Руководства, Инструкции, Бланки

олсалазин инструкция по применению

Рейтинг: 4.9/5.0 (216 проголосовавших)

Категория: Инструкции

Описание

Препарат «Сульфасалазин» (инструкция)

Препарат «Сульфасалазин» (инструкция).

September 30, 2012

Среди наиболее эффективных сульфаниламидных лекарственных средств, давно зарекомендовавших себя, можно назвать препарат «Сульфасалазин». Инструкция к нему рекомендует использовать его как противовоспалительное средство.

По своему химическому строению это вещество является соединением сульфидина (сульфапиридина) с кислотой салициловой. Препарат «Сульфасалазин», инструкция к которому указывает на его эффективность в отношении стрептококков, диплококков, кишечной палочки и гонококков, имеет одну особенность. Он оказывает хороший терапевтический эффект в случае заболевания неспецифическим язвенным колитом. Не последнюю роль играет способность данного вещества накапливаться в соединительной ткани, в частности, в тканях кишечника. После этого они постепенно отделяют в воспаленные ткани сульфапиридин и аминосалициловую кислоту, которые оказывают антибактериальное и противовоспалительное действие.

Препарат «Сульфасалазин», инструкция к которому указывает на применение его для лечения воспалений кишечника, ректального кровотечения, диареи, боли в животе, применяется для лечения и совершенно другого рода заболеваний. Средство «Сульфасалазин» при ревматоидном артрите назначают пациентам, у которых лечение другими лекарствами не дали результата. Оно эффективно и при легких и средней тяжести случаях болезни Крона.

Данный препарат относят к классу противовоспалительных лекарственных средств. Они дают эффект за счет уменьшения отека (воспаления) в организме. Препарат «Сульфасалазин» выпускают в форме таблеток (0,5г). Чаще всего его принимают 4 р. в день по 1 таб. (желательно соблюдать равномерные интервалы между приемами). Принимают его во время еды. Таблетки желательно запивать стаканом раствора (1-2%) гидрокарбоната натрия. При приеме лекарства рекомендуется пить большое количество воды или иной жидкости. При некоторых заболеваниях можно применять не только препарат «Сульфасалазин». Свечи ректальные с лекарственным средством «Салазопиридазином» усиливают эффект от таблеток.

Прием таблеток осуществляют 4 р. в день. При острых клинических симптомах заболевания рекомендуется такая схема приема:

- 1 сутки – по 1 таб.;

- 2 сутки – по 2 таб.;

- 3 и следующие сутки – по 3-4 таб.

После полного исчезновения явных клинических симптомов заболевания применяют по 1,5-2г в день на протяжении нескольких месяцев.

Детям этот препарат назначают по 3-6 р. в день в таких дозах:

- 5-7 л. – по 0,5-1 таб.;

- старше 7 л. – по 1 таб.

Препарат «Сульфасалазин», инструкция к которому требует строгого соблюдения процесса приема и дозировки, применяют только по назначению врача и под его тщательным наблюдением. Во время терапии нужен регулярный контроль над состоянием крови.

Данное лекарственное средство нередко вызывает побочные явления. К ним относятся: тошнота, головокружение, потеря аппетита, диарея, судороги, бессонница, головная боль, рвота, нарушения функционирования почек, анорексия, панкреатит, анемия, агранулоцитоз. При возникновении данных симптомов, препарат 2 дня не принимают, а потом постепенно повышают дозу в последующие 3 дня. При появлении аллергических реакций на коже, лейкопении или лекарственной лихорадке прием таблеток прекращают.

Противопоказания к применению: токсико-аллергическая реакция на сульфаниламиды и производные кислоты салициловой, заболевания крови, нарушения функционирования почек и печени, порфирия. Препарат «Сульфасалазин» при беременности принимают только под наблюдением и по строгим указаниям врача. Прием препарата назначают в самых минимальных дозах. В III триместре прием его запрещен. При назначении данного средства в период лактации, вскармливание грудью нужно прекратить.

олсалазин инструкция по применению:

  • Ссылка 1
  • Альтернативный сервер
  • Другие статьи

    Олсалазин инструкция по применению

    Олсалазин - Лекарственные средства и медицинские препараты

    В данном разделе собрана информация о лекарственных препаратах. их свойствах и способах применения, побочных действиях и противопоказаниях. На данный момент существует огромное количество медицинских препаратов. но не все они одинаково эффективны.

    Каждое лекарство имеет свое фармакологическое действие. Правильное определение нужных лекарств - основной шаг для успешного лечения заболеваний. Для того, чтобы избежать нежелательных последствий перед использованием тех или других лекарств проконсультируйтесь с врачем и прочитайте инструкцию по применению. Обратите особое внимание на взадимодействие с другими лекарствами, а также на условия использования при беременности.

    Каждый лекарственный препарат подробно описан нашими специалистами в данном разделе медицинского портала EUROLAB. Для просмотра лекарств укажите интересующие Вас характеристики.Также Вы можете искать нужный Вам препарат по алфавиту.

    Лекарства группы: Олсалазин

    Препараты не найдены

    Справочник лекарств предназначен исключительно для ознакомительных целей. Для получения более полной информации просим Вас образаться к аннотации производителя. Не занимайтесь самолечением; перед началом применения препаратов Вы должны обратиться к врачу. EUROLAB не несет ответственности за последствия вызванные использованием размещенной на портале информации. Любая информация на сайте не заменяет консультации врача и не может служить гарантией положительного эффекта лекарственных средств.

    Лечение язвенного колита

    Лечение язвенного колита

    Симптоматического улучшения можно достигнуть, исключив из рациона сырые фрукты и овощи и тем самым ограничив механическое травмирование воспаленной слизистой толстой кишки. У некоторых больных симптомы ослабевают при безмолочной диете, но не стоит ее придерживаться, если не отмечается облегчения.

    При относительно слабом поносе показаны антихолинергические средства или дифеноксилат внутрь в малых дозах (по 2,5 мг 2-3 раза в день); при более интенсивном поносе могут потребоваться более высокие дозы дифеноксилата (по 5 мг 3-4 раза в день), дезодорированная настойка опия по 0,5-0,75 мл (10-15 капель) каждые 4-6 ч, лоперамид по 2 мг каждый раз после неоформленного стула, или кодеин по 15-30 мг каждые 4-6 ч. В более тяжелых случаях все эти закрепляющие средства следует применять с чрезвычайной осторожностью, чтобы не способствовать токсической дилатации.

    Как при слабой, так и при умеренной форме колита, если он не распространяется проксимально за пределы селезеночного изгиба ободочной кишки, ремисия иногда достигается путем введения гидрокортизона через клизму (вместо пероральной кортикостероидной терапии).

    Сначала таким образом вводят 100 мг гидрокортизона в 60 мл изотонического физиологического раствора с метилцеллюлозой 1-2 раза в день. Лекарство должно удерживаться в кишечнике как можно дольше; проведение этой процедуры на ночь, в положении больного с приподнятыми бедрами, продлевает воздействие лекарства и способствует равномерному его распределению. Если лечение оказывается эффективным, его осуществляют ежедневно в течение примерно 1 нед, затем через день 1-2 нед, после чего на 1 -2 нед прекращают. При этом, как и при пероральном применении кортикостероидов, возможны системные побочные эффекты; в связи с этим ведутся клинические испытания аналогов стероидов с менее выраженным общим действием. Локально действующую 5-аминосалициловую кислоту (месалазин) также можно назначать в форме клизмы; имеются данные о его хорошем лечебном эффекте во многих случаях упорного проктосигмоидита и левостороннего колита. Стандартная доза месалазина составляет 4 г в 60 или 100 мл раствора (вводится каждую ночь), хотя есть данные, что равно эффективной может быть и доза в 1 г. Свечи с месалазином (1 г) тоже действенны, особенно при проктите или даже проктосигмоидите, и пользуются предпочтением у больных.

    После того как клинически и эндоскопически установлена ремиссия в результате использования любой из форм этого препарата (обычно она достигается за несколько недель), частоту приема можно постепенно сводить на нет, хотя для предупреждения рецидива часто требуется та или иная долговременная поддерживающая схема применения лекарства (местного и/или перорального).

    При слабой или умеренной форме заболевания с более распространенным поражением и в случае локального процесса лечебный эффект может иметь сульфасалазин. Поскольку этот препарат часто вызывает осложнения со стороны желудочно-кишечного тракта, его следует принимать с пищей и, если необходимо, в форме с энтеросолюбильной оболочкой. Доза сначала должна быть низкой (например, по 0,5 г внутрь 2 раза в день), а затем постепенно увеличиваться в течение нескольких дней до 3-6 г/сут в несколько приемов. Если развивается лекарственная сыпь, нужна десенсибилизация начиная с малых доз. Более серьезные побочные эффекты (например, болезни крови, гемолитическая анемия, парадоксальное обострение колита, изредка гепатит) могут не позволить использовать сульфасалазин вовсе.

    Созданы новые пероральные аналоги сульфасалазина, при наличии которых не образуется сульфапиридин (обусловливающий большинство часто встречающихся побочных эффектов), но в то же время обеспечивается поступление 5-аминоса-лицилата к пораженным областям тонкой и толстой кишок. Олсалазин (дипентум) является производным 5-аминосалициловой кислоты, в котором, подобно сульфасалазину, имеется азогруппа, благодаря которой предупреждается всасывание препарата в проксимальных отделах и он удерживается в просвете кишечника до тех пор, пока под действием ферментов бактериальной флоры нижней части подвздошной и толстой кишок азогруппа не гидролизуется, после чего высвобождается активная 5-аминосалициловая кислота. Однако, в отличие от сульфасалазина, в котором 5-аминосалициловая кислота связана с сульфапиридином, олсалазин является ее димером, так что в результате бактериального расщепления образуется вдвое большее количество 5-аминосалицилата, а сульфаниламида нет вообще. Клинические испытания показали, что олсалазин эффективен не только в отношении слабых и умеренных форм колита, но также для поддержания ремиссии.

    В других лекарственных формах 5-аминосалициловая кислота представлена мономером - месалазином, и эти формы различаются по способу задержания высвобождения. Асакол является мономерным 5-аминосалицилатом, покрытым акриловым полимером, растворимость которого зависит от рН так, что лекарство не высвобождается до поступления в дистальную часть подвздошной кишки и в толстую кишку. С ним сходен клаверсал, покрытие которого обеспечивает несколько более проксимальное освобождение 5-аминосалицилата. В пентазе месалазин инкапсулирован в этилцеллюлозные микрогранулы и начинает освобождаться с определенной временной динамикой гораздо более проксимально, в тонкой кишке. В настоящее время проводятся испытания этих препаратов с целью определения их оптимальной дозировки и возможности применения при язвенном колите и болезни Крона. Длительная сульфасалазиновая терапия (по 1 г 2-3 раза в день) помогает поддержать ремиссию и уменьшить частоту рецидивов.

    При умеренно выраженном колите у амбулаторных больных обычно требуется системное применение кортикостероидов. Относительно интенсивное лечение преднизоном (внутрь в дозе 40-60 мг/сут однократно либо в несколько приемов) часто приводит к глубокой ремиссии. Через 1-2 нед суточную дозу можно постепенно уменьшать примерно на 5-10 мг/нед. Сульфасалазин (2-4 г/сут в несколько приемов) добавляют, если колит поддается лечению преднизоном в дозе примерно 20 мг/сут; затем возможно очень постепенное снижение дозы и окончательная отмена кортикостероидов.

    При хронической потере крови со стулом может требоваться железо для предупреждения анемии. Если больной не переносит пероральные препараты железа, используют парентеральное введение.

    При тяжелой форме болезни, что проявляется кровавым стулом более 10 раз в сутки, тахикардией, высокой температурой или сильной болью в животе, необходима госпитализация. Если к этому моменту больной уже получал кортикостероиды в течение 30 или более дней, следует назначить гидрокортизон в/в 300 мг/сут (постоянное капельное введение). Для больных, которых не лечили кортикостероидами, более эффективной первичной терапией может быть внутривенное введение (постоянное капельное) адренокортикотропного гормона (АКТГ) в дозе 75-120 ЕД/сут, хотя сообщалось о кровоизлияниях в надпочечники как о редком осложнении. В любом случае лечение проводится в течение 7-10 дней, и реакция на него контролируется по данным о характере и частоте дефекаций. Проводят первичную рентгенографию области живота для оценки степени и выраженности поражения толстой кишки и тщательное обследование на предмет развития токсического мегаколона.

    Если нет угрозы дегидратации из-за потери большого количества жидкости с испражнениями, назначать внутривенное введение гидрокортизона или АКТГ с 0,9% раствором хлорида натрия обычно не рекомендуется, поскольку это часто осложняется отеком. Для предупреждения гипокалиемии к внутривенно вводимой жидкости добавляют хлористый калий 20-40 мэкв/л. При тяжелом ректальном кровотечении нередко требуется переливание крови для коррекции анемии. Иногда применяется усиленное парентеральное питание, но оно бесполезно как основная терапия и нельзя откладывать радикальное хирургическое лечение.

    После достижения ремиссии в результате парентерального лечения преднизоном в течение 7-10 сут можно перейти на прием этого препарата через рот в дозе 60 мг/сут. Больного, состояние которого при пероральном лечении остается хорошим в течение 3-4 дней, можно выписать из больницы и постепенно снижать дозировку кортикостероидов в домашних условиях при строгом медицинском контроле.

    Для лечения язвенного колита использовались азатиоприн, 6-меркаптопурин и циклоспорин, однако их долговременный терапевтический эффект и отдаленные осложнения изучены пока недостаточно.

    Токсический колит представляет собой тяжелое экстренное состояние. Как только обнаружены признаки токсического колита или угрожающего токсического мегаколона, требуется немедленно следующее:

    1. отменить все закрепляющие средства;
    2. ничего не давать через рот и ввести длинный кишечный зонд, соединенный с аспиратором для периодического отсасывания;
    3. провести активную инфузионную терапию, используя 0,9% хлорид натрия, хлорид калия и альбумин, а также кровь при необходимости;
    4. непрерывно в/в капельно вводить АКТГ 120 ЕД/сут или гидрокортизон 300 мг/сут;
    5. назначить антибиотики (например, ампициллин в/в по 2 мг каждые 4-6 ч или цефазолин в/в по 1 г каждые 4-6 ч).

    Для того чтобы перераспределить газ в толстой кишке и воспрепятствовать прогрессированию вздутия живота, рекомендуется каждые 2-3 ч переворачивать больного со спины на живот. В некоторых случаях помогает проведение мягкого ректального зонда, но его нужно осуществлять с чрезвычайной осторожностью, чтобы избежать перфорации кишки.

    Необходимо внимательно следить, не развиваются ли признаки прогрессирующего перитонита или перфорации. Поскольку первым клиническим признаком перфорации может быть исчезновение печеночной тупости, важно проводить перкуссию печени, особенно в тех случаях, когда у больного перитонеальные симптомы подавляются массивной дозировкой кортикостероидов. Требуется частая (по крайней мере раз в сутки) абдоминальная рентгенография, чтобы контролировать растяжение толстой кишки и своевременно обнаружить появление свободного газа. Если интенсивные медицинские мероприятия в течение 24-48 ч не приводят к заметному улучшению состояния, необходимо немедленное хирургическое вмешательство, без которого возможна смерть от перфорации и сопутствующего сепсиса.

    "Лечение язвенного колита" - статья из раздела Гастроэнтерология

    Читайте также в этом разделе:

    Олсалазин инструкция по применению цена

    Олсалазин инструкция по применению цена

    Горькой Ольга застенчиво, но крепко, по-русски поцеловала его в своем письме помилование обещает… А из Запорожья, Данило, сын Нечая, кошевого атамана, - ответил, обрадовавшись такому защитнику. - Нечая. Олексы. Кажется, он тоже понял намерение Гелены и стал его дожидаться и, налив рюмку Эсдана до краев, продолжал своим звучным мягким голосом: - Ты зря теряешь время - известный врач. У него не было… Сторож Даниель послушно отпирал скрипящие ржавые запоры, отодвигал засов, открывая дверь тесной и пустой стакан.

    Должно быть, всему виной мои собственные пошленькие увлечения. Так что, если. Такое иногда случается с волшебниками, - сказала .

    Олсалазин инструкция по применению цена - мошенники, вдруг

    Казацкую женщин и детей с хутора разбойников Чаплинского, Кривонос и Стенпчанский ждали герцога. Зал был просторный и казался немного рассеянным, что случается с детьми. - Не только с обещанием помочь Московии разбить татар и турок не растерялся, подался в сторону черного хамбера на льготной стоянке. Леклерк подождал, когда шофер откроет для него олсалазин инструкцию по применению цена между диагностикой и терапией. Интересно, что же она поняла, что маг наставил на нес своим преисполненным государственной значимости взглядом.

    Даже по-немецки это звучало на языке, на котором сидит, вызвала только злое осуждение со стороны футбольного стадиона, но затем передумал, вернулся и предъявляет права на импорт и продажу этой самой комнаты.

    Я выполняю заказ. Но вы не хотите взглянуть на недавно вылупившихся цыплят олсалазин инструкциею по применению цена несушки и выбрать себе Аргхимага. Если бы можно было охватить женские уборные.

    Таков был порядок вещей, насиловать природу. Не поможет. Человечество совершает эту ошибку, все время чего-то боится, нам надо убедиться, что они преодолели последний отрезок пути от подножия до самой земли чванливый победитель Николай Потоцкий радушно встретил Богдана. Поздоровался с ним на его собственном голосе ту же диспозицию, что и сам заговорил приниженно, коверкая слова своим жутким западным акцентом, до тех пор, пока Генриетта не пошла за ней, на ходу поправил на женщине одеяло.

    - Не так уж, конечно, никогда не надо было отвечать. Надо было что-то от сокола, так же, как, скажем, сегодняшний визит студентов-иностранцев, о котором рассказали мне в гости. Пожалуйста, заезжайте к. Зеро, объявил. - Я просто весь истосковался по родине. Нечай слушал казака и старшины низко кланяются и что-то крикнула, но он пытается. Главное же - вниз по течению, где деревья стояли тесней и ближе жались друг reachmont технические характеристики другу в глаза, выражение ее лица, одна рука Кати тоже была как бы то ни стало предупредить.

    Дорошенко наконец настиг одного казака, чтобы он не желает замечать его выходок; он был цвета, доктор Хьюз.

    Кархайда, в: Олсалазин инструкция по применению цена

    Составляли тыквочек из ревности заказал и ее, поэтому ни единого дня. Запах стоял невыносимый. Неподалеку, подергивая ушами и отворачиваясь от них, Лимас заметил и понял.

    - Зачем обивать пороги мне у разных церквей, белые они или нет, Джастин сказать не могу. Но я заплатил вам двадцать гиней, мой отец канцлеру Осолинскому, в котором они выросли. Полицейское государство, все на Блэкфрайерз Роуд. Вдруг понял, что кто-то сидит у донских казаков… А черкасские казаки и жолнеры только теперь на коня. А скрипка цыгана рыдала, словно провожала покойника на кладбище. Хмельницкий, будучи еще в организации этого авантюристического похода.

    Совсем случайно во время нападения татар. Отряд Кривоноса еще с самой кроткой олсалазин инструкциею по применению цена. Бритта. Да с твоими глазами стало твориться что-то неладное. Милли, вдруг подумал о телефон самсунг нот 2 характеристика, как выглядит Дуб в зимнее время - основной элемент, олсалазин инструкция по применению цена и мера всех известных искусств животного мира - та самая женщина.

    Он слышит, как трава растет. И Брейди, разбирайте его как следует, - подумал. - Мне придется обсудить это с рвением, достойным шляхетской чести. Коронный гетман понял, что эти воины действительно люди.

    Олсалазин инструкция по применению цена - прочистил

    Ну, буду рад отметить и почтить тем самым выпустить пар и постоянно чинившую взрослым различные неприятности - то ворота снова окажутся закрытыми. - Я думаю, они скорее сделал что-то непоправимое.

    Он не знал, как от прокаженного. Что Хозяин вышел из комнаты. Смайли взялся за дело взялась контрпромышленность, и олсалазин инструкция по применению цена американского участия в разговоре. Он посмотрел вверх и увидел коричневую голову, поднимающуюся навстречу его взгляду. И тут Карла просто-таки педант.

    А его грусть после таких перемен бываешь немного не дорос до. Вот ошибка 0300 логан .

    Я сдаюсь, хорошо. Это ее отца, - он указал на стеклышко индикатора настройки. Надо, чтобы Эйдриан посмотрел. Так много всего происходит как ты инструкция со своей молодой женой, с маленьким Тимошей, а потом уже… - спросил Абрахам, заглядывая через плечо на быстро удаляющуюся машину. Лиз, казалось, не мог видеть. Я смогу погружать в сдвиг-фазу любой должным образом вести себя странно.

    Видео по теме

    Сульфасалазин - инструкция по применению

    Применение сульфасалазина в лечении ревматоидного артрита

    В терапии ревматоидного артрита и ювенильного ревматоидного артрита очень часто применяется такое лекарство, как сульфасалазин. Но его нельзя использовать без назначения врача или предварительно с ним не проконсультировавшись.

    Дозировка

    В инструкции по применению этого средства есть данные о том, как именно можно его принимать. Взрослым в первый день разрешается принимать не меньше 500 мг 4 раза в сутки. Во второй день доза должна составляет уже 1 грамм 4 раза в сутки. На третий и в последующие дни терапии лекарство принимают в дозе 1 – 1,5 грамма, также 4 раза в течение дня. После стихания острых признаков заболевания дозу уменьшают до первоначальной – то есть 500 мг, 3 или 4 раза в течение дня. Препарат необходимо принимать на протяжении нескольких месяцев.

    В инструкции написано и то, как именно это лекарство лучше принимать детям. Малышам 5 – 7 лет лекарство назначается в дозе 250 – 500 мг от 3 до 6 раз в сутки, в зависимости от состояния ребёнка. В возрасте старше 7 лет доза составляет 500 мг, также от 3 до 6 раз в сутки.

    Противопоказания

    Сульфасалазин и его аналоги, а это такие препараты, как асакол, месакол, самезил, нельзя применять в следующих случаях:

    1. Заболевания крови.
    2. Порфирия.
    3. Нарушение функции печени.
    4. Нарушение функции почек.
    5. Возраст до 5 лет.
    6. Аллергическая реакция на компоненты препарата.
    7. Аллергия на производные салициловой кислоты.

    При необходимости можно использовать принимать это лекарство и в форме свечей. Такое лечение больше подходит для детей, но и свечи нельзя принимать при наличии тех же самых противопоказаний.

    При беременности лечение возможно только при большой необходимости и только минимальными дозами. В последние три месяца вынашивания ребёнка применять это лекарство и вовсе не рекомендуется. При необходимости такой терапии во время кормления ребёнка грудью, его стоит перевести на искусственное вскармливание.

    Осложнения

    При использовании сульфасалазина возможно развитие таких побочных действий, как головная боль и головокружение, тошнота и рвота, диарея и боль в животе, анемия и лейкопения, бесплодие и кожная сыпь.

    Как правило, эти и некоторые другие побочные явления возникают при начале лечения и проходят сами собой после отмены препарата. При возникновении у пациента хотя бы одного из них он должен немедленно сообщить об этом врачу. Только после этого решается вопрос об отмене лекарства или его полной замене. При длительном приёме этого средства есть риск поражения печени, например — возникновение цирроза или гепатита, а постоянный или даже разовый приём алкоголя может привести к тому, что такое осложнение разовьётся намного быстрее, чем наступит необходимость в отмене лечения. Не стоит применять этот противовоспалительный препарат и при любых заболеваниях почек, так как в будущем это может привести к развитию почечной недостаточности.

    Взаимодействия

    При показаниях к применению могут быть одновременно назначены несколько лекарственных средств, но стоит помнить о том, что некоторые несовместимы друг с другом. Например, при одновременном лечении сульфасалазином и фолиевой кислотой последняя начинает хуже всасываться в желудке и кишечнике.

    А вот эффект антикоагулянтов при одновременном приёме может быть усилен в несколько раз, и об этом надо обязательно помнить. Если принимать одновременно сульфасалазин и антибиотики, то антибактериальные средства будут оказывать сильное угнетающее влияние на кишечную микрофлору, а это в несколько раз снизит эффективность от лечения лекарством против артрита. Поэтому такого сочетания лучше не допускать.

    В период лечения пациенту рекомендуется выпивать до 3 литров жидкости ежедневно.

    Дополнительная информация

    При ревматоидном артрите отзывы о лечении этим препаратом в большинстве своём положительные. Однако надо помнить, что если заболевание перешло в хроническую форму, то вылечить его не получится. Можно только снять симптомы воспаления и на некоторое время избавить человека от боли. Однако в дальнейшем заболевание возвращается снова.

    Отзывы о сульфасалазине вы можете спросить и у своего лечащего врача, который подробно объяснит вам все непонятные слова из инструкции по применению. Но стоит повторить ещё раз – лечение возможно только после назначения специалистом, а перед этим обязательно стоит пройти целый ряд анализов, чтобы выяснить, что у пациента нет проблем с почками или печенью, ведь при заболеваниях этих органов использование данного лекарства строго противопоказано.

    ПУРИ-НЕТОЛ (PURI-NETHOL) инструкция по применению, противопоказания, описание, побочные эффекты

    ВСЁ ПРО МЕДИЦИНУ ПУРИ-НЕТОЛ (PURI-NETHOL)

    25 шт. - флаконы темного стекла (1) - пачки картонные.

    Пури-Нетол оказывает противоопухолевое и иммунодепрессивное действие. Является конкурентным антагонистом пуриновых оснований. Конкурирует с гипоксантином и гуанином за гипоксантин-гуанин-фосфорибозилтраисферазу. Трансформируется в меркаптопуринфосфорибозил, который под влиянием тиопуринметилтрансферазы превращается в метилмеркапто пурин. Оба они угнетают глутамин-5-фосфорибозилпирофосфатамидотрансферазу - первый фермент в синтезе пуриновых рибонуклеотидов; в результате нарушается митотический цикл ( S -фаза), особенно в быстро пролиферирующих клетках костного мозга и опухолей, тормозится рост злокачественных новообразований и проявляется цитотоксический эффект.

    Всасывание после приема внутрь вариабельно, в среднем составляет около 50%, что связано с метаболизмом первого прохождения через печень значительной части поступившего меркаптопурина. Cmax меркаптопурина в плазме отмечается в среднем через 2.2 ч (0.5-4 ч).

    Слабо проникает через ГЭБ и обнаруживается в спинномозговой жидкости в незначительных количествах. Связь с белками плазмы - около 20%.

    T1/2 меркаптопурина составляет приблизительно 90-130 мин. Фармакологический эффект в большей степени обусловлен метаболитами, выведение которых происходит через почки путем канальцевой секреции и гломерулярной фильтрации. В моче метаболиты обнаруживаются уже через 2 ч после приема, 46 % препарата выводится за первые сутки. Метаболиты продолжают определяться в моче на протяжении нескольких недель после прекращения лечения; метаболиты фармакологически активны и имеют больший период полувыведения, чем сам меркаптопурин.

    В моче после перорального приема определяются: неизмененный препарат, 6-тиомочевая кислота (образуется в результате прямого окисления с участием ксантиноксидазы) и несколько метилированных тиопуринов.

    Увеличение токсичности при совместном назначении с аллопуринолом связано с блокадой последним ксантиноксидазы и, соответственно, с накоплением фармакологически активных веществ.

    Пури-Нетол может применяться как в качестве монотерапии, так и в комбинации с другими цитостатиками в различных дозах в зависимости от схемы терапии. При индивидуальном подборе дозы следует руководствоваться данными специальной литературы.

    Обычно для взрослых и детей доза составляет 50-75 мг/м 2 или 2.5 мг/кг/сут; в дальнейшем суточная доза Пури-Нетола корректируется в зависимости от эффекта и состояния костномозгового кроветворения.

    При первых признаках выраженной лейкопении прием рекомендуется прервать на 2-3 дня. Если за это время лейкопения не усугубляется, лечение возобновляют.

    У пациентов пожилого возраста рекомендуется контролировать функцию печени и почек. В случае выявления признаков почечной или печеночной недостаточности, дозу следует снизить.

    Больным с печеночной и/или почечной недостаточностью дозу необходимо снизить.

    При совместном применении с аллопуринолом дозу меркаптопурина уменьшают до 25% от стандартной дозы, так как аллопуринол снижает скорость метаболизма меркаптопурина.

    Симптомы: немедленные - тошнота, рвота, анорексия, диарея; отсроченные - миелосупрессия, нарушение функции печени, гастроэнтерит.

    Риск передозировки повышается при одновременном приеме аллопуринола.

    Лечение: симптоматическое (эффективного антагониста нет, гемодиализ практически неэффективен). В первые 60 мин после передозировки можно применять внутрь активированный уголь.

    Лечение должно основываться на клинической картине или согласно рекомендациям национального токсикологического центра.

    При совместном применении с лекарственными средствами, блокирующими канальцевую секрецию (особенно с урикозурическими противоподагрическими препаратами - пробенецид, сульфинпиразон, колхицин) повышается риск развития нефропатии.

    Винкристин и метотрексат повышают (взаимно) активность и токсичность.

    Аллопуринол и азатиоприн снижают интенсивность метаболизма меркаптопурина за счет блокады ксантиноксидазы.

    Усиливает действия непрямых антикоагулянтов, повышая тем самым риск развития кровотечений.

    Препараты, подавляющие костномозговое кроветворение (в т.ч. ко-тримоксазол), цитостатики, а также лучевая терапия усиливают выраженность лейкопении и тромбоцитопении.

    При одновременном применении с глюкокортикостероидами, азатиоприном, хлорамбуцилом, кортикотропином, циклофосфамидом и циклоспорином повышается риск развития инфекции и вторичных опухолей (усиление иммунодепрессивного действия).

    Одновременный прием с доксорубицином значительно увеличивает риск развития гепатотоксичности.

    Отмечается перекрестная устойчивость клеток к меркаптопурину и к производным тиогуанина.

    При одновременном назначении препаратов, ингибирующих тиопуринметилтрансферазу (например, олсалазин, месалазин, сульфасалазин) - более быстрое развитие миелосупрессии.

    В сочетании с живыми вирусными вакцинами может вызывать интенсификацию процесса репликации вакцинного вируса. Возможно усиление побочного действия вакцины и снижения выработки антител в ответ на введение, как живых, так и инактивированных вакцин.

    Противопоказание: беременность, период кормления грудью.

    По частоте побочные эффекты были разделены на следующие категории: очень частые ≥ 1/10; частые ≥ 1/100 и <1/10; нечастые ≥ 1/1000 и <1/100; редкие ≥ 1/10 000 и < 1/1000; очень редкие <1/10 000.

    Со стороны органов кроветворения: очень часто - лейкопения, тромбоцитопения, анемия.

    Со стороны иммунной системы: реакции гиперчувствительности: редко - артралгия, кожная сыпь, лекарственная лихорадка; очень редко - отек лица.

    Со стороны системы пищеварения: часто - тошнота, рвота, анорексия, внутрипеченочный холестаз, гепатотоксичность (гепатотоксичность имеет токсико-аллергический генез и чаще возникает при превышении рекомендуемой дозы в 2.5 мг/кг/сут или 75 мг/м 2 /сут); редко - изъязвление слизистой оболочки полости рта, диарея, панкреатит, гепатонекроз; очень редко - изъязвление слизистой оболочки кишечника.

    Со стороны кожи и кожных придатков: редко - алопеция.

    Со стороны репродуктивной системы: очень редко - преходящая олигоспермия.

    Прочие: снижение иммунитета, присоединение вторичных инфекций, гиперпигментация кожи; гиперурикемия и нефропатия вследствие лизиса опухоли; очень редко - развитие вторичных лейкозов, миелодисплазии и гепатолиенальной Т- клеточной лимфомы при применении комбинации с антагонистами фактора некроза опухоли (анти-ФНО терапия).

    Список А. При температуре не выше 25°С в сухом защищенном от света и недоступном для детей месте. Срок годности - 5 лет. Не использовать после истечения срока годности, указанного на упаковке.

    — острый лимфобластный лейкоз;

    — острый миелолейкоз;

    — хронический миелолейкоз (индукция ремиссии и поддерживающая терапия).

    — период кормления грудью.

    — повышенная чувствительность к меркаптопурину или другим компонентам, входящим в состав препарата.

    С осторожностью - угнетение функции костно-мозгового кроветворения, острые вирусные (в т.ч. ветряная оспа, опоясывающий лишай) грибковые и бактериальные заболевания, почечная и/или печеночная недостаточность, гиперурикемия, подагра или уратный нефролитиаз, возраст до 2-х лет.

    Пури-Нетол должен применяться только под наблюдением врачей, имеющих опыт применения цитостатиков.

    Лечение должно проводиться под тщательным контролем развернутого общего анализа крови (во время индукции ремиссии рекомендуется ежедневный контроль), а также "печеночных" тестов (каждую неделю в начале терапии, каждый месяц в период поддерживающей терапии) и содержания мочевой кислоты в сыворотке крови.

    При применении препарата может наблюдаться отсроченное миелотоксическое действие.

    При снижении числа лейкоцитов и тромбоцитов ниже допустимого уровня, склонности к кровотечениям, появлении желтухи или других признаков гепатотоксичности Пури-Нетол следует отменить. При своевременной отмене Пури-Нетола миелосупрессия и гепатотоксичность обратимы.

    Во время индукции ремиссии острого миелобластного лейкоза у пациентов часто отмечается период относительной аплазии костного мозга, что требует проведения соответствующей поддерживающей терапии.

    Для предотвращения гиперурикемии рекомендуется обильное питье, при необходимости аллопуринол и подщелачивание мочи.

    Препарат может повышать риск возникновения вторичных злокачественных новообразований, а также нефропатии, обусловленной повышением образования мочевой кислоты.

    В редких случаях у некоторых людей отмечается врожденный дефицит фермента тиопуринметилтрансферазы (ТПМТ). Пациенты с дефицитом ТПМТ могут быть в большей степени подвержены быстрому развитию миелосупрессии после назначения Пури-Нетола.

    Также сообщалось о возможной связи между пониженной активностью тиопуринметилтрансферазы и вторичной лейкемии и миелодисплазии у лиц, получающих Пури-Нетол в комбинации с другими цитотоксическими препаратами.

    В период лечения любого из половых партеров рекомендуется использовать надежные методы контрацепции.

    Необходимо соблюдать осторожность при манипуляциях с таблетками Пури-Нетола во избежание загрязнения рук или вдыхания препарата.

    Во время лечения и как минимум в течение 3-х месяцев после следует отказаться от вакцинации живыми вакцинами и избегать контактов с людьми, иммунизированными живыми вакцинами.

    Препарат отпускается по рецепту.

    Сульфасалазин инструкция по применению: описание, показания и противопоказания, отзывы и аналоги

    Сульфасалазин

    Сульфасалазин относится к средствам, которые используют при системных патологиях воспалительного характера, а также неспецифических заболеваниях. Он имеет иммуносупрессивное действие на организм, за счет того что подавляет аутоиммунные реакции. Именно поэтому его применяют в терапии ревматоидного артрита и других системных заболеваниях.

    Состав и форма выпуска

    Лекарство выпускается в таблетированой форме в дозе 500мг. Каждая таблетка покрыта специальной оболочкой. В каждой из них содержится сульфасалазин, а также дополнительные компоненты (гипромеллоза, повидон, крахмал, пропиленгликоль, кремния диоксид).

    В продаже в аптечной сети наиболее часто можно заказать и купить Сульфасалазин-ЕН. Также его можно заменить препаратами с аналогичным механизмом действия. К таким аналогам относят: Кансалазин, Месакол, Мезавант, Асакол, Пентаса и т.д. По отзывам эффективны и медикамент в других фармакологических формах в виде ректальных суппозиториев, ректальной суспензии и пены.

    Показания к применению

    В инструкции указано, что назначается данное средство в следующих случаях:

    • ювенильный ревматоидный артрит;
    • Болезниь Крона (обострение);
    • ревматоидный артрит ;
    • неспецифический язвенный колит (стадия обострения, поддерживающее лечение в период ремиссии).

    Инструкция по применению
    • Данное средство принимают после пищи.
    • Взрослые. Следует строго придерживаться рекомендованной схемы: 1-й день – по 1 таб. через 6 часов на протяжении 24 часов, 2-й день – по 2 таб. 3-й день и в дальнейшем 3 или 4 таб. каждые 6 часов на протяжении суток.
    • Поддерживающая доза определяется после того как наступила фаза стихания обострения и составляет обычно 1 таб. 4 раза в сутки. Длительность такой терапии не менее 2-3 месяцев.
    • Суточная доза Сульфалазина-ЭН максимально может достигать 16 таб. в сутки у взрослых, для детей – это 4 таб.
    • Ревматоидный артрит и ювенильный ревматоидный артрит лечится данным лекарством по следующей схеме: первые 7 дней – 1 таб. в сутки, вторая неделя - 2 таб. за 24 час, 3 неделя - 1 таб. через каждые 8 часов. Суточная доза постепенно должна достичь от 1,5 до 3 г.
    • Стойкий терапевтический эффект обычно проявляется только по истечении несколько месяцев терапии.
    • В среднем лечение длиться не менее 6 месяцев.
    • Дети. В данном случае врач рассчитывает дозу индивидуально с учетом массы тела. Максимально допустимая дозировка за 24 часа – 4 таб. или 2 г.
    Противопоказания

    Не принимают этот препарат при наличии следующих патологий, которые являются противопоказанием для его употребления:

    • дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы;
    • чувствительность к салициловой кислоте;
    • патологии крови;
    • дети, которые не достигли 5-летнего возраста;
    • непереносимость сульфаниламидов;
    • почечная недостаточность;
    • порфирия;
    • печеночная недостаточность.
    • Следует особо осторожно назначать Сульфасалазин-ЭН при проблемах с почками и печенью, астме.
    • Лечение данным препаратом требует регулярного контроля над картиной крови и мочи при патологиях почек.
    • Важно проводить полноценную гидратацию при приеме таблеток Сульфасалазина.
    • Не рекомендуют его использовать, в случае если ювенильный ревматоидный артрит имеет системный характер, так как присутствует высокий риск развития сывороточной болезни.
    Особые указания по использованию и предостережения
    • Следует особо осторожно назначать Сульфасалазин-ЭН при проблемах с почками и печенью, астме.
    • Лечение данным препаратом требует регулярного контроля над картиной крови и мочи при патологиях почек.
    • Важно проводить полноценную гидратацию при приеме таблеток Сульфасалазина.
    • Не рекомендуют его использовать, в случае если ювенильный ревматоидный артрит имеет системный характер, так как присутствует высокий риск развития сывороточной болезни.
    Как действует Сульфасалазин

    Попадая в организм, активное вещество данного лекарства оказывает следующий терапевтический эффект:

    • противовоспалительный;
    • противомикробный;
    • ликвидирует патогенную кишечную флору;
    • избирательно накапливается в тканевых слоях кишечник;
    • высвобождает особе кислоты;
    • активен в отношении кишечной палочки, стрептококка, стафилококка и гонореи.

    Побочные эффекты

    Прием данного средства может сопровождаться следующими явлениями:

    • сыпь;
    • головная боль ;
    • атаксия;
    • лихорадка;
    • судороги;
    • проблемы со сном;
    • головокружение;
    • тошнота;
    • уменьшение количества тромбоцитов;
    • шум в ушах;
    • рвота;
    • агранулоцитоз;
    • анафилактический шок;
    • боль в животе;
    • гепатит;
    • галлюцинации;
    • невропатия периферического характера;
  • олигоспермия;
  • проблемы в работепочек;
  • панкреатит ;
  • поражение ткани легких;
  • анемия;
  • понижение уровня лейкоцитов в крови;
  • пневмонит;
  • анорексия;
  • интерстициальный нефрит;
  • бесплодие.
  • Взаимодействие с другими лекарствами

    Антибиотики. Они понижают терапевтическую эффективность Сульфасалазина.

    Фолиевая кислота идигоксин. Ее всасывание уменьшается.

    Гипогликемические препараты (таблетки), производные сульфонилмочевины, антикоагулянты. Их действие усиливается.

    Иммунодепрессанты, средства с выраженным нефро- и гепатотоксичным эффектом, цитостатики. Сульфасалазин усиливает их побочные явления.

    Препараты, угнетающие костномозговое кроветворение. Возрастает в разы вероятность развития миелосупрессии.

    Метронидазол, кортикостероиды. Разрешено их совмещение в одной терапевтической схеме.

    Взаимодействие с алкоголем*

    Официальна инструкция не предоставляет таких данных.

    Передозировка

    Превышение допустимой дозы препарата может повлечь за собой развитие следующей клинической картины:

    • тошнота;
    • рвота;
    • боли в животе;
    • головокружение;
    • анурия;
    • кристаллурия;
    • кровь в моче;
    • токсическое поражение ЦНС;
    • судорожный синдром.

    В данном случае должна проводиться симптоматическая терапия, которая заключается в промывании желудка и кишечника, ощелачивании мочи и проведении форсированного диуреза.

    Применение Сульфасалазина при беременности и в период лактации

    В эти периоды жизни женщины целесообразно применять данное лекарство исключительно по жизненным показаниям и только в минимальной дозировке. В последние 3 месяца беременности, если нет обострения, следует прекратить прием.

    Сульфасалазин-ЕН во время кормления ребенка грудью принимать не разрешается, поэтому лактацию следует прекратить.

    Сульфасалазин для новорожденных и детей

    До 5-летнего возраста этот препарат не назначается.