Рейтинг: 4.5/5.0 (1843 проголосовавших)Категория: Инструкции
Наименование: ВИТАКСОН, Фармак
Фармакологические свойствафармакодинамика. Нейротропные витамины группы В оказывают воздействие при воспалительных и дегенеративных заболеваниях нервной ткани и опорно-двигательного аппарата. Они применяются для устранения дефицитных состояний, а в высоких дозах проявляют анальгезирующее свойство, улучшают кровообращение, нормализуют работу нервной системы и процесс кроветворения.
Витамин В1 — очень важное активное вещество. В организме фосфорилируется с образованием биологически активных тиаминдифосфата (кокарбоксилаза) и тиаминтрифосфата.
Тиаминдифосфат как коэнзим принимает участие в процессах углеводного обмена и обменных процессах нервной ткани, влияет на проведение нервного импульса в синапсах. При недостаточности витамина В1 в тканях происходит накопление метаболитов, в первую очередь молочной и пировиноградной кислоты, что приводит к разным патологическим состояниям и расстройствам деятельности нервной системы.
Витамин В6 в фосфорилированной форме (пиридоксаль-5´-фосфат, PALP) считается коэнзимом ряда ферментов, взаимодействующих в общем неокислительном метаболизме аминокислот. Путем декарбоксилирования они принимают участие в образовании физиологически активных аминов (в частности адреналина, гистамина, серотонина, допамина, тирамина), путем трансаминирования — в анаболических и катаболических процессах обмена (в частности глутаматоксалоацетаттрансаминаза, глутаматпируваттрансаминаза, ГАМК, α-кетоглютараттрансаминаза), а также в разных процессах расщепления и синтеза аминокислот. Витамин В6 воздействует на 4 различных участка метаболизма триптофана. В пределах синтеза гемоглобина витамин катализирует образование амино-b-кетоадениновой кислоты.
Витамин В12 нужен для процессов клеточного метаболизма. Он влияет на функцию кроветворения (внешний противоанемический фактор), принимает участие в образовании холина, метионина, креатинина, нуклеиновых кислот, оказывает обезболивающее воздействие.
Фармакокинетика. После парентерального введения тиамин распределяется в организме. Около 1 мг тиамина метаболизируется ежедневно. Метаболиты выводятся с мочой. Дефосфорилирование происходит в почках. Биологический T½ тиамина составляет 0,35 ч. Тиамин не накапливается в организме благодаря ограниченному растворению в жирах.
Витамин В6 фосфорилируется и окисляется до пиридоксаль-5´-фосфата. В плазме крови пиридоксаль-5´-фосфат и пиридоксаль связываются с альбумином. Транспортируемой формой считается пиридоксаль. Для прохождения через клеточную мембрану пиридоксаль-5´-фосфат, связанный с альбумином, гидролизуется ЩФ в пиридоксаль.
Витамин В6 и его производные большей частью быстро всасываются в верхнем отделе пищеварительного тракта путем пассивной диффузии и экскретируются в пределах 2–5 ч.
Витамин В12 после парентерального введения образует транспортные белковые комплексы, быстро абсорбирующиеся печенью, костным мозгом и иными пролиферативными органами. Витамин В12 поступает в желчь и принимает участие в кишечно-печеночной циркуляции, проникает через плаценту.
При пероральном приеме бенфотиамин дефосфорилируется до S-бензоил тиамина (SBT) с помощью фосфатаз в кишечнике. SBT считается жирорастворимым, поэтому он имеет высокую степень проницаемости. SBT абсорбируется без какой-либо значительной трансформации тиамина.
В отличие от тиамина, для бенфотиамина не характерна кинетика насыщения. В то время как водорастворимый витамин В1 абсорбируется только до низкого уровня, биодоступность бенфотиамина составляет почти 100%. Кроме того, бенфотиамин задерживается в тканях на более длительное время.
табл. п/о, № 30, № 60
Прочие ингредиенты: лидокаина гидрохлорид.
№ UA/10507/01/01 от 30.03.2010 до 30.03.2015
Показаниятаблетки. Симптоматическая терапия заболеваний нервной системы различного происхождения, в том числе полинейропатии (диабетическая, алкогольная), системные неврологические заболевания, обусловленные доказанным дефицитом витаминов В1. В6 .
Р-р. Неврологические заболевания различного происхождения: неврит, невралгия, полинейропатия (диабетическая, алкогольная), миалгия, корешковый синдром, ретробульбарный неврит, опоясывающий лишай, паралич лицевого нерва.
таблетки. Принимают внутрь, запивая достаточным количеством жидкости. Рекомендуемая дозировка — 1 таблетка 3 раза в сутки. В тяжелых случаях и при острой боли для быстрого повышения концентрации лекарства в крови используют лекарственную форму Витаксона для парентерального введения. В дальнейшем для продолжения лечения предлогается принимать по 1 таблетке Витаксона ежедневно.
Длительность курса лечения — 1 мес.
Р-р. Препарат вводят медленно глубоко в мышцу. В тяжелых случаях заболевания и при острой боли для быстрого повышения концентрации лекарства в крови прописывают по 2 мл р-ра в/м 1 раз в сутки, после уменьшения выраженности обострения и при легких формах заболевания — по 2 мл 2–3 раза в неделю. Курс лечения длится не меньше 1 мес.
таблетки. В нечастых случаях — сыпь на коже, зуд, диспептические явления, шоковое состояние.
Р-р. При очень быстром введении возможны быстропроходящие системные реакции (головокружение, тошнота, аритмия, брадикардия, повышенное потоотделение, судороги).
Аллергические реакции: кожная сыпь и/или зуд, нарушение дыхания, отек Квинке, анафилактический шок.
В отдельных случаях — повышенное потоотделение, угревая сыпь, крапивница.
с осторожностью прописывают для лечения пациентов с тяжелой и острой формой декомпенсированной сердечной недостаточности. Нужно учитывать состояние больного. Пациенты с редкой наследственной непереносимостью галактозы, дефицитом лактазы или с нарушением всасывания глюкозы и галактозы не должны принимать это лекарственное средство.
В/м инъекции витамина В12 могут вызывать анафилактоидные реакции у заболевших с повышенной чувствительностью.
Несовместимость. Не смешивать препарат для парентерального введения с иными лекарственными средствами.
Использование в период беременности и кормления грудью. Не использовать препарат в период беременности и кормления грудью. В форме таблеток использовать препарат в период беременности и кормления грудью надлежит только в случае, когда ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода/ребенка.
Дети. Опыт применения лекарства у детей отсутствует. Поскольку р-р содержит бензиловый спирт, препарат запрещено использовать у детей.
Возможность влиять на скорость реакции при управлении транспортными средствами или работе с иными механизмами. Не влияет на скорость реакции при управлении транспортными средствами или работе с иными механизмами. Пациентам, у которых после введения лекарства отмечают головокружение, надлежит воздержаться от управления транспортными средствами или работы с иными механизмами.
таблетки. Пиридоксин несовместим с лекарствами, содержащими леводопу, поскольку при одновременном использовании усиливается периферическое декарбоксилирование последней и таким образом снижается ее антипаркинсоническое воздействие.
Бенфотиамин несовместим с окислительными и восстановительными составами: хлоридом ртути, йодидами, карбонатами, ацетатами, таниновой кислотой, аммония железа цитратом, а также фенобарбиталом натрия, рибофлавином, бензилпенициллином, декстрозой и метабисульфитом, поскольку инактивируется в их присутствии. Медь ускоряет распад бенфотиамина, кроме того, тиамин утрачивает свое воздействие при повышении значений рН (более 3).
Р-р. Тиамин полностью распадается при взаимодействии с р-рами, содержащими сульфаты. В присутствии продуктов распада витамина В1 другие витамины могут быть инактивированы.
При использовании сочетанно с лекарствами, содержащими леводопу, усиливается периферическое декарбоксилирование леводопы и снижается ее антипаркинсоническое воздействие.
таблетки. При передозировке происходит усиление симптомов побочного действия лекарства. Неотложная помощь: промывание желудка, прием активированного угля, симптоматическая терапия.
Р-р. Симптомы: усиление проявлений побочного действия — головокружение, тошнота, аритмия, брадикардия, повышенное потоотделение, судороги.
Лечение: симптоматическая терапия.
таблетки. При температуре не выше 25 °С.
Р-р. В защищенном от света месте при температуре не выше 15 °С.
Если вы не читаете практические руководства по использованию к своей повседневный, компьютерной эликтронике или технике, то вы очень сильно обесцениваете ее. Почему? Потому что, быстрее всего, техника имеет много нужных функций, о которых вы даже не подозреваете. А почти все из них сочинены таким мелким шрифтом, что даже читать их нет желания. Не все практические руководства уже наверняка потеряны, или электроника была взята с рук без инструкции по использованию.
Практически во всех этих случаях вам поможет наш портал. На нем вы отыщите практически все руководства по эксплуатации. А если его пока нет на ресурсе, напишите нам и мы попытаемся найти и добавить его.
Руководство — документ, включающий правила, рекомендации или руководства, устанавливающие порядок и возможность исполнения или осуществления чего-либо. Наши инструкции являются официальными, они разрабатывались производителями и включают исчерпывающую данные. Уже сейчас на ресурсе размещено более полутора тысяч характеристик разных инструкций. Вы найдете подробнейшие практические руководства к огромному количеству различных аппаратов.
АктуальноКалия и магния аспарагинат (Aspartic acid
Групповая принадлежностьmagnesium and potassium salt), Калия и магния препарат
Описание действующего вещества (МНН)Калия и магния аспарагинат
Лекарственная формаРаствор для инфузий, таблетки покрытые оболочкой, раствор для внутривенного введения, таблетки, таблетки покрытые пленочной оболочкой
Фармакологическое действиеИсточник K+ и Mg2+, регулирует метаболические процессы, способствует восстановлению электролитного баланса, оказывает антиаритмическое действие.
K+ участвует как в проведении импульсов по нервным волокнам, так и в синаптической передаче, осуществлении мышечных сокращений, поддержании нормальной сердечной деятельности. Нарушение обмена K+ приводит к изменению возбудимости нервов и мышц. Активный ионный транспорт поддерживает высокий градиент K+ через плазменную мембрану. В малых дозах K+ расширяет коронарные артерии, в больших - суживает. Оказывает отрицательное хроно- и батмотропное действие, в высоких дозах - отрицательное ино- и дромотропное, а также умеренное диуретическое действие.
Mg2+ является кофактором 300 ферментных реакций. Незаменимый элемент в процессах, обеспечивающих поступление и расходование энергии. Участвует в балансе электролитов, транспорте ионов, проницаемости мембран, нервно-мышечной возбудимости. Входит в структуру (пентозофосфатную) ДНК, участвует в синтезе РНК, аппарате наследственности, клеточном росте, в процессе деления клеток. Ограничивает и предупреждает чрезмерное высвобождение катехоламина при стрессе, возможны липолиз и высвобождение свободных жирных кислот. Является "физиологическим" БМКК. Способствует проникновению K+ в клетки.
Аспарагинат способствует проникновению K+ и Mg2+ во внутриклеточное пространство, стимулирует межклеточный синтез фосфатов.
Восполнение дефицита К+ и Mg2+ (в составе комплексной терапии), в т.ч. при ИБС (в т.ч. острый инфаркт миокарда), ХСН, аритмия (в т.ч. на фоне передозировки сердечных гликозидов).
ПротивопоказанияГиперчувствительность, острая и хроническая почечная недостаточность, гиперкалиемия, гипермагниемия, недостаточность коры надпочечников, AV блокада, нарушение обмена аминокислот, гемолиз, тяжелая миастения.
Для таблеток (дополнительно): артериальная гипотезия.
Гиперкалиемия (тошнота, рвота, диарея, парестезия) и гипермагниемия (гиперемия кожи лица, жажда, брадикардия, снижение АД, мышечная слабость, усталость, парез, кома, арефлексия, угнетение дыхания, судороги); при парентеральном введении - AV блокада, парадоксальная реакция (увеличение числа экстрасистол), флебит; при приеме внутрь - тошнота, рвота, диарея, боль в эпигастральной области (у пациентов с анацидным гастритом или холециститом).
Применение и дозировкаВнутрь, после еды, по 2 драже (таблетки) 3 раза в сутки; профилактическая и поддерживающая доза - по 1 драже 3 раза в сутки в течение 3-4 нед. При необходимости курс повторяют.
В/в медленно или капельно. Для в/в струйного медленного введения применяют раствор для инъекций: 10-20 мл раствора разводят в 5-10 мл 0.9% раствора NaCl или в том же объеме 5% раствора декстрозы; кратность назначения - 1-2 раза в сутки. Раствор для инфузий - по 300 мл 1-2 раза в сутки со скоростью 20-30 кап/мин. Для инфузий можно применять раствор в ампулах, предварительно разведя из расчета 10 мл раствора (1 ампула) на 100 мл 5% раствора декстрозы.
Калийсберегающие диуретики (триамтерен, спиронолактон), бета-адреноблокаторы, циклоспорин, гепарин, ингибиторы АПФ, НПВП - риск развития гиперкалиемии вплоть до развития аритмии и асистолии.
Устраняет гипокалиемию, вызванную ГКС.
Снижает нежелательные эффекты сердечных гликозидов.
За счет содержания Mg2+ снижает эффект неомицина, полимиксина В, тетрациклина и стрептомицина.
Анестетики усиливают угнетающее действие Mg2+ на ЦНС/
Может усиливать нервно-мышечную блокаду, вызванную деполяризующими миорелаксантами (атракурия безилатом, декаметония бромидом, суксаметония (хлоридом, бромидом, йодидом)).
Кальцитриол повышает концентрацию Mg2+ в плазме крови, препараты Ca2+ - снижают эффект Mg2+.
Вяжущие и обволакивающие ЛС снижают всасывание препарата в ЖКТ (необходимо соблюдать 3-часовой интервал между их приемом).
Раствор фармацевтически совместим с растворами сердечных гликозидов (улучшает их переносимость).
Отзывов о лекарстве Аспаркам-Фармак: 0
Препарат Феназепам фото Фазепам - инструкция по применению, цена, фармакология, показания и противопоказания. Данный препарат представляет собой высокоактивный транквилизатор, то есть он оказывает на человеческий организм ярко выраженное противосудорожное, анксиолитическое, снотворное, а также центральное миорелаксирующее воздействие. Используется лекарство с целью лечения психозов, расстройств сна, психопатических и невротических состояний.
Выпускается Феназепам в таблетках, либо в виде раствора, предназначенного для внутривенных или внутримышечных инъекций. Одна таблетка содержит в себе 0,5, 1 или 2,5 миллиграмма действующего вещества. В одной упаковке находится пятьдесят таблеток. Инъекционный раствор Феназепам выпускается а ампулах из тонкого стекла, объемом 1 миллиграмм. Упаковка содержит 10, 50 либо 100 таких ампул с 0,1 и 3-процентным раствором.
Препарат Феназепам фото Феназепам является транквилизатором с выраженным противосудорожным, анксиолитическим, седативным и центральным миорелаксирующим действием. По силе своего транквилизирующего эффекта данный препарат превосходит аналогичные лекарства с идентичным эффектом. Анксиолитическое действие Феназепама выражается в существенном понижении эмоционального напряжения, ослаблении тревоги, беспокойства и страха. Лекарство фактически не оказывает влияния на галлюцинаторные, острые бредовые и аффективные расстройства.
Внутривенные и внутримышечные инъекции препарата используются для быстрого устранения психотических состояний, психомоторного возбуждения, вегетативных пароксизмов, тревожных состояний, а также страха. Первоначально препарат назначается в дозировке до 1 миллиграмма, в среднем в сутки допускается 3 – 5 миллиграммов Феназепама, а максимальная доза составляет 7 – 9 миллиграммов.
Таблетки Фазепам для устранения нарушений сна применяются за полчаса до сна. допустимая доза – 250 – 500 мкг. При лечении психопатических, невротических, психоподобных и неврозоподобных состояний следует принимать до 1 миллиграмма средства дважды – трижды в сутки. Спустя два – четыре дня приема можно увеличить дозировку до 4 – 6 миллиграммов.
Для предотвращения передозировки Феназепамом, и чтобы от лекарства не появилась зависимость, длительность терапевтического курса не должна превышать две недели. В некоторых случаях курс лечения допускается продлить до 2-х месяцев.
В случае передозировки транквилизатором возникают такие симптомы: одышка, сонливость, тремор, снижение рефлексов, затрудненное дыхание, понижение артериального давления, брадикардия, кома, нистагм, а также длительная дизартрия.
Восполняет дефицит ионов калия и магния, нормализует электролитный баланс, понижает возбудимость и проводимость миокарда (антиаритмический эффект).
Показания к применениюНарушения ритма сердца на фоне гипокалиемии, гипомагниемии, дигиталисной интоксикации; желудочковая экстрасистолия, пароксизмальная мерцательная аритмия предсердий.
Форма выпускараствор для внутривенного введения; ампула 10 мл с ножом ампульным, пачка картонная 10;
раствор для внутривенного введения; ампула 5 мл с ножом ампульным, пачка картонная 10;
раствор для внутривенного введения; ампула 20 мл с ножом ампульным, пачка картонная 10;
Восполняет дефицит ионов калия и магния, нормализует электролитный баланс, понижает возбудимость и проводимость миокарда (антиаритмический эффект).
Противопоказания к применениюГиперчувствительность, гиперкалиемия, гипермагниемия, острая и хроническая почечная недостаточность, недостаточность коры надпочечников, AV блокада, нарушение обмена аминокислот, гемолиз, тяжелая миастения, выраженная артериальная гипотензия (сАД
Препарат гормонов щитовидной железы. Синтетический левовращающий изомер тироксина. В малых дозах обладает анаболическим действием. В средних дозах стимулирует рост и развитие, повышает потребность тканей в кислороде, стимулирует метаболизм белков, жиров и углеводов, стимулирует деятельность сердечно-сосудистой системы и ЦНС. В высоких дозах угнетает выработку ТТРГ гипоталамуса и ТТГ гипофиза.
ФармакокинетикаПосле приема внутрь абсорбируется из ЖКТ, абсорбция составляет 48-79%. Прием натощак увеличивает абсорбцию активного вещества. Cmax в плазме достигается примерно через 6 ч. Связывание с белками плазмы (тироксин-связывающим глобулином, тироксин-связывающими преальбумином и альбумином) - более 99%. Vd составляет 0.5 л/кг. Распределение происходит, главным образом, в печени, головном мозге и мышцах.
В различных тканях происходит монодейодирование примерно 80% левотироксина натрия с образованием трийодтиронина (Т3) и неактивных продуктов. Небольшое количество активного вещества подвергается дезаминированию и декарбоксилированию с образованием тетрайодтироуксусной кислоты, а также конъюгированию с серной и глюкуроновой кислотами (в печени).
T1/2 составляет 6-7 дней. Около 15% выводится почками и с желчью в неизмененном виде и в виде конъюгатов.
ДозировкаУстанавливают индивидуально в зависимости от показаний. Применяют в дозе 12.5-200 мкг 1 раз/сут за 20-30 мин до еды.
При проведении дифференциально-диагностического теста тиреоидной супрессии - однократно в дозе 3 мг или в течение 2 недель по 200 мкг 1 раз/сут.
Лекарственное взаимодействиеЛевотироксин натрия потенцирует действие непрямых антикоагулянтов (производных кумарина), уменьшает эффективность пероральных гипогликемических средств.
У пациентов с гипотиреозом и сопутствующим сахарным диабетом в начале заместительной терапии препаратами тиреоидных гормонов возможно повышение потребности в инсулине или пероральных гипогликемических средствах.
Салицилаты, дикумарин, фуросемид (250 мг), клофибрат могут вытеснять левотироксин из связи с белками плазмы.
Сукральфат, алюминия гидроксид, кальция карбонат уменьшают абсорбцию левотироксина из ЖКТ.
Колестирамин уменьшает абсорбцию левотироксина натрия из ЖКТ.
При применении ритонавира возможно повышение потребности в левотироксине.
При применении сертралина пациентов с гипотиреозом возможно уменьшение эффектов левотироксина натрия.
При быстром в/в введении фенитоина на фоне приема левотироксина натрия возможно повышение уровня свободного левотироксина в плазме крови, при этом могут наблюдаться аритмии.
При одновременном применении хлорохина возможно повышение метаболизма левотироксина, по-видимому, вследствие индукции хлорохином микросомальных ферментов печени. У пациентов, получающих левотироксин натрия, при применении прогуанила или хлорохина возможно увеличение концентрации ТТГ.
Беременность и лактацияПри беременности и в период лактации левотироксин натрия следует применять под наблюдением врача. Применение в комбинации с тиреостатическими средствами при беременности противопоказано в связи с повышением риска развития гипотиреоза у плода.
Побочные действияСимптомы гипертиреоза: возможны (при применении в высоких дозах, в т.ч. при слишком быстром повышении дозы в начале курса лечения) тахикардия, пальпитация, аритмии, приступы стенокардии, головная боль, нервозность, тремор, нарушения сна, чувство внутреннего беспокойства, мышечная слабость и судороги, потеря массы тела, диарея, нарушения менструального цикла, рвота.
ПоказанияПервичный и вторичный гипотиреоз; смешанный зоб; комплексное лечение токсического зоба и аутоиммунных тиреоидитов, эутиреоидной гиперплазии щитовидной железы; профилактика рецидивов после оперативного лечения узловых и злокачественных новообразований щитовидной железы; кретинизм.
Дифференциально-диагностический тест тиреоидной супрессии.
ПротивопоказанияГиперфункция щитовидной железы различного генеза, острый инфаркт миокарда, нелеченная недостаточность коры надпочечников, повышенная чувствительность к левотироксину натрия.
Особые указанияС особой осторожностью применяют у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями (включая ИБС, сердечную недостаточность, артериальную гипертензию). В таких случаях левотироксин натрия следует применять в низкой начальной дозе, увеличивая ее медленно и с большими интервалами.
У пациентов пожилого возраста и при длительном течении гипотиреоидизма лечение следует начинать постепенно.
При заместительной тиреоидной терапии у пациентов с недостаточностью функции коры надпочечников без адекватной поддерживающей терапии кортикостероидами, возможно развитие острого адреналового криза.
С осторожностью применять при сахарном и несахарном диабете.
При проведении дифференциально-диагностического теста тиреоидной супрессии больным с сахарным диабетом рекомендуется увеличить дозы противодиабетических средств.
В отдельных случаях тиреоидные гормоны могут вызывать или усугублять предшествующий миастенический синдром.
ПоказанияПоказания Первичный и вторичный гипотиреоз; смешанный зоб; комплексное лечение токсического зоба и аутоиммунных тиреоидитов, эутиреоидной гиперплазии щитовидной железы; профилактика рецидивов после оперативного лечения узловых и злокачественных новообразований щитовидной железы; кретинизм. Дифференциально-диа.
Показания Диффузный токсический зоб, тиреотоксический криз, смешанный токсический зоб (в составе комбинированной терапии с тиреоидными гормональными препаратами), в составе комбинированной терапии с радиоактивным йодом.
Показания Бронхиальная астма:
купирование приступов бронхиальной астмы, в т.ч. при обострении бронхиальной астмы тяжелого течения;
предотвращение приступов бронхоспазма, связанных с воздействием аллергена или вызванных физической нагрузкой;
применение в качестве одного из компонентов п.
Показания Лечение и профилактика состояний, сопровождающихся дефицитом кальция и витамина D3 в организме:
профилактика и комплексная терапия остеопороза и его осложнений (переломы костей);
восполнение дефицита кальция и витамина D3 у лиц пожилого возраста.
© 2015, О лекарствах. сайт
Информация на сайте предоставляется исключительно в справочных целях. Не занимайтесь самолечением. При первых признаках заболевания обратитесь к врачу.
Действующее вещество: Калия и магния аспарагинат
Дейcтвующее вещество лат.: Potassium aspartate and magnesium aspartate
Фармакологическое действие: Источник K+ и Mg2+, регулирует метаболические процессы, способствует восстановлению электролитного баланса, оказывает антиаритмическое действие.K+ участвует как в проведении импульсов по нервным волокнам, так и в синаптической передаче, осуществлении мышечных сокращений, поддержании нормальной сердечной деятельности. Нарушение обмена K+ приводит к изменению возбудимости нервов и мышц. Активный ионный транспорт поддерживает высокий градиент K+ через плазменную мембрану. В малых дозах K+ расширяет коронарные артерии, в больших - суживает. Оказывает отрицательное хроно- и батмотропное действие, в высоких дозах - отрицательное ино- и дромотропное, а также умеренное диуретическое действие.Mg2+ является кофактором 300 ферментных реакций. Незаменимый элемент в процессах, обеспечивающих поступление и расходование энергии. Участвует в балансе электролитов, транспорте ионов, проницаемости мембран, нервно-мышечной возбудимости. Входит в структуру (пентозофосфатную) ДНК, участвует в синтезе РНК, аппарате наследственности, клеточном росте, в процессе деления клеток. Ограничивает и предупреждает чрезмерное высвобождение катехоламина при стрессе, возможны липолиз и высвобождение свободных жирных кислот. Является "физиологическим" БМКК. Способствует проникновению K+ в клетки.Аспарагинат способствует проникновению K+ и Mg2+ во внутриклеточное пространство, стимулирует межклеточный синтез фосфатов.
Показания к применению: Восполнение дефицита К+ и Mg2+ (в составе комплексной терапии), в т.ч. при ИБС (в т.ч. острый инфаркт миокарда), ХСН, аритмия (в т.ч. на фоне передозировки сердечных гликозидов).
Противопоказания: Гиперчувствительность, острая и хроническая почечная недостаточность, гиперкалиемия, гипермагниемия, недостаточность коры надпочечников, AV блокада, нарушение обмена аминокислот, гемолиз, тяжелая миастения.Для таблеток (дополнительно): артериальная гипотезия.
Побочные действия: Гиперкалиемия (тошнота, рвота, диарея, парестезия) и гипермагниемия (гиперемия кожи лица, жажда, брадикардия, снижение АД, мышечная слабость, усталость, парез, кома, арефлексия, угнетение дыхания, судороги); при парентеральном введении - AV блокада, парадоксальная реакция (увеличение числа экстрасистол), флебит; при приеме внутрь - тошнота, рвота, диарея, боль в эпигастральной области (у пациентов с анацидным гастритом или холециститом).
Инструкция по применению и дозировке: Внутрь, после еды, по 2 драже (таблетки) 3 раза в сутки; профилактическая и поддерживающая доза - по 1 драже 3 раза в сутки в течение 3-4 нед. При необходимости курс повторяют.В/в медленно или капельно. Для в/в струйного медленного введения применяют раствор для инъекций: 10-20 мл раствора разводят в 5-10 мл 0.9% раствора NaCl или в том же объеме 5% раствора декстрозы; кратность назначения - 1-2 раза в сутки. Раствор для инфузий - по 300 мл 1-2 раза в сутки со скоростью 20-30 кап/мин. Для инфузий можно применять раствор в ампулах, предварительно разведя из расчета 10 мл раствора (1 ампула) на 100 мл 5% раствора декстрозы.
Взаимодействие: Калийсберегающие диуретики (триамтерен, спиронолактон), бета-адреноблокаторы, циклоспорин, гепарин, ингибиторы АПФ, НПВП - риск развития гиперкалиемии вплоть до развития аритмии и асистолии. Устраняет гипокалиемию, вызванную ГКС. Снижает нежелательные эффекты сердечных гликозидов. За счет содержания Mg2+ снижает эффект неомицина, полимиксина В, тетрациклина и стрептомицина. Анестетики усиливают угнетающее действие Mg2+ на ЦНС/Может усиливать нервно-мышечную блокаду, вызванную деполяризующими миорелаксантами (атракурия безилатом, декаметония бромидом, суксаметония (хлоридом, бромидом, йодидом)).Кальцитриол повышает концентрацию Mg2+ в плазме крови, препараты Ca2+ - снижают эффект Mg2+.Вяжущие и обволакивающие ЛС снижают всасывание препарата в ЖКТ (необходимо соблюдать 3-часовой интервал между их приемом). Раствор фармацевтически совместим с растворами сердечных гликозидов (улучшает их переносимость).
Инструкция по хранению: В защищенном от света месте, при температуре 15-25 °C. Хранить в недоступном для детей месте.
Препарат гормонов щитовидной железы. Синтетический левовращающий изомер тироксина. В малых дозах обладает анаболическим действием. В средних дозах стимулирует рост и развитие, повышает потребность тканей в кислороде, стимулирует метаболизм белков, жиров и углеводов, стимулирует деятельность сердечно-сосудистой системы и ЦНС. В высоких дозах угнетает выработку ТТРГ гипоталамуса и ТТГ гипофиза.
После приема внутрь абсорбируется из ЖКТ, абсорбция составляет 48-79%. Прием натощак увеличивает абсорбцию активного вещества. Cmax в плазме достигается примерно через 6 ч. Связывание с белками плазмы (тироксин-связывающим глобулином, тироксин-связывающими преальбумином и альбумином) - более 99%. Vd составляет 0.5 л/кг. Распределение происходит, главным образом, в печени, головном мозге и мышцах.
В различных тканях происходит монодейодирование примерно 80% левотироксина натрия с образованием трийодтиронина (Т3 ) и неактивных продуктов. Небольшое количество активного вещества подвергается дезаминированию и декарбоксилированию с образованием тетрайодтироуксусной кислоты, а также конъюгированию с серной и глюкуроновой кислотами (в печени).
T1/2 составляет 6-7 дней. Около 15% выводится почками и с желчью в неизмененном виде и в виде конъюгатов.
Первичный и вторичный гипотиреоз; смешанный зоб; комплексное лечение токсического зоба и аутоиммунных тиреоидитов, эутиреоидной гиперплазии щитовидной железы; профилактика рецидивов после оперативного лечения узловых и злокачественных новообразований щитовидной железы; кретинизм.
Дифференциально-диагностический тест тиреоидной супрессии.
Гиперфункция щитовидной железы различного генеза, острый инфаркт миокарда, нелеченная недостаточность коры надпочечников. повышенная чувствительность к левотироксину натрия.
Устанавливают индивидуально в зависимости от показаний. Применяют в дозе 12.5-200 мкг 1 раз/сут за 20-30 мин до еды.
При проведении дифференциально-диагностического теста тиреоидной супрессии - однократно в дозе 3 мг или в течение 2 недель по 200 мкг 1 раз/сут.
Левотироксин натрия потенцирует действие непрямых антикоагулянтов (производных кумарина), уменьшает эффективность пероральных гипогликемических средств.
У пациентов с гипотиреозом и сопутствующим сахарным диабетом в начале заместительной терапии препаратами тиреоидных гормонов возможно повышение потребности в инсулине или пероральных гипогликемических средствах.
Салицилаты, дикумарин, фуросемид (250 мг), клофибрат могут вытеснять левотироксин из связи с белками плазмы.
Сукральфат, алюминия гидроксид, кальция карбонат уменьшают абсорбцию левотироксина из ЖКТ.
Колестирамин уменьшает абсорбцию левотироксина натрия из ЖКТ.
При применении ритонавира возможно повышение потребности в левотироксине.
При применении сертралина пациентов с гипотиреозом возможно уменьшение эффектов левотироксина натрия.
При быстром в/в введении фенитоина на фоне приема левотироксина натрия возможно повышение уровня свободного левотироксина в плазме крови, при этом могут наблюдаться аритмии.
При одновременном применении хлорохина возможно повышение метаболизма левотироксина, по-видимому, вследствие индукции хлорохином микросомальных ферментов печени. У пациентов, получающих левотироксин натрия, при применении прогуанила или хлорохина возможно увеличение концентрации ТТГ.
Беременность и лактация
При беременности и в период лактации левотироксин натрия следует применять под наблюдением врача. Применение в комбинации с тиреостатическими средствами при беременности противопоказано в связи с повышением риска развития гипотиреоза у плода.
Симптомы гипертиреоза: возможны (при применении в высоких дозах, в т.ч. при слишком быстром повышении дозы в начале курса лечения) тахикардия, пальпитация, аритмии, приступы стенокардии, головная боль, нервозность, тремор, нарушения сна, чувство внутреннего беспокойства, мышечная слабость и судороги, потеря массы тела, диарея, нарушения менструального цикла, рвота.
С особой осторожностью применяют у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями (включая ИБС, сердечную недостаточность, артериальную гипертензию). В таких случаях левотироксин натрия следует применять в низкой начальной дозе, увеличивая ее медленно и с большими интервалами.
У пациентов пожилого возраста и при длительном течении гипотиреоидизма лечение следует начинать постепенно.
При заместительной тиреоидной терапии у пациентов с недостаточностью функции коры надпочечников без адекватной поддерживающей терапии кортикостероидами, возможно развитие острого адреналового криза.
С осторожностью применять при сахарном и несахарном диабете.
При проведении дифференциально-диагностического теста тиреоидной супрессии больным с сахарным диабетом рекомендуется увеличить дозы противодиабетических средств.
В отдельных случаях тиреоидные гормоны могут вызывать или усугублять предшествующий миастенический синдром.
Применение в пожилом возрасте
У пациентов пожилого возраста и при длительном течении гипотиреоидизма лечение следует начинать постепенно.
