Руководства, Инструкции, Бланки

амброксол раствор инструкция по применению для детей

Рейтинг: 4.9/5.0 (226 проголосовавших)

Категория: Инструкции

Описание

Амброксол раствор инструкция по применению для детей

Амброксол - Инструкция Действующие вещества: Лекарственная форма:

капсулы пролонгированного действия, раствор для внутривенного введения, раствор для приема внутрь, раствор для приема внутрь [спиртовой], раствор для приема внутрь и ингаляций, сироп, таблетки, таблетки пролонгированного действия, таблетки шипучие

Фармакологическое действие:

Муколитическое средство, стимулирует пренатальное развитие легких (повышает синтез, секрецию сурфактанта и блокирует его распад). Обладает секретомоторным, секретолитическим и отхаркивающим действием; стимулирует серозные клетки желез слизистой оболочки бронхов, увеличивает содержание слизистого секрета и выделение поверхностно-активного вещества (сурфактанта) в альвеолах и бронхах; нормализует нарушенное соотношение серозного и слизистого компонентов мокроты. Активируя гидролизующие ферменты и усиливая высвобождение лизосом из клеток Кларка, снижает вязкость мокроты. Повышает двигательную активность мерцательного эпителия, увеличивает мукоцилиарный транспорт. После приема внутрь действие наступает через 30 мин, при ректальном введении - через 10-30 мин и продолжается в течение 6-12 ч. При парентеральном введении действие наступает быстро и продолжается в течение 6-10 ч.

Показания:

Заболевания дыхательных путей с образованием вязкой мокроты: острый и хронический бронхит, пневмония, ХОБЛ, бронхиальная астма с затруднением отхождения мокроты, бронхоэктатическая болезнь. Стимуляция пренатального созревания легких, лечение и профилактика (при угрозе преждевременных родов и при показанных искусственных преждевременных родах в период между 28 и 34 нед беременности, если клиническая картина позволяет предполагать продление срока беременности на 3 дня) респираторного дистресс-синдрома у недоношенных детей и новорожденных.

Противопоказанния:

Гиперчувствительность, беременность (I триместр), фенилкетонурия (для лекарственных форм, содержащих аспартам).C осторожностью. Печеночная недостаточность.

Побочные действия:

Аллергические реакции: кожная сыпь, крапивница, ангионевротический отек, в отдельных случаях - аллергический контактный дерматит, анафилактический шок. Редко - слабость, головная боль, диарея, сухость во рту и дыхательных путях, экзантемы, ринорея, запоры, дизурия. При длительном применении в высоких дозах - гастралгия, тошнота, рвота. При быстром в/в введении - чувство оцепенения, адинамия, интенсивные головные боли, снижение АД, одышка, гипертермия, озноб.Передозировка. Симптомы: тошнота, рвота, диарея, диспепсия. Лечение: искусственная рвота, промывание желудка в первые 1-2 ч после приема препарата; прием жиросодержащих продуктов.

Способ применения и дозы:

Амброксол принимают внутрь, во время приема пищи, с небольшим количеством жидкости. Взрослым и детям старше 12 лет назначают - таблетки: по 30 мг 3 раза в сутки в первые 2-3 дня, затем по 30 мг 2 раза или 15 мг 3 раза в сутки, либо по 1 капсуле ретард (75 мг) утром; детям 6-12 лет - 15 мг 2-3 раза в сутки. Раствор для приема внутрь (7.5 мг/мл) взрослым в течение первых 2-3 дней - по 4 мл, а затем по 2 мл 3 раза в сутки или по 4 мл 2 раза в сутки; детям до 2 лет - 1 мл 2 раза в сутки, 2-5 лет - 1 мл 3 раза в сутки, 5-12 лет - 2 мл 2-3 раза в сутки. Сироп (3 мг/мл) взрослым - в первые 2-3 дня по 10 мл, а затем по 5 мл 3 раза в сутки или по 10 мл 2 раза в сутки. В тяжелых случаях заболевания дозу не уменьшают в течение всего курса лечения. Детям 5-12 лет назначают по 15 мг 2-3 раза в сутки, 2-5 лет - 7.5 мг 3 раза в сутки, до 2 лет - 7.5 мг 2 раза в сутки. В виде ингаляций назначают взрослым и детям старше 5 лет по 15-22.5 мг, детям до 2 лет - 7.5 мг, детям от 2-5 лет - 15 мг 1-2 раза в сутки. В случае, когда нет возможности проводить более одной ингаляции в день, дополнительно применяют таблетки, раствор или сироп перорально. Парентерально вводят в/м, в/в (медленно, струйно или капельно) или п/к: взрослым - по 15 мг, в тяжелых случаях - 30 мг 2-3 раза в сутки; детям - 1.2-1.6 мг/кг 3 раза в сутки. Обычно детям до 2 лет - 7.5 мг 2 раза в сутки, от 2 до 5 лет - 7.5 мг 3 раза в сутки, от 5 лет - 15 мг 2-3 раза в сутки. Для лечения респираторного дистресс-синдрома у недоношенных и новорожденных детей вводят в/в или в/м - 10 мг/кг/сут, кратность введения - 3-4 раза, при необходимости доза может быть увеличена до 30 мг/кг/сут. Для в/в капельного введения 50 мл разводят в 500 мл инфузионного раствора (в качестве растворителя применяют 0.9% раствор NaCl, 5% раствор декстрозы, раствор Рингера-Локка или др. базисный раствор с pH не выше 6.3), вводят в течение 2 ч со скоростью 84 кап/мин. Повторное лечение по приведенной схеме может быть проведено через 14 дней (при сохранении показаний). Парентеральное введение прекращается после исчезновения острых проявлений заболевания (переходят на прием внутрь или ректальное введение). Ректально, взрослым и детям старше 12 лет - по 1 суппозиторию (30 мг) 3 раза в сутки 2-3 дня, затем по 60 мг 2 раза в сутки, максимальная суточная доза - 0.12 г; детям 6-12 лет - по 15 мг 2-3 раза в сутки. Не рекомендуется применять без врачебного назначения более чем в течение 4-5 дней.

Особые указания:

Не следует комбинировать с противокашлевыми ЛС, затрудняющими выведение мокроты. Ингаляционный раствор можно применять, используя любое современное оборудование для ингаляций (кроме паровых ингаляторов). Перед ингаляцией препарат смешивается с 0.9% раствором NaCl (для оптимального увлажнения воздуха можно развести в соотношении 1:1) и подогревается до температуры тела. Ингаляции следует проводить в режиме обычного дыхания (чтобы не спровоцировать кашлевые толчки). Пациентам, страдающим бронхиальной астмой, во избежание неспецифического раздражения дыхательных путей и их спазма перед ингаляцией амброксола необходимо применять бронхолитики. Пациентам, страдающим сахарным диабетом, можно назначать в виде сиропа (5 мл сиропа содержат сорбит и сахарин в количестве, соответствующем 0.18 ХЕ). Детям до 5 лет применять суппозитории 15 мг не рекомендуется, до 12 лет - 30 мг (для них применяют суппозитории 15 мг).

Взаимодействие:

Совместное применение с противокашлевыми ЛС приводит к затруднению отхождения мокроты на фоне уменьшения кашля. Увеличивает проникновение в бронхиальный секрет амоксициллина, цефуроксима, эритромицина и доксициклина. Раствор для инъекций нельзя использовать с растворами, имеющими pH выше 6.3.

Перед применением препарата Амброксол проконсультируйтесь с врачом!

амброксол раствор инструкция по применению для детей:

  • Ссылка 1
  • Альтернативный сервер
  • Другие статьи

    Амброксол: аналоги и инструкция по применению

    "Амброксол": аналоги и инструкция по применению

    Современный препарат, применяемый при воспалительных заболеваниях дыхательных путей с целью разжижения мокроты и облегчения её выведения из бронхов, называется «Амброксол». Чем этот медикамент так выгодно отличается от своих аналогов, в каких формах он выпускается, а также как правильно его принимать – обо всём этом пойдёт речь ниже.

    Форма выпуска

    Лекарство «Амброксол» производится и в дальнейшем реализуется в таком виде:

    - Раствор для ингаляций.

    - Ампулы для внутривенного или внутримышечного введения.

    Действующим компонентом в каждой форме выпуска выступает амброксол гидрохлорид.

    Показания к применению

    Препарат «Амброксол» для детей, инструкция к которому гласит, что лекарство следует принимать для лечения недугов дыхательных путей, развивающихся с выделением мокроты, назначают при таких диагнозах:

    - Заболевания полости носа, глотки – ларингит, гайморит, фарингит, ринит.

    Лекарство «Амброксол» для детей считается одним из самых известных муколитиков.

    Применение таблеток

    Пилюли нужно принимать во время приёма пищи и запивать их водой. Лекарство «Амброксол», аналоги которого можно найти в любой аптеке, в виде таблеток применяется лишь взрослыми. Женщинам и мужчинам назначают внутрь по 1 пилюле (30 мг) 2 или 3 раза в день. При продолжительном лечении – по 1 таблетке 3 раза в сутки. Для детей такая форма выпуска медикамента недопустима.

    Средство "Амброксол": применение. Сироп для малышей

    Маленьким деткам следует давать лекарство в подходящей форме – в виде сладенькой жидкости. Дозировка препарата «Амброксол», аналоги которого можно узнать у лечащего доктора или у фармацевта, следующая:

    - До 2 лет – по 2,5 мл дважды в день.

    - От 2 до 5 лет – по 2,5 мл трижды в сутки.

    - От 5 лет – по 5 мл 3 раза в день принимают «Амброксол».

    Сироп, аналоги которого стоят в несколько раз дороже, детишки замечательно пьют, так как он является приятным на вкус и ароматным. Поэтому родителям при покупке лекарства в этой форме не нужно переживать: ребёнок запросто проглотит микстуру.

    Ампулы для введения лекарства

    Медикамент «Амброксол», аналоги которого не могут похвастаться таким разнообразием форм выпуска, в виде раствора для инъекций может назначаться как взрослым, так и детям. Дозировка средства такова:

    - Малышам до 2 лет – по половине ампулы дважды в день.

    - Ребятишкам от 2 до 5 лет – по ½ содержимого флакончика трижды в сутки.

    - Мальчикам и девочкам старше 5 лет – по 1 ампуле 2–3 раза в день.

    - Взрослым – по 2-3 ампулы 2–3 раза в сутки.

    В 1 ампуле содержится 15 мг лекарства «Амброксол».

    Что происходит при попадании медикамента в организм?

    Когда таблетки или сироп достигнут желудочно-кишечного тракта, то активное вещество начнёт быстро всасываться в кровь. Действие лекарства «Амброксол» начинается спустя полчаса и длится от 5 до 12 часов. Выведение препарата происходит через почки, поэтому у людей, страдающих хронической почечной недостаточностью, может наблюдаться увеличение времени вывода медикамента из организма. Некоторое количество лекарства может быть обнаружено в грудном молоке, но его концентрация будет настолько мала, что не повлияет на организм ребёнка.

    Вдыхание препарата

    Применение раствора «Амброксол» для ингаляций допустимо при помощи современного небулайзера. Для проведения мероприятия по вдыханию средства следует смешать 2 мл лекарства с таким же количеством натрия хлорида, а затем подогреть до комнатной температуры.

    Средство «Амброксол» для ингаляций рекомендовано применять детям старше 5 лет. Для малышей лучше всё-таки использовать сироп. Проводить это мероприятие по вдыханию лекарства нужно 2 раза в день.

    Во время ингаляции ребёнок должен сидеть ровно, дышать спокойно и глубоко. Разговаривать при этом запрещено. Если мальчик или девочка всё делает правильно, то средство «Амброксол» – раствор, применяемый при различных диагнозах - попадает без проблем напрямую в очаг воспаления, что значительно увеличивает его эффективность, и ребёнок быстрее идёт на поправку.

    Применение при беременности

    Женщинам в период вынашивания плода этот препарат противопоказан лишь в 1 триместре. В последующие месяцы беременности его позволительно назначать, при этом нужно иметь в виду пользу лекарства для матери и возможные риски для развивающегося плода.

    Побочные эффекты

    Лекарство «Амброксол» для детей не представляет абсолютно никакой опасности – средство не является токсичным, малышами переносится замечательно. Нежелательные эффекты возникают очень редко, а если они имеются, то выражаются следующим образом:

    Такие симптомы могут возникать при длительном бесконтрольном приёме лекарства. Также они могут наблюдаться у людей, у которых есть непереносимость какого-нибудь компонента, входящего в состав таблеток, сиропа или раствора.

    Препарат «Амброксол» для детей, инструкция к которому обязательно входит в упаковку с медикаментом, требуется принимать только под контролем со стороны педиатра. Это по большей части касается малышей до 1 года. Ведь только специалист может рассчитать верную дозу сиропа для крохи.

    Передозировка

    Если человек принимал лекарство не по схеме, не учитывал рекомендации доктора, пил препарат в повышенных дозах, то у него, естественно, могут появиться проблемы. Передозировка медикамента чаще всего характеризуется рвотой и диареей. В этом случае следует обязательно обратиться за помощью к специалисту. Лечение зачастую проходит так: вызывается рвота, промывается желудок слабым раствором марганцовки, а затем принимается активированный уголь либо же лекарство «Энтеросгель». Лучше всего, если эти меры будут приняты оперативно – спустя 1 или 2 часа после приёма препарата в высокой дозе.

    Препарат «Амброксол»: аналоги

    Этот медикамент, являющийся не таким разрекламированным (почему, объясним позже), имеет множество подобных средств. Однако самыми распространёнными считаются такие препараты, как «Лазолван», «Амбробене», «Амброгексал», «Муколван». Эти медикаменты являются более дорогостоящими, однако механизм их действия такой же.

    Теперь стоит ответить на вопрос: «Почему лекарство «Амброксол» не так широко разрекламировано, как его аналоги?» Ответ на самом деле довольно прост и, наверное, многим покажется понятным. Дело в том, что этот медикамент в 3–4 раза дешевле своих аналогов. А фармацевтам ведь выгодней продать более дорогой по стоимости препарат, чтобы прибыль была больше. Да и зачем вкладывать большие деньги в рекламу средства, которое стоит копейки? Поэтому оно и не является таким разрекламированным, хотя люди знают о нём, его эффекте и привлекательной для покупателя стоимости.

    Популярный заменитель

    Лекарство «Лазолван» (аналог «Амброксол») является наиболее доступным препаратом после того, которому посвящена статья. Таблетки или сироп этого средства эффективно разжижают мокроту, облегчают её выведение из бронхов. Главным веществом препарата «Лазолван» является амброксол гидрохлорид, точно так же, как и в лекарстве «Амброксол».

    Оба медикамента являются абсолютно одинаковыми по действию, однако цена у них значительно отличается. Таблетки «Амброксол» в количестве 20 штук стоят 30 рублей, а пилюли «Лазолван» – 250 рублей. Причём в пачке точно так же идёт 20 таблеток. Сироп «Лазолван» в объёме 100 мл стоит 200 рублей, а в том же объёме «Амброксол» - всего лишь 70 рублей. Разница в деньгах ощутима, зачем тогда переплачивать? Ведь можно просто приобрести препарат «Амброксол» для детей, а на сэкономленные деньги купить ребёнку витамины, тем более что в период болезни ребятишки особо нуждаются в свежих овощах и фруктах.

    Лекарство «Амбробене»

    Этот медикамент тоже может заменить уже всеми известное средство «Амброксол». Аналоги для детей необходимы ещё и просто потому, что не всем ребятишкам может подойти тот или иной препарат по составу. Хотя действующее вещество везде одинаковое, но вот вспомогательные компоненты могут отличаться, тем самым могут вызывать появление некоторых негативных проявлений. Чаще всего лекарство «Амбробене» приобретается в виде сиропа. Лечебный эффект у обоих препаратов одинаковый: они делают мокроту менее густой и стимулируют кашлевой рефлекс. Несмотря на похожий механизм действия, медикаменты отличаются вспомогательными компонентами, что нужно учесть при выборе того или иного средства. Стоимость сиропа «Амбробене» ниже, к примеру, чем лекарство «Лазолван» в той же форме выпуска. Однако он всё же уступает по цене препарату «Амброксол». Так, за сироп «Амбробене» объёмом 100 мл придётся заплатить примерно 150 рублей. В то же самое время за точно такую же расфасовку лекарства «Амброксол» фармацевт попросит, как мы уже упоминали, всего 70 рублей. Разница в 2 раза. Но всё-таки с уверенностью сказать, что какой-то из этих двух медикаментов лучше, на все 100% нельзя, поскольку у обоих есть свои побочные действия. Поэтому при выборе того или иного препарата стоит обратиться за помощью к врачу, особенно если ребёнок склонен к аллергическим реакциям.

    Что выбрать: таблетки «Амброксол» или «Бромгексин»?

    Пилюли «Бромгексин» также являются муколитическим средством, которое часто применяют при терапии различных недугов, связанных с дыхательной системой. Однако какой препарат из двух всё-таки лучше? Действующее вещество медикамента «Амброксол» – это амброксол гидрохлорид, вещество, которое является синтетическим заменителем алкалоида вазицина. При этом эффект от лекарства на одну ступень выше, чем у таблеток «Бромгексин». Также пилюли «Амброксол» лучше переносятся больными, препарат почти не имеет противопоказаний, а побочные эффекты развиваются очень редко. Единственное, что является общим у обоих медикаментов – цена, которая находится примерно на одном уровне.

    Химия или нет?

    Этот вопрос задаётся многими больными, особенно теми, которые предпочитают лишь натуральные, растительные средства. На самом деле ситуация такова, что лекарство «Амброксол» наполовину является химическим препаратом, поскольку он был синтезирован в лаборатории с помощью химических веществ. А с другой стороны, медикамент является аналогом растительного алкалоида. Поэтому назвать лекарство полностью химическим либо растительным нельзя. Но если сравнивать препарат «Амброксол» с ещё одним популярным средством от кашля – сиропом «Аскорил», то первый точно будет иметь большее сродство с растительными медикаментами. Поэтому выбор очевиден: лучше купить более натуральный препарат, чем химический.

    Теперь вы знаете, что лекарство «Амброксол» является отличным средством при лечении различных недугов, связанных с нарушением выведения мокроты из бронхов и лёгких. Определили, что форм выпуска этого препарата предостаточно: его можно купить в виде раствора, сиропа, таблеток, ампул для инъекций. В общем, кому как удобно и как прописано лечащим врачом. У этого средства есть много аналогов, однако они имеют один главный недостаток – слишком высокую цену по сравнению с медикаментом «Амброксол». Хотя по эффективности они ничем не отличаются. Поэтому не стоит переплачивать, а лучше при необходимости покупать наш отечественный препарат, а не его зарубежный аналог.

    Амброксол раствор инструкция по применению для детей

    Амброксол. Инструкция по препарату, применение, цена, формы выпуска Определение медикаменту

    Амброксол является эффективным препаратом с выраженным муколитическим, секретомоторным и отхаркивающим действием . Иными словами, амброксол способствует снижению вязкости слизи и ее удалению из бронхиального древа посредством двух механизмов. Первым механизмом является увеличения частоты колебательных движений мерцательного эпителия, выстилающего поверхность бронхов, а вторым – рефлекторное откашливание слизи.

    Амброксол отличается высокой степенью биодоступности. Он полностью всасывается из слизистой желудочно-кишечного тракта за 10 – 30 минут. В силу специфики строения молекулы данного вещества свободно проникают через физиологические барьеры организма - гематоэнцефалический и гематоплацентарный. К тому же амброксол проникает в грудное молоко. Соответственно вышесказанному беременным и кормящим женщинам следует учитывать действие препарата на плод или новорожденного ребенка.

    Нельзя утверждать, что амброксол воздействует на плод исключительно отрицательно, поскольку он применяется в акушерстве и неонатологии в качестве препарата для дородовой и послеродовой профилактики дистресс-синдрома недоношенных детей. Тем не менее, в общей практике беременным данный препарат не противопоказан только в первом триместре.

    После проникновения в кровь 80% препарата связывается с белками плазмы, что обеспечивает относительно высокую длительность его действия в 10 – 12 часов. Биотрансформация и метаболизм амброксола осуществляется в печени. Небольшая часть препарата выводится с желчью, но основным путем выведения являются мочевой. Соответственно, печеночная недостаточность (при циррозе печени ) не приведет к задержке выведения препарата. Почечная недостаточность замедлит выведение препарата из организма, что в обязательном порядке должно учитываться при его дозировке у соответствующих больных.

    Виды медикамента, коммерческие названия аналогов, формы выпуска Амброксол выпускается в виде следующих лекарственных форм:
    • таблетки;
    • капсулы продленного действия;
    • шипучие таблетки;
    • сироп;
    • раствор для ингаляций и приема внутрь;
    • раствор для внутривенного введения;
    • ректальные суппозитории (свечи ).
    Таблетки, капсулы продленного действия и шипучие таблетки применяются преимущественно для лечения взрослых и детей старше 6 – 7 лет. Сиропы преимущественно используются для лечения детей младше 6 лет. Свечи (ректальные суппозитории ) рекомендуется назначать только детям старше 6 лет и взрослым. Детям младше 6 лет рекомендуется прием амброксола в форме ингаляций, раствора для приема внутрь и при необходимости парентерально (внутривенно, внутримышечно и подкожно ). Показанием для парентерального введения препарата является предотвращение дистресс-синдрома у новорожденных и недоношенных детей. При тяжелых заболеваниях бронхолегочной системы (пневмонии. муковисцидоз. бронхоэктатическая болезнь и др. ) амброксол также может вводиться парентерально, поскольку увеличивает концентрацию бета-лактамных антибиотиков (пенициллины и цефалоспорины ) в просвете бронхов, что увеличивает эффект от лечения. Амброксол можно встретить в аптеках под следующими наименованиями:
    • Амбробене;
    • АмброГЕКСАЛ;
    • Бронхоксол;
    • Лазолван;
    • Медокс;
    • Флавамед;
    • Халиксол;
    • Тоноксол и др.

    Фирмы изготовители амброксола

    Взрослым и детям старше 12 лет назначается по 30 мг 3 раза в сутки в течение первых 2 – 3 дней. Затем принимают по 60 мг 2 раза в сутки.

    Детям 6 – 12 лет рекомендуется прием тоноксола по 15 мг 2 – 3 раза в сутки.

    Механизм лечебного действия медикамента

    Амброксол является одним из активных метаболитов бромгексина – синтетического аналога экстракта растения под названием юстиция сосудистая.

    Амброксол хорошо всасывается со всех слизистых как желудочно-кишечного тракта, так и бронхиального древа. При попадании в кровь он распространяется по организму. Максимальная концентрация препарата в крови достигается по прошествии 2 часов с момента его приема. Мишенями амброксола является слизь и все серозные и слизистые клетки, производящие ее. При воздействии на вышеуказанные клетки препарат способствует выработке менее густой слизи в большем количестве. Воздействуя на слизь, амброксол приводит к химической перестройке мукополисахаридов, входящих в ее состав. В результате достигается тот же эффект – разжижение мокроты .

    Помимо разжижения слизи амброксол способствует ускорению ее выделения из бронхиального древа посредством увеличения частоты колебательных движений ворсинок дыхательного эпителия. Благодаря данному эффекту в ряде стран активно практикуется применение препарата с целью профилактики острых респираторных инфекций (ОРВИ ), вызываемых патогенными микроорганизмами, осевшими на слизи бронхиального древа.

    Кроме того, на сегодняшний день активно обсуждается вопрос влияния амброксола на синтез сурфактанта альвеолоцитами легких. Сурфактант является специфическим секретом вышеуказанных клеток, функцией которого является предотвращение слипания альвеол во время дыхания. При его дефиците развивается острая дыхательная недостаточность. называющаяся респираторным дистресс-синдромом. В ряде стран Европы при возникновении угрозы преждевременных родов беременной в течение минимум 3-х дней назначается амброксол для предотвращения развития данного осложнение у новорожденного. Целью такого лечения является ускорение развития альвеолоцитов легких плода. Теоретически подобная премедикация имеет смысл начиная с 5 месяцев внутриутробного развития. поскольку именно с этого времени происходит основная дифференцировка вышеуказанных клеток в легких плода. Достоверных исследований на человеке на данный счет еще не было проведено из-за чрезвычайно сложной этической стороны вопроса, однако на животных было продемонстрировано снижение процента развития респираторного дистресс-синдрома после премедикации амброксолом.

    При каких патологиях назначается?

    Амброксол является препаратом, применяющимся преимущественно в лечении бронхолегочных заболеваний, осложненных сгущением мокроты. Помимо этого препарат применяется для профилактики развития респираторного дистресс-синдрома новорожденного.

    Применение препарата амброксол

    Механизм лечебного действия

    Острый и хронический бронхит

    Стимуляция слизистых клеток к синтезу менее вязкой мокроты.

    Разжижение уже сформированной густой слизи путем изменения структуры мукополисахаридов, входящих в ее состав.

    Препарат назначается в форме приемлемой для того или иного возраста в соответствии с тяжестью заболевания.

    Суточной дозой для взрослого человека и ребенка старше 12 лет является 90 – 120 мг, разделенные на 2 – 3 приема в первые 2 – 3 дня. Далее доза уменьшается до 60 – 90 мг/сутки в 2 – 3 приема.

    Для детей 6 – 12 лет оптимальной дозой является 30 – 45 мг/сутки в 2 – 3 приема.

    Детям от 2 до 6 лет препарат назначается в дозе 20 – 25 мг/сутки в 2 – 3 приема.

    Детям до 2 лет оптимальной дозой является 12 – 15 мг/сутки.

    Поскольку препарат обладает накопительным действием, то наиболее выраженный эффект от его применения отмечается начиная с 4 – 5 дня лечения.

    Хроническая обструктивная болезнь легких

    В силу специфики заболевания препарат должен назначаться на протяжении всей жизни в поддерживающей дозе соответственно возрасту больного. Для удобства рекомендуется применение препарата длительного действия – амброксол-ретард, поскольку его необходимо применять всего 1 раз в сутки.

    Однако поскольку амброксол-ретард изготавливается в единственной дозе 75 мг в таблетке или суппозитории, его крайне неудобно дозировать детям.

    Исходя из этого, детям до 12 лет рекомендуется прием обычного амброксола в наиболее приемлемой форме.

    Доза для взрослого человека и ребенка до 12 лет – 90 мг/сутки в 3 приема простого амброксола или 75 мг амброксол-ретард 1 раз в сутки утром во время или после еды.

    Детям 6 – 12 лет оптимальной дозой является 30 мг/сутки в 2 – 3 приема простого амброксола.

    Детям 2 – 6 лет препарат назначается в дозе 20 мг 2 – 3 раза в сутки.

    Детям до 2-х лет препарат показан в дозе 10 – 12 мг 2 раза в сутки.

    Длительный прием амброксола должен сочетаться с приемом гастропротекторов и антацидов с целью профилактики эрозий и язв желудка и двенадцатиперстной кишки.

    Профилактика дистресс-синдрома новорожденных

    В данном случае препарат воздействует внутриутробно на легкие плода и приводит к ускорению созревания альвеолоцитов – клеток, производящих сурфактант. Крайне эффективно сочетание амброксола с дексаметазоном, поскольку последний повышает устойчивость клеток головного мозга к гипоксии (недостаточному содержанию кислорода в тканях ).

    После рождения ребенка назначение амброксола также показано для ускорения созревания альвеолоцитов и для стимуляции последних активно синтезировать сурфактант.

    Назначается беременной в дозе 90 – 120 мг/сутки в 3 приема в течение 3 – 5 дней перед родами.

    Новорожденному препарат показан в среднем в первые 2 недели после рождения в дозе 1,2 – 1,6 мг/кг/сутки в 3 приема в виде суппозиториев или раствора для внутривенного или внутримышечного введения.

    Однако если признаки дыхательной недостаточности сохраняются, прием препарата продляется на неопределенный срок до исчезновения вышеуказанных симптомов.

    Как применять медикамент?

    Амброксол применяется два или три раза в сутки (1 раз в сутки при приеме препарата продленного действия ) во время или после еды. Поскольку препарат приводит к выделению жидкости в просвет бронхов, а соответственно и ее потере из организма, логично было бы предположить, что его прием должен сопровождаться употреблением большого количества воды. Однако в силу того, что препарат принимается вместе с пищей или после еды, крайне нежелательным является разбавление желудочного сока водой, так как это ухудшает переваривание пищи и всасывание препарата. Тем не менее, для восполнения потерь жидкости рекомендуется на протяжении дня употреблять не менее двух литров жидкости, а в жаркие дни или при лихорадке - до четырех литров.

    Препарат применяется взрослыми и детьми старше 12 лет в дозе 90 – 120 мг/кг 2 - 3 раза в сутки. Детям 6 – 12 лет рекомендуется назначение амброксола в количестве 30 - 45 мг/сутки в 2 – 3 приема. Детям 2 – 6 лет препарат рекомендуется в дозе 20 – 25 мг в 2 – 3 приема. Детям до 2 лет препарат назначается в дозе 12 – 15 мг/сутки в 2 приема. Помимо вышеуказанной градации существует и дозировка препарата по массе пациента и применяется она в основном в педиатрической практике. Оптимальной дозой амброксола для детей является 1,2 – 1,6 мг/кг/сутки в 2 – 3 приема.

    При наличии у пациента острой или хронической почечной недостаточности препарат должен назначаться под контролем клиренса креатинина. Согласно последним исследованиям при тяжелой почечной недостаточности выведение препарата почками осуществляется на 20 – 40% медленнее, чем в норме.

    Возможные побочные эффекты Амброксол может стать причиной развития следующих побочных эффектов:
    • аллергические реакции;
    • нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта;
    • нарушения со стороны нервной системы;
    • прочие побочные эффекты.
    Аллергические реакции

    Аллергические реакции являются следствием нарушения толерантности иммунной системы по отношению к определенному веществу. Аллергические реакции никогда не развиваются при первом контакте организма с чужеродным веществом. Для их развития необходимо время от одной до двух недель, за которые вырабатываются антитела и лимфоциты. сенсибилизированные против данного вещества.

    Амброксол может вызвать следующие аллергические реакции:
    • крапивница ;
    • контактный дерматит ;
    • отек Квинке (ангионевротический отек );
    • анафилактический шок .
    Крапивница
    Крапивница является наиболее частым проявлением аллергических реакций и заключается в появлении сыпи на различных участках тела - животе, спине, ягодицах, бедрах, локтевых сгибах и др. В начальных стадиях крапивницы появляется красная мелкоточечная сыпь, слегка возвышающаяся над поверхностью кожи. При прогрессировании процесса сыпь склонна сливаться и образовывать волдыри диаметром до 20 – 30 см.

    Контактный дерматит
    Контактный дерматит развивается при случайном попадании амброксола на кожу человека, имеющего аллергию на данный препарат. Поскольку в данном случае кожа становится местом контакта аллергена и иммунной системой, то первые признаки аллергической реакции появляются именно на ней. Контактный дерматит чаще проявляется в виде волдырей, площадь и очертания которых соответствуют границам нанесения препарата.

    Отек Квинке
    Специфическая аллергическая реакция по статистике случается у каждого восьмого жителя планеты хотя бы один раз в жизни. Ангионевротический отек развивается в ответ на попадание аллергена в организм. Специфическим признаком данной аллергической реакции является поражение иммунными комплексами рыхлой соединительной ткани, расположенной вокруг глаз, губ, в мочках ушей, в щеках и даже половых губах и мошонке. Вышеуказанные части тела первыми увеличиваются в размерах, лицо приобретает одутловатые формы. Прогрессирование отека опасно тем, что патологический процесс может распространиться на голосовую щель и привести к ее сдавлению. В результате сдавления голосовой щели прекращается поступление кислорода в легкие. Ангионевротический отек может быть как острым, так и хроническим. При неоказании помощи в первые несколько минут развития острого отека Квинке велика вероятность летально исхода. Первая помощь заключается во введении стандартной дозы дексаметазона или эпинефрина (адреналина ). Хронический отек Квинке развивается в течение не менее 12 часов, поэтому его прогноз значительно лучше.

    Анафилактический шок
    Анафилактический шок является острой опасной для жизни аллергической реакцией, при которой в крови находится огромное количество циркулирующих иммунных комплексов. По мере осаждения данных комплексов на внутреннюю оболочку кровеносных сосудов и развития генерализованного воспаления в кровь выделяется большое количество гистамина и серотонина. Данные вещества вызывают расширение периферических кровеносных сосудов, что клинически проявляется в резком снижении артериального давления. учащении сердцебиения и потере сознания в результате гипоксии (кислородной недостаточности )головного мозга. Данное состояние требует немедленного введения вазоконстрикторов (адреналин, допамин и др. ), иммунодепрессантов (дексаметазон ) и восполнения объема циркулирующей крови (физиологический раствор, реополиглюкин и др. ).

    Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта

    Поскольку механизм действия амброксола связан с разжижением слизи, то все слизистые оболочки организма, а также слюнные железы производят под его действием секрет с меньшей вязкостью. Слизь, вырабатываемая желудком. является по своей природе густой и служит для защиты слизистой от губительного воздействия желудочного сока. При снижении вязкости слизи уменьшаются и ее защитные свойства, что приводит к поражению тканей желудка, проявляющемся рядом неприятных ощущений.

    Нарушения со стороны нервной системы

    Амброксол проникает через все биологические барьеры организма, в том числе и через гематоэнцефалический барьер. Длительный прием данного препарата в высоких дозах способен вызвать токсическое влияние на нейроны головного мозга. Помимо этого отрицательно отражается на деятельности центральной нервной системы быстрое струйное внутривенное введение препарата в виде раствора для внутривенных вливаний.

    Прочие побочные эффекты

    Существуют еще некоторые побочные эффекты, которые не имеет смысла обособлять в отдельные группы. Часть из них связана с потерей жидкости из организма при длительном применении амброксола в больших дозах. Часть является следствием воздействия амброксола на вегетативную нервную систему.

    Среди прочих побочных эффектов амброксола выделяют следующие:
    • сухость слизистой оболочки рта и дыхательных путей;
    • урежение мочеиспускания;
    • серозно-слизистые выделения из носа;
    • снижение артериального давления;
    • рост частоты сердечных сокращений;
    • одышка и др.
    Передозировка

    Передозировка амброксола проявляется появлением тошноты, рвоты, головокружением, снижением артериального давления, выраженной общей слабостью и даже потерей сознания. С целью лечения передозировки данным препаратом показано промывание желудка, прием слабительных средств, адсорбентов (активированный уголь, смекта и др. ). В тяжелых случаях осуществляется поддержание гемодинамических показателей и проводится симптоматическое лечение.

    Взаимодействие с другими препаратами

    Амброксол хорошо совмещается с антибиотиками пенициллинового и цефалоспоринового ряда, поскольку приводит к увеличению их концентрации в просвете бронхов. Нежелательно совместное применение амброксола с противокашлевыми препаратами. поскольку последние угнетают рефлекс откашливания мокроты, в связи с чем она задерживается в бронхиальном древе и поддерживает воспалительный процесс.

    Приблизительная стоимость медикамента

    Стоимость амброксола разнится в зависимости от региона. Нижеприведенная таблица включает среднюю стоимость амброксола в аптеках различных крупных городов Российской Федерации.

    АМБРОГЕКСАЛ раствор - инструкция по применению, описание, аналоги, форма выпуска, фото упаковки, побочные эффекты, противопоказания, цена, купить преп

    АМБРОГЕКСАЛ

    Вспомогательные вещества: метилпарагидроксибензоат - 1.3 мг, пропилпарагидроксибензоат - 0.2 мг, натрия метабисульфит - 0.2 мг, лимонная кислота - 2.5 мг, натрия гидроксид - 1 мг, вода - 993.3 мг.

    50 мл - флакон-капельницы темного стекла (1) в комплекте с мерным стаканчиком - пачки картонные.

    Острые и хронические заболевания дыхательных путей с выделением вязкой мокроты:

    — острый и хронический бронхит;

    — бронхиальная астма с затруднением отхождения мокроты;

    — бронхоэктатическая болезнь;

    — лечение и профилактика респираторного дистресс-синдрома (для сиропа 3 мг/мл и раствора для приема внутрь и ингаляций).

    — I триместр беременности;

    — период лактации (грудного вскармливания);

    — детский возраст до 6 лет (для таблеток);

    — дефицит лактазы, непереносимость лактозы. глюкозо-галактозная мальабсорбция (для таблеток);

    — наследственная непереносимость фруктозы (для сиропа);

    — повышенная чувствительность к амброксолу и другим компонентам лекарственных форм препарата.

    С осторожностью следует применять препарат при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки (ввиду возможного обострения), почечной недостаточности, печеночной недостаточности, во II и III триместрах беременности.

    Во время лечения препаратом Амброгексал необходимо употреблять много жидкости (соки, чай, вода) для усиления муколитического эффекта препарата.

    Длительность лечения препаратом Амброгексал определяется врачом индивидуально и зависит от тяжести заболевания. При необходимости применения препарата более 4-5 дней требуется консультация врача.

    Препарат следует принимать внутрь после еды с достаточным количеством жидкости.

    Взрослым и детям в возрасте старше 12 лет назначают по 1 таб. (30 мг) 3 раза/сут в течение первых 2-3 дней. Затем дозу препарата следует уменьшить до 1 таб. 2 раза/сут.

    Детям в возрасте от 6 до 12 лет назначают по 1/2 таб. (15 мг) 2-3 раза/сут.

    Препарат следует принимать внутрь после еды. 1 мерная ложка сиропа Амброгексал (5 мл) содержит 15 мг амброксола гидрохлорида.

    Взрослым и детям в возрасте старше 12 лет назначают по 2 мерные ложки 2-3 раза/сут (60-90 мг/сут) в первые 2-3 дня, затем по 2 мерные ложки 2 раза/сут (60 мг/сут). В тяжелых случаях заболевания дозу не уменьшают в течение всего курса лечения. Максимальная доза - по 4 мерных ложки (60 мг) 2 раз/сут (120 мг/сут).

    Детям в возрасте от 5 до 12 лет назначают по 1 мерной ложке 2-3 раза/сут (30-45 мг/сут).

    Детям в возрасте от 2 до 5 лет назначают по 1/2 мерной ложки 3 раза/сут (22.5 мг/сут).

    Детям младше до 2 лет назначают по 1/2 мерной ложки после 2 раза/сут (15 мг/сут). Препарат назначают только под контролем врача.

    Препарат следует принимать внутрь.

    Взрослым и детям в возрасте старше 12 лет назначают по 1 мерной ложке (5 мл) 3 раза/сут в течение первых 2-3 дней, затем по 1 мерной ложке (5 мл) 2 раза/сут.

    Детям в возрасте от 6 до 12 лет назначают по 1/2 мерной ложки (2.5 мл) 2-3 раза/сут.

    Детям в возрасте от 2 до 6 лет назначают по 1/4 мерной ложки (1.25 мл) 3 раза/сут.

    Детям младше 2 лет: по 1/4 мерной ложки (1.25 мл) 2 раза/сут. Препарат назначают только под контролем врача.

    Раствор для приема внутрь и ингаляций

    Препарат следует принимать внутрь после еды в разбавленном виде с чаем, фруктовыми соками, молоком или водой.

    1 мл раствора (20 капель) содержит 7.5 мг амброксола гидрохлорида.

    Взрослыми детям в возрасте старше 12 лет назначают по 4 мл (80 капель) 3 раза/сут (90 мг/сут) в первые 2-3 дня, затем по 4 мл (80 капель) 2 раза/сут (60 мг/сут).

    Детям в возрасте от 5 до 12 лет назначают по 2 мл (40 капель) 2-3 раза/сут (30-45 мг/сут).

    Детям в возрасте от 2 до 5 лет назначают по 1 мл (20 капель) 3 раза/сут (22.5 мг/сут).

    Детям младше 2 лет назначают по 1 мл (20 капель) 2 раза/сут (15 мг/сут). Препарат назначают только под контролем врача.

    Применение в виде ингаляций

    Взрослым и детям в возрасте старше 5 лет рекомендуется проводить ингаляции 1-2 раза/сут по 2-3 мл (40-60 капель, что соответствует 15-45 мг амброксола).

    Детям в возрасте младше 5 лет рекомендуется проводить ингаляции 1-2 раза/сут по 2 мл (40 капель, что соответствует 15-30 мг амброксола).

    Раствор для ингаляций можно применять, используя любое современное оборудование для ингаляций (кроме паровых ингаляторов). Препарат смешивается с физиологическим раствором, для достижения оптимального уровня увлажнения воздуха в респираторе, препарат можно развести в соотношении 1:1. Поскольку при ингаляционной терапии глубокий вдох может спровоцировать кашлевые толчки, ингаляции следует проводить в режиме обычного дыхания. Перед ингаляцией обычно рекомендуется подогреть ингаляционный раствор до температуры тела. Пациентам с бронхиальной астмой можно рекомендовать проведение ингаляции после приема бронхолитических препаратов.

    Симптомы: тошнота, рвота, диарея, гастралгия, диспепсия, усиление слюноотделения (сироп 6 мг/мл).

    Лечение: отменить препарат, вызвать искусственную рвоту, провести промывание желудка в течение первых 1-2 ч после приема препарата; прием жиросодержащих продуктов; симптоматическая терапия.

    При одновременном применении препарата Аброгексал с противокашлевыми средствами (в т.ч. с кодеином) возникает затруднение отхождения мокроты на фоне уменьшения кашля.

    Аброгексал увеличивает проникновение в бронхиальный секрет амоксициллина, цефуроксима. доксициклина, эритромицина.

    Беременность и лактация

    Препарат противопоказан к применению в I триместре беременности.

    Применение препарата во II и III триместрах беременности возможно только в том случае, когда предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода.

    Амброксол проникает через плацентарный барьер. В экспериментальных исследованиях на животных показано, что препарат не оказывает влияния на эмбрирофетальное развитие, роды и постнатальное развитие.

    Амброксол в небольших количествах выделяется с грудным молоком, поэтому при применении препарата Амброгексал необходимо решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.

    Классификация нежелательных эффектов в соответствии с частотой их развития (ВОЗ): очень часто (≥1/10), часто (от ≥1/100 до <1/10), нечасто (от ≥1/1000 до <1/100), редко (от ≥1/10 000 до <1/1000), очень редко (<1/10 000), частота неизвестна - по имеющимся данным установить частоту возникновения не представлялось возможным.

    Аллергические реакции: редко - кожная сыпь. крапивница; частота неизвестна - анафилактические реакции, включая анафилактический шок, ангионевротический отек, кожный зуд и другие реакции гиперчувствительности. Для сиропа 6 мг/мл дополнительно: редко - экзантема, отек лица, одышка, зуд, повышение температуры; очень редко - ангионевротический отек; частота неизвестна - аллергический контактный дерматит.

    Со стороны пищеварительной системы: часто - тошнота; нечасто - рвота, диарея, диспепсия, боль в брюшной полости. Для сиропа 3 мг/мл дополнительно: нечасто - изжога. Для сиропа 6 мг/мл: часто - оральная и фарингеальная гипестезия; нечасто - при длительном применении в высоких дозах - гастралгия, тошнота, рвота; редко - диарея.

    Со стороны нервной системы: часто - изменение вкусовых ощущений.

    Со стороны кожных покровов: для сиропа 6 мг/мл: очень редко - тяжелые кожные реакции (эпидермальный некролиз, синдром Стивенса-Джонсона).

    Прочие: часто - снижение чувствительности в полости рта или глотки; нечасто - сухость во рту; частота неизвестна - сухость слизистых оболочек дыхательных путей. Для сиропа 6 мг/мл: редко - сухость во рту и дыхательных путях, ринорея, дизурия, слабость, головная боль .

    Условия и сроки хранения

    Препарат в форме таблеток следует хранить в недоступном для детей, защищенном от света месте при температуре не выше 25°С. Срок годности - 5 лет.

    Препарат в форме сиропа следует хранить в недоступном для детей, защищенном от света месте при температуре не выше 25°С. Срок годности - 2 года.

    Препарат в форме раствора для приема внутрь и ингаляций следует хранить в недоступном для детей, защищенном от света месте при температуре не выше 25°С. Срок годности - 4 года.

    Амброксол не следует принимать одновременно с противокашлевыми препаратами, которые могут тормозить кашлевой рефлекс, например, с кодеином, т.к. это может затруднять удаление разжиженной мокроты из бронхов.

    С осторожностью следует применять амброксол у пациентов с ослабленным кашлевым рефлексом или нарушением мукоцилиарного транспорта из-за возможности скопления мокроты.

    Пациентам, принимающим амброксол, не рекомендуется выполнение дыхательной гимнастики вследствие затруднения отхождения мокроты. У пациентов, находящихся в тяжелом состоянии, следует выполнять аспирацию разжиженной мокроты.

    Не следует принимать амброксол непосредственно перед сном.

    У пациентов с бронхиальной астмой амброксол может усиливать кашель.

    У пациентов с тяжелыми поражениями кожи - синдромом Стивенса-Джонсона или токсическим эпидермальным некролизом - в ранней фазе может наблюдаться гриппоподобное состояние: температура, боли в теле, ринит, кашель, фарингит. При симптоматической терапии возможно ошибочное назначение муколитических средств, таких как амброксола гидрохлорид.

    Имеются единичные сообщения о выявлении синдрома Стивенса-Джонсона и токсического эпидермального некролиза, совпавшие по времени с назначением препарата. Однако причинно-следственная связь с приемом препарата отсутствует.

    При развитии вышеперечисленных синдромов рекомендуется прекратить прием препарата; пациент должен немедленно обратиться к врачу.

    Раствор для приема внутрь и ингаляций содержит натрия метабисульфит (консервант), который может вызывать развитие реакций повышенной чувствительности (особенно у пациентов с бронхиальной астмой), что проявляется в виде рвоты, диареи, приступов бронхоспазма, нарушения сознания или анафилактического шока. Эти реакции могут протекать очень индивидуально, а также привести к угрожающим жизни последствиям.

    Для сиропа 6 мг/мл дополнительно: в случае нарушений моторики бронхов и увеличения количества секрета (например, синдром неподвижных ресничек) из-за опасности скопления слизи препарат можно принимать только после консультации с лечащим врачом и при врачебном контроле. При тяжелом нарушении функции почек и печени необходимо использовать более низкие концентрации, либо увеличивать интервал между приемами препарата.

    Указание для пациентов с сахарным диабетом: 1 таблетка содержит менее 0.01 ХЕ; 1 мерная ложка (5 мл) сиропа 3 мг/мл содержит 1.75 г сорбитола (менее 0.15 ХЕ); 1 мерная ложка (5 мл) сиропа 6 мг/мл содержит 2.525 г сорбитола (0.21 ХЕ).

    Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

    Амброгексал не оказывает отрицательного влияния на способность к управлению автотранспортом или работе с механизмами.

    При нарушениях функции почек

    С осторожностью следует применять препарат при почечной недостаточности.

    При тяжелом нарушении функции почек следует использовать более низкие концентрации, либо увеличить интервал между приемами препарата.

    При нарушениях функции печени

    С осторожностью следует применять препарат при печеночной недостаточности.

    При тяжелом нарушении функции печени следует использовать более низкие концентрации, либо увеличить интервал между приемами препарата.

    Применение в детском возрасте

    Противопоказан в детском возрасте до 6 лет (для таблеток).