Twynsta инструкция по применению - Публичная информация

В постоянно пополняющемся ассортименте более 15000 наименований медикаментов в т. GmbH PZN: 00175478 Filmtabletten, 100 St 26. Лекарство нимесил - инструкция по применению. KG PZN: 07256027 Injektionslosung, 10X5 ml 19. В постоянно пополняющемся ассортименте более 15000 наименований медикаментов в т. Actelion Pharmaceuticals Deutschland GmbH PZN: 00002513 Tabletten, 56 St 3620. Teva GmbH PZN: 06805472 Trockensubstanz ohne Losu, 10X50 ml 272. GMBH PZN: 08860179 Kapseln, 60 St 11. Einnehmen Teva GmbH PZN: 02725138 Losung, 50 ml 202. FERRING Arzneimittel GmbH PZN: 09043241 Trockensubstanz mit Losun, 2 St 367. Важно регулярно посещать своего лечащего врача для того, чтобы он мог отслеживать динамику лечения и в случае необходимости изменять дозировку.

Fresenius Kabi Deutschland GmbH PZN: 10181095 Infusionslosungskonzentrat, 1 St 693. PZN: 10169875 Kapseln, 60 St 24. Filmtabletten 1 A Pharma GmbH PZN: 04341086 Filmtabletten magensaftresistent, 50 St 23. HAEMATO PHARM GmbH PZN: 07686590 Infusionslosungskonzentrat, 1 St 1544. Первый вагон из центра, из стеклянных дверей направо - по лестнице прямо по улице Зеленодольская до пересечения с улицей Юных Ленинцев, потом налево до дома 87 строение 3 15 минут ходьбы от метро Сеть аптек «ТРИКА» - расположена в городах: Москва, Орел, Ярославль и Электросталь. Помимо снижения уровня артериального давления, эти методики могут оказывать и другие положительные эффекты на состояние Вашего здоровья. Falk Pharma GmbH PZN: 02244798 Hartkapseln, 100 St 44.

KG PZN: 10000159 Tabletten, 30 St 6. Generica KG PZN: 04107083 Filmtabletten, 10 St 35. Generica KG PZN: 09494280 Tabletten, 100 St 47.

В постоянно пополняющемся ассортименте более 15000 наименований медикаментов в т. Lsg onkovis GmbH PZN: 05461332 Infusionslosungskonzentrat, 1 St 306. Помимо этого, следует помнить, что основное правило - не назначать лекарственных препаратов без достаточных на то оснований". Mums ir BIODERMA Atoderm PP Baume balzams pret recidiviem 200ml- 12. Прием препаратов калия может привести к раздражению слизистых оболочек рта, пищевода, желудка и кишечника. Bendalis GmbH PZN: 07127502 Infusionslosungskonzentrat, 1 St 162. KG PZN: 05373160 Kapseln magensaftresistent, 14 St 10. Авиамоторная, по переходу до конца, налево, вверх по лестнице налево к магазину Дом книги, рядом с метро Мы работаем напрямую с крупнейшими российскими дистрибьюторами фармацевтической продукции и это позволяет нашим покупателям существенно экономить. Все знают, что больной, который задумывается о применении нового препарата, всегда сталкивается с множеством вопросов.

С одной стороны, результаты всех исследований говорят о том, что не существует неоспоримых доказательств увеличения риска возникновения злокачественных новообразований вследствие применения гиполипидемических средств. KG PZN: 02528018 Kapseln, 60 St 54. HEXAL AG PZN: 01529547 Infusionslosungskonzentrat, 1 St 777.

Очень часто предпочтительнее иметь немного повышенное артериальное давление без каких - бы то ни было побочных эффектов от приема лекарственных препаратов, чем низкое артериальное давление на фоне серьезных отрицательных реакций организма на прием лекарственных средств, что может серьезно ухудшить качество жизни. KG PZN: 02177843 Tabletten, 250 St 42. В их ассортименте есть большой выбор пищевых добавок производства Белоруссии и России. Falk Pharma GmbH PZN: 06972224 Filmtabletten, 100 St 85. Для этой группы, риск возникновения злокачественных новообразований перевешивает возможные положительные эффекта такого лечения. PZN: 01300106 Tabletten, 100 St 17. KG PZN: 07147373 Infusionslosung, 4 ml 863. APOGEPHA Arzneimittel GmbH PZN: 00671800 Kombipackung, 1 P 16.

Инструкция по применению twynsta - Важная информация

Количество: 1 Аптека: Ава-Петер Фарм Адрес где купить. Литейный пр. Пацієнти з порушеннями функції нирок. Количество: 2 Дата поставки: 2015-12-04 Срок годности: 2017-10-31 Аптека: Витамин Адрес где купить. Светлановский пр. Страна производитель: Германия Цена: 545. Затраты систем здравоохранения ЕС, связанные с ССЗ, в 2003 г. Після перорального застосування терапевтичних доз амлодипін добре абсорбується з максимальними рівнями в крові через 6-12 годин після прийому. Ленсовета 2 эт Станция метро: Петроградская Район: Петроградский Телефон: 346-04-44 твинста 5мг80мг. АГ является чрезвычайно распространенным состоянием, которое ежегодно приводит к значительным экономическим потерям. Количество: 1 Аптека: Университетские аптеки Адрес где купить. Парашютная ул. Фармакокінетичні дослідження у пацієнтів з порушенням функції печінки виявили збільшення абсолютної біодоступності телмісартану приблизно до 100 %. Снижает концентрацию альдостерона в крови, не ингибирует ренин в плазме крови и не блокирует ионные каналы. Количество: 2 Дата поставки: 2015-12-07 Срок годности: 2017-10-31 Аптека: Биотехнотроник Адрес где купить. Лебедева ул. Однак клінічна значущість цього спостереження не визначена. Количество: 1 Дата поставки: 2015-10-21 Срок годности: 2017-10-31 Аптека: Фармализинг Адрес где купить. Некрасова ул. Продолжительность исследования составила от 6 до 33 мес в среднем 13,6 мес. Количество: 1 Аптека: Аптека для бережливых Адрес где купить. Федора Абрамова ул. Телмісартан не інгібує ренін у плазмі людини, не блокує іонні канали.

Не очікується, що мале зменшення AUC для телмісартану спричинить зниження терапевтичної ефективності. У пацієнтів з легкими, помірними та тяжкими порушеннями функції нирок спостерігалося подвоєння концентрацій телмісартану в плазмі.

Количество: 2 Дата поставки: 2016-02-02 Срок годности: 2018-03-01 Аптека: Витамин Адрес где купить. Науки пр. Субанализ исследования обнаружил достоверное и значимое снижение ДАД у пациентов с плохо контролируемой АГ. Связь с белками плазмы крови — 99,5%, в основном с альбумином и a-1-гликопротеином. Число больных, прекративших участие в исследовании, и частота побочных эффектов были сравнимы в этих двух группах, но отеки и ортостатическая гипотония чаще выявлялись в группе амлодипина. Так, в исследовании L. У пациентов с АГ применение амлодипина 1 раз в сутки обеспечивает клинически значимое снижение АД на протяжении 24 ч. Количество: 1 Дата поставки: 2015-10-21 Срок годности: 2017-10-31 Аптека: Фармализинг Адрес где купить. Некрасова ул. У хворих на артеріальну гіпертензію телмісартан знижує як систолічний, так і діастолічний тиск без впливу на частоту пульсу.

Количество: 1 Аптека: Аптека для бережливых Адрес где купить. Луначарского пр. Long-term efficacy and tolerability of telmisartan as monotherapy and in combination with other antihypertensive medications. При застосуванні комбінації амлодипіну та силденафілу кожний препарат незалежно здійснював свій власний вплив на зниження артеріального тиску. Количество: 1 Аптека: Университетские аптеки Адрес где купить. Лахтинский пр.

Телефон: +7 495 540-5803 РЕЖИМ РАБОТЫ: ПРИЕМ ЗАКАЗОВ И ДОСТАВКА ЕЖЕДНЕВНО С 9. В конце исследования САД у 75% было ниже 160 мм рт. Количество: 1 Аптека: Аптека для бережливых Адрес где купить. Энгельса пр. Частота развития побочных эффектов при приеме телмисартана была достоверно ниже, чем при лечении рамиприлом. Не рекомендується застосування амлодипіну з грейпфрутом або грейпфрутовим соком, оскільки біодоступність може підвищитись у деяких пацієнтів, що призведе до збільшення антигіпертензивного ефекту. Mancia G, Parati G, Bilo G et al. Dose response and safety of telmisartan in patients with mild to moderate hypertension. Рациональный подбор компонентов создает предпосылки для назначения 1 раз в сутки препаратов, которые при монотерапии приходится применять 2 или даже 3 раза в сутки b-АБ, ИАПФ, БРА и АК. Після стабілізації артеріального тиску лікування можна продовжити. Количество: 2 Аптека: Университетские аптеки Адрес где купить. Невский пр.

Twynsta инструкция по применению

Твинста (twynsta) Фирма-производитель: boehringer ingelheim international gmbh (Германия) таб. 5 мг +40 мг: 14 или 28.

Скачать twynsta инструкция по применению и arena pro 7000 инструкция. Инструкция по медицинскому применению препарата Твинста (Twynsta) Действующее вещество и.

Основано на официально утвержденной инструкции по применению препарата и сделано в 2014 году.

Twynsta инструкция по применению: Загрузил: Admin Размер файла: 286,19 KB Добавлен: 6 Декабря 2013. Вы ищете – twynsta инструкция по применению. В картонной упаковке 1 туба с инструкцией по.

ТВИНСТА - инструкция по применению и описание препарата, отзывы о препарате ТВИНСТА.

ТВИНСТА, twynsta, ТВИНСТА, инструкция, отзывы, дозировка, лактация, беременность, детям.

Твинста (Twynsta) описание препарата: состав и инструкция по применению, противопоказания.

ТВИНСТА (TWYNSTA) инструкция, отзывы, цена, описание

BOEHRINGER INGELHEIM INTERNATIONAL, GmbH (Германия)

АТХ: C09DB04 (Телмисартан в комбинации с амлодипином)

МКБ: I10 Эссенциальная [первичная] гипертензия

Комбинированный препарат, содержащий два гипотензивных вещества с взаимодополняющим действием, позволяющими контролировать АД у пациентов с артериальной (эссенциальной) гипертензией: антагонист рецепторов ангиотензина II, телмисартан, и блокатор медленных кальциевых каналов, производное дигидропиридина, амлодипин. Комбинация этих веществ обладает аддитивным гипотензивным действием, снижая артериальное давление в большей степени, чем каждый отдельный компонент. Препарат Твинста, принимаемый 1 раз/сут, приводит к эффективному и устойчивому снижению АД в течение 24 ч.
Телмисартан
Телмисартан - специфический антагонист рецепторов ангиотензина II (тип AT1), эффективный при приеме внутрь. Обладает высоким сродством к подтипу AT1-рецепторов ангиотензина II, через которые реализуется действие ангиотензина II. Вытесняет ангиотензин II из связи с рецептором, не обладая действием агониста в отношении этого рецептора. Телмисартан связывается только с подтипом AT1-рецепторов ангиотензина II. Связь носит длительный характер. Не обладает сродством к другим рецепторам, в т.ч. к АТ2-рецептору. Снижает концентрацию альдостерона в крови, не ингибирует ренин в плазме крови и не блокирует ионные каналы. Телмисартан не ингибирует ангиотензинпревращающий фермент (АПФ, кининаза II) (фермент, который также разрушает брадикинин). Поэтому усиление вызываемых брадикинином побочных эффектов не ожидается.
У пациентов телмисартан в дозе 80 мг полностью блокирует гипертензивное действие ангиотензина II. Начало гипотензивного действия отмечается в течение 3-х ч после первого приема телмисартана. Действие препарата сохраняется в течение 24 ч и остается значимым до 48 ч. Выраженный гипотензивный эффект обычно развивается через 4-8 недель после регулярного приема.
У пациентов с артериальной гипертензией, телмисартан снижает систолическое и диастолическое АД, не оказывая влияния на ЧСС.
В случае резкой отмены телмисартана АД постепенно возвращается к исходному уровню без развития синдрома отмены.
Амлодипин
Амлодипин - производное дигидропиридина, относится к классу блокаторов медленных кальциевых каналов. Он ингибирует трансмембранное поступление ионов кальция в кардиомиоциты и гладкомышечные клетки сосудов. Механизм антигипертензивного действия амлодипина связан с прямым релаксирующим эффектом на гладкомышечные клетки сосудов, что приводит к уменьшению периферического сосудистого сопротивления и снижению АД.
У пациентов с артериальной гипертензией применение амлодипина 1 раз/сут обеспечивает клинически значимое снижение АД на протяжении 24 ч.
Ортостатическая артериальная гипотензия не характерна во время применения амлодипина вследствие медленного начала действия препарата. У пациентов с артериальной гипертензией и нормальной функцией почек амлодипин в терапевтических дозах приводил к уменьшению сопротивления сосудов почек, повышению скорости клубочковой фильтрации и эффективному кровотоку плазмы в почках, без изменения фильтрации или протеинурии.
Амлодипин не приводит к каким-либо метаболическим неблагоприятным эффектам или изменениям содержания липидов плазмы крови, и поэтому подходит для применения у пациентов с бронхиальной астмой, сахарным диабетом и подагрой. Применение амлодипина у пациентов с сердечной недостаточностью не сопровождается отрицательным инотропным действием (не снижается толерантность к физической нагрузке, не снижается фракция выброса левого желудочка).

Фармакокинетика комбинации фиксированных доз
Скорость и степень всасывания препарата Твинста эквивалентны биодоступности телмисартана и амлодипина в случае их применения в виде отдельных таблеток.
Фармакокинетика отдельных компонентов
Тел.

— обструктивные заболевания желчевыводящих путей;
— тяжелая артериальная гипотензия;
— обструкция выходящего тракта левого желудочка (в т.ч. высокая степень аортального стеноза);
— гемодинамически нестабильная сердечная недостаточность по. посмотреть полностью

Взрослые
Препарат Твинста необходимо принимать 1 раз/сут, внутрь, вне зависимости от приема пищи.
Твинста может назначаться пациентам, получающим те же дозы телмисартана и амлодипина в виде отдельных таблеток, для удобства терапии и увеличен. посмотреть полностью

Симптомы
Случаи передозировки не выявлены. Возможные симптомы передозировки складываются из симптомов со стороны отдельных компонентов препарата.
Телмисартан - выраженное снижение АД, тахикардия, возможно брадикардия, головокружение, повышен. посмотреть полностью

Взаимодействий между двумя активными компонентами, входящими в фиксированных дозах в состав данного препарата, в клинических исследованиях не наблюдалось.
Специальных исследований лекарственных взаимодействий препарата Твинста с другими препар. посмотреть полностью

1) ожидающиеся на основании опыта применения телмисартана
2) ожидающиеся на основании опыта применения амлодипина
3) ожидающиеся при одновременном применении телмисартана и амлодипина
Внутри системно-органных классов по частоте возникнове. посмотреть полностью

Специальных исследований препарата Твинста во время беременности и в период кормления грудью не проводились. Влияния, связанные с отдельными компонентами препарата, описаны ниже.
Беременность
Телмисартан
Применение антагонистов рецепторов. посмотреть полностью

У пациентов с легкой или умеренной степенью нарушения функции печени препарат Твинста должен применяться с осторожностью. Доза телмисартана не должна превышать 40 мг 1 раз/сут.

У пациентов с нарушениями функции почек, в том числе у пациентов, находящихся на гемодиализе, изменений дозирования препарата не требуется. Амлодипин и телмисартан не удаляются из организма при проведении гемодиализа.

Противопоказан в детском и подростковом возрасте до 18 лет.

Режим дозирования не требует изменений.

Препарат следует назначать с осторожностью при наличии у пациента следующих состояний:
— нарушение функции печени;
— двусторонний стеноз почечных артерий или стеноз артерии единственной почки, тяжелые нарушения функции почек. У некоторых пац. посмотреть полностью

противопоказан при беременности, противопоказан при кормлении грудью, c осторожностью применяется при нарушениях функции печени, возможно применение при нарушениях функции почек, противопоказан для детей, возможно применение пожилыми пациентами

Фармакокинетика комбинации фиксированных доз
Скорость и степень всасывания препарата Твинста эквивалентны биодоступности телмисартана и амлодипина в случае их применения в виде отдельных таблеток.
Фармакокинетика отдельных компонентов
Тел. посмотреть полностью

Препарат отпускается по рецепту.

Препарат следует хранить в оригинальной упаковке, в недоступном для детей месте при температуре не выше 25°С Срок годности - 3 года. Препарат нельзя применять по истечении срока годности.

Таблетки овальные, двояковыпуклые, без оболочки, двухслойные, один слой от белого до почти белого цвета, другой - серо-голубого цвета; на белой поверхности - логотип фирмы и гравировка "А1", другая сторона таблетки гладкая.
1 таб.
амлодипина. посмотреть полностью

Не нашли нужно информации?
Еще более полную инструкцию к препарату «твинста (twynsta)» можно найти здесь:

pro-tabletki.info /твинста (twynsta)

тбл 40мг+5мг №28, Boehringer Ingelheim (Германия)

Twynsta инструкция по применению - Портал файлов

07 Май 2015, 13:01 klik_1

Не считая того, зафиксирована более высочайшая частота появления гиперкалиемии, почечной дефицитности, артериальной гипотензии и головокружения в группе комбинированного исцеления. Устойчивый уровень в плазме достигается после неизменного приема продукта в течение 7-8 дней. У пациентов с нарушением функции почек фармакокинетика амлодипина значительно не меняется. Рамиприл при одновременном применении композиции амлодипин телмисартан с рамиприлом может быть усиление гипотензивного действия.Таблетки 5мг амлодипина 40мг телмисартана.Твинста пилюли 5 мг 40 мг- блистер 7, пачка картонная 2- лп-002012, от boehringer ingelheim international (германия)- производитель.Мультивитамины со вкусом клубники аннотация по применению триосепт ол стоимость.

Антигипертензивный эффект твинста не зависел от возраста и пола пациентов, и былсходен у пациентов с наличием и отсутствием сладкого диабета. Статья создателя веб-сайта, врача-кардиолога, о лечении гипертонии. Твинста может назначаться клиентам, получающим те же дозы телмисартана и амлодипина в виде отдельных пилюль, для удобства терапии и роста приверженности исцеления. При приеме сразу с едой понижение auc колеблется от 6 (при дозе 40 мг) до 19 (при дозе 160 мг).

Общий плазменный клиренс высочайший (900 млмин) по сопоставлению с печеночным кровотоком (около 1500 млмин). Описание и аннотация к применению фармацевтического продукта, противопоказания и вероятные побочные деяния при использовании твинста.Инструкцияпо мед применению продукта твинста (twynsta). Раас, существует завышенный риск развития тяжеленной гипотензии и почечной дефицитности. У пациентов с артериальной гипертензией применение амлодипина 1 раз обеспечивает клинически важное понижение ад, как в положении лежа, так и стоя, в протяжении 24 ч.

Отмечено повышение средней концентрации дигоксина в плазме крови в среднем на 20 (в одном случае на 39). Если, по последней мере, через 2 недели исцеления будет нужно дополнительное понижение ад, доза продукта может быть равномерно увеличена до наибольшей дозы 8010 мг 1 разсут. Аннотация по мед применению фармацевтического средства.Твинста - инструкцияпоприменению (инструкция). При диагностировании беременности прием продукта следует немедля закончить. Фирма boehringer ingelheim international gmbh (германия). Исцеление телмисартаном пациентов с гипертензией и гипертрофией левого желудочка сопровождается статистически весомым уменьшением массы левого желудочка и индекса массы левого желудочка.

ТВИНСТА - таб

Препарат Твинста ® необходимо принимать 1 раз/сут, внутрь, вне зависимости от приема пищи.

Твинста ® может назначаться пациентам, получающим те же дозы телмисартана и амлодипина в виде отдельных таблеток, для удобства терапии и увеличения приверженности лечения.

Твинста ® может назначаться пациентам, у которых применение одного амлодипина или одного телмисартана не приводит к адекватному контролю АД. Пациенты, принимающие амлодипин в дозе 10 мг, у которых отмечаются побочные реакции, ограничивающие прием препарата, например, периферические отеки, могут перейти на прием препарата Твинста ® в дозе 40/5 мг 1 раз/сут, что позволит уменьшить дозу амлодипина, но не снизит общий ожидаемый антигипертензивный эффект.

Лечение артериальной гипертензии у пациента может начинаться с применением препарата Твинста ® в том случае, когда предполагается, что достижение контроля АД с помощью какого-либо одного препарата маловероятно. Обычная начальная доза препарата Твинста ® - 40/5 мг 1 раз/сут. Пациенты, у которых необходимо более значительное снижение АД, могут начинать прием препарата Твинста ® в дозе 80/5 мг 1 раз/сут.

Если, по крайней мере, через 2 недели лечения потребуется дополнительное снижение АД, доза препарата может быть постепенно увеличена до максимальной дозы 80/10 мг 1 раз/сут.

Твинста ® может применяться вместе с другими гипотензивными препаратами.

Нарушения функции почек

У пациентов с нарушениями функции почек, в том числе у пациентов, находящихся на гемодиализе, изменений дозирования препарата не требуется. Амлодипин и телмисартан не удаляются из организма при проведении гемодиализа.

Нарушения функции печени

У пациентов с легкой или умеренной степенью нарушения функции печени препарат Твинста ® должен применяться с осторожностью. Доза телмисартана не должна превышать 40 мг 1 раз/сут.

Режим дозирования не требует изменений.

Особенности действия лекарственного препарата при первом приеме или при его отмене

После первой дозы телмисартана гипотензивное действие постепенно развивается в течение первых 3-х ч и действие препарата сохраняется в течение 24 ч и остается значимым до 48 ч.

В случае резкой отмены телмисартана АД постепенно возвращается к исходному уровню без развития синдрома отмены.

1) ожидающиеся на основании опыта применения телмисартана

2) ожидающиеся на основании опыта применения амлодипина

3) ожидающиеся при одновременном применении телмисартана и амлодипина

Внутри системно-органных классов по частоте возникновения побочных эффектов используются следующие категории: очень часто (≥1/10); часто (≥1/100, < 1/10); нечасто (≥1/1000, < 1/100); редко (≥1/10 000, < 1/1000); очень редко (<1/10 000);
частота неизвестна (не может быть подсчитана по имеющимся данным).

Редко 1). частота неизвестна 2)

Дополнительная информация в отношении отдельных компонентов

Побочные эффекты, ранее сообщавшиеся при применении одного из компонентов препарата (амлодипина или телмисартана), могут усиливаться при применении препарата Твинста ®. даже если они не наблюдались в клинических исследованиях или во время постмаркетингового периода.

Дополнительная информация в отношении комбинации компонентов

Периферические отеки, дозозависимый побочный эффект амлодипина, наблюдался у пациентов, которые получали комбинацию телмисартана и амлодипина, реже, чем у пациентов, получавших только амлодипин.

Противопоказания к применению

— обструктивные заболевания желчевыводящих путей;

— тяжелая артериальная гипотензия;

— обструкция выходящего тракта левого желудочка (в т.ч. высокая степень аортального стеноза);

— гемодинамически нестабильная сердечная недостаточность после перенесенного острого инфаркта миокарда;

— тяжелая печеночная недостаточность;

— непереносимость фруктозы и синдром нарушения всасывания глюкозы/галактозы или дефицит сахаразы/изомальтазы;

— период кормления грудью;

— возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены);

— повышенная чувствительность к активным компонентам или вспомогательным веществам;

— повышенная чувствительность к другим производным дигидропиридина.

Препарат следует назначать с осторожностью пациентам с:

— обструктивными заболеваниями желчных путей или печеночной недостаточностью;

— двусторонним стенозом почечных артерий или стенозом артерии единственной почки;

— состоянием после трансплантации почки;

— сниженным ОЦК и/или гипонатриемией;

— двойной блокадой ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (РААС);

— другими состояниями, характеризующимися активацией РААС;

— первичным альдостеронизмом;

— стенозом аортального и митрального клапана, обструктивной гипертрофической кардиомиопатией;

— сердечной недостаточностью;

— сахарным диабетом с дополнительным сердечно-сосудистым риском (т.е. сопутствующим заболеванием коронарных артерий /ИБС/);

— после 1 месяца после острого инфаркта миокарда и нестабильной стенокардии.

Применение при беременности и кормлении грудью

Специальных исследований препарата Твинста ® во время беременности и в период кормления грудью не проводились. Влияния, связанные с отдельными компонентами препарата, описаны ниже.

Применение антагонистов рецепторов ангиотензина II (АРА II) противопоказано во время беременности. При диагностировании беременности прием препарата следует немедленно прекратить. При необходимости должна назначаться альтернативная терапия.

Известно, что применение АРА II в течение II и III триместров беременности оказывает фетотоксичическое действие (снижение функции почек, олигогидрамнион, замедление оссификации черепа плода), а также наблюдается неонатальная токсичность (почечная недостаточность, артериальная гипотензия и гиперкалиемия).

Имеющиеся ограниченные данные в отношении воздействия амлодипина или других антагонистов кальциевых рецепторов, не указывают на наличие отрицательных влияний на плод. Однако возможен риск замедления процесса родов.

Период кормления грудью

Специальных исследований о выделении телмисартана и/или амлодипина с грудным молоком у женщин не проводилось. В исследованиях на животных выявлено, что телмисартан выделяется с молоком лактирующих животных. Учитывая возможные неблагоприятные реакции, решение о продолжении кормления грудью или об отмене терапии должно приниматься с учетом ее значимости для матери. Исследований влияния на фертильность человека не проводились.

Применение при нарушениях функции печени

У пациентов с легкой или умеренной степенью нарушения функции печени препарат Твинста ® должен применяться с осторожностью. Доза телмисартана не должна превышать 40 мг 1 раз/сут.

Применение при нарушениях функции почек

У пациентов с нарушениями функции почек, в том числе у пациентов, находящихся на гемодиализе, изменений дозирования препарата не требуется. Амлодипин и телмисартан не удаляются из организма при проведении гемодиализа.

Применение у детей

Противопоказан в детском и подростковом возрасте до 18 лет.

Применение у пожилых пациентов

Режим дозирования не требует изменений.

Препарат следует назначать с осторожностью при наличии у пациента следующих состояний:

— нарушение функции печени;

— двусторонний стеноз почечных артерий или стеноз артерии единственной почки, тяжелые нарушения функции почек. У некоторых пациентов, вследствие подавления РААС, особенно при использовании комбинации средств, действующих на эту систему, нарушается функция почек (включая острую почечную недостаточность). Поэтому терапия, сопровождающаяся подобной двойной блокадой РААС, должна проводиться строго индивидуально и при тщательном контроле функции почек (в том числе периодический мониторинг содержания калия и креатинина в сыворотке крови). В случаях зависимости сосудистого тонуса и функции почек преимущественно от активности РААС (например, у пациентов с хронической сердечной недостаточностью, или заболеваниями почек, в том числе, при стенозе почечных артерий, или стенозе артерии единственной почки), назначение препаратов, влияющих на эту систему, может сопровождаться развитием острой артериальной гипотензии, гиперазотемии, олигурии, и, в редких случаях, острой почечной недостаточностью;

— состояние после трансплантации почки (опыт применения отсутствует);

— снижение ОЦК и/или гипонатриемия вследствие предшествующей терапии диуретиками, ограничения приема поваренной соли, диареи или рвоты;

— двойная блокада РААС;

— другие состояния, характеризующиеся активацией РААС;

— первичный альдостеронизм;

— стеноз аортального и митрального клапана, идиопатический гипертрофический субаортальный стеноз;

— сердечная недостаточность;

— наследственная непереносимость фруктозы;

— у пациентов с сахарным диабетом и дополнительным сердечно-сосудистым риском, т.е. пациентов с сахарным диабетом и сопутствующим заболеванием коронарных артерий (ИБС), риск фатального инфаркта миокарда и внезапной сердечно-сосудистой смерти могут быть увеличены при лечени гипотензивными средствами, такими как антагонисты рецептора ангиотензина II и ингибиторы АПФ. У пациентов с сахарным диабетом ИБС может протекать бессимптомно, вследствие чего не быть диагностированной. Пациенты с сахарным диабетом должны пройти соответствующую диагностику, например, пробу с физической нагрузкой, для диагностирования и лечения ИБС, соотвественно, перед началом лечения препаратом Твинста ® .

Твинста ® менее эффективна при лечении пациентов негроидной расы (в этой популяции обычно снижено активность ренина в крови).

Нет данных об использовании препарата Твинста ® у пациентов с нестабильной стенокардией, при остром инфаркте миокарда и в период одного месяца после развития инфаркта миокарда.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Исследования влияния на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами не проводились. Однако следует принимать во внимание, что во время лечения могут отмечаться такие нежелательные эффекты, как обморок, сонливость или головокружение. Поэтому во время управления автотранспортом или механизмами следует соблюдать осторожность. Если пациенты испытывают эти ощущения, им следует избегать выполнения таких потенциально опасных действий, как вождение автотранспорта или управление механизмами.

Случаи передозировки не выявлены. Возможные симптомы передозировки складываются из симптомов со стороны отдельных компонентов препарата.

Телмисартан - выраженное снижение АД, тахикардия, возможно брадикардия, головокружение, повышение концентрации креатинина в сыворотке крови, острая почечная недостаточность.

Амлодипин - чрезмерная периферическая вазодилатация и, возможно, рефлекторная тахикардия. Может наблюдаться выраженная и, вероятно, пролонгированная системная гипотензия, вплоть до развития шока со смертельным исходом.

Гемодиализ не эффективен. Контроль за состоянием больного, терапия должна быть симптоматической и поддерживающей.

С целью противодействия блокаде кальциевых каналов может быть полезным внутривенное введение глюконата кальция.

Могут применяться методы лечения передозировки, такие как индукция рвоты, промывание желудка, применение активированного угля, перевод пациента в положение "лежа с приподнятыми ногами" и введение плазмозамещающих растворов в случае выраженного снижения АД.

Взаимодействий между двумя активными компонентами, входящими в фиксированных дозах в состав данного препарата, в клинических исследованиях не наблюдалось.

Специальных исследований лекарственных взаимодействий препарата Твинста ® с другими препаратами не проводилось.

Комбинация активных компонентов

При одновременном применении препарата Твинста ® с указанными ниже препаратами следует принимать во внимание следующую информацию.

Другие гипотензивные препараты

При одновременном использовании с другими гипотензивными препаратами гипотензивное действие препарата Твинста ® может усиливаться.

Препараты, способные снижать АД

Можно ожидать, что некоторые препараты, например, баклофен и амифостин, благодаря своим фармакологическим свойствам, будут усиливать гипотензивное действие всех гипотензивных средств, включая препарат Твинста ®. Кроме того, ортостатическая гипотензия может усиливаться этанолом, барбитуратами, наркотическими средствами или антидепрессантами.

Кортикостероиды (системное применение)

Возможно снижение гипотензивного эффекта.

При одновременном применении телмисартана с:

— другими гипотензивными средствами: возможно усиление гипотензивного эффекта. В одном исследовании при комбинированном применении телмисартана и рамиприла наблюдалось повышение AUC_0-24 и C_max рамиприла и рамиприлата в 2.5 раза. Клиническая значимость этого взаимодействия не установлена.

— дигоксином, варфарином, гидрохлоротиазидом, глибенкламидом, симвастатином и амлодипином: не выявлено клинически значимого взаимодействия. Отмечено увеличение средней концентрации дигоксина в плазме крови в среднем на 20% (в одном случае на 39%). При одновременном назначении телмисартана и дигоксина целесообразно проводить периодическое определение концентрации дигоксина в крови.

— препаратами лития: отмечалось обратимое увеличение концентрации лития в крови, сопровождающееся токсическими явлениями при приеме ингибиторов АПФ. В редких случаях подобные изменения зарегистрированы при назначении антагонистов рецептора ангиотензина II, в частности, телмисартана. При одновременном назначении препаратов лития и антагонистов рецептора ангиотензина II рекомендуется проводить определение содержания лития в крови.

— НПВП, включая ацетилсалициловую кислоту в дозах, применяемого в качестве противовоспалительного средства, ингибиторы циклооксигеназы-2 (ЦОГ-2) и неселективные НПВП. могут вызывать развитие острой почечной недостаточности у пациентов со сниженным ОЦК. Препараты, влияющие на активность системы ренин-ангиотензин, в т.ч. телмисартан, могут обладать синергическим эффектом. У пациентов, получающих НПВП и телмисартан, в начале лечения должен быть компенсирован ОЦК и проведен контроль функции почек.

При одновременном применении НПВП и гипотензивных препаратов, подобных телмисартану, сообщалось об уменьшении гипотензивного эффекта посредством ингибирования сосудорасширяющего эффекта простагландинов.

При одновременном применении амлодипина с:

— грейпфрутом и грейпфрутовым соком: одновременне применение препарата с грейпфрутом или грейпфрутовым соком не рекомендуется, т.к. у некоторых пациентов в результате повышения биодоступности амлодипина могут усиливаться его антигипертензивные влияния;

— ингибиторами изофермента CYP3A4: в исследовании у пациентов пожилого возраста было показано, что дилтиазем ингибирует метаболизм амлодипина, вероятно оказывая влияние на CYP3A4 (концентрации амлодипина в плазме крови увеличиваются примерно на 50% и усиливается эффект амлодипина). Нельзя исключить, что более активные ингибиторы CYP3A4 (такие как кетоконазол, итраконазол, ритонавир) могут увеличивать концентрации амлодипина в плазме крови в большей степени, чем дилтиазем.

— индукторы изофермента CYP3A4 - противосудорожные препараты (например, карбамазепин, фенобарбитал, фенитоин, фосфенитоин, примидон), рифампицин, зверобой продырявленный (Hypericum perforatum): совместное применение может привести к снижению концентраций амлодипина в плазме крови. Показано регулярное медицинское наблюдение. Во время применения индукторов CYP3A4, а также после их отмены рекомендуется (по возможности) изменение дозы амлодипина;

— совместное применение симвастатина в дозе 80 мг с амлодипином, вне зависимости от дозы, способствует увеличению экспозиции симвастатина до 77% по сравнению с монотерапией симвастатином. Поэтому доза симвастатина не должна превышать 40 мг/сут.

При одновременном применении указанных ниже препаратов следует принимать во внимание следующую информацию

Установлена безопасность совместного применения амлодипина с тиазидными диуретиками, бета-адреноблокаторами, ингибиторами АПФ, нитратами длительного действия, нитроглицерином (применяемым сублингвально), НПВП, антибиотиками и гипогликемическими средствами для приема внутрь.

При одновременном применении амлодипина и силденафила показано, что каждый препарат оказывал независимое гипотензивное действие.

Одновременное применение у 20 здоровых добровольцев 240 мл сока грейпфрута с однократной дозой амлодипина 10 мг, принимавшейся внутрь, не приводило к существенному влиянию на фармакокинетические свойства амлодипина.

Одновременное применение амлодипина с циметидином не оказывало существенного влияния на фармакокинетику амлодипина.

Одновременное применение амлодипина с аторвастатином, дигоксином, варфарином или циклоспорином существенно не влияло на фармакокинетику или фармакодинамику этих препаратов.

Основываясь на опыте применения других средств, влияющих на РААС, одновременное применение препарата Твинста ® и калийсберегающих диуретиков, калийсодержащих добавок, калийсодержащей пищевой соли, других средств, повышающих содержание калия в крови (например, гепарина), может приводить к гиперкалиемии, поэтому следует контролировать этот показатель у пациентов. В связи с этим их одновременное применение с телмисартаном требует соблюдения осторожности.

Условия отпуска из аптек

Препарат отпускается по рецепту.

Условия и сроки хранения