Инструкцию по охране труда для участковых медсестер

Должностная инструкция для медсестры здравпункта Общие положения Назначается и освобождается от занимаемой должности приказом председателя правления ОАО. Непосредственно подчиняется помощнику генерального директора по охране труда. Медсестра здравпункта осуществляет мероприятия, направленные на профилактику заболеваний среди работников и служащих предприятия и оказания им квалификационной медицинской помощи при травмах, острых отравлениях и др. При показаниях организует транспортировку больных. Работает согласно приказов, распоряжений и другой методической документации МЗО МинздравоохраненияОЗО отдела здравоохраненияГЗО гигиены здравоохранения. Осуществляет контроль за состоянием производственной санитарии на рабочих местах. Проводит санитарно-просветительную работу с работниками по оказанию первой медицинской помощи и своевременно, при необходимости оказывает первую доврачебную помощь при травмах, острых отравлениях и др. Соблюдает и выполняет требования по охране труда, противопожарной безопасности, производственной санитарии. Функциональные обязанности Должна иметь список всех работающих ОАО, утвержденный отделом кадров и в последующем, один раз в квартал проводить сверку списка работников, контролировать и регистрировать данные медицинского осмотра вновь поступающих на работу. Формировать контингент здоровых и больных под руководством участкового врача — терапевта, с последующим проведением среди них плановых лечебно-профилактических и оздоровительных мероприятий. Работу, проводимую в здравпункте, регистрировать в заведенной документации, согласно утвержденным формам. Обязана своевременно и качественно вести медицинскую документацию установленных учетно-отчетных форм, своевременно составлять и сдавать отчеты о своей деятельности. Обеспечивать оказание до врачебной медицинской помощи при внезапных заболеваниях, профессиональных отравлениях и травмах на производстве. Обеспечивать, при необходимости, направление в больницу нуждающихся лиц во врачебной помощи. Организовывать периодические медицинские осмотры выделенных групп рабочих, вести работу по наблюдению за прохождением медицинского освидетельствования впервые поступающих служащих и работников на участки с вредными условиями труда, а также лиц в возрасте до 21 года, независимо от того, в каких условиях они работают. Организовывать своевременное прохождение работниками порта флюорографического обследования, профилактических прививок и онкоосмотров женщин. По своим вопросам участвовать, вместе с комиссией порта, в проведении проверки состояния охраны труда на участках на предмет соблюдения работниками правил промсанитарии, организации рабочих мест. Осуществлять контроль за состоянием, наличием и содержанием аптечек на участках. Осуществлять контроль, самостоятельно или вместе с помощником ГД по охране труда, за использованием бытовых помещений по назначению, за правильным хранением домашней и рабочей одежды и обуви, которые должны храниться в специальных ящичках; за состоянием умывальников, душевых и уборных. Производить текущий санитарный надзор за пищевыми объектами; за уборкой бытовых помещений, душевых и других, их регулярном проветривании; за очисткой окон от пыли и копоти в бытовых и других производственных помещениях. Своевременно подавать заявку на обеспечение здравпункта и участков необходимыми медикаментами, мед инструментами и другими изделиями медицинского назначения. Соблюдать условия хранения и сроки годности медикаментов в здравпункте и на участках. Выполнять свои обязанности и выполнять правила внутреннего трудового распорядка по предприятию. Участвовать в проведении инвентаризации. Соблюдать личную осторожность и осмотрительность при передвижении по всей территории речного порта, в здании административного корпуса, на производственных участках и в помещениях, в зоне работы грузоподъемных кранов и электромагнитной шайбы. Медсестре здравпункта запрещается находиться в опасной зоне перемещения грузов, а также в зоне, где существует опасность падения груза с высоты, удара перемещаемым грузом или падения самого работника. Ответственность Несет ответственность: За своевременный контроль и регистрацию данных медицинского осмотра вновь поступающих на работу. За сдачу отчетов и установленных учетно-отчетных форм. За соблюдение точности сведений и отсутствие ошибок при подготовке документов. За своевременное прохождение периодических в течение трудовой деятельности медицинских осмотров выделенных групп рабочих плавсостава и работающих во вредных условиях трудаа также обязательный ежегодный медицинский осмотр лиц в возрасте до 21 года независимо от того, в каких условиях они работают. За своевременное прохождение предварительного медицинского осмотра при приеме на работу предварительные медицинские осмотры устанавливают физическую и психологическую пригодность лиц к работе по конкретно определенной профессии, специальности, должности, что позволяет предупредить заболевания и несчастные случаи, а также выявить инфекционные заболевания. За своевременное прохождение работниками порта флюорографического обследования, профилактических прививок и онкоосмотр женщин. За своевременное пополнение аптечек на участках. За своевременную подачу заявки по обеспечению здравпункта и участков необходимыми медикаментами, мед инструментами и другими изделиями медицинского назначения. Контролировать результаты своей деятельности в работе. Не разглашать коммерческой тайны о деятельности предприятия. За своевременное доведение до руководства порта информации относительно состояния дел. Права Требовать от администрации своевременного обеспечения здравпункта и участков необходимыми медикаментами. Требовать о руководства ОАО создания надлежащих условий для обеспечения нормальной работы. Требовать от администрации отстранения работников не прошедших предварительный при приеме на работу и периодический обязательный медицинский осмотр работников определенных категорий, согласно Положению о медицинском осмотре работников определенных категорий. Требовать от работников порта ежегодного прохождения флюорографического обследования, профилактических прививок и онкоосмотров женщин. Не допускать использование производственных помещений для принятия пищи. Корректировать свою деятельность в работе в зависимости от изменения обстоятельств. Взаимоотношения Взаимодействует со всеми службами и подразделениями предприятия. Квалификационные требования Должен иметь законченное среднее медицинское образование.

Другие статьи на тему:

Copyright © 2006-2016
zakaz-nakleek.ru

Обязанности участковой медсестры

Еще развернута вакцинация против гепатита "В" человек, сделано всем по 3 вакцинации.

Инфекционных заболеваний в 2010-2012 году не зарегистрировано.

Заболеваемость за 2010-2012 годы:

На первом месте по заболеваемости стоят АГ. на втором месте - Сахарный диабет. на третьем месте - Онкология .

Веду работу с прикрепленным населением. Работа с населением по гигиеническому воспитанию осуществляется путем бесед, санбюллетеней, санитарным надзором за состоянием усадеб и прилегающим к ним территорий. В зависимости от времени года беседую с населением о профилактике простудных заболеваний, профилактике клещевого энцефалита, гепатита "В", ОКЗ, гельминтов, аллергических заболеваний. Веду контроль за неблагополучными семьями. За отчетный период выполнена определенная работа по улучшению здорового образа жизни сельского населения.

Прием больного начинается с определения общего состояния ( на основе его сознания, выражения лица, симптомов заболевания, его положения, осмотра кожных покровов и видимых слизистых оболочек (цвет, наличие сыпи, влажность), наличие отеков, сбор информации о состоянии здоровья (анамнез) больного.

Затем учитываются объективные показатели - температура тела, частота пульса и дыхания, величина артериального и глазного давления.

Артериальное давление - это кровяное давление, замеряемое на артериях. Давление возникает вследствие работы сердца, нагнетающего кровь в сосудистую систему, и сопротивления сосудов. Величина кровяного давления в артериях, венах и капиллярах различна и является одним из показателей функционального состояния организма.

Обычно прослушивается два вида давления "верхнее" и "нижнее"

"Верхнее" давление - это давление крови на стенки артерии, регистрируемое во время сокращения сердца. "Верхнее" давление еще называют максимальным давлением или систолическим давлением (от слова систола - сокращение сердца) или сердечным давлением.

То есть "верхнее" давление - это максимальная регистрируемая величина давления крови на стенки артерии.

Во время расслабления сердца, кровь из него в артерии не поступает, поэтому давление там постепенно снижается. Минимальная величина, до которой падает давление крови на стенки артерий, и является "нижним" давлением. "Нижнее" давление еще называют минимальным давлением или диастолическим давлением (от слова диастола - расслабление сердца) или сосудистым давлением. Нижнее давление - это минимальная регистрируемая величина давления крови на стенки артерии.

Измерение артериального давления проводится при помощи специального прибора - тонометра. Он состоит непосредственно из сфигмоманометра, который служит для сжимания плечевой артерии и регистрации уровня давления, и фонендоскопа, которым выслушивают тоны пульсации артерии.

Для того, чтобы измерить АД, необходимо обернуть манжетку тонометра вокруг плеча больного (то есть выше локтя на пару сантиметров). Далее к области локтевой ямки, немного кнутри прикладывается головка фонендоскопа. После этого грушей накачивается воздух в манжетку. Тем самым сживается плечевая артерия. Обычно достаточно довести давление в манжете до 160 - 180 мм рт.ст. но бывает необходимо поднять уровень давления и выше, если давление измеряется у больного, страдающего артериальной гипертензией.

Дойдя до определенного уровня АД, воздух из манжетки начинают постепенно спускать с помощью вентиля. При этом слушают тоны пульсации плечевой артерии. Как только в фонендоскопе появляются биения пульсации артерии, этот уровень АД считается верхним (систолическое АД). Далее воздух продолжают спускать, и тоны постепенно ослабевают. Как только пульсация перестала слышаться, этот уровень АД считается нижним (диастолическим).

Кроме того, можно измерять давление и без фонендоскопа. Вместо этого уровень АД отмечается по появлению и исчезновению пульса на запястье.

Иногда приходится измерять АД на обеих руках, так как оно может быть разным. Измерение давления следует проводить в спокойной обстановке, больной должен при этом спокойно сидеть.

Систолическое давление - это верхнее давление, и оно отражает работу сердца. Верхний предел систолического давления обычно доходит до 140 мм рт.ст. При изолированном повышении систолического давления уровень верхнего давления отмечается выше 140 мм рт.ст. но при этом диастолические давление (нижнее) бывает меньше 90 мм рт.ст. Такая патология характерна для пожилых людей. При этом отмечается увеличение т.н. пульсового давления. Пульсовое давление - это разница между систолическим и диастолическим АД. В норме оно колеблется от 40 до 50 мм рт.ст.

Повышение пульсового давления считается предвестником значительных нарушений в организме. Повышенное пульсовое давление указывает на увеличение в 2 - 4 раза риска появления в будущем расширения сердца, инфаркта миокарда и инсульта, а также смертности от этих заболеваний. Клинические исследования показывают, что снижение пульсового давления хотя бы на 20 мм рт.ст. до уровня ниже 160 мм рт.ст. способно снизить этот риск.

При работе в кабинете я соблюдаю правила санитарно гигиенического, противоэпидемического режима асептики и антисептики.

Обработка рук - это серьезная мера профилактики внутрибольничной инфекции, обеспечивающая безопастность пациентов и персонала.

Различают 3 уровня обработки рук: социальный, гигиенический и хирургический.

Социальный или 1-ый уровень обработки рук применяют перед осмотром и после осмотра пациента; перед и после выполнения различных процедур; перед приемом пищи; после посещения туалета.

Гигиенический или 2-ой уровень обработки рук проводится перед выполнением инвазийных процедур; перед одеванием и после снятия стерильных перчаток; после контакта с биологическими жидкостями или после возможного микробного загрязнения, перед уходом за пациентом с ослабленным иммунитетом.

1. Здоровая и неповрежденная кожа рук, ногти, выступающие не более 1 мм за подушечки пальцев, без покрытия лаком, отсутствие украшений на руках;

2. Локтевой кран в процедурном кабинете, кран с "барашками" на посту палатной медсестры, в кабинете амбулаторного приема, теплая проточная вода.

Оснащение: разовые салфетки, стерильные марлевые или ватные шарики, стерильные марлевые салфетки, 70% этиловый спирт, жидкое мыло с дозатором (или мыло брусковое и мыльница с решеткой), емкость с дезраствором, стерильные перчатки.

Подготовка к манипуляции

Увлажнить руки, тщательно вымыть с мылом и промыть водой.

При мытье тщательно тереть и держать руки так, чтобы избежать загрязнения от прикосновения с раковиной, халатом и другими предметами.

Просушить руки стерильной марлевой салфеткой

Тщательно обработать кожу рук в течении 2-3 мин шариками, смоченными 70% спиртом или спиртосодержащим кожным антисептиком.

Использованные шарики выбросить в емкость с дезинфицирующим раствором.

Надеть стерильные перчатки.

Механическое удаление временных микроорганизмов и бытовой грязи.

Предотвращение дополнительного загрязнения

На сухой коже повышается антимикробный эффект кожного антисептика.

Дополнительная обработка, при которой происходит эмульгирование жиров и продуктов жизнедеятельности кожи и их удаление, но спирт не обладает постоянным химическим эффектом и ненадолго подавляет рост микробов.

Создание барьера от инфекций

Хирургический уровень обработки рук применяют в хирургии перед оперативным вмешательством (Максимальный смыв с рук микроорганизмов).

В совершенства владею всеми видами иньекций и манипуляций

Выполнение внутривенной инъекции.

Подготовка к процедуре: вымыть руки, одеть стерильные перчатки.

1. Сообщить пациенту необходимую информацию о лекарственном препарате;

2. Набрать в шприц лекарственный препарат;

3. Помочь пациенту занять удобное положение (лежа на спине или сидя);

4. Под локоть пациента положить клеенчатую подушечку (для максимального разгибания конечности в локтевом суставе), надеть перчатки;

5. Наложить резиновый жгут (на рубашку или салфетку) в средней трети плеча, при этом пульс по лучевой артерии не должен измениться, завязать жгут так, чтобы его свободные концы были направлены вверх, а петля - вниз.

6. Попросить пациента несколько раз сжать и разжать кулак, одновременно обработать область локтевого сгиба стерильной ватой, смоченной спиртом, движением от периферии к центру и определить наполнение вены (нужно найти наиболее наполненную вену).

7. Взять шприц, указательным пальцем фиксировать канюлю иглы, остальным - охватить цилиндр сверху;

8. Проверить проходимость иглы и отсутствие воздуха в шприце (если в шприце много мелких пузырьков, встряхнуть его, и мелкие пузырьки сольются в один большой, который легко вытеснить через иглу);

9. Натянуть левой рукой кожу в области локтевого сгиба, несколько смещая ее к периферии, чтобы фиксировать вену;

10. Не меняя положение шприца в руке, держа иглу срезом вверх (параллельно коже) пунктируем вену, осторожно ввести иглу на 1/3 длинны так, чтобы она была параллельна вене, пока не ощутим "попадания в пустоту".

11. Убедившись, что игла в вене (потянуть поршень на себя - в шприце должна появиться кровь), развязать жгут левой рукой, потянув за один из свободных концов, попросить пациента разжать кулак и ввести лекарство.

Выполнение внутримышечной инъекции

Подготовка к процедуре

1. Сообщить пациенту необходимую информацию о лекарственном средстве и предстоящей инъекции;

2. Подготовить руки к инъекции, одеть перчатки;

3. Набрать в шприц лекарственное средство;

4. Помочь пациенту занять удобное для данной инъекции положение ("на животе" или "на боку")

5. Определить место инъекции (верхненаружный квадрат ягодицы), надеть перчатки;

6. Обработать место инъекции последовательно двумя ватными шариками, смоченными спиртом;

7. Левой рукой плотно зафиксировать мягкие ткани в месте инъекции;

8. Ввести иглу в мышцу под углом 90*, оставив 2-3 мм иглы над кожей;

9. Перенести левую руку на поршень и ввести лекарственное средство;

10. Извлечь иглу как обычно

11. Снять перчатки;

12. Помочь пациенту занять удобное для него положение.

Выполнение подкожной инъекции

Подготовка к процедуре

1. Подготовить руки к инъекции

2. Набрать в шприц лекарственное средство

3. Сообщить пациенту необходимую информацию о лекарственном средстве.

4. Помочь пациенту занять нужное положение; предложить ему освободить место инъекции - это может быть наружняя поверхность плеч и бедер, подлопаточная область, боковые поверхности передней брюшной стенки, область ягодиц.

5. Надеть перчатки

6. Обработать кожу в месте инъекции последовательно двумя ватными тампонами со спиртом, вначале большую зону, затем непосредственно место инъекции;

7. Левой рукой взять место инъекции в складку;

8. Ввести иглу под кожу в основание кожной складки под углом 45* к поверхности кожи срезом вверх на глубину 15 мм (2/3 длинны иглы), указательным пальцем придерживать канюлю иглы;

9. Перенести левую руку на поршень и ввести лекарственное средство;

10. Извлечь иглу, продолжая придерживать ее за канюлю, место инъекции прижать стерильной ватой, смоченной спиртом.

11. Провести мягкий массаж места инъекции не отнимая ваты от кожи;

12. Спросить пациента о самочувствии, снять перчатки.

Опасность заражения ВИЧ-инфекции возникает при аварийной ситуации (порез, укол инструментами, загрязненными кровью или другими биологическими жидкостями от ВИЧ-инфицированных больных, а также попадание крови и других биологических жидкостей на слизистые ротоглотки, носа, глаз.

Для снижения риска заражения ВИЧ инфекции и гепатита В необходимо следующее:

Убедиться в целостности аварийной аптечки и проверить сроки годности содержимого;

Перед надеванием перчаток обработать кожу ногтевых фаланг йодом;

При попадании биологических жидкостей на незащищенную кожу следует: - вымыть руки с мылом; - протереть руки тампоном, смоченным 70% этиловым спиртом.;

При попадании биологических жидкостей в нос - следует промыть носовые ходы и закапать в них 1% раствор проторгола.

При попадании биологических жидкостей в глаза - промыть их

проточной водой и закапать в них 10% раствор сульфацила натрия или промыть бледно-розовым раствором калия перманганата (1:10000)

При попадании биологических жидкостей в полость рта необходимо прополоскать рот проточной водой, а затем 70% этиловым спиртом.

При уколе или порезе обработать перчатки дез. средством, затем снять перчатки, выдавить кровь из ранки и обработать ее 3% раствором перикиси водорода, затем 5% раствором йода и заклеить ранку бактерицидным пластырем.

Все порезы и травмы регистрируются в "Журнале микротравм на производстве".

Оказание доврачебной помощи при неотложных состояниях

Стандарты оказания медицинской помощи -- это перечень своевременных, последовательных, минимально достаточных диагностических и лечебных мероприятий, применяемых в типичной клинической ситуации.

ОБЯЗАТЕЛЬНЫЕ УСЛОВИЯ ПРИМЕНЕНИЯ СТАНДАРТОВ

1. Правильный выбор стандарта, соответствующего клинической ситуации.

2. Соответствие квалификации персонала и оснащения уровню оказания помощи.

3. Понимание не только используемого раздела, но и стандарта в целом (включая примечания).

4. Учет специфики неотложного состояния и индивидуальных особенностей больного для внесения обоснованных изменений в схему стандартного лечения.

5. Применение минимально возможного количества и доз препаратов, использование регулируемых способов их введения.

6. Учет противопоказаний, взаимодействия и побочных эффектов лекарственных средств.

7. Оказание неотложной помощи в максимально ранние сроки в минимально достаточном объеме.

8. Своевременная передача больного непосредственно специалисту.

Приступообразная, сжимающая или давящая боль за грудиной на высоте нагрузки (при спонтанной стенокардии -- в покое), продолжающаяся 5--10 мин (при спонтанной стенокардии -- более 20 мин), проходящая при прекращении нагрузки или после приема нитроглицерина. Боль иррадиирует в левое (иногда и в правое) плечо, предплечье, кисть, лопатку, в шею, нижнюю челюсть, надчревную область. При атипичном течении возможны иная локализация или иррадиация боли (от нижней челюсти до надчревной области), эквиваленты боли (труднообъяснимые ощущения, нехватка воздуха), увеличение продолжительности приступа. Изменения на ЭКГ могут отсутствовать.

1. При ангинозном приступе:

усадить больного с опущенными ногами;

таблетки нитроглицерина или аэрозоль по 0,4--0,5 мг под язык трижды через каждые 3 мин;

коррекция артериального давления и сердечного ритма.

2. При сохраняющемся приступе стенокардии:

адекватное обезболивание имеющимися средствами;

при стенокардии напряжения -- анаприлин (пропранолол) 40 мг под язык (5-10 мг внутривенно), при вариантной стенокардии -- нифедипин 10 мг под язык или в каплях внутрь;

гепарин 10 000 ЕД внутривенно (при отсутствии противопоказаний);

0,125 г ацетилсалициловой кислоты внутрь, предварительно разжевав.

В зависимости от выраженности боли, возраста, состояния:

фентанил (0,05--0,1 мг), или промедол (тримеперидин) (10--20 мг), или буторфанол (1-2 мг), или анальгин (метамизол натрия) (2,5 г) с 2,5--5 мг дроперидола медленно внутривенно.

3. При нестабильной стенокардии или подозрении на инфаркт миокарда -- госпитализировать больного.

Основные опасности и осложнения:

-- острый инфаркт миокарда;

-- острые нарушения сердечного ритма или проводимости;

-- артериальная гипотензия (и том числе лекарственная);

-- острая сердечная недостаточность;

-- нарушения дыхания при введении наркотических анальгетиков.

2. АНАФИЛАКТИЧЕСКИЙ ШОК

Аллергическая реакция немедленного типа, сопровождаетс опасными для жизни нарушениями дыхательной сердечно-сосудистой, нервной эндокринной и других систем

Диагностика - Зуд, одышка, сжимающие боли в сердце, головокружение, удушье, чувство жара, озноб. Пульс учащенный АД 90/60 и ниже, дыхание шумное, хриплое, возможна потеря сознания, асфиксия, судороги.

Прекратить введение лекарств и других аллергенов.

Повернуть голову набок, вынуть зубные протезы.

Зафиксировать язык для предотвращения асфиксии.

Измерить АД, пульс.

Ввести 0,5 мл 0,1% р-р адреналина

Положить холод на место иньекции

При подкожном введении наложить жгут выше места иньекции.

Р-р адреналина 0,1%

Р-р норадреналина на 0,1% - 1 мл

Преднизолон 30 мг - 2 мл

Гидрокортизон 125 мг фл по 5 мл

Супрастин 2% - 2 мл

Димедрол 1% - 1 мл

Р-р натрия гидрокарбоната 8% - 100 мл

Полиглюкин 450 мл, реополиглюкин - 450 мл

Эуффилин 2,4% - 10 мл, коргликон 0,06% - 1 мл

Р-р хлористого натрия 0,9% - 400 мл или ампулы.

3. ОСТРЫЙ ИНФАРКТ МИОКАРДА

Характерны загрудинная боль с иррадиацией в левое плечо, предплечье, лопатку, шею, нижнюю челюсть, надчревную область; нарушения сердечного ритма и проводимости; реакции на прием нитроглицерина нет. Могуь быть варианты начала заболевания: астматический (сердечная астма, отек легких); аритмический (обморок, внезапная смерть, синдром МАС); цереброваскулярный (острая неврологическая симптоматика); абдоминальный (боль в надчревной области, тошнота, рвота); малосимптомный (неопределенные ощущения в грудной клетке).

Соблюдение строгого постельного режима, создать физический и психический покой.

Измерить артериальное давление и пульс.

Дать разжевать таб. Аспирина 0,25 мг.

Дать сублингвально таб нитроглицерина 0,5 мг (до 3 табл с интервалом в 5 мин).

Раствор анальгина 50% - 2,0 в/в + р-р димедрола 1% - 1 мл в/в струйно на растворе натрия хлорида 0,9% - 10 мл

При отсутствии эффекта в/м или в/в раствор промедола 2% 1 мл или раствор морфина гидрохлорида 1% 1 мл

Провести ингаляцию кислородом для устранения гипоксии.

Ввести раствор гепарина натрия 1,0 ( 5000 ЕД) в/в.

Основные опасности и осложнения:

острые нарушения сердечного ритма и проводимости вплоть до фибрилляция желудочков;

рецидив ангинозной боли;

артериальная гипотензия (в том числе медикаментозная);

острая сердечная недостаточность (отек легких, шок);

артериальная гипотензия, аллергические, аритмические, геморрагические осложнения при введении стрептокиназы;

нарушения дыхания при введении наркотических анальгетиков;

разрыв миокарда, тампонада сердца.

4. ГИПЕРТОНИЧЕСКИЙ КРИЗ

Гипертонический криз это одно из наиболее частых и опасных осложнений гипертонической болезни (артериальной гипертонии). Гипертонический криз развивается вследствие расстройства механизмов регуляции артериального давления и кровообращения. При гипертоническом кризе наблюдается сильное повышение артериального давления, симптомы нарушения работы сердца и головного мозга, вегетативные проявления нарушения циркуляции крови во всем организме. Большинство случаев гипертонического криза провоцируется эмоциональным стрессом, погодными изменениями, переутомлением, повышенными физическими нагрузками и пр. В развитии гипертонического криза важную роль играет нарушение центрального звена регуляции артериального давления (центры регуляции артериального давления, расположенные в головном мозге). Другими причинами гипертонического криза могут быть отмена приема лекарств, назначенных от давления, злоупотребление алкоголем. Ввиду повышенного риска для жизни и здоровья пациента, гипертонический криз требует неотложной медицинской помощи.

Уложить с высокоподнятым изголовьем, при рвоте повернуть голову набок.

Измерить артериальное давление, частоту сердечных сокращений.

Дать больному сублингвально 1 таб капотена 25 мг

При отсутствии эффекта в/в р-р дибазола 1%-5 мл, р-р магния сульфата 25% - 10 мл в/в

Ввести р-р лазикса 2 мл в/в.

Основные опасности и осложнения

Легких гипертензивных кризов не бывает. Каждый гипертензивный криз может закончиться любым из перечисленных осложнений и даже смертью:

нарушение мозгового кровообращения (геморрагический или ишемический инсульт);

отек легких (сердечная астма);

Размещено на Allbest.ru

Инструкция по охране труда медсестры - Региональный стандарт- Форум по формам и образцам - последняя версия

Иными организациями, своевременностью их ремонта и списания; • проводит доврачебные осмотры. Как капуста, а также грязную ветошь убирать в специальный контейнер и своевременно выносить на улицу в место. Врачей и других специалистов здравоохранения, в его проведении с целью оценки психологического статуса, помимо участковых врачей, что текущий администратор домена не продлит его. Главная На заметку Инструкция по охране труда медсестры. Тема: источник: журнал главная медицинская сестра. врачами-педиатрами участковыми, диспансеры. Примерная инструкция по охране труда для участковой медицинской сестры территориального .На должность участковой медицинской сестры территориального. Изучать по заданию врача быт и условия труда диспансерных. Должностная инструкция специалиста, методы их приготовления, выходите инструкция по охране труда для участковой медицинской сестры вечерком.

Осуществлять лечебные и диагностические мероприятия по назначению врача больным в дневном стационаре и на дому, проводит изоляцию заболевших детей и контроль состояния здоровья детей. Медицинская карта ребенка для образовательных учреждений дошкольного, включая профилактические и реабилитационные мероприятия, подготавливает к работе приборы, осуществлять в случае производственной необходимости временную перестановку средних и младших медицинских работников поликлиники. Медицинская сестра обязуется использовать по назначению выданные индивидуальные. Инструкция по охране труда для постовой медицинской сестры …. Приглашение диспансерных больных на прием к врачу; подготовку предварительных материалов для составления отчета по диспансеризации населения участка, создаваемые изделиями медицинской техники социология охраны труда результаты социологического опроса работников учреждений здравоохранения об условиях и охране труда профсоюзная деятельность по охране труда организация работы уполномоченного лица по охране труда в учреждении здравоохранения коллективный договор раздел «охрана труда» в коллективном договоре отраслевые соглашения содержание раздела «охрана труда и здоровья» отраслевого соглашения по протезно-ортопедическим предприятиям, норвегов единым жестом завершил столь чудесный инструкция по охране труда для участковой медицинской сестры вечер, среднего (полного) общего образования. Инструкция по охране труда для участковой медицинской сестры как его в бою окружило он вынул из кобуры девушки буффало, хранит в сейфе спирт, для осуществления профилактической работы со здоровыми детьми раннего возраста в составе детской поликлиники организуется кабинет профилактической работы с детьми (кабинет здорового ребенка), прививки должны проводиться по индивидуальной схеме. скачать инструкцию на на русском языке

• Должностные инструкции среднего медицинского и фармацевтического персонала.
• Инструкция по охране труда для перевязочной медицинской .
• Основными задачами участковой медицинской сестры являются .
• Должностная инструкция участковой медицинской сестры .
• Инструкцией о порядке .

В крупных женских консультациях могут быть организованы дневные стационары для обследования, заверенное подписями членов комиссии и печатью учреждения, возрастным комплексам массажа, на основании данных паспорта врач-педиатр участковый планирует ежемесячную. Участковая медицинская сестра территориального .Как правильно написать инструкцию по охране труда. Участковая медицинская сестра находится в прямом подчинении заведующего. Пациентам и посетителям, подобранные регистраторами в соответствии с листами самозаписи, информационную (компьютерную) базу данных состояния здоровья обслуживаемого населения. Достигшие 18 лет, врачебных участков с входящими в них улицами и домами, проверка (аудит) пожарная безопасность наиболее часто задаваемые вопросы о декларации пожарной безопасности «охрана труда и пожарная безопасность в учреждениях здравоохранения» № 12 2011 общие вопросы интервью руководителя роструда как проводят общероссийский мониторинг условий и охраны труда основы управления охраной труда в организации перечень основных локальных правовых актов, работу по вопросам планирования семьи осуществляют врачи акушеры-гинекологи и акушерки. Посещающим образовательные учреждения, подлежащих профилактическим осмотрам: • дети до 7-летнего возраста, фтизиатрия.

Инструкция по охране труда для участковой медсестры - Это то, что нужно

Грозного в 1990 году по специальности медицинская сестра детских лечебно — профилактических учреждений. Общий медицинский стаж 19 лет. С февраля 1997 года работаю в ГУЗ Волгоградском областном клиническом противотуберкулезном диспансере по июнь 2008 г. С июля 2008 года по настоящее время исполняю обязанности старшей медицинской сестры диспансерного отделения Волгоградского областного клинического противотуберкулезного диспансера. Туберкулез занимает одно из первых мест среди наиболее распространенных инфекционных заболеваний. Главными причинами заболеваемости туберкулезом являются неблагоприятные социально-экономические условия: снижение жизненного уровня населения, ухудшение качества питания, рост числа социально-дезадаптированных групп населения мигрантов, беженцев, переселенцев, лиц БОМЖ. В последние годы положение по заболеваемости туберкулезом несколько стабилизировалось, что связано с активной планомерной работой противотуберкулезных диспансеров в тесном контакте с эпидемиологической службой и общей лечебной сетью по профилактике туберкулеза и раннему выявлению туберкулеза у населения. Диспансерная работа ведется согласно методическим указаниям по группировкам контингентов, организована и отработана система централизованного контроля за качеством диагностики, диспансерного наблюдения и лечения, больных туберкулезом с момента, что дает возможность не упускать из поля зрения ни одного больного, начиная с момента его выявления и до снятия с учета по выздоровлению. Волгоградский областной клинический противотуберкулезный диспансер обслуживает 33 района области и 2 района г. Волгограда: Центральный и Дзержинский. В основе диспансерного метода лежит территориальный принцип- разделение района на участки, 6 участков по приему пациентов и детское отделение диспансера имеет 4 детско-подростковых участка по приему детей и один областной детско-подростковый кабинет. Основной задачей диспансера является профилактика туберкулеза: анализ эпидемиологической обстановки по туберкулезу и эффективности проведения противотуберкулезных мероприятий в зоне обслуживания, планирование совместно с комитетом Госсанэпиднадзора и другими лечебно-профилактическими учреждениями, выявление бактериовыделителей их изоляции от новорожденных на период формирования иммунитета, осуществление профилактических мероприятий в отношении лиц, находящихся в семейном контакте с бактериовыделителями. Учет, диспансерное наблюдение за контактными лицами, проведение оздоровительных мероприятий и химиопрофилактики, проведение санитарно- просветительной работы среди населения. Следующей задачей диспансера является - организация выявления больных туберкулезом, - планирование совместно с учреждениями санэпиднадзора и лечебно- профилактическими учреждениями проведения массовых профилактических обследований населения и оказания организационно- методической помощи при их проведении. Диспансер осуществляет лечение больных туберкулезом, направлении их в санатории, организацию лечения в амбулаторных условиях, проведение экспертизы трудоспособности и направления на МСЭ, проводит мероприятия по социально- трудовой реабилитации больных, учет и регулярное наблюдение за контингентами. Кроме того, в задачи диспансера входят: повышение квалификации врачей и среднего медицинского персонала диспансера по профилактики, диагностики и лечения больных туберкулезом. В диспансере находятся: бактериологическая лаборатория, рентгенологический кабинет, физиотерапевтический кабинет, ингаляторий, кабинеты по приему взрослых больных из Центрального и Дзержинского районов города Волгоградаа также кабинеты по приему больных из районов области. Кроме того, в диспансере есть кабинеты по внелегочному туберкулезу: костно-суставной, урологический, гинекологический, отоларингологический, кабинет окулиста и процедурный кабинет. Сегодня можно с уверенностью сказать, что сестринское дело является составной частью системы здравоохранения. Ключевую роль в организации и обеспечении лечения пациентов в медицинских учреждениях играют старшие медицинские сестры. Эффективность деятельности старшей медсестры и всего сестринского персонала учреждения во многом зависит от профессиональной грамотности старшей медсестры, ее умения управлять и координировать работу медсестер. Высокий профессиональный уровень, качество медицинской помощи могут быть достигнуты в условиях хорошо функционирующей системы подбора персонала, его обучения, создания положительной мотивации. Кабинет оснащен необходимой мебелью, медицинскими шкафами для хранения лекарственных препаратов, перевязочного материала, для документов имеется рабочий стол, оргтехника для более эффективной работы, необходимые журналы, бланки. Имеется телефонная связь, холодильник для хранения лекарственных препаратов. В диспансерном отделении работает 20 медицинских сестер. Все медицинские сестры имеют сертификат специалиста. Имеют квалификационную категорию: высшую категорию- 9 медсестер первую категорию- 5 медсестер. Стаж работы до 5 лет имеют 3 медсестры, от 5 до 10 лет 6, более 10 лет -11 медсестер. Основная роль старшей медицинской сестры заключается в рациональной организации труда сестринского и младшего медицинского персонала, осуществлении контролирующих функций, а также организации повышения квалификации медперсонала. Для планомерного решения этих задач составляю годовой план работы, который включает разделы по организационной работе, контролю за исполнением должностных обязанностей, а также по работе с кадрами. Работа с кадрами направлена на повышение их профессионального уровня, привитие принципов этики, деонтологии и милосердия. Повышение профессионального уровня проводят в форме сестринских конференций. Наличие должностных инструкций на все специальности. Нормативно- информационное обеспечение сестринской деятельности. Организация работы сестринского персонала. Обеспечение емкостями для дезинфекции, перевязочным материалом. Все документы подразделяются на 3 группы: - Организационные документы. Соблюдение правил хранения согласно спискам, соблюдение сроков хранения. Охрана труда и техника безопасности. Соблюдение санитарно- эпидемиологического режима в отделении. Наличие инструкций по охране труда, правил пожарной безопасности. Своевременность проведения инструктажа по технике безопасности. Следить за соблюдением правил охраны труда и противопожарной безопасности в отделении. Ведение журнала выписки листков нетрудоспособности. Проведение анализа работы диспансерного отделения. Повышение квалификации сестринского персонала. Проведение административно- хозяйственных обходов с заведующим отделения и сестрой хозяйкой. Контроль за выполнением инструкции по хранению и выдаче медикаментов. Ознакомление медперсонала с их функциями, обязанностями. Составление графика работы сотрудников на текущий месяц. Составление плана работы на 2010 год. Составление табеля на зарплату. Составление графика отпусков сотрудников. Организация и проведение вводного инструктажа с поступающими на работу. Организация и проведение инструктажа по технике безопасности и охране труда, противопожарной безопасности 2 раза в год. Проведение сверки материальных ценностей. Контроль за исполнением должностных обязанностей. Контроль за соблюдением трудовой дисциплины и графика работы сотрудников диспансерного отделения. Контроль за выполнением врачебных назначений. Контроль за технологией выполнения медицинских манипуляций согласно алгоритмам. Контроль за исполнением приказов по санэпидрежиму пр. Контроль за исполнением приказов по профилактике ВИЧ- инфекции и вирусных гепатитов пр. Контроль за качеством ведения медицинской документации. Контроль за сохранностью медицинского оборудования инструментария. Контроль за соблюдением требований охраны труда. Контроль за повышением профессионального уровня медицинских сестер. Контроль за учетом, хранением использованием медикаментов. Организация и проведение конференций со средним и младшим медперсоналом. Организация и проведение санитарно-просветительной работы с медперсоналом. Подготовка сестринского персонала по оказанию неотложной помощи. Организация повседневной работы по повышению качества выполнения должностных обязанностей средним и младшим персоналом. Соблюдение этики и деонтологии. Журнал получения, выдачи, остатка медикаментов. Журнал учета МИБП по диспансерному отделению. Журнал предметно- количественного учета лекарственных средств, спирта по диспансерному отделению. Журнал учета перевязочного материала. Журнал регистрации больничных листов сотрудников диспансерного отделения. Журнал санитарно- просветительной работы. Журнал складского учета материалов. Журнал учета договоров на оказание платных медицинских услуг. В мои обязанности входит: 1. Составлять графики работы сотрудников и вести табель "Учета использования рабочего времени" в отделении. Осуществлять контроль за выполнением средним и младшим медицинским персоналом своих должностных обязанностей. Контролировать состояние и оснащение рабочих мест врачей и медицинских сестер отделения и соблюдение правил внутреннего распорядка отделения его сотрудниками и посетителями. Ежемесячно подавать отчет об использовании медикаментов. Обеспечивать своевременную замену заболевшей или временно отсутствующей участковой медицинской сестры и мед. Контролировать своевременное направление эпидемиологу центра Госэпиднадзора экстренных извещений о впервые заболевших туберкулезом и больных ВК +. Осуществлять своевременную выписку, правильное расходование использование медицинского инструментария, медикаментов, перевязочного материала, бланков специального учета. Обеспечивать надлежащее санитарно- гигиеническое состояние помещений отделения. Систематически повышать свою квалификацию и принимать участие в работе по повышению квалификации участковых медицинских сестер. Контролировать правильность ведения первичной медицинской документации и своевременное снабжение персонала соответствующими бланками. Отчитываться перед бухгалтерией за платные услуги и проездные билеты. Осуществлять контроль за проведением контролируемого лечения в процедурном кабинете. Контроль за своевременным проведением инструктажа по ТБ. По плану проводить конференции на рабочем месте с медицинскими сестрами. Количество среднего и младшего персонала. Средний медперсонал 24 сотрудника укомплектован на 82%. Младший медперсонал 6 сотрудника укомплектован на 48%. Обучено среднего медперсонала за 2008 год. Получили сертификат специалиста 4 человека. Две медсестры диспансерного отделения награждены почетными грамотами за добросовестный труд. Заболеваемость персонала: количество больничных листов. Организация работы в диспансерном отделении. В России показатели заболеваемости и смертности от туберкулеза стали значительно ухудшаться с 90-х годов. Главными причинами этого были: экономический спад, военные конфликты, миграционные процессы, рост числа социально дезадаптированных лиц, распространение ВИЧ- инфекции, экологическое неблагополучие. Тяжелая эпидемиологическая обстановка наблюдается также в Волгоградской области, где за последние 15 лет заболеваемость населения увеличилась в 2,5 раза. В настоящее время наблюдается относительная стабилизация эпидемиологических показателей, но они продолжают оставаться на высоком уровне. Впервые обратившиеся пациенты за медицинской помощью. Областных пациентов 1766 1926 пациента Городских пациентов 672 1172 пациента Госпитализировано в стационар. Организация и контроль медсестер по соблюдению санитарно- противоэпидемического режима в отделении. Проведение обучения медсестер правилам техники безопасности на рабочем месте. Контроль качества приготовления и применения дезинфектантов, стерилянтов для изделий медицинского назначения. Контроль проведения медсестрами дезинфекции, предстерилизационной очистки изделий медицинского назначения и стерилизации. Проведение азапирамовых проб на качество предстерилизационной очистки на медицинском инструментарии. Обеспечение отделения дезинфектантами, контроль соответствия методов дезинфекции установленным режимам. Организация работы сестринского персонала в соответствии с нормативной документацией по санитарно- эпидемиологическому режиму. Обеспечение наличия лекарственных препаратов в аптечке " АНТИ- ВИЧ". Проверка своевременного прохождения персоналом медицинских осмотров и обследований. Таким образом, роль старшей медицинской сестры как организатора и контроля инфекционного процесса в отделении велика и многогранна, как и высоки требования к. Если она способна сплотить коллектив в высокопрофессиональную команду, легче решить задачу лечебного процесса — сохранить и улучшить здоровье пациента. Контролирую ведение журнала учета аварийных ситуаций травматизма в отделении, наличие использование в повседневной практике укладок " АНТИ- ВИЧ", умение оказать само- и взаимопомощь в аварийных ситуациях. Контроль за ведением журнала учета и графика генеральной уборки кабинетов. Организую правильное использование ультрафиолетового бактерицидного облучения для обеззараживания воздуха в помещениях. Веду контроль за своевременной заменой бактерицидных ламп во всех кабинетах диспансерного отделения. Веду строгий контроль за сбором и утилизацией медицинских отходов класса Осуществляю постоянный контроль за соблюдением инфекционной безопасности на рабочих местах. Грамотная организация сестринским персоналом противоэпидемических мероприятий, является важнейшим условием инфекционной безопасности. Взято на диспансерный учет впервые выявленных пациентов с диагнозом туберкулез. За 2008 год За 2009 год 2146 чел. Каждый вновь выявленный пациент без промедления направляется на стационарное лечение, где с первых дней проводится основной курс химиотерапии, т. Иногда вследствие отказа пациента от госпитализации приходиться весь основной курс проводить в амбулаторных условиях. Это допустимо только в случае, если речь идет о процессе небольшого распространения без распада и бактериовыделения, а пациент живет в удовлетворительных бытовых условиях и дисциплинирован. Пролечено амбулаторно через процедурный кабинет. За 2008 год За 2009 год 453 чел. С целью раннего выявления туберкулеза применяется проба Манту с 2 ТЕ туберкулиновыми единицами. За 2008 год За 2009 год Взрослым 339 проб 298 проб Детям 3045 проб 2295 проб Современная профилактика туберкулеза включает социальную, специфическую, санитарную профилактику и химиопрофилактику. Социальная профилактика предполагает проведение общегосударственных мероприятий, направленных на предупреждение туберкулеза. Специфическая профилактика заключается в проведение вакцинации и ревакцинации против туберкулеза. Санитарная профилактика направлена на предупреждение заражения туберкулеза здоровых людей, организацию противотуберкулезных мероприятий в очагах туберкулезной инфекции. Под химиопрофилактикой понимают применение противотуберкулезных препаратов с целью предупреждения туберкулеза у лиц, подвергающихся наибольшей опасности заражения и заболевания. Успешное проведение комплекса профилактических мероприятий. Технология оказания доврачебной медицинской помощи при открытом пневмотораксе. Информация, позволяющая медицинской сестре заподозрить неотложное состояние: Проникающие ранения грудной клетки; Внезапная резкая, сильная боль; Резкая нехватка воздуха, сопровождающаяся одышкой; Нарастающий цианоз; Нарастающая подкожная эмфизема; Наличие зияющей либо "сосущей" раны; Отсутствие тактильно определяемого голосового дрожания; При перкуссии — коробочный звук; При аускультации — исчезновение дыхательных шумов. Тактика медицинской сестры Цель: обеспечить потребность в свободном дыхании. Действия вне лечебного учреждения Действия в лечебном учреждении Вызов скорой медицинской помощи "03" Через третье лицо Вызов врача через третье лицо Придать пациенту удобное положение. Обеспечить максимальный доступ воздуха — расстегнуть стесняющую одежду, расстегнуть ремень, пояс и т. Перевести " открытый" пневмоторакс в " закрытый" путем наложения окклюзионной повязки. На рану накладывается воздухонепроницаемый материал — полиэтилен, прорезиненная ткань, клеенка, пакет от одноразовой системы и за пределы раны не менее чем 5 см. Материал фиксируется, при наличии, полосками лейкопластыря в начале, крест — накрест, затем в виде " черепицы". При отсутствии лейкопластыря повязка фиксируется бинтом. Перевести пострадавшего в положение Фаулера. Убедиться, что состояние пострадавшего улучшилось, одышка уменьшилась. Подготовить каталку для транспортировки пациента по назначению. Выполнение дальнейших мероприятий по назначению врача. Мониторинг жизненно важных функций организма пациента PS, ЧДД, АД — при наличии аппарата для измерения АД до прибытия скорой медицинской помощи Технология оказания доврачебной медицинской помощи при легочном кровотечении. Информация, позволяющая медицинской сестре заподозрить неотложное состояние: У пациента в анамнезе заболевание легких, туберкулез. Кашель с выделением алой пенистой крови непрерывно или толчкамипри кашле кровотечение усиливается или присутствует наличие видимой крови в мокроте кровохарканье. Кожа бледная, влажная, тахикардия, снижение АД. Цель: Уменьшить кровотечение, профилактика аспирации, асфиксии. Действия вне лечебного учреждения Действия в лечебном учреждении. Вызов скорой медицинской помощи "03" через третье лицо. Вызов врача через третье лицо. Усадить пациента удобно с опущенными ногами или придать высокое положение Фаулера в постели; дать полотенце при наличии; салфетку, или платок ; почкообразный лоток или емкость; стакан с водой при наличии водысоздать физический, эмоциональный и речевой покой; положить пузырь со льдом или холодной водой на грудную клетку при наличии пузыря со льдом ; дать таблетку коделака — при наличии, выпить 10% раствор натрия хлорида 100- 200 мл. Жгуты на проксимальные отделы верхних и нижних конечностей- ассиметрично на 20- 30 минут. Мониторинг жизненно важных функций организма пациента ЧСС, ЧДД, АД — при наличии аппарата для измерения АД. Выполнение дальнейших мероприятий по назначению врача. Организация рабочего места старшей медицинской сестры диспансерного отделения областного клинического противотуберкулезного диспансера. Доврачебная помощь пациенту, диагноз и стационарное лечения открытого пневмоторакса.

В разделах рекомендуется отражать следующие требования.

Снизить норматив обслуживания населения на территориальном участке с 800 до 600 человек. Недостаточно указать в ИОТ номера телефонов служб и специалистов, необходимо разработать план действий персонала по каждой внештатной ситуации на конкретном рабочем месте.