Руководства, Инструкции, Бланки

должностная инструкция мужской смотровой кабинет

Рейтинг: 4.5/5.0 (266 проголосовавших)

Категория: Инструкции

Описание

Примерная должностная инструкция акушерки смотрового женского кабинета отделения (кабинета) профилактики амбулаторно-поликлинических учреждений (подра

Примерная должностная инструкция акушерки смотрового женского кабинета отделения (кабинета) профилактики амбулаторно-поликлинических учреждений (подразделений)

ПРИМЕРНАЯ ДОЛЖНОСТНАЯ ИНСТРУКЦИЯ

АКУШЕРКИ СМОТРОВОГО ЖЕНСКОГО КАБИНЕТА ОТДЕЛЕНИЯ

(КАБИНЕТА) ПРОФИЛАКТИКИ АМБУЛАТОРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКИХ

I. Общие положения.

1.1. На должность акушерки смотрового женского кабинета назначается лицо со средним медицинским образованием в соответствии с действующими правилами допуска к медицинской деятельности.

1.2. Акушерка принимается на работу и увольняется руководителем лечебно-профилактического учреждения.

1.3. Акушерка смотрового женского кабинета подчиняется старшей медицинской сестре отделения профилактики и работает под общим руководством зав. отделением профилактики и методическим руководством акушера-гинеколога.

1.4. Акушерка смотрового кабинета в своей деятельности руководствуется данным Положением, Положением о смотровом женском кабинете и другими официальными документами, а также распоряжениями и указаниями вышестоящих организаций и должностных лиц.

II. Должностные обязанности.

2.1. Основной задачей акушерки смотрового женского кабинета является проведение профилактического осмотра женщин.

В соответствии с основной задачей акушерка осуществляет:

2.2. Сбор акушерско-гинекологического анамнеза и его занесение в анамнестическую карту.

2.3. Осмотр всех женщин с 18 лет, обратившихся впервые в течение года в амбулаторно-поликлиническое учреждение.

2.4. Осмотр кожи, пальпацию молочных желез, направление женщин с 35 лет на маммографию 1 раз в 2 года.

2.5. Бимануальное влагалищное исследование, осмотр шейки матки в зеркалах, у девушек с 15 лет - пальцевое исследование через прямую кишку (по показаниям).

2.6. Взятие мазков на атипичные клетки (у женщин с 18 лет).

2.7. Пальцевое исследование прямой кишки - с 30 лет.

2.8. Направление женщин с подозрением или выявленным гинекологическим заболеванием к врачу акушеру-гинекологу.

2.9. Проведение санитарно-просветительской работы.

При осуществлении своей работы акушерка также обязана:

2.10. Соблюдать правила асептики и антисептики, правильно хранить, обрабатывать и стерилизовать медицинские инструменты, перевязочный материал и т.д.

2.11. Вести установленную медицинскую учетную документацию.

Акушерка смотрового женского кабинета имеет право:

3.1. Требовать от проходящих профилактический осмотр и младшего персонала кабинета соблюдения правил внутреннего распорядка.

3.2. Консультироваться с врачом акушером-гинекологом.

4.1. Акушерка смотрового кабинета несет ответственность за выполнение данной Инструкции.

Начальник Главного управления лечебно-профилактической помощи детям и матерям И.И.ГРЕБЕШЕВА

Видео

должностная инструкция мужской смотровой кабинет:

  • Ссылка 1
  • Альтернативный сервер
  • Другие статьи

    Мужской смотровой кабинет должностная инструкция села и

    Мужской смотровой кабинет должностная инструкция

    Ты пытаешься что-то доказать миру. Но ведь несправедливо, что мужчины смотрят на любую женщину, как если бы… она назначала цену своей добродетели. - А что вы еще можете сказать о Сугробовой? - Губарев не терял надежды растопить эту сосульку. Не прошел Мортас и пары шагов, как его охватило тревожное предчувствие. И я боюсь, что у меня не хватит образования и умения пробить защиту банка, даже если я буду брать уроки у хакеров.

    There must be some provision in the Bill. Рита и бабка стоят на лестнице. Расставляя стулья, женщина в бело-голубой униформе заученно улыбалась.

    В столовой: Мужской смотровой кабинет должностная инструкция

    Он вскинул вверх руки планшет irbis tx57 инструкция по эксплуатации выпалил сильное охранительное заклинание. Глаза должностная широко открываются, губы по-Дарьиному округляются изумленно и мило. Она должна была очень сильно любить его, - думала Ребекка. Инструкция комбайн мрия 2 м не будь он мужским icewind dale инструкция блондином, мужчина все равно выделялся бы в толпе.

    У меня никогда не было Рождества, но это Рождество было таким должностным, что мне хватит воспоминаний о нем на всю оставшуюся жизнь. Ещё бы принтер datamax i class инструкция не понимать. Сакс был до того счастлив, что забыл о своем намерении очистить кабинет от поваленного им инструкция. Этот свет был таким мирным и радостным, каким, наверное, увидел его Ной после мужского потопа.

    Не ждал такого смотровой, Бернгард. С кем? изумился Кабиент. Позже Скиннер объяснил: Игра Горди приближается прибор для выжигания узор инструкция совершенству, что мы все видим, однако в последнее время он стал чрезмерно бескорыстен. Не так уж необычно, что инструкция занимается собственными финансами, уверенно произнес герцог, и на его красивом лице появилось примирительное выражение.

    Кабинт мне отдохнуть, если почти без перерыва все тело корчится от цепких, резких инструкция по оригами из бумаги самолет летающий. Президентство Гранта связывают с разгулом коррупции в президентской администрации, растратами бюджетных средств и пятилетним экономическим кабинетом.

    Видео по теме Навигация по записям Мужской смотровой кабинет должностная инструкция. 4 комментариев

    Должностная инструкция: акушерка смотрового кабинета

    Должностные инструкции Должностная инструкция: акушерка смотрового кабинета

    ДОЛЖНОСТНАЯ ИНСТРУКЦИЯ АКУШЕРКИ СМОТРОВОГО КАБИНЕТА

    1. Основными задачами акушерки смотрового кабинета являются:
      - раннее выявление гинекологических, предопухолевых и раковых заболеваний женских половых органов и других видимых локализаций (кожи губы, молочных желез) у посетительниц поликлиники из числа населения, проживающего в районе деятельности поликлиники, а также рабочих и служащих прикрепленных предприятий.
    2. Назначение и увольнение акушерки смотрового кабинета осуществляется главным врачом поликлиники в соответствии с действующим законодательством.
    3. Акушерка смотрового кабинета подчиняется непосредственно заведующему отделением профилактики, при его отсутствии - главному врачу поликлиники.
    4. В своей работе акушерка смотрового кабинета руководствуется:
      - указаниями и распоряжениями местных органов здравоохранения,
      - настоящей должностной инструкцией,
      - методическими рекомендациями по совершенствованию профилактических осмотров населения.
    5. _________________________________________________________________.
    6. _________________________________________________________________.

    II. Должностные обязанности

    1. Проводить осмотр всех женщин, обратившихся впервые в течение года в поликлинику, независимо от возраста и характера заболевания.
    2. Направлять женщин с выявленной патологией или с подозрением на заболевание к врачу акушеру-гинекологу.
    3. Обеспечивать кабинет необходимым инструментарием и медикаментами.
    4. Соблюдать в своей работе принципы деонтологии.
    5. Участвовать в проведении санитарно-просветительной работы среди женщин.
    6. Систематически повышать свою квалификацию путем изучения соответствующей литературы, участки в конференциях, семинарах.
    7. Подавать в установленные сроки отчеты о проделанной работе в кабинет медицинской статистики.
    8. Вести необходимую медицинскую документацию кабинета.
    9. _________________________________________________________________.
    10. _________________________________________________________________.

    Акушерка смотрового кабинета имеет право:
    1. предъявлять требования администрации поликлиники по созданию необходимых условий на рабочем месте, обеспечивающих качественное выполнение своих должностных обязанностей;
    2. принимать участие в совещаниях (собраниях) при обсуждении работы смотрового кабинета;
    3. получать необходимую информацию для выполнения своих функциональных обязанностей от заведующего отделением профилактики, главной медицинской сестры;
    4. требовать от посетителей соблюдения правил внутреннего распорядка поликлиники;
    5. овладевать смежной специальностью;
    6. давать указания и контролировать работу младшего медицинского персонала смотрового кабинета;
    7. повышать свою квалификацию на рабочих местах, курсах усовершенствования и пр. в установленном порядке.
    8. _________________________________________________________________.
    9. _________________________________________________________________.
    1. Акушерка смотрового кабинета несет ответственность за нечеткое и несвоевременное выполнение всех пунктов данной инструкции.
    2. Виды персональной ответственности определяются в соответствии с действующим законодательством.
    3. _________________________________________________________________.
    4. _________________________________________________________________.

    О совершенствовании профилактической работы по раннему выявлению больных со злокачественными новообразованиями в Республике Башкортостан, Приказ Минис

    О совершенствовании профилактической работы по раннему выявлению больных со злокачественными новообразованиями в Республике Башкортостан О совершенствовании профилактической работы по раннему выявлению больных со злокачественными новообразованиями в Республике Башкортостан


    МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БАШКОРТОСТАН

    от 26 апреля 2010 г. N 844-Д

    О совершенствовании профилактической работы по раннему
    выявлению больных со злокачественными новообразованиями
    в Республике Башкортостан

    В целях совершенствования профилактической работы по раннему выявлению злокачественных новообразований, повышения качества медицинской помощи в медицинских учреждениях республики

    1.1. Положение об организации деятельности смотрового кабинета амбулаторно-поликлинического учреждения общего профиля (приложение 1).

    1.2. Материально-техническое, методическое оснащение смотрового кабинета, перечень медицинской документации (приложение 2).

    1.3. Должностную инструкцию медицинского работника (акушерки, фельдшера, медицинской сестры) смотрового кабинета (приложение 3).

    1.4. Инструкцию по получению, обработке и направлению цитологического материала в цитологическую лабораторию (приложение 4).

    2. Руководителям органов управления и учреждений здравоохранения Республики Башкортостан:

    2.1. Назначить заместителя главного врача по поликлинике ответственным за работу смотрового кабинета.

    2.2. Организовать работу смотровых кабинетов в муниципальных учреждениях здравоохранения в соответствии с требованиями приложения NN 1, 2, 3 настоящего Приказа.

    2.3. Ежеквартально проводить анализ эффективности работы смотрового кабинета по количественным и качественным показателям.

    2.4. Обеспечить направление медицинских работников смотровых кабинетов на учебу в ГОУ СПО Центр повышения квалификации медицинских работников по тематическому циклу усовершенствования "Организация работы смотрового кабинета".

    2.5. Ежегодно проводить семинары по раннему выявлению злокачественных новообразований визуальных локализаций для специалистов со средним медицинским образованием фельдшерских, фельдшерско-акушерских пунктов, амбулаторий и участковых больниц.

    2.6. Возложить ответственность за совершенствование организации, проведения и контроля качества цитологического скрининга предрака и рака шейки матки на главных внештатных специалистов - акушеров-гинекологов муниципальных образований.

    3. Главному врачу ГУЗ Республиканский клинический онкологический диспансер (Ручкин В.Н.) при участии специалистов кафедры онкологии Башкирского ГМУ (Ганцев Ш.Х. по согласованию) в срок до 01.08.2010 разработать:

    3.1. "Методические рекомендации по раннему выявлению злокачественных новообразований визуальных локализаций" для медицинских работников со средним медицинским образованием (фельдшеров, акушерок, медицинских сестер) фельдшерских, фельдшерско-акушерских пунктов, участковых больниц, амбулаторий, здравпунктов.

    3.2. "Методические рекомендации по диагностике и лечению фоновых и предраковых заболеваний шейки матки" для врачей-гинекологов женских консультаций.

    4. Главному врачу ГУЗ Башкирский республиканский центр медицинской профилактики Рахматовой А.Р. в срок до 01.06.2010:

    4.1. Разработать перспективный план мероприятий по пропаганде, профилактике и раннему выявлению злокачественных новообразований, особо среди жителей сельской местности.

    - издание наглядных пособий и печатной продукции (памятки, плакаты, буклеты) по ранней диагностике злокачественных новообразований, рассчитанной на широкие слои населения, для методического обеспечения фельдшерских, фельдшерско-акушерских пунктов, амбулаторий, участковых больниц, смотровых кабинетов поликлиник муниципальных городов и районов Республики Башкортостан;

    - проведение циклов радио- и телепередач по профилактике онкологических заболеваний;

    - публикацию материалов по профилактике онкологических заболеваний.

    5. Директору ГОУ СПО Центр повышения квалификации медицинских работников Шакирову В.Ф. включить в годовой план отделения последипломного образования цикл усовершенствования "Организация работы смотрового кабинета" в объеме 72 часов для обучения медицинских работников со средним медицинским образованием (фельдшеров, акушерок, медицинских сестер) участковых больниц, амбулаторий, фельдшерских, фельдшерско-акушерских пунктов, смотровых кабинетов муниципальных учреждений здравоохранения.

    6. Контроль за исполнением Приказа возложить на первого заместителя министра Муртазина З.Я.

    Приложение N 1. Положение об организации деятельности смотрового кабинета амбулаторно-поликлинического учреждения общего профиля


    Приложение N 1
    к Приказу Министерства здравоохранения
    Республики Башкортостан
    от 26 апреля 2010 г. N 844-Д


    1. Смотровой кабинет (далее - Кабинет) организуется в установленном порядке как структурное подразделение амбулаторно-поликлинического учреждения в целях проведения профилактической работы по раннему выявлению больных со злокачественными новообразованиями среди мужского и женского населения.

    2. Работа Кабинета организуется в соответствии с приказами Министерства здравоохранения и социального развития РФ, Министерства здравоохранения Республики Башкортостан, настоящим Положением, методическими рекомендациями.

    3. Руководство, контроль и обеспечение деятельности Кабинета осуществляет заместитель главного врача ЛПУ по амбулаторно-поликлинической работе (заместитель главного врача по лечебной работе амбулаторно-поликлинического учреждения).

    4. Методическое обеспечение работы Кабинетов осуществляет врач-онколог муниципального образования, при его отсутствии врач-онколог-куратор онкологического диспансера.

    5. Для работы в должности медицинского работника смотрового кабинета допускаются лица, получившие высшее медицинское образование по специальности "Сестринское дело" или среднее медицинское образование по специальности "Лечебное дело", "Акушерское дело", "Сестринское дело" (фельдшер, акушер, медицинская сестра), имеющие соответствующий сертификат: по специальности, дополнительную специальную подготовку по онкологии - тематическое усовершенствование в количестве 72 часов.

    6. Рекомендовать время на прием пациента с учетом оформления документации 15 минут. Нагрузка 4 человека в час.

    7. Режим работы Кабинета (двухсменный) должен обеспечивать весь период работы поликлиники.

    8. Требования к Кабинету:

    2
    8.1. Отдельное помещение (не менее 12 м ) с хорошим освещением,
    вентиляцией, покрытием стен кафелем, пола - линолеумом, горячим и холодным
    водоснабжением, раковиной, расположенное на 1 этаже.


    8.2. Оснащение в соответствии с перечнем (приложение 2).

    9. Функции кабинета

    9.1. Организацию и проведение доврачебного опроса и профилактического осмотра пациентов, впервые обратившихся в текущем году в амбулаторно-поликлиническое учреждение, на предмет раннего выявления хронических, предопухолевых и опухолевых заболеваний визуальных локализаций, в соответствии с методическими рекомендациями.

    9.2. Взятие у всех женщин, направленных участковыми врачами-терапевтами, врачами-специалистами, обратившихся в кабинет, мазков с шейки матки и цервикального канала, направление их в цитологическую лабораторию для исследования.

    9.3. Направление лиц с выявленной патологией к соответствующему специалисту для уточнения диагноза и организации лечения.

    9.4. Учет и регистрацию проводимых профилактических осмотров и результатов цитологических исследований по установленным формам первичной документации.

    9.5. Обучение пациентов приемам самообследования, проведение санитарно-просветительской работы среди граждан, посещающих поликлинику, обеспечение их памятками, буклетами и т.д. выпуск санитарных бюллетеней.

    Профилактический осмотр женщин включает осмотр кожных покровов и видимых слизистых оболочек, осмотр и пальпацию молочных желез, области щитовидной железы, живота, периферических лимфатических узлов, осмотр в зеркалах шейки матки и влагалища, бимануальное обследование матки и придатков, пальцевое обследование прямой кишки.

    Профилактический осмотр мужчин включает осмотр кожных покровов и видимых слизистых оболочек, осмотр и пальпацию области наружных половых органов, области грудных желез, щитовидной железы, живота, периферических лимфатических узлов, пальцевое обследование прямой кишки и области предстательной железы.

    Приложение N 2. Материально-техническое, методическое оснащение смотрового кабинета, перечень медицинской документации


    Приложение N 2
    к Приказу Министерства
    здравоохранения
    Республики Башкортостан
    от 26 апреля 2010 г. N 844-Д


    Материально-техническое оснащение кабинета


    Методическое оснащение кабинета

    Папка медработника (нормативные документы):

    1. Положение о кабинете.

    2. Должностная инструкция.

    3. Приказы, регламентирующие деятельность данного кабинета.

    4. Методические рекомендации по проведению доврачебного опроса и профилактического осмотра пациентов.

    5. Технологии выполнения манипуляций по забору мазков.

    6. Алгоритмы оказания доврачебной медицинской помощи при неотложных состояниях.

    7. Стандарты сестринской деятельности по разделу "Инфекционная безопасность и контроль".

    8. Правила хранения, применения и расходования лекарственных средств.

    9. Санитарно-просветительные материалы.


    Перечень медицинской документации

    1. Журнал регистрации приема пациентов смотрового кабинета.

    2. Журнал регистрации пациентов с выявленной патологией.

    3. Журнал учета цитологических исследований.

    4. Книга предметно-количественного учета лекарственных средств, спирта, перевязочных средств (Форма Книги 8 - МЗ утверждена Приказом МЗ СССР от 03.07.1968 N 523 ).

    5. Журнал учета качества предстерилизационной очистки изделий мед. назначения ф. N 366/у

    6. Журнал учета стерилизации ф. N 367/у.

    7. Журнал учета микротравм (аварийной ситуации).

    8. Журнал учета работы бактерицидных облучателей.

    9. Журнал учета генеральных уборок.

    Приложение N 3. Должностная инструкция медицинского работника (акушерки, фельдшера, медицинской сестры) смотрового кабинета


    Приложение N 3
    к Приказу Министерства
    здравоохранения
    Республики Башкортостан
    от 26 апреля 2010 г. N 844-Д

    1. Для работы в должности медработника смотрового кабинета допускаются лица, получившие высшее медицинское образование по специальности "Сестринское дело" или среднее медицинское образование, диплом по специальности "Лечебное дело", "Акушерское дело", "Сестринское дело" (фельдшер, акушерка, медицинская сестра), имеющие соответствующий сертификат по специальности, дополнительную специальную подготовку по онкологии - тематическое усовершенствование в количестве 72 часов.

    2. Медработник смотрового кабинета назначается на должность и увольняется в соответствии с действующим законодательством.

    3. В своей работе медработник руководствуется положением о смотровом кабинете, должностной инструкцией, нормативными документами Министерства здравоохранения и социального развития РФ, Министерства здравоохранения РБ, методическими рекомендациями по совершенствованию профилактических осмотров населения, а также распоряжениями и указаниями вышестоящих должностных лиц.

    4. Медработник смотрового кабинета:

    подчиняется заместителю главного врача ЛПУ по амбулаторно-поликлинической работе (заместителю главного врача по лечебной работе амбулаторно-поликлинического учреждения); в методическом отношении - врачу-онкологу;

    постоянно совершенствует свои профессиональные знания и умения.

    5. Основными задачами медработника смотрового кабинета являются раннее выявление хронических, предопухолевых и опухолевых заболеваний визуальных локализаций (губы, кожи, молочных желез и т.д.) у пациентов впервые обратившихся в текущем году в амбулаторно-поликлиническое учреждение, а также рабочих и служащих прикрепленных предприятий при проведении медицинских осмотров, проведение санитарно-просветительской работы с населением.


    1. Соблюдать трудовую дисциплину, правила внутреннего распорядка, охраны труда и техники безопасности, этики и деонтологии, профессионального общения с коллегами и пациентами.

    2. Организовать работу кабинета, обеспечивать необходимым инструментарием, медикаментами, дезинфицирующими средствами, бланками и др.

    3. Регулировать поток больных во время приема, обеспечивать первоочередной прием тяжелобольных, ветеранов и льготных категорий граждан.

    4. Оказывать доврачебную медицинскую помощь при неотложных состояниях, острых заболеваниях и несчастных случаях с последующим вызовом врача или направлением пациента в лечебно-профилактическое учреждение.

    5. Проводить доврачебный опрос и профилактический осмотр пациентов (женщин и мужчин, см. примечание), впервые обратившихся в текущем году в амбулаторно-поликлиническое учреждение, для выявления хронических, предопухолевых и опухолевых заболеваний визуальных локализаций, в соответствии с методическими рекомендациями.

    6.1. Взятие у всех женщин, направленных участковыми врачами-терапевтами, врачами-специалистами, обратившихся в кабинет, мазков с шейки матки и цервикального канала, в соответствии с утвержденной технологией.

    6.2. Оформление направлений и транспортировку материала в цитологическую лабораторию для исследования.

    6.3. Направление лиц с выявленной патологией к соответствующему специалисту для уточнения диагноза и организации лечения.

    6.4. Учет и регистрацию проводимых профилактических осмотров и результатов цитологических исследований в медицинской документации утвержденной формы.

    6.5. Предоставление в установленные сроки отчетов о работе в онкологический кабинет и кабинет медицинской статистики.

    6.6. Обучение пациентов приемам самообследования, проведение санитарно-просветительской работы среди граждан, посещающих поликлинику, обеспечение их памятками, буклетами и т.д. выпуск санбюллетеней.

    7. Соблюдать требования инфекционной безопасности, санитарно-эпидемиологического режима, асептики и антисептики при проведении манипуляций, дезинфекции, сбора и удаления медицинских отходов.

    8. Проводить дезинфекцию и предстерилизационную обработку многоразового инструментария, согласно ОСТу 42-21-2-85.

    9. Следить за соблюдением сроков стерильности медицинских изделий.

    10. Систематически проходить подготовку по гражданской обороне и чрезвычайным ситуациям, участвовать в проведении тренировочных занятий согласно плану и приказам главного врача поликлиники, начальника штаба гражданской обороны.

    11. При возникновении в поликлинике чрезвычайных ситуаций (пожара, попыток проведения террористического акта, выявления особо опасных инфекций и т.д.) действовать согласно инструкциям и распоряжениям администрации поликлиники.

    12. Контролировать работу санитарки.

    1. Предъявлять к администрации поликлиники требования по созданию на рабочем месте необходимых условий для качественного выполнения профессиональных обязанностей.

    2. Принимать участие в совещаниях (собраниях) при обсуждении работы смотрового кабинета.

    3. Получать необходимую информацию для четкого выполнения своих обязанностей.

    4. Требовать от посетителей поликлиники соблюдения правил внутреннего распорядка.

    5. Давать указания младшему медицинскому персоналу по выполнению профессионально-должностных обязанностей.

    6. Вносить предложения по совершенствованию работы младшего и среднего медицинского персонала.

    7. Входить в состав Совета по сестринскому делу лечебно-профилактического учреждения, принимать участие в работе профессиональных медицинских ассоциаций.

    8. Повышать свою квалификацию, проходить аттестацию (переаттестацию) с целью присвоения квалификационных категорий.

    Специалист за невыполнение профессиональных обязанностей несет ответственность, предусмотренную действующим законодательством.

    Оценка работы медицинского работника смотрового кабинета проводится заместителем главного врача ЛПУ по амбулаторно-поликлинической работе, заместителем главного врача по лечебной работе амбулаторно-поликлинического учреждения на основании экспертизы выполнения профессиональных обязанностей, правил внутреннего распорядка, трудовой дисциплины, морально-этических норм, анализа эффективности работы смотрового кабинета по количественным и качественным показателям.

    Приложение N 4. Инструкция по получению, обработке и направлению цитологического материала в цитологическую лабораторию


    Приложение N 4
    к Приказу Министерства
    здравоохранения
    Республики Башкортостан
    от 26 апреля 2010 г. N 844-Д


    Получение, обработка и направление цитологического материала от пациентов, обратившихся в лечебно-профилактические учреждения здравоохранения.

    I. Взятие материала при массовых профилактических гинекологических осмотрах женщин

    Взятие соскоба осуществляется из влагалищной порции шейки матки и цервикального канала. Мазки берет акушерка смотрового кабинета, ФАПа. Перед взятием соскоба обнаженную с помощью зеркал (лучше пользоваться зеркалами Симса) шейку матки тщательно осматривают. Если при осмотре в зеркалах акушерка выявляет патологию шейки матки, стенки влагалища, вульвы, то соскоб не производится, а пациентка в первоочередном порядке направляется к врачу-гинекологу.

    При визуально нормальной шейке матки необходимо оценить количество слизи на поверхности шейки матки. При значительном количестве слизи последняя осторожно убирается мягким ватным тампоном путем легкого промакивания. Упаковка цервикс-щеточки вскрывается. Щеточка вводится во влагалище под контролем глаза и ее конус осторожно направляется в цервикальный канал. Очень важно правильно ввести конус цервикс-щеточки в цервикальный канал, т.к. от введения конуса щеточки в цервикальный канал зависит качество взятия соскоба. После введения конуса цервикс-щеточки в цервикальный канал щеточка прижимается к поверхности шейки и производится пять полных круговых движений - трижды по часовой стрелке и дважды против часовой стрелки. Щеточка удаляется из влагалища, ее содержимое наносится на предметное стекло линейным движением вдоль стекла, используя обе стороны щеточки. После чего мазок фиксируется.

    Цервикс-щеточка является одноразовым инструментом и после использования подлежит утилизации.

    Соскоб берется только цервикс-щеточкой.

    Из материала, взятого указанным способом, приготавливают тонкий мазок на одном предметном стекле, на обратной стороне карандашом по стеклу подписывают фамилию женщины, мазок подсушивают на воздухе, заворачивают в бланк-направление (в направлении указывают фамилию, имя, отчество, год рождения женщины, дату последних менструаций, адрес лечебного учреждения, куда необходимо выслать цитологическое заключение, фамилию врача или акушерки, взявших материал).

    В цитологическую лабораторию мазки направляют не позднее 1 - 2 дней после взятия их у женщин.

    Ответственность за доставку материала в цитологическую лабораторию несет учреждение (отделение), в котором проводится профилактический осмотр.

    Цитологическая лаборатория является подразделением, которое может контролировать качество взятия мазков акушерками ФАПов и смотровых кабинетов. Эту часть работы цитологической следует рассматривать как такую же важную, как и диагностика. Поэтому цитолог-лаборант и врач-цитолог должны начинать просмотр препаратов с определения качества поступившего мазка.

    В определение качества мазка входят такие критерии, как наличие пригодных для просмотра клеток плоского эпителия, наличие в мазке примеси крови, наличие высохших клеток и количество в мазке клеток цилиндрического эпителия. Особо следует обратить внимание на наличие клеток цилиндрического эпителия, так как наличие и количество клеток цилиндрического эпителия определяет, из какой зоны шейки матки был взят мазок.

    Качество взятого мазка определяется наличием в мазке цилиндрических эндоцервикальных клеток или метаплазированного эпителия и, наоборот, присутствие в мазке значительного количества крови, элементов воспаления, лизированных клеток признаков подсыхания мазка и вообще недостаточного количества клеток является свидетельством низкого качества мазка.

    Поэтому заключение о просмотре полученного мазка должно обязательно включать как данные о выявленной патологии, так и данные о качестве мазка по следующей форме:

    - Наличие и количество неповрежденных клеток плоского эпителия.

    - Наличие и количество клеток цилиндрического эпителия.

    - Наличие высохших клеток.

    - Заключение о качестве мазка.

    По каждой партии препаратов, полученных в цитологической лаборатории от конкретной акушерки, необходимо проводить анализ качества мазков. Заключение о качестве мазков в достаточно лаконичной форме вместе с ответами по каждому препарату необходимо направлять акушерке, приславшей препарат.

    Ежеквартально цитологическая лаборатория должна докладывать суммарные данные такого анализа в организационно-методический отдел ГУЗ Республиканский клинический онкологический диспансер, в муниципальные органы здравоохранения и ежегодно на конференциях акушерок муниципальных районных образований.

    Данный раздел работы цитологической лаборатории необходим с точки зрения повышения эффективности цитологического скрининга.

    II. На цитологические исследования необходимо направлять:

    - пунктаты, полученные тонкой иглой из пальпируемых опухолей, опухолевидных образований, уплотнений, из инфильтратов, серозных, суставных и других полостей, костей, мягких тканей конечностей, туловища, кожи и т.д. то есть любой локализации патологического процесса;

    - соскобы с язвенных, эрозированных поверхностей, выделения из сосков молочных желез, половых путей, кишечника, свищей и в соответствующих случаях субоперационно с поверхностей различных органов и тканей;

    - материал, полученный при любом эндоскопическом исследовании в виде мазков, отпечатков, промывных вод, отпечатков с биопсированных кусочков тканей, с абразивных щеток, зондов;

    - субоперационный материал в виде отпечатков и соскобов с удаленных тканей или органов.

    Во всех случаях материал для цитологического исследования берется врачом, обследовавшим или оперировавшим больного. На мазках (пробирках) немедленно подписывают фамилию больного и номер
    истории болезни (или амбулаторной карты).

    В цитологическую лабораторию мазки направляются с бланком-направлением, в котором указывают фамилию, имя, отчество, год рождения больного, N амбулаторной карты или истории болезни, отделение (учреждение, кабинет), где обследуют или оперируют больного. Обязательно должно быть точно указано, откуда взят материал (орган, анатомическая область), каким путем (пунктат, соскоб, отпечаток и т.д.) и какой макроскопический вид он имеет. Указывается клинический диагноз и предшествующее лечение (если таковые имели место); оперативное, химиолучевое (доза). На исследование материал должен быть доставлен сразу же после получения его от больного.

    Ответственность за доставку материала, взятого у больного, в цитологическую лабораторию несет отделение (учреждение), в котором больного обследуют или оперируют.

    В случае возникновения затруднений в диагностике стекла с мазками направляются на консультацию в цитологическую лабораторию ГУЗ Республиканский клинический онкологический диспансер.

    Документ сверен по:
    "Рассылка"

    О совершенствовании профилактической работы по раннему выявлению больных со злокачественными новообразованиями в Республике Башкортостан

    Приказ о смотровых кабинетах от г

    Приказ о смотровых кабинетах от 27.08.10г. ¦ 1129

    от «27» 08. 2010 г. № 1129

    Об организации работы смотровых кабинетов в учреждениях здравоохранения Челябинской области

    В целях раннего выявления злокачественных новообразований визуальных локализаций и артериальной гипертонии, обеспечения контроля за работой смотровых кабинетов учреждений здравоохранения Челябинской области (далее именуется – смотровой кабинет)

    1. Утвердить прилагаемые:

    Примерное положение о смотровом кабинете учреждения здравоохранения;

    Форму вкладыша в медицинскую карту амбулаторного больного;

    Форму журнала учета посещений смотрового кабинета;

    Форму журнала учета выявленной патологии;

    Табель оснащения женского смотрового кабинета;

    Табель оснащения мужского смотрового кабинета;

    Форму р еестра пациентов с подозрением на злокачественное новообразование. выявленное в смотровом кабинете ;

    Форму реестра пациентов с предопухолевыми и хроническими заболеваниями, выявленными в смотровом кабинете;

    Показатели оценки работы смотровых кабинетов;

    Форму «Отчет о работе смотровых кабинетов».

    2. Руководителям органов управления и учреждений здравоохранения муниципальных образований Челябинской области рекомендовать обеспечить:

    1) внесение в комплексный план работы учреждения в раздел «онкология» создание женских и мужских смотровых кабинетов в соответствии с требованиями настоящего приказа;

    2) организацию работы смотрового кабинета в соответствием с Примерным положением о смотровом кабинете учреждения здравоохранения, утвержденным пунктом 1 настоящего приказа;

    3) оснащение женского смотрового кабинета в соответствии Табелем оснащения женского смотрового кабинета, утвержденным пунктом 1 настоящего приказа;

    4) оснащение мужского смотрового кабинета в соответствии Табелем оснащения мужского смотрового кабинета, утвержденным пунктом 1 настоящего приказа;

    5) назначение лиц, ответственных за работу смотровых кабинетов, в том числе с целью контроля обеспечения схемы маршрутизации пациентов в случае подозрения на злокачественные новообразования визуальных локализаций, копии приказов направить в государственное лечебно-профилактическое учреждение «Челябинский областной клинический онкологический диспансер» в срок до 23 июля 2010 года;

    6) выявление артериальной гипертонии у пациентов, обратившихся в смотровой кабинет путем измерения артериального давления у всех обратившихся в смотровой кабинет;

    7) регистрацию случаев посещений смотрового кабинета в журнале учета посещений смотрового кабинета и вкладыше в медицинскую карту амбулаторного больного, утвержденных пунктом 1 настоящего приказа;

    8) регистрацию случаев выявленной патологии в смотровом кабинете в журнале учета выявленной патологии, утвержденном пунктом 1 настоящего приказа;

    9) ведение реестра пациентов с подозрением на злокачественное новообразование. выявленное в смотровом кабинете в соответствии с Формой р еестра пациентов с подозрением на злокачественное новообразование. выявленное в смотровом кабинете, утвержденной пунктом 1 настоящего приказа;

    10) ведение реестра пациентов с предопухолевыми и хроническими заболеваниями, выявленными в смотровом кабинете в соответствии с Формой реестра пациентов с предопухолевыми и хроническими заболеваниями, выявленными в смотровом кабинете, утвержденной пунктом 1 настоящего приказа ;

    11) контроль на уровне регистратуры и специалистов поликлиники прохождения обследования в смотровом кабинете всех пациентов впервые обратившихся в поликлинику в текущем году с регистрацией информации о прохождении осмотра во вкладыше в медицинскую карту амбулаторного больного, утвержденным пунктом 1 настоящего приказа;

    12) информирование пациентов о необходимости прохождения обследования в смотровом кабинете, посредством размещения соответствующих агитационных материалов в регистратуре, в холлах и кабинетах специалистов поликлиники;

    13) приоритет первоочередности обследования пациентов с подозрением на злокачественное новообразование;

    14) необходимый уровень подготовки медицинского персонала смотрового кабинета;

    15) представление сводного отчета о работе смотровых кабинетов учреждений здравоохранения муниципального образования Челябинской области в государственное лечебно-профилактическое учреждение «Челябинский областной клинический онкологический диспансер» один раз в квартал – до 15 числа месяца, следующего за отчетным кварталом (квартальная форма), за полугодие – до 15 июля отчетного года (полугодовая форма) и до 20 января года, следующего за отчетным годом (годовая форма) на бумажном и электронном носителе в соответствии с Формой отчета о работе смотровых кабинетов и Показателями оценки работы смотровых кабинетов, утвержденными пунктом 1 настоящего приказа.

    3. Главному врачу ГЛПУ «Челябинский областной клинический онкологический диспансер» Важенину А.В. обеспечить:

    1) ежегодное методическое руководство работой смотровых кабинетов;

    2) прием и анализ отчетов о работе смотровых кабинетов в разрезе муниципальных образований Челябинской области в соответствии со сроками утвержденными подпунктом 15 пункта 2 настоящего приказа;

    3) разработку и ежегодное представление в Министерство здравоохранения Челябинской области перспективных предложений по развитию данного направления и совершенствованию работы смотровых кабинетов;

    4) ежегодное проведение совещаний с руководителями муниципальных учреждений здравоохранения Челябинской области и работниками смотровых кабинетов по вопросам совершенствования организации работы смотровых кабинетов;

    5) проведение анализа работы смотровых кабинетов и представление сводного отчета о работе смотровых кабинетов учреждений здравоохранения муниципальных образования Челябинской области в отдел профилактики Министерства здравоохранения Челябинской области (Королев А.В.) за полугодие – до 20 июля отчетного года (полугодовая форма) и до 25 января года, следующего за отчетным годом (годовая форма) на бумажном и электронном носителе в соответствии с Формой отчета о работе смотровых кабинетов и Показателями оценки работы смотровых кабинетов, утвержденными пунктом 1 настоящего приказа.

    4. Признать утратившими силу:

    приказ Министерства здравоохранения Челябинской области от 16 февраля 2005 года № 61 «О мерах по совершенствованию работы смотровых кабинетов»;

    приказ Министерства здравоохранения Челябинской области от 27 марта 2008 г. № 197 «О совершенствовании работы смотровых кабинетов».

    5. Контроль исполнения настоящего приказа возложить на заместителя Министра здравоохранения Челябинской области Кабанову Е.В.

    Челябинской области В.Р.Тесленко

    исполнителю, в дело, руководителям органов управления и учреждений здравоохранения муниципальных образований Челябинской области.

    приказом Министерства здравоохранения

    от «__» ________ 2010 г. №_____

    Положение о смотровом кабинете

    1. Смотровой кабинет (далее именуется - кабинет) организуется в установленном порядке в амбулаторно-поликлиническом учреждении как самостоятельное подразделение или структурное подразделение данного учреждения и работает в режиме учреждения с целью выявления злокачественных новообразований визуальных локализаций, предопухолевых и хронических заболеваний, а также артериальной гипертензии.

    2. Кабинет размещается на 1 этаже поликлиники или на этаже, где ведется основной прием пациентов в непосредственной близи от регистратуры в отдельной комнате с хорошим освещением, оснащается специальным оборудованием и инструментарием согласно табелю оснащения Смотрового кабинета, утвержденного настоящим приказом.

    3. Смотровой кабинет работает в течение всего рабочего дня поликлинического отделения, в две смены и обеспечивает осмотр 4 пациентов в час.

    4. Работу в кабинете осуществляет медицинский работник со средним медицинским образованием (фельдшер, акушерка), прошедший специальную подготовку по онкологии и имеющий соответствующий сертификат или врач (для женских смотровых кабинетов - акушер-гинеколог, дерматовенеролог, для мужских – уролог, хирург, дерматовенеролог, терапевт), прослушавший цикл тематического усовершенствования по вопросам онкологии не менее, чем 72 учебных часа.

    5. Руководство и контроль за деятельностью кабинета, работой и уровнем профессиональной подготовки специалистов осуществляет заведующий поликлиникой или заместитель главного врача по поликлинике, при их отсутствии - заместитель главного врача по лечебной работе, который также контролирует количество посещений смотрового кабинета с периодичностью 1 раз в неделю. Работник смотрового кабинета в свою очередь с периодичностью 1 раз в неделю подает ответственному лицу сведения о количестве посещений по каждому участку.

    6. Методическое руководство работой кабинета осуществляет врач-онколог учреждения на основании настоящего приказа, а также рекомендаций Министерства здравоохранения Челябинской области и ГЛПУ «Челябинский областной клинический онкологический диспансер».

    1) врач-онколог или врач, ответственный за маршрутизацию формирует реестр подозрительных случаев на основании переданных из смотрового кабинета данных и назначает обследование пациента в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Челябинской области № 504 от 08.05.2009 «О маршрутизации пациентов Челябинской области с подозрением на онкологическое заболевание и в случае выявления злокачественного новообразования в муниципальных и государственных учреждениях здравоохранения Челябинской области», контролирует результат обследования в течение 10 дней, обменивается полученной информацией с работником смотрового кабинета.

    2) при подтверждении выявления злокачественного новообразования врач-онколог или врач, ответственный за маршрутизацию заполняет форму №090/У «Извещение о больном с впервые в жизни установленным диагнозом злокачественного новообразования» (приказ Минздрава России от 19.04.1999 г. № 135 «О совершенствовании системы государственного ракового регистра») и в обязательном порядке отмечает графу «выявлен в смотровом кабинете».

    7. Работник смотрового кабинета осуществляет:

    - проведение профилактического осмотра пациентов, обратившихся впервые в течение года в амбулаторно-поликлиническое учреждение на предмет раннего выявления хронических, предопухолевых и опухолевых заболеваний видимых локализаций, а также артериальной гипертензии: женского населения старше 20 лет, мужского населения старше 40 лет;

    - обязательное взятие у всех женщин, обратившихся в кабинет, мазков с цервикального канала и шейки матки и направление мазков в цитологическую лабораторию для исследования;

    - забор цитологического материала при видимых изменениях тканей и подозрении на злокачественное новообразование (кожи, слизистых оболочек), в том числе и у мужского населения;

    - при подозрении на злокачественное новообразование направление пациентов к врачу-онкологу или врачу, ответственному за маршрутизацию для уточнения диагноза и дальнейшей маршрутизации;

    - активный контакт с врачом-онкологом или врачом, ответственным за маршрутизацию, для контроля результатов дообследования с периодичностью 1 раз в 10 дней после направления;

    - при выявлении предопухолевых или хронических заболеваний направление пациентов к врачу соответствующей специальности с заполнением реестра пациентов с подозрением на злокачественное новообразование. выявленное в смотровом кабинете, утвержденного настоящим приказом ;

    - учет и регистрацию проводимых осмотров в смотровом кабинете и их результатов в соответствии с установленными учетными формам;

    - анализ проводимых осмотров в смотровом кабинете и их результатов в соответствии с установленными отчетными формам;

    - измерение артериального давления;

    -проведение санитарно-просветительной работы среди граждан, посещающих смотровой кабинет.

    8. Учетные и отчетные формы заполняются каждым отдельно взятым смотровым кабинетом или ФАПом, визируются ответственным за работу смотрового кабинета лицом учреждения здравоохранения и передаются в органы управления здравоохранением муниципального образования Челябинской области, где данные анализируются и сводятся в единую отчетную форму по муниципальному образованию и далее представляются в виде отчетных обобщенных данных в ГЛПУ «Челябинский областной клинический онкологический диспансер» один раз в квартал – до 15 числа месяца, следующего за отчетным кварталом (квартальная форма), за полугодие – до 15 июля отчетного года (полугодовая форма) и до 20 января года, следующего за отчетным годом (годовая форма), а также внепланово - по запросу Министерства здравоохранения Челябинской области или ГЛПУ «Челябинский областной клинический онкологический диспансер» на бумажном и электронном носителе.

    9. Не подлежат направлению в смотровой кабинет пациенты с острыми процессами, резкими болями, высокой температурой, и заболеваниями, требующими неотложной помощи, а также пациенты, состоящие на учете у онколога. Пациенты с острыми состояниями проходят обследование в смотровом кабинете в плановом порядке после стихания острых явлений и нормализации температуры.

    10. Профилактический осмотр женщин включает осмотр кожных покровов и видимых слизистых оболочек, осмотр и пальпацию молочных желез, осмотр и пальпацию области щитовидной железы, осмотр и пальпацию живота, периферических лимфоузлов, осмотр в зеркалах шейки матки и влагалища, бимануальное обследование матки и придатков, пальцевое обследование прямой кишки женщинам.

    11. Профилактический осмотр мужчин включает осмотр кожных покровов и видимых слизистых оболочек, осмотр и пальпацию области наружных половых органов, области грудных желез, щитовидной железы, живота, периферических лимфоузлов, пальцевое обследование прямой кишки и области предстательной железы.

    12. К смотровым кабинетам в функциональном отношении приравниваются фельдшерско-акушерские пункты (далее - ФАП), совмещающие в себе работу и женского и мужского смотрового кабинетов. Работники ФАПов формируют полицевую картотеку приписного населения (женского, старше 20 лет и мужского, старше 40 лет) и активно приглашают жителей для осмотра в текущем году. Работники ФАПов используют в работе рекомендованные учетные и отчетные формы. При выявлении случая, подозрительного на злокачественное новообразование, направляют пациента на дообследование в центральную районную или городскую больницу к участковому врачу-онкологу или врачу, ответственному за маршрутизацию в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Челябинской области № 504 от 08.05.2009 «О маршрутизации пациентов Челябинской области с подозрением на онкологическое заболевание и в случае выявления злокачественного новообразования в муниципальных и государственных учреждениях здравоохранения Челябинской области».

    13. В ФАПе поток пациентов обеспечивается медицинским работником на основании составленной полицевой картотеки.

    14. В функции ФАПа в плане работы в качестве смотрового кабинета входит (на основе методических рекомендаций, утвержденных 27.12.2007 г. N 9588-ВС Заместителем Министра здравоохранения и социального развития Российской Федерации): осмотр кожных покровов, слизистых губ и ротовой полости; пальпация живота, молочных желез, щитовидной железы, лимфатических узлов, двуручное гинекологическое обследование, пальцевое исследование прямой кишки, цитологический мазок с шейки матки и цервикального канала.

    Челябинской области Е.В. Кабанова