Руководства, Инструкции, Бланки

диклоберл ретард таблетки инструкция по применению

Рейтинг: 5.0/5.0 (18 проголосовавших)

Категория: Инструкции

Описание

Диклоберл - инструкция, применение, назначение

Диклоберл

Диклоберл – противовоспалительное средство.

Фармакологическое действие

Диклоберл – это нестероидный препарат, действующим веществом которого выступает диклофенак натрия, обладает выраженным противовоспалительным действием, снимает жар и отеки, обезболивает.

Форма выпуска

Диклоберл выпускают в форме раствора для инъекций, таблеток для перорального применения в оболочке, растворимой в кишечнике, в виде ректальных свечей.

Производится также Диклоберл ретард – пролонгированного действия капсулы.

Показания к применению

Диклоберл по инструкции назначают при ревматических заболеваниях: спондилите анкилозирующем, подагре, дистрофических болезнях суставов, невралгии, дисменорее первичной, болях при травмах опорно-двигательного аппарата, мягких тканей, миалгии .

Инструкция по применению Диклоберла

Уколы Диклоберл делают внутримышечно – в ягодичную мышцу. Суточная доза препарата – 75мг (не больше 150мг в сутки).

Таблетки принимают обычно во время еды, не разжевывая. Допустимая суточная доза – 50-150мг, которую принимают в три приема. Продолжительность лечения определяется в каждом случае индивидуально.

Диклоберл ретард принимают один р/сутки по 100мг. При приступах мигрени. дисменорее – до 200мг.

Диклоберл свечи ректальные вводят после дефекации, в прямую кишку. Суточная дозировка для детей старше 15л. и взрослых колеблется в пределах 50-150мг. Вводят ее в два-три приема.

Побочные действия

Средство может вызывать обострение заболеваний ЖКТ, запор. боли в животе, эзофагит, глоссит. снижение аппетита, тошноту, небольшие кровотечения из ЖКТ, диарею. рвоту, панкреатит, поражение печени, аллергические реакции, анемию. лейкопению, тромбоцитопению, агранулоцитоз, боли в грудине, понижение давления, сердцебиение, гипертензию артериальную, васкулит аллергический, пульмонит, ухудшение состояния при некротизирующем фасциите.

Уколы Диклоберл иногда могут приводить к развитию стерильного абсцесса, некроза жировой подкожной клетчатки в месте их введения.

Свечи Диклоберл после введения могут вызывать жжение в анусе.

Противопоказания

В инструкции Диклоберл указано, что он противопоказан при язвенной болезни кишки двенадцатиперстной, желудка, нарушениях кроветворения, астме бронхиальной, пептической язве, непереносимости диклофенака или других нестероидных препаратов.

Также нельзя принимать препарат беременным, кормящим женщинам, детям до 15л.

Понравилась статья? Поделись с друзьями.

диклоберл ретард таблетки инструкция по применению:

  • Ссылка 1
  • Альтернативный сервер
  • Другие статьи

    Диклоберл ретард - отзывы, инструкция, цена

    Обращаем Ваше внимание, что описания лекарственных средств носит чисто ознакомительный характер. Более подробную информацию ищите на сайтах производителей препаратов и у вашего лечащего врача! Администрация сайта не несет ответственности за возможные последствия!
    • Инструкция
    • Регистрация в РФ
    • Цена
    • Вопрос врачу (бесплатно)
    Диклоберл ретард отзывы

    На этой странице Вы можете ознакомиться с инструкцией по применению препарата Диклоберл ретард, а также оставить свои отзывы. Вы можете поделиться опытом применения препарата, показаниями к его назначению. Отмечались ли у Вас побочные эффекты при приеме Диклоберл ретард, как Вы бы оценили удобность и кратность приема препарата, его дозировки? Удовлетворены ли Вы результатом лечения? Адекватна ли цена препарата? Информированы ли Вы о имеющихся аналогах (синонимах) данного препарата? Мы будем благодарны за любую полезную информацию о препарате, отзывы врачей будут особенно актуальны.

    Инструкция по применению, противопоказания, состав

    Гормональный сбой у женщин

    Казалось бы, о гормональных сбоях могут сказать только результаты анализов, но есть и другие способы. Если внимательно прислушиваться к сигналам, которые подает организм вполне можно. читать далее.

    Эффективные таблетки для похудения

    Официальная медицина признала в нашей стране только 2 препарата – сибутрамин и орлистат. Они прошли регистрацию в РФ. И именно о них мы расскажем ниже. читать далее.

    краткие показания: Применяют Диклоберл ретард при повышенной температуре и боли различного происхождения.
    особые примечания: Диклоберл ретард может вызывать образование или обострение язвы.
    показания:
    • повышенная температура тела при различных инфекционно-воспалительных заболеваниях;
    • слабые и умеренные боли;
    • артриты;
    • воспаление суставов при подагре.

    дозировка:
    • Взрослым Диклоберл ретард назначают внутрь по 25-50 мг 2-3 раза в сут. Максимальная суточная доза препарата Диклоберл ретард - 150 мг. Таблетки (капсулы) длительного действия - ретард назначают обычно 1 раз в сут.
    • Cвечи назначают обычно на ночь - по 1 свече в сут.
    • При уколах вводят 75 мг препарата внутримышечно, затем дальнейшее лечение проводят с применением таблеток или свечей.
    • Для детей старше 6 лет и подростков применяются только таблетки обычной продолжительности действия по 25 мг и, при необходимости, раствор для уколов. Суточная доза препарата Диклоберл ретард - 2 мг/кг массы тела ребенка.
    • При наружном применении мазь Диклоберл ретард следует нанести в количестве 2-4 г (в зависимости от площади болезненного участка) на пораженное место 3-4 раза в сутки. Повязку не накладывают.

    противопоказания:
    • язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;
    • бронхиальная астма;
    • повышенная чувствительность к препарату Диклоберл ретард.

    побочные действия:
    • тошнота; боли и вздутие в животе; расстройства стула;
    • обострение язвы желудка;
    • головная боль; головокружение;
    • нарушение работы печени и почек;
    • нарушение картины крови;
    • приступы бронхиальной астмы;
    • кожная сыпь;

    указания для детей и беременных: Диклоберл ретард нельзя применять во время беременности, кормления грудью, детям до 6 лет и с массой тела менее 7 кг.
    специальные указания: Одновременное назначение Диклоберл ретард с другими обезболивающими и противовоспалительными может повысить риск возникновения побочных эффектов. Не рекомендуется одновременное употребление алкоголя.

    Диклоберл – инструкция по применению, аналоги, показания

    Диклоберл

    Диклоберл – анальгезирующий, нестероидный противовоспалительный препарат.

    Форма выпуска и состав

    Выпускается медикамент в виде раствора для внутримышечных инфекций, таблеток, капсул пролонгированного действия и ректальных суппозиториев.

    В состав раствора Диклоберл входят:

    • 75 мг диклофенака натрия;
    • Вспомогательные вещества: ацетилцистеин, пропиленгликоль, бензиловый спирт, маннитол, гидроксид натрия и инъекционная вода.

    В таблетках Диклоберл содержится:

    • 50 мг диклофенака натрия;
    • Дополнительные компоненты: моногидрат лактозы, кислота метакриловая, дисперсия 30% (сухая масса), тальк, кукурузный крахмал, симетикона эмульсия, титана диоксид, макрогол 6000, повидон К30, натриевая соль карбоксиметилкрахмала, стеарат магния, макрогол 400 и гипромеллоза.

    В состав капсул Диклоберл ретард входят:

    • 100 мг диклофенака натрия;
    • Вспомогательные вещества: ойдрагит RL 12,5, белый желатин, сахароза, кукурузный крахмал, тальк, шеллак и титана диоксид.

    В составе суппозиторий Диклоберл содержится:

    • 50 мг диклофенака натрия;
    • Твердый жир, 96% этиловый спирт, пропилгалат и крахмал кукурузный в качестве вспомогательных компонентов.
    Показания к применению

    Согласно указанной в инструкции к Диклоберлу информации, этот препарат показан к применению при:

    • Ревматических заболеваниях (остеоартрите, ревматизме, ревматоидном артрите);
    • Анкилозирующем спондилите,
    • Дистрофических заболеваниях суставов;
    • Подагре;
    • Миалгии;
    • Невралгии;
    • Болях, обусловленных травмами мягких тканей и/или опорно-двигательного аппарата;
    • Первичной дисменорее.
    Противопоказания

    Согласно аннотации к лекарственному средству, применение Диклоберла противопоказано при:

    • Язвенной болезни желудка или 12-перстной кишки;
    • Желудочно-кишечном кровотечении;
    • Пептической язве;
    • Нарушениях кроветворения;
    • Бронхиальной астме;
    • Наличии гиперчувствительности к диклофенаку натрия или любому препарату из группы нестероидных противовоспалительных средств.

    Не следует применять Диклоберл при лечении детей в возрасте до 15 лет, а также беременным и кормящим грудью женщинам.

    Назначают препарат, но с особой осторожностью и под наблюдением врача людям преклонного возраста, а также пациентам с:

    • Заболеваниями желудочно-кишечного тракта, в частности с болезнью Крона, неспецифическим язвенным колитом, болезнями печени;
    • Индуцированной порфирией;
    • Артериальной гипертензией;
    • Заболеваниями почек;
    • Сердечно-сосудистой недостаточностью;
    • Аутоиммунной патологией;
    • С заболеваниями дыхательных путей атопического характера.
    Способ применения и дозировка

    Раствор Диклоберл, по инструкции, вводят внутримышечно однократно в сутки в дозе 75-150 мг (1-2 ампулы). При необходимости длительной терапии далее препарат применяют в пероральной или ректальной лекарственной форме.

    Таблетки принимают во время еды или сразу после приема пищи (чтобы предотвратить раздражающее действие на слизистую оболочку желудка) по 1 табл. два или три раза в сутки. Капсулы Диклоберл ретард принимают по 1 шт. один раз в день.

    Суппозитории вводят в прямую кишку после естественного акта дефекации по 1 свече 2-3 раза в сутки.

    Общую продолжительность терапии Диклоберлом определяет лечащий врач с учетом показаний и переносимости препарата.

    Побочные действия

    Согласно отзывам пациентов, Диклоберл может провоцировать развитие нежелательных реакций со стороны организма.

    Так, возможны такие побочные эффекты препарата:

    • Со стороны желудочно-кишечного тракта: эзофагит, диспепсия, глоссит, запор, снижение аппетита, боль в животе, панкреатит, поражение печени,
      тошнота, диарея, рвота, обострение желудочно-кишечных заболеваний, небольшие кровотечения из ЖКТ, в единичных случаях - появление крови в кале, рвота с кровью, мелена;
    • Со стороны ЦНС: головокружение, бессонница, нарушения зрения, головная боль, повышенная утомляемость, нарушения чувственности, возбуждение, изменение восприятия звуков, дезориентация, тремор, кошмарные сновидения, ощущение страха, асептический менингит, депрессия, спутанность сознания;
    • Со стороны сердечно-сосудистой системы: артериальная гипертензия, учащение сердцебиения, снижение АД, боль в груди;
    • Аллергические реакции: сыпь и зуд кожи, буллезные высыпания, ощущение жжения, некроз подкожной жировой клетчатки и стерильный абсцесс в месте введения, отек лица, гортани и языка, синдром Лайелла, бронхоспазм, анафилактический шок, синдром Стивенса-Джонсона;
    • Со стороны системы кроветворения: лейкопения, анемия, тромбоцитопения, агранулоцитоз.
    Особые указания

    В период применения Диклоберла запрещается употреблять алкогольные напитки.

    При необходимости длительной терапии данным препаратом необходим контроль функционального состояния печени и почек, содержания электролитов и уровня глюкозы в крови.

    В виде инъекций медикамент назначают в том случае, если пероральный прием невозможен. После внутримышечного введения раствора в течение одного часа пациент должен находиться под наблюдением врача.

    В период применения Диклоберла следует соблюдать особую осторожность при вождении автомобиля и выполнении потенциально опасных заданий.

    Аналоги

    Аналогами Диклоберла являются следующие препараты:

    • По действующему веществу: Биоран, Вольтарен, Диклак, Дикловит, Диклоген, Диклонат П, Диклоран, Диклофенак, Наклофен, Ортофен, Раптен Дуо, СвиссДжет, Табук-Ди, Флотак;
    • По механизму действия: Адолор, Артротек, Асинак, Аэртал, Долак, Доломин, Индометацин, Кеталгин, Кетанов, Кетокам, Кетолак, Кеторол, Кеторолак, Кетофрил, Метиндол ретард, Наклофен Протект, Нейродикловит, Нобедолак, Паноксен, Рантудил, Хондрофен,
    Сроки и условия хранения

    Диклоберл – препарат из списка Б, отпускаемый из аптек в безрецептурном режиме. Срок его годности составляет 3 года, если хранить в сухом месте, защищенном от попадания прямых солнечных лучей, при температуре до 25 ?С.

    Таблетки диклоберл ретард инструкция - Это интересно

    Таблетки диклоберл ретард инструкция

    Диклоберл ретард 100 мг N20 инструкция, цена, отзывы Купить в Украине по приемлемой цене — apteka24. Основное действующее вещество препарата — диклофенак. Средство обладает выраженным противовоспалительным воздействием благодаря ингибированию синтеза простагландинов. Диклоберл ретард снимает отечность тканей при воспалениях, действует как обезболивающее, жаропонижающее лекарство. Медикамент уменьшает адгезивность тромбоцитов. При пероральном приеме капсул Диклоберл ретард препарат всасывается полностью из кишечника, при этом максимальная концентрация лекарства регистрируется через пару часов. Согласно инструкции к препарату Диклоберл ретард назначают для терапии дегенеративных и воспалительных болезней опорно-двигательного аппарата, таких как псориатический, ювенильный, ревматоидный артрит или невралгическая амиотрофия. Применение средства Диклоберл ретард также назначают при анкилозирующем спондилите, ревматизме, остеоартрозе, подагрическом артрите, артрите при болезни Рейтера. Кроме того, известно, что Диклоберл ретард купирует болевой синдром, поэтому лекарство принимают при бурсите, люмбаго, мигрени, зубной боли, тендините, ишиасе, оссалгии, миалгии, радикулите, онкологическом, посттравматическом, послеоперационном болевом синдроме, невралгии. Аднексит, инфекционные заболевания ЛОР-органов, альгодисменорея, фарингит, отит, тонзиллит также могут стать причиной для использования данного препарата. Инструкция к средству Диклоберл ретард предписывает прием препарата во время либо после еды три раза в сутки по 25-50 мг. После достижения нужного клинического эффекта дозировку можно снизить. Медикамент также существует в других лекарственных формах. Выбор среди них должен делать врач. При необходимости достижения скорого эффекта Диклоберл ретард принимают за полчаса до приема пищи. Необходимо проявлять осторожность при назначении лекарства пациентам, которые принимают диуретики или имеют почечную или сердечную недостаточность. При длительном лечении требуется контроль над состоянием печеночной системы. Также необходимо контролировать картину крови и делать анализы кала на скрытую кровь. Средство может снижать скорость реакций. В своих отзывах о препарате Диклоберл ретард люди хвалят препарат за его обезболивающее действие, которое проявляется очень. Также средство эффективно снимает воспалительный процесс. Применяют данное лекарство в очень разных случаях от радикулита до геморроя, и при этом почти нет сообщений с отрицательными высказываниями в сторону Диклоберл ретард. Среди недостатков препарата можно заметить некоторое количество побочных реакций организма. Среди них боли в желудке, крапивница, рвота и. И хотя эти симптомы проявляются не у всех пациентов, не стоит злоупотреблять медикаментом. Также не стоит забывать о том, что Диклоберл ретард не устраняет причину заболевания, а лишь снимает боль. Поэтому с любыми проявлениями болезней следует пойти к врачу. Существует масса аналогов средства Диклоберл ретард. Они могут иметь разную лекарственную форму, эффективность и стоимость. К таким препаратам можно отнести Алмирал, Биоран, Вольтарен, Диклак, Диклобрю, Диклорапид, Диклофенак и многие. Поэтому каждый имеет возможность подобрать лекарственное средство под свои нужды и финансовые возможности. Купить Диклоберл ретард и многие другие медикаменты вы можете в нашей аптеке. Наши цены одни из самых низких в Украине. Кроме того, наша аптека доставляет лекарственные средства в Киев и любой город Украины. Основное действующее вещество препарата — диклофенак. Средство обладает выраженным противовоспалительным воздействием благодаря ингибированию синтеза простагландинов. Диклоберл ретард снимает отечность тканей при воспалениях, действует как обезболивающее, жаропонижающее лекарство. Медикамент уменьшает адгезивность тромбоцитов. При пероральном приеме капсул Диклоберл ретард препарат всасывается полностью из кишечника, при этом максимальная концентрация лекарства регистрируется через пару часов. Согласно инструкции к препарату Диклоберл ретард назначают для терапии дегенеративных и воспалительных болезней опорно-двигательного аппарата, таких как псориатический, ювенильный, ревматоидный артрит или невралгическая амиотрофия. Применение средства Диклоберл ретард также назначают при анкилозирующем спондилите, ревматизме, остеоартрозе, подагрическом артрите, артрите при болезни Рейтера. Кроме того, известно, что Диклоберл ретард купирует болевой синдром, поэтому лекарство принимают при бурсите, люмбаго, мигрени, зубной боли, тендините, ишиасе, оссалгии, миалгии, радикулите, онкологическом, посттравматическом, послеоперационном болевом синдроме, невралгии. Аднексит, инфекционные заболевания ЛОР-органов, альгодисменорея, фарингит, отит, тонзиллит также могут стать причиной для использования данного препарата. Инструкция к средству Диклоберл ретард предписывает прием препарата во время либо после еды три раза в сутки по 25-50 мг. После достижения нужного клинического эффекта дозировку можно снизить. Медикамент также существует в других лекарственных формах. Выбор среди них должен делать врач. При необходимости достижения скорого эффекта Диклоберл ретард принимают за полчаса до приема пищи. Необходимо проявлять осторожность при назначении лекарства пациентам, которые принимают диуретики или имеют почечную или сердечную недостаточность. При длительном лечении требуется контроль над состоянием печеночной системы. Также необходимо контролировать картину крови и делать анализы кала на скрытую кровь. Средство может снижать скорость реакций. В своих отзывах о препарате Диклоберл ретард люди хвалят препарат за его обезболивающее действие, которое проявляется очень. Также средство эффективно снимает воспалительный процесс. Применяют данное лекарство в очень разных случаях от радикулита до геморроя, и при этом почти нет сообщений с отрицательными высказываниями в сторону Диклоберл ретард. Среди недостатков препарата можно заметить некоторое количество побочных реакций организма. Среди них боли в желудке, крапивница, рвота и. И хотя эти симптомы проявляются не у всех пациентов, не стоит злоупотреблять медикаментом. Также не стоит забывать о том, что Диклоберл ретард не устраняет причину заболевания, а лишь снимает боль. Поэтому с любыми проявлениями болезней следует пойти к врачу. Существует масса аналогов средства Диклоберл ретард. Они могут иметь разную лекарственную форму, эффективность и стоимость. К таким препаратам можно отнести Алмирал, Биоран, Вольтарен, Диклак, Диклобрю, Диклорапид, Диклофенак и многие. Поэтому каждый имеет возможность подобрать лекарственное средство под свои нужды и финансовые возможности. Купить Диклоберл ретард и многие другие медикаменты вы можете в нашей аптеке. Наши цены одни из самых низких в Украине. Кроме того, наша аптека доставляет лекарственные средства в Киев и любой город Украины. Самолечение опасно для Вашего здоровья! Вам будет предоставлен текущий статус заказа и прогноз по его изменению.

    Рекомендуем: комментарий:

    Таблетки диклоберл ретард инструкция - Публичная информация

    Таблетки диклоберл ретард инструкция

    Диклоберл - инструкция по применению, аналоги, отзывы и формы выпуска таблетки и свечи 50, капсулы ретард 100, уколы в ампулах для инъекций 75 лекарства для лечения артрита, артроза и купирования болей у взрослых, детей и при беременности. Состав Диклоберл - инструкция по применению, аналоги, отзывы и формы выпуска таблетки и свечи 50, капсулы ретард 100, уколы в ампулах для инъекций 75 лекарства для лечения артрита, артроза и купирования болей у взрослых, детей и при беременности. Состав В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата Диклоберл. Представлены отзывы посетителей сайта - потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию Диклоберла в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Диклоберла при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование для лечения артрита, артроза и купирования болей у взрослых, детей, а также при беременности и кормлении грудью. Диклоберл - нестероидное противовоспалительное средство НПВСпроизводное фенилуксусной кислоты. Активным веществом препарата является диклофенак натрия. Имеет выраженный противовоспалительный эффект за счет ингибирования синтеза простагландинов. Оказывает жаропонижающее, обезболивающее и противоотечное отек тканей при воспалении действие. Уменьшает адгезивные свойства тромбоцитов при действии коллагена и АДФ. Противовоспалительное действие обусловлено вмешательством в разные звенья патогенеза воспаления: кроме основного антипростагландинового эффекта, нормализуется повышенная проницаемость, процессы микроциркуляции, уменьшается влияние гистамина, брадикинина и др. Анальгезирующие свойства обусловлены способностью ослаблять альгогенность брадикинина, жаропонижающие - успокаивающим влиянием на измененную под воздействием патологического процесса возбудимость теплорегулирующих центров промежуточного мозга. Состав Диклофенак натрия + вспомогательные вещества. Фармакокинетика После перорального приема диклофенак всасывается из кишечника полностью. После всасывания из кишечника осуществляется пресистемный метаболизм за счет первичного прохождение через печень. В постпеченочную циркуляцию попадает 35-70% активного вещества. После введения суппозитория в прямую кишку Сmax в плазме крови наблюдается через 30 минут. Примерно 30% диклофенака метаболизируется. Продукты метаболизма элиминируются кишечником. Неактивные метаболиты, полученные за счет конъюгации и гидроксилирования гепатоцитами, элиминируются почками. Период полувыведения составляет 2 часа и не зависит от функций почек и печени. Связывается белками крови 99% препарата. Показания Симптоматическое лечение боли и воспаления при: острых артритах включая приступы подагры ; хронических артритах, в частности, при ревматоидном артрите хроническом полиартрите ; анкилозирующем спондилите болезни Бехтерева и других воспалительных ревматических заболеваниях позвоночника; болезненных раздражениях тканей при артрозах и спондилоартрозах; воспалительных заболеваниях ревматической природы с поражением мягких тканей; отеках с болевым синдромом или посттравматических воспалениях; лихорадке и повышенной температуре тела. Формы выпуска Таблетки 50 мг. Свечи ректальные 50 мг. Раствор для инъекций N 75 уколы в ампулах. Капсулы пролонгированного действия 100 мг Диклоберл Ретард. Инструкция по применению и дозировка Ампулы Взрослые. Инъекция Диклоберла N 75 выполняется однократно 75 мг диклофенака натрия. Для продолжения лечения используют лекарственные формы для перорального или ректального введения. При этом даже в день инъекции суммарная доза диклофенака натрия не должна превышать 150 мг. Способ и длительность применения Диклоберл N 75 вводят внутримышечно глубоко в область ягодицы. Инъекция Диклоберла N 75 выполняется однократно. В связи с потенциальным риском развития анафилактических реакций вплоть до шока пациенту после введения Диклоберла 75 следует находиться под наблюдением не менее часа; при этом необходимый для оказания неотложной помощи исправный функционирующий медицинский инструментарий должен быть наготове. Пациенту надо объяснить смысл данных мер. Длительность применения препарата определяется лечащим врачом. Таблетки Таблетки диклоберл 50 принимают внутрь во время еды чтобы исключить раздражающий эффект на слизистую оболочку желудказапивая небольшим количеством жидкости. Суточная доза - 50-150 мг - разделяется на 2-3 приема. Продолжительность терапии определяется врачом индивидуально. Капсулы Ретард Доза у взрослых составляет 1 капсулу Диклоберл ретард пролонгированного действия в сутки что эквивалентно 100 мг диклофенака натрия. Диклоберл ретард следует принимать внутрь целиком, не разжевывая, и запивать большим количеством жидкости. Больным с чувствительным желудком рекомендуется принимать Диклоберл ретард во время еды. Вопрос о продолжительности применения препарата решает лечащий врач. Терапия ревматических заболеваний может потребовать длительного применения препарата Диклоберл ретард. Нежелательные эффекты могут быть снижены путем назначения минимальной эффективной дозы препарата в течение как можно более короткого промежутка времени, необходимого для купирования симптомов заболевания. Свечи ректальные Суппозитории диклоберл 50 вводят глубоко в прямую кишку после дефекации. Доза определяется индивидуально врачом в зависимости от степени тяжести заболевания. Обычно суточная доза должна находиться в пределах 50-150 мг для взрослых и пациентов детского возраста старше 15 лет. Суточную дозу вводят в 2-3 приема. Побочное действие диспепсии; глоссит; эзофагит; поражение печени; обострение желудочно-кишечных заболеваний; панкреатит; запор, диарея; боли в животе; тошнота, рвота; снижение аппетита; возможны небольшие желудочно-кишечные кровотечения; у пациентов с заболеваниями ЖКТ могут наблюдаться кровотечения и перфорация язвы; мелена; кровавая рвота; кровавый понос; головокружение; головная боль; бессонница; повышенная утомляемость; возбуждение; изменения вкуса; нарушения чувствительности; изменения восприятия звуков; нарушения зрения; дезориентация; ощущение страха; судороги; депрессия; тремор; ригидность мышц затылка асептический менингит ; спутанность сознания; кожная сыпь; буллезные высыпания; зуд; ощущение жжения в месте введения; стерильный абсцесс в месте введения; синдром Лайелла; некроз подкожной жировой клетчатки в месте введения; отеки языка, лица и гортани; синдром Стивенса - Джонсона; анафилактический шок; бронхоспазм; тромбоцитопения, анемия, агранулоцитоз, лейкопения; боли в груди; сердцебиение; снижение артериального давления; артериальная гипертензия; пульмонит. Согласно результатам эпидемиологических исследований, на ранних сроках беременности применение препаратов, подавляющих синтез простагландина, может повысить риск самопроизвольного аборта, возникновения у плода порока сердца и незаращения передней брюшной стенки. Так, абсолютный риск формирования пороков сердечно-сосудистой системы возрастал от менее 1% до приблизительно 1. Считается, что риск указанных явлений повышается с увеличением дозы препарата и длительности его применения. У животных применение ингибитора синтеза простагландина способствовало увеличению пре- и постимплантационного отторжения и повышению эмбриофетальной смертности. Кроме того, у животных, получавших ингибитор синтеза простагландина в период органогенеза, возрастала частота возникновения различных пороков развития плода, в том числе пороков сердечно-сосудистой системы. Назначение Диклоберла во время первого и второго триместра беременности возможно только тогда, когда в этом есть настоятельная необходимость. В случае назначения диклофенака женщинам, планирующим беременность, либо в первый и второй триместр беременности следует выбирать наименьшую возможную дозу и наименьшую возможную длительность лечения. В третьем триместре беременности все ингибиторы синтеза простагландина могут привести к развитию у плода: явлений кардиопульмональной токсичности напр. В связи с этим Диклоберл противопоказан в третьем триместре беременности. Лактация Действующее вещество диклофенак и продукты его распада в небольших количествах попадают в молоко матери. Поскольку в настоящее время вредные последствия препарата для новорожденных не установлены, то, как правило, при кратковременном применении препарата прерывания грудного вскармливания не требуется. Однако при длительном лечении диклофенаком или при использовании высоких доз при заболеваниях ревматической природы следует рассмотреть возможность прекращения грудного вскармливания. Фертильность Диклоберл может снижать женскую фертильность, и поэтому его не рекомендуется назначать женщинам, планирующим беременность. У женщин, испытывающих трудности с зачатием или проходящих обследование на предмет бесплодия, следует рассмотреть возможность отмены Диклоберла. Применение у детей Противопоказан детям и подросткам в возрасте до 18 лет уколы, капсулы Диклоберл Ретард. Противопоказан детям в возрасте до 15 лет свечи ректальные. Применение у пожилых пациентов У пациентов пожилого возраста повышена частота нежелательных реакций на НПВП, особенно желудочно-кишечных кровотечений и перфорации, в том числе и со смертельным исходом. Особые указания Меры предосторожности в отношении желудочно-кишечного тракта Следует избегать совместного назначения препарата Диклоберл и других НПВП, включая селективные ингибиторы циклооксигеназы-2. Нежелательные эффекты можно уменьшить, используя минимальные эффективные дозы в течение наиболее короткого периода, необходимого для купирования симптомов. Желудочно-кишечное кровотечение, язва и перфорация язвы Желудочно-кишечное кровотечение, образование язвы или перфорация, в некоторых случаях и со смертельным исходом, отмечались для всех НПВП на любых этапах лечения, с или без симптомов-предвестников и независимо от наличия или отсутствия в анамнезе серьезной патологии ЖКТ. Риск желудочно-кишечного кровотечения, развития язвы или перфорации повышается с увеличением дозы нестероидного противовоспалительного препарата у пациентов с наличием язвы в анамнезе, особенно осложненной кровотечением или перфорацией, а также у пожилых пациентов. В таких случаях лечение следует начинать с наименьшей возможной дозы. Для этих пациентов, а также для пациентов, получающих низкие дозы аспирина или других препаратов, которые увеличивают риск нежелательных явлений со стороны ЖКТ, следует рассмотреть возможность применения комбинированной терапии с применением лекарственных средств, обладающих защитным действием в отношении ЖКТ например, мизопростола или ингибиторов протонного насоса. Пациенты, у которых в анамнезе имели место токсические явления со стороны ЖКТ, в частности пациенты пожилого возраста, должны сообщать о любых непривычных симптомах со стороны органов брюшной полости особенно о желудочно-кишечных кровотечениях ; это имеет наибольшее значение для начальных этапов лечения. Следует с осторожностью назначать диклофенак пациентам, одновременно принимающим препараты, которые могут увеличить риск возникновения язвы или кровотечения; к таким препаратам относятся пероральные кортикостероиды, антикоагулянты, напр. При развитии желудочно-кишечного кровотечения на фоне лечения диклофенаком препарат следует отменить. Нестероидные противовоспалительные препараты следует с осторожностью назначать пациентам с заболеваниями желудочно-кишечного тракта в анамнезе неспецифический язвенный колит, болезнь Крона в связи с риском их обострения. Согласно результатам клинических исследований и эпидемиологическим данным, применение диклофенака, особенно в высоких дозах 150 мг в сутки и в течение длительного времени, может сопровождаться небольшим повышением риска артериальных тромбозов например, инфаркта миокарда или инсульта. Те же вопросы должны быть решены перед началом длительного лечения пациентов с факторами риска по сердечно-сосудистым заболеваниям например, артериальная гипертензия, гиперлипидемия, сахарный диабет, курение. Кожные реакции Сообщалось о редких случаях серьезных кожных реакций, иногда с летальным исходом, включая эксфолиативный дерматит, синдром Стивенса-Джонсона и токсический эпидермальный некролиз синдром Лайеллана фоне лечения НПВП. Риск таких реакций наиболее высок в начале лечения; большинство описанных явлений наблюдались в первые месяцы терапии. Диклоберл должен быть отменен при первом появлении кожной сыпи, поражения слизистых или других признаков гиперчувствительности. Эффекты со стороны печени Диклофенак следует с осторожностью назначать пациентам с нарушением функции печени, так как на фоне лечения их состояние может ухудшаться. При длительном лечении или повторяющемся введении диклофенака рекомендуется - в целях соблюдения предосторожности - регулярно проверять функцию печени. При появлении клинических признаков патологии печени препарат необходимо отменить. Прочие указания В следующих случаях Диклоберл следует назначать только после тщательной оценки соотношения польза-риск: при врожденных нарушениях обмена порфирина например, при острой перемежающейся порфирии ; при системной красной волчанке СКВ и смешанных коллагенозах. В следующих случаях необходим особенно тщательный контроль со стороны лечащего врача: при снижении функции почек; при нарушении функции печени; сразу после обширного хирургического вмешательства; при аллергии на пыльцу, полипах в носу и хронических обструктивных заболеваниях дыхательных путей, поскольку у таких пациентов повышен риск возникновения аллергических реакций. Эти реакции могут проявляться приступами астмы так называемая анальгетиковая астмаотеком Квинке или уртикарной сыпью; при аллергии на другие вещества, поскольку у таких пациентов повышен риск реакций гиперчувствительности, в том числе и при лечении Диклоберлом. Диклоберл не следует вводить в очаг воспаления или инфекции. Очень редко наблюдались тяжелые острые реакции гиперчувствительности например, анафилактический шок. При появлении первых признаков реакции гиперчувствительности Диклоберл должен быть отменен, и начато профессиональное лечение в соответствии с развившейся симптоматикой. Диклофенак может временно подавлять агрегацию тромбоцитов. В связи с этим необходимо контролировать состояние пациентов с нарушениями свертываемости крови. Как и другие НПВП, диклофенак может маскировать проявления инфекции в силу своих фармакодинамических свойств. Если на фоне лечения Диклоберлом снова возникли или усугубились симптомы инфекции, пациенту рекомендуется незамедлительно обратиться к врачу, который определит, имеются ли показания для назначения противоинфекционной терапии или антибиотикотерапии. При длительном лечении диклофенаком следует регулярно проверять функцию почек и общий анализ крови. При длительном применении болеутоляющих препаратов возможно возникновение головной боли. Не следует пытаться устранить головную боль путем повышения дозы препарата. При длительном применении болеутоляющих средств, особенно при сочетании нескольких обезболивающих действующих веществ, возможно повреждение почек устойчивого характера с риском возникновения почечной недостаточности анальгетиковая нефропатия. При сочетании НПВП и алкоголя возможно усиление нежелательных эффектов действующего вещества препарата, особенно на желудочно-кишечный тракт или центральную нервную систему. Влияние на способность управлять автомобилем и обслуживать механизмы При лечении Диклоберлом в высоких дозах могут иметь место такие побочные действия со стороны центральной нервной системы, как повышенная утомляемость и головокружение; поэтому в некоторых случаях у пациентов возможно нарушение реакции и ухудшение способности к активному участию в уличном движении и к обслуживанию механизмов. Указанные явления усиливаются при сочетании препарата с приемом алкоголя. Лекарственное взаимодействие Другие НПВП, включая салицилаты: Сопутствующее применение некоторых НПВП может увеличить риск возникновения язв и желудочно-кишечного кровотечения вследствие синергического действия препаратов. В связи с этим не рекомендуется совместное применение диклофенака и других НПВП. Дигоксин, фенитоин, литий: При совместном введении Диклоберл может повышать концентрацию дигоксина, фенитоина и лития в крови. В связи с этим при лечении диклофенаком контроль сывороточной концентрации лития является обязательным, а дигоксина и фенитоина -рекомендован. Диуретики, ингибиторы АПФ и антагонисты ангиотензина 2: НПВП могут снижать эффективность диуретиков и других антигипертензивных препаратов. У некоторых пациентов со сниженной почечной функцией напр. В связи с этим указанные препараты следует с осторожностью назначать в сочетании с диклофенаком, особенно у пожилых пациентов. При совместном введении диклофенака и данных препаратов необходимо следить за тем, чтобы больной принимал адекватное количество жидкости, а также следует - после начала лечения регулярно контролировать функцию почек. Сопутствующее применение Диклоберла и калийсберегающих диуретиков может привести к развитию гиперкалиемии. В связи с этим рекомендуется контролировать концентрацию калия в крови при совместном введении указанных препаратов. Глюкокортикоиды: При совместном введении с диклофенаком возрастает риск развития язв и желудочно-кишечного кровотечения. Препараты, подавляющие агрегацию тромбоцитов например, ацетилсалициловая кислотаи селективные ингибиторы обратного захвата серотонина SSRI. При совместном введении с диклофенаком возрастает риск желудочно-кишечного кровотечения. Метотрексат: При введении Диклоберла в течение 24 ч до или после введения метотрексата возможно повышение концентрации метотрексата в крови и усиление его токсических эффектов. Антикоагулянты: НПВП могут усиливать действие антикоагулянтов, таких как варфарин. Сульфонилмочевина: Имеются отдельные сообщения об изменениях концентрации глюкозы в крови после применения диклофенака, потребовавших коррекцию дозы противодиабетического препарата. В связи с этим при совместной терапии рекомендуется контролировать концентрацию глюкозы в крови. Пробенецид и сульфинпиразон: Лекарственные препараты, содержащие пробенецид и сульфинпиразон, могут задерживать выведение диклофенака из организма. Исследований на предмет совместимости диклофенака не проводилось, поэтому его нельзя смешивать с другими лекарственными препаратами. Аналоги лекарственного препарата Диклоберл Структурные аналоги по действующему веществу: Верал; Вольтарен; Диклак; Дикло Ф; Диклобене; Диклоберл N 75; Диклоберл Ретард; Дикловит; Диклоген; Дикломакс; Дикломелан; Диклонак; Диклонат П; Диклоран; Диклориум; Диклофен; Диклофенак; Диклофенак натрия; Диклофенак ретард; Диклофенакол; Дифен; Наклофен; Наклофен Дуо; Ортофен; Ортофер; Раптен Дуо; Раптен рапид; Ревмавек; Реводина ретард; Реметан; Санфинак; СвиссДжет; СвиссДжет Дуо; Табук Ди; Фелоран 25; Фелоран ретард; Флотак. При отсутствии аналогов лекарства по действующему веществу, можно перейти по ссылкам ниже на заболевания, от которых помогает соответствующий препарат и посмотреть имеющиеся аналоги по лечебному воздействию. Полужирный Наклонный текст Подчеркнутый текст Зачеркнутый текст Выравнивание по левому краю По центру Выравнивание по правому краю Вставка смайликов Выбор цвета Скрытый текст Вставка цитаты Преобразовать выбранный текст из транслитерации в кириллицу Вставка спойлера Лекарства по заболеваниям,Все права защищены. © 2012-2015 Справочник лекарств Использование лекарств, представленных в справочнике, возможно только после консультации врача и составления плана лечения.

    Другие статьи на тему:

    Copyright © 2006-2016
    lookathome.ru

    Диклоберл ретард - цена, инструкция, описание

    СОЦИАЛЬНАЯ АПТЕКА

    СОСТАВ И ФОРМА ВЫПУСКА:
    ДИКЛОБЕРЛ® 50
    табл. п/о кишечно-раств. 50 мг, № 50, № 100
    Диклофенак натрий 50 мг
    Прочие ингредиенты: лактозы моногидрат, крахмал кукурузный, карбоксиметилкрахмала натриевая соль, повидон К30, магния стеарат, метакриловой кислоты - этилакрилата сополимер (1:1), дисперсия 30% (сухая масса), тальк, титана диоксид (Е171), пигмент железокислый желтый (Е172), макрогол 6000, макрогол 400, гипромеллоза (средняя вязкость приблизительно 5 мПа х сек), эмульсия симетикона.

    ДИКЛОБЕРЛ® РЕТАРД
    капс. пролонг. дейст. 100 мг, № 10, № 20, № 50
    Диклофенак натрий 100 мг
    Прочие ингредиенты: сахароза, крахмал кукурузный, шеллак, тальк, ойдрагит RL 12,5, желатин белый, титана диоксид

    ДИКЛОБЕРЛ® N 75
    р-р д/ин. 75 мг амп. 3 мл, № 5
    Диклофенак натрий 75 мг
    Прочие ингредиенты: пропиленгликоль, спирт бензиловый, ацетилцистеин, маннитол, натрия гидроксид, вода для инъекций.

    ИНСТРУКЦИЯ
    ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА:
    фармакодинамика.
    Диклофенак натрий — это НПВП, механизм действия которого связан с угнетением синтеза простагландинов. При его применении уменьшается выраженность обусловленных воспалительным процессом боли, отека и снижается температура тела. Кроме этого, диклофенак натрия подавляет агрегацию тромбоцитов, которая индуцируется АДФ и коллагеном.
    Фармакокинетика.
    После перорального применения лекарственных форм, устойчивых к действию желудочного сока, диклофенак натрия быстро всасывается в кишечнике. В зависимости от продолжительности прохождения через желудок, его Cmax в плазме крови достигаются через 1–16, в среднем — через 2–3 ч после приема. После первого прохождения через печень всего 35–70% абсорбировавшегося в кишечнике действующего вещества поступает в постпеченочную циркуляцию в неизмененном виде. Около 30% действующего вещества выводится с калом в виде метаболитов и приблизительно 70% действующего вещества после метаболизации в печени выводится почками в виде неактивных метаболитов. T? — около 2 ч, почти не зависит от состояния функции печени и почек. Связывание с белками плазмы крови составляет 99%.
    После в/м введения Cmax в плазме крови достигается через 10–20 мин. Приблизительно 30% активного вещества метаболизируется и выводится с калом. Около 70% после гидроксилирования и конъюгации в печени в виде фармакологически неактивных метаболитов выводится с мочой. T? не зависит от функции печени и почек и составляет около 2 ч. Почти 99% связывается с белками плазмы крови.

    ПОКАЗАНИЯ:
    Диклоберл таблетки
    Симптоматическая терапия боли и воспаления при таких состояниях:
    •острый артрит, в том числе приступы подагры;
    •хронические воспаления суставов (в частности ревматоидный артрит);
    •болезнь Бехтерева (анкилозирующий спондилоартрит) и другие воспалительные ревматические заболевания позвоночника;
    •воспалительные заболевания ревматического генеза с поражением мягких тканей;
    •отек с болевым синдромом или посттравматическое воспаление.

    Диклоберл капсулы
    Симптоматическая терапия боли и воспаления при:
    •остром артрите, в том числе приступах подагры;
    •хроническом воспалении суставов (в частности ревматоидном артрите);
    •болезни Бехтерева (анкилозирующий спондилоартрит) и других воспалительных ревматических заболеваниях позвоночника;
    •воспалительных заболеваниях ревматического генеза с поражением мягких тканей;
    •отеке с болевым синдромом или посттравматическом воспалении.

    Диклоберл р-р
    Ревматизм, ревматоидный артрит, остеоартрит, анкилозирующий спондилит, дистрофические заболевания суставов, подагра, люмбаго, невралгия, миалгия, артроз, спондилоартроз, болевой синдром при травматическом повреждении опорно-двигательного аппарата и мягких тканей, первичная дисменорея.

    ПРИМЕНЕНИЕ:
    дозирование и интервал между приемами диклофенака натрия зависит от тяжести течения заболевания и составляет 50–150 мг диклофенака натрия в сутки, для чего применяют разные лекарственные формы Диклоберла с разным содержанием действующего вещества. Рекомендуют применять минимальную эффективную дозу препарата на протяжении кратчайшего периода. При комбинированном применении разных лекарственных форм препарата максимальная суточная доза не должна превышать 150 мг диклофенака натрия.
    Диклоберл таблетки. Взрослые и дети в возрасте старше 16 лет. Диклоберл 50 таблетки применяют по 1 таблетке 1–3 раза в сутки, что соответствует 50–150 мг диклофенака натрия в сутки. Таблетки принимают внутрь натощак за 1–2 ч до еды, не разжевывают и запивают стаканом жидкости. Продолжительность лечения устанавливается врачом и может быть более длительной при заболеваниях ревматического происхождения.
    Пациенты пожилого возраста. Коррекции дозы не требуется. В связи с повышенной возможностью развития побочных реакций следует проводить особенно тщательный контроль состояния их здоровья.
    Нарушение функции почек. При легкой и умеренной степени нарушений нет необходимости в коррекции дозы.
    Нарушение функции печени. При легкой и умеренной степени нарушений нет необходимости в коррекции дозы.
    Диклоберл капсулы. Взрослые: применяют по 1 капсуле в сутки, что эквивалентно 100 мг диклофенака натрия. Капсулы принимают внутрь, не разжевывая и запивая стаканом воды. Пациентам с нарушениями со стороны ЖКТ препарат рекомендуют принимать во время еды. Продолжительность лечения устанавливается врачом и может быть более длительной.
    Пациенты пожилого возраста. Коррекции дозы не требуется. В связи с повышенным риском развития побочных реакций необходимо осуществлять особенно тщательный контроль за состоянием этих пациентов.
    Нарушение функции почек. При легкой и умеренной степени нарушений нет необходимости в коррекции дозы.
    Нарушение функции печени
    Диклоберл р-р. Обычно вводят глубоко в/м (в ягодичную мышцу) однократно в дозе 75 мг. При необходимости проведения длительной терапии Диклоберлом N 75 ее продолжают с использованием форм для перорального или ректального применения. В день инъекции Диклоберла N 75 суммарная суточная доза диклофенака не должна превышать 150 мг. В связи с возможным развитием анафилактических реакций, вплоть до развития шока, пациенту следует находиться под наблюдением не менее 1 ч после инъекции, при этом необходимый для оказания неотложной помощи медицинский набор должен быть наготове.

    ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ:
    повышенная чувствительность к действующему веществу или другим компонентам лекарственного средства. Аллергические реакции (бронхоспазм, астма, ринит, крапивница) в анамнезе после применения ацетилсалициловой кислоты или других НПВП. Нарушение кроветворения неустановленной этиологии. Острая пептическая язва, а также обострение язвенной болезни или желудочно-кишечное кровотечение в анамнезе (?2 зарегистрированных эпизода язвы или кровотечения). Случаи желудочно-кишечного кровотечения или перфорации в анамнезе, которые были связаны с применением НПВП. Цереброваскулярные и другие острые кровотечения. Тяжелое нарушение функции печени и почек. Тяжелая сердечная недостаточность. ІІІ триместр беременности. Проктит.

    ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ:
    частоту побочных эффектов классифицируют следующим образом: очень часто (>1/10); часто (>1/100, 1/1000, 1/10 000, 1/10 000), неизвестно (невозможно оценить на основании доступных данных).
    Со стороны сердечно-сосудистой системы: очень редко — боль в груди, усиленное сердцебиение, отеки, сердечная недостаточность, инфаркт миокарда, инсульт, АГ.
    Со стороны системы крови: очень редко — нарушение кроветворения (анемия, лейкопения, тромбоцитопения, панцитопения, агранулоцитоз), гемолитическая анемия, апластическая анемия. Первыми признаками указанных состояний могут быть лихорадка, фарингит и боль в горле, поверхностные язвы на слизистой оболочке полости рта, гриппоподобные состояния, повышенная утомляемость, носовое и кожное кровотечение. В таких случаях применение препарата следует немедленно прекратить и срочно обследовать пациента. Больных необходимо предупредить о том, что не следует проводить любое самолечение с применением обезболивающих и жаропонижающих средств.
    Со стороны нервной системы: часто — головная боль, головокружение, приступы тошноты, возбуждение, раздражительность или утомляемость; редко — сонливость; очень редко — нарушение чувствительности, вкуса, памяти, дезориентация, судороги, тремор.
    Со стороны органа зрения: очень редко — нечеткость зрения и диплопия.
    Со стороны органа слуха и вестибулярного аппарата: очень редко — шум в ушах, преходящие нарушения слуха.
    Со стороны ЖКТ: очень часто — тошнота, рвота, диарея, незначительные кровотечения, которые в отдельных случаях могут привести к анемии; часто — диспепсия, метеоризм, спазмы желудка, отсутствие аппетита, образование язв, которые иногда сопровождаются кровотечением и перфорацией; иногда — рвота с примесью крови, кал черного цвета, диарея с примесью крови. При появлении выраженной боли в эпигастральной области, темной окраски кала или крови в кале следует немедленно прекратить применение препарата и обследовать пациента; редко — гастрит; очень редко — стоматит, глоссит, повреждение пищевода, обострение неспецифического язвенного колита или болезни Крона, непроходимость кишечника, запор, панкреатит, образование спаек и диафрагмоподобных стриктур в кишечнике. При применении суппозиториев могут возникать явления локального раздражения, выделение слизи с примесью крови или болезненная дефекация.
    Со стороны мочевыделительной системы: иногда — возникновение отеков, особенно у пациентов с АГ или почечной недостаточностью; очень редко — повреждение почечной ткани (интерстициальный нефрит, папиллярный некроз), что может сопровождаться развитием ОПН, протеинурией и/или гематурией; нефротический синдром. Снижение диуреза, задержка жидкости в организме (отеки), а также ухудшение общего самочувствия могут быть признаками заболевания почек, почечной недостаточности в том числе. При появлении или нарастании вышеуказанных симптомов следует немедленно прекратить применение препарата и обследовать пациента.
    Со стороны кожи и подкожной клетчатки: иногда — выпадение волос, облысение; очень редко — экзантема, экзема, эритема, фотосенсибилизация, пурпура (аллергическая пурпура в том числе) и буллезные реакции, мультиформная эритема, эксфолиативный дерматит, синдром Стивенса — Джонсона и токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла) в том числе.
    Инфекционные и паразитарные заболевания: были сообщения о редчайших случаях обострения инфекционных воспалительных заболеваний, например развитии некротизирующего фасцита, связанном с системным применением НПВП, что, возможно, обусловлено их механизмом действия. В случае появления или усиления тяжести симптомов инфекционных заболеваний на протяжении применения диклофенака натрия пациенту следует немедленно обратиться к врачу. Обязательно решить вопрос о необходимости применения антисептиков/антибиотиков. Очень редко при применении диклофенака натрия наблюдали развитие асептического менингита с появлением таких симптомов, как ригидность затылочных мышц, головная боль, тошнота, рвота, лихорадка и нарушение сознания. При аутоиммунных заболеваниях (системная красная волчанка, смешанные заболевания соединительной ткани) наблюдается склонность к развитию асептического менингита.
    Со стороны иммунной системы: часто — реакции гиперчувствительности, такие как кожная сыпь и зуд; иногда — крапивница. При появлении одного из вышеназванных симптомов, которые возможны даже при первом применении препарата, необходимо прекратить прием препарата и обследовать пациента. Очень редко — аллергический васкулит, пульмонит, тяжелые генерализованные реакции гиперчувствительности, которые могут проявляться отеком языка, лица, внутренним отеком гортани с сужением дыхательных путей, затруднением дыхания, тахикардией, а также снижением АД, вплоть до развития шока, угрожающего жизни.
    Респираторные нарушения: астма, в том числе диспноэ.
    Со стороны печени и желчевыводящих путей: часто — повышение уровня трансаминаз в крови; иногда — поражение печени, особенно при продолжительной терапии, острый гепатит, который сопровождается или не сопровождается желтухой (очень редко возможен переход в фульминантный гепатит, даже без предшествующих симптомов). В связи с вышеприведенным при продолжительном применении препарата необходимо регулярно контролировать функциональные показатели печени.
    Психические нарушения: очень редко: психотические реакции, депрессия, тревожность, кошмарные сновидения, бессонница.

    ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ:
    количество возможных побочных реакций при применении диклофенака натрия может быть уменьшено путем применения минимальной эффективной дозы препарата на протяжении кратчайшего периода, необходимого для устранения симптомов заболевания.
    ЖКТ. Следует избегать одновременного применения диклофенака натрия с другими НПВП, селективными ингибиторами ЦОГ-2 в том числе. При применении любых НПВП были сообщения о случаях развития желудочно-кишечных кровотечений и перфораций, которые могут приводить к летальному исходу, особенно это касается пациентов пожилого возраста, у которых наблюдается повышенная частота развития побочных эффектов со стороны ЖКТ. Эти осложнения могут возникать на любом этапе лечения с симптомами-предвестниками или без них и не зависят от наличия серьезных нарушений со стороны ЖКТ в анамнезе. Риск развития желудочно-кишечных кровотечений и перфораций повышается при повышении дозы НПВП. Кроме этого, риск возникновения этих состояний повышен у пациентов с язвой пищеварительного тракта в анамнезе, особенно осложненной кровотечением и перфорацией. Поэтому таким пациентам необходимо назначать терапию, начиная с минимальной дозы. Для указанных категорий больных, а также для лиц, требующих дополнительной терапии ацетилсалициловой кислотой в низких дозах или терапии другими препаратами, которые могут повышать риск развития осложнений со стороны ЖКТ, следует рассмотреть возможность назначения комбинированной терапии с применением средств, защищающих слизистую оболочку пищеварительного тракта, например мизопростола или ингибиторов протонного насоса. Пациентам с токсическими проявлениями со стороны ЖКТ в анамнезе при назначении НПВП, особенно лицам пожилого возраста, необходимо сообщать врачу обо всех непривычных симптомах со стороны ЖКТ, в первую очередь о развитии кровотечения, особенно в начальной фазе терапии. Диклофенак натрия назначают с осторожностью пациентам, получающим сопутствующую терапию препаратами, повышающими риск возникновения язв и желудочно-кишечных кровотечений, например пероральные ГКС, антикоагулянты, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, или препаратами, снижающими агрегацию тромбоцитов. При возникновении язвы или кровотечения применение препарата следует немедленно прекратить. Пациентам с заболеваниями ЖКТ в анамнезе (неспецифичный язвенный колит, болезнь Крона) терапию НПВП назначают с осторожностью, поскольку она может привести к обострению данных заболеваний. Пациента необходимо проинструктировать, что при появлении выраженной боли в эпигастральной области, кала черного цвета или рвоты с примесью крови следует немедленно прекратить применение препарата и обратиться к врачу.
    Сердечно-сосудистая система. Пациенты с АГ и/или сердечной недостаточностью легкой или умеренной степени тяжести в анамнезе требуют соответствующего наблюдения врача, поскольку были сообщения о том, что в некоторых случаях терапия НПВП может приводить к задержке жидкости в организме и появлению отеков. Результаты клинических исследований и эпидемиологические данные указывают на то, что применение диклофенака натрия, особенно в высоких дозах (100 мг/сут) и при продолжительной терапии, может обусловливать незначительное повышение риска развития артериального тромбоза, например инфаркта миокарда и инсульта, из-за чего он не рекомендуется при послеоперационной боли, во время проведения операции аортокоронарного шунтирования. Больным с неконтролируемой АГ, сердечной недостаточностью, подтвержденным диагнозом ИБС, поражением периферических артерий и/или цереброваскулярными заболеваниями диклофенак натрия назначают только после тщательного анализа соотношения вероятной пользы/риска терапии. Этой тактики следует придерживаться при назначении диклофенака натрия пациентам с такими факторами риска развития сердечно-сосудистых заболеваний, как АГ, гиперлипидемия, сахарный диабет, курение.
    Реакции со стороны кожи. Были сообщения о том, что в очень редких случаях назначение НПВП связано с развитием серьезных аллергических реакций со стороны кожи, эксфолиативного дерматита, синдрома Стивенса — Джонсона и токсического эпидермального некролиза в том числе. Достоверно риск развития таких реакций самый высокий в начальный период терапии, поскольку в большинстве случаев эти реакции развиваются на протяжении 1-го месяца терапии. При появлении первых признаков кожной сыпи, поражении слизистых оболочек или других проявлений гиперчувствительности терапию препаратом следует немедленно прекратить.
    Влияние на функцию печени. Назначать диклофенак натрия пациентам с нарушением функции печени следует с осторожностью, поскольку при его применении состояние больных может ухудшиться. При продолжительной терапии препаратом необходим регулярный контроль функции печени, а при появлении признаков ее ухудшения следует немедленно отменить препарат.
    Другие указания. Диклофенак натрия следует назначать только после тщательного анализа соотношения вероятной пользы и риска при таких состояниях: врожденные нарушения метаболизма порфирина, например острая интермиттирующая порфирия; системная красная волчанка, а также смешанные заболевания соединительной ткани. Диклофенак натрия следует применять под особенно тщательным наблюдением врача при нарушениях функции почек и регулярно ее контролировать; при нарушениях функции печени; непосредственно после значительных хирургических вмешательств; при поллинозе, полипах полости носа, ХОБЛ, поскольку повышается риск развития аллергических реакций, которые могут проявляться приступами астмы (так называемая аспириновая астма), отеком Квинке или крапивницей; при аллергических реакциях другой этиологии, поскольку при этом также повышен риск возникновения реакций гиперчувствительности при применении диклофенака натрия. Очень редко при применении диклофенака натрия наблюдали острые реакции гиперчувствительности, например анафилактический шок. Пациента необходимо проинструктировать о том, что в случае возникновения любых реакций гиперчувствительности следует немедленно прекратить применение препарата и срочно обратиться к врачу. Перед проведением обширных хирургических вмешательств стоматолога или хирурга информируют о том, что пациент применяет диклофенак натрия. Диклофенак натрия может временно подавлять агрегацию тромбоцитов, поэтому необходимо наблюдение за состоянием пациентов с нарушениями свертывания крови. Диклофенак натрия, как и другие НПВП, может маскировать симптомы, характерные для инфекционно-воспалительных заболеваний, поэтому при появлении или увеличении выраженности признаков инфекции во время применения препарата следует немедленно обратиться к врачу для решения вопроса о необходимости применения антибактериальной терапии. Лихорадка как таковая не является показанием для применения диклофенака натрия. При продолжительной терапии диклофенаком натрия следует регулярно контролировать функцию почек и гемограмму. Диклофенак натрия, как и другие НПВП, может временно ингибировать агрегацию тромбоцитов, поэтому пациентам с нарушением гемостаза показан лабораторный контроль показателей свертывающей системы. Необходимо с осторожностью применять препарат у лиц пожилого возраста, особенно это касается ослабленных больных или с недостаточной массой тела. Таким пациентам рекомендуют применение диклофенака натрия в минимальной эффективной дозе. При продолжительном лечении обезболивающими средствами может развиваться головная боль, которую нельзя лечить повышением дозы этих препаратов. Частое и привычное применение обезболивающих средств, особенно комбинаций нескольких анальгетиков, может привести к стойкому поражению почек, что сопровождается риском развития почечной недостаточности (так называемая анальгетическая нефропатия). Одновременное употребление алкоголя может усилить нежелательные эффекты, которые вызывают НПВП, особенно со стороны ЖКТ и ЦНС.
    Диклоберл в форме капсул содержит сахарозу, поэтому его не следует назначать пациентам с наследственной непереносимостью фруктозы, синдромом мальабсорбции глюкозы и галактозы, а также с недостаточностью ферментов сахаразы или изомальтазы.
    Дети. В связи с высоким содержанием действующего вещества в препарате его не следует применять у детей в возрасте младше 16 лет.
    Диклоберл в форме капсул и р-ра не следует применять у детей в возрасте младше 18 лет.
    Период беременности и кормления грудью. Не следует применять диклофенак натрия на протяжении І и ІІ триместра беременности, за исключением случаев крайней необходимости. При применении препарата при планировании беременности или в І и ІІ триместр беременности следует применять минимальную эффективную дозу препарата на протяжении кратчайшего периода. В ІІІ триместр беременности применение диклофенака натрия противопоказано. Следует решить вопрос об отмене препарата у женщин, проходящих обследование по поводу бесплодия. Диклофенак натрия и его метаболиты в незначительном количестве проникают в грудное молоко, поэтому его не следует применять в период кормления грудью.
    Способность влиять на скорость реакции при управлении транспортными средствами или работе с другими механизмами. При применении диклофенака натрия в высоких дозах могут развиваться побочные реакции со стороны ЦНС, например утомляемость и головокружение, поэтому в отдельных случаях применение препарата может приводить к снижению реакции и нарушению способности к управлению транспортными средствами или работе с другими механизмами.

    ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ:
    другие НПВП, в том числе салицилаты. Одновременное применение нескольких НПВП может приводить к повышению риска развития желудочно-кишечных язв и кровотечений в связи с их синергическим действием, поэтому такую комбинацию не рекомендуют.
    Дигоксин, фенитоин, препараты лития. Одновременное применение диклофенака натрия и дигоксина, фенитоина и препаратов лития может приводить к повышению концентрации этих лекарственных средств в плазме крови, поэтому рекомендуют проводить контроль концентрации в плазме крови лития, дигоксина и фенитоина.
    Диуретические средства, ингибиторы АПФ и антагонисты рецепторов ангиотензина ІІ. НПВП могут снижать действие диуретических и антигипертензивных средств. При нарушении функции почек, например при дегидратации или у пациентов пожилого возраста, одновременное применение ингибиторов АПФ или антагонистов рецепторов ангиотензина ІІ с препаратами, подавляющими действие ЦОГ-2, может приводить к ухудшению функции почек, развитию ОПН, которая часто имеет необратимый характер. В связи с вышеприведенным такие комбинации препаратов следует применять с осторожностью, особенно у пациентов пожилого возраста. Следует предупредить больных о необходимости употребления достаточного количества жидкости. Также требуется регулярный контроль функции почек после начала вышеуказанной комбинированной терапии. Одновременное применение диклофенака натрия и калийсберегающих диуретиков может привести к развитию гиперкалиемии, поэтому необходимо проводить регулярный контроль уровня калия в плазме крови.
    ГКС. Сочетанное применение ГКС повышает риск возникновения желудочно-кишечных язв и кровотечений.
    Антитромботические средства и ингибиторы обратного захвата серотонина. Сочетанное применение данных лекарственных средств с НПВП повышает риск возникновения желудочно-кишечных язв и кровотечений.
    Метотрексат. Применение диклофенака натрия на протяжении 24 ч после приема метотрексата может привести к повышению концентрации метотрексата в плазме крови и повышению его токсического действия.
    Циклоспорин. Диклофенак натрия, как и другие НПВП, может приводить к повышению нефротоксического действия циклоспорина.
    Антикоагулянты. НПВП могут усиливать действие антикоагулянтов, таких как варфарин.
    Пробенецид и сульфинпиразон. Лекарственные средства, содержащие пробенецид и сульфинпиразон, могут тормозить выведение диклофенака натрия.
    Противодиабетические препараты. Клинические исследования показали, что диклофенак можно применять одновременно с пероральными противодиабетическими средствами без влияния на их клиническое действие. Однако известны отдельные случаи как с гипогликемизирующим, так и гипергликемизирующим действием, что требует изменения дозирования противодиабетических средств во время лечения диклофенаком. При этом необходим мониторинг уровня глюкозы в крови, что является предупредительной мерой во время сочетанной терапии.
    Антибактериальные хинолины. Существуют отдельные данные относительно судорог, которые могут быть результатом сочетанного применения хинолинов и НПВП.
    Мифепристон. НПВП не следует применять на протяжении 8–12 сут после применения мифепристона, поскольку НПВП могут подавлять его действие.
    Колестипол и колестирамин. Одновременное применение диклофенака натрия с колестиполом или колестирамином снижает его всасывание приблизительно на 30 и 60% соответственно, поэтому их следует применять с интервалом в несколько часов.
    Препараты, которые стимулируют ферменты, метаболизирующие лекарственные средства. Рифампицин, карбамазепин, фенитоин, зверобой (Hypericum perforatum) теоретически способны снижать концентрацию диклофенака натрия в плазме крови.

    ПЕРЕДОЗИРОВКА:
    может проявляться нарушениями со стороны ЦНС — головной болью, головокружением, шумом в ушах, спутанностью или потерей сознания (кроме того, у детей возможны миоклонические судороги), болью в животе, тошнотой и рвотой, диареей, а также возможны желудочно-кишечные кровотечения, нарушение функции печени и почек. Передозировка может приводить и к развитию артериальной гипотензии, угнетению дыхания, цианозу.
    Лечение. Специфического антидота нет. Промывают желудок, применяют сорбенты и, при необходимости, проводят симптоматическую терапию. Форсированный диурез, гемодиализ или гемоперфузия малоэффективны, поскольку активное вещество в значительной степени связывается с белками крови.

    УСЛОВИЯ ХРАНЕНИЯ:
    Таблетки, Капсулы — при температуре не выше 25 °С.
    Р-р — в темном месте при температуре не выше 25 °C. Не замораживать!


    Перед использованием препарата Диклоберл ретард вы должны проконсультироваться с врачом. Данная инструкция предназначена исключительно для ознакомления. Для получения более полной информации просим обращаться к аннотации производителя.