Раствор нейромидин инструкция по применению

• RSS
• Посмотреть новое
• 

Нейромидин раствор Нейромидин раствор для инъекций (Solutio Neiromidin pro injectionibus) международное и химическое название. Ipidakrin (амиридин) 9-амино-2, 3, 5, 6, 7, Нейромидин раствор Нейромидин раствор для инъекций (Solutio Neiromidin pro injectionibus) международное и химическое название. Ipidakrin (амиридин) 9-амино-2, 3, 5, 6, 7, 8-гексагидро-1Н-циклопентану (b) хинолина гидрохлорида моногидрат; Основные физико-химические характеристики. прозрачная, бесцветная жидкость. Состав: 1 мл 0, 5 % раствора для инъекций включает 5 мг ипидакрина; другие составляющие: соляная кислота, вода для инъекций; 1 мл 1, 5 % раствора для инъекций включает 15 мг ипидакрина; другие составляющие: кислота хлористоводородная, вода для инъекций; Форма выпуска лекарственного средства. Раствор для инъекций. Фармакотерапевтическая группа. Блокатор калиевой проницаемости мембраны, ингибитор холинэстеразы, стимулятор нейромышечной проводимости. Код АТС N 07 АА. Действие лекарства. Основу спектра фармакологической активности Нейромидина составляет биологически вигидна комбинация двух молекулярных эффектов – блокады калиевой проницаемости мембраны и обратимого ингибирования холинэстеразы, действие которых приводит к непосредственного стимулирующего влияния на проводимость импульса в нервно-мышечной синапсе и в центральную нервную систему. При этом решающую роль играет блокада калиевой проницаемости мембраны, что вызывает удлинения фазы реполяризации потенциалу действия мембраны и повышение активности пресинаптичного аксону. Это сопровождается увеличением входу ионов кальция в пресинаптическую терминаль, и вследствие этого – усилением выброса медиатора в синаптическую щель во всех синапсах. Повышение концентрации медиатора в синаптической щели способствует усилению стимуляции постсинаптической клетки вследствие медиатор-рецепторной взаимодействий. В холинергических синапсах ингибирования холинэстеразы вызывает дальнейшее накопления нейромедиатора в синаптической щели и усиление функциональной активности постсинаптической клетки (сокращения, проведение возбуждения). Таким образом, Нейромидин действует на все звена в цепочках процессов, которые обеспечивают проведение возбуждения. Нейромидин усиливает действие на гладкие мышцы не только ацетилхолина, но и адреналина, серотонина, гистамина и окситоцина. Нейромидин также блокирует натриевую проницаемость мембраны, хотя и существенно слабее сравнительно с калиевою проницаемостью. С этим эффектом частично повышена наличие в Нейромидина небольших седативных и анальгетических свойств. Нейромидин проявляет такие фармакологические эффекты: - возобновляет и стимулирует нервно-мышечную передачу; - возобновляет проведение импульса в периферической нервной системе, нарушенного вследствие влияния разных факторов, таких как травма, воспаление, действие местных анестетиков, некоторых антибиотиков, калия хлорида, токсинов, и т.д.; - усиливает сокращаемость гладкомышечных органов под влиянием всех антагонистов за исключением калия хлорида; - улучшает память и способность к обучению; - специфически умеренно стимулирует ЦНС с отдельными проявлениями седативного эффекта; - проявляет анальгетический эффект; - проявляет антиаритмический эффект. Фармакокинетика. После подкожного или внутримышечного введения препарат быстро всасывается. Максимальные концентрации в крови отмечают через 25–30 минут. С крови Нейромидин быстро поступает в ткани и в стадии стабилизации в сыворотке крови обнаруживают только 2 % препарата. Период полураспределения в фазе составляет 40 минут. Приблизительно 40-50 % Нейромидина связывается с белками. Элиминация Нейромидина с организма осуществляется за счет объединения почечных и позапочечных механизмов (биотрансформация, экскреция с жёлчью), при этом превышает выведение с мочой. Экскреция Нейромидина почками проистекает в основном за счет канальцевой секреции, и только 1/3 препарата выводится путём клубочковой фильтрации. 34, 8% Нейромидина выводится в неизменном состоянии, что свидетельствует про быстрый метаболизм Нейромидина в организме. Показания для использования. Нейромидин применяют при таких заболеваниях: поражения периферической нервной системы – нейропатии, невриты, полиневриты и полинейропатии, миелополирадикулоневрити; бульбарные параличи и парезы; нарушение памяти разного генеза (болезнь Альцгеймера, другие формы слабоумия позднего возраста), церебральная дисфункция у детей с затруднением обучения; при поражениях ЦНС травматического, сосудистого и другого генеза, которые сопровождаются нарушением памяти, праксиса, внимания, двигательных функций; миастения и разные миастенические синдромы; у комплексной терапии рассеянного склероза и остальных форм демиелинизирующих заболеваний нервной системы; в акушерской практике для возбуждения родовой деятельности после амниотомии или дородового изливания околородовых вод; в случае атонии кишечнике. Способ использования и дозы. 0, 5% и 1, 5% растворы для инъекций вводят подкожно или внутримышечно. Дозы и длительность лечения определяют индивидуально в зависимости от степени и тяжести заболевания. Заболевания периферической нервной системы, синдром миастении: подкожно или внутримышечно вводят 1 мл 0, 5% или 1, 5% (5-15 мг) раствора 1-2 раза в день. Курс лечения – 1-2 месяца. В случае необходимости курс лечения можно повторить несколько раз с перерывом между курсами в 1-2 месяца. Для купирования миастенических кризов и проведение кратковременных курсов лечения больных на тяжелые нарушения нервно-мышечной передачи вводят 1, 5% раствора для инъекций, после чего лечение продолжают Нейромидином по 20 мг перорально. Разовая доза может быть повышена до 200 мг в сутки (1 – 2 таблетки 5 – 6 раз в день). Лечение курсовое с чередованием с классическими антихолинэстеразными препаратами. В случае острых мононевритов назначают по 1 мл 0, 5 % раствора 1 – 2 раза в день в соединении с противовоспалительными и противоотечными средствами. Курс лечения 10 –15 дней. В случае хронических невритов и из-за отсутствия полного терапевтического эффекта от всех видов предыдущей терапии Нейромидин назначают по 2 мл 0, 5 % раствора 1 – 2 раза в день или в таблетках по 20 мг 2 – 3 раза в день. Курс лечения 20 – 30 дней. В случае необходимости курс лечения повторяют 2 – 3 раза с интервалом 2 – 4тижни до достижения максимального эффекта. В случае миелополирадикулоневритов с парезами всех конечностей и долговременным болевым синдромом назначают по 15 – 20 мг в инъекциях или внутрь 2 – 3 раза в день в течение 30 – 40 дней, курс лечения повторяют многоразово с перерывом в 1 – 2 месяца. В случае рассеянного склероза, бокового амиотрофического склероза, сирингомиелии и остальных заболеваний этой группы назначают по 20 мг 3 – 5 раз в день в течение 60 дней 2 – 3 раза на час. В случае болезни Альцгеймера и остальных форм слабоумия лечения начинают с дозы 10 мг 2 раза в день с постепенным повышением дозы на 40 мг в течение недели до 120 – 200 мг в день, длительность лечения от 4 месяцев до 1 года. Возможна курсовая терапия в течение 4 – 5 месяцев с перерывом 1 – 2 месяца. Детям с задержкой умственного развития Нейромидин назначают в дозе от 5 – 10 мг 3 раза в день до 60 – 100 мг в день. В случае черепно-мозговой травмы в остром периоде через 3 – 5 дней от момента травмирования назначают по 1 – 2 мл 0, 5 % раствора 1-2 раза в день, через 5 – 6 дней доза может быть увеличена до 30 – 45 мг – 1 мл 1, 5 % раствора 1 – 3 раза в день. В отдельных случаях в случае тяжелых нарушений возможно внутривенное введение на 5 % растворе глюкозы или 0, 9 % растворе хлорида натрия. Продолжительность курса устанавливается индивидуально и чаще варьирует в пределах 30 – 40 дней. В отдаленных периодах ЧМТ для возобновления памяти, праксиса, внимания, речи, для снижения двигательных нарушений, повышение общей трудоспособности по 20 мг 2 – 3 раза в день, при недостаточном эффекте дозу можно повышать до 120 – 160 мг в день. Продолжительность курса 30 – 40 дней, по 4 курсы на час с интервалом в 2 месяца. У острых стадиях нарушение мозгового кровообращения по 1 – 2 мл 0, 5 % раствора 2 – 3 раза в день, в комплексе с другими препаратами, при затяжном коматозном состоянии, при наличии бульбарных нарушений для быстрого регрессу афатичних, апрактических и амнемонических проявлений. В пидгдострому периоде – курс инъекций по 1 – 2 мл 0, 5 % раствора 2 раза в день продолжительностью 30 – 40 дней. У отдаленных периодах по 60 – 120 мг курсом 40 – 60 дней с повторением через 1 – 2 месяца. Для стимуляции родовой деятельности назначают по 20 мг 1 – 3 раза с часовым интервалом. В случае первичной и вторичной слабости родовой деятельности – по 2 мл 0, 5 % раствора 1 – 3 раза с интервалом в один час. Для лечения и профилактики атонии кишечнике назначают по 10 – 20 мг 2 – 3 раза в день в течение 1 – 3 недель. Побочное действие. Нейромидин хорошо переносится. При применении Нейромидина возможны побочные эффекты, связанные с возбуждением М-холинорецепторов: гиперсаливация, брадикардия. головокружение, тошнота, рвота, кожно-аллергические реакции (зуд, высыпания). Перечислены явления возникают редко, является слабо выраженными и не нуждаются приостановки приема препарата. В этих случаях уменьшают дозу или делают короткую (1 – 2 дня) перерыв в лечении. Гиперсаливацию и брадикардию можно уменьшить холинолитиками. В случае если в период использования Нейромидина выявились побочные эффекты, которые не отмеченные в инструкции, необходимо проинформировать Вашего врача. Противопоказания. Повышенная чувствительность к ипидакрину или вспомогательных веществ препарата. Использование Нейромидина противопоказано при эпилепсии, экстрапирамидных заболеваниях с гиперкинезами, стенокардии, выраженной брадикардии, бронхиальной астме. склонности до вестибулярных нарушений, обструкции кишечнике и мочевыводящих путей. Передозировка. В случае отравления Нейромидином или относительной передозировка препарата применяют М-холиноблокаторы: атропина сульфат, циклодол, метацин и др. Особенности использования. Может обостриться течение бронхиальной астмы, эпилепсии, тиреотоксикозу, язвенной болезни желудка. Препарат следует назначать с осторожностью в случае заболеваний сердечно-сосудистой системы. Использование в течение беременности и кормление грудью. Использование Нейромидина увеличивает тонус матки и может повлечь преждевременны роды, поэтому применение препарата в случае беременности рекомендовано только в случае необходимости стимулирование родовой деятельности. В период кормления грудью использования Нейромидина противопоказано. Влияние на способность управление транспортными средствами. Нейромидин может выявлять седативное действие, поэтому следует быть осторожным в случае назначение препарата водителям транспортных средств, а также лицам, чия профессиональна деятельность требует скорости психомоторных реакций. Препарат не проявляет тератогенного, эмбриотоксического, мутагенной и канцерогенного действия, а также аллергизирующего или иммунотоксического действия. Кроме того, препарат не влияет негативно на эндокринную систему. Взаимодействие с другими лекарственными средствами. Воздействие и побочные эффекты Нейромидина усиливаются в случае одновременного применения препарата с другими ингибиторами холинэстеразы и М-холиномиметическими средствами. У больных на миастению повышается риск развития "холинергического" кризу, если Нейромидин применяют одновременно с другими холинергическими средствами. На фоне лечения β-блокаторами использования Нейромидина может усиливать брадикардию. В случае одновременного использования с алкоголем возможно усиление неблагоприятных побочных эффектов. Условия и сроки хранения. Хранить в защищенном от света месте при температуре 15 – 25° С. Срок годности - 2 года.

• Текущее время: Mar 02 2016 11:47

НЕЙРОМИДИН – инструкция по применению – на сайте «О лекарствах»

Вспомогательные вещества: хлористоводородная кислота концентрированная - до рН 3.0, вода д/и - до 1 мл.

1 мл - ампулы стеклянные (10) - пачки картонные.

Ингибитор холинэстеразы. Оказывает непосредственное стимулирующее влияние на проведение импульса по нервным волокнам, межнейрональным и нервно-мышечным синапсам периферической и центральной нервной системы. Фармакологическое действие препарата Нейромидин основано на сочетании двух механизмов действия: блокады калиевых каналов мембраны нейронов и мышечных клеток; обратимого ингибирования холинэстеразы в синапсах.

Нейромидин усиливает действие на гладкие мышцы не только ацетилхолина, но и адреналина, серотонина, гистамина и окситоцина.

Нейромидин обладает следующими фармакологическими эффектами: улучшает и стимулирует проведение импульса в нервной системе и нервно-мышечную передачу; усиливает сократимость гладкомышечных органов под влиянием агонистов ацетилхолиновых, адреналиновых, серотониновых, гистаминовых и окситоциновых рецепторов, за исключением калия хлорида; улучшает память, тормозит прогредиентное развитие деменции.

При п/к или в/м введении препарат быстро всасывается. Cmax в плазме крови достигается через 25-30 мин после введения.

Связывание с белками плазмы крови составляет 40-50%. Ипидакрин быстро поступает в ткани, период полураспределения составляет 40 мин.

Ипидакрин метаболизируется в печени.

Выводится почками, а также экстраренально (через ЖКТ). T1/2 препарата при парентеральном введении составляет 2-3 ч. Экскреция почками происходит, главным образом, путем канальцевой секреции и только 1/3 дозы выделяется путем клубочковой фильтрации.

При парентеральном введении 34.8% дозы препарата выводится с мочой в неизмененном виде.

Вводят п/к или в/м. Дозы и длительность лечения Нейромидином определяют индивидуально в зависимости от степени тяжести заболевания.

Заболевания периферической нервной системы:

При моно- и полиневропатии, полирадикулопатии различной этиологии - в/м или п/к 5-15 мг 1-2 раза/сут, курс лечения - 10-15 дней (в тяжелых случаях до 30 дней); далее лечение продолжают таблетированной формой препарата.

При миастении и миастеническом синдроме различной этиологии - в/м или п/к 15-30 мг 1-3 раза/сут, с дальнейшим переходом на таблетированную форму. Общий курс лечения составляет 1-2 мес. При необходимости курс лечения можно повторить несколько раз с перерывом между курсами в 1-2 мес.

При бульбарных параличах и парезах назначают п/к или в/м 5-15 мг 1-2 раза/сут в течение 10-15 дней; при возможности переходят на таблетированную форму.

Для реабилитации при органических поражениях ЦНС в/м 10-15 мг 1-2 раза/сут, курс - до 15 дней; далее при возможности переходят на таблетированную форму.

Симптомы: снижение аппетита, бронхоспазм, слезотечение, усиленное потоотделение, сужение зрачков, нистагм, усиление перистальтики ЖКТ, спонтанная дефекация и мочеиспускание, рвота, желтуха, брадикардия, нарушение внутрисердечной проводимости, аритмии, снижение АД, беспокойство, тревога, возбуждение, чувство страха, атаксия, судороги, кома, нарушения речи, сонливость, общая слабость.

Лечение: применение м-холиноблокаторов (атропин, циклодол, метацин и другие), симптоматическая терапия.

Нейромидин усиливает седативный эффект в комбинации со средствами, угнетающими ЦНС.

Действие препарата и побочные эффекты усиливаются при совместном применении с другими ингибиторами холинэстеразы и м-холиномиметическими средствами.

У пациентов с миастенией увеличивается риск развития холинергического криза при одновременном применении Нейромидина с другими холинергическими средствами.

Возрастает риск развития брадикардии, если бета-адреноблокаторы применялись до начала лечения Нейромидином.

Препарат можно применять в комбинации с ноотропными препаратами.

Алкоголь усиливает побочные эффекты препарата.

Противопоказано применение препарата при беременности и в период лактации (грудного вскармливания).

Препарат не оказывает тератогенного, эмбриотоксического действия.

Реакции, обусловленные стимуляцией м-холинорецепторов: <10% - слюнотечение, усиленное потоотделение, сердцебиение, тошнота, диарея, желтуха, брадикардия, боль в эпигастрии, усиленное выделение секрета бронхов, судороги. Слюнотечение и брадикардию можно уменьшить м-холиноблокаторами (атропин и другие).

При применении препарата в высоких дозах: <10% - головокружение, головная боль, боль за грудиной, рвота, общая слабость, сонливость, кожные аллергические реакции (зуд, сыпь). В этих случаях уменьшают дозу или кратковременно (на 1-2 дня) прерывают прием препарата.

Прочие: <10% - повышение тонуса матки, кожные проявления аллергических реакций.

Препарат следует хранить в недоступном для детей, защищенном от света месте при температуре не выше 25°С. Срок годности - 2 года.

— заболевания периферической нервной системы: моно- и полиневропатия, полирадикулопатия, миастения, миастенический синдром различной этиологии;

— заболевания ЦНС: бульбарные параличи и парезы; восстановительный период органических поражений ЦНС, сопровождающихся двигательными и/или когнитивными нарушениями.

— вестибулярные расстройства;

— экстрапирамидные заболевания с гиперкинезами;

— выраженная брадикардия;

— бронхиальная астма;

— механическая непроходимость кишечника или мочевыводящих путей;

— язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки в фазе обострения;

— беременность (препарат повышает тонус матки);

— период лактации (грудного вскармливания);

— детский и подростковый возраст до 18 лет (отсутствуют систематизированные данные о применении);

— повышенная чувствительность к компонентам препарата.

С осторожностью применять препарат при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, тиреотоксикозе, заболеваниях сердечно-сосудистой системы, а также у пациентов с обструктивными заболеваниями дыхательной системы в анамнезе или при острых заболеваниях дыхательных путей.

Использование в педиатрии

Отсутствуют систематизированные данные о применении парентеральной формы ипидакрина у детей.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Во время лечения пациент должен воздержаться от управления автомобилем, а также занятий потенциально опасными видами деятельности, требующих повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Противопоказан в детском и подростковом возрасте до 18 лет.

Показания
заболевания периферической нервной системы: моно- и полиневропатия, полирадикулопатии, миастения и миастенический синдром различной этиологии;
заболевания ЦНС: бульбарные параличи и парезы, восстановительный период органических поражений ЦНС, сопровождающихся двигательными нарушениям. Показания В качестве вспомогательного средства при абстиненции после отмены опиоидных анальгетиков.

Нейромидин (амиридин)

Таблетки по 20 мг № 50
Раствор для инъекций 0,5%, 1,5% по 1 мл в ампулах № 10

Поражение периферической нервной системы:
нейропатии, невриты, полиневриты и полинейропатии, миелополирадикулоневриты, бульбарные параличи и парезы; нарушения памяти разного генеза (болезнь Альцгеймера и другие формы старческого нарушения умственной деятельности), при задержке умственного развития у детей; поражение центральной нервной системы травматической, сосудистой и другой природы с нарушением памяти, праксиса, внимания; миастения и миастенические синдромы; комплексная терапия рассеянного склероза и других форм демиелинизирующих заболеваний нервной системы; слабость родовой деятельности; атония кишечника.

Способ применения и дозы
Таблетки Нейромидин применяют внутренне. При невритах – по 1 таблетке 2 - 3 раза в сутки. Курс лечения – от 10 - 15 дней при острых невритах до 20 - 30 дней при хронических невритах. При необходимости курсы лечения повторяют 2 - 3 раза с интервалом в 2 - 4 недели до достижения максимального эффекта.
При миелополирадикулоневритах с парезами всех конечностей и долговременным болевым синдромом – по 1 таблетке 2 - 3 раза в сутки в течение 30- 40 дней. Курсы лечения повторяют многократно с перерывом на 1 - 2 месяца. Курсы лечения повторяют до достижения терапевтического эффекта.
При миастении и миастенических синдромах – по 1 - 2 таблетке 2 - 3 раза в сутки. При тяжелых формах доза может быть повышена до 200 мг в сутки (по 2 таблетки 5 раз в сутки через 2 - 3 часа). Лечение курсовое, по очереди с классическими антихолинестеразными препаратами.
При рассеянном склерозе, боковом амиотрофическом склерозе, сирингомиелии и других заболеваниях двигательных нейронов (прогрессирующая мускульная слабость, прогрессирующий бульбарный паралич), – по 1 таблетке 3 - 5 раз в сутки в течение 60 дней 2 - 3 раза в год.
При болезни Альцгеймера и других формах старческого нарушения умственной деятельности начинают с ½ таблетки 2 раза в сутки с постепенным повышением дозы на 2 таблетки в неделю до 6 - 10 таблеток в сутки (2 таблетки 3 - 5 раз в сутки).
Длительность лечения – от 4 месяцев до 1 года.
Возможна курсовая терапия – по 4 - 5 месяцев с перерывом в 1 - 2 мес.
Детям с задержкой умственного развития и заболеваниями периферической нервной системы Нейромидин назначают: от 1 до 2 лет – по 5 мг (¼ таблетки) 1 раз в сутки, от 2 до 5 лет – по 5 мг (¼ таблетки) 2 раза в сутки, от 5 до 12 лет – по 10 мг (½ таблетки) 2 -3 раза в сутки, старше 12 лет – по 20 мг (1 таблетка) 2 - 3 раза в сутки.
Курс лечения составляет 1 - 2 месяца, в зависимости от клинической картины.
При черепно-мозговых травмах – 1 таблетка 2 - 3 раза в день, при необходимости дозу можно увеличивать до 120 - 160 мг в сутки. Длительность курса –30 - 40 дней, по 4 курса в год с интервалом в 2 месяца.
При первичной и вторичной родильной слабости – по 1 - 2 таблетки за прием с повтором через 1 час. Для лечения атонии кишечника – от ½ таблетки до 1 таблетки 3 раза в сутки. Курс лечения составляет 1 - 3 недели.

Раствор для инъекций
0,5% и 1,5% растворы для инъекций вводят подкожно или внутримышечный. Дозы и длительность лечения определяют индивидуально в зависимости от степени и тяжести заболевания.
Заболевание периферической нервной системы, синдром миастении: подкожно или внутримышечно вводят 1 мл 0,5% или 1,5% (5-15 мг) раствора 1-2 раза в день. Курс лечения – 1-2 месяца. В случае необходимости курс лечения можно повторить несколько раз с перерывом между курсами в 1-2 месяца.
Для купирования миастенических кризов и проведения кратковременных курсов лечения больных с тяжелыми нарушениями нервно-мышечной передачи вводят 1,5% раствора для инъекций, после чего лечение продолжают Нейромидином по 20 мг перорально. Разовая доза может быть повышена до 200 мг в сутки (1 – 2 таблетки 5 – 6 раз в день). Лечение курсовое с чередованием с классическими антихолинестеразными препаратами.
В случае острых мононевритов назначают по 1 мл 0,5 % раствора 1 – 2 раза в день в соединении с противовоспалительными и противоотечными средствами. Курс лечения 10 –15 дней.
В случае хронических невритов и при отсутствии полного терапевтического эффекта от всех видов предыдущей терапии Нейромидин назначают по 2 мл 0,5 % раствора 1 – 2 раза в день или в таблетках по 20 мг 2– 3 раза в день. Курс лечения 20 – 30 дней. В случае необходимости курс лечения повторяют 2 – 3 раза с интервалом 2 – 4 недели до достижения максимального эффекта.
В случае миелополирадикулоневритов с парезами всех конечностей и длительным болевым синдромом назначают по 15 – 20 мг в инъекциях или внутренне 2 – 3 раза в день в течение 30 – 40 дней, курс лечения повторяют многократно с перерывом в 1 – 2 месяца.
В случае рассеянного склероза, бокового амиотрофического склероза, сирингомиелии и других заболеваний этой группы, назначают по 20 мг 3 – 5 раз в день в течение 60 дней 2 – 3 раза в год.
В случае болезни Альцгеймера и других форм слабоумия лечения начинают с дозы 10 мг 2 раза в день с постепенным повышением дозы на 40 мг в течение недели до 120 – 200 мг в день, длительность лечения от 4 месяцев до 1 года. Возможна курсовая терапия в течение 4 – 5 месяцев с перерывом на 1 – 2 месяца. Детям с задержкой умственного развития Нейромидин назначают в дозе от 5 – 10 мг 3 раза в день до 60 – 100 мг в день.
В случае черепно-мозговой травмы в острый период и через 3 – 5 дней от момента травмирования назначают по 1 – 2 мл 0,5 % раствора 1-2 раза в день, через 5 – 6 дней доза может быть увеличена до 30 – 45 мг – 1 мл 1,5 % раствора 1 – 3 раза в день. В отдельных случаях в случае тяжелых нарушений возможно внутривенное введение на 5 % растворе глюкозы или 0,9 % растворе хлорида натрия. Длительность курса устанавливается индивидуально и варьируется в пределах 30 – 40 дней.
В отдаленных периодах ЧМТ для возобновления памяти, праксиса, внимания, языка, для уменьшения двигательных расстройств, повышения общей работоспособности, по 20 мг 2 – 3 раза в день, при недостаточном эффекте дозу можно повышать до 120 – 160 мг в день. Длительность курса 30 – 40 дней, по 4 курса в год с интервалом в 2 месяца. В острых стадиях нарушения мозгового кровообращения по 1 – 2 мл 0,5 % раствору 2 – 3 раза в день, в комплексе с другими препаратами, при затяжном коматозном состоянии, при наличии бульбарных расстройств для быстрого регресса афатических, апрактических и амнестических проявлений.
В подостром периоде – курс инъекций по 1 – 2 мл 0,5 % раствора 2 раза в день длительностью 30 – 40 дней. В отдаленных периодах по 60 – 120 мг курсом 40 – 60 дней с повторением через 1– 2 месяца.
Для стимуляции родовой деятельности назначают по 20 мг 1 – 3 раза с часовым интервалом. В случае первичной и вторичной слабости родовой деятельности – по 2 мл 0,5 % раствора 1 – 3 раза с интервалом в один час.
Для лечения и профилактики атонии кишечника назначают по 10 – 20 мг 2 – 3 раза в день в течение 1 – 3 недель.

Особенности применения
Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или другими механизмами. Нейромидин может проявлять седативное действие, поэтому следует быть осторожными во время управления транспортными средствами.

Применение в период беременности или кормления грудью. Нейромидин увеличивает мышечный тонус матки и может повлечь преждевременную родовую деятельность, потому не рекомендуется применять препарат во время беременности.
Нейромидин можно применять при слабой родовой деятельности. В период кормления грудью противопоказан.
Особенные меры безопасности.
Применение Нейромидина увеличивает мышечный тонус матки и может повлечь преждевременные роды, обострять ход бронхиальной астмы, эпилепсии, тиреотоксикоза, язвенной болезни желудка. Следует с осторожностью принимать препарат при заболеваниях сердечнососудистой системы.

Побочные реакции, связанные со стимуляцией М-холинорецепторов. При применении Нейромидина возможны гиперсаливация, брадикардия, головокружение, тошнота, рвота, кожно-аллергические реакции (зуд, высыпание). В этих случаях уменьшают дозу или делают короткий перерыв (1 - 2 дня) в лечении. Гиперсаливацию и брадикардию можно уменьшить холинолитиками. Перечисленные побочные действия возникают не часто, легко выражены и не нуждаются в отмене препарата.

Применение Нейромидина противопоказано при эпилепсии, экстрапирамидных заболеваниях с гиперкинезами, стенокардии, выраженной брадикардии, бронхиальной астме, склонности, к вестибулярным расстройствам, обструкции кишечника и мочевыводящих путей, при повышенной чувствительности к препарату, в периоды беременности и лактации.

Действие препарата и побочные эффекты усиливаются при одновременном применении с другими ингибиторами холинестеразы и М-холиномиметическими средствами. У больных миастенией растет риск холинергичного криза, если применять Нейромидин одновременно с другими холинергическими средствами. Растет риск развития брадикардии, если β-адреноблокаторы применялись до начала лечения препаратом Нейромидин.
При одновременном применении с алкоголем возможно усиление косвенных действий.

При тяжелой передозировке может развиться “холинергический криз” с симптомами:
бронхоспазм, слезоточивость глаз, усиленное потоотделение, сужение зрачков, нистагм, спонтанная дефекация; мочеиспускание,
рвота, брадикардия, блокада сердца, аритмии, артериальная гипотензия, беспокойство, тревога, возбуждение, ощущение страха,
атаксия, судороги, кома, неразборчивость языка, сонливость и слабость.
Симптомы могут быть слабо выражены.
При отравлении Нейромидином или его относительной передозировке применяют М-холиноблокаторы (атропина сульфат, циклодол, метацин но др.).

Нейромидин раствор для внутримышечного и подкожного введения - 15 мг

Дозы и длительность лечения Нейромидином определяют индивидуально в зависимости от степени тяжести заболевания.

Заболевания периферической нервной системы: моно- и полиневропатия, полирадикулопатия, миастения, миастенический синдром различной этиологии — назначают внутрь по 10-20 мг (0.5-1 таблетки) 1-3Парентерально препарат применяют в/м или п/к по 5-15 мг 1-2Курс лечения составляет от 1 до 2 мес. При необходимости курс лечения можно повторить несколько раз с перерывом между курсами в 1-2 мес.

Для предотвращения миастенических кризов при тяжелых нарушениях нервно-мышечной проводимости кратковременно парентерально вводят 1-2 мл (15-30 мг) 1.5%раствора Нейромидина для инъекций, затем лечение продолжают, назначая препарат внутрь в форме таблеток — дозу можно увеличить до 20-40 мг (1-2 таблетки) 5 раз/

Заболевания ЦНС: бульбарные параличи и парезы, восстановительный период органических поражений ЦНС (травматического, сосудистого и иного генеза), сопровождающихся двигательными и/или когнитивными нарушениями — внутрь по 10-20 мг (0.5-1 таблетки) 2-3Курс лечения — от 2 до 6 мес. При необходимости курс лечения повторяют.

Лечение и профилактика атонии кишечника: внутрь препарат назначают по20 мг (1 таблетки) 2-3в течение 1-2 недель. Если очередная доза не была принята вовремя, дополнительно ее принимать не следует.

При парентеральном введении начальная доза препарата составляет 10-15 мг/в течение 1-2 недель. Доза препарата может быть повышена до 30 мг/

Максимальная суточная доза — 200 мг.

— заболевания периферической нервной системы: моно- и полиневропатия, полирадикулопатия, миастения, миастенический синдром различной этиологии;

— заболевания ЦНС: бульбарные параличи и парезы; восстановительный период органических поражений ЦНС, сопровождающихся двигательными и/или когнитивными нарушениями;

— лечение и профилактика атонии кишечника.

— экстрапирамидные заболевания с гиперкинезами;

— язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки в фазе обострения;

— механическая непроходимость кишечника или мочевыводящих путей;

— беременность (препарат повышает тонус матки);

— период лактации (грудного вскармливания);

— детский и подростковый возраст до 18 лет (отсутствуют систематизированные данные о применении);

— повышенная чувствительность к компонентам препарата.

Состорожностью применять препарат при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, тиреотоксикозе, заболеваниях сердечно-сосудистой системы, а также у пациентов с обструктивными заболеваниями дыхательной системы в анамнезе или при острых заболеваниях дыхательных путей; таблетки — при лактазной недостаточности, непереносимости лактозы, синдроме мальабсорбции лактозы/изомальтозы, т.к. в их состав входит лактоза.

Ингибитор холинэстеразы. Оказывает непосредственное стимулирующее влияние на проведение импульса по нервным волокнам, межнейрональным и нервно-мышечным синапсам периферической и центральной нервной системы. Фармакологическое действие препарата Нейромидин ® основано на сочетании двух механизмов действия: блокады калиевых каналов мембраны нейронов и мышечных клеток; обратимого ингибирования холинэстеразы в синапсах.

Нейромидин ® усиливает действие на гладкие мышцы не только ацетилхолина, но и адреналина, серотонина, гистамина и окситоцина.

Нейромидин ® обладает следующими фармакологическими эффектами: улучшает и стимулирует проведение импульса в нервной системе и нервно-мышечную передачу; усиливает сократимость гладкомышечных органов под влиянием агонистов ацетилхолиновых, адреналиновых, серотониновых, гистаминовых и окситоциновых рецепторов, за исключением калия хлорида; улучшает память, тормозит прогредиентное течение деменции.

После приема внутрь препарат быстро всасывается из ЖКТ. Cmax в плазме крови достигается через 1 ч.

После парентерального введения препарат быстро всасывается. Cmax в плазме крови достигается через 25-30 мин после введения.

Связывание с белками плазмы крови составляет 40-55%. Ипидакрин быстро поступает в ткани, период полураспределения составляет 40 мин.

Ипидакрин метаболизируется в печени.

Выводится почками, а также экстраренально (через ЖКТ). Экскреция почками происходит, главным образом, путем канальцевой секреции и только 1/3 дозы выделяется путем клубочковой фильтрации.

Противопоказано применение препарата при беременности и в период лактации (грудного вскармливания).

Препарат не оказывает тератогенного, эмбриотоксического действия.

Реакции, обусловленные стимуляцией м-холинорецепторов: <10% - слюнотечение, усиленное потоотделение, сердцебиение, тошнота, диарея, желтуха, брадикардия, боль в эпигастрии, усиленное выделение секрета бронхов, судороги. Слюнотечение и брадикардию можно уменьшить м-холиноблокаторами (атропин и другие).

При применении препарата в высоких дозах: <10% - головокружение, головная боль, рвота, общая слабость, сонливость, кожные аллергические реакции (зуд, сыпь). В этих случаях уменьшают дозу или кратковременно (на 1-2 дня) прерывают прием препарата.

Прочие: <10% — повышение тонуса матки, кожные проявления аллергических реакций.

Симптомы: снижение аппетита, бронхоспазм, слезотечение, усиленное потоотделение, сужение зрачков, нистагм, усиление перистальтики ЖКТ, спонтанная дефекация и мочеиспускание, рвота, желтуха, брадикардия, нарушение внутрисердечной проводимости, аритмии, снижение АД, беспокойство, тревога, возбуждение, чувство страха, атаксия, судороги, кома, нарушения речи, сонливость, общая слабость.

Лечение: промывание желудка, применение м-холиноблокаторов (атропин, циклодол, метацин и другие), симптоматическая терапия.

Нейромидин ® усиливает седативный эффект в комбинации со средствами, угнетающими ЦНС.

Действие препарата и побочные эффекты усиливаются при совместном применении с другими ингибиторами холинэстеразы и м-холиномиметическими средствами.

У пациентов с миастенией увеличивается риск развития холинергического криза при одновременном применении Нейромидина с другими холинергическими средствами.

Возрастает риск развития брадикардии, если бета-адреноблокаторы применялись до начала лечения Нейромидином .

Препарат можно применять вкомбинации с ноотропными препаратами.

Этанол усиливает побочные эффекты препарата.

Нейромидин ® ослабляет угнетающее действие на нервно-мышечную передачу и проведение возбуждения по периферическим нервам местных анестетиков, аминогликозидов, калия хлорида.

В период лечения пациент должен исключить употребление алкоголя. Алкоголь усиливает побочные эффекты препарата.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Во время лечения пациент должен воздержаться от вождения автотранспорта, а также занятий потенциально опасными видами деятельности, требующих повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Препарат в форме таблеток следует хранить в недоступном для детей, сухом, защищенном от света месте при температуре не выше 25°С. Срок годности — 3 года.

Препарат в форме раствора для в/м и п/к введения (список А) следует хранить в недоступном д