Руководства, Инструкции, Бланки

раствор метотрексата инструкция по применению img-1

раствор метотрексата инструкция по применению

Рейтинг: 4.4/5.0 (1850 проголосовавших)

Категория: Инструкции

Описание

Метотрексат (Таблетки, раствор для инъекций) инструкция по применению

Состав: 1 мл раствора для инъекций содержит: активное вещество: метотрексат 10 мг, вспомогательные вещества: натрия хлорид, натрия гидроксид, вода для инъекций. 1 таблетка содержит: активное вещество: метотрексат 2.5 мг, 5 мг или 10 мг, вспомогательные вещества: лактоза, крахмал, целлюлоза микрокристаллическая, кремния диоксид коллоидный, магния стеарат. Действие: Противоопухолевое, цитостатическое средство группы антиметаболитов-аналогов фолиевой кислоты. Ингибирует дигидрофолатредуктазу, участвующую в восстановлении дигидрофолиевой кислоты в тетрагидрофолиевую кислоту (переносчик углеродных фрагментов, необходимых для синтеза пуриновых нуклеотидов и их производных). Тормозит синтез, репарацию ДНК и клеточный митоз (в S-фазе). Особо чувствительны к действию метотрексата ткани с высокой пролиферацией клеток опухолевая ткань, костный мозг, клетки эпителия слизистых оболочек, эмбриональные клетки. Кроме того, метотрексат обладает иммуносупрессивными свойствами. Наряду с противоопухолевым обладает иммуносупрессивным действием. Фармакологические свойства: Всасывание при пероральном приеме зависит от дозы: при приеме 30 мг/м всасывается хорошо, средняя биодоступность – 50%. Всасывание снижается при приеме в дозах, превышающих 80 мг/м (полагают, вследствие насыщения). У детей с лейкемией абсорбция колеблется от 23 до 95%. Время достижения максимальной концентрации (Сmax) – 1-2 ч при пероральном и 30-60 мин – при в/м введении. Пища замедляет всасывание и снижает Сmax. Связь с белками плазмы – около 50%. При приеме в терапевтических дозах независимо от пути введения практически не проникает через ГЭБ (после интратекального введения в спинномозговой жидкости достигаются высокие концентрации). Проникает в грудное молоко. После перорального введения частично метаболизируется кишечной флорой, основная часть – в печени (независимо от пути введения) с образованием фармакологически активной полиглютаминовой формы, ингибирующей дигидрофолатредуктазу и синтез тимидина. Период полувыведения в начальной фазе составляет 2-4 ч. а в конечной фазе (которая является продолжительной) – 3-10 ч. при использовании обычных доз и 8-15 ч – при использовании высоких доз препарата. При хронической почечной недостаточности обе фазы выведения препарата могут быть значительно пролонгированы. Выводится преимущественно почками в неизмененном виде путем клубочковой фильтрации и канальцевой секреции (при в/в введении 80-90% выводится в течение 24 ч), с желчью выводится до 10% (с последующей реабсорбцией в кишечнике). Выведение препарата у больных с нарушением функции почек, выраженным асцитом или транссудатом значительно замедлено. При повторных введениях накапливается в тканях в виде метаболитов. Показания к применению: трофобластические опухоли; острые лейкозы (лимфобластный и миелобластный варианты); нейролейкемии; неходжкинские лимфомы, включая лимфосаркомы; рак молочной железы; плоскоклеточный рак головы и шеи; рак легкого, рак кожи, рак шейки матки, рак вульвы, рак пищевода, рак почки, рак мочевого пузыря, рак яичка, рак яичников, рак полового члена, ретинобластома, медуллобластома;остеогенная саркома и саркомы мягких тканей; грибовидный микоз (далеко зашедшие стадии); тяжелые формы псориаза, псориатический артрит, ревматоидный артрит, дерматомиозит, системная красная волчанка, анкилозирующий спондилоартрит (при неэффективности стандартной терапии). Противопоказания: Повышенная чувствительность к метотрексату и/или любому другому компоненту' препарата. Беременность и кормление грудью. Выраженная анемия, лейкопения; нейтропения, тромбоцитопения, почечная или печеночная недостаточность, ветряная оспа (в т.ч. недавно перенесенная), опоясывающий лишай и др. инфекционные заболевания. Способ применения, дозы: Метотрексат входит в состав многих схем химиотерапевтического лечения, в связи с чем при выборе пути введения, режима и доз в каждом индивидуальном случае следует руководствоваться данными специальной литературы. Метотрексат-Эбеве для инъекций может вводиться внутримышечно, внутривенно, внутриартериально или интратекально. Таблетки Метотрексата-Эбеве принимают внутрь перед приемом пищи, не разжевывая. Применяют следующие режимы дозирования: Трофобластические опухоли: 15-30 мг внутрь или внутримышечно, ежедневно в течение 5 дней с интервалом в одну или более недель (в зависимости от признаков токсичности). Или 50 мг 1 раз в 5 дней с интервалом не менее 1 месяца. Курсы лечения обычно повторяют от 3 до 5 раз до суммарной дозы 300-400 мг. Солидные опухоли: в комбинации с другими противоопухолевыми препаратами 30-40 мг/м2 внутривенно струйно 1 раз в неделю. Лейкозы и лимфомы: 200 - 500 мг/м2 путем внутривенной инфузии 1 раз в 2-4 недели. Нейролейкемия: 12 мг/м2 интратекально в течение 15-30 секунд 1 или 2 раза в неделю. При лечении детей дозу подбирают в зависимости от возраста ребенка: детям в возрасте до 1 года назначают 6 мг, детям в возрасте 1 года - 8 мг; детям в возрасте 2 лет - 10 мг, детям в возрасте 3 лет и старше - 12 мг. Перед введением следует произвести удаление спинномозговой жидкости, в объеме приблизительно равном объему лекарственного средства, которое предполагается ввести. Высокодозная терапия: от 2 до 15 г/м2в виде 4-6 часовой внутривенной инфузии с интервалом в 1-5 недель с обязательным последующим введением кальция фолината, которое обычно начинают через 24 часа после начала инфузии метотрексата и вводят каждые 6 часов в дозе 3-40 мг/м2 (обычно 15 мг/м2) и выше, в зависимости от концентрации метотрексата в сыворотке крови в течение 48-72 часов (см. Инструкцию по применению кальция фолината). Ревматоидный артрит: начальная доза обычно составляет 7,5 мг один раз в неделю, которая вводится одномоментно внутривенно, внутримышечно или внутрь, или по 2,5 мг через каждые 12 часов (всего 3 дозы). Для достижения оптимального эффекта недельная доза может быть повышена, при этом она не должна превышать 20 мг. Когда достигается оптимальный клинический эффект, следует начинать снижение дозы до достижения наиболее низкой эффективной дозы. Оптимальная длительность терапии не известна. Псориаз: внутрь, внутримышечно или внутривенно струйно в дозах от 10-25 мг в неделю. Дозу обычно наращивают постепенно, при достижении оптимального клинического эффекта начинают снижение дозы до достижения наиболее низкой эффективной дозы. Грибовидный микоз: внутримышечно по 50 мг 1 раз в неделю или по 25 мг 2 раза в неделю или внутрь по 2,5 мг в сутки в течение нескольких недель или месяцев. Снижение дозы или отмена введения препарата определяется реакцией больного и гематологическими показателями. Побочные эффекты:Со стороны органов кроветворения: лейкопения, нейтропения, лимфопения (особенно Т- лимфоциты), тромбоцитопения, анемия. Со стороны пищеварительной системы: анорексия, тошнота, рвота, стоматит, гингивит, глоссит, фарингит; редко – энтерит, диарея, эрозивно-язвенные поражения и кровотечение из желудочно-кишечного тракта. В отдельных случаях (при длительном ежедневном применении) – нарушение функции печени, повышение активности «печеночных» трансаминаз, перипортальный фиброз и цирроз печени; некроз печени, жировая дистрофия печени; панкреатит. Со стороны нервной системы: энцефалопатия, особенно при введении многократных доз интратекально, а также у больных, которые получали лучевую терапию на область черепа. Также имеются сообщения об утомлении, слабости, спутанности сознания, атаксии, треморе, раздраженности, судорогах и коме. Острые побочные явления, вызванные интратекальным введением метотрексата, могут включать головокружение, неясность зрения, головную боль, боли в области спины, ригидность задней части шеи, судороги, паралич, гемипарез. Со стороны мочевыделительной системы: цистит, нефропатия, нарушение функции почек (повышение уровня креатинина, гематурия). Со стороны репродуктивной системы: нарушение процесса оогенеза, сперматогенеза, изменение фертильности, тератогенные эффекты. Со стороны кожи и кожных придатков: кожная эритема и/или сыпь, алопеция (редко), повышенная фоточувствительность, фурункулез, депигментация или гиперпигментация, угри, шелушение кожи, образование волдырей, фолликулит. Аллергические реакции: лихорадка, озноб, сыпь, крапивница, анафилаксия. Со стороны органов чувств: конъюнктивит, избыточное слезотечение, катаракта, светобоязнь, корковая слепота (при высоких дозах), нарушение зрения. Со стороны дыхательной системы: редко – интерстициальный пневмонит, фиброз легких, обострение легочных инфекций.Прочие: иммуносупрессия (снижение устойчивости к инфекционным заболеваниям), недомогание, остеопороз, гиперурикемия, васкулит. Передозировка: При случайной передозировке Метотрексата рекомендуется использовать специфический антидот – кальция фолинат. Введение Кальция фолината следует начать по возможности немедленно, желательно в течение первого часа, в дозе, равной или превышающей дозу метотрексата; последующие дозы вводят по мере надобности в зависимости от концентрации метотрексата в сыворотке крови. Для предупреждения преципитации метотрексата и/или его метаболитов в почечных канальцах проводят гидратацию организма и ощелачивание мочи. При передозировке при интратекальном введении, сразу после того, как выявлена передозировка, следует произвести повторные люмбальные пункции для обеспечения быстрого дренажа спинномозговой жидкости, возможно нейрохирургическое вмешательство с вентрикулолюмбальной перфузией. Все эти процедуры следует выполнять на фоне интенсивной поддерживающей терапии и системного введения больших доз кальция фолината.

ответ дан 10.09.11 - 10:32

Следить за вопросом

Once you sign in you will be able to subscribe for any updates here

Ответы и комментарии

  • *italic* or _italic_
  • **bold** or __bold__
  • ссылка :[text](http://url.com/ "заголовок")
  • изображение. [alt text](/path/img.jpg "заголовок")
  • нумерованный список: 1. Foo 2. Bar
  • to add a line break simply add two spaces to where you would like the new line to be.
  • основные теги HTML также поддерживаются

Другие статьи

Метотрексат-Эбеве (Methotrexate-Ebewe): инструкция, описание, показания по применению препарата Метотрексат-Эбеве, состав, отзывы, противопоказания, Ж

Метотрексат-Эбеве ЖНВЛП

Латинское название: Methotrexate-Ebewe Состав и форма выпуска:

Раствор для инъекций 10 мг/1 мл, 50 мг/5 мл.

  • Активное вещество: метотрексат 10 мг.
  • Вспомогательные вещества: натрия хлорид, натрия гидроксид, вода для инъекций.

Первичная упаковка:
По 1 мл и 5 мл во флаконы из бесцветного стекла, тип 1 Евр.Ф. 3 изд. укупоренные резиновой пробкой (Евр.Ф. 3 изд.) под алюминиевой обкаткой, с отверстием для иглы в центре, закрытые защитной тефлоновой крышкой.
По 1 мл или 5 мл в ампулы темного стекла с точкой надлома.
Вторичная упаковка:
По одному флакону вместе с инструкцией по применению помещают в картонную пачку. По 10 ампул по 1 мл или по 5 ампул по 5 мл помещают в открытый блистер из ПВХ. 1 блистер вместе с инструкцией по применению помещают в картонную пачку.

Концентрат для приготовления раствора для инфузий 500 мг/5 мл, 1000 мг/10 мл и 5000 мг/50 мл.

  • Активное вещество: метотрексат 100 мг.
  • Вспомогательные вещества: натрия гидроксид, вода для инъекций.

Первичная упаковка:
По 5 мл, 10 мл или 50 мл во флаконы из бесцветного стекла (тип 1, Евр.Ф.), укупоренные резиновой пробкой (Евр.Ф.) под алюминиевой обкаткой, с отверстием для иглы в центре, закрытые защитной тефлоновой крышкой. По 5 мл или 10 мл в ампулы темного стекла с точкой надлома.
Вторичная упаковка:
По одному флакону вместе с инструкцией по применению помещают в картонную пачку.
По 5 ампул по 5 мл помещают в открытый блистер из ПВХ. 1 блистер вместе с инструкцией по применению помещают в картонную пачку. По 1 ампуле по 10 мл вместе с инструкцией по применению помещают в картонную пачку с картонным держателем ампул.

  • Активное вещество: метотрексат 2,5 мг, 5 мг или 10 мг.
  • Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат, крахмал кукурузный, целлюлоза микрокристаллическая, кремния диоксид коллоидный, магния стеарат.

Первичная упаковка:
По 50 таблеток в белый полипропиленовый флакон с пробкой из полиэтилена низкой плотности.
Вторичная упаковка:
Один флакон помещают в картонную коробку вместе с инструкцией по применению.

Описание лекарственной формы:

Раствор для инъекций: прозрачный раствор желтого цвета свободный от механических включений.

Концентрат для приготовления раствора для инфузий: прозрачный раствор желтого цвета свободный от механических включений.

Таблетки по 2,5 мг: круглые таблетки светло-желтого цвета (допускаются вкрапления от желтого до оранжевого цвета или беловатого цвета).

Таблетки по 5 мг: круглые двояковыпуклые таблетки светло-желтого цвета (допускаются вкрапления от желтого до оранжевого цвета или беловатого цвета) с разделительной скошенной бороздкой с одной стороны.

Таблетки по 10 мг: продолговатые двояковыпуклые таблетки светло-желтого цвета (допускаются вкрапления от желтого до оранжевого цвета или беловатого цвета) с разделительной скошенной бороздкой с одной стороны.

Противоопухолевое, цитостатическое средство группы антиметаболитов-аналогов фолиевой кислоты. Ингибирует дигидрофолатредуктазу, участвующую в восстановлении дигидрофолиевой кислоты в тетрагидрофолиевую кислоту (переносчик углеродных фрагментов, необходимых для синтеза пуриновых нуклеотидов и их производных).

Тормозит синтез, репарацию ДНК и клеточный митоз (в S-фазе). Особо чувствительны к действию метотрексата ткани с высокой пролиферацией клеток: опухолевая ткань, костный мозг, клетки эпителия слизистых оболочек, эмбриональные клетки. Кроме того, метотрексат обладает иммуносупрессивными свойствами.

Наряду с противоопухолевым обладает иммуносупрессивным действием.

Всасывание при пероральном приеме зависит от дозы: при приеме 30 мг/м всасывается хорошо, средняя биодоступность - 50%.

Всасывание снижается при приеме в дозах, превышающих 80 мг/м (полагают, вследствие насыщения).

У детей с лейкемией абсорбция колеблется от 23 до 95%.

Время достижения максимальной концентрации (Сmах ) - 1-2 ч при пероральном и 30-60 мин - при в/м введении. Пища замедляет всасывание и снижает Сmах. Связь с белками плазмы - около 50%. При приеме в терапевтических дозах независимо от пути введения практически не проникает через ГЭБ (после интратекального введения в спинномозговой жидкости достигаются высокие концентрации). Проникает в грудное молоко.

После перорального введения частично метаболизируется кишечной флорой, основная часть - в печени (не зависимо от пути введения) с образованием фармакологически активной полиглютаминовой формы, ингибирующей дигидрофолатредуктазу и синтез тимидина. Период полувыведения в начальной фазе составляет 2-4 ч, а в конечной фазе (которая является продолжительной) - 3-10 ч при использовании обычных доз и 8-15 ч - при использовании высоких доз препарата. При хронической почечной недостаточности обе фазы выведения препарата могут быть значительно пролонгированы.

Выводится преимущественно почками в неизмененном виде путем клубочковой фильтрации и канальцевой секреции (при в/в введении 80-90%о выводится в течение 24 ч), с желчью выводится до 10% (с последующей реабсорбцией в кишечнике). Выведение препарата у больных с нарушением функции почек, выраженным асцитом или транссудатом значительно замедлено. При повторных введениях накапливается в тканях в виде метаболитов.

Показания:
  • трофобластические опухоли
  • острые лейкозы (лимфобластный и миелобластный варианты);
  • нейролейкемия;
  • неходжкинские лимфомы, включая лимфосаркомы
  • рак молочной железы, плоскоклеточный рак головы и шеи, рак легкого, рак кожи, рак шейки матки, рак вульвы, рак пищевода, рак почки, рак мочевого пузыря, рак яичка, рак яичников, рак полового члена, ретинобластома, медуллобластома;
  • остеогенная саркома и саркомы мягких тканей;
  • грибовидный микоз (далеко зашедшие стадии);
  • тяжелые формы псориаза, псориатический артрит, ревматоидный артрит, дерматомиозит, системная красная волчанка, анкилозирующий спондилоартрит (при неэффективности стандартной терапии).
Интересно: Противопоказания:
  • Повышенная чувствительность к метотрексату и/или любому другому компоненту препарата.
  • Выраженная анемия, лейкопения, нейтропения, тромбоцитопения.
  • Почечная или печеночная недостаточность.
  • Беременность и период кормления грудью.

С осторожностью: при асците, выпотах в плевральную полость, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, язвенном колите, обезвоживании, подагре или нефролитиазе в анамнезе, ранее проводившейся лучевой терапии или химиотерапии, инфекционных заболеваниях вирусной, грибковой или бактериальной природы.

Применение при беременности и кормлении грудью:

Противопоказано применение препарата Метотрексат-Эбеве. На время лечения следует прекратить грудное вскармливание.

Способ применения и дозы:

Метотрексат входит в состав многих схем химиотерапевтического лечения, в связи с чем, при выборе пути введения, режима и доз в каждом индивидуальном случае следует руководствоваться данными специальной литературы.

Метотрексат-Эбеве для инъекций может вводиться внутримышечно, внутривенно, внутриартериально или интратекально.

Таблетки Метотрексата-Эбеве принимают внутрь перед приемом пищи, не разжевывая.

Применяют следующие режимы дозирования:

Трофобластические опухоли: 15-30 мг внутрь или внутримышечно, ежедневно в течение 5 дней с интервалом в одну или более недель (в зависимости от признаков токсичности). Или 50 мг 1 раз в 5 дней с интервалом не менее 1 месяца. Курсы лечения обычно повторяют от 3 до 5 раз до суммарной дозы 300-400 мг.

Солидные опухоли: в комбинации с другими противоопухолевыми препаратами 30-40 мг/м2 внутривенно струйно 1 раз в неделю.

Лейкозы и лимфомы: 200 - 500 мг/м путем внутривенной инфузии 1 раз в 2-4 недели.

Нейролейкемия: 12 мг/м 2 интратекально в течение 15-30 секунд 1 или 2 раза в неделю. При лечении детей дозу подбирают в зависимости от возраста ребенка: детям в возрасте до 1 года назначают 6 мг, детям в возрасте 1 года - 8 мг, детям в возрасте 2 лет - 10 мг, детям в возрасте 3 лет и старше - 12 мг. Перед введением следует произвести удаление спинномозговой жидкости в объеме, приблизительно равном объему лекарственного средства, которое предполагается ввести.

Высокодозная терапия: от 2 до 15 г/м в виде 4-6 часовой внутривенной инфузии с интервалом в 1 -5 недель с обязательным последующим введением кальция фолината, которое обычно начинают через 24 часа после начала инфузии метотрексата и вводят каждые 6 часов в дозе 3-40 мг/м 2 (обычно 15 мг/м 2 ) и выше в зависимости от концентрации метотрексата в сыворотке крови в течение 48-72 часов (см. Инструкцию по применению кальция фолината).

Ревматоидный артрит: начальная доза обычно составляет 7,5 мг один раз в неделю, которая вводится одномоментно внутривенно, внутримышечно или внутрь, или по 2,5 мг через каждые 12 часов (всего 3 дозы). Для достижения оптимального эффекта недельная доза может быть повышена, при этом она не должна превышать 20 мг. Когда достигается оптимальный клинический эффект, следует начинать снижение дозы до достижения наиболее низкой эффективной дозы. Оптимальная длительность терапии не известна.

Псориаз: внутрь, внутримышечно или внутривенно струйно в дозах от 10-25 мг в неделю. Дозу обычно наращивают постепенно, при достижении оптимального клинического эффекта начинают снижение дозы до достижения наиболее низкой эффективной дозы.

Грибовидный микоз: внутримышечно по 50 мг 1 раз в неделю или по 25 мг 2 раза в неделю или внутрь по 2,5 мг в сутки в течение нескольких недель или месяцев. Снижение дозы или отмена введения препарата определяется реакцией больного и гематологическими показателями.

Со стороны органов кроветворения: лейкопения, нейтропения, лимфопения (особенно Т-лимфоциты), тромбоцитопения, анемия.

Со стороны пищеварительной системы: анорексия, тошнота, рвота, стоматит, гингивит, глоссит, фарингит, редко - энтерит, диарея, эрозивно-язвенные поражения и кровотечение из желудочно-кишечного тракта, в отдельных случаях (при длительном ежедневном применении) - нарушение функции печени, повышение активности «печеночных» трансаминаз, перипортальный фиброз и цирроз печени, некроз печени, жировая дистрофия печени, панкреатит.

Со стороны нервной системы: энцефалопатия, особенно при введении многократных доз интратекально, а также у больных, которые получали лучевую терапию на область черепа. Также имеются сообщения об утомлении, слабости, спутанности сознания, атаксии, треморе, раздраженности, судорогах и коме. Острые побочные явления, вызванные интратекальным введением метотрексата, могут включать головокружение, неясность зрения, головную боль, боли в области спины, ригидность затылочных мышц, судороги, паралич, гемипарез.

Со стороны дыхательной системы: редко - интерстициальный пневмонит, фиброз легких, обострение легочных инфекций.

Со стороны мочевыделительной системы: цистит, нефропатия, нарушение функции почек (повышение уровня креатинина, гематурия).

Со стороны репродуктивной системы: нарушение процесса оогенеза, сперматогенеза, снижение либидо/импотенция, изменение фертильности, тератогенные эффекты.

Со стороны кожи и кожных придатков: кожная эритема и/или сыпь, кожный зуд, крапивница, телеангиоэктазии, фурункулез, депигментация или гиперпигментация, угри, шелушение кожи, фолликулит, алопеция (редко), повышенная фоточувствительность, обострение радиационного дерматита.

Со стороны органов чувств: конъюктивит, избыточное слезотечение, катаракта, светобоязнь, корковая слепота (при высоких дозах), нарушение зрения.

Аллергические реакции: лихорадка, озноб, сыпь, крапивница, анафилаксия, злокачественная экссудативная эритема (синдром Стивенса-Джонсона), токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла).

Прочие: иммуносупрессия (снижение устойчивости к инфекционным заболеваниям), недомогание, остеопороз, гиперурикемия, васкулит, артралгия/миалгия.

При случайной передозировке метотрексата рекомендуется использовать специфический антидот - кальция фолинат. Введение Кальция фолината следует начать по возможности немедленно, желательно в течение первого часа, в дозе, равной или превышающей дозу метотрексата; последующие дозы вводят по мере надобности в зависимости от концентрации метотрексата в сыворотке крови. Для предупреждения преципитации метотрексата и/или его метаболитов в почечных канальцах проводят гидратацию организма и ощелачивание мочи.

При передозировке при интратекальном введении, сразу после того, как выявлена передозировка, следует произвести повторные люмбальные пункции для обеспечения быстрого дренажа спинномозговой жидкости, возможно нейрохирургическое вмешательство с вентрикулолюмбальной перфузией. Все эти процедуры следует выполнять на фоне интенсивной поддерживающей терапии и системного введения больших доз кальция фолината.

Одновременное применение высоких доз метотрексата с различными нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП), включая аспирин и другие салицилаты, азапропазон, диклофенак, индометацин и кетопрофен токсичность метотрексата может усиливаться, и в ряде случаев возможно тяжелое токсическое действие, иногда даже с летальным исходом. При соблюдении специальных мер предосторожности и проведения соответствующего мониторинга применение метотрексата в низких дозах (7,5-15 мг в неделю), в частности при лечении ревматоидного артрита, в комбинации с НПВП не противопоказано. Одновременное использование сульфаниламидов, производных сульфонилмочевины, фенитоина, фенилбутазона, аминобензойной кислоты, пробеницида, пириметамина или триметоприма, ряда антибиотиков (пенициллин, тетрациклин, хлорамфеникол), непрямых антикоагулянтов и гиполипидемических препаратов (холестирамин) усиливает токсичность метотрексата. Антибиотики, плохо всасывающиеся в ЖКТ (тетрациклины, хлорамфеникол), снижают абсорбцию метотрексата и нарушают его метаболизм вследствие подавления нормальной микрофлоры кишечника.

Ретиноиды, азатиоприн, сульфасалазин повышают риск развития гепатотоксичности. Парентеральное применение ацикловира на фоне интратекального введения метотрексата повышает риск развития неврологических нарушений.

Поливитаминные препараты, содержащие фолиевую кислоту или ее производные, могут снизить эффективность терапии метотрексатом.

L-аспарагиназа является антагонистом метотрексата.

Проведение анестезии с использованием динитрогена оксида может привести к развитию непредсказуемой тяжелой миелосупрессии и стоматита.

Амиодарон может способствовать изъязвлению кожи.

Метотрексат снижает клиренс теофиллина.

У нескольких пациентов с псориазом или грибовидным микозом, получавших лечение метотрексатом в комбинации с PUVA-терапией (метоксален и ультрафиолетовое облучение) был выявлен рак кожи.

Следует соблюдать осторожность при одновременном введении эритроцитарной массы и метотрексата. Сочетание с радиотерапией может увеличивать риск некроза мягких тканей. Метотрексат может снижать иммунологический ответ на вакцинацию. При одновременном введении с живой вакциной могут развиться тяжелые антигенные реакции.

Необходимо контролировать состояние слизистой оболочки полости рта, функции печени и почек, периферическую кровь.

Pongracz N. et al. The tolerability and toxicity of methotrexate in the treatment of malignant bone tumours. Translation of the German original in: Arzneim.Forsch/Drug Res. 37 (I/4): 456–460, 1987.

Раствор для инъекций и концентрат для приготовления раствора для инфузий: в защищенном от света месте при температуре 15- 25 °С.

Таблетки: в защищенном от света месте при температуре не выше 25°С.

Хранить в недоступном для детей месте.

Болезни:
  • Болезнь Ходжкина (лимфогранулематоз)
  • Злокачественное новообразование бронхов и легкого
  • Злокачественное новообразование других типов соединительной и мягких тканей
  • Злокачественное новообразование плаценты
  • Злокачественное новообразование сетчатки
  • Злокачественное новообразование яичка
  • Злокачественное новообразование яичника
  • Злокачественные новообразования костей и суставных хрящей
  • Злокачественные новообразования молочной железы
  • Острый лимфобластный лейкоз
  • Псориаз
  • Пузырный занос
Действующее вещество: Methotrexate* Фармакологические действия:
  • Противоопухолевое
  • Цитостатическое
Аналоги по действующему веществу:
  • Веро-Метотрексат
  • Зексат
  • Методжект®
  • Метотрексат
  • Метотрексат (Эмтексат)
  • Метотрексат для инъекций
  • Метотрексат для инъекций 0,005 г
  • Метотрексат Лахема
  • Метотрексат натрия
  • Метотрексат-ЛЭНС
  • Метотрексат-СЗ
  • Метотрексат-Тева
  • Трексан
  • Эветрекс
Формы выпуска:
  1. Метотрексат-Эбеве концентрат для приготовления раствора для инфузий 500 мг/5 мл, 5 мл цена: 3947.85 руб. № РУ: П N015225/01, штрих-код: 9088881345534, ампулы темного стекла с точкой надлома,открытый блистер ПВХ,пачки картонные, концентрат для приготовления раствора для инфузий 500 мг/5 мл, 5 мл, Эбеве Фарма Гес.м.б.Х. Нфг.КГ. Австрия
  2. Метотрексат-Эбеве раствор для инъекций (в РУ цена: 51.7 руб. № РУ: П N015225/03, штрих-код: 9088881287414, концентрат для приготовления раствора для инъекций) 10 мг/мл, 1 мл,флаконы,пачки картонные, раствор для инъекций (в РУ, Эбеве Фарма Гес.м.б.Х. Нфг. КГ, Австрия
  3. Метотрексат-Эбеве раствор для инъекций 10 мг/1 мл, 1 мл цена: 854.65 руб. № РУ: П N015225/03, штрих-код: 9088881331414, ампулы темного стекла с точкой надлома,открытый блистер ПВХ,пачки картонные, раствор для инъекций 10 мг/1 мл, 1 мл, Эбеве Фарма Гес.м.б.Х. Нфг.КГ. Австрия
  4. Метотрексат-Эбеве концентрат для приготовления раствора для инфузий 100 мг/мл, 50 мл цена: 4657.94 руб. № РУ: П N015225/01, штрих-код: 9088880777565, флаконы,пачки картонные, концентрат для приготовления раствора для инфузий 100 мг/мл, 50 мл, Эбеве Фарма Гес.м.б.Х. Нфг. КГ, Австрия
  5. Метотрексат-Эбеве таблетки 5 мг, 50 шт. цена: 278.14 руб. № РУ: П N015225/02, штрих-код: 9088881315629, флаконы (1),пачки картонные, таблетки 5 мг, 50 шт. Эбеве Фарма Гес.м.б.Х. Нфг.КГ.,Австрия;Пр.,Перв.Уп.,Втор.Уп.-"Хаупт Фарма Амарег ГмбХ",Германия;Вып.к.-Эбеве Фарма Гес.м.б.Х. Нфг.КГ. Австрия.
  6. Метотрексат-Эбеве концентрат для приготовления раствора для инфузий 100 мг/мл, 5 мл цена: 789.57 руб. № РУ: П N015225/01, штрих-код: 9088882427833, флаконы,пачки картонные, концентрат для приготовления раствора для инфузий 100 мг/мл, 5 мл, Эбеве Фарма Гес.м.б.Х. Нфг. КГ, Австрия
  7. Метотрексат-Эбеве раствор для инъекций (в РУ, производитель: Эбеве Фарма Гес.м.б.Х. Нфг. КГ цена: 150.39 руб. № РУ: П N015225/03, штрих-код: 9088881286196, концентрат для приготовления раствора для инъекций) 10 мг/мл, 5 мл,флаконы,пачки картонные, раствор для инъекций (в РУ, Эбеве Фарма Гес.м.б.Х. Нфг. КГ, Австрия
  8. Метотрексат-Эбеве таблетки 10 мг, 50 шт. цена: 383.25 руб. № РУ: П N015225/02, штрих-код: 9088881321514, флаконы (1),пачки картонные, таблетки 10 мг, 50 шт. Эбеве Фарма Гес.м.б.Х. Нфг.КГ.,Австрия;Пр.,Перв.Уп.,Втор.Уп.-"Хаупт Фарма Амарег ГмбХ",Германия;Вып.к.-Эбеве Фарма Гес.м.б.Х. Нфг.КГ. Австрия.
  9. Метотрексат-Эбеве концентрат для приготовления раствора для инфузий 100 мг/мл, 10 мл цена: 1439.85 руб. № РУ: П N015225/01, штрих-код: 9088880727553, флаконы,пачки картонные, концентрат для приготовления раствора для инфузий 100 мг/мл, 10 мл, Эбеве Фарма Гес.м.б.Х. Нфг. КГ, Австрия
  10. Метотрексат-Эбеве раствор для инъекций 50 мг/5 мл, 5 мл цена: 1026.44 руб. № РУ: П N015225/03, штрих-код: 9088880727546, ампулы темного стекла с точкой надлома, открытый блистер ПВХ,пачки картонные, раствор для инъекций 50 мг/5 мл, 5 мл, Эбеве Фарма Гес.м.б.Х. Нфг.КГ. Австрия
  11. Метотрексат-Эбеве таблетки 2.5 мг, 50 шт. цена: 169.19 руб. № РУ: П N015225/02, штрих-код: 9088881314783, флаконы (1),пачки картонные, таблетки 2.5 мг, 50 шт. Эбеве Фарма Гес.м.б.Х. Нфг.КГ.,Австрия;Пр.,Перв.Уп.,Втор.Уп.-"Хаупт Фарма Амарег ГмбХ",Германия;Вып.к.-Эбеве Фарма Гес.м.б.Х. Нфг.КГ. Австрия.
  12. Метотрексат-Эбеве, флакон полипропиленовый 10, коробка 1 № РУ: № П N015225/02, 2008-10-07, флакон полипропиленовый 10, коробка 1, таблетки 10 мг, EBEWE Pharma, Австрия
  13. Метотрексат-Эбеве, флакон полипропиленовый 20, коробка 1 № РУ: № П N015225/02, 2008-10-07, флакон полипропиленовый 20, коробка 1, таблетки 5 мг, EBEWE Pharma, Австрия
  14. Еще…
Метотрексат-Эбеве Комментарии Облако тегов

Здоровье и медицина

Метотрексат — Инструкция по применению

Метотрексат — противоопухолевое цитостатическое средство, структурный аналог и антагонист фолиевой кислоты .

Код АТХ: L01B A01. Препараты, применяемые для лечения онкологических заболеваний.

Показания к применению препарата Метотрексат
  • Острые и подострые лейкозы (в основном у детей), острый лимфобластный лейкоз, менингеальный лейкоз, тромбобластические заболевания, гемобластозі.
  • Хориокарцинома (хорионэпителиома) матки, карциномы лёгких, головы и шеи. Рак молочной железы.
  • Лимфосаркома, лимфома Бёркитта, остеогенная саркома.
  • Заболевания кожи, сопровождающихся интенсивной пролиферацией тканей. Острые псориатические поражения кожи, тяжёлое течение псориаза.
  • Комплексная терапия ревматоидного артрита.
Правила применения

Метотрексат назначают внутрь, внутримышечно или внутривенно.

  • При лейкозе детям назначают ежедневно 2,5–7,5 мг в сутки в зависимости от возраста до наступления полной ремиссии; при показаниях — по 20 мг в день ежедневно курсами по 5–6 дней с перерывами 8–10 дней или по 10–15 мг ежедневно или через день, или по 30–40 мг в день 1 раз в 4 дня.
  • При хорионэпителиоме матки — по 25 мг ежедневно в течение 5 дней.
Побочные явления

Понос, стоматит, язвенные поражения полости рта и кишечника, угнетение кроветворения с кровоточивостью, анемией, вторичной инфекцией.

Противопоказания к применению

Заболевания печени и почек с выраженным нарушением функций, угнетение кроветворения (анемия, цитопения), кахексия, хронические инфекционные заболевания, беременность.

Применение Метотрексата у детей противопоказано.

Беременность и лактация

Метотрексат противопоказан при беременности.

Состав и форма выпуска
  • Таблетки, покрытые оболочкой, по 0,0025 г, 0,005 г и 0,01 г, в упаковках по 50 и 100 таблеток. 1 таблетка содержит 2,5 мг (5 мг, 10 мг) метотрексата.
  • 1% раствор для инъекций в ампулах по 1 мл и 5 мл, по 1 ампуле в упаковке. 1 мл раствора содержит: метотрексата — 10 мг, вспомогательные вещества: натрия гидроксид, натрия хлорид, вода для инъекций.
  • 2,5% раствор для инъекций по 2 мл во флаконе, по 1 флакону в упаковке. 1 мл раствора содержит 25 мг метотрексата.
  • 10% раствор для инъекций по 2 мл во флаконе, по 1 флакону в упаковке. 1 мл раствора содержит 100 мг метотрексата.
  • Ампулы ёмкостью 5 мл, содержащие 0,005 г (5 мг) порошка и 2 мл 0,9% раствора натрия хлорида для инъекций, в упаковке по 5 ампул.
  • 10% концентрат для приготовления раствора для инъекций в ампулах по 5 мл и 10 мл. по 5 (5 мл) ампул и 1 (10 мл) ампуле в упаковке. 1 мл концентрата содержит: метотрексата — 100 мг, вспомогательные вещества: натрия гидроксид, вода для инъекций.
Срок годности и условия хранения

Хранить с предосторожностью (список Б) в сухом, защищённом от света месте. Отпускается по рецепту.

Срок годности Метотрексата: таблетки — 3 года, раствор для инъекций — 2 года.

Свойства

Метотрексат (Methotrexate) — 4-амино-N 10 -метил-птероил-глутаминовая кислота — являясь антагонистом фолиевой кислоты ингибирует фермент редуктазу, под действием которого фолиевая кислота превращается в тетрагидрофолиевую кислоту, которая участвует в синтезе нуклеиновых и пиримидиновой кислот, а также пуринов.

Ингибиторы синтеза нуклеиновых кислот препятствую нормальному митотическому делению клеток.

Синонимы

Аметоптерин. Метиламиноптерин. Метоптерин.

МЕТОТРЕКСАТ-ТЕВА раствор для инъекций Фармахеми

МЕТОТРЕКСАТ-ТЕВА раствор для инъекций Фармахеми ИНСТРУКЦИЯ по медицинскому применению препарата МЕТОТРЕКСАТ-ТЕВА (METHOTREXATE-TEVA)

Регистрационный номер: П N014895/01-200613
Торговое название препарата: Метотрексат-Тева
Международное непатентованное название: метотрексат
Лекарственная форма: раствор для инъекций

Состав
1 мл раствора для инъекций содержит: активное вещество метотрексат 2,50 мг/25,0 мг; вспомогательные вещества: натрия хлорид 8,5 мг/6,0 мг, натрия гидроксид около 0,44 мг/около 4,4 мг, вода для инъекций до 1 мл/до 1 мл.

Описание
Прозрачный, от желтого или оранжевого до коричневого цвета раствор.

Фармакотерапевтическая группа: противоопухолевое средство, антиметаболит.
Код АТХ: L01ВА01

Фармакологические свойства

Фармакодинамика. Противоопухолевое, цитостатическое средство группы антиметаболитов-аналогов фолиевой кислоты. Ингибирует дигидрофолатредуктазу, участвующую в восстановлении дигидрофолиевой кислоты в тетрагидрофолиевую кислоту (переносчик углеродных фрагментов, необходимых для синтеза пуриновых нуклеотидов и их производных).
Тормозит синтез, репарацию ДНК и клеточный митоз (в S-фазе). Особо чувствительны к действию метотрексата ткани с высокой пролиферацией клеток: опухолевая ткань, костный мозг, клетки эпителия слизистых оболочек, эмбриональные клетки. Кроме того, метотрексат обладает иммуносупрессивными свойствами. Наряду с противоопухолевым обладает иммуносупрессивным действием.
Фармакокинетика. Время достижения максимальной концентрации (Cmax) при внутримышечном введении 30-60 мин. Связь с белками плазмы - около 50%.
При приеме в терапевтических дозах независимо от пути введения практически не проникает через ГЭБ (после интратекального введения в спинномозговой жидкости достигаются высокие концентрации). Проникает в грудное молоко.
Метаболизируется в печени с образованием фармакологически активной полиглютаминовой формы, ингибирующей дигидрофолатредуктазу и синтез тимидина.
Период полувыведения в начальной фазе составляет 2-4 ч, а в конечной фазе (которая является продолжительной) - 3-10 ч при использовании обычных доз и 8-15 ч - при использовании высоких доз препарата. При хронической почечной недостаточности обе фазы выведения препарата могут быть значительно пролонгированы.
Выводится преимущественно почками в неизмененном виде путем клубочковой фильтрации и канальцевой секреции (при в/в введении 80-90% выводится в течение 24 ч), с желчью выводится до 10% (с последующей реабсорбцией в кишечнике). Выведение препарата у больных с нарушением функции почек, выраженным асцитом или транссудатом значительно замедлено. При повторных введениях накапливается в тканях в виде метаболитов.

Показания к применению

• трофобластические опухоли;
• острые лейкозы (лимфобластный и миелобластный варианты);
• нейролейкемии;
• неходжкинские лимфомы, включая лимфосаркомы;
• рак молочной железы, плоскоклеточный рак головы и шеи, рак легкого, рак кожи, рак шейки матки, рак вульвы, рак пищевода, рак почки, рак мочевого пузыря, рак яичка, рак яичников, рак полового члена, ретинобластома, медуллобластома;
• остеогенная саркома и саркомы мягких тканей;
• грибовидный микоз (далеко зашедшие стадии);
• тяжелые формы псориаза, псориатический артрит, ревматоидный артрит, дерматомиозит, системная красная волчанка, анкилозирующий спондилоартрит (при неэффективности стандартной терапии).

Противопоказания

- Повышенная чувствительность к метотрексату и/или любому другому компоненту препарата.
- Выраженная анемия, лейкопения, нейтропения, тромбоцитопения.
- Почечная или печеночная недостаточность
- Беременность и период кормления грудью.

С осторожностью: при асците, выпоте в плевральную полость, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, язвенном колите, обезвоживании, подагре или нефролитиазе в анамнезе, ранее проводившейся лучевой терапии или химиотерапии, инфекционных заболеваниях вирусной, грибковой или бактериальной природы.

Способ применения и дозы

Метотрексат входит в состав многих схем химиотерапевтического лечения, в связи с чем, при выборе пути введения, режима и доз в каждом индивидуальном случае следует руководствоваться данными специальной литературы.
Метотрексат для инъекций может вводиться внутримышечно, внутривенно, внутриартериально или интратекально.
Применяют следующие режимы дозирования:
Трофобластические опухоли: 15-30 мг внутримышечно, ежедневно в течение 5 дней с интервалом в одну или более недель (в зависимости от признаков токсичности). Или 50 мг 1 раз в 5 дней с интервалом не менее 1 месяца. Курсы лечения обычно повторяют от 3 до 5 раз до суммарной дозы 300-400 мг.
Солидные опухоли: в комбинации с другими противоопухолевыми препаратами 30-40 мг/м 2 внутривенно струйно 1 раз в неделю.
Лейкозы и лимфомы: 200-500 мг/м 2 путем внутривенной инфузии 1 раз в 2-4 недели.
Нейролейкемия: 12 мг/м 2 интратекально в течение 15-30 секунд 1 или 2 раза в неделю.
При лечении детей дозу подбирают в зависимости от возраста ребенка: детям в возрасте до 1 года назначают 6 мг, детям в возрасте 1 года — 8 мг, детям в возрасте 2 лет — 10 мг, детям в возрасте 3 лет и старше — 12 мг. Перед введением следует произвести удаление спинномозговой жидкости в объеме, приблизительно равном объему лекарственного средства, которое предполагается ввести.
Высокодозная терапия: от 2 до 15 г/м 2 в виде 4-6 часовой внутривенной инфузии с интервалом в 1-5 недель с обязательным последующим введением кальция фолината, которое обычно начинают через 24 часа после начала инфузии метотрексата и вводят каждые 6 часов в дозе 3-40 мг/м (обычно 15 мг/м 2 ) и выше в зависимости от концентрации метотрексата в сыворотке крови в течение 48-72 часов (см. Инструкцию по применению кальция фолината).
Ревматоидный артрит: начальная доза обычно составляет 7,5 мг один раз в неделю, которая вводится одномоментно внутривенно или внутримышечно, или по 2,5 мг через каждые 12 часов (всего 3 дозы). Для достижения оптимального эффекта недельная доза может быть повышена, при этом она не должна превышать 20 мг. Когда достигается оптимальный клинический эффект, следует начинать снижение дозы до достижения наиболее низкой эффективной дозы. Оптимальная длительность терапии не известна.
Псориаз: внутримышечно или внутривенно струйно в дозах от 10-25 мг в неделю. Дозу обычно наращивают постепенно, при достижении оптимального клинического эффекта начинают снижение дозы до достижения наиболее низкой эффективной дозы.
Грибовидный микоз: внутримышечно по 50 мг 1 раз в неделю или по 25 мг 2 раза в неделю в течение нескольких недель или месяцев. Снижение дозы или отмена введения препарата определяется реакцией больного и гематологическими показателями.

Побочное действие

Со стороны органов кроветворения: лейкопения, нейтропения, лимфопения (особенно Т-лимфоциты), тромбоцитопения, анемия.
Со стороны пищеварительной системы: анорексия, тошнота, рвота, стоматит, гингивит, глоссит, фарингит, редко - энтерит, диарея, эрозивно-язвенные поражения и кровотечение из желудочно-кишечного тракта, в отдельных случаях (при длительном ежедневном применении) - нарушение функции печени, повышение активности "печеночных" трансаминаз, перипортальный фиброз и цирроз печени, некроз печени, жировая дистрофия печени, панкреатит.
Со стороны нервной системы: энцефалопатия, особенно при введении многократных доз интратекально, а также у больных, которые получали лучевую терапию на область черепа. Также имеются сообщения об утомлении, слабости, спутанности сознания, атаксии, треморе, раздраженности, судорогах и коме. Острые побочные явления, вызванные интратекальным введением метотрексата, могут включать головокружение, неясность зрения, головную боль, боли в области спины, ригидность затылочных мышц, судороги, паралич, гемипарез.
Со стороны дыхательной системы: редко — интерстициальный пневмонит, фиброз легких, обострение легочных инфекций.
Со стороны мочевыделительной системы: цистит, нефропатия, нарушение функции почек (повышение уровня креатинина, гематурия).
Со стороны репродуктивной системы: нарушение процесса оогенеза, сперматогенеза, снижение либидо/импотенция, изменение фертильности, тератогенные эффекты.
Со стороны кожи и кожных придатков: кожная эритема и/или сыпь, кожный зуд, крапивница, телеангиоэктазии, фурункулез, депигментация или гиперпигментация, угри, шелушение кожи, фолликулит, алопеция (редко), повышенная фоточувствительность, обострение радиационного дерматита.
Со стороны органов чувств: конъюнктивит, избыточное слезотечение, катаракта, светобоязнь, корковая слепота (при высоких дозах), нарушение зрения.
Аллергические реакции: лихорадка, озноб, сыпь, крапивница, анафилаксия, злокачественная экссудативная эритема (синдром Стивенса-Джонсона), токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла).
Прочие: иммуносупрессия (снижение устойчивости к инфекционным заболеваниям), недомогание, остеопороз, гиперурикемия, васкулит, артралгия/миалгия.

Передозировка

При случайной передозировке метотрексата рекомендуется использовать специфический антидот - кальция фолинат. Введение кальция фолината следует начать по возможности немедленно, желательно в течение первого часа, в дозе, равной или превышающей дозу метотрексата; последующие дозы вводят по мере надобности в зависимости от концентрации метотрексата в сыворотке крови. Для предупреждения преципитации метотрексата и/или его метаболитов в почечных канальцах проводят гидратацию организма и ощелачивание мочи.
При передозировке при интратекальном введении, сразу после того, как выявлена передозировка, следует произвести повторные люмбальные пункции для обеспечения быстрого дренажа спинномозговой жидкости, возможно нейрохирургическое вмешательство с вентрикулолюмбальной перфузией. Все эти процедуры следует выполнять на фоне интенсивной поддерживающей терапии и системного введения больших доз кальция фолината.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействия

Одновременное применение высоких доз метотрексата с различными нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП), включая аспирин и другие салицилаты, азапропазон, диклофенак, индометацин и кетопрофен токсичность метотрексата может усиливаться, и в ряде случаев возможно тяжелое токсическое действие, иногда даже с летальным исходом. При соблюдении специальных мер предосторожности и проведения соответствующего мониторинга применение метотрексата в низких дозах (7,5-15 мг в неделю), в частности при лечении ревматоидного артрита, в комбинации с НПВП не противопоказано.
Одновременное использование сульфаниламидов, производных сульфонилмочевины, фенитоина, фенилбутазона, аминобензойной кислоты, пробенецида, пириметамина или триметоприма, ряда антибиотиков (пенициллин, тетрациклин, хлорамфеникол), непрямых антикоагулянтов и гиполипидемических препаратов (холестирамин) усиливает токсичность метотрексата.
Ретиноиды, азатиоприн, сульфасалазин повышают риск развития гепатотоксичности.
Парентеральное применение ацикловира на фоне интратекального введения метотрексата повышает риск развития неврологических нарушений.
Поливитаминные препараты, содержащие фолиевую кислоту или ее производные могут снизить эффективность терапии метотрексатом.
L-аспарагиназа является антагонистом метотрексата.
Проведение анестезии с использованием динитрогена оксида может привести к развитию непредсказуемой тяжелой миелосупрессии и стоматита.
Амиодарон может способствовать изъязвлению кожи.
Метотрексат снижает клиренс теофиллина.
У нескольких пациентов с псориазом или грибовидным микозом, получавших лечение метотрексатом в комбинации с PUVA-терапией (метоксален и ультрафиолетовое облучение) был выявлен рак кожи.
Следует соблюдать осторожность при одновременном введении эритроцитарной массы и метотрексата.
Сочетание с радиотерапией может увеличивать риск некроза мягких тканей.
Метотрексат может снижать иммунологический ответ на вакцинацию. При одновременном введении с живой вакциной могут развиться тяжелые антигенные реакции.

Особые указания

Метотрексат является цитотоксическим препаратом, поэтому в обращении с ним необходимо соблюдать осторожность.
Лекарственные формы, содержащие консерванты, в частности бензиновый спирт, запрещается использовать для интратекального введения и при высокодозной терапии.
При введении высоких доз метотрексата необходим тщательный контроль за больным для раннего выявления первых признаков токсических реакций.
Высокодозная терапия должна проводиться только опытными химиотерапевтами под контролем концентрации метотрексата в плазме крови в стационарных условиях под прикрытием кальция фолината.
Во время терапии метотрексатом в повышенных и высоких дозах необходимо следить за рН мочи: в день введения и в последующие 2-3 дня реакция мочи должна быть щелочной. Это достигается внутривенным капельным введением смеси, состоящей из 40 мл 4,2% раствора гидрокарбоната натрия и 400-800 мл 0,9% раствора натрия хлорида накануне, в день лечения и в последующие 2-3 дня.
Лечение метотрексатом в повышенных и высоких дозах необходимо сочетать с усиленной гидратацией до 2 л жидкости в сутки.
Введение метотрексата в дозе 2 г/м2 и выше осуществляют под контролем его концентрации в сыворотке крови. Нормальным считается снижение содержания метотрексата в сыворотке крови через 22 часа после введения в 2 раза по сравнению с исходным уровнем. Повышение уровня креатинина на 50% и более первоначального содержания и/или возрастание уровня билирубина требуют интенсивной дезинтоксикационной терапии.
Для лечения псориаза метотрексат назначают только больным с тяжелой формой болезни, не поддающейся лечению другими видами терапии.
Для профилактики токсичности в процессе лечения метотрексатом необходим периодический анализ крови (1 раз в неделю), определение содержания лейкоцитов и тромбоцитов, проведение печеночных и почечных функциональных тестов.
При развитии диареи и язвенного стоматита терапию метотрексатом необходимо прервать, в противном случае это может привести к развитию геморрагического энтерита и к гибели больного вследствие прободения кишечника.
У больных с нарушенной функцией печени период выведения метотрексата увеличен, поэтому, у таких больных терапию следует проводить с особой осторожностью, с применением сниженных доз.
Нарушение функции почек зависит от дозы. Риск нарушения повышен у больных с пониженной почечной функцией или с обезвоживанием, а также у больных, принимающих другие нефротоксические препараты.
Мужчинам и женщинам детородного возраста во время лечения метотрексатом и как минимум в течение 3 месяцев после следует применять надежные методы контрацепции.
Некоторые побочные действия препарата могут отрицательно влиять на способность управления автомобилем и выполнения потенциально опасных видов деятельности, требующих повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Форма выпуска
Раствор для инъекций 2,5 мг/мл и 25 мг/мл.
Дозировка 2,5 мг/мл.
По 5 мг/2 мл во флаконах бесцветного стекла USP тип 1, укупоренных резиновыми пробками и обжатых алюминиевыми колпачками с пластиковой вставкой.
1 флакон, обтянутый прозрачной пленкой из полиэтилена, вместе с инструкцией по применению в картонной пачке.
Дозировка 25 мг/мл.
По 50 мг/2 мл во флаконах бесцветного стекла USP тип 1, укупоренных резиновыми пробками и обжатых алюминиевыми колпачками с пластиковой вставкой.
1 флакон, обтянутый прозрачной пленкой из полиэтилена, вместе с инструкцией по применению в картонной пачке.

По 250 мг/10 мл во флаконах бесцветного стекла USP тип 1, укупоренных резиновыми пробками и обжатых алюминиевыми колпачками с пластиковой вставкой.
1 флакон, обтянутый прозрачной пленкой из полиэтилена, вместе с инструкцией по применению в картонной пачке.

По 500 мг/20 мл во флаконах бесцветного стекла USP тип 1, укупоренных резиновыми пробками и обжатых алюминиевыми колпачками с пластиковой вставкой.
1 флакон, обтянутый прозрачной пленкой из полиэтилена, вместе с инструкцией по применению в картонной пачке.

По 1000 мг/40 мл во флаконах бесцветного стекла USP тип 1, укупоренных резиновыми пробками и обжатых алюминиевыми колпачками с пластиковой вставкой.
1 флакон, обтянутый прозрачной пленкой из полиэтилена, вместе с инструкцией по применению в картонной пачке.

Условия хранения
Список Б. При температуре 15-25°С в сухом защищенном от света и недоступном для детей месте.

Срок годности
2 года.
Не использовать по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Условия отпуска из аптек
По рецепту.

Юридическое лицо, на имя которого выдано РУ: Тева Фармацевтические Предприятия Лтд. Израиль.

Производитель: Фармахеми Б.В. Свенсвег 5, 2031 ГА Харлем, Нидерланды.

Адрес для приема претензий:
119049, Москва, ул. Шаболовка, 10, корп.1,
тел. (495) 644 22 34, факс: (495) 644 22 35/36