Налоксон - инструкция по применению, 2 аналога

Опиоидных рецепторов антагонист

Раствор для инъекций

Антагонист наркотических анальгетиков. Блокирует опиатные рецепторы, устраняет центральное (в т.ч. депрессивное влияние на дыхание) и периферическое действие опиоидов. Влияет также на дофаминергическую и ГАМК-ергическую системы головного мозга. Не вызывает толерантности и лекарственной зависимости. У лиц с наркотической зависимостью провоцирует развитие абстинентного синдрома.
После в/в введения эффект развивается через 1-2 мин и продолжается 0.5-4 ч.

Передозировка наркотических анальгетиков, бензодиазепинов, барбитуратов.
Кома при остром отравлении этанолом.
Послеоперационное применение: ускорение выхода из общей анестезии, перед окончанием управляемого дыхания.
Восстановление дыхания у новорожденных после введения роженице опиоидных анальгетиков.
В качестве диагностического ЛС у больных с подозрением на наркотическую зависимость.
Артериальная гипотензия при септическом шоке.

Гиперчувствительность.C осторожностью. Беременность, период лактации, органические заболевания сердца, детский возраст.

Тремор, повышенное потоотделение, тахикардия, тошнота, рвота - при слишком быстром введении, аллергические реакции.
После введения в высоких дозах (особенно в послеоперационном периоде у больных с заболеваниями ССС): исчезновение анальгезии и возбуждение, снижение/повышение АД, желудочковая пароксизмальная тахикардия, фибрилляция желудочков, отек легких, остановка сердца.

В/в, в/м, п/к. При передозировке наркотических анальгетиков взрослым - в дозе 0.4-2 мг, детям - 5-10 мкг/кг. Если применение в указанной дозе не приносит ожидаемого эффекта, введение в той же дозе повторяют через 2-3 мин.
Максимальная суммарная доза - 10 мг. Если восстановление сознания и дыхания не наступает, следует думать о др. (неопиоидной) причине отравления.
Послеоперационное введение проводят в/в, в дозе 0.1-0.2 мг, через 2-3 мин введение этой же дозы повторяют до восстановления у пациента удовлетворительного дыхания. Затем при необходимости в течение нескольких часов продолжают в/м введение.
У детей начальная доза - 1-2 мкг/кг. Если желаемого эффекта нет, повторно вводят в дозах до 0.1 мг/кг через каждые 2 мин, до появления спонтанного дыхания и восстановления сознания. При невозможности в/в введения можно вводить в/м или п/к дробными дозами.
У новорожденных начальная доза - 0.01 мг/кг. Введение можно повторять в соответствии с принципами применения у взрослых.
При депрессии дыхания, вызванной введением опиоидных анальгетиков матери во время родов, новорожденным вводят 0.1 мг/кг в/м, п/к или в/в. Перед введением необходимо убедиться в проходимости дыхательных путей у новорожденного. Возможно профилактическое в/м введение 0.2 мг (0.06 мг/кг).
Диагностика опиоидной зависимости - в/в 0.08 мг.

Может использоваться в качестве ЛС для дифференциальной диагностики отравления наркотическими анальгетиками. При применении необходимо осуществлять постоянный врачебный надзор за пациентом.

Уменьшает гипотензивное действие клофелина.

• Наркан
  
• Нарканти
  

НАЛОКСОН - инструкция по применению, аннотация, побочное действие

Вспомогательные вещества: натрия хлорид, хлористоводородная кислота, вода д/и.

1 мл - ампулы (10) - пачки картонные.

НАЛОКСОН ИНСТРУКЦИЯ ДЛЯ СПЕЦИАЛИСТА.
Описание препарата утверждено компанией-производителем.

Конкурентный антагонист опиоидных рецепторов. Блокирует преимущественно мю-рецепторы, в меньшей степени влияет на другие опиоидные рецепторы и устраняет действие как эндогенных опиоидных пептидов, так и экзогенных опиоидных анальгетиков.

Введение Налоксона предотвращает, ослабляет или устраняет (в зависимости от дозы и времени введения) эффекты опиоидных анальгетиков, восстанавливает дыхание, уменьшает седативное действие и эйфорию, ослабляет гипотензивный эффект.

На психомиметические эффекты и дисфорию, вызванные опиоидными анальгетиками группы агонистов-антагонистов (пентазоцин, буторфанол), Налоксон выраженного действия не оказывает. Малоэффективен как антагонист трамадола. Полностью не устраняет эффекты бупренорфина.

Налоксон провоцирует синдром отмены у больных с опиоидной зависимостью.

При в/в введении действие препарата начинается в течение первых 2 мин, при в/м и п/к введении - через 5-15 мин. Продолжительность действия составляет 20-45 мин после в/в введения и 2.5-3 ч - после в/м или п/к введения.

Метаболизм и выведение

Налоксон биотрансформируется в печени с образованием глюкуронидов. T_1/2 составляет около 1 ч. Выводится почками.

— острое отравление опиоидными анальгетиками (морфин, промедол, фентанил) и другими препаратами, в механизме токсического действия которых имеется опиоидный компонент (метадон, пентазоцин, бупренорфин, буторфанол, налбуфин) в сочетании с другими реанимационными мероприятиями;

— в анестезиологии для прекращения действия морфиноподобных анальгетиков во время операции при особых обстоятельствах;

— для восстановления дыхания у новорожденных после введения роженице опиоидных анальгетиков;

— в качестве диагностического средства у пациентов с подозрением на опиоидную зависимость (налоксоновая проба).

Доза препарата и путь введения зависят от состояния больного и количества опиоидного агониста, находящегося в организме.

При отравлении опиоидными анальгетиками начальная доза Налоксона составляет 0.4-2 мг в/в медленно (в течение 2-3 мин), в/м или п/к. При угрожающих жизни состояниях предпочтителен в/в путь введения. Повторные дозы можно вводить через 2-5 мин до появления сознания и восстановления спонтанного дыхания. Если после введения суммарной дозы Налоксона 10 мг не наступает восстановление сознания и дыхания, следует думать о другой (неопиоидной) причине отравления.

Начальная доза для детей составляет 5-10 мкг/кг массы тела. При необходимости возможны повторные введения препарата.

Для ускорения выхода из хирургического наркоза Налоксон назначают в меньших дозах - от 100 до 200 мкг (1.5-3 мкг/кг) через каждые 2-3 мин до появления адекватной легочной вентиляции и пробуждения больного, но без отчетливых болевых ощущений и дискомфорта. Доза больше минимально необходимой может вызвать прекращение анальгезии и повышение АД, а также другие симптомы - тошноту, рвоту, усиление потоотделения, дисциркуляторный криз.

Начальная доза Налоксона для детей составляет 1-2 мкг/кг массы тела в/в. Если желаемого эффекта нет, повторно вводят препарат в дозах до 100 мкг/кг массы тела через каждые 2 мин, до появления спонтанного дыхания и восстановления сознания. При невозможности проведения в/в инъекции препарат вводят в/м или п/к дробными дозами.

Для новорожденных начальная доза составляет 10 мкг/кг массы тела. Введение можно повторить в соответствии с принципами применения у взрослых с послеоперационным угнетением дыхания на фоне применения опиоидных анальгетиков.

При депрессии дыхания. вызванной введением опиоидных анальгетиков матери во время околородовой анестезии, новорожденным вводят Налоксон в начальной дозе 1-2 мкг/кг массы тела в/м, п/к или в/в. Если необходимого эффекта нет, повторно вводят препарат в дозе до 100 мкг/кг массы тела через каждые 2 мин до появления спонтанного дыхания и восстановления сознания. Перед введением препарата необходимо удостовериться в проходимости дыхательных путей у новорожденного. Возможно профилактическое в/м введение 200 мкг (60 мкг/кг массы тела) Налоксона.

С целью диагностики опиоидной зависимости в/в вводят 800 мкг Налоксона и наблюдают за состоянием больного с целью выявления признаков синдрома отмены.

Быстрое обратное развитие наркотического угнетения при использовании Налоксона может сопровождаться различными реакциями.

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: тахикардия, артериальная гипертензия, остановка сердца.

Со стороны ЦНС: дрожь, судороги.

Прочие: усиление потоотделения.

При применении в терапевтических дозах у больных, в организме которых не содержатся опиоиды, Налоксон обычно не вызывает побочных эффектов.

При использовании Налоксона в послеоперационном периоде в дозах, превышающих минимально необходимые, возможно исчезновение анальгезии и возбуждение, артериальная гипотензия, артериальная гипертензия, желудочковая тахикардия, фибрилляция, отек легких.

Синдром отмены у пациентов с опиоидной зависимостью: боли неуточненной локализации, диарея, гипертермия, ринорея, чиханье, "гусиная кожа", потливость, тошнота, рвота, усталость, тремор, спазмы в эпигастральной области; у новорожденных - судороги, диарея, гипертермия, безудержный плач, гиперрефлексия, чиханье, тремор, выраженная раздражительность, рвота.

— повышенная чувствительность к препарату.

БЕРЕМЕННОСТЬ И ЛАКТАЦИЯ

С осторожностью применяют Налоксон при беременности.

Неизвестно, выделяется ли налоксон с грудным молоком. Применение препарата в период лактации (грудного вскармливания) возможно по абсолютным показаниям.

Продолжительность действия некоторых опиоидных анальгетиков может превышать длительность действия Налоксона, поэтому пациенты должны находиться под постоянным медицинским наблюдением и в условиях, позволяющих проводить ИВЛ и другие реанимационные мероприятия.

Налоксон неэффективен при угнетении дыхания, вызванном неопиоидными препаратами.

Препарат не вызывает развития привыкания и формирование лекарственной зависимости.

В настоящее время данные о передозировке препарата Налоксон отсутствуют.

Снижает эффект опиоидных анальгетиков (в т.ч. буторфанол, фентанил, пентазоцин, налбуфин, ремифентанил) и ускоряет появление синдрома отмены.

При одновременном применении Налоксон может уменьшать антигипертензивное действие клонидина.

Не совместим с растворами лекарственных средств, содержащих бисульфаты.

УСЛОВИЯ ОТПУСКА ИЗ АПТЕК

Препарат отпускается по рецепту.

УСЛОВИЯ И СРОКИ ХРАНЕНИЯ

Список Б. Срок годности - 4 года.

НАЛОКСОН показания к применению, инструкция по применению на русском

Передозировка опиоидных анальгетиков, бензодиазепинов, барбитуратов. Кома при остром алкогольном отравлении. В анестезиологии: для ускорения выхода из наркоза, из нейролептанальгезии; угнетение дыхательного центра, вызванное галотаном или кетамином; при операциях по поводу фокальной эпилепсии; перед окончанием управляемого дыхания. Шок (в составе комбинированной терапии). В качестве диагностического средства у больных с подозрением на лекарственную зависимость.

С осторожностью применяют у пациентов, получивших высокую дозу опиоидного анальгетика, страдающих физической опиоидной зависимостью, а также у новорожденных от матерей с указанной патологией.

При применении налоксона необходим постоянный контроль врача.

Налоксон неэффективен при дыхательной депрессии, вызванной неопиоидными препаратами.

Налоксон можно использовать в качестве средства для дифференциальной диагностики отравления опиоидными анальгетиками. Возможно применение налоксона при передозировке так называемыми частичными антагонистами опиоидных рецепторов (пентазоцин и налбуфин).

На нашем сайте Вы найдете подробную информацию о препарате НАЛОКСОН (раствор) и его инструкцию по применению на русском языке. Инструкция по применению содержит сведения о составе, показаниях к применению, противопоказаниях, дозировке, особенностях приема у детей, при беременности и кормлении грудью, взаимодействие с другими препаратами, о побочных действиях и передозировке лекарством НАЛОКСОН. Также можно ознакомиться с условиями и сроком хранения препарата НАЛОКСОН и его аналогах.

Вся информация о препаратах, размещенных на сайте, предназначена только для врачей и других медицинских специалистов. Пациенты не должны заниматься самолечением. Перед применением препаратов рекомендуем проконсультироваться со своим лечащим врачом. Все материалы собраны из открытых источников.

НАЛОКСОН – инструкция по применению – на сайте «О лекарствах»

Вспомогательные вещества: натрия хлорид - 8.55 мг, хлористоводородная кислота (до pH 3-5), вода д/и (до 1 мл).

1 мл - ампулы бесцветного стекла (5) - поддоны из ПВХ (2) - пачки картонные.

Налоксон является специфическим антагонистом опиоидных рецепторов. Конкурентно связывается с основными типами опиоидных рецепторов и предупреждает или устраняет центральное (в т.ч. угнетение дыхания) и периферическое действие как эндогенных опиоидных пептидов, так и экзогенных опиоидов (опиоидных анальгетиков и их суррогатов).

Влияет также на допаминергическую и GABA-ергическую системы головного мозга. Восстанавливает дыхание, уменьшает седативное действие и эйфорию, ослабляет гипотензивный эффект.

На психотомиметические эффекты и дистрофию, вызванные опиоидными анальгетиками группы агонистов-антагонистов (пентазоцин, бутофанол), Налоксон выраженного действия не оказывает. Малоэффективен как антагонист трамадола. Полностью не устраняет эффекты бупренорфина.

Налоксон провоцирует синдром отмены у больных с лекарственной зависимостью к опиоидам. Не вызывает привыкания и лекарственной зависимости.

При в/в введении эффект развивается в течение первых 2 минут, при в/м и п/к введении - через 2-5 мин и достигает максимума через 5-15 минут. Продолжительность действия составляет от 20-45 минут после в/в введения и 2.5-3 ч после в/м и п/к введения.

Распределение и метаболизм

Проникает через ГЭБ и плацентарный барьер.

Налоксон подвергается метаболизму в печени с образованием преимущественно глюкуронидов.

T1/2 - около 1 ч (30-80 мин). У взрослых T1/2 - около 64±12 мин; у новорожденных (после инъекции в пупочную вену) - около 3.1±0.5 ч; у недоношенных детей - около 51.8±9.2 мин.

Выводится через почки. В течение 72 ч выводится 70% введенной дозы.

Скорость введения Налоксона следует подбирать индивидуально, в зависимости от реакции пациента на применение налоксона и введенные ранее разовые дозы.

Налоксон применяют в/в, в/м или п/к.

В случае инфузионного применения раствор Налоксона разбавляют в 0.9% растворе натрия хлорида или в 5% растворе декстрозы следующим образом: 2 мг (5 мл раствора, содержащего 400 мкг/мл налоксона) добавляют к 500 мл инфузионной среды.

Полученный после разбавления раствор содержит 4 мкг налоксона в 1 мл. Раствор готовят непосредственно перед применением.

Доза Налоксона и способ применения зависят от состояния пациента, вида и количества принятого им опиоида.

Острое отравление (передозировка) опиоидными анальгетиками

Первоначальная разовая доза составляет 400-2000 мкг, которую вводят в/в медленно (в течение 2-3 мин). При необходимости дозу можно повторно ввести через 2-3 мин, вплоть до восстановления сознания и равномерного дыхания. Если после введения суммарной дозы 10 мг не произошло восстановления сознания и дыхания, следует предполагать другую (неопиоидную) причину отравления.

Налоксон возможно также применять в/м или п/к. При угрожающих состояниях жизни предпочтителен в/в путь введения.

Первоначальная разовая доза составляет 10 мкг/кг, которую вводят в/в медленно (в течение 2-3 мин). В случае необходимости через 2-3 мин можно ввести дополнительную дозу 100 мкг/кг.

Если невозможно применить налоксон в/в, его вводят в/м или п/к дробными дозами с интервалом 2-3 мин. При в/м введении эффект препарата проявляется медленнее. Однократно можно вводить дозу около 200 мкг (т.е. около 60 мкг/кг), получая более продолжительное действие.

Послеоперационное применение: для ускорения выхода из общей анестезии (если в ходе операции использовались наркотические анальгетики)

В/в вводят препарат в дозе 100-200 мкг (1.5-3 мкг/кг) через каждые 2-3 мин до появления адекватной легочной вентиляции и пробуждения больного, но без отчетливых болевых ощущений и дискомфорта. Доза, превышающая минимально необходимую, может вызвать прекращение анальгезии и повышение АД, а также другие симптомы: тошноту, рвоту, повышение потоотделения, дисциркуляторный криз. В некоторых случаях, особенно после приема опиоидных анальгетиков с продолжительным временем действия, необходимо в/м введение дополнительной дозы налоксона в течение 1-2 ч. Препарат также вводят с помощью в/в инфузии.

В/в вводят препарат в дозе 10 мкг/кг. При необходимости можно ввести дополнительную дозу 100 мкг/кг.

Если невозможно применить налоксон в/в, его вводят в/м или п/к дробными дозами с интервалом 2-3 мин. При в/м введении эффект препарата проявляется медленнее. Однократно можно вводить дозу около 200 мкг (т.е. около 60 мкг/кг), получая более продолжительное действие. Препарат также вводят с помощью в/в инфузии.

Восстановление дыхания у новорожденных после введения роженице опиоидных анальгетиков

Перед введением препарата необходимо удостовериться в проходимости дыхательных путей новорожденного.

Препарат вводят в/в, в/м или п/к в дозе 10 мкг/кг. При необходимости дозу можно повторить через 2-3 мин.

После рождения ребенка ему можно однократно в целях профилактики ввести в/м 200 мкг (т.е. около 60 мкг/кг) налоксона.

В качестве диагностического средства у больных с подозрением на наркотическую (опиоидную) зависимость

В/в введение дозы 0.5 мкг/кг позволяет решить, не вызвано ли угнетение дыхания или затруднение мочеиспускания опиоидами. Затем дозу налоксона можно повысить, избегая слишком больших доз. Большие дозы снимают всякое действие опиоида, в т.ч. и обезболивающее, а также приводят к возбуждению систем симпатической системы и системы кровообращения.

Случаев острой передозировки при приеме Налоксона не отмечено.

Однако при введении препарата в высоких дозах (4 мг/кг и выше) может наблюдаться тошнота, рвота, озноб, гипервентиляция, судороги, выраженное повышение или снижение АД и/или брадикардия.

При появлении данных симптомов рекомендуется консервативное лечение (в условиях интенсивной терапии).

Дозы 2 мг/кг могут вызывать когнитивные нарушения и поведенческие симптомы, в т.ч. раздражительность, беспокойство, напряжение, подозрительность, подавленность, трудности с концентрацией внимания и отсутствие аппетита. Поведенческие симптомы могут продолжаться 2-3 дня.

Также могут наблюдаться соматические симптомы, такие как головокружение, потливость, тошнота и боли в желудке, ощущение тяжести.

Препарат уменьшает гипотензивное действие клонидина.

Снижает эффект опиоидных анальгетиков (в т.ч. буторфанола, налбуфина, пентазоцина, фентанила, ремифентанила) и ускоряет появление синдрома отмены.

Метогекситал (производное барбитуровой кислоты короткого действия) блокирует острое начало абстиненции, вызванной Налоксоном у лиц с наркотической зависимостью.

Налоксон не следует применять в/в вместе с другими препаратами.

Несовместим с растворами лекарственных средств, содержащих бисульфиты.

Фармацевтически совместим с раствором натрия хлорида 0.9%, раствором декстрозы 5%, стерильной водой для инъекций.

При беременности и в период грудного вскармливания ребенка препарат следует применять только в случаях острой необходимости.

При использовании препарата в послеоперационный период: снижение или повышение АД, желудочковая тахикардия и фибрилляция желудочков, удушье, отек легких, остановка сердца. Указанные эффекты иногда приводят к летальному исходу, коме и энцефалопатии. При использовании доз препарата, превышающих минимально необходимые, возможно исчезновение анальгезии и психомоторное возбуждение.

В случае внезапной отмены опиоидов могут появиться тошнота, рвота, потливость, тахикардия, повышение АД, дрожь, судороги, желудочковая тахикардия и фибрилляция желудочков, отек легких и остановка сердечной деятельности, что может привести к летальному исходу.

Синдром отмены у пациентов с опиоидной зависимостью: тошнота, рвота, диарея, слабость, тахикардия, повышение АД, лихорадка, ринит (насморк), чиханье, "гусиная кожа" (пилоэрекция), потливость, зевота, нервозность, беспокойство, раздражительность, дрожь, спазмы в эпигастральной области, боли неясной локализации; у новорожденных - судороги, безудержный плач, гиперрефлексия.

Препарат следует хранить в защищенном от света, недоступном для детей месте при температуре не выше 25°С. Срок годности - 4 года.

— острое отравление (передозировка) опиоидными анальгетиками (морфин, тримперидин, фентанил) и другими препаратами, в механизме токсического действия которых имеется опиоидный компонент (опиодные суррогаты, метадон, пентазоцин, бупренорфин, буторфанол, налбуфин и другие) в сочетании с другими реанимационными мероприятиями;

— послеоперационное применение: ускорение выхода из общей анестезии, перед окончанием управляемого дыхания (препарат применяется лишь в случае, если в ходе операции использовались наркотические анальгетики);

— для восстановления дыхания у новорожденных после введения роженице опиоидных анальгетиков;

— в качестве диагностического средства у пациентов с подозрением на опиоидную зависимость (налоксоновая проба).

— повышенная чувствительность к налоксону.

При применении Налоксона следует обеспечить возможность кислородной терапии и реанимационных мероприятий, а также доступ к оборудованию, позволяющему проводить сердечно-легочную реанимацию.

Следует соблюдать осторожность при применении Налоксона у пациентов с заболеваниями сердца, легких, нарушениями функции печени и/или почек, при беременности, лактации, в детском возрасте, у лиц с установленной или подозреваемой физической зависимостью от опиоидов, а также у новорожденных, матери которых указали в анамнезе зависимость от опиоидов (внезапная и полная отмена наркотического действия может вызвать острый синдром отмены).

Осторожно применять Налоксон при лечении угнетения дыхания, вызванного применением бупренорфина, т.к. ответ на применение препарата может быть неполным. В таком случае следует применить ИВЛ. Т.к. продолжительность действия Налоксона короче продолжительности действия опиоидов, имеется риск снижения дыхательной активности.

Внезапная отмена действия опиоидов после хирургического вмешательства может вызвать тошноту, рвоту, потливость, дрожь, тахикардию и другие симптомы.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

При применении препарата запрещается управлять транспортными средствами и другими движущимися механическими устройствами.

Следует соблюдать осторожность при применении Налоксона у пациентов с нарушениями функции почек.

Следует соблюдать осторожность при применении Налоксона у пациентов с нарушениями функции печени.

Возможно применение по показаниям и в дозах, учитывающих возраст ребенка.

Следует соблюдать осторожность при применении Налоксона в детском возрасте, а также у новорожденных, матери которых указали в анамнезе зависимость от опиоидов (внезапная и полная отмена наркотического действия может вызвать острый синдром отмены).

© 2015, О лекарствах. сайт

Налоксон – инструкция по применению, показания, дозы

Налоксон – конкурентный антагонист опиоидных рецепторов.

Лекарственная форма – раствор для инъекций: прозрачный, бесцветный (по 1 мл в ампулах из бесцветного стекла, по 5 ампул в поддонах из ПВХ, по 2 поддона в картонной пачке).

Действующее вещество – налоксона гидрохлорид (в форме дигидрата): в 1 мл – 400 мкг.

Вспомогательные компоненты: инъекционная вода, натрия хлорид и хлористоводородная кислота.

• Острое отравление опиоидными анальгетиками (морфином, фентанилом, тримперидином) или другими препаратами, если в механизме их токсического действия имеется опиоидный компонент (буторфанол, пентазоцин, бупренорфин, метадон, налбуфин, опиодные суррогаты и др.) – в сочетании с другими реанимационными мероприятиями;
• Нарушенное дыхание (для его восстановления) у новорожденных после введения роженице опиоидного анальгетика;
• Ускорение выхода из общей анестезии после операции, перед окончанием управляемого дыхания (в том случае, если во время хирургического вмешательства использовались наркотические анальгетики).

Кроме того, в качестве диагностического средства Налоксон применяется у пациентов, подозреваемых в опиоидной зависимости (так называемая налоксоновая проба).

Применение Налоксона строго противопоказано только в случае повышенной чувствительности к препарату.

Относительные противопоказания (требующие осторожности применения лекарственного средства в связи с риском развития осложнений):

• Заболевания сердца;
• Болезни легких;
• Нарушения функции почек/печени;
• Установленная или подозреваемая физическая зависимость от опиоидов;
• Беременность;
• Лактация;
• Период новорожденности у детей, чьи матери в прошлом имели зависимость от опиоидов;
• Детский возраст;
• Угнетение дыхания вследствие применения бупренорфина.

Налоксон вводят внутривенно (в/в), внутримышечно (в/м) или подкожно (п/к).

Доза препарата и способ его применения зависят от общего состояния пациента, а также вида и количества опиоида, который он принял.

Скорость введения зависит от дозы, реакции пациента на препарат и введенные ранее разовые дозы налоксона гидрохлорида.

В случае инфузионного применения Налоксон (5 мл) непосредственно перед введением разбавляют 5% раствором декстрозы или 0,9% раствором натрия хлорида (500 мл).

Передозировка опиоидных анальгетиков:

• Взрослые: первая разовая доза – 400-2000 мкг медленно в/в (в течение 2-3 минут). Если возникает необходимость, с интервалами 2-3 минуты вводят повторные дозы, пока не восстановится сознание пациента и равномерное дыхание. Если после суммарно введенной дозы 10 мг, восстановление дыхания и сознания не произошло, следует предположить другую причину отравления (неопиоидную). При состояниях, не угрожающих жизни, возможен в/м или п/к способ введения;
• Дети: первая разовая доза – 10 мкг/кг медленно в/в (в течение 2-3 минут). При необходимости спустя 2-3 минут вводят дополнительную дозу, составляющую 100 мкг/кг. Если нет возможности ввести Налоксон внутривенно, его вводят подкожно или внутримышечно дробными дозами с 2-3-минутными интервалами. Следует учитывать, что при в/м введении эффект проявляется медленнее. Допускается однократное увеличение дозы до 200 мкг (примерно 60 мкг/кг) для обеспечения продолжительного действия.

Послеоперационное применение с целью ускорения выхода пациента из общей анестезии, но в том случае, если во время вмешательства использовались наркотические анальгетики:

• Взрослые: по 100-200 мкг в/в каждые 2-3 минуты до момента пробуждения пациента и появления адекватной легочной вентиляции, но без отчетливого дискомфорта и болевых ощущений. В некоторых случаях, особенно у больных, принимающих опиоидные анальгетики с продолжительным действием, требуется в/м введение дополнительной дозы Налоксона в течение 1-2 часов. Также препарат можно вводить посредством в/в инфузии;
• Дети: 10 мкг/кг в/в. При необходимости вводят дополнительную дозу 100 мкг/кг. Если нет возможности ввести препарат в/в, его вводят п/к или в/м дробными дозами с 2-3-минутными интервалами. Чтобы получить более продолжительное действие, препарат можно однократно ввести в дозе около 200 мкг (порядка 60 мкг/кг). Также Налоксон можно вводить посредством в/в инфузии.

Новорожденным для восстановления дыхания после введения роженице опиоидного анальгетика, Налоксон вводят в дозе 10 мкг/кг в/в, п/к или в/м, предварительно удостоверившись в проходимости дыхательных путей. При необходимости через 2-3 минуты вводят повторную дозу. Также допускается однократное в/м введение 200 мкг (60 мкг/кг).

Для проведения налоксоновой пробы препарат вводят в/в в дозе 0,5 мкг/кг. Далее дозу можно повысить, но нельзя допускать больших доз.

• При применении Налоксона в послеоперационном периоде: повышение или снижение артериального давления, фибрилляция желудочков, желудочковая тахикардия, отек легких, удушье, остановка сердца. Эти эффекты могут привести к энцефалопатии, коме, остановке сердца. При применении доз, превышающих минимальные необходимые, возможно психомоторное возбуждение и исчезновение анальгезии;
• В случае резкой отмены препарата: тошнота, рвота, повышение артериального давления, потливость, дрожь, тахикардия, судороги, фибрилляция желудочков, желудочковая тахикардия, отек легких, остановка сердца, что может стать причиной летального исхода.

У пациентов с опиоидной зависимостью возможен синдром отмены: тошнота, диарея, рвота, тахикардия, слабость, лихорадка, повышение артериального давления, чиханье, ринит, пилоэрекция («гусиная кожа»), зевота, потливость, дрожь, раздражительность, спазмы в эпигастральной области, беспокойство, боли неясной локализации, нервозность; у новорожденных – безудержный плач, судороги, гиперрефлексия.

При применении Налоксона нужно обеспечить возможность проведения реанимационных мероприятий и кислородной терапии, доступ к оборудованию, которое в случае необходимости позволит провести сердечно-легочную реанимацию.

Резкая отмена опиоидов после оперативного вмешательства может привести к потливости, тошноте, рвоте, тахикардии, дрожи и др.

Во время применения препарата запрещено выполнять любые виды работ, требующие концентрации внимания и скорости реакций, в том числе управлять транспортными средствами.

Налоксон фармацевтически совместим со стерильной инъекционной водой, 5% раствором декстрозы, 0,9% раствором натрия хлорида. Несовместим с растворами препаратов, содержащих бисульфиты. Его не следует применять внутривенно вместе с любыми другими лекарственными средствами.

Налоксон снижает гипотензивное действие клонидина, уменьшает эффект опиоидных анальгетиков (в том числе пентазоцина, ремифентанила, налбуфина, фентанила, буторфанола) и ускоряет развитие синдрома отмены.

Метогекситал, являющийся производным барбитуровой кислоты короткого действия, купирует острое начало абстиненции, вызванной Налоксоном, у пациентов с наркотической зависимостью.

Хранить при температуре до 25 °С в защищенном от света месте, недоступном для детей.

Срок годности – 4 года.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.