи с неясным диагнозом после завершения первого диагностического теста и невозможности провести полный скрининг фекалий на паразиты (флотация в 3 повторах с центрифугированием), вероятно, разумным будет применение антигельминтиков параллельно с метронидазолом. Это позволит воздействовать на лямблии и, возможно, отменит необходимость инвазивных процедур, таких как эндоскопия или хирургическая биопсия.

Случай 2
Девятилетний кастрированный кот был доставлен с первичной жалобой на 5-месячную диарею и потерю в весе. Владелец также сообщил, что за прошедший месяц у кота наблюдалась рвота примерно 3 раза в неделю. Кот, единственное домашнее животное у владельца, безвыгульно содержался в квартире. Некоторые изменения в рационе и курс антибиотикотерапии улучшения не дали. Коту в течение 6 недель была дважды проведена дегельминтизация фенбендазолом (50 мг/кг дважды в сутки, в течение 4 дней). Тесты ВИК (вирус иммунодефицита кошек) и ВЛК (вирус лейкемии кошек), сделанные за 6 недель до поступления, были негативными. При клиническом осмотре были отмечены беспокойство и повышенная чувствительность, индекс кондиции тела был снижен (2/9), других отклонений не наблюдалось. При пальпировании щитовидная железа была в норме. Систолическое кровяное давление, последовательно и неоднократно измеряемое методом допплеровской ультрасонографии, составило 210 мм рт. ст. Исследование зрения прошло без замечаний, аномалий тонов сердца при аускультации не наблюдалось. Исследование фекалий, проведенное на трех различных образцах, паразитов не выявило. Полный анализ крови дал нормальные результаты, но полная биохимия показала повышение уровня щелочной фосфатазы (140 ед/л при норме 15-80 ед/л) и аланинаминотрансферазы (130 ед/л при норме 12-85 ед/л). Анализ мочи (удельный вес составил 1,042) не выявил отклонений. Ультрасонография брюшной полости патологии не также не выявила.

На данном этапе для этой кошки с хронической диареей и одновременным увеличением уровней ферментов печени были выдвинуты следующие предположения:
• хронические заболевания печени,
• хронический панкреатит,
• IBD или кишечная неоплазия и гипертиреоидизм.

Наличие гипертонии без каких-либо симптомов почечной недостаточности позволило принять за основную версию о гипертиреоидизме. Общий тироксин плазмы оказался на уровне 75 нмоль/л (нормальные показатели: 15-52 нмоль/л), и после этого был поставлен диагноз «гипертиреоидизм». Был произведен высев мочи на питательные среды, так как известно о частом инфицировании мочевых путей у кошек с гипертиреоидизмом (14). Результаты были отрицательными. Коту назначили мерказолил 2,5 мг дважды в день и одновременно амлодипин 0,625 мг один раз в день для купирования гипертонии, потому что кровяное давление было достаточно высоким и возникла угроза повреждения органов. Спустя неделю систолическое кровяное давление составило 166 мм рт. ст. стул улучшился, но все еще был мягким. Эхокардиография не показала никаких признаков гипертрофии. Через 3 недели после начала лечения уровень общего тироксина плазмы составил 30 нмоль/л, поэтому поддержали первоначальную дозировку мерказолила. Увеличения уровней креатинина и мочевины не наблюдалось, показатели биохимии, щелочной фосфатазы, аланинаминотрансферазы были в норме. Стул нормализовался. Систолическое давление — 156 мм рт. ст. и животное было поддержано на амлодипине.

Этот случай показывает, что нарушения обмена веществ никогда не следует исключать из списка возможных диагнозов при хронической диарее кошек и что прежде всего нужно исключить гипертиреоидизм — а только затем продолжать дифференциальную диагностику, особенно у кошек старше 7 лет со сниженной массой тела.

Случай 3
Поступила восьмилетняя домашняя короткошерстная овариэктомированная кошка с жалобой на повторяющуюся диарею в течение 8 месяцев, с одновременным снижением массы тела. Аппетит был непостоянным, иногда наблюдалась рвота, но не больше, чем три раза в неделю. Изредка стул содержал свежую кровь и слизь. Потуг и внезапной диареи не наблюдалось, в среднем было 2-3 стула в день, изредка с некоторыми затруднениями. Исследования на ВИК (вирус иммуноодефицита кошек) и ВЛК (вирус лейкемии кошек) были отрицательными. Кошку по рекомендации ветеринарного врача дегельминтизировали дважды в месяц празиквантелом и пирантела памоатом без каких-либо изменений. Месячный курс метронидазола клинического состояния кошки не улучшил, как и изменения в рационе.

Клинический осмотр не выявил патологии, дегидратация отсутствовала. При абдоминальной пальпации отметили незначительное утолщение петель кишечника.

Были выдвинуты следующие возможные этиологические факторы диареи тонкого и толстого кишечника у 8-летней кошки:
• паразиты, особенно лямблии, принимая во внимание последнюю дегельминтизацию,
• причины метаболического характера, особенно гипертиреоидизм и болезни печени,
•хронический  панкреатит  или  экзокринная недостаточность поджелудочной железы,
• первичная болезнь кишечника, включая хроническое воспаление и неоплазию.

Полный анализ крови не выявил изменений, за исключением легкой нерегенеративной анемии, которую сочли симптомом хронической болезни. Тест на коагуляцию, выполненный из-за сообщения о свежей крови в кале, оказался в норме. Флотация в трех повторах и реакция на антиген лямблий были негативны. За исключением сниженного альбумина плазмы (20 г/л, норма — 25-38 г/л) при нормальном глобулине и небольшом увеличении щелочной фосфатазы (110 ед/л, норма -12-85 ед/л), биохимия крови, включая общий тироксин, была нормальной.

Анализ мочи не показывал протеинурии, удельная масса — 1,038. Таким образом, у этой кошки диарея сопровождалась гипоальбуминемией. Следовательно, основными возможными причинами могли быть: заболевание печени, возможно, связанное с хроническим панкреатитом, потеря протеина через ЖКТ (из-за хронического воспаления или первичной неоплазии кишечника) и экзокринная недостаточность поджелудочной железы. Определение желчных кислот до и после кормления позволило исключить печеночную недостаточность. УЗ И брюшной полости не выявило изменений в печени или поджелудочной железе, но слизистая оболочка тонкого кишечника имела патологию (Рисунок 2), и брыжеечные лимфоузлы были увеличены.

Рисунок 2.
Ультрасонография брюшной полости случая № 3. Изображение петли середины тощей кишки, демонстрирующее утолщение стенки (3,1 мм). Наблюдается утолщение во внешнем мускульном слое, вся наружная серозная оболочка имеет нерегулярную структуру.

Иммунореактивность трипсина сыворотки не вышла из нормального диапазона, что позволило исключить экзокринную недостаточность поджелудочной железы, но сывороточный кобаламин был значительно снижен (190 нг/л, норма — 290-1499 нг/л). Концентрация фолата сыворотки без отклонений. В связи с серьезностью клинической картины и наличием смешанной диареи была выполнена гастродуодено- и колоноскопия. Аномальной, из-за повышенной неоднородности и рыхлости, была признана только слизистая двенадцатиперстной кишки (Рисунок 3).

Рисунок 3.
Вид двенадцатиперстной кишки случая №3 при эндоскопии. Обратите внимание на измененную, зернистую структуру слизистой оболочки.

Биопсии были взяты в желудке, нисходящей двенадцатиперстной, толстой и, вслепую, в подвздошной кишке. Кошку перевели на исключающую диету на основе гидролизата соевого белка и назначили метронидазол 10 мг/кг дважды в день в течение 4 недель. Из-за уменьшенной концентрации сывороточного кобаламина терапию дополнили инъекциями витамина В12 (250 мкг/кг один раз в неделю подкожно в течение 6 недель).

Отчет гистопатолога указывал на серьезное лимфопластическое воспаление тонкого кишечника с очень сильными инфильтрациями и архитектурными изменениями, но результаты биопсии были сочтены недостоверными. Патолог сообщил, что он не может исключить вероятность лимфомы из-за очень поверхностного способа проведения биопсии. Иммуногистохимическое окрашивание биопсий (15) также не позволило определиться между двумя возможностями. Желудок и слизистую оболочку толстой кишки сочли нормальными. Рассматривая возможность лимфомы, решили провести биопсии на полную толщину кишечной стенки прежде, чем применять иммунодепрессивную терапию. Исследованию подверглись три сегмента тонкой кишки, ткани увеличенного лимфоузла, поджелудочной железы и печени. Печень и поджелудочную железу сочли здоровыми, а версия о тяжелом хроническом воспалении малого кишечника была подтверждена (Рисунок 4).

Рисунок 4.
Гистопатологическая картина биопсии тощей кишки на всю толщину (случай № 3). Архитектура ворсинок разрушена, имеют место притупление и, местами, слияние кончиков ворсинок, умеренное расширение центрального сосочка и выступающих гладкомышечных волокон. Прослойка усвоения диффузна и пропитана увеличенными числами зрелых лимфоцитов и плазматических клеток, которые размывают крипты в 7 - 9 клетках толстого слоя. Также наблюдается увеличение числа внутриэпителиальных лимфоцитов. Эпителий слизистой оболочки незначительно утончен, с кубовидными энтероцитами, что часто уменьшает четкую щеточную каемку эпителиальной ткани.

После этих процедур лимфому исключили. Кошке поставили окончательный диагноз «воспалительное заболевание кишечника» (IBD). Лечение заключалось во введении преднизолона по следующей схеме: 2 мг/кг дважды в день в течение 5 дней, в течение следующей недели 1,5 мг/кг дважды в день и 1 мг/кг дважды в день — в течение второй недели. Через 3 недели животное представили на повторный осмотр. Стул был полуоформленным, но все еще влажным, следов крови или слизи не наблюдалось. За это время прибавка в весе составила 0,4 кг. Спустя 6 недель концентрация сывороточного кобаламина пришла в норму. Поэтому кошке было назначено 250 мкг кобаламина подкожно каждые 4-6 недель. Дозировка преднизолона была прогрессивно уменьшена, и через 3 месяца животное было клинически здорово. После этого введение стероидов (1 мг/кг через день) и исключающую диету применяли еще 6 недель. Незначительные ежегодные рецидивы купируют курсом метронидазола или преднизолона и кобаламина. Лечебный рацион применяется на постоянной основе.

IBD — «диагноз исключения», когда не подтвердились другие возможные причины хронического воспаления (например рак, паразиты, инфекция, пищевая аллергия или системная болезнь). Этиология и патогенез этой болезни до конца не выяснены, предполагают, что причиной может быть реакция гиперчувствительности слизистой оболочки кишечника.

Она также может развиться из-за снижения толерантности кишечной иммунной системы к следующим факторам:
• постоянным внутриполостным антигенам, таким как бактерии нормальной микрофлоры или компоненты корма;
• случайным внутриполостным антигенам, например, таким как бактерии-нерезиденты или паразиты (16).

При IBD обычно рекомендуются изменения в рационе, а именно применение исключающей диеты, диеты на основе ранее не применявшихся белков или рациона, обладающего повышенной усвояемостью. Сама по себе лечебная диета, как правило, малоэффективна, и поэтому её рекомендуется, по крайней мере на первых этапах, дополнять антибиотикотерапией. Недавнее исследование на кошках продемонстрировало зависимость между количеством бактерий, прикрепленных к слизистой оболочке, и тяжестью тканевых поражений при IBD (17). Более того, число прикрепленных Enterobacteriaceae, E. Coli и Clostridium spp. коррелировало с тяжестью клинических признаков и уровнем продукции мРНК цитокинов (17). Эти результаты увеличивают вероятность участия бактерий в патогенезе IBD кошек и оправдывают применение антибиотиков в подобных случаях.

При неэффективности вышеперечисленных мер применяют иммунодепрессанты. Рекомендуется начать со стероидов и затем добавить или применить другой препарат в случае их недостаточного действия (Таблица 3).

Таблица 3.
Препараты, применяемые для лечений IBD у кошек