Руководства, Инструкции, Бланки

Коргликон Инструкция По Применению Таблетки

Рейтинг: 5.0/5.0 (163 проголосовавших)

Категория: Инструкции

Описание

Коргликон: Инструкция по применению: Описание препарата: Цена на EUROLAB

Коргликон – описание препарата, инструкция по применению, отзывы Описание фармакологического действия

Сердечный гликозид, блокирует транспортную Na+/K+-АТФазу, в результате содержание Na+ в кардиомиоците возрастает, что приводит к открытию Ca2+-каналов и поступлению Ca2+ в кардиомиоциты. Избыток Na+ приводит к ускорению выделения Ca2+ из саркоплазматического ретикулума, т.о. концентрация Ca2+ повышается, что приводит к ингибированию тропонинового комплекса, оказывающего угнетающее влияние на взаимодействие актина и миозина.

Увеличивает силу и скорость сокращения миокарда (положительный инотропный эффект), по механизму, отличному от механизма Франка-Старлинга, независимо от степени предварительного растяжения миокарда; систола становится более короткой и энергетически экономичной. В результате увеличения контрактильности миокарда увеличивается ударный и минутный объем крови (УОК и МОК). Снижается конечный систолический и диастолический объем сердца (КСО и КДО), что наряду с повышением тонуса миокарда приводит к сокращению его размеров и т.о. к снижению потребности миокарда в кислороде. Отрицательный дромотропный эффект проявляется в повышении рефрактерности AV узла. При мерцательной тахиаритмии сердечные гликозиды замедляют ЧСС, удлиняют диастолу, улучшая внутрисердечную и системную гемодинамику.

Отрицательный хронотропный эффект (урежение ЧСС) развивается в результате прямого и опосредованного действия на регуляцию сердечного ритма. Оказывает прямое вазоконстрикторное действие (в том случае, если не реализуется положительное инотропное действие сердечных гликозидов — у пациентов с нормальной сократимостью или с чрезмерным растяжением сердца); у больных с хронической сердечной недостаточностью вызывает опосредованный вазодилатирующий эффект, снижает венозное давление, повышает диурез: уменьшает отеки, одышку.

Положительное батмотропное действие проявляется в субтоксических и токсических дозах. При в/в введении действие начинается через 10 мин и достигает максимума через 2 ч.

Показания к применению

- мерцательная тахиаритмия;
- трепетание предсердий (для урежения ЧСС или перевода трепетания предсердий в фибрилляцию с контролируемой частотой проведения импульсов через AV узел);
- пароксизмальная суправентрикулярная тахикардия;
- хроническая сердечная недостаточность;
- острая недостаточность левого желудочка;
- хроническое легочное сердце.

Форма выпуска

раствор для внутривенного введения 0.6 мг/мл; ампула 1 мл с ножом ампульным, пачка картонная 10;

раствор для внутривенного введения 0.6 мг/мл; ампула 1 мл с ножом ампульным, упаковка контурная ячейковая 10, пачка картонная 1;

раствор для внутривенного введения 0.6 мг/мл; ампула 1 мл с ножом ампульным, упаковка контурная ячейковая 10, пачка картонная 1;

раствор для внутривенного введения 0.6 мг/мл; ампула 1 мл с ножом ампульным, коробка (коробочка) картонная 10;

Состав
Коргликона® раствор для инъекций 0,06%
Раствор для внутривенного введения 1 мл
коргликон 0,6 мг
в ампулах по 1 мл (в комплекте с ножом ампульным); в упаковке контурной ячейковой 10 шт.

Фармакодинамика

Очищенный препарат из листьев ландыша майского и его разновидностей. Сердечный гликозид, оказывает положительное инотропное действие. Это обусловлено прямым ингибируюшим действием Na+/K+-АТФ-азы на мембраны кардиомиоцитов, что приводит к увеличению внутриклеточного содержания ионов натрия и, соответственно, снижению ионов калия. Повышенное содержание ионов натрия вызывает активацию натрий/кальциевого обмена, повышение содержания ионов кальция, вследствие чего повышается сила сокращения миокарда.
В результате увеличения контрактильности миокарда, увеличивается ударный объем крови, снижается конечный систолический и конечный диастолический объемы сердца, что, наряду с повышением тонуса миокарда, приводит к сокращению его размеров и, таким образом, к снижению потребности миокарда в кислороде.
Оказывает отрицательное хронотропное действие, уменьшает чрезмерную симпатическую активность путем повышения чувствительности кардиопульмональных барорецепторов. Благодаря увеличению активности блуждающего нерва, оказывает антиаритмическое действие, обусловленное уменьшением скорости проведения импульсов через атриовентрикулярный узел и удлинением эффективного рефрактерного периода. Этот эффект усиливается прямым действием на атриовентрикулярный узел и симпатолитическим действием.
Отрицательный дромотропный эффект проявляется в повышении рефракторности атриовентрикулярного (AV) узла.
При мерцательной тахиаритмии сердечные гликозиды способствуют замедлению желудочковых сокращений, удлиняют диастолу, улучшают внутрисердечную и системную гемодинамику. Положительное батмотропное действие проявляется в субтоксичсских и токсических дозах.
Оказывает прямое вазоконстрикторное действие, которое наиболее четко проявляется при отсутствии застойных периферических отеков. В то же время косвенный вазодилатируюший эффект (в ответ на повышение минутного объема крови и снижение излишней симпатической стимуляции сосудистого тонуса), как правило, превалирует над прямым вазоконстрикторным действием, в результате чего снижается общее периферическое сосудистое сопротивление (ОПСС).
При в/в введении действие начинается через 3-5 мин и достигает максимума через 25-30 мин.

Фармакокинетика

Распределение
Связывание с белками плазмы крови незначительное.
Выведение
Практически не подвергается биотрансформации в печени и в неизмененном виде выводится с мочой.

Использование во время беременности

Противопоказан при беременности и в период лактации.

Противопоказания к применению

C осторожностью: брадикардия, AV блокада и синдром слабости синусового узла (СССУ) без искусственного водителя ритма, пароксизмальная желудочковая тахикардия, гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия (ГОКМП), изолированный митральный стеноз, острый инфаркт миокарда, нестабильная стенокардия, синдром WPW, хроническая сердечная недостаточность с нарушением диастолической функции (рестриктивная кардиомиопатия (КМП), амилоидоз сердца, констриктивный перикардит, тампонада сердца), экстрасистолия, сердечная астма у больных с митральным стенозом (при отсутствии тахисистолической формы мерцательной аритмии), выраженная дилатация полостей сердца, легочное сердце. Электролитные нарушения (состояние после диализа, диарея, прием диуретиков или других ЛС, вызывающих электролитные нарушения, недостаточное питание, продолжительная рвота): гипокалиемия, гипомагниемия, гиперкальциемия, гипокальциемия. Гипотиреоз, алкалоз, миокардит, ожирение, пожилой возраст, артериовенозный шунт, гипоксия.

Побочные действия

Интоксикация сердечными гликозидами — снижение аппетита, тошнота, рвота, диарея; аритмии, AV блокада; сонливость, спутанность сознания, делириозный психоз, снижение остроты зрения; тромбоцитопения, аллергические реакции; тромбоцитопеническая пурпура, носовые кровотечения, петехии, гинекомастия; нарушения сна, головная боль, головокружение.

Способ применения и дозы

В/в медленно (в течение 4–5 мин), по 0,5–1 мл 0,06% раствора, 2 раза в день (детям 2–5 лет — 0,2–0,5 мл, 6–12 лет — 0,5–0,75 мл); перед употреблением разводят в 10 или 20 мл 40% раствора декстрозы или 0,9% раствора натрия хлорида. Высшая разовая доза при в/в введении — 1 мл, суточная — 2 мл.

Передозировка

Симптомы: желудочковая пароксизмальная тахикардия, желудочковая экстрасистолия (часто — политопная или бигеминия), узловая тахикардия, SA блокада, мерцание и трепетание предсердий, AV блокада, снижение аппетита, рвота, диарея, боль в животе, некроз кишечника; восприятие зрительных образов в желто-зеленом цвете, мелькание «мушек» перед глазами, снижение остроты зрения, восприятие предметов в уменьшенном или увеличенном виде; неврит, радикулит, маниакально-депрессивный синдром, парестезии.

Лечение: отмена сердечных гликозидов, введение антидотов (унитиол, ЭДТА), симптоматическая терапия. В качестве антиаритмических ЛС — препараты I класса (лидокаин, фенитоин). При гипокалиемии — в/в введение хлорида калия (6–8 г/сут из расчета 1–1,5 г на 0,5 л 5% раствора декстрозы и 6–8 ЕД инсулина; вводят капельно, в течение 3 ч). При выраженной брадикардии, AV блокаде — м-холиноблокаторы. Бета-адреностимуляторы вводить опасно из-за возможного усиления проаритмогенного действия сердечных гликозидов. При полной поперечной блокаде с приступами Морганьи-Адамса-Стокса — временная электрокардиостимуляция.

Взаимодействия с другими препаратами

Бета-адреноблокаторы, верапамил усиливают выраженность снижения AV проводимости.

Хинидин, допегит, клофелин, верошпирон, кордарон, верапамил повышают концентрацию в крови вследствие конкурентного снижения секреции проксимальными канальцами почек.

ГКС, диуретики повышают риск развития гипокалиемии, гипомагниемии; тиазиды и соли Ca2+ (особенно при в/в введении) — гиперкальциемии; кордарон, мерказолил, диакарб — гипотиреоза.

Соли Ca2+, катехоламины и диуретики повышают риск развития гликозидной интоксикации.

Особые указания при приеме

Вероятность возникновения интоксикации повышается при гипокалиемии, гипомагниемии, гиперкальциемии, гипернатриемии, гипотиреозе, выраженной дилатации полостей сердца, миокардите, ожирении, пожилом возрасте. При выраженном митральном стенозе и нормо- или брадикардии сердечная недостаточность развивается вследствие снижения диастолического наполнения левого желудочка.

Коргликон, увеличивая сократимость миокарда правого желудочка, вызывает дальнейшее повышение давления в системе легочной артерии, что может спровоцировать отек легких или усугубить левожелудочковую недостаточность.

Больным с митральным стенозом сердечные гликозиды назначают при присоединении правожелудочковой недостаточности либо при наличии мерцательной тахиаритмии.

Коргликон при синдроме WPW, снижая AV проводимость, способствует проведению импульсов через добавочные пути — в обход AV узла, провоцируя развитие пароксизмальной тахикардии.

В качестве одного из методов контроля за уровнем дигитализации при назначении сердечных гликозидов используют контроль их плазменной концентрации.

Условия хранения

Список Б. В защищенном от света месте, при температуре 8–15 °C.

Срок годности

Видео

коргликон инструкция по применению таблетки:

  • скачать
  • скачать
  • Другие статьи

    Коргликон: показания и инструкция по применению, цена, аналоги и отзывы

    Коргликон: применение, форма выпуска и полезные свойства

    1 миллилитр - ампулы (10) - картонные пачки.
    1 миллилитр - ампулы (10) - ячейковые контурные упаковки (1) - картонные пачки.

    4. Возможные побочные действия

    Побочные эффекты от вещества Коргликона напрямую связаны с довольно высокой чувствительностью человека к употреблению дозы сверх указанной нормы либо к сердечным гликозидам.

    Сердечно-сосудистая система: часто возникает AV блокада, аритмия .

    Органы чувств : пациенты отмечают нарушение сна, постоянное состояние сонливости, продолжительную головную боль, спутанность сознания, снижение остроты зрения, головокружение и делириозный психоз.

    Органы кроветворения: зафиксированы случаи носовых кровотечений, тромбоцитопенической пурпуры, тромбоцитопении.

    Пищеварительная система. больные отмечают потерю аппетита, вплоть до отказа от пищи (анорексии).

    Другие: возможны аллергические реакции на кожных покровах.

    Противопоказания к препарату

    Коргликон противопоказан в следующих случаях:

    • при беременности;
    • в период лактации;
    • при гликозидной интоксикации;
    • при перемежающей блокаде;
    • при атриовентрикулярной (AV) блокаде второй степени;
    • при повышенной чувствительности к препарату;
    • при синдроме Вольфа-Паркинсона-Уайта.

    С осторожностью необходимо принимать при:

    1. Атриовентрикулярной блокаде I степени,
    2. Синдроме слабости без водителя ритма синусового узла,
    3. Вероятности по атриовентрикулярному узлу нестабильного поведения,
    4. Приступах Морганьи-Эдамс-Стокса,
    5. Гипертрофическом субаортальном стенозе,
    6. Изолированном митральном стенозе с довольно редкой частотой сокращений сердца,
    7. Сердечной астме с митральным стенозом у больных,
    8. Остром инфаркте миокарда ,
    9. Выраженной дилатации полости сердца,
    10. Нестабильной стенокардии ,
    11. Артериовенозном шунте,
    12. Экстрасистолии,
    13. Гипоксии,
    14. Сердечной недостаточности с нарушением именно диастолической функции,
    15. При "легочном" сердце.

    Возможны следующие проявления электролитных нарушений:

    • гипокалиемия,
    • гипонатриемия,
    • Гипомагниемия,
    • гиперкальциемия,
    • алкалоз,
    • гипотиреоз,
    • миокардит ,
    • почечно-печеночная недостаточность,
    • ожирение.

    Обратите внимание - инструкция по применению на Гинкоум. Как и когда пить лекарство?

    В статье (тут ) обзор цен на Венолайф.

    5. Особые указания к применению

    Многие наши читатели для лечения сердечных заболеваний и их профилактики активно применяют инновационную медицинскую методику от Елены Малышевой. Советуем обязательно ознакомиться!

    Возникновение интоксикации при употреблении рассматриваемого медицинского препарата значительно повышается при гиперкальциемии, гипокалиемии, а также при выраженной дилатации всех полостей сердца, ожирении и в пожилом возрасте.

    При выраженной брадикардии либо митральном стенозе сердечная недостаточность развивается из-за снижения диастолического наполнения только левого желудочка.

    Действующее вещество Коргликона увеличивает сократимость миокарда правого желудочка, а также вызывает повышение давления и в легочной артерии. Всё это может усугубить левожелудочковую недостаточность либо спровоцировать отек легких.

    Больные с митральным стенозом, а также при наличии мерцательной тахиаритмии должны принимать сердечные гликозиды с присоединением правожелудочковой недостаточности.

    Препарат Коргликон при синдроме WPW значительно снижает AV-проводимость, а также способствует проведению всех импульсов напрямую через добавочные пути - обходя AV-узел, провоцируя при этом развитие пароксизмальной тахикардии.

    Как метод контроля при назначении сердечных гликозидов за уровнем дигитализации, чаще всего используют мониторинг плазменной концентрации.

    6. Взаимодействие с другими препаратами

    Адреномиметические средства. Одновременное применение Коргликона и препаратов Эфедрина гидрохлорида, Норадреналина гидротартрата либо Адреналина гидрохлорида, а также каких-либо селективных бета-адреномиметических средств способствует аритмии сердца.

    Аминазин и другие производные фенотиазина. Параллельное применение таких средств и Коргликона значительно уменьшает действие сердечных гликозидов.

    Антихолинэстеразные препараты. Совместное применение подобных лекарств и рассматриваемого средства провоцирует усиление брадикардии. В случае необходимости можно её устранить либо немного ослабить введением такого вещества, как Атропин сульфата.

    Глюкокортикостероиды. В случае возникновения гииокапиемии продолжительное лечение глюкокортикостероидами и Коргликона способствует увеличению эффектов сердечных гликозидов.

    Препараты калия. При одновременном приёме с препаратами калия могут возникнуть нежелательные эффекты, действие сердечных гликозидов значительно уменьшается.

    Диуретические средства. Если объединить диуретические средства и сердечные гликозиды, то их совместное действие значительно усиливается. При таком применении необходимо придерживаться оптимальной дозировки. Разрешается периодически назначать какие-нибудь калийсберегающие диуретики (например: триамтерен, спиронолактон), способные устранить гипокалиемию.

    Препараты кальция. При совместном лечении с сердечными гликозидами применение препаратов кальция довольно опасно, потому как кардиотоксические эффекты усиливаются.

    Кортикотропин. Под влиянием вещества кортикотропина действие Коргликона усиливается.

    Производные вещества ксантина. Препараты теофиллина либо кофеина параллельно с данным препаратом в некоторых случаях способствуют появлению аритмии сердца.

    Читайте далее - отзывы о Берлиприле. Что говорят пациенты о лекарстве?

    В новости (здесь ) обзор цен на Тритаце.

    Аденозинтрифосфат натрия. Не рекомендуется назначать вещество натрия аденозинтрифосфат совместно с Коргликоном.

    Эргокальциферол. В случае гипервитаминоза, вызванного эргокальциферолом, может усиливаться действие сердечных гликозидов, обусловленное постепенным развитием гиперкальциемии.

    Напроксен. Совместное применение у здоровых людей напроксена с сердечным гликозидом Коргликон не влияет на итог психологического тестирования.

    Парацетамол. Под влиянием парацетамола возможно уменьшение выделения почками рассматриваемого лекарства.

    7. Условия и сроки хранения

    Хранят лекарственное средство Коргликон в защищённом от света, прохладном и совершенно недоступном для детей месте.
    Срок годности Коргликона составляет 2 года. В аптеке отпускают строго по рецепту.

    8. Стоимость препарата

    Средняя цена рассматриваемого препарата в Украине составляет 14,46 гривен, а в России - 33,62 рубля.

    9. Аналоги

    Список полных аналогов Коргликона (препаратов, имеющих аналогичные показания к применению и противопоказания), средняя цена в России которых составляет:

    1. Абъюфен - средняя цена составляет 160,3 рубля.
    2. Авиоплант - 43,2 рубля.
    3. Бициклол - 903,75 рублей.
    4. Семакс - 1105,9 рублей.
    5. Эрбисол - 730,25 рублей.
    6. Фалиминт - 79,8 рублей.
    10. Отзывы о препарате

    Отзывы о применении Коргликона в основном положительны. Пациенты отмечают продолжительное стабильное состояние при различных сердечных отклонениях, а также относительно доступную стоимость препарата.

    Более подробно обо всех отзывах - в конце статьи.

    Коргликон - инструкция по применению

    Коргликон - инструкция по применению

    Ландыша гликозид (Convallariae glycoside)

    Групповая принадлежность

    Кардиотоническое средство-сердечный гликозид

    Описание действующего вещества (МНН) Лекарственная форма

    Раствор для внутривенного введения

    Фармакологическое действие

    Сердечный гликозид, блокирует транспортную Na+/K+-АТФ-азу, в результате содержание Na+ в кардиомиоците возрастает, что приводит к открыванию Ca2+-каналов и вхождению Ca2+ в кардиомиоциты. Избыток Na+ приводит к ускорению выделения Ca2+ из саркоплазматического ретикулума, т.о. концентрация Ca2+ повышается, что приводит к ингибированию тропонинового комплекса, оказывающего угнетающее влияние на взаимодействие актина и миозина. Увеличивает силу и скорость сокращения миокарда (положительный инотропный эффект), что происходит по механизму, отличному от механизма Франка-Старлинга, и не зависит от степени предварительного растяжения миокарда; систола становится более короткой и энергетически экономичной. В результате увеличения контрактильности миокарда увеличивается УОК и МОК. Снижаются КСО и КДО сердца, что наряду с повышением тонуса миокарда приводит к сокращению его размеров и т.о. к снижению потребности миокарда в кислороде. Отрицательный дромотропный эффект проявляется в повышении рефрактерности AV узла. При мерцательной тахиаритмии сердечные гликозиды замедляют ЧСС, удлиняют диастолу, улучшая внутрисердечную и системную гемодинамику. Отрицательный хронотропный эффект (урежение ЧСС) происходит в результате прямого и опосредованного действия на регуляцию сердечного ритма. Оказывает прямое вазоконстрикторное действие (в том случае, если не реализуется положительное инотропное действие сердечных гликозидов - у пациентов с нормальной сократимостью или с чрезмерным растяжением сердца); у больных с ХСН вызывает опосредованный вазодилатирующий эффект, снижает венозное давление, повышает диурез: уменьшает отеки, одышку. Положительное батмотропное действие проявляется в субтоксических и токсических дозах. При в/в введении действие начинается через 10 мин и достигает максимума через 2 ч.

    Показания

    Мерцательная тахиаритмия; трепетание предсердий (для урежения ЧСС или перевода трепетания предсердий в фибрилляцию с контролированной частотой проведения импульсов через AV узел), пароксизмальная суправентрикулярная тахикардия; ХСН, острая недостаточность ЛЖ, хроническое "легочное" сердце.

    Противопоказания

    Гиперчувствительность, гликозидная интоксикация.C осторожностью. Брадикардия, AV блокада и СССУ без водителя ритма, пароксизмальная желудочковая тахикардия, ГОКМП, изолированный митральный стеноз, острый инфаркт миокарда, нестабильная стенокардия, синдром WPW, ХСН с нарушением диастолической функции (рестриктивная КМП, амилоидоз сердца, констриктивный перикардит, тампонада сердца), экстрасистолия, сердечная астма у больных с митральным стенозом (при отсутствии тахисистолической формы мерцательной аритмии), выраженная дилатация полостей сердца, "легочное" сердце.
    Электролитные нарушения (состояние после диализа, диарея, прием диуретиков или др. ЛС, вызывающих электролитные нарушения, недостаточное питание, продолжительная рвота и др.): гипокалиемия, гипомагниемия, гиперкальциемия, гипокальциемия.
    Гипотиреоз, алкалоз, миокардит, ожирение, пожилой возраст, артериовенозный шунт, гипоксия, ХПН.

    Побочные действия

    Дигиталисная интоксикация - снижение аппетита, тошнота, рвота, диарея; аритмии, AV блокада; сонливость, спутанность сознания, делириозный психоз, снижение остроты зрения; тромбоцитопения, аллергические реакции; тромбоцитопеническая пурпура, носовые кровотечения, петехии, гинекомастия; нарушения сна, головная боль, головокружение. Интоксикация: желудочковая пароксизмальная тахикардия, желудочковая экстрасистолия (часто политопная или бигеминия), узловая тахикардия, SA блокада, мерцание и трепетание предсердий, AV блокада, снижение аппетита, рвота, диарея, боль в животе, некроз кишечника; окрашивание видимых предметов в желто-зеленый цвет, мелькание "мушек" перед глазами, снижение остроты зрения, восприятие предметов в уменьшенном или увеличенном виде; неврит, радикулит, маниакально-депрессивный синдром, парестезии.

    Применение и дозировка

    В/в медленно (в течение 4-5 мин), по 0.5-1 мл 0.06% раствора, 2 раза в день (детям 2-5 лет - 0.2-0.5 мл, 6-12 лет - 0.5-0.75 мл); перед употреблением разводят в 10 или 20 мл 40% раствора декстрозы или 0.9% раствора NaCl. Высшие разовая доза при в/в введении - 1 мл, суточная - 2 мл.

    Особые указания

    Вероятность возникновения интоксикации повышается при гипокалиемии, гипомагниемии, гиперкальциемии, гипернатриемии, гипотиреозе, выраженной дилатации полостей сердца, "легочном" сердце, миокардите, ожирении, пожилом возрасте. При выраженном митральном стенозе и нормо- или брадикардии СН развивается вследствие снижения диастолического наполнения ЛЖ. Строфантин, увеличивая сократимость миокарда правого желудочка, вызывает дальнейшее повышение давления в системе легочной артерии, что может спровоцировать отек легких или усугубить ЛЖ недостаточность. Больным с митральным стенозом сердечные гликозиды назначают при присоединении правожелудочковой недостаточности либо при наличии мерцательной тахиаритмии. Коргликон при синдроме WPW, снижая AV проводимость, способствует проведению импульсов через добавочные пути - в обход AV узла, провоцируя развитие пароксизмальной тахикардии. В качестве одного из методов контроля за уровнем дигитализации при назначении сердечных гликозидов используют контроль их плазменной концентрации.

    Взаимодействие

    Бета-адреноблокаторы, верапамил усиливают выраженность снижения AV проводимости.
    Хинидин, допегит, клофелин, верошпирон, кордарон, верапамил повышают концентрацию в крови вследствие конкурентного снижения секреции проксимальными канальцами почек.
    ГКС, диуретики повышают риск развития гипокалиемии, гипомагниемии; тиазиды и соли Ca2+ (особенно при в/в введении) - гиперкальциемии; кордарон, мерказолил, диакарб - гипотиреоза.
    Соли Ca2+, катехоламины и диуретики повышают риск развития гликозидной интоксикации.

    Отзывов о лекарстве Коргликон: 0

    КОРГЛИКОН – инструкция по применению – на сайте «О лекарствах»

    КОРГЛИКОН / CORGLYCON

    1 мл - ампулы (10) - пачки картонные.
    1 мл - ампулы (10) - упаковки ячейковые контурные (1) - пачки картонные.

    Фармакологическое действие

    Очищенный препарат из листьев ландыша майского и его разновидностей. Сердечный гликозид, оказывает положительное инотропное действие. Это обусловлено прямым ингибируюшим действием Na+/K+-АТФ-азы на мембраны кардиомиоцитов, что приводит к увеличению внутриклеточного содержания ионов натрия и, соответственно, снижению ионов калия. Повышенное содержание ионов натрия вызывает активацию натрий/кальциевого обмена, повышение содержания ионов кальция, вследствие чего повышается сила сокращения миокарда.

    В результате увеличения контрактильности миокарда, увеличивается ударный объем крови, снижается конечный систолический и конечный диастолический объемы сердца, что, наряду с повышением тонуса миокарда, приводит к сокращению его размеров и, таким образом, к снижению потребности миокарда в кислороде.

    Оказывает отрицательное хронотропное действие, уменьшает чрезмерную симпатическую активность путем повышения чувствительности кардиопульмональных барорецепторов. Благодаря увеличению активности блуждающего нерва, оказывает антиаритмическое действие, обусловленное уменьшением скорости проведения импульсов через атриовентрикулярный узел и удлинением эффективного рефрактерного периода. Этот эффект усиливается прямым действием на атриовентрикулярный узел и симпатолитическим действием.

    Отрицательный дромотропный эффект проявляется в повышении рефракторности атриовентрикулярного (AV) узла.

    При мерцательной тахиаритмии сердечные гликозиды способствуют замедлению желудочковых сокращений, удлиняют диастолу, улучшают внутрисердечную и системную гемодинамику. Положительное батмотропное действие проявляется в субтоксичсских и токсических дозах.

    Оказывает прямое вазоконстрикторное действие, которое наиболее четко проявляется при отсутствии застойных периферических отеков. В то же время косвенный вазодилатируюший эффект (в ответ на повышение минутного объема крови и снижение излишней симпатической стимуляции сосудистого тонуса), как правило, превалирует над прямым вазоконстрикторным действием, в результате чего снижается общее периферическое сосудистое сопротивление (ОПСС).

    При в/в введении действие начинается через 3-5 мин и достигает максимума через 25-30 мин.

    Фармакокинетика

    Связывание с белками плазмы крови незначительное.

    Практически не подвергается биотрансформации в печени и в неизмененном виде выводится с мочой.

    Дозировка

    Вводят внутривенно медленно в течение 5-6 минут (в 10-20 мл 20% или 40% раствора декстрозы (глюкозы)) 1-2 раза в день. Взрослым вводят в разовой дозе 0.5-1 мл, детям в возрасте от 2 до 5 лет - по 0.2-0.5 мл, от 6 до 12 лет - по 0.5-0.75 мл. При введении 2 раза в день интервал между инъекциями равен 8-10 ч. Высшие дозы для взрослых в вену: разовая - 1.0 мл, суточная - 2.0 мл.

    Передозировка

    Со стороны сердечно-сосудистой системы: желудочковая пароксизмальная тахикардия, желудочковая экстрасистолия (часто бигеминия, политопная желудочковая экстрасистолия), узловая тахикардия, мерцание и трепетание предсердий, AV-блокада.

    Со стороны пищеварительного тракта: анорексия, рвота, диарея, абдоминальные боли, некроз кишечника.

    Со стороны нервной системы и органов чувств: неврит, маниакально-депрессивный синдром, окрашивание видимых предметов в желто-зеленый цвет, мелькание "мушек" перед глазами, снижение остроты зрения, восприятие предметов в уменьшенном или увеличенном виде.

    Лечение: отмена сердечных гликозидов, введение антидотов (унитиол, этилендиаминтетрауксусная кислота), симптоматическая терапия. В качестве антиаритмических средств - препараты I класса (лидокаин, фенитоин). При гипокалиемии - в/в введение калия хлорида (6-8 г/сут из расчета 1-1.5 г на 0.5 л изотонического раствора декстрозы и 6-8 ЕД инсулина; вводят капельно, в течение 3 ч). При выраженной брадикардии, AV-блокаде - м-холиноблокаторы. Бета-адреностимуляторы вводить опасно, ввиду возможного потенцирования аритмогенного действия сердечных гликозидов. При полной поперечной блокаде с приступами Морганьи-Адамса-Стокса - временная электрокардиостимуляция.

    Лекарственное взаимодействие

    Адреномиметические средства. Совместное применение эфедрина гидрохлорида, адреналина гидрохлорида или норадреналина гидротартрата, а также селективных бета-адреномимегических средств с сердечными гликозидами может способствовать возникновению аритмии сердца.

    Аминазин и прочие фенотиазиновые производные. Действие сердечных гликозидов уменьшается.

    Антихолинэстеразные препараты. При одновременном применении антихолинэстеразных препаратов с сердечными гликозидами брадикардия усиливается. При необходимости ее можно устранить или ослабить введением атропина сульфата.

    Глюкокортикостероиды. При возникновении гииокапиемии в результате продолжительного лечения глюкокортикостероидами возможно увеличение нежелательных эффектов сердечных гликозидов.

    Диуретические средства. При объединении диуретических средств (вызывают гипокалиемию и гипомагниемию, но увеличивают концентрацию ионов кальция в крови) с сердечными гликозидами действие последних усиливается. При одновременном их применении нужно придерживаться оптимального дозирования. Можно периодически назначать калийсберегатощие диуретики (спиронолактон, триамтерен), которые устраняют гипокалиемию. Однако при этом может развиться гипонатриемия.

    Препараты калия. Под влиянием препаратов калия нежелательные эффекты сердечных гликозидов уменьшаются.

    Препараты кальция. При лечении сердечными гликозидами парентеральное применение препаратов кальция опасно, поскольку кардиотоксические эффекты (аритмии сердца и др.) усиливаются.

    Кислоты этилендиаминтетрауксусной динатриевая соль. Наблюдается снижение эффективности и токсичности сердечных гликозидов.

    Препараты кортикотропина. Действие сердечных гликозидов под влиянием кортикотропина может усиливаться.

    Производные ксантина. Препараты кофеина или теофилина иногда способствуют возникновению аритмии сердца.

    Натрия аденозинотрифосфат. Не следует назначать натрия аденозинотрифосфат одновременно с сердечными гликозидами.

    Эргокальциферол. При гипервитаминозе, вызванном эргокальциферолом, возможно усиление действия сердечных гликозидов, обусловленное развитием гиперкальциемии. Наркотические анальгетики. Комбинация фентанила и сердечных гликозидов может вызвать гилотензию.

    Напроксен. У здоровых людей совместное применение сердечных гликозидов с напроксеном не влияет на результаты психологического тестирования.

    Парацетамол. Клиническое значение этого взаимодействия изучено недостаточно, но есть данные об уменьшении выделения почками сердечных гликозидов под влиянием парацетамола.

    Беременность и лактация

    Противопоказан при беременности и в период лактации.

    Побочные действия

    Побочные эффекты Коргликона связаны с повышенной чувствительностью пациента к сердечным гликозидам или передозировкой.

    Со стороны сердечно-сосудистой системы: аритмия, AV блокада.

    Со стороны ЦНС и органов чувств: сонливость, спутанность сознания, нарушения сна, головная боль, головокружение, делириозный психоз, снижение остроты зрения.

    Со стороны органов кроветворения: тромбоцитопения, тромбоцитопеническая пурпура, носовые кровотечения.

    Со стороны пищеварительной системы: анорексия.

    Прочие: аллергические реакции.

    Условия и сроки хранения

    Препарат следует хранить в защищенном от света и недоступном для детей месте при температуре от +8°С до+15°С. Срок годности - 2 года.

    Показания

    — в составе комплексной терапии хронической сердечной недостаточности II-IV функционального класса (при наличии клинических проявлений);

    — тахисистолическая форма мерцания и трепетания предсердий пароксизмального и хронического течения (особенно в сочетании с хронической сердечной недостаточностью).

    Противопоказания

    — гликозидная интоксикация;

    — атриовентрикулярная (AV) блокада II степени;

    — синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта;

    — перемежающая полная блокада;

    — беременность и период лактации;

    — повышенная чувствительность к препарату.

    С осторожностью (сопоставляя пользу/риск): атриовентрикулярная блокада I степени, синдром слабости синусового узла без водителя ритма, вероятность нестабильного проведения по атриовентрикулярному узлу, указания в анамнезе на приступы Морганьи-Эдамс-Стокса, гипертрофический субаортальный стеноз, изолированный митральный стеноз с редкой частотой сердечных сокращений, сердечная астма у больных с митральным стенозом (при отсутствии тахисистолической формы мерцательной аритмии), острый инфаркт миокарда, нестабильная стенокардия, артериовенозный шунт, гипоксия, сердечная недостаточность с нарушением диастолической функции (рестриктивная кардиомиопатия, амилоидоз сердца, контриктивный перикардит, тампонада сердца), экстрасистолия, выраженная дилатацня полостей сердца, "легочное" сердце, электролитные нарушения: гипокалиемия, гипомагниемия, гиперкальциемия, гипонатриемия; гипотиреоз, алкалоз, миокардит, пожилой возраст, почечно-печеночная недостаточность, ожирение.

    Особые указания

    Вероятность возникновения интоксикации повышается при гипокалиемии, гипомагниемии, гиперкальциемии, гипернатриемии, гипотиреозе, выраженной дилатации полостей сердца, легочном сердце, миокардите, ожирении, пожилом возрасте. При выраженном митральном стенозе и нормо- или брадикардии, сердечная недостаточность развивается вследствие снижения диастолического наполнения левого желудочка. Строфантин, увеличивая сократимость миокарда правого желудочка, вызывает дальнейшее повышение давления в системе легочной артерии, что может спровоцировать отек легких или усугубить левожелудочковую недостаточность.

    Больным с митральным стенозом сердечные гликозиды назначают при присоединении правожелудочковой недостаточности, либо при наличии мерцательной тахиаритмии. Коргликон при синдроме WPW, снижая AV-проводимость, способствует проведению импульсов через добавочные пути - в обход AV-узла, провоцируя развитие пароксизмалыюй тахикардии.

    В качестве одного из методов контроля за уровнем дигитализации при назначении сердечных гликозидов, используют мониторинг их плазменной концентрации.

    При нарушениях функции почек

    С осторожностью при почечной недостаточности.

    При нарушениях функции печени

    С осторожностью при печеночной недостаточности.

    Применение в пожилом возрасте

    Коргликон - инструкция по применению, описание, отзывы, аналоги

    Коргликон

    раствор для внутривенного введения

    Гиперчувствительность, гликозидная интоксикация.C осторожностью. Брадикардия, AV блокада и СССУ без водителя ритма, пароксизмальная желудочковая тахикардия, ГОКМП, изолированный митральный стеноз. острый инфаркт миокарда. нестабильная стенокардия. синдром WPW, ХСН с нарушением диастолической функции (рестриктивная КМП, амилоидоз сердца. констриктивный перикардит. тампонада сердца), экстрасистолия, сердечная астма у больных с митральным стенозом (при отсутствии тахисистолической формы мерцательной аритмии ), выраженная дилатация полостей сердца, "легочное" сердце.

    Электролитные нарушения (состояние после диализа, диарея, прием диуретиков или др. ЛС, вызывающих электролитные нарушения, недостаточное питание, продолжительная рвота и др.): гипокалиемия, гипомагниемия, гиперкальциемия, гипокальциемия.

    Гипотиреоз. алкалоз, миокардит. ожирение. пожилой возраст, артериовенозный шунт, гипоксия, ХПН.

    Способ применения и дозы:

    В/в медленно (в течение 4-5 мин), по 0.5-1 мл 0.06% раствора Коргликона, 2 раза в день (детям 2-5 лет - 0.2-0.5 мл, 6-12 лет - 0.5-0.75 мл Коргликона); перед употреблением разводят в 10 или 20 мл 40% раствора декстрозы или 0.9% раствора NaCl. Высшие разовая доза при в/в введении - 1 мл Коргликона, суточная - 2 мл.

    Сердечный гликозид, блокирует транспортную Na+/K+-АТФ-азу, в результате содержание Na+ в кардиомиоците возрастает, что приводит к открыванию Ca2+-каналов и вхождению Ca2+ в кардиомиоциты. Избыток Na+ приводит к ускорению выделения Ca2+ из саркоплазматического ретикулума, т.о. концентрация Ca2+ повышается, что приводит к ингибированию тропонинового комплекса, оказывающего угнетающее влияние на взаимодействие актина и миозина. Увеличивает силу и скорость сокращения миокарда (положительный инотропный эффект), что происходит по механизму, отличному от механизма Франка-Старлинга, и не зависит от степени предварительного растяжения миокарда; систола становится более короткой и энергетически экономичной. В результате увеличения контрактильности миокарда увеличивается УОК и МОК. Снижаются КСО и КДО сердца, что наряду с повышением тонуса миокарда приводит к сокращению его размеров и т.о. к снижению потребности миокарда в кислороде. Отрицательный дромотропный эффект проявляется в повышении рефрактерности AV узла. При мерцательной тахиаритмии сердечные гликозиды замедляют ЧСС, удлиняют диастолу, улучшая внутрисердечную и системную гемодинамику. Отрицательный хронотропный эффект (урежение ЧСС) происходит в результате прямого и опосредованного действия на регуляцию сердечного ритма. Оказывает прямое вазоконстрикторное действие (в том случае, если не реализуется положительное инотропное действие сердечных гликозидов - у пациентов с нормальной сократимостью или с чрезмерным растяжением сердца); у больных с ХСН вызывает опосредованный вазодилатирующий эффект, снижает венозное давление, повышает диурез: уменьшает отеки, одышку. Положительное батмотропное действие проявляется в субтоксических и токсических дозах. При в/в введении действие начинается через 10 мин и достигает максимума через 2 ч.

    Дигиталисная интоксикация - снижение аппетита, тошнота, рвота, диарея; аритмии. AV блокада; сонливость, спутанность сознания, делириозный психоз, снижение остроты зрения; тромбоцитопения, аллергические реакции; тромбоцитопеническая пурпура, носовые кровотечения. петехии, гинекомастия; нарушения сна. головная боль. головокружение. Интоксикация: желудочковая пароксизмальная тахикардия, желудочковая экстрасистолия (часто политопная или бигеминия), узловая тахикардия, SA блокада, мерцание и трепетание предсердий, AV блокада, снижение аппетита, рвота, диарея, боль в животе, некроз кишечника; окрашивание видимых предметов в желто-зеленый цвет, мелькание "мушек" перед глазами, снижение остроты зрения, восприятие предметов в уменьшенном или увеличенном виде; неврит. радикулит. маниакально-депрессивный синдром, парестезии.Передозировка. Лечение: отмена сердечных гликозидов, введение антидотов (унитиол. ЭДТА), симптоматическая терапия. В качестве антиаритмических ЛС - препараты I класса (лидокаин. фенитоин ). При гипокалиемии - в/в введение KCl (6-8 г/сут из расчета 1-1.5 г на 0.5 л 5% раствора декстрозы и 6-8 ЕД инсулина ; вводят капельно, в течение 3 ч). При выраженной брадикардии, AV блокаде - м-холиноблокаторы. Бета-адреностимуляторы вводить опасно из-за возможного усиления аритмогенного действия сердечных гликозидов. При полной поперечной блокаде с приступами Морганьи-Адамса-Стокса - временная электрокардиостимуляция.

    Вероятность возникновения интоксикации Коргликоном повышается при гипокалиемии, гипомагниемии, гиперкальциемии, гипернатриемии, гипотиреозе, выраженной дилатации полостей сердца, "легочном" сердце, миокардите, ожирении, пожилом возрасте. При выраженном митральном стенозе и нормо- или брадикардии СН развивается вследствие снижения диастолического наполнения ЛЖ. Строфантин, увеличивая сократимость миокарда правого желудочка, вызывает дальнейшее повышение давления в системе легочной артерии, что может спровоцировать отек легких или усугубить ЛЖ недостаточность. Больным с митральным стенозом сердечные гликозиды назначают при присоединении правожелудочковой недостаточности либо при наличии мерцательной тахиаритмии. Коргликон при синдроме WPW, снижая AV проводимость, способствует проведению импульсов через добавочные пути - в обход AV узла, провоцируя развитие пароксизмальной тахикардии. В качестве одного из методов контроля за уровнем дигитализации при назначении сердечных гликозидов используют контроль их плазменной концентрации.

    Бета-адреноблокаторы, верапамил усиливают выраженность снижения AV проводимости Коргликоном.

    Хинидин. допегит. клофелин. верошпирон. кордарон. верапамил повышают концентрацию Коргликона в крови вследствие конкурентного снижения секреции проксимальными канальцами почек.

    ГКС, диуретики повышают риск развития гипокалиемии, гипомагниемии; тиазиды и соли Ca2+ (особенно при в/в введении) - гиперкальциемии; кордарон. мерказолил. диакарб - гипотиреоза.

    Соли Ca2+, катехоламины и диуретики повышают риск развития гликозидной интоксикации.

    Наличие препарата Коргликон * :

    Препарат и заменители отсутствуют в представленных аптеках, в продаже присутствуют следующие групповые аналоги, применение которых должно быть обязательно лично согласовано с лечащим врачом:

    Вопросы, ответы, отзывы по препарату Коргликон:

    Французский бульдог, девочка, стерилизованная, возраст около 8 лет. Кормится натуралкой. анализ мочи: мутная, отн. плотн. 1008, РН -, белок 0,22 г/л, лейкоцитф 3-5 ед в поле зр, эритроциты - 120(или имеется в виду 1-2 ?),
    кровь клиническ. гемоглобин 190, эритр 5,9, ЦП 0,96; лейкоц 9; нейтрофилы палочк 3,сегмент 50; эозинофилы 4; лимфоциты 37; моноциты 6; СОЭ 3.
    Биохимия - общ белок 78, креатинин 0,057, мочевина 6,9. глюкоза 2,7, АЛТ 37, АСТ 40,5 натрий 143,калий 4,8, амилаза 454,5.
    По ЭКГ - ритм синусовый, нарушение внутрижелудочковой проводимости, неполная блокада правой ножки пучка Гисса.
    УЗИ сердца - d- 7,5х5,8 см, расширение правого предсердия
    д(?) клапанов не нарушена, структура миокарда не нарушена.
    диагноз по узи - гипертрофия правого предсердия.
    к врачу обратились с обследование сердца. Собака писает во сне, Первый раз неделю назад, потом вчера днем когда спала. мы прошли курс капельниц (глюкоза. Mg.эуфилин, коргликон,фуросемид. панангин. рибоксин. Пьем тромбоасс для разжижения крови 1/6 х 2 р д, и назначен фурадонин по 1/2 х 3 р день, 3 дня. Сегодня была последняя (четверая) капельница.
    Собака вялая, аппетита нет только сегодня,сейчас дрожит, др дни было нормально.До лечения чувствовала себя нормально.
    Вопрос - по моче это цистит. И вообще по проведенному лечению Ваше мнение.Врачей много, а любимая собака одна.

    По анализу мочи: если эритроциты - 120 - это геморрагический цистит. если 1-2. то все нормально. После стерилизации собаки
    с возрастом иногда начинают писаться, лечение проводится специализированными препаратами. Лечение сердца должно
    проводиться длительными курсами с постоянным контролем ЭКГ.

    Собака мопс, возраст 10 месяцев. Несколько дней немного подкашливала, затем резко поднялась темпиратура, началась сильная одышка с потерей сознания и остановкой дыхания. Внутривенно были введены следующие препараты: глюкоза 5%, глюкоза 40%, преднизолон. Состояние не улучшилось, появились признаки сердечной недостаточности (мрамоного цвета белки глаз, синюшно-серые язык и слизистые полости рта). Была добавлена в\\в поляризующая смесь, коргликон, лазикс. Прослушивается жесткое дыхание в правом легком. поключен кислород .Сильная одышка. Взят биохимический анализ крови (белок-4,5, мочевина 7,5, АЛАТ 122).Пришлите ответ как можно быстрее, пожалуйста!

    А Вы только на 3 показателя сделали биохимический анализ крови?Почему?По результатам.которые Вы приводите ничего конкретного сказать нельзя.Стойность белка не может быть такой,при норме 55-73 г/л.Мочевина в пределах нормы,а АЛТ-сильно повышена,что говорит о проблемах с печенью.Рекомендуем Вам сделать развернутый биохимический и общий анализы крови и результаты показать ветеринарному врачу.

    Задать свой вопрос специалисту

    Найти препарат в аптекахПоказать вероятные заменителиЗадать вопрос фармацевту


    Информация о препарате Коргликон, приведенная в данном разделе, предназначена для медицинских и фармацевтических специалистов и не должна использоваться для самолечения. Информация приведена для ознакомления с основными свойствами препарата и не может рассматриваться в качестве официальной.

    Данные о ценах и наличии в аптеках, приведенные на этой странице обновляются два раза в сутки. Актуальные цены всегда можно увидеть в разделе Поиск и заказ лекарств в аптеках .