Метипред - инструкция, применение, побочные действия

Метипред относится к гормонам из глюкокортикостеродной группы. Его активное вещество – метилпреднизолон.

Действие Метипред основано на взаимодействии со стероидными рецепторами, угнетении выработки белков, ферментов, которые принимают участие в разрушении суставов и цитокинов, участвующих в воспалительных, иммунных процессах.

Метипред уменьшает ответ тканей на механические, инфекционные, тепловые, иммунологические, химические раздражители.

По сравнению с гидрокортизоном противовоспалительный эффект после приема Метипред в пять раз выше.

Женщинам, которые принимают Метипред при беременности и у которых замечен переизбыток мужских гормонов (гиперандрогения), препарат позволяет выровнять гормональный фон.

Противовоспалительное действие Метипред длится 18-36ч.

Выпускают порошок, депо-суспензию, таблетки Метипред.

Метипред по инструкции показан при ревматических, аутоиммунных заболеваниях, при аллергических реакциях (в т.ч. анафилактический шок), астме, прочих заболеваниях дыхательных (нижних) путей, язвенном неспецифическом колите, рассеянном склерозе.

Применяют также препарат пациенты с отеком мозга, вызванным новообразованием, в состояниях, сопровождающихся высоким внутричерепным давлением, а также пациенты во время восстановления после трансплантации для предупреждения реакции отторжения.

Прием Метипреда показан во время химиотерапии – как противорвотное средство.

Назначают Метипред при беременности при угрозе ее срыва, а также при диагностировании врожденной дисфункции коры надпочечников

Таблетки Метипред принимают только внутрь. Их рекомендуется принимать по утрам, заглатывать целиком, не измельчая, не разжевывая и. Взрослые начинают лечение с дозировки 8-96мг один р/сутки. После того, как эффект будет достигнут, таблетки Метипред принимают в меньшей дозировке. В качестве поддерживающего лечения назначают 4-12мг один р/сутки.

Для детей дозы подбираются индивидуально, при этом учитывается, что продолжительная терапия может спровоцировать задержку роста. Во избежание проявления такого побочного действия Метипред как синдром отмены, лечение прекращают постепенно.

В состоянии шока, для предотвращения отторжения имплантатов вводят препарат внутривенно в объеме не больше 30мг/кг. Препарат в дозировке больше 1мг/кг вводят в течение 30-60мин.

В качестве противорвотного средства Метипред назначают в дозировке 250мг за 20мин до введения цитостатиков.

Детская дозировка Метипред по инструкции составляет 1-3мг/кг на протяжении суток.

Депо-суспензии предназначены только для внутримышечного, внутрисуставного введения. Взрослым внутримышечно вводят 40-120мг средства один раз в 7-28дн. Внутрисуставно можно вводить 4-80мг один раз в 7-35дн (дозировку рассчитывают исходя из размера сустава).

В кожные поражения вводят 20-60мг Метипред, в виде клизмы удерживающей – 40-120мг один р/24-48ч.

Прием Метипреда может вызвать тошноту, булимию, панкреатит, недостаточность сердечную, тромбоэмболию, повышение давления, лейкоцитоз, эмоциональную лабильность, появление язв на слизистых ЖКТ, кандидозных поражений пищевода, перфорации желчного пузыря (редко).

Также может возникнуть нарушение сна. глаукома. катаракта. остеопороз, миопатия проксимальная, может обостриться шизофрения. повыситься внутриглазное давление, истончиться роговица, склера, может разорваться сухожилие (или снизиться его эластичность).

Также в числе побочных действий Метипред – задержка жидкости, натрия, уменьшение уровня калия, замедление роста, гирсутизм, увеличение веса, нарушение менструального цикла, аменорея. крапивница. кожная атрофия, акне. сыпь, зуд, изменение реакции на кожные пробы, иммуносупрессия, синдром Кушинга, рецидив инфекции туберкулезной.

При резкой отмене препарата может появиться боль в суставах, мышцах, может повыситься температура, развиться недостаточность надпочечников.

Метипред по инструкции противопоказан при лактозной непереносимости, чувствительности к метилпреднизолону, при хронических бактериальных, вирусных инфекциях, скрытой, активной форме туберкулеза (если не проводится терапия этих заболеваний).

С осторожностью назначают Метипред при гипертензии, недостаточности сердечной, диабете сахарном, панкреатите, пожилым пациентам, больным с психическими отклонениями, с заболеваниями ЖКТ с повышенным риском открытия кровотечения, перфорации, с диабетом сахарным в семейной истории болезни, с глаукомой, с остеопорозом, с нарушениями свертываемости крови, с гипотиреозом, нарушениями работы печени, со склонностью к тромбофлебиту.

Пациентам с предрасположенностью к остеопорозу, для предотвращения развития побочных действий Метипреда, необходимо поднять вопрос о дополнительном назначении биофосфонатов.

Назначают Метипред при беременности исключительно по строгим показаниям, т.к. повышается вероятность смерти ребенка. Если препарат принимался во время планирования беременности, при ее наступлении дозировку уменьшают постепенно. Резко отменять при наступлении беременности Метипред нельзя. Возможность применять средство во время кормления грудью обсуждается в каждом случае индивидуально.

Понравилась статья? Поделись с друзьями.

Метипред: инструкция по применению

«Метипред» назначают при аутоиммунных, ревматических заболеваниях, аллергических реакциях (в том числе при анафилактическом шоке), бронхиальной астме и других болезнях дыхательных путей, рассеянном склерозе, язвенном колите, в состояниях, сопровождающихся повышенным внутричерепным давлением. Также его используют при отеке мозга, вызванном новообразованием. Таблетки «Метипред» принимают 1 раз в день (по утрам). Норма для взрослых - 8-96 мг, по достижении нужного эффекта дозировку постепенно уменьшают. В качестве поддерживающей терапии препарат принимают в суточном количестве 4-12 мг.

Доза для ребенка подбирается врачом индивидуально. Следует учитывать, что продолжительный прием препарата может вызвать задержку роста. При надпочечниковой недостаточности в сутки назначают по 0,18 мг на 1 кг массы тела (в 3 приема), при прочих показаниях - по 0,42-1,67 мг на 1 кг массы тела (в 3 приема). При длительном применении «Метипреда» суточную норму нужно снижать постепенно. Нельзя резко прекращать прием препарата.

«Метипред» также применяют внутримышечно и внутривенно. Раствор для инъекций готовят непосредственно перед его использованием. При состояниях, угрожающих жизни, в качестве дополнительного лекарства «Метипред» вводят внутривенно в количестве 30 мг на 1 кг веса тела в течение получаса. Допускается повторять введение этого количества в течение 2-х суток через каждые 4-6 ч. Для лечения ревматических заболеваний внутривенно вводят по 1 г в день в течение 1-4 дн. или по 1 г в мес. в течение полугода.

При системной красной волчанке препарат применяют внутривенно в течение 3-х дн. по 1 г в день. С целью терапии рассеянного склероза внутривенно вводят в течение 3-5 дн. по 1 г в день. При отечных состояниях (гломерулонефрите, волчаночном нефрите) делают внутривенные вливания в дозе 30 мг на 1 кг веса через 1 день в течение 4-х дн. или по 1 г в день в течение 3-х, 5-ти или 7-ми дней. Препарат вводят в течение получаса. Детям назначают более низкие дозы (но не меньше 0,5 мг на 1 кг веса).

«Метипред» может вызвать тошноту, панкреатит, сердечную недостаточность, повышение давления, лейкоцитоз, кандидоз пищевода, перфорацию желчного пузыря, глаукому, катаракту, остеопороз, задержку жидкости, снижение уровня калия, нарушение менструального цикла, увеличение веса, замедление роста. Препарат противопоказан при гиперчувствительности к компонентам, при хронических вирусных, бактериальных инфекциях, активной и скрытой формах туберкулеза. С осторожностью его назначают при повышенном давлении, сердечной недостаточности, сахарном диабете, панкреатите, пожилым пациентам. При беременности препарат применяют исключительно по строгим показаниям.

Блог Николая Семенова

Приветствую, с вами снова Николай! На этот раз хочу поделиться своим успехом касательно такой насущной проблемы - как импотенция .

Помните, я писал примерно 1 год назад, что хочу наконец-таки разобраться с импотенцией и ищу совета как это сделать?

Так вот, перепробовал я все ваши уколы. физиолечение, массажы, упражнения- и так далее. ЭТО ВСЕ ПОЛНАЯ ЧУШЬ. Не помогает. Деньги на ветер. Бесполезно.

Поэтому, мужики, вооружаемся терпением и мотаем сказанное на ус. Уверен, что Вы, также как и я, устали тратить деньги и время на методы, которые не приносят абсолютно никакой пользы, а только спускают денежные средства, извиняюсь - в унитаз!

В общем после всех этих неудачных попыток вылечить импотенцию - я отчаился и опустил руки. Но не так давно, читая новости о политике, наткнулся на блог одного мужика, который очень здорово писал. Ну я и решил посмотреть другие его статьи. И нашел статью о том, как он ВЫЛЕЧИЛ ИМПОТЕНЦИЮ за 5 дней в домашних условиях с помощью какого-то крема "XXL Power Life". без особых усилий и хождений по врачам! Меня его история очень вдохновила и я стал подробно изучать эту тему.

Если вкратце, то этот мужчина на протяжении 5 дней втирал в член крем "XXL Power Life". состав которого полностью натуральны. Основной компонент - экзотическое растение ашвагандха (в переводе с индийского означает "сила коня"), которое с древнейших времен используется в Индии для лечения самых разных половых расстройств. И представляете, ИМПОТЕНЦИЯ ушла на 5-й день! От счастья, как он пишет - "находился в шоке ещё неделю!".

Особенно меня поразило, что крем этот лечит не только импотенцию, но восстанавливает обменные процессы в теле полового члена, активирует регенерацию, противостоит возростным изменениям. То есть запускается как бы механизм восстановления. Уходят все половые болезни. и не важно — знаете вы о них или нет!

Ну, сначала я подумал (как, наверное, сейчас думаете вы) — что за ерунда! Очередное выкачивание денег и очередное народное целительство. Однако я решил все-таки ознакомиться с этим кремом как следует, ведь по сути это был последний и вполне реальный шанс на выздоровление.

Кроме того, оказалось, что цена настолько смешная, что и выкачиванием денег это назвать язык не повернется. Особенно если учесть сколько я денег уже потратил на всяких бесполезных врачей и их процедуры.

Да и меня волновали совсем не деньги. Меня волновало другое! А именно - результат !

Через несколько дней, получив посылку, я стал втирать крем в тело полового члена.

Так вот, ровно на 5 день я понял, что импотенция ПОЛНОСТЬЮ прошла. Член стоял как каменный!) С женой не спали полночи ;)) Потенция и эрекция ОТЛИЧНАЯ. никаких болей, никаких жжений, НИЧЕГО! Я стал здоров, как БЫК.

Крем покупал на сайте официального представителя, думаю так надежнее. Чтобы попасть на этот сайт, просто нажмите сюда.

Друзья, обязательно пишите свои отзывы о креме "XXL Power Life". Очень интересно посмотреть кому тоже помогло. Всем до новых встреч!

Метипред - инструкция по применению, отзывы, цены

Первичная или вторичная адренокортикальная недостаточность, болезнь Аддисона, врожденная гиперплазия надпочечников, негнойный тиреоидит, гиперкальциемия, связанная с раковым процессом, шок (анафилактический, ожоговый, травматический, кардиогенный), отек мозга, тяжелая травма, дополнительная терапия при остром течении или обострении ревматических заболеваний: псориатический артрит, ревматоидный артрит, анкилозирующий спондилит, острый или подострый бурсит, острый неспецифический тендосиновит, острый подагрический артрит, посттравматический остеоартрит, синовит при остеоартрите, эпикондилит; коллагенозы (обострение или поддерживающая терапия): системная красная волчанка, острый ревмокардит, системный дерматомиозит (полимиозит), кожные заболевания: пузырчатка, буллезный герпетиформный дерматит, синдром Стивенса - Джонсона, эксфолиативный дерматит, микозы, псориаз, себорейный дерматит; аллергические заболевания: сезонный и постоянный аллергический ринит, сывороточная болезнь, бронхиальная астма, аллергические реакции, вызванные лекарственными препаратами, контактный дерматит, атопический дерматит; анафилактические и анафилактоидные реакции, крапивница при трансфузии, глазные болезни, аллергические язвы роговицы, herpes zoster ophthalmicus, воспаление переднего сегмента, диффузный увеит и хориоидит, симпатическая офтальмия, аллергический конъюнктивит, кератит, хориоретинит, неврит зрительного нерва, ирит и иридоциклит; заболевания дыхательного тракта (с соответствующей химиотерапией): симптоматический саркоидоз, синдром Леффлера, бериллиоз, легочный туберкулез, аспирационная пневмония; гематологические заболевания: идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура у взрослых, вторичная тромбоцитопения у взрослых, приобретенная (аутоиммунная) гемолитическая анемия, эритробластопения, врожденная гипопластическая анемия, агранулоцитоз, острый лимфатический и миелоидный лейкозы; лейкемия и лимфомы у взрослых; миелома, рак легкого (в комбинации с цитостатиками), заболевания ЖКТ: язвенный колит, болезнь Крона, локальный энтерит, гепатит; неврологические заболевания: рассеянный склероз, миастения, туберкулезный менингит (с соответствующей химиотерапией), трихиноз, подавление иммунологической несовместимости при трансплантации органов, тошнота и рвота при проведении цитостатической терапии

Гиперчувствительность, острые и хронические бактериальные или вирусные заболевания без соответствующей химиотерапевтической защиты, системные грибковые заболевания, активный туберкулез, СПИД, латентный туберкулез, кишечный анастомоз (в ближайшем анамнезе), застойная сердечная недостаточность или гипертензия, тяжелое нарушение функции печени или почек, эзофагит, гастрит, острая или латентная пептическая язва, сахарный диабет, миастения, глаукома, тяжелый остеопороз, гипотиреоз, психические расстройства, полиомиелит (кроме бульбарно-энцефалических форм), лимфомы после прививки БЦЖ, беременность, грудное вскармливание, период вакцинации; для внутрисуставного применения - искусственный сустав, нарушения свертывающей системы крови, внутрисуставной перелом, периартикулярный инфекционный процесс (в т.ч. в анамнезе); для профилактики респираторного дистресс-синдрома у новорожденных - амнионит, маточное кровотечение, инфекционные заболевания матери, плацентарная недостаточность, преждевременный разрыв оболочки плода. Противопоказан недоношенным детям.

Синдром Иценко - Кушинга, атрофия коры надпочечников, нарушение менструального цикла, гирсутизм, импотенция, задержка роста у детей, стероидный диабет, глюкозурия, повышение массы тела, отрицательный азотистый баланс, задержка натрия и воды, отеки, потеря калия, гипокалиемический алкалоз, снижение толерантности к углеводам, пептические язвы желудка и двенадцатиперстной кишки с возможной перфорацией и кровотечением, тошнота, рвота, язвенный эзофагит, панкреатит, вздутие живота, головная боль, головокружение, повышение внутричерепного давления, псевдоопухоль мозжечка, психические расстройства, судороги, гипертензия, застойная сердечная недостаточность, аритмии, гипотония, тромбофилия, снижение устойчивости к инфекционным заболеваниям, стерильные абсцессы, повышение внутриглазного давления, экзофтальм, задняя субкапсулярная катаракта, слепота, мышечная слабость, стероидная миопатия, снижение мышечной массы, остеопороз (особенно у женщин и детей), разрыв сухожилий, компрессионный перелом позвонка, асептический некроз головки плечевой и бедренной кости, патологический перелом длинных костей, артропатия по типу Шарко, истончение и атрофия эпидермиса, дермы и подкожной клетчатки, ухудшение регенерации, петехии, стрии, стероидные акне, пиодермия, кандидозы, гипо- и гиперпигментация, экхимозы, аллергические реакции: крапивница, анафилактический шок, бронхоспазм.

Симптомы: отеки, гипертензия, появление белка в моче, снижение объема фильтрации, аритмии, гипокалиемия, кардиопатия. Лечение: антациды, форсированный диурез, хлорид калия, при депрессии и психозах - снижение дозы или отмена препарата и назначение фенотиазиновых препаратов или солей лития (трициклические антидепрессанты не рекомендуются).

Средства с глюкокортикостероидной активностью

Оказывает противовоспалительное, противоаллергическое, иммунодепрессивное действие. Влияет на все фазы воспаления. Стабилизируя мембраны лизосом, уменьшает выход лизосомальных ферментов, угнетает синтез гиалуронидазы, проницаемость капилляров и образование воспалительного экссудата, улучшает микроциркуляцию, снижает продукцию лимфокинов в лимфоцитах и макрофагах, тормозит миграцию макрофагов, процессы инфильтрации и грануляции, подавляет высвобождение эозинофилами медиаторов воспаления, уменьшает продукцию коллагена и мукополисахаридов, активность фибробластов. Оказывает выраженный эффект на обмен веществ: снижает синтез и увеличивает распад белка в мышечной ткани, увеличивает синтез белка в печени, синтез высших жирных кислот и триглицеридов, вызывает перераспределение жира и гипергликемию, стимулирует гликонеогенез, повышает содержание гликогена в печени и мышцах, нарушает минерализацию костной ткани. При приеме внутрь быстро и полностью всасывается. Биотрансформация происходит в печени. Проходит через ГЭБ и плаценту, проникает в грудное молоко. Выводится в виде метаболитов в основном с мочой.

Активное вещество: Метилпреднизолон.

Циклоспорин (угнетает метаболизм) и кетоконазол (снижает клиренс) увеличивают токсичность. Фенобарбитал, димедрол, фенитоин, рифампицин и др. индукторы печеночных ферментов повышают скорость элиминации и снижают терапевтическую эффективность. Ускоряет выделение аспирина, снижает его уровень в крови (при отмене метилпреднизолона уровень салицилата в крови увеличивается и возрастает риск развития побочных явлений). Действие усиливает АКТГ. Антациды (тормозят всасывание), салицилаты, бутадион, индометацин повышают вероятность изъязвления слизистой желудка, калийсберегающие препараты - тяжелой гиперкалиемии, амфотерицин В и ингибиторы карбоангидразы - гипокалиемии, сердечной недостаточности, остеопороза, сердечные гликозиды - аритмий, натрийсодержащие препараты - отеков и гипертензии. Эргокальциферол и паратгормон препятствуют остеопатии, вызываемой метилпреднизолоном. Высокие дозы метилпреднизолона снижают эффективность соматотропина. Снижает активность пероральных противодиабетических средств, эффективность вакцин (живые вакцины на фоне метилпреднизолона могут вызвать болезнь). Митотан и др. ингибиторы функции коры надпочечников могут обусловливать необходимость повышения дозы.

При длительном применении необходимо контролировать функцию гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы, уровень глюкозы в сыворотке крови, проводить офтальмологические исследования. Не рекомендуется вводить в дельтовидную мышцу. Внутрисуставные аппликации проводят не чаще 1 раза в 3 недели. Противопоказано интратекальное введение суспензии метилпреднизолона ацетата. Может способствовать распространению или присоединению инфекции, вызываемой микроорганизмами и паразитами. Необходимо с осторожностью применять при неспецифическом язвенном колите, дивертикулах, тяжелой миастении. При длительном применении у детей возможно замедление роста. Заканчивать курс надо постепенно снижая дозу. Отмена может сопровождаться болями в животе и суставах, слабостью, тошнотой, головной болью, головокружением, повышением температуры тела, потерей аппетита, снижением массы тела. При длительном применении следует снизить калорийность пищи, повысить потребление калия, уменьшить - натрия. Расчет дозы у детей лучше проводить не на кг массы тела, а на кв.м поверхности. Не рекомендуется смешивать с другими инъекционными растворами.

[пор д/и 250мг], [пор д/и 40мг 2мл], [пор лф д/и 250мг], [тб 4мг] Список Б. В защищенном от света месте при температуре 15-25 град. С. [тб 16мг] Список Б. защищенном от света месте при температуре 15-25 град. С.

Метипред – инструкция по применению, показания, дозы

Метипред – глюкокортикостероид с иммунодепрессивным, противовоспалительным действием.

Метипред выпускают в следующих лекарственных формах:

• Лиофилизат для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного введения: гигроскопичный, белый или слегка желтоватый лиофилизированный порошок (во флаконах по 250 мг в комплекте с растворителем в ампулах или без него, по 1 флакону в картонной пачке);
• Таблетки: плоские, от белого до практически белого цвета, круглые, с поперечной делительной риской и скошенным краем на одной стороне; на одной из сторон таблеток по 16 мг нанесен код «ORN 346» (во флаконах темного стекла по 30 и 100 шт. по 1 флакону в картонной пачке; в контейнерах полиэтиленовых по 30 и 100 шт. по 1 контейнеру в картонной пачке; в контейнерах пластиковых по 30 шт. по 1 контейнеру в картонной пачке).

В состав 1 флакона с лиофилизатом входит:

• Активное вещество: метилпреднизолон – 250 мг (в форме натрия сукцината);
• Вспомогательный компонент: натрия гидроксид.

Растворитель: вода для инъекций – 4 мл.

В состав 1 таблетки входит:

• Активное вещество: метилпреднизолон – 4 или 16 мг;
• Вспомогательные компоненты: тальк, моногидрат лактозы, очищенная вода, кукурузный крахмал, желатин, стеарат магния.

Метипред в форме таблеток применяют для лечения следующих заболеваний/состояний:

• Астматический статус, бронхиальная астма;
• Системные заболевания соединительной ткани: системная красная волчанка, ревматоидный артрит, дерматомиозит, узелковый периартериит, склеродермия;
• Малая хорея, ревматический кардит, острый ревматизм;
• Острые и хронические воспалительные заболевания: эпикондилит, синовит, неспецифический теносиновит, бурсит, болезнь Стилла у взрослых, ювенильный артрит, болезнь Бехтерева, плечелопаточный периартрит, полиартрит (включая старческий), остеоартрит (включая посттравматический), псориатический и подагрический артрит;
• Первичная или вторичная надпочечниковая недостаточность (включая состояние после удаления надпочечников);
• Аллергические заболевания (острые и хронические), включая аллергические реакции на лекарственные средства и пищевые продукты, поллиноз, лекарственную экзантему, отек Квинке, аллергический ринит, крапивницу, сывороточную болезнь;
• Врожденная гиперплазия надпочечников;
• Заболевания кожи: синдром Стивенса-Джонсона, буллезный герпетиформный дерматит, синдром Лайелла, эксфолиативный дерматит, себорейный дерматит, токсидермия, контрактный дерматит (с поражением большой поверхности кожи), атопический дерматит (распространенный нейродермит), экзема, псориаз, пузырчатка;
• Туберкулез легких, туберкулезный менингит, аспирационная пневмония (в сочетании со специфической химиотерапией);
• Отек мозга (в том числе при опухоли мозга или связанный с травмой головы, лучевой терапией или хирургическим вмешательством) после предварительного парентерального применения глюкокортикостероидов;
• Аллергические заболевания глаз (аллергические формы конъюнктивита);
• Воспалительные заболевания глаз: неврит зрительного нерва, тяжелые вялотекущие передние и задние увеиты, симпатическая офтальмия;
• Рак легкого (в сочетании с цитостатиками);
• Заболевания почек аутоиммунного генеза (включая острый гломерулонефрит);
• Нефротический синдром;
• Подострый тиреоидит;
• Рассеянный склероз;
• Заболевания крови и системы кроветворения: врожденная (эритроидная) гипопластическая анемия, эритробластопения (эритроцитарная анемия), вторичная тромбоцитопения у взрослых, тромбоцитопеническая пурпура, лимфогранулематоз, миелоидный и лимфоидный лейкоз, аутоиммунная гемолитическая анемия, панмиелопатия, агранулоцитоз;
• Гепатит;
• Интерстициальные заболевания легких: саркоидоз II-III стадии, фиброз легких, острый альвеолит;
• Миеломная болезнь;
• Гипогликемические состояния;
• Бериллиоз, синдром Леффлера (не поддающийся другой терапии);
• Гиперкальциемия на фоне онкологических заболеваний, тошнота и рвота при проведении цитостатической терапии;
• Реакции отторжения трансплантата при пересадке органов (профилактика).

Метипред в форме лиофилизата применяют для лечения следующих заболеваний/состояний:

• Острая надпочечниковая недостаточность;
• Отек мозга, в том числе на фоне опухоли мозга или связанный с лучевой терапией, хирургическим вмешательством или травмой головы;
• Острый гепатит, печеночная кома;
• Шоковые состояния (кардиогенный, токсический, операционный, травматический, ожоговый) при неэффективности иного симптоматического лечения, плазмозамещающих препаратов и сосудосуживающих средств;
• Аллергические реакции (острые тяжелые формы), анафилактоидные реакции, анафилактический шок, гемотрансфузионный шок;
• Тиреотоксический криз;
• Бронхиальная астма (в тяжелой форме), астматический статус;
• Системная красная волчанка, ревматоидный артрит;
• Уменьшение воспалительных явлений и предупреждение рубцовых сужений (при отравлении прижигающими жидкостями).

Единственным противопоказанием для кратковременной терапии Метипредом по жизненным показаниям является гиперчувствительность к компонентам, входящим в его состав.

Применение глюкокортикостероидов у детей в период роста допускается только по абсолютным показаниям и под тщательным врачебным наблюдением.

Состояния/заболевания, при которых Метипред следует применять с осторожностью:

• Заболевания желудочно-кишечного тракта: дивертикулит, неспецифический язвенный колит с угрозой перфорации или абсцедирования, недавно созданный анастомоз кишечника, острая или латентная пептическая язва, гастрит, эзофагит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;
• Инфекционные (бактериального, грибкового или вирусного происхождения) и паразитные заболевания (в настоящее время или недавно перенесенные, включая недавний контакт с больным): системный микоз, стронгилоидоз, амебиаз, корь, ветряная оспа, опоясывающий герпес (виремическая фаза), простой герпес; латентный и активный туберкулез (применение при тяжелых инфекционных заболеваниях допустимо только на фоне специфического лечения);
• Пре- и поствакцинальный период (8 недель до и 2 недели после вакцинации), лимфаденит после прививки Бациллы Кальметта-Герена (БЦЖ), иммунодефицитные состояния (включая синдром приобретенного иммунодефицита или ВИЧ-инфекции);
• Заболевания сердечно-сосудистой системы (включая недавно перенесенный инфаркт миокарда; у пациентов с острым и подострым инфарктом миокарда возможно распространение очага некроза, замедление формирования рубцовой ткани и, как следствие, разрыв сердечной мышцы), гиперлипидемия, артериальная гипертензия, тяжелая хроническая сердечная недостаточность;
• Эндокринные заболевания: ожирение (III-IV степени), болезнь Иценко-Kyшинга, гипотиреоз, тиреотоксикоз, сахарный диабет (включая нарушение толерантности к углеводам);
• Тяжелая хроническая почечная и/или печеночная недостаточность, нефроуролитиаз;
• Гипоальбуминемия и состояния, предрасполагающие к ее возникновению;
• Открытоугольная и закрытоугольная глаукома, системный остеопороз, полиомиелит (за исключением формы бульбарного энцефалита), острый психоз, миастения gravis;
• Беременность.

Таблетки принимают внутрь во время или после приема пищи, запивая небольшим количеством жидкости. Полную суточную дозу препарата следует принимать однократно; двойную суточную дозу – через день с учетом циркадного ритма эндогенной секреции глюкокортикостероидов в интервале от 6 до 8 часов утра; высокую суточную дозу можно разделить на 2-4 приема, при этом в утреннее время рекомендуется принимать ее большую часть.

Начальная доза Метипреда, в зависимости от характера заболевания, может варьироваться в пределах от 4 мг до 48 мг в день. В случаях менее тяжелых заболеваний в большинстве случаев достаточно применения более низких доз, хотя отдельным пациентам могут потребоваться и более высокие дозы. Повышенные дозы препарата также могут потребоваться при рассеянном склерозе (200 мг в день), отеке мозга (200-1000 мг в день), трансплантации органов (до 7 мг на 1 кг массы тела в день). В случае отсутствия удовлетворительного клинического эффекта через достаточный промежуток времени Метипред следует отменить и назначить другую терапию.

Дозировку препарата для детей определяет врач с учетом массы или поверхности тела. При надпочечниковой недостаточности назначают по 0,18 мг на 1 кг массы тела или по 3,33 мг на 1 м? в день, разделенные на 3 приема; при иных показаниях – по 0,42-1,67 мг на 1 кг массы тела или 12,5-50 мг на 1 м? в день, разделенные на 3 приема.

В случаях продолжительного приема лекарственного средства суточную дозу рекомендуется снижать постепенно. Длительное лечение нельзя прекращать внезапно.

Приготовленный из лиофилизата раствор вводят в виде внутримышечных инъекций, медленных внутривенных струйных инъекций или внутривенных инфузий.

Для приготовления раствора непосредственно перед применением следует во флакон с лиофилизатом добавить растворитель. В готовом растворе содержится 62,5 мг/мл метилпреднизолона.

При угрожающих жизни состояниях в качестве дополнительной терапии препарат в течение 30 минут вводят внутривенно в дозе 30 мг на 1 кг массы тела каждые 4-6 часов в течение не более 48 часов.

Режим дозирования при пульс-терапии для лечения заболеваний, при которых эффективно применение глюкокортикостероидов, при обострениях заболеваний и/или неэффективности стандартного лечения:

• Ревматические заболевания: 1000 мг в день внутривенно на протяжении 1-4 дней или 1000 мг в месяц внутривенно на протяжении 6 месяцев;
• Системная красная волчанка: 1000 мг в день внутривенно на протяжении 3 дней;
• Рассеянный склероз: 1000 мг в день внутривенно на протяжении 3 или 5 дней;
• Отечные состояния (к примеру, гломерулонефрит, волчаночный нефрит): 30 мг на 1 кг массы тела внутривенно через день на протяжении 4 дней или 1000 мг в день на протяжении 3, 5 или 7 дней.

Вышеуказанные дозы рекомендуется вводить в течение 30 минут (не менее). Допускается повторение введений в случаях, когда в течение 7 дней после проведения терапии улучшения достигнуто не было, либо если этого требует состояние пациента.

При онкологических заболеваниях, для улучшения качества жизни пациента в терминальной стадии, вводят внутривенно 125 мг Метипреда в день ежедневно на протяжении 56 дней.

В случаях химиотерапии, характеризующейся незначительным или средневыраженным рвотным действием, внутривенно вводят 250 мг раствора на протяжении 5 минут (не менее) за 1 час до применения химиотерапевтического препарата, в начале химиотерапии, а также после нее. В случаях химиотерапии, характеризующейся выраженным рвотным действием, внутривенно вводят 250 мг препарата на протяжении 5 минут (не менее) в комбинации с соответствующими дозами бутирофенона или метоклопрамида за 1 час до введения химиотерапевтического препарата, затем в начале химиотерапии и после нее вводят по 250 мг раствора внутривенно.

Начальная доза при иных показаниях вводится внутривенно и варьируется в пределах от 10 до 500 мг (в зависимости от характера заболевания).

При тяжелых состояниях для краткого курса терапии может потребоваться применение более высоких доз. Начальную дозу, не превышающую 250 мг, следует вводить внутривенно на протяжении 5 минут (не менее), дозу, превышающую 250 мг – 30 минут (не менее). Далее дозы вводят внутривенно или внутримышечно, соблюдая интервал между введениями, определяемый в зависимости от клинического состояния и реакции пациента на лечение.

Детям Метипред рекомендуется применять в меньших дозах (но не меньше 0,5 мг на 1 кг массы тела в день). В первую очередь при подборе дозы следует учитывать реакцию пациента на терапию и тяжесть его состояния, а не массу тела и возраст.

В период терапии Метипредом могут возникать побочные эффекты со стороны некоторых систем организма, а именно:

• Эндокринная система: задержка полового развития у детей, синдром Иценко-Кушинга, угнетение функции надпочечников, манифестация латентного сахарного диабета, стероидный сахарный диабет, снижение толерантности к глюкозе;
• Пищеварительная система: икота, метеоризм, нарушение пищеварения и аппетита, перфорация стенки желудочно-кишечного тракта, желудочно-кишечные кровотечения, эрозивный эзофагит, стероидная язва желудка и двенадцатиперстной кишки, панкреатит, тошнота, рвота; редко – повышение активности щелочной фосфатазы и печеночных трансаминаз;
• Сердечно-сосудистая система: аритмии, брадикардия (вплоть до остановки сердца); у предрасположенных пациентов возможно развитие или усиление выраженности сердечной недостаточности, изменения на электрокардиограмме, характерные для гипокалиемии, повышение артериального давления, гиперкоагуляция, тромбозы; у пациентов с острым и подострым инфарктом миокарда – распространение очага некроза, замедление формирования рубцовой ткани, из-за чего возможен разрыв сердечной мышцы;
• Центральная и периферическая нервная система: судороги, головная боль, псевдоопухоль мозжечка, вертиго, головокружение, бессонница, беспокойство, нервозность, повышение внутричерепного давления, паранойя, депрессия, маниакально-депрессивный психоз, галлюцинации, эйфория, дезориентация, делирий;
• Органы чувств: внезапная потеря зрения (при введении раствора в области носовых раковин, головы, кожи головы и шеи возможно отложение кристаллов Метипреда в сосудах глаза), экзофтальм, трофические изменения роговицы, склонность к развитию вторичных вирусных, грибковых или бактериальных инфекций глаз, повышение внутриглазного давления с возможным повреждением зрительного нерва, задняя субкапсулярная катаракта;
• Обмен веществ: повышенная потливость, отрицательный азотистый баланс, повышение массы тела, гипокальциемия, повышенное выведение кальция; побочные эффекты, обусловленные минералокортикоидной активностью – гипокалиемический синдром, гипернатриемия, задержка натрия и жидкости;
• Костно-мышечная система: атрофия, стероидная миопатия, разрыв сухожилий мышц, остеопороз (очень редко – асептический некроз головки бедренной и плечевой кости, патологические переломы костей), замедление роста и процессов окостенения у детей (преждевременное закрытие эпифизарных зон роста);
• Дерматологические реакции: склонность к развитию кандидозов и пиодермии, стрии, стероидные угри, гипо- или гиперпигментация, истончение кожи, экхимозы, петехии, замедленное заживление ран;
• Аллергические реакции: местные аллергические реакции, анафилактический шок, кожный зуд, сыпь;
• Местные реакции при введении раствора: инфицирование места введения, покалывание в месте введения, боль, онемение, жжение; редко – атрофия кожи и подкожной клетчатки при внутримышечном введении (в особенности опасно введение в дельтовидную мышцу), образование рубцов в месте инъекции, некроз окружающих тканей;
• Прочие: приливы крови к голове, синдром отмены, лейкоцитурия, развитие или обострение инфекций (развитию этого побочного эффекта способствуют совместно применяемые иммунодепрессанты и вакцинация).

В период терапии препаратом (в особенности длительной) требуется наблюдение окулиста, контроль артериального давления, картины периферической крови, состояния водно-электролитного баланса, концентрации глюкозы в крови.

Для уменьшения побочных эффектов рекомендуется увеличить поступление калия в организм (препараты калия, диета) и одновременно применять антациды. Пища должна быть с ограничением содержания поваренной соли, углеводов и жиров, богата витаминами и белками.

У пациентов с циррозом печени и гипотиреозом действие Метипреда усиливается.

Лекарственное средство может усиливать имеющиеся психотические нарушения или эмоциональную нестабильность. При указаниях на психозы в анамнезе высокие дозы препарата следует применять под врачебным контролем.

В стрессовых ситуациях во время поддерживающей терапии (включая инфекционные заболевания, травмы, хирургические операции) рекомендуется провести коррекцию дозы препарата в связи с повышением потребности в глюкокортикостероидах.

В случае резкой отмены препарата, в особенности при предшествующем применении высоких доз, возможно развитие синдрома отмены и обострение заболевания, по поводу которого он был назначен.

При интеркуррентных инфекциях, туберкулезе и септических состояниях рекомендуется применять Метипред одновременно с антибактериальными препаратами бактерицидного действия.

При длительном лечении у детей требуется тщательное наблюдение за динамикой роста и развития. Если ребенок в период терапии находился в контакте с больными ветряной оспой или корью, рекомендуется в профилактических целях применять специфические иммуноглобулины.

Метилпреднизолон обладает высокой фармакологической активностью, в связи с этим только лечащий врач может учесть лекарственное взаимодействие Метипреда с принимаемыми одновременно с ним препаратами.

Хранить в защищенном от света и недоступном для детей месте, при температуре до 25°С.

Срок годности лиофилизата и таблеток – 5 лет.

Приготовленный раствор хранят при температуре 15-20 °С на протяжении 12 часов; восстановленный раствор – при температуре 2-8 °С в холодильнике на протяжении 24 часов.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.