Руководства, Инструкции, Бланки

эналаприл малеат инструкция по применению

Рейтинг: 4.9/5.0 (248 проголосовавших)

Категория: Инструкции

Описание

Эналаприл малеат инструкция по применению

Наименование: Энам (Enam)

Фармакологическое действие:
Энам – антигипертензивный препарат. В состав препарата входит эналаприл, который в организме быстро метаболизируется с образованием фармакологически активного вещества – эналаприлата. Препарат ингибирует ангиотензинпревращающий фермент, препятствует превращению ангиотензина I в ангиотензин II – вещество, обладающее выраженным вазоконстрикторным эффектом. Эналаприлат способствует снижению общего периферического сопротивления сосудов, уменьшению уровня альдостерона, увеличению уровня брадикинина, активации депрессорных систем и угнетению прессорных систем.

Прием препарата Энам приводит к постепенному снижению систолического и диастолического давления без развития рефлекторной тахикардии. Эналаприл способствует снижению гипертрофии левого желудочка, снижает потребность миокарда в кислороде и улучшает состояние сердечной мышцы в условиях гипоксии. Препарат усиливает почечный кровоток, препятствует дальнейшему развитию диабетической нефропатии. Прием эналаприла малеата способствует уменьшению сердечной смертности. Энам не влияет на липидный и углеводный обмен.

При приеме внутрь эналаприл быстро абсорбируется в системный кровоток. Пик плазменной концентрации эналаприлата достигается в течение 3-4 часов.
Равновесные концентрации активного вещества достигаются на 4 день терапии препаратом Энам.
Эналаприлат проникает через гематоплацентарный барьер и определяется в грудном молоке.
Экскретируется эналаприлат преимущественно почками, период полувыведения достигает 11 часов. У пациентов со сниженной функцией почек период полувыведения может увеличиваться до 30 часов.

Показания к применению:
Энам предназначен для терапии пациентов, страдающих различными формами артериальной гипертензии, включая реноваскулярную и эссенциальную артериальную гипертензию.
Эналаприла малеат также может применяться в комплексе с другими препаратами для терапии пациентов, страдающих хронической сердечной недостаточностью.
Препарат Энам может использоваться для профилактики выраженной сердечной недостаточности и коронарной ишемии у пациентов со сниженной функцией левого желудочка.

Способ применения:
Энам предназначен для перорального применения. Эналаприл принимают независимо от приема пищи. Суточную дозу эналаприла, как правило, назначают на один прием. Для достижения максимального терапевтического эффекта принимать препарат Энам следует в одно и то же время суток. Дозы эналаприла и продолжительность терапии определяет врач.
Взрослым с эссенциальной гипертензией, как правило, назначают эналаприл в начальной дозе 10-20мг в сутки. При отсутствии достаточного контроля артериального давления дозу постепенно увеличивают до 40мг эналаприла в сутки.
Взрослым с реноваскулярной артериальной гипертензией, как правило, назначают 2,5-5мг эналаприла в сутки. При отсутствии достаточного контроля артериального давления суточную дозу постепенно увеличивают.

Максимальная рекомендованная суточная доза эналаприла малеата составляет 40мг.
Пациенты, которые получают диуретики, должны прекратить прием диуретических средств за 2-3 дня до начала приема эналаприла. Таким пациентам следует начинать терапию препаратом Энам с минимальных доз. Если отменить диуретические препараты не получается, то начальная доза эналаприла не должна превышать 5мг в сутки.
Взрослым с сердечной недостаточностью, как правило, назначают эналаприл в начальной дозе 2,5мг в сутки. В зависимости от переносимости препарата дозу эналаприла постепенно увеличивают до 20мг в сутки.
Пациентам со сниженной функцией почек следует корректировать дозу эналаприла или увеличивать интервалы между приемом препарата Энам.

Максимальная рекомендованная начальная доза эналаприла для пациентов с клиренсом креатинина от 30 до 80мл/мин составляет 10мг, для пациентов с клиренсом креатинина от 10 до 30мг – 5мг, для пациентов, находящихся на гемодиализе – 2,5мг.
Интервалы между повышением дозы эналаприла должны составлять 2-4 недели.
Детям старше 6 лет с артериальной гипертензией, как правило, назначают эналаприл в начальной дозе 2,5мг в сутки.
Максимальная рекомендованная суточная доза эналаприла малеата для детей составляет 0,58мг/кг массы тела.

Побочные действия:
Эналаприл, как правило, неплохо переносится пациентами. В начале терапии возможно развитие чрезмерного снижения артериального давления (в том числе ортостатическая гипотензия), головокружения и быстрой утомляемости. Кроме того, нельзя исключать возможность развития таких нежелательных эффектов в период терапии эналаприлом:
Со стороны сердца и сосудов: тахикардия, брадикардия, приступ стенокардии, инфаркт миокарда.
Со стороны дыхательной системы: одышка, глоссит, ринорея, фарингит, непродуктивный кашель (при развитии кашля рекомендуется отменить прием ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента и подобрать альтернативное средство).

Со стороны желудочно-кишечного тракта и гепатобилиарной системы: нарушение стула, тошнота, панкреатит, нарушение пищеварения, сухость слизистой оболочки рта, боль в области эпигастрия, снижение функции печени, увеличение активности печеночных ферментов. Кроме того, возможно развитие кишечной непроходимости, стоматита, изменений вкусовых ощущений и снижения аппетита.
Со стороны центральной нервной системы: головная боль, депрессивные состояния, бессонница, судороги, нарушение равновесия и координации движений, парестезии, шум в ушах.
Со стороны лабораторных показателей: увеличение уровня калия и билирубина в плазме крови, протеинурия, снижение гематокрита, гемоглобина и лейкоцитов, нейтропения, гипогликемия.
Аллергические реакции: крапивница, кожный зуд, бронхоспазм. В отдельных случаях возможно развитие ангионевротического отека гортани, лица, языка и губ, которое требует неотложной помощи (в том числе может потребоваться введение глюкокортикостероидов, проведение интубации трахеи и искусственной вентиляции легких).

Другие: алопеция, нарушение эрекции, приливы, агранулоцитоз, синдром Рейно, повышенная потливость, почечная недостаточность (в том числе ухудшение состояния у пациентов с уже существующими нарушениями функции почек). Кроме того, возможно развитие симпатокомплекса, включающего гипертермию, васкулит, боль в мышцах и суставах, увеличение скорости оседания эритроцитов, положительные результаты теста на антинуклеарные тела, лейкоцитоз и эозинофилию.

Противопоказания:
Энам не назначают пациентам с непереносимостью эналаприла и других лекарственных средств группы ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (в том числе развитие ангионевротического отека, ассоциированного с терапией ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента, в анамнезе).
Таблетки Энам не желательно принимать пациентам с галактоземией, синдромом мальабсорбции глюкозо-галактозы и лактазной недостаточностью.
Эналаприл не следует применять для терапии пациентов с митральным и аортальным стенозом, наследственным или идиопатическим ангионевротическим отеком (в том числе в анамнезе).
Энам не применяют для лечения женщин в период беременности, кормящих женщин и детей в возрасте младше 6 лет, а также детей со сниженной функцией почек (клиренс креатинина менее 30мл/мин).

Следует соблюдать осторожность, назначая препарат Энам пациентам, страдающим гиповолемией (в том числе вследствие приема диуретиков), сердечной недостаточностью, ишемической болезнью сердца, нарушением церебрального кровотока, а также нарушением водно-солевого баланса (эналаприл можно назначать только после коррекции водно-электролитного баланса).
Осторожность также следует соблюдать при назначении эналаприла пациентам со сниженной функцией почек, стенозом артерии единственной почки или двусторонним стенозом почечных артерий.
В период терапии эналаприлом (особенно в начале лечения) рекомендуется воздерживаться от вождения автомобиля и управления потенциально небезопасными механизмами.

Беременность:
Энам не назначают беременным женщинам. Перед началом терапии женщинам репродуктивного возраста следует исключить беременность, а в период приема препарата Энам использовать надежные средства контрацепции. В случае наступления или планирования беременности рекомендуется отменить прием эналаприла.
Если избежать приема эналаприла малеата в период лактации нельзя, следует отменить грудное вскармливание.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами:
Не следует применять мембраны с высокой проницаемостью для проведения гемодиализа в период терапии эналаприлом.
Возможно взаимное усиление гипотензивного действия при сочетанном применении эналаприла и других антигипертензивных средств.
Нестероидные противовоспалительные препараты при сочетанном применении с препаратом Энам снижают выраженность гипотензивного действия эналаприла. Кроме того, у пациентов со сниженной функцией почек сочетанное применение ненаркотических анальгетиков и эналаприла может приводить к дальнейшему ухудшению функции почек.
При сочетанном применении препарата с диуретиками эналаприл компенсирует потерю калия, вызванную диуретическими средствами.

При одновременном применении эналаприла с калийсберегающими диуретиками, препаратами калия и другими лекарственными средствами, которые увеличивают плазменный уровень калия, возможно развитие гиперкалиемии.
Энам при сочетанном применении может увеличивать гипогликемическое действие инсулина и пероральных противодиабетических средств. При необходимости сочетанного применения данных препаратов следует регулярно контролировать уровень глюкозы в плазме и в случае необходимости корректировать дозы гипогликемических средств.
Эналаприл способствует повышению плазменных концентраций лития при сочетанном применении.
При одновременном назначении препарата Энам с парентеральными препаратами золота возможно развитие артериальной гипотензии, рвоты и отека лица.

Этиловый спирт при одновременном применении потенцирует гипотензивное действие эналаприла.
При сочетанном применении препарата с циметидином возможно удлинение терапевтического эффекта эналаприла.
Энам снижает эффективность теофиллина.

Передозировка:
Прием высоких доз препарата Энам приводит к развитию выраженной артериальной гипотензии.
Специфического антидота нет. При передозировке эналаприла назначают промывание желудка, прием энтеросорбентных средств. При развитии артериальной гипотензии пациенту следует принять горизонтальное положение с приподнятыми нижними конечностями. Для нормализации артериального давления увеличивают объем циркулирующей крови (с помощью инфузии физиологического раствора натрия хлорида). Кроме того, при выраженной артериальной гипотензии показано парентеральное введение ангиотензина II.

Лечение передозировки должно проводиться в условиях стационара под контролем медицинского персонала. Рекомендуется контролировать уровень калия, мочевины и креатинина в плазме крови.
Для снижения плазменных концентраций эналаприлата может применяться гемодиализ.

Форма выпуска:
Таблетки в контурных ячейковых упаковках по 10 штук, в картонную пачку вложено 2 контурные ячейковые упаковки.

Условия хранения:
Препарат Энам следует хранить в сухих помещениях с температурой, которая не превышает 25 градусов Цельсия.
Энам годен в течение 3 лет после изготовления.

Состав:
1 таблетка препарата Энам 2,5 содержит:
Эналаприла малеата – 2,5мг;
Дополнительные ингредиенты, включая лактозу.

1 таблетка препарата Энам 5 содержит:
Эналаприла малеата – 5мг;
Дополнительные ингредиенты, включая лактозу.

1 таблетка препарата Энам 10 содержит:
Эналаприла малеата – 10мг;
Дополнительные ингредиенты, включая лактозу.

эналаприл малеат инструкция по применению:

  • скачать
  • скачать
  • Другие статьи

    ЭНАМ - описание препарата

    Владелец регистрационного удостоверения:
    Dr. REDDY`s LABORATORIES Ltd.

    При почечной недостаточности при КК более 30 мл/мин (содержание сыворотчного креатинина не более 3 мг/дл) препарат рекомендуется назначать в обычной дозе. При КК менее 30 мл/мин начальная доза составляет не более 2.5 мг/сут. Далее подбор дозы осуществляется индивидуально под контролем уровня креатинина и электролитов крови. Для пациентов, находящихся на гемодиализе. начальная доза и доза в дни диализа не должна превышать 2.5 мг/сут.

    Противопоказан к применению при кормлении грудью

    Противопоказан к применению при беременности

    Препарат противопоказан в детском возрасте.

    Инструкция по применению препарата ЭНАМ (ENAM)

    ЭНАМ - форма выпуска, состав и упаковка

    Таблетки белого или почти белого цвета, круглые, со скошенными краями, с маркировкой "ЕМТ" на одной стороне и цифрой "2.5" и разделительной риской - на другой.

    Вспомогательные вещества: малеиновая кислота, лактоза безводная, цинка стеарат.

    10 шт. - стрипы алюминиевые (2) - коробки картонные.

    Таблетки белого или почти белого цвета, круглые, со скошенными краями, с маркировкой "ЕМТ" на одной стороне и цифрой "5" и разделительной риской - на другой.

    [PRING] малеиновая кислота, лактоза безводная, цинка стеарат.

    10 шт. - стрипы алюминиевые (2) - коробки картонные.

    Таблетки белого или почти белого цвета, круглые, со скошенными краями, с маркировкой "ЕМТ" на одной стороне и цифрой "10" и разделительной риской - на другой.

    [PRING] малеиновая кислота, лактоза безводная, цинка стеарат.

    10 шт. - стрипы алюминиевые (2) - коробки картонные.

    Таблетки белого или почти белого цвета, круглые, со скошенными краями, с маркировкой "ЕМТ" на одной стороне и цифрой "20" и разделительной риской - на другой.

    Дозировки препарата ЭНАМ

    Энам назначают внутрь независимо от времени приема пищи.

    Для пациентов, не получающих диуретики, рекомендуется начальная доза 5 мг/сут. Далее дозу подбирают индивидуально.

    Обычно требуется доза от 10-40 мг/сут в 1 или 2 приема.

    Для пациентов, получающих диуретики, с целью профилактики артериальной гипотензии, диуретик следует отменить за 1-2 дня до назначения терапии. В случае невозможности отмены диуретика, рекомендуется начальная доза Энама 2.5 мг.

    При хронической сердечной недостаточности начинать лечение предпочтительно с дозы 2.5 мг 1 раз/сут. Необходим постоянный контроль АД. Затем рекомендуется прием 25 мг 2 раза/сут в течение 3-4 дней.

    Начиная со второй недели, дозу при необходимости увеличивают до 10 мг 1 раз/сут. На 3-4 неделе дозу увеличивают до 20 мг в 1 или 2 приема, если систолическое давление не ниже 100 мм рт. ст.

    Подбор дозы и дальнейшее лечение можно проводить амбулаторно, при этом необходимо оценивать состояние больного не менее 1 раза в месяц (только при подборе дозы осмотр и контроль врача требуется каждые 10 дней), проводить контроль содержания креатинина и электролитов в крови. Наличие артериальной гипотензии до 80/60 мм рт. ст. на фоне поддерживающей терапии при отсутствии жалоб у больного не является поводом для отмены препарата. С осторожностью применять одновременно с диуретиками (особенно "петлевыми" и калийсберегающими), а также с препаратами калия. При развитии артериальной гипотензии следует перевести больного на постельный режим на несколько дней, если это не помогает, то больному следует перелить в/в 400-800 мл физиологического раствора.

    При артериальной гипертензии, вызванной нефропатией у больных сахарным диабетом, доза препарата зависит от того, сопровождается или нет диабетическая нефропатия артериальной гипертензией. Если диабетическая нефропатия протекает на фоне нормального АД. то Энам назначают в небольших дозах – 2.5 или 5 мг/сут. Если нефропатия сопровождается артериальной гипертензией, то дозы подбирают так же, как и при артериальной гипертензии (максимально до 40 мг/сут).

    При почечной недостаточности при КК более 30 мл/мин (содержание сыворотчного креатинина не более 3 мг/дл) препарат рекомендуется назначать в обычной дозе. При КК менее 30 мл/мин начальная доза составляет не более 2.5 мг/сут. Далее подбор дозы осуществляется индивидуально под контролем уровня креатинина и электролитов крови. Для пациентов, находящихся на гемодиализе. начальная доза и доза в дни диализа не должна превышать 2.5 мг/сут.

    Лекарственное взаимодействие

    При одновременном назначении Энама с НПВС возможно снижение гипотензивного эффекта эналаприла; с калийсберегающими диуретиками (спиронолактон, триамтерен, амилорид) - возможно развитие гиперкалиемии; с солями лития - замедление выведения лития (показан контроль концентрации лития в плазме крови).

    Этанол усиливает гипотензивное действие препарата.

    При одновременном применении с жаропонижающими и анальгезирующими препаратами возможно уменьшение эффективности Энама.

    Эналаприл ослабляет действие препаратов, содержащих теофиллин.

    Циметидин удлиняет действие эналаприла.

    Одновременное применение с диуретиками, бета-адреноблокаторами, метилдопой, нитратами, блокаторами кальциевых каналов, гидралазином, празозином усиливает гипотензивное действие эналаприла.

    Применение Энама вместе со средствами для наркоза, обладающими антигипертензивным действием, может вызвать артериальную гипотензию

    ЭНАМ - побочные действия

    Со стороны ЦНС: 2-3% - головная боль, головокружение, повышенная утомляемость; очень редко при применении в высоких дозах - бессонница, повышенная нервная возбудимость, депрессия, нарушение равновесия, парестезии, шум в ушах.

    Со стороны дыхательной системы: 2-3% - сухой кашель, одышка.

    Со стороны пищеварительной системы: менее 2% - тошнота, диарея; редко - панкреатит, печеночная недостаточность, диспептические симптомы, сухость во рту, боли в животе.

    Со стороны сердечно-сосудистой системы: артериальная гипотензия, обморок; очень редко - нарушение сердечного ритма, стенокардия.

    Изменение лабораторных показателей: протеинурия, гиперкалиемия, повышение активности печеночных трансаминаз, повышение концентрации билирубина в крови, нейтропения, снижение гемоглобина, гематокрита и/или лейкоцитов.

    Аллергические реакции: кожные высыпания; в отдельных случаях - ангионевротический отек лица, гортани.

    Прочие: очень редко при применении в высоких дозах - выпадение волос, приливы, глоссит, импотенция; у пациентов с аутоиммунными заболеваниями - агранулоцитоз.

    Энам в целом хорошо переносится и в большинстве случаев не вызывает побочных реакций, требующих отмены препарата.

    Условия и сроки хранения препарата ЭНАМ Особые указания при приеме ЭНАМ

    После назначения Энама возможно повышение уровня азота мочевины и сывороточного креатинина вследствие развившейся артериальной гипотензии и вторичной ренальной гипоперфузии.

    При назначении Энама должна быть пересмотрена предыдущая терапия диуретиками и препаратами калия. Через 2 недели после назначения Энама необходимо провести контроль лабораторных показателей: азота мочевины, креатинина и электролитов плазмы крови, а также общий анализ мочи.

    С особой осторожностью и под контролем врача следует применять препарат при сочетании хронической сердечной недостаточности или артериальной гипертензии с двусторонним стенозом почечных артерий или стенозом артерии единственной почки.

    Развитие артериальной гипотензии не является поводом для отмены препарата, но требует соблюдение мер профилактики (контроль электролитов крови. контроль АД, коррекция дозы препарата).

    Энам препятствует потере калия, поэтому при его назначении нет необходимости применять калийсберегающие диуретики и препараты калия. В противном случае возможно развитие гиперкалиемии, особенно у больных с почечной недостаточностью и сахарным диабетом.

    Перед исследованием функции паращитовидных желез Энам следует отменить.

    В период лечения запрещается употреблять алкоголь.

    Условия отпуска из аптек

    Эналаприла малеат

    Инструкция по применению

    Фармакологическое действие

    Гипотензивное, кардиопротективное. Подвергается биотрансформации в печени с образованием активного метаболита - эналаприлата. Эналаприлат легко проходит через гистогематические барьеры, исключая ГЭБ, проникает через плаценту. Экскретируется преимущественно почками. Понижение АД проявляется через 1 ч после приема, достигает максимума к 6 ч и продолжается в течение 1 суток. У некоторых больных для достижения оптимального уровня АД необходима терапия на протяжении нескольких недель. При сердечной недостаточности длительное (в течение 6 мес) лечение повышает переносимость физических нагрузок, способствует уменьшению размеров сердца, снижает летальность. Гипотензивное действие эналаприла обусловлено уменьшением содержания в крови ангиотензина II и альдостерона, повышением концентрации брадикинина и ПГЕ2. Снижение общего периферического сопротивления сосудов сопровождается увеличением сердечного выброса без изменения частоты сердечных сокращений, понижением давления в легочных капиллярах и разгрузкой малого круга кровообращения, следствием чего и является увеличение толерантности к физическим нагрузкам и уменьшение размеров дилатированного сердца.

    Побочное действие

    Угнетение ЦНС, депрессия, атаксия, судороги, сонливость или бессонница, периферическая нейропатия, нарушения зрения, вкуса, обоняния, звон в ушах, конъюнктивит, слезотечение, гипотония, инфаркт миокарда, острое нарушение мозгового кровообращения (как следствие гипотонии), нарушение ритма сердца (предсердная тахи- или брадикардия, мерцательная аритмия), ортостатическая гипотония, приступ стенокардии, тромбоэмболия ветвей легочной артерии, бронхоспазм, диспноэ, непродуктивный кашель, интерстициальный пневмонит, бронхит и др. инфекции верхних дыхательных путей, ринорея, стоматит, ксеростомия, глоссит, анорексия, диспепсия, мелена, запор, панкреатит, нарушение функций печени (холестатический гепатит, гепатоцеллюлярный некроз), дисфункция почек, олигоурия, инфекции мочевыводящих путей, гинекомастия, импотенция, нейтропения, тромбоцитопения, эксфолиативный дерматит, токсический эпидермальный некролиз, пемфигус, опоясывающий лишай, алопеция, фотодерматит, аллергические реакции (синдром Стивенса - Джонсона, крапивница, отек Квинке, анафилактический шок и др.).

    Взаимодействие

    Одновременное назначение других гипотензивных средств, барбитуратов, препаратов лития, трициклических антидепрессантов, производных тиазина или прием алкоголя приводит к резкому снижению артериального давления. Анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства снижают эффект препарата. Одновременное лечение с цитостатиками, иммунодепрессантами и кортикостероидами приводит к лейкопении. При одновременном приеме калийсберегающих диуретиков и/или препаратов калия возможна гиперкалиемия, а препаратов, содержащих теофиллин, - снижение их эффекта.

    Особые указания

    Необходимо соблюдать осторожность при назначении препарата пациентам на малосолевой и бессолевой диете. До и во время лечения необходим мониторинг АД, функции почек, концентрации трансаминаз и щелочной фосфотазы в сосудистом русле (при повышении их содержания лечение отменяют). С осторожностью назначают препарат при нарушении функции почек (подбор дозы должен осуществляться под контролем эналаприла в крови).

    ЭНАМ - инструкция по применению, описание препарата, аннотация

    Вспомогательные вещества: малеиновая кислота, лактоза безводная, цинка стеарат.

    10 шт. - стрипы алюминиевые (2) - коробки картонные.

    ОПИСАНИЕ АКТИВНОГО ВЕЩЕСТВА.
    Приведенная научная информация является обобщающей и не может быть использована для принятия решения о возможности применения конкретного лекарственного препарата.

    Ингибитор АПФ. Является пролекарством, из которого в организме образуется активный метаболит эналаприлат. Полагают, что механизм антигипертензивного действия связан с конкурентным ингибированием активности АПФ, которое приводит к снижению скорости превращения ангиотензина I в ангиотензин II (который оказывает выраженное сосудосуживающее действие и стимулирует секрецию альдостерона в коре надпочечников).

    В результате уменьшения концентрации ангиотензина II происходит вторичное увеличение активности ренина плазмы за счет устранения отрицательной обратной связи при высвобождении ренина и прямое снижение секреции альдостерона. Кроме того, эналаприлат, по-видимому, оказывает влияние на кинин-калликреиновую систему, препятствуя распаду брадикинина.

    Благодаря сосудорасширяющему действию, уменьшает ОПСС (постнагрузку), давление заклинивания в легочных капиллярах (преднагрузку) и сопротивление в легочных сосудах; повышает минутный объем сердца и толерантность к нагрузке.

    При приеме внутрь около 60% абсорбируется из ЖКТ. Одновременный прием пищи не влияет на всасывание. Метаболизируется в печени путем гидролиза с образованием эналаприлата, благодаря фармакологической активности которого реализуется гипотензивное действие. Связывание эналаприлата с белками плазмы составляет 50-60%.

    T1/2 эналаприлата составляет 11 ч и увеличивается при почечной недостаточности. После приема внутрь 60% дозы выводится почками (20% в виде эналаприла, 40% в виде эналаприлата), 33% выводится через кишечник (6% в виде эналаприла, 27% в виде эналаприлата). После в/в введения эналаприлата 100% выводится почками в неизмененном виде.

    Артериальная гипертензия (в т.ч. реноваскулярная), хроническая сердечная недостаточность (в составе комбинированной терапии).

    При приеме внутрь начальная доза - 2.5-5 мг 1 раз/сут. Средняя доза - 10-20 мг/сут в 2 приема.

    При в/в введении - по 1.25 мг каждые 6 ч. Для выявления чрезмерной гипотензии пациентам с дефицитом натрия и дегидратацией, обусловленной предшествующей терапией диуретиками, пациентам, получающим диуретики, а также при почечной недостаточности вводят начальную дозу 625 мг. При неадекватном клиническом ответе эту дозу можно повторить через 1 ч и продолжать лечение в дозе 1.25 мг каждые 6 ч.

    Максимальная доза: при приеме внутрь - 80 мг/сут.

    Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: головокружение, головная боль, чувство усталости, повышенная утомляемость; очень редко при применении в высоких дозах - расстройства сна, нервозность, депрессия, нарушение равновесия, парестезии, шум в ушах.

    Со стороны сердечно-сосудистой системы: ортостатическая гипотензия, обморок, сердцебиение, боли в области сердца; очень редко при применении в высоких дозах - приливы.

    Со стороны пищеварительной системы: тошнота; редко - сухость во рту, боли в животе, рвота, диарея, запор, нарушение функции печени, повышение активности печеночных трансаминаз, повышение концентрации билирубина в крови, гепатит, панкреатит; очень редко при применении в высоких дозах - глоссит.

    Со стороны системы кроветворения: редко - нейтропения; у пациентов с аутоиммунными заболеваниями - агранулоцитоз.

    Со стороны мочевыделительной системы: редко - нарушения функции почек, протеинурия.

    Со стороны дыхательной системы: сухой кашель.

    Со стороны репродуктивной системы: очень редко при применении в высоких дозах - импотенция.

    Дерматологические реакции: очень редко при применении в высоких дозах - выпадение волос.

    Аллергические реакции: редко - кожная сыпь, отек Квинке.

    Прочие: редко - гиперкалиемия, мышечные судороги.

    Ангионевротический отек в анамнезе, двусторонний стеноз почечных артерий или стеноз почечной артерии единственной почки, гиперкалиемия, беременность, повышенная чувствительность к эналаприлу и другим ингибиторам АПФ.

    БЕРЕМЕННОСТЬ И ЛАКТАЦИЯ

    Противопоказан к применению при беременности. При наступившей беременности прием эналаприла следует немедленно прекратить.

    Эналаприл выделяется с грудным молоком. При необходимости его применения в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.

    С особой осторожностью применяют у пациентов с аутоиммунными заболеваниями, сахарным диабетом, нарушениями функции печени, тяжелой формой стеноза аорты, субаортальным мышечным стенозом неясного генеза, гипертрофической кардиомиопатией, при потере жидкости и солей. В случае предшествующего лечения салуретиками, в частности у пациентов с хронической сердечной недостаточностью, повышается риск развития ортостатической гипотензии, поэтому перед началом лечения эналаприлом необходимо компенсировать потерю жидкости и солей.

    При длительном лечении эналаприлом необходимо периодически контролировать картину периферической крови. Внезапное прекращение приема эналаприла не вызывает резкого повышения АД.

    При хирургических вмешательствах в период лечения эналаприлом возможно развитие артериальной гипотензии, которую следует корригировать введением достаточного количества жидкости.

    Перед исследованием функции паращитовидных желез эналаприл следует отменить.

    Безопасность и эффективность применения эналаприла у детей не установлены.

    Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

    Необходима осторожность при управлении транспортными средствами или выполнении другой работы, требующей повышенного внимания, т.к. возможно головокружение, особенно после приема начальной дозы эналаприла.

    При одновременном применении с иммунодепрессантами, цитостатиками повышается риск развития лейкопении.

    При одновременном применении калийсберегающих диуретиков (в т.ч. спиронолактона, триамтерена, амилорида), препаратов калия, заменителей соли и БАД к пище, содержащих калий, возможно развитие гиперкалиемии (особенно у пациентов с нарушениями функции почек), т.к. ингибиторы АПФ уменьшают содержание альдостерона, что приводит к задержке калия в организме на фоне ограничения выведения калия или его дополнительного поступления в организм.

    При одновременном применении опиоидных анальгетиков и средств для наркоза усиливается антигипертензивное действие эналаприла.

    При одновременном применении "петлевых" диуретиков, тиазидных диуретиков усиливается антигипертензивное действие. Имеется риск развития гипокалиемии. Повышение риска нарушения функции почек.

    При одновременном применении с азатиоприном возможно развитие анемии, что обусловлено угнетением активности эритропоэтина под влиянием ингибиторов АПФ и азатиоприна.

    Описан случай развития анафилактической реакции и инфаркта миокарда при применении аллопуринола у пациента, получающего эналаприл.

    Ацетилсалициловая кислота в высоких дозах может уменьшать антигипертензивное действие эналаприла.

    Окончательно не установлено, уменьшает ли ацетилсалициловая кислота терапевтическую эффективность ингибиторов АПФ у пациентов с ИБС и сердечной недостаточностью. Характер этого взаимодействия зависит от течения заболевания.

    Ацетилсалициловая кислота, ингибируя ЦОГ и синтез простагландинов, может вызывать вазоконстрикцию, что приводит к уменьшению сердечного выброса и ухудшению состояния пациентов с сердечной недостаточностью, получающих ингибиторы АПФ.

    При одновременном применении бета-адреноблокаторов, метилдопы, нитратов, блокаторов кальциевых каналов, гидралазина, празозина возможно усиление антигипертензивного действия.

    При одновременном применении с НПВС (в т.ч. с индометацином) уменьшается антигипертензивное действие эналаприла, по-видимому, вследствие ингибирования под влиянием НПВС синтеза простагландинов (которые, как полагают, играют определенную роль в развитии гипотензивного эффекта ингибиторов АПФ). Повышается риск развития нарушений функции почек; редко наблюдается гиперкалиемия.

    При одновременном применении инсулина, гипогликемических средств производных сульфонилмочевины возможно развитие гипогликемии.

    При одновременном применении ингибиторов АПФ и интерлейкина-3 существует риск развития артериальной гипотензии.

    При одновременном применении с клозапином имеются сообщения о развитии синкопе.

    При одновременном применении с кломипрамином сообщается об усилении действия кломипрамина и развитии токсических эффектов.

    При одновременном применении с ко-тримоксазолом описаны случаи развития гиперкалиемии.

    При одновременном применении с лития карбонатом увеличивается концентрация лития в сыворотке крови, которая сопровождается симптомами интоксикации литием.

    При одновременном применении с орлистатом уменьшается антигипертензивное действие эналаприла, что может привести к значительному повышению АД, развитию гипертонического криза.

    Полагают, что при одновременном применении с прокаинамидом возможно повышение риска развития лейкопении.

    При одновременном применении с эналаприлом уменьшается действие препаратов, содержащих теофиллин.

    Имеются сообщения о развитии острой почечной недостаточности у пациентов после пересадки почки при одновременном применении с циклоспорином.

    При одновременном применении с циметидином увеличивается T1/2 эналаприла и повышается его концентрация в плазме крови.

    Полагают, что возможно уменьшение эффективности антигипертензивных средств при одновременном применении с эритропоэтинами.

    При одновременном применении с этанолом увеличивается риск развития артериальной гипотензии.

    Энам – инструкция, применение, отзывы

    Интересный факт: «Виагра» была изобретена случайно в процессе разработки лекарства для лечения сердечных заболеваний.

    Интересный факт: Младенцы рождаются с 300 костями, но к взрослой жизни это число сокращается до 206.

    Интересный факт: Диабет перестал быть смертельной болезнью только в 1922 году, когда двумя канадскими учеными был открыт инсулин.

    Интересный факт: Самое распространенное инфекционное заболевание в мире - это зубной кариес.

    Интересный факт: Самый тяжелый орган человека — кожа. У взрослого человека среднего телосложения она весит около 2,7 кг.

    Интересный факт: Глаз человека настолько чувствителен, что если бы Земля была плоской, человек мог бы заметить мерцающую в ночи свечу на расстоянии в 30 км.

    Интересный факт: Вес сердца в возрасте 20–40 лет в среднем достигает у мужчин 300 г, у женщин — 270 г.

    Интересный факт: Три четверти видов бактерий, живущих в кишечнике человека, еще не открыты.

    Интересный факт: Самая высокая температура тела была зафиксирована в 1980 году у Уилли Джонса из Атланты, США, при поступлении в больницу она составляла 46,5С.

    Интересный факт: Вплоть до 19 века зубы удаляли не стоматологи, а врачи общего профиля и даже парикмахеры.

    Интересный факт: Суммарное расстояние, которое преодолевает кровь в организме за сутки, составляет 97000 км.

    Интересный факт: В головном мозге человека за одну секунду происходит 100 000 химических реакций.

    Интересный факт: Человеческий мозг активен во сне, как во время бодрствования. Ночью мозг перерабатывает и объединяет опыт дня, решает что запомнить, а что забыть.

    Интересный факт: Нос человека – персональная система кондиционирования. Он нагревает холодный воздух, охлаждает горячий, задерживает пыль и инородные тела.

    Интересный факт: По мнению калифорнийских ученых, люди, съедающие в неделю хотя бы 5 грецких орехов, в среднем по статистике живут на 7 лет дольше.

    Медикаментозный препарат Энам является эффективным антигипертензивным средством.

    Производится Энам в виде круглых таблеток со скошенными краями, имеющих белый цвет. Основным действующим компонентом Энама является активное вещество эналаприла малеат. В одной таблетке Энама может содержаться 2,5; 5 и 10 мг эналаприла, а также, различные вспомогательные компоненты: лактоза безводная, малеиновая кислота и цинка стеарат. Расфасованы таблетки в ячейковые алюминиевые блистеры.

    Фармакологическое действие

    В инструкции к Энаму сообщается, что данный препарат является антигипертензивным средством. При пероральном применении препарата его активное вещество (эналаприл) быстро всасывается в организм и образует фармакологически активное вещество, называемое эналаприлат.

    На фоне применения Энама в организме затормаживается ангиотензин-превращающий фермент, а это, в свою очередь, предотвращает трансформацию ангиотензина I в ангиотензин II, таким образом, снижается общее периферическое сопротивление сосудов и уровень альдостерона. Также при применении Энама возрастает уровень брадикинина, активизируются депрессорные системы и угнетаются прессорные системы.

    На фоне применения Энама происходит снижение систолического и диастолического давления, однако при этом не развивается рефлекторная тахикардия .

    Отзывы об Энаме сообщают, что при применении данного препарата снижается гипертрофия левого желудочка и сокращается потребность миокарда в кислороде. Препарат Энам способен улучшать состояние сердечной мышцы даже в условиях гипоксии.

    При применении Энама усиливается почечный кровоток и сокращается сердечная смертность, также данный препарат предотвращает развитие диабетической нефропатии.

    Препарат Энам не влияет на липидный и углеводный обмен.

    Инструкция к Энаму - показания к применению

    В инструкции к Энаму сообщается, что данный препарат может использоваться для лечения пациентов с артериальной гипертензией (препарат применяется в терапии различных форм артериальной гипертензии, в частности при эссенциальной и реноваскулярной гипертензии).

    Также в инструкции к Энаму указывается, что препарат успешно используется для лечения сердечной недостаточности в хронической форме (при лечении данного заболевания препарат используется в качестве вспомогательного средства в составе комплексной терапии).

    Отзывы об Энаме сообщают, что данный препарат является эффективным лекарственным средством при лечении или профилактике выраженной сердечной недостаточности и коронарной ишемии у больных со сниженной функцией левого желудочка.

    Способ применения Энама

    Препарат Энам показан для перорального применения. Таблетки принимают вне зависимости от приема пищи. Применение таблеток Энам показано один раз в сутки. Дозировку препарата подбирают индивидуально с учетом возраста пациента, характера и тяжести заболевания.

    В инструкции к Энаму показаны следующие дозировки препарата:

    • При эссенциальной гипертензии взрослые принимают по 2,5-5 мг препарата в сутки (максимально допустимая суточная дозировка препарата составляет 40 мг). Начинать терапию средством рекомендуется с применения минимальных дозировок и постепенно повышать дозу препарата до оптимальной.
    • При сердечной недостаточности взрослые начинают терапию с приема 2,5 мг препарата и постепенно повышают дозировку до 20 мг в сутки.
    • Пациенты со сниженной функцией почек принимают лекарство в дозировке, установленной лечащим врачом (от 2,5 до 10 мг препарата).

    Дозировка препарата для лечения пациентов, находящихся на гемодиализе, не может превышать 2,5 мг в сутки.

    Дети старше шести лет при артериальной гипертензии должны принимать в начале лечения по 2,5 мг средства в сутки (максимально-допустимая дозировка препарата в сутки составляет 0,58 мг на массу тела).

    Противопоказания и побочные явления

    Согласно инструкции к препарату он противопоказан в следующих случаях:

    • при индивидуальной непереносимости компонентов лекарства;
    • при беременности или кормлении грудью;
    • при стенозе митрального или аортального типа;
    • при сниженной функции почек (если клиренс креатинина не превышает 30 мл/мин);
    • при ангионевротическом отеке идиопатического или наследственного типа.

    Также не следует принимать Энам пациентам с лактазной недостаточностью, галактоземией. синдромом мальабсорбции глюкозо-галактозы (это связано с присутствием лактозы в составе Энама).

    Крайне осторожно следует принимать Энам пациентам с гиповолемией, нарушением церебрального кровотока; нарушением водно-солевого баланса, стенозом почечных артерий, сердечной недостаточностью, пониженной функцией почек.

    Отзывы об Энаме сообщают, что в большинстве случаев препарат хорошо переносится пациентами. Однако отдельные отзывы об Энаме указывают, что на фоне применения препарата могут возникать различные побочные явления:

    • снижение артериального давления, головокружение. повышенная утомляемость;
    • ринорея, глоссит. фарингит. одышка и непродуктивный кашель – со стороны дыхательной системы;
    • брадикардия, стенокардия. инфаркт миокарда. тахикардия – со стороны сердечнососудистой системы;
    • нарушение пищеварения, расстройства стула, сухость слизистых покровов рта, тошнота, панкреатит. повышение активности печеночных трансаминаз, болевые ощущения в эпигастральной области, понижение функции печени – со стороны желудочно-кишечного тракта;
    • стоматит. снижение аппетита, кишечная непроходимость. изменение вкусовых ощущений;
    • депрессия. судороги, головная боль. бессонница, расстройства координации движений, парестезии, шум в ушах – со стороны центральной нервной системы;
    • гипогликемия, снижение уровня лейкоцитов, нейтропения. снижение уровня гематокрита и гемоглобина, возрастание концентрации в плазме крови калия и билирубина, протеинурия – со стороны системы кроветворения;
    • различные проявления аллергических реакций (в частности бронхоспазм, кожный зуд, крапивница ).

    Описание препарата, размещенное на этой странице, является дополненным и упрощенным вариантом официальной версии аннотации к препарату. Информация предоставлена исключительно в ознакомительных целях и не является руководством для самолечения. Перед применением препарата необходимо проконсультироваться со специалистом и ознакомиться с инструкцией утвержденной производителем.