КЕТОРОЛ - описание препарата

[PRING] целлюлоза микрокристаллическая - 121 мг, лактоза - 15 мг, крахмал кукурузный - 20 мг, кремния диоксид коллоидный - 4 мг, магния стеарат - 2 мг, карбоксиметилкрахмал натрия (тип А) - 15 мг.

Состав пленочной оболочки: гипромеллоза - 2.6 мг, пропиленгликоль - 0.97 мг, титана диоксид - 0.33 мг, олив зеленый (краситель хинолиновый желтый 78%, краситель бриллиантовый голубой 22%) - 0.1 мг.

10 шт. - блистеры (2) - пачки картонные.

НПВП для наружного применения. Оказывает выраженное анальгезирующее действие и противовоспалительное действие. Механизм действия связан с неселективным угнетением активности ЦОГ (ЦОГ-1 и ЦОГ-2), катализирующей образование простагландинов из арахидоновой кислоты, которые играют важную роль в патогенезе боли, воспаления и лихорадки. Кеторолак представляет собой рацемическую смесь [-]S- и [+]R-энантиомеров, при этом обезболивающее действие обусловлено [-]S-формой.

При местном применении вызывает ослабление или исчезновение болей в месте нанесения геля, в т.ч. болей в суставах в покое и при движении, уменьшает утреннюю скованность и припухлость суставов. Способствует увеличению объема движений.

Данные по фармакокинетике препарата Кеторол ® гель не предоставлены.

Препарат применяют наружно. Перед нанесением геля вымыть и высушить поверхность кожи. Равномерным тонким слоем нанести столбик геля длиной около 1-2 см на область максимальной болезненности 3-4 раза/сут. Нанесение препарата осуществляется мягкими массирующими движениями, посредством которых происходит распределение геля по коже над пораженной областью.

Количество геля и частота его применения (не более 4 раз/сут) может варьировать в зависимости от величины обрабатываемого участка и реакции пациента. Не применять гель более 10 дней без консультации врача.

Не исключено фармакокинетическое взаимодействие с препаратами, конкурирующими за связывание с белками плазмы крови.

Следует соблюдать осторожность при одновременном применении кеторолака с дигоксином, фенитоином, препаратами лития, диуретиками, циклоспорином, метотрексатом, другими НПВП, гипотензивными и гипогликемическими средствами.

Если пациент применяет указанные средства или находится под наблюдением врача, то необходимо проконсультироваться с врачом.

Противопоказано применение препарата в III триместре беременности и в период лактации (грудного вскармливания). С осторожностью следует применять препарат в I и II триместрах беременности.

Противопоказание: детский возраст до 12 лет.

Местные реакции: зуд, крапивница, шелушение.

При нанесении геля на обширные участки кожи не исключено развитие системных побочных реакций: изжога, тошнота, рвота, диарея, гастралгия, изъязвление слизистой ЖКТ, повышение активности печеночных трансаминаз; головная боль, головокружение; задержка жидкости, гематурия; аллергические реакции (анафилактический шок, кожная сыпь); тромбоцитопения, лейкопения, анемия, агранулоцитоз, удлинение времени кровотечения.

При появлении каких-либо побочных реакций пациент должен прекратить применение препарата и проконсультироваться с врачом.

Препарат следует хранить при температуре не выше 25 °С. Не замораживать. Срок годности - 2 года.

Местное применение для купирования болевого синдрома при следующих заболеваниях:

— травмы (ушибы мягких тканей, воспаление мягких тканей, в т.ч. посттравматического происхождения, повреждения связок);

— бурсит, тендинит, эпикондилит, синовит;

— миалгия, артралгия;

— невралгия, радикулит;

— ревматические заболевания;

— суставной синдром при обострении подагры;

— псориатический артрит;

— анкилозирующий спондилит.

Предназначен для симптоматической терапии, уменьшения интенсивности боли и воспаления на момент использования, на прогрессирование заболевания не влияет.

Препарат рекомендуется наносить только на неповрежденные участки кожи, избегая попадания на открытые раны.

Следует избегать попадания геля в глаза и другие слизистые оболочки.

Не использовать гель под воздухонепроницаемыми повязками.

После нанесения геля вымыть руки с мылом.

Плотно закрывать тубу после использования геля.

Кеторол - способ применения и обезболивающие действия

Обезболивающий препарат Кеторол — инструкция по применению и побочные эффекты

Любая боль свидетельствует о каких-либо нарушениях в организме. Поэтому не стоит игнорировать подобные сигналы и вовремя обратиться к врачу. Лишь в ходе обследования можно определить причину болевого синдрома и назначить необходимые препараты для его устранения.

На сегодняшний день в аптеках можно найти огромный выбор обезболивающих и противовоспалительных средств. Одним из них как раз и является Кеторол. Кеторол представляет собой лекарственный препарат нестероидной группы противовоспалительных средств.

Благодаря действию основного компонента устраняется воспалительный процесс, уменьшаются болевые ощущения, и снижается температура тела. Но чтобы более подробно изучить действие препарата, давайте рассмотрим все показания и противопоказания к применению.

Формула трометамин кеторолака

Действующим веществом Кеторола является кеторолака трометамин. Он обладает противовоспалительным, обезболивающим и жаропонижающим свойством.

Рассматривая действие препарата, стоит сказать о том, что активное вещество Кеторола, попадая в организм, угнетает ферменты, провоцирующие воспалительный процесс, за счет чего снижается активность простагландинов. В результате очаг воспаления уменьшается, купируются болевые ощущения, и снижается температура тела.

Кеторол выпускается в виде таблеток или раствора для инъекций. В первом случае, после приема препарата, действующее вещество всасывается в желудочно-кишечном тракте. По истечению одного часа в организме достигается максимальная концентрация этого действующего вещества, в результате чего уменьшаются болевые ощущения, и улучшается общее состояние человека.

Полезную статью о том, как действует Дексаметазон на организм .

Что касается введения препарата с помощью инъекций, то стоит заметить, что действовать препарат начинает уже через полчаса. Поэтому в период острых болей и сильно выраженного воспалительного процесса желательно использовать Кеторол в виде раствора для инъекций.

Полезно знать: в данной статье представлены общие сведенья о препарате Кеторол. Для более подробного изучения следует прочитать официальную инструкцию к применению.

Основными показаниями для применения Кеторола является боль любого характера. Это могут быть болевые ощущения, связанные с такими проблемами, как:

• послеоперационные периоды;
• онкологические заболевания;
• полученные травмы;
• растяжения;
• зубная боль;
• заболевания суставов, связок и других элементов опорно-двигательной системы.

Важно знать: боль может, вызвана достаточно серьезными заболеваниями в организме. Поэтому не стоит заниматься самолечение, а лучше всего обратиться к врачу и выяснить истинную причину болевого синдрома.

Как было сказано раннее, Кеторол выпускается в виде таблеток и раствора для инъекций. Дозировка и период лечения определяется исключительно лечащим врачом, исходя из степени развития заболевания и тяжести самого состояния пациента.

Кеторол в виде таблеток принимается в основном один раз в день. И лишь при необходимости можно немного увеличить дозу. Но при этом суточная доза препарата не должна превышать 40 мг. действующего вещества.

Кеторол в виде раствора вводится в организм внутримышечно. Одна ампула содержит в себе 30 мг. действующего вещества. Весь курс лечения не должен превышать пять дней.

Важно знать: передозировка препаратом может вызвать сильную рвоту и другие побочные эффекты. Поэтому стоит четко придерживаться всех рекомендаций лечащего врача.

Людям пожилого возраста после 65 лет желательно использовать препарат под тщательным наблюдением лечащего врача. Суточная доза Кеторола для пациентов данной категории составляет не более 30 мг. действующего вещества. Если же на ряду с основным заболеванием у человека наблюдается почечная недостаточность, следует снизить суточную дозу до 10 – 15 мг..

Противопоказание — заболевание легких

Кеторол представляет собой нестероидный противовоспалительный препарат. Поэтому существует целый ряд противопоказаний. К ним относятся такие факторы, как:

• серьезные заболевания крови;
• сердечная недостаточность;
• язва желудка и другие серьезные заболевания желудочно-кишечного тракта;
• почечная и печеночная недостаточность;
• индивидуальная непереносимость активного вещества препарата;
• серьезные заболевания легких.

Также препарат противопоказано принимать во время беременности и в период лактации. Если же такая необходимость возникает, следует использовать Кеторол под тщательным наблюдением специалиста и прекратить кормление грудью. Кроме этого препарат противопоказан детям до 16 лет.

Побочные действия — диарея и запор

Такой препарат, как Кеторол может вызвать целый ряд негативных реакций организма, среди, которых можно выделить следующие побочные эффекты:

• Боль в нижней части спины со стороны почек;
• Отечность в ногах и руках;
• Снижение количества выделяемой мочи в день;
• Диарея или запор;
• Боль в желудке;
• Кровотечение и образование язв желудка;
• Резкие скачки артериального давления;
• Мигрень;
• Тошнота и рвота;
• Головокружение;

Если Вас интересует, как лечить опорно-двигательную систему препаратом Вольтарен Эмульгель, тогда подробнее об этом Вы сможете прочитать в нашей статье .

Побочные действия — насморк

В случае возникновения любых неприятных ощущений после введения препарата в организм следует немедленно прекратить его применение и обратиться за помощью к лечащему врачу.

Препарат Кеторол выпускается только по рецепту врача. Его анальгезирующие функции приравниваются к обезболивающим свойствам морфина. Именно поэтому Кеторол является намного сильнее других препаратов группы нестероидных противовоспалительных средств.

В связи с этим стоит осторожно использовать Кеторол вместе с другими лекарственными препаратами, предварительно проконсультировавшись с лечащим врачом.

Ниже, мы предлагаем Вам посмотреть видео том, что такое Кеторол и как его применять:

Таблетки Кеторол – Инструкция По Применению

Боль, как самый распространенный симптом большинства заболеваний, порой делает жизнь человека просто невыносимой. Боль может быть ноющей, приступообразной, острой или тупой. Но какой бы ни была интенсивность и локализация болевого синдрома, любой человек мечтает поскорее от него избавиться. При обострении многих воспалительных заболеваний врачи используют для снятия боли таблетки Кеторол. Инструкция по применению отмечает, что это сильный обезболивающий препарат из группы нестероидных противовоспалительных средств (НПВС).

Действующим компонентом данного лекарства является вещество кеторолак. По силе воздействия таблетки Кеторол можно сравнить с эффектом, который оказывают обезболивающие наркотические средства. Однако этот препарат не вызывает лекарственной зависимости и не нарушает дыхательный процесс, так как стероиды в его составе отсутствуют.

Многим известно, что в организме человека имеются особые вещества – простагландины. Они выполняют разные функции, в том числе при определенных обстоятельствах провоцируют развитие воспалительного процесса, повышение температуры тела и возникновение боли. Кеторол быстро всасывается в кровь, распределяется по тканям, подавляет синтез простагландинов и снимает воспаление. В результате боль отступает. Причем впечатляет скорость снятия болевого синдрома. Облегчение наступает уже через 30 минут после приема таблетки.

Но данный препарат относится к нестероидным противовоспалительным средствам первого поколения, поэтому оказывает на синтез простагландинов очень сильное угнетающее воздействие. По этой причине длительно принимать таблетки Кеторол нельзя. Если это правило не соблюдать, увеличивается риск возникновения различных осложнений. Например, медикамент может спровоцировать задержку начала родов, либо вызвать эрозивно-язвенные поражения желудка.

Кеторол в таблетках используют для купирования интенсивных болей, возникающих при обострении воспалительных процессов в позвоночнике и суставах – радикулитах, спондилитах, артритах. Врачи-гинекологи назначают этот препарат женщинам при дисменорее – сильных менструальных болях. Показанием к применению данного медикамента является снятие сильного болевого синдрома при различных травмах и в послеоперационный период. Нередко лекарство используют при болях, связанных с невралгией, воспалением среднего уха (отите), а также для устранения зубной боли.

Чаще всего прием одной таблетки Кеторола (10 миллиграммов) позволяет снять боль и облегчить состояние. Но это происходит не всегда, поэтому приходится повторно принимать препарат. Всё зависит от степени выраженности болевого синдрома. В любом случае больше 4-х таблеток в день и дольше 5-ти суток принимать данный медикамент запрещено.

Как и любые НПВС, таблетки Кеторол имеют много противопоказаний. Не рекомендуется принимать это лекарство при бронхиальной астме. нарушении объема циркулирующей крови (гиповолемии), обезвоживании организма (дегидратации), индивидуальной непереносимости его компонентов. Следует отказаться от приема данного обезболивающего средства при нарушении функции почек и печени, плохой свертываемости крови, язве желудка и двенадцатиперстной кишки. Противопоказан прием медикамента детям и подросткам до 16-ти лет, а также женщинам в период беременности, родов и грудного вскармливания ребенка.

Таблетки Кеторола могут вызывать такие негативные проявления, как отеки, повышенное потоотделение, диспепсию (метеоризм, тошнота, рвота), увеличение размеров печени, частое мочеиспускание. Известны случаи нарушения функционирования поджелудочной железы, резкого повышения артериального давления, возникновения аллергических реакций. Иногда после приема препарата наблюдаются головокружение, раздражительность, галлюцинации, звон в ушах.

Существует множество аналогов таблеток Кеторол. Инструкция по применению указывает, что различные фармацевтические компании выпускают это лекарство под следующими названиями: Кеторолак-Верте, Кетродол, Кетофрил, Кеталгин, Торадол, Кетанов, Доломин, Адолор. Причем это не полный перечень аналогичных обезболивающих средств, но все они обладают обширным списком противопоказаний и побочных эффектов. Самолечение недопустимо, так как может привести к серьезным негативным последствиям. Берегите здоровье!

Кеторол: Инструкция по применению: Описание препарата: Цена на EUROLAB

НПВС. Препарат оказывает выраженное анальгезирующее, противовоспалительное и жаропонижающее действие. Механизм действия связан с угнетением активности фермента циклооксигеназы главным образом в периферических тканях, следствием чего является торможение биосинтеза простагландинов - модуляторов болевой чувствительности, терморегуляции и воспаления.
Препарат не оказывает седативного и анксиолитического действия, не влияет на опиоидные рецепторы. Не влияет на дыхательный центр, не усиливает угнетение дыхания и седативный эффект, вызываемые опиоидными анальгетиками. Не вызывает лекарственной зависимости. После резкой отмены препарата не развивается синдрома отмены.
После в/м введения начало анальгезирующего действия отмечается через 30 мин, максимальный эффект достигается через 1-2 ч. Продолжительность анальгезирующего действия - 4-6 ч.

— купирование боли в послеоперационном периоде;
— купирование боли в мышцах и суставах.
Кеторол применяют для купирования острой боли, при которой необходимо обезболивание на уровне опиоидных препаратов.

раствор для внутримышечного введения 30 мг/мл; ампула темного стекла 1 мл, блистер 10;

Состав
Таблетки, покрытые пленочной оболочкой 1 табл.
кеторолака трометамин (кеторолака трометамол) 10 мг
вспомогательные вещества: МКЦ; лактоза; крахмал кукурузный; кремния диоксид коллоидный; магния стеарат; карбоксиметилкрахмал натрия (тип А)
состав оболочки: гипромеллоза; пропиленгликоль; титана диоксид; олив зеленый (краситель хинолиновый желтый, краситель бриллиантовый голубой)
в блистере 10 шт.; в пачке картонной 2 блистера.

Раствор для внутримышечного введения 1 мл
кеторолака трометамин 30 мг
вспомогательные вещества: натрия хлорид; спирт; динатрия эдетат; октоксинол; пропиленгликоль; натрия гидроксид; вода для инъекций

в ампулах по 1 мл; в блистере 10 шт.

НПВС. Препарат оказывает выраженное анальгезирующее, противовоспалительное и жаропонижающее действие. Механизм действия связан с угнетением активности фермента циклооксигеназы главным образом в периферических тканях, следствием чего является торможение биосинтеза простагландинов - модуляторов болевой чувствительности, терморегуляции и воспаления.
Препарат не оказывает седативного и анксиолитического действия, не влияет на опиоидные рецепторы. Не влияет на дыхательный центр, не усиливает угнетение дыхания и седативный эффект, вызываемые опиоидными анальгетиками. Не вызывает лекарственной зависимости. После резкой отмены препарата не развивается синдрома отмены.
После в/м введения начало анальгезирующего действия отмечается через 30 мин, максимальный эффект достигается через 1-2 ч. Продолжительность анальгезирующего действия - 4-6 ч.

Фармакокинетика кеторолака линейная.

Всасывание
После в/м введения препарата в дозе 30 мг Cmax кеторолака в плазме крови достигается через 50 мин. Биодоступность составляет 80-100%.

Распределение
Связывание с белками плазмы составляет более 99%. Vd - менее 0.3 л/кг. Почти все циркулирующее в плазме крови вещество представляет собой кеторолак (96%) или его фармакологически неактивный метаболит р-гидроксикеторолак.
Проникает через плацентарный барьер. В малых концентрациях обнаруживается в грудном молоке. Плохо проникает через ГЭБ.

Метаболизм
Метаболизируется в печени путем глюкуронирования. Метаболиты не обладают клинически значимой анальгезирующей активностью.

Выведение
Выводится почками. В моче обнаруживается до 92% от введенной дозы, причем 40% - в виде метаболитов, 60% - в виде неизмененного вещества. Около 6% выводится с калом.
Фармакокинетика в особых клинических случаях

У больных в возрасте старше 65 лет Т1/2 терминальной фазы, по сравнению с таковым у лиц молодого возраста, увеличивается до 7 ч (от 4.3 до 8.6 ч). Общий плазменный клиренс может снижаться в среднем до 0.019 л/ч/кг.

У больных с почечной недостаточностью Vd кеторолака может увеличиваться в 2 раза. При поражении функции почек выведение кеторолака замедляется, Т1/2 замедляется и общий плазменный клиренс снижается. Скорость выведения уменьшается примерно пропорционально степени нарушения функции почек, за исключением больных с тяжелыми нарушениями функции почек. У таких пациентов плазменный клиренс кеторолака становится несколько выше ожидаемого для данной степени поражения почек.

Противопоказано при беременности. На время лечения следует прекратить грудное вскармливание.

Таблетки
- повышенная чувствительность к кеторолаку;
- полное или неполное сочетание бронхиальной астмы, рецидивирующего полипоза носа или околоносовых пазух и непереносимости ацетилсалициловой кислоты и других НПВС (в т.ч. в анамнезе);
- эрозивно-язвенные изменения слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки, активное желудочно-кишечное кровотечение; цереброваскулярное или иное кровотечение;
- воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона, язвенный колит) в фазе обострения;
- гемофилия и другие нарушения свертываемости крови;
- декомпенсированная сердечная недостаточность;
- печеночная недостаточность или активное заболевание печени;
- выраженная почечная недостаточность (Cl креатинина

КЕТОРОЛ, KETOROL - инструкция по применению лекарства, отзывы, описание, цена - купить препарат КЕТОРОЛ в аптеке на

Вспомогательные вещества: октоксинол - 0.07 мг, динатрия эдетат - 1 мг, натрия хлорид - 4.35 мг, этанол - 0.115 мл, пропиленгликоль - 400 мг, натрия гидроксид - 0.725 мг, вода д/и - до 1 мл.

1 мл - ампулы темного стекла класса I (10) - блистеры.

НПВП, оказывает выраженное анальгезирующее действие, обладает противовоспалительным и умеренным жаропонижающим действием. Механизм действия связан с неселективным угнетением активности ЦОГ (ЦОГ-1 и ЦОГ-2), катализирующей образование простагландинов из арахидоновой кислоты, которые играют важную роль в патогенезе боли, воспаления и лихорадки. Кеторолак представляет собой рацемическую смесь [-]S- и [+]R-энантиомеров, при этом обезболивающее действие обусловлено [-]S-формой. По силе анальгезирующего эффекта сопоставим с морфином, значительно превосходит другие НПВП.

Препарат не влияет на опиоидные рецепторы, не угнетает дыхания, не вызывает лекарственной зависимости, не обладает седативным и анксиолитическим действием.

Болевой синдром сильной и умеренной интенсивности различного происхождения:

— зубная боль;

— боли в послеродовом и послеоперационном периоде;

— онкологические заболевания;

— невралгия, радикулит;

— вывихи, растяжения;

— ревматические заболевания.

Предназначен для симптоматической терапии, уменьшения интенсивности боли и воспаления на момент применения, на прогрессирование заболевания не влияет.

Принимают внутрь в разовой дозе 10 мг. При выраженном болевом синдроме препарат принимают повторно по 10 мг до 4 раз/сут в зависимости от степени выраженности боли. Максимальная суточная доза составляет 40 мг. Следует применять минимальную эффективную дозу. При приеме внутрь продолжительность курса лечения не должна превышать 5 дней.

При переходе с парентерального введения препарата на его прием внутрь суммарная суточная доза обеих лекарственных форм в день перевода не должна превышать 90 мг для пациентов в возрасте от 16 до 65 лет и 60 мг – для пациентов старше 65 лет или с нарушением функции почек. При этом доза препарата в таблетках в день перехода не должна превышать 30 мг

Раствор для в/в или в/м введения

Кеторол ® применяют в минимальной эффективной дозе, подобранной в соответствии с интенсивностью боли. При необходимости одновременно можно назначить опиоидные анальгетики в уменьшенных дозах.

Пациентам в возрасте от 16 до 64 лет с массой тела более 50 кг препарат вводят в/м в разовой дозе не более 60 мг (с учетом перорального приема); обычно – по 30 мг каждые 6 ч. При в/в введении разовая доза составляет 30 мг, не более 15 доз за 5 сут.

Взрослым с массой тела менее 50 кг или с хронической почечной недостаточностью разовая доза для в/м введения составляет не более 30 мг (с учетом перорального приема), обычно – по 15 мг (не более 20 доз за 5 сут); в/в – не более 15 мг каждые 6 ч, не более 20 доз за 5 сут.

Максимальные суточные дозы при в/м и в/в введении составляют для пациентов в возрасте от 16 до 64 лет с массой тела более 50 к г – 90 мг/сут; для взрослых с массой тела менее 50 кг или с хронической почечной недостаточностью. а также для пациентов пожилого возраста старше 65 лет - 60 мг. Длительность лечения не должна превышать 5 сут.

В/м инъекция проводится медленно, глубоко в мышцу.

При в/в введении дозу необходимо вводить не менее чем за 15 сек.

Определение частоты побочных эффектов: часто (1-10%), иногда (0.1-1%), редко (0.01-0.1%), очень редко (менее 0.01%), включая отдельные сообщения.

Со стороны пищеварительной системы: часто (особенно у пациентов пожилого возраста старше 65 лет, имеющих в анамнезе эрозивно-язвенные поражения ЖКТ) – гастралгия, диарея; менее часто – стоматит, метеоризм, запор, рвота, ощущение переполнения желудка; редко – тошнота, эрозивно-язвенные поражения ЖКТ (в т.ч. с перфорацией и/или кровотечением – абдоминальная боль, спазм или жжение в эпигастральной области, мелена, рвота по типу "кофейной гущи", тошнота, изжога и другие), холестатическая желтуха, гепатит, гепатомегалия, острый панкреатит.

Со стороны мочевыделительной системы: редко – острая почечная недостаточность, боль в пояснице с или без гематурии и/или азотемии, гемолитико-уремический синдром (гемолитическая анемия, почечная недостаточность, тромбоцитопения, пурпура), частое мочеиспускание, повышение или снижение объема мочи, нефрит, отеки почечного генеза.

Со стороны органов чувств: редко – снижение слуха, звон в ушах, нарушение зрения (в т.ч. нечеткость зрительного восприятия).

Со стороны дыхательной системы: редко – бронхоспазм, одышка, ринит, отек гортани (затруднение дыхания).

Со стороны нервной системы: часто – головная боль, головокружение, сонливость; редко – асептический менингит (лихорадка, сильная головная боль, судороги, ригидность мышц шеи и/или спины), гиперактивность (изменение настроения, беспокойство), галлюцинации, депрессия, психоз.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: менее часто – повышение АД; редко – отек легких, обморок.

Со стороны системы кроветворения: редко – анемия, эозинофилия, лейкопения.

Со стороны свертывающей системы крови: редко – кровотечение из послеоперационной раны, носовое кровотечение, ректальное кровотечение.

Со стороны кожных покровов: менее часто – кожная сыпь (включая макуло-папулезную сыпь), пурпура; редко – эксфолиативный дерматит (лихорадка с ознобом или без, покраснение, уплотнение или шелушение кожи, опухание и/или болезненность небных миндалин), крапивница, синдром Стивенса-Джонсона, синдром Лайелла.

Аллергические реакции: редко – анафилаксия или анафилактоидные реакции (изменение цвета кожи лица, кожная сыпь, крапивница, зуд кожи, тахипноэ или диспноэ, отеки век, периорбитальный отек, одышка, затрудненное дыхание, тяжесть в грудной клетке, свистящее дыхание).

Местные реакции: при парентеральном введении иногда - жжение или боль в месте введения.

Прочие: часто – отеки (лица, голеней, лодыжек, пальцев, ступней, повышение массы тела); менее часто – повышенная потливость; редко – отек языка, лихорадка.

— полное или неполное сочетание бронхиальной астмы, рецидивирующего полипоза носа или околоносовых пазух и непереносимости ацетилсалициловой кислоты и других НПВП (в т.ч. в анамнезе);

— эрозивно-язвенные изменения слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки;

— активное желудочно-кишечное кровотечение;

— цереброваскулярное или иное кровотечение;

— воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона, язвенный колит) в фазе обострения;

— нарушения свертываемости крови, в т.ч. гемофилия;

— декомпенсированная сердечная недостаточность;

— печеночная недостаточность или активное заболевание печени;

— выраженная почечная недостаточность (КК<30 мл/мин), прогрессирующие заболевания почек;

— подтвержденная гиперкалиемия;

— период после проведения аортокоронарного шунтирования;

— дефицит лактазы, непереносимость лактозы, глюкозо-галактозная мальабсорбция (для таблеток);

— беременность, период родов;

— период лактации (грудного вскармливания);

— детский и подростковый возраст до 16 лет;

— повышенная чувствительность к кеторолаку.

С осторожностью: повышенная чувствительность к другим НПВП, бронхиальная астма, ИБС, застойная сердечная недостаточность, отечный синдром, артериальная гипертензия, цереброваскулярные заболевания, патологическая дислипидемия/гиперлипидемия, нарушение функции почек (КК 30-60 мл/мин), сахарный диабет, холестаз, активный гепатит, сепсис, системная красная волчанка, заболевания периферических артерий, курение, одновременный прием с другими НПВП, пациенты пожилого возраста (старше 65 лет), язвенное поражение ЖКТ в анамнезе, злоупотребление алкоголем, тяжелые соматические заболевания, сопутствующая терапия следующими препаратами: антикоагулянты (например, варфарин), антиагреганты (например, ацетилсалициловая кислота, клопидогрел), пероральные ГКС (например, преднизолон), селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (например, циталопрам, флуоксетин, пароксетин, сертралин).

Противопоказано применение препарата при беременности, в период родов; в период лактации (грудного вскармливания).

Противопоказание: печеночная недостаточность или активное заболевание печени.

Противопоказание: выраженная почечная недостаточность (КК<30 мл/мин), прогрессирующие заболевания почек.

Противопоказано: детский и подростковый возраст до 16 лет.

Кеторол ® имеет две лекарственные формы (таблетки. покрытые пленочной оболочкой, и раствор для в/в и в/м введения). Выбор способа введения препарата зависит от степени выраженности болевого синдрома и состояния больного.

Риск развития лекарственных осложнений при приеме препарат внутрь возрастает удлинении сроков лечения более 5 дней и повышении пероральной дозы препарата более 40 мг/сут; при парентеральном введении - при удлинении лечения (у больных с хроническими болями) и повышении дозы препарата более 90 мг/сут.

Перед назначением препарата необходимо выяснить вопрос о предшествующей аллергической реакции на препарат или НПВП. Из-за риска развития аллергических реакций парентеральное введение первой дозы проводят под тщательным наблюдением врача.

Гиповолемия повышает риск развития нефротоксических побочных реакций.

При необходимости можно назначать в комбинации с опиоидными анальгетиками

Не рекомендуется применять в качестве лекарственного средства для премедикации, поддержания анестезии при больших оперативных вмешательствах.

При совместном приеме с другими НПВП могут наблюдаться задержка жидкости, декомпенсация сердечной деятельности, повышение АД. Влияние на агрегацию тромбоцитов прекращается через 24-48 ч.

Препарат может изменять свойства тромбоцитов, однако не заменяет профилактического действия ацетилсалициловой кислоты при сердечно-сосудистых заболеваниях.

Пациентам с нарушением свертывания крови препарат назначают только при постоянном контроле числа тромбоцитов, что особенно важно для послеоперационных больных, когда требуется тщательный контроль гемостаза.

Для снижения риска развития НПВП-гастропатии назначаются мизопростол, омепразол.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятиях другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Симптомы: боль в животе, тошнота, рвота, эрозивно-язвенное поражение желудочно-кишечного тракта, нарушение функции почек, метаболический ацидоз.

Лечение: промывание желудка, введение адсорбентов (активированный уголь) и проведение симптоматической терапии (поддержание жизненно важных функций организма). Не выводится в достаточной степени с помощью диализа.

Одновременное применение кеторолака с ацетилсалициловой кислотой или другими НПВП, препаратами кальция, ГКС, этанолом, кортикотропином может привести к язвенным поражениям ЖКТ и развитию желудочно-кишечных кровотечений.

При назначении с другими нефротоксичными лекарственными средствами (в т.ч. с препаратами золота) повышается риск развития нефротоксичности. Совместное назначение с парацетамолом повышает нефротоксичность, с метотрексатом – гепато- и нефротоксичность. Совместное назначение кеторолака и метотрексата возможно только при применении последнего в низких дозах (контролировать концентрацию метотрексата в плазме крови).

Пробенецид уменьшает плазменный клиренс и V_d кеторолака, повышает его концентрацию в плазме крови и увеличивает его T_1/2. На фоне применения кеторолака возможно уменьшение клиренса метотрексата и лития и усиление токсичности этих веществ.

Одновременное назначение с непрямыми антикоагулянтами, гепарином, тромболитиками, антиагрегантами, цефоперазоном, цефотетаном и пентоксифиллином повышает риск кровотечения.

Снижает эффект гипотензивных и диуретических препаратов (понижается синтез простагландинов в почках).

При комбинировании с опиоидными анальгетиками дозы последних могут быть существенно снижены.

Антацидные средства не влияют на полноту всасывания кеторолака.

При одновременном применении усиливается гипогликемическое действие инсулина и пероральных гипогликемических препаратов (необходим перерасчет дозы).

Совместное назначение с вальпроевой кислотой вызывает нарушение агрегации тромбоцитов. Повышает концентрацию в плазме крови верапамила и нифедипина.

Лекарственные средства, блокирующие канальцевую секрецию, снижают клиренс кеторолака и повышают его концентрацию в плазме крови.

Препарат отпускается по рецепту.

Препарат следует хранить в недоступном для детей, сухом, защищенном от света месте при температуре не выше 25 °С. Срок годности - 3 года.

Раствор для в/в и в/м введения не замораживать.

Одновременное применение кеторолака с ацетилсалициловой кислотой или другими НПВП, препаратами кальция, ГКС, этанолом, кортикотропином может привести к язвенным поражениям ЖКТ и развитию желудочно-кишечных кровотечений.

При назначении с другими нефротоксичными лекарственными средствами (в т.ч. с препаратами золота) повышается риск развития нефротоксичности. Совместное назначение с парацетамолом повышает нефротоксичность, с метотрексатом – гепато- и нефротоксичность. Совместное назначение кеторолака и метотрексата возможно только при применении последнего в низких дозах (контролировать концентрацию метотрексата в плазме крови).

Пробенецид уменьшает плазменный клиренс и V_d кеторолака, повышает его концентрацию в плазме крови и увеличивает его T_1/2. На фоне применения кеторолака возможно уменьшение клиренса метотрексата и лития и усиление токсичности этих веществ.

Одновременное назначение с непрямыми антикоагулянтами, гепарином, тромболитиками, антиагрегантами, цефоперазоном, цефотетаном и пентоксифиллином повышает риск кровотечения.

Снижает эффект гипотензивных и диуретических препаратов (понижается синтез простагландинов в почках).

При комбинировании с опиоидными анальгетиками дозы последних могут быть существенно снижены.

Антацидные средства не влияют на полноту всасывания кеторолака.

При одновременном применении усиливается гипогликемическое действие инсулина и пероральных гипогликемических препаратов (необходим перерасчет дозы).

Совместное назначение с вальпроевой кислотой вызывает нарушение агрегации тромбоцитов. Повышает концентрацию в плазме крови верапамила и нифедипина.

Лекарственные средства, блокирующие канальцевую секрецию, снижают клиренс кеторолака и повышают его концентрацию в плазме крови.