Руководства, Инструкции, Бланки

проповет инструкция

Рейтинг: 4.8/5.0 (297 проголосовавших)

Категория: Инструкции

Описание

Ксилавет - общие сведенья, дозировка, способ применение, противопоказания

Ксилавет

Предназначено в качестве седативного, анальгезирующего, анестезирующего и миорелаксирующего средства.

СОСТАВ: Ксилазина гидрохлорид – 20 мг/мл.

ПОРЯДОК ПРИМЕНЕНИЯ: Ксилавет предназначен для применения лошадям, крупному и мелкому рогатому скоту, собакам и кошкам с целью успокоения, обезболивания и миорелаксации при проведении клинического осмотра, рентгенологического исследования, наложении или удалении швов, осмотре и обработке сосков, пениса, ротовой полости, вакцинации; для обездвиживания беспокойных и агрессивных животных, в т.ч. во время транспортировки; в качестве премедикации при незначительных оперативных вмешательствах, болезненных манипуляциях, местной и общей анестезии. Крупному рогатому скоту: вводят внутримышечно в зависимости от показаний в дозе 0,25-1,5 мл на 100 кг массы животного (0,05-0,3 мг ксилазина гидрохлорида на 1 кг массы животного). При этом в дозе 0,25 мл/100кг наблюдают легкий седативный эффект с понижением тонуса мускулатуры (для успокоения и малых вмешательств) и сохранением положения тела в пространстве. В дозе 0,5 мл/100кг наступает умеренная седация с выраженным понижением мышечного тонуса и некоторым анальгетическим эффектом для проведения клинических исследований и малых хирургических вмешательств, преимущественно в комбинации с местной анестезией. Животное, как правило, сохраняет вертикальное положение. При применении лекарственного средства в дозе 1 мл/100кг массы животного наблюдается выраженная седация с выраженным снижением мышечного тонуса (животное лежит) и высокой степенью анестезии, необходимой для длительных хирургических вмешательств с возможным дополнением местной или общей анестезией. В дозе 1,5 мл/100кг отмечают глубокую седацию, с полным снижением мышечного тонуса и высокой степенью анальгезии. Используется только в исключительных случаях взрослым животным, при очень болезненных и продолжительных операциях (после предварительного голодания). Возможно применение коровам при родовспоможении. Лошадям: вводят внутривенно струйно медленно в зависимости от показаний и типа высшей нервной деятельности в дозе 3-5 мл на 100 кг массы животного (0,6 – 1,0 мг ксилазина гидрохлорида на 1 кг массы животного). Седативный эффект наступает обычно в течение 5 минут после введения и продолжается около 20 минут. Легко возбудимым животным лекарственное средство вводят в максимальной дозе. Не рекомендуется вводить препарат лошадям в спинном положении. Овцам и козам: внутримышечно в дозе 0,15-0,25 мл на 10 кг массы животного. Собакам: внутримышечно, кошкам - внутримышечно или подкожно в дозе 0,05-0,10 мл/кг (1-3 мг ксилазина гидрохлорида на 1 кг массы животного), при проведении манипуляций, не сопровождающихся болевыми проявлениями у животного. При болезненных манипуляциях и обработках возможно сочетанное применение Ксилавета инъекционного с другими лекарственными средствами (барбитуратами, анальгетиками или местными анестетиками). Анестезия с помощью барбитуратов должна проводиться не ранее, чем через 20 минут после введения Ксилавета инъекционного, то есть после достижения глубокой седации. При соблюдении этих условий дозировка барбитуратов должна быть снижена в два-три раза. Животных до наступления полного действия не следует беспокоить. Если необходимая глубина седации не достигнута, повторные инъекции для достижения желаемого эффекта не рекомендуются. Ведение препарата в более высокой дозе возможно не ранее, чем через 24 часа (после полного восстановления физиологического состояния животного). У некоторых животных после применения Ксилавета инъеционного может наблюдаться кратковременное падение кровяного давления, учащение пульса, усиление частоты дыхательных движений, что обычно не требует дополнительного медицинского вмешательства. В случае дыхательной недостаточности проводят массаж грудной клетки для восстановления нормального дыхания. У крупного рогатого скота высокие дозы Ксилавета инъекционного могут вызвать гиперсаливацию. Применение атропина сульфата способствует снижению повышенной саливации. При проведении операций у крупного рогатого скота в боковом или спинном положении следует поддерживать грудную клетку, а также желательно наклонить голову и шею для предупреждения аспирации слюной или рубцовой жидкостью. У собак и кошек с наполненным желудком возможна рвота до наступления седации. Это можно предупредить выдерживанием животного на голодной диете в течение 6-24 часов до применения Ксилавета инъекционного. При передозировке у животных наблюдается более глубокая и длительная седация. В случае связанной с передозировкой остановки дыхания рекомендуется душ холодной водой и искусственное дыхание. Специфическими антидотами ксилазина гидрохлорида являются блокаторы альфа-адренорецепторов - Йохимбин, Толазолин или Атипамезол, которые применяют в соответствии с инструкциями. При применении Ксилавета инъекционного в комбинации с каталептическими и анестезирующими препаратами, их дозировка должна быть уменьшена в два или три раза от указанной в инструкции по применению. Убой животных на мясо разрешается не ранее, чем через 5 суток после последнего применения Ксилавета инъекционного. Мясо животных, вынужденно убитых до истечения указанного срока, может быть использовано в корм пушным зверям. Молоко от дойных животных разрешается использовать для пищевых целей не ранее, чем через 4 суток после последнего применения Ксилавета инъекционного.

УСЛОВИЯ ХРАНЕНИЯ: В сухом, защищенном от прямых солнечных лучей месте при температуре от +15С до +25С.

СРОК ГОДНОСТИ: 3 года со дня изготовления. После вскрытия флакон хранят при температуре от +2С до +8С не более 28 суток.

проповет инструкция:

  • скачать
  • скачать
  • Другие статьи

    Джон Лейк - Инструкция для комнат исцеления - Лучшие христианские авторы

    Джон Лейк — Инструкция для комнат исцеления

    Джон Лейк некоторое время жил в ЮАР и основал там служение исцеления под названием «Комнаты исцеления». В то время было констатировано более 100 тысяч исцелений. Больницы закрывались. В одной больнице, которая закрылась, каждый день исцелялось по 200 человек, за которых молились служители. В это число входили лишь те, кто исцелились сразу.

    Сила исцелять — от Бога. Поэтому, как электроэнергия поступает по проводам в ваш дом, так сила исцелять течет от Бога и Его народа. После того, как электроэнергия передастся в ваш дом от линий электропередач, она будет терпеливо ждать в розетке, пока не возникнет потребность подключить в нее прибор и включить его. Для розетки не имеет никакого значения, что подключено в нее — фен или радио.

    Это очень похоже на то, как действует Бог. Он поставляет силу исцелять, освобождать и т.п. Он уже все предусмотрел для КАЖДОЙ нужды человечества, которая могла бы быть. Мы, как его канал или проводник, определяем, какую форму принимает Его сила. Неважно, какого рода болезнь, сила от Бога для исцеления уже присутствует и проводником может быть любой христианин.

    Когда вам служат, произойдет одно из двух:

    1. Вы можете почувствовать что-либо. Реакцией вашего тела, души и духа на силу Божию, которая передана от служителя, может быть такое, что вы почувствуете себя слабым. Падение «под силой» — распространенная реакция на Дух Божий. Некоторые люди могут трястись, в то время как другие могут плакать, реакции индивидуальны. Некоторые люди рассказывали, что у них было ощущение, как будто, им на голову вылили теплое масло.

    Основная проблема со всеми этими проявлениями Духа в том, что люди склонны смотреть на них, как на доказательства того, что они получили то, за что молились. Однако единственным библейским свидетельством ответа на молитву является Слово Божье. Даже физическое исцеление не может быть принято в качестве правильного ответа, потому что если вы когда-нибудь опять заболеете, вы можете посмотреть на это, как на доказательство того, что вы не были исцелены.

    Если вы верите в Слово Божье, вам послужили, и вы увидели (почувствовали физическую разницу), будьте уверены, что исцеление произошло.

    2. Другая вещь, которая может быть, — вы «не почувствовали» ничего. Это как поход к дантисту или врачу, которые дают вам «местную» анестезию; единственный способ узнать, что что-то произошло, — увидеть это.
    Большинство людей хотят почувствовать что-то, но на самом деле это низшая форма веры. Высшая форма веры — просто принять Бога в Его Слове. В мире «видимое – рождает веру», но в христианстве «вера – рождает видимое». Чем больше вам нужно вещественных доказательств, чтобы поверить, тем меньше вы действуете в вере.
    Так что если вы что-то чувствуете, это нормально. Если вы ничего не чувствуете, тоже нормально.

    Просто будьте уверены, что люди, которые служат вам, ведут вас из болезни к здоровью. Как только вам послужили, независимо от видимых результатов, вы должны постоянно благодарить Бога за свое исцеление. Не отвергайте свое исцеление, говоря, что вы не получили исцеления, просто потому что вы ничего не почувствовали.

    Если ситуация не изменится, то пожалуйста, вернитесь для получения дополнительного служения.
    Помните, что важно получить надлежащее библейское учение об исцелении. Участвуя в простом библейском курсе на тему божественного исцеления, вы можете решить в своем сердце принять Христа, как своего Целителя и свое здоровье.

    Инструкции по окончании служения

    Как только на вас были возложены руки согласно Слову Божьему, вам была передана сила Господа Иисуса Христа. Для обеспечения наибольшей эффективности этой передачи есть инструкции, которым нужно следовать по окончании служения.

    Писание ясно говорит нам, что молитва веры спасет или исцелит больного. Поэтому вы обязательно должны внести свой вклад, который состоит в следующем:

    1. Не произносите слова, которые не соглашаются с Писанием и/или молитвой веры, которой за вас помолились.

    2. Не базируйте свое исцеление, на основании того, что вы «почувствовали». (Поскольку человек смотрит на внешнее, но Бог смотрит на внутреннее, мы должны полностью положиться на Бога, независимо от того, «чувствуем» мы что-либо или нет, когда нам служат). Помните: чем меньше у вас веры, тем больше Бог может дать вам «ощущений», чтобы помочь сотрудничать с тем, что Он совершает в вашем духе и теле. И наоборот, чем больше у вас веры, тем меньше вы будете нуждаться в том, чтобы «чувствовать что-то».

    3. Каждый служитель действует согласно мере веры или текущему уровню его веры. Некоторые более опытные, чем другие, но независимо от этого наша задача — увидеть, что вы получаете исцеление. Иногда исцеление происходит постепенно, тогда как в других случаях мгновенно. Не задерживайте свое исцеление, говоря то, что сообщают вам ваши чувства, если они отличаются от того, что ясно говорит Писание.

    4. Нет никакого предела тому, сколько раз вы можете получать служение исцеления. Никакая проблема не является слишком большой или слишком маленькой.

    5. Вы должны читать «исцеляющие Священные писания», по крайней мере, три раза в день. Каждый раз они должны быть прочитаны вслух и с силой. Более частое их чтение только поможет и не может навредить. Не может наступить передозировка от Слова Божьего.

    6. Вы должны рассказать другим, что произошло. Вы не должны называть служителя или служение, которые молились за вас, но вы должны воздать славу Богу за ваше исцеление. Даже если у вас не было немедленных результатов, вы все равно должны воздать славу Богу за ваше исцеление. Римляне 4:19 «И, не изнемогши в вере, он не помышлял, что тело его, почти столетнего, уже омертвело, и утроба Саррина в омертвении; 20 не поколебался в обетовании Божием неверием, но пребыл тверд в вере, воздав славу Богу 21 и будучи вполне уверен, что Он силен и исполнить обещанное».

    7. Если это возможно, вы должны помолиться за кого-то еще, у кого есть нужда. Лучший способ молиться за кого-то состоит в том, чтобы молиться с той же самой силой и отношением, с которыми молились за вас.

    8. Помните, что, даже если исцеление произошло мгновенно, вы будете проверены, чтобы увидеть, действительно ли вы получили свое исцеление, или вы просто «держитесь за это».

    9. Во время этого испытания помните, что это не Бог вас проверяет. Он знает, были ли вы исцелены, и Он знает, знаете ли вы, что исцелены. Он ожидает увидеть, что вы будете противостоять врагу дьяволу, и говорить ему, что произошло.

    10. Единственный способ действительно защитить себя от нападений врага, — это погрузиться в жизнь и учение Иисуса Христа. Но вы должны также помнить, что недостаточно просто согласиться с этим учением, вы должны поглотить и применять это учение. Божья цель и предназначение для вас на этой земле — чтобы постоянно ваша жизнь была меньше похожа на вашу жизнь и больше на жизнь Христа. Вы должны не только достигнуть того, чтобы ходить свободным от нападений врага, но вы должны также освобождать других пленников.

    < Назад в рубрику

    ПРОПОВЕДЬ: ИНСТРУКЦИЯ

    Архив

    Подробности 04.12.15 390

    С именем Аллаха, Милостивого Милосердного!

    Хвала АЛЛАХУ Господу миров, мир и благословления посланнику АЛЛАХА. Я свидетельствую, что нет божества достойного поклонения кроме АЛЛАХА, нет Ему сотоварища, а так же свидетельствую, что Мухаммад Его раб и посланник.

    Любой мастер, создатель, архитектор, инженер, конструктор, стремится к тому, чтобы его творение служило так, как он, создавая его, планировал. Производитель телевизора хочет, чтобы покупатели были довольны. Повар тоже стремится к тому, чтобы блюда его нравились. Строитель радуется от того, что в его домах жить комфортно.

    Каждый добросовестный мастер хочет, чтобы его творение (изделие) служило долго и приносило пользу. Для этого он к изделию прилагает инструкцию – руководство пользователя.
    Каждый из нас, покупая мобильный телефон, стиральную машину, планшетный компьютер или что-то еще, получает в коробке и небольшую книжечку, в которой подробно рассказывается о том, как пользоваться этой вещью. Даже, покупая лапшу или пачку риса мы читаем на упаковке: как это можно вкусно приготовить, иногда даже несколькими способами…

    И, если мы читаем эту инструкцию, то получаем знания о том, как получить максимальную пользу от мобильного телефона, от видеокамеры, от велосипеда, газовой плиты, микроволновки, чего-угодно…
    Если же инструкцию не прочитать, то, скорее всего, мы не сможем полноценно, на все 100% использовать все возможные функции, заложенные, скажем, в мобильном телефоне. Телефоны год от года становятся всё сложнее. Производители стараются напичкать свои устройства всё большим количеством функций: тут и фото-видеокамера, и диктофон, видеоплеер, радио, есть модели и с ТВ-приёмником, будильник, планировщик дел, фонарик… чего только нет в современных телефонах. И чтоб всеми этим функциями пользоваться грамотно - для нас и приготовлена инструкция. Если прочитаем, то узнаем как настроить телефон под себя, как поставить пароль, как установить будильник, поставить программу «Время намазов», определитель Кыблы, и еще много разных полезных функций…

    Если же руководство пользователя будет не прочитано, то вряд ли человек сможет всё это сделать.
    Все эти технические новшества становятся все сложнее и изощрённее. Но жизнь человека, его тело, его разум, его душа создана намного более сложной и совершенной, чем любой прибор, который мы только можем себе представить. Мы имеем глаза, чтобы видеть; мы имеем нос, чтобы различать запахи; уши – чтобы слышать.

    У нас есть разум, чтобы всё то, что мы видим, слышим и чувствуем… - анализировать и принимать правильные решения. И наше тело следует тем решениям, которые мы принимаем. Мы наделены руками и ногами, чтобы передвигаться в пространстве и выполнять работу, находить себе пропитание, шить одежду, строить дома…

    Одно только перечисление всего того, на что способен человек, займёт бесчисленные тома…
    Но! Любое дело может быть сделано хорошо или плохо. Хлеб у одного пекаря может получиться вкусным, а у другого – не очень. Стол и стул у одного столяра может получиться красивым и прочным, а у другого – нет. Один врач лечит, другой калечит. Кто-то правильно делает, кто-то нет.
    Если даже к наручным часам производитель даёт руководство пользователя, то что уж говорить о Создателе человека? Конечно, Он не оставил нас, людей, без инструкции, без руководства, как пользоваться этой жизнью. Где же эта инструкция? Где это руководство пользователя? Инструкция эта - Коран.

    Сурааль-Бакара(Корова)
    ВоимяАллаха,Милостивого,Милосердного! ?????? ????? ?????????? ???????????
    1. Алиф. Лам. Мим. ???
    2. Это Писание, в котором нет сомнения, является верным руководством для богобоязненных, ?????? ?????????? ??? ?????? ????? ????? ???????????????
    3. которые веруют в сокровенное, совершают намаз и расходуют из того, чем Мы их наделили, ????????? ??????????? ??????????? ???????????? ????????? ???????? ????????????? ??????????
    4. которые веруют в ниспосланное тебе и ниспосланное до тебя и убеждены в Последней жизни. ?????????? ??????????? ????? ??????? ???????? ????? ??????? ??? ???????? ????????????? ???? ??????????
    5. Они следуют верному руководству от их Господа, и они являются преуспевшими.

    ??????????? ????? ????? ???? ?????????? ????????????? ???? ??????????????

    Как мы видим из приведённых аятов, - Коран, – это Слово Бога, данное нам Им, в качестве ясного руководства.
    И тот, кто будет пользоваться этим руководством и выполнять то, что там написано, тот, по воле Творца, по Его обещанию, будет иметь успех и в этой жизни, и в последующей.
    Не просто же так эти слова входят в то, что мусульманин слышит или произносит пять раз в день:«Спешите к молитве, спешите к успеху» - эти слова входят в слова призыва на молитву.
    Что же нужно человечеству для того, чтобы обрести спасение и успех? Выполнять законы Всевышнего.
    Так же, как любое дело имеет свой итог или результат, так же и жизнь человека тоже обязательно будет иметь свой итог.
    И будет ли одинаковым удел у тех, кто обманывал, воровал, торговал наркотиками, употреблял алкоголь, курил, блудодействовал, убивал, отрицал Бога и у тех, кто верил в Создателя и выполнял Его повеления: молился, постился, учился, работал на дозволенной мусульманину работе, не употреблял ничего, что затуманивает разум, не давал деньги в рост, не обвешивал, не обманывал….
    Милостивый сказал в Священном Коране: «Я ведь создал джиннов и людей только, чтобы они Мне поклонялись.» Сура 51. аз-Зарийат (Рассеивающие) аят 56.

    И поклонение человека это не только шахада, молитва, пост, закят и хадж. Поклонением человека должна стать вся его жизнь: если он торговец, значит он не должен обвешивать; если врач, то он должен лечить как надо, а не вымогать у людей деньги; если чиновник, то не должен усложнять жизнь простых людей; если полицейский, то должен стоять на страже покоя и безопасности граждан и государству… Верующий человек должен быть верующим не только по пятницам или по праздникам. Жизнь верующего должна быть примером и образцом для подражания от колыбели и до могилы.

    Каждый человек должен изучать законы Всевышнего, и применять их в жизни. Тогда-то он и может верить и надеяться на то обещанное Им воздаяние раем.
    Да примет Мудрейший Судья наши старания, наши дела. Молим Его простить наши прегрешения, и открыть нам врата Его Милости и Прощения. Аминь.

    Проповедь подготовил Рамиль-хазрат Рахманкулов, имам-хатыб МРОМ Люберецкого района.

    Проповет инструкция

    О Сайте

    Информационный портал представляет собой on-line версию информационной системы каталогизации продукции.

    Государственная система каталогизации продукции (ГСКП) функционирует в Республике Беларусь с 1997 года. Общее руководство, контроль и координацию работ по функционированию системы каталогизации осуществляет Госстандарт. Функции Государственного центра каталогизации продукции возложены на Белорусский государственный институт стандартизации и сертификации (БелГИСС).

    Важнейшая задача нашего сайта — информационная поддержка отечественных предприятий, способствующая повышению эффективности разработок и выпуску продукции конкурентоспособной на мировом рынке.

    Для решения этих задач создан и развивается информационный ресурс Государственной системы каталогизации, содержащий сведения о готовой продукции серийно выпускаемой в республике.

    Предприятия-изготовители, независимо от формы собственности и ведомственной подчиненности непосредственно после принятия решения о серийном выпуске продукции, заполняют каталожные листы продукции (КЛП), которые регистрируются в Государственном центре каталогизации.

    Каталожные листы продукции являются основным источником информации для формирования банка данных ГСКП, представленного на сайте.

    Отработанный механизм сбора и контроля информации о продукции и ее изготовителях обеспечивает:

    • актуальность ТНПА по которым выпускается продукция;
    • соответствие потребительских и эксплуатационных характеристик требованиям ТНПА;
    • точность наименований, адресов и контактных координат изготовителей продукции;
    • постоянное обновление информации (ежемесячно в ГСКП регистрируется более 600 каталожных листов и изменений к ним).

    На сайте реализован контекстный поиск информации о белорусской продукции и ее изготовителях.

    Раздел «Расширенный поиск» позволяет осуществить выбор по основным реквизитам банка данных Государственной системы каталогизации продукции:

    • контекстный поиск по наименованию группы продукции, ассортимента продукции;
    • по регистрационному номеру каталожного листа продукции или каталожному коду продукции;
    • по общегосударственному классификатору Республики Беларусь (ОКРБ 007-2007) «Промышленная и сельскохозяйственная продукция»;
    • по срокам регистрации продукции в ГСКП;
    • по наименованию изготовителя;
    • по региону республики;
    • по обозначению ТНПА, по которому выпускается продукция.

    Специалистами Центра каталогизации разработана система, позволяющая представлять информацию об энергоэффективной продукции и энергосберегающих материалов. Сведения об этой продукции представлены как в едином каталоге, так и отдельном специализированном разделе сайта.

    Данные о продукцию, зарегистрированной Государственной системе каталогизации обновляется ежедневно.

    Наличие централизованного информационного ресурса, каким является Государственная система каталогизации, даст возможность среднему и высшему менеджменту осуществлять оперативный мониторинг деятельности, как отдельных предприятий, так и номенклатуры отечественной продукции в целом.

    Христианские видео проповеди - Страница 23 - Богоблог

    Рубрика: Христианские видео проповеди

    Собрание христианских проповедей, семинаров и лекций в видео-формате, которые можно просматривать онлайн / online, а также скачивать бесплатно без регистрации и без смс по прямым ссылкам.

    Анонс проповеди: Может быть вы встречались с нашими братьями-евреями. Они задают такой вопрос: «Хорошо, вот вы язычники, и выговорите, что вас принадлежит спасение, у вас так много прерогатив, и Бог всё для вас сделал, но как же мы тогда? Получается, что вам язычникам Бог всё сделал, а мы, избранный Божий народ, как бы остались в стороне».

    Моя тема — потерянный шанс. И я хотел бы прочитать очень интересный текст из книги Исход, 19-я глава. Там говорится о событии, которое произошло в Синайской пустыне, куда пришла экспедиция Моисея. Я буду читать с 3-го по 8-й стихи:

    «Моисей взошел к Богу на гору, и воззвал к нему Господь с горы, говоря: так скажи дому Иаковлеву и возвести сынам Израилевым: вы видели, что Я сделал Египтянам, и как Я носил вас как бы на орлиных крыльях, и принес вас к Себе; итак, если вы будете слушаться гласа Моего и соблюдать завет Мой, то будете Моим уделом из всех народов, ибо Моя вся земля, а вы будете у Меня царством священников и народом святым; вот слова, которые ты скажешь сынам Израилевым. И пришел Моисей и созвал старейшин народа и предложил им все сии слова, которые заповедал ему Господь. И весь народ отвечал единогласно, говоря: все, что сказал Господь, исполним. И донес Моисей слова народа Господу.»
    Читать далее Потерянный шанс

    Анонс проповеди: Иногда нужно разграничивать мудрость и знания, чтобы оценить пользу мудрости. Когда человек имеет знания, это человек начитанный, эрудированный, может многое рассказать из разных сфер человеческой жизни: он знает даты, он знает события, он знает историю, знаком с разными науками. Но мудрость — это способность правильно этими знаниями воспользоваться. Знания — это как множество инструментов и материалов в какой-то мастерской на каком-то складе; и человек приходит туда и не знает, что и когда взять? Так человек начитанный не может применить это в своей жизни…

    Скачать: временно недоступно

    Анонс проповеди: Мы часто встречаемся с разными идеями того, что же нужно детям, что нельзя пропустить, что наиболее ценно. И у детей действительно есть много разных нужд: из самых очевидных — это нужда кушать и спать, потом появляется нужда бегать и прыгать, есть нужда общаться и познавать. И сегодня я хотел бы говорить на тему того, без чего мы не можем оставить своих детей.

    Самая главная задача родителей в том, чтобы удовлетворить эту самую центральную нужду наших детей. И я сразу хотел бы обозначить её — детям нужно Евангелие, но это нужно объяснить…

    Скачать: временно недоступно

    Анонс проповеди: Мы продолжаем говорить о том, как быть сильными. Бог хочет, чтобы мы были сильными. Бог хочет, чтобы каждый человек смог обрести тот смысл, назначение, значимость, силу, возможность жить уверенно, возможность жить твердо, возможность функционировать так, чтобы наша жизнь по-настоящему была глубоким, настоящим, удовлетворенным источником. Мы говорим, что нужно для этого.

    Мы говорили, что согрешивший человек оторвался от Бога и в результате потерял связь с источником силы, и обрек себя на жизнь в постоянном напряжении, обрек себя на жизнь, когда он все время представляет и претендует на то, что у него есть сила. Он всячески пытается сделать себя сильным, защитить себя, эту свою претензию, что он сильный. Но он таковым не является…
    Читать далее Сильные в Боге / 07 Сила несовершенных

    Проповедь базируется на книге Иова. Приводя примеры из этой книге, многие основываются на первой и трех последних главах, пропуская десятки глав в средине. То, что Иов, преодолел все преграды и остался верным Богу, несомненно, важно, но не является центральным посланием данной книги. Какой ценой ему удалось остаться верным Богу?

    Какие обстоятельства пришлось пройти мужу Божьему, чтобы устоять? Секрет успеха Иова кроется именно в этих главах. Если Вы переживаете сложный период жизни, эта проповедь – инструкция, как вести себя, чтобы выйти из ситуации победителем.

    Скачать: временно недоступно

    Анонс проповеди: Честно говоря, у нас масса причин, чтобы стыдиться. «Я не стыжусь,» — сказать невозможно. Я убеждён в том, что в нашей славянской культуре стыда каждый из нас сегодня утром будет иметь большие проблемы открыться полностью. Если честно, есть чему постыдиться. Или нет? Если честно, у нас есть все причины за что-нибудь постыдиться.

    И апостол Павел, смотря на коринфян, говорит им: «братья, посмотрите друг на друга, разве много из вас мудрых? Среди нас призванных, много сильных? И много ли благородных?». Если честно, их очень мало, может быть ни одного нет… И Павел сам о себе говорил, что он один из самых больших грешников. Но вот давайте посмотрим на себя самих, если я сам на себя посмотрю… Ну что за благородное существо здесь перед вами? Ванька Раймер, родился в селе Рай-городок. Звучит благородно, но это была деревня, последний хутор в Казахстане. Высланы были родители из Украины туда умирать…
    Читать далее Призвание

    Анонс проповеди: Родился человек, и от самого рождения ему приходится бороться. На маленького ребенка столько болезней, инфекций. Ему нужно бороться, чтобы жить.

    Родился человек от Духа Божьего, омытого Кровью Агнца, и у него тоже есть борьба, есть переживания, есть какие-то волнения, страхи. И как в физическом теле Богом дано человеку иметь иммунитет — такую способность организма противостоять болезням, так и иному творению, Божьему дитю, дана сила от Господа противостоять греху и Духом умерщвлять дела плотские…

    Скачать: временно недоступно

    Навигация по записям

    БЛОГ ДЕНИСА МАЛЮТИНА: КАРТОННАЯ ПРОПОВЕДЬ! ИНСТРУКЦИЯ - как организовать христианский пикет

    По многочисленным просьбам расскажу, как правильно организовать и провести одиночный или массовый христианский пикеты, чтобы не нарушить закон.

    Для проведения одиночных пикетов разрешение властей не нужно. Но помните, что в пределах видимости не должно быть других пикетирующих, иначе власти признают вашу форму протеста митингом или массовым пикетом.

    В законе «О собраниях, митингах, демонстрациях, шествиях и пикетированиях» есть статья 7, которая регламентирует процедуру согласования массовых мероприятий. В ней есть примечание: за исключением одиночного пикетирования. И все, больше никаких критериев и параметров, никаких расстояний не указано. Думаю, с учетом российского правоприменения дело обстоит так: если в зоне видимости кто-то еще стоит с аналогичной акцией, это уже не считается одиночным пикетированием, и для этого необходимо разрешение.

    В пикете может принимать участие до 50 человек. Запрещается использование мегафонов и звукоусиливающей аппаратуры, а также передвижение куда-либо. Разрешены плакаты, транспаранты и иные средства наглядной агитации. Необходимо разрешение властей.

    Согласно федеральному закону № 54, организатором публичного мероприятия может быть один или несколько граждан РФ (организатором пикетирований — гражданин РФ, достигший возраста 18 лет). Не могут быть организаторами публичного мероприятия осужденные (в т.ч. условно), недееспособные (по решению суда).

    Итак, вы готовы провести христианский пикет. Прежде всего, нужно создать инициативную группу по проведению акций, которая должна взять на себя всю подготовительную работу, и прежде всего — определить цели и задачи пикета.

    В соответствии со статьями 5 и 7 ФЗ необходимо подать заявку на проведение пикета. В соответствии со статьей 5 этого ФЗ заявка будет исходить от инициативной группы граждан, которые и будут считаться организатором публичного мероприятия. Для этого нужно определиться с местом и со сроками такой акции.

    Место и время проведения пикета

    Публичное мероприятие может проводиться в любых местах в случае, если его проведение не создает угрозы безопасности его участников. Однако условия запрета или ограничения проведения публичного мероприятия в отдельных местах могут быть конкретизированы федеральными законами. Публичное мероприятие не может начинаться ранее 7 часов и заканчиваться позднее 23 часов текущего дня по местному времени.

    Выбор места определяется возможностью привлечь к себе максимальное общественное внимание. Если вы рассчитываете на внимание чиновников, то митинговать нужно в рабочее время у здания местной мэрии.

    И, наконец, в заявке должны быть подписи и адреса с телефонами как минимум трех человек инициативной группы, которые должны взять на себя ответственность:

    за соблюдение порядка;

    за оказание медицинской помощи.

    Эти три человека будут по существу контактными лицами оргкомитета, которым непосредственно придется улаживать с властями все вопросы.

    Имейте в виду, что уведомление о проведении публичного мероприятия (пикета) подается его организатором в письменной форме в орган исполнительной власти субъекта РФ или орган местного самоуправления в срок не позднее трех дней до дня его проведения.

    В уведомлении о проведении публичного мероприятия указываются:

    цель публичного мероприятия: привлечение общественного внимания к христианским ценностям и морали

    форма публичного мероприятия: пикет

    место (места) проведения пикета:_________________

    дата, время начала и окончания пикета: ___________

    предполагаемое количество участников публичного мероприятия: до 50 чел.

    формы и методы обеспечения организатором публичного мероприятия общественного порядка, организации медицинской помощи (отв. за вызов скорой помощи в случае каких либо травм)

    ФИО либо наименование организатора публичного мероприятия, сведения о его месте жительства или пребывания, либо о месте нахождения и номер телефона;

    ФИО лиц, уполномоченных организатором публичного мероприятия выполнять распорядительные функции по организации и проведению публичного мероприятия;

    дата подачи уведомления о проведении публичного мероприятия.

    Подавать нужно две копии заявки — в администрацию города.

    Орган исполнительной власти субъекта Российской Федерации или орган местного самоуправления после получения уведомления о проведении публичного мероприятия обязан:

    1. документально подтвердить получение уведомления о проведении публичного мероприятия, указав при этом дату и время его получения;

    2. довести до сведения организатора публичного мероприятия в течение трех дней со дня получения уведомления о проведении публичного мероприятия (а при подаче уведомления о проведении пикетирования группой лиц не менее чем за пять дней до дня его проведения — в день его получения) обоснованное предложение об изменении места и (или) времени проведения публичного мероприятия, а также предложения об устранении организатором публичного мероприятия несоответствия указанных в уведомлении целей, форм и иных условий проведения публичного мероприятия требованиям настоящего Федерального закона;

    3. в зависимости от формы публичного мероприятия и количества его участников назначить своего уполномоченного представителя в целях оказания организатору публичного мероприятия содействия в проведении данного публичного мероприятия. Назначение уполномоченного представителя оформляется письменным распоряжением, которое заблаговременно направляется организатору публичного мероприятия;

    4. довести до сведения организатора публичного мероприятия информацию об установленной норме предельной заполняемости территории или помещения в месте проведения публичного мероприятия;

    5. обеспечить в пределах своей компетенции совместно с организатором публичного мероприятия и уполномоченным представителем органа внутренних дел общественный порядок и безопасность граждан при проведении публичного мероприятия, а также оказание им при необходимости неотложной медицинской помощи.

    После подачи заявления организатору, скорее всего, позвонят и уточнят подробности. В течение трех рабочих дней должен быть готов ответ. После получения ответа можно считать, что мероприятие согласовано, и можно готовиться к его организации.

    Если вам дан положительный ответ на заявку, то начинайте подготовку пикету — ведь нужно придумать текст и приготовить КАРТОННЫЕ транспаранты. Да благословит вас Бог!

    ОБРАЗЕЦ Главе Администрации г.Омска

    Шрейдеру Виктору Филипповичу

    Пропофол эмульсия для внутривенного введения: инструкция, описание PharmPrice

    Фармакотерапевтическая группа

    Другие средства для наркоза

    Код АТС NО1АХ10

    Фармакологические свойства Фармакокинетика

    Пропофол на 97% связывается с белками плазмы. Периодполувыведения после внутривенной инфузии составлял от 277 до 403 минут.Кинетика пропофола после внутривенной болюсной инъекции может быть представленав виде трехфазовой модели: быстрая фаза распределения (период полувыведения 2-4минут), В-фаза элиминации (период полувыведения 30-60 минут) и Y-фазаэлиминации (период полувыведения 200-300 минут). В ходе Y-фазы понижениеконцентрации препарата в крови происходит медленно вследствие медленногоперераспределения из глубоких участков жировых тканей. В клинических условияхэта фаза не влияет на время пробуждения. Пропофол метаболизируетсяпреимущественно путем конъюгации в печени при клиренсе около 2 л/мин, нометаболизм происходит также вне печени. Неактивные метаболиты выводятся большейчастью почками (около 88%).

    При поддержании анестезии в обычном режиме не наблюдалосьзначительной кумуляции пропофола после хирургических процедурпродолжительностью до 6 часов.

    Фармакодинамика

    Средство для неингаляционной общей анестезии, обладающеебыстрым (через 30-60 с) и кратковременным действием. Не оказываетпервоначального возбуждающего действия.

    Снижает общее периферическое сосудистое сопротивление, артериальное давление, минутный объем крови, внутричерепноеи внутриглазное давление.
    Развитие сна обусловлено неспецифическим влиянием на ионные каналы мембраннейронов в ЦНС. Усиливает ГАМК-ергические процессы в мозге.
    Выход из анестезии обычно не сопровождается головной болью, послеоперационнойтошнотой и рвотой.

    В рекомендуемых концентрациях не подавляет синтез гормоновкоры надпочечников.

    У большинствапациентов общая анестезия наступает через 30-60 секунд, Продолжительностьанестезии в зависимости от дозы и сопутствующих препаратов составляет от 10 минутдо 1 часа.

    Показания к применению

    - вводный наркоз,поддержание общей анестезии

    - седация пациентов,находящихся на искусственном дыхании вовремя интенсивной терапии

    - седация во времяпроведения хирургических или диагностических процедур при регионарной илиместной анестезии.

    Способ применения и дозы

    Пропофол® назначается только внутривенно. Не рекомендуетсяприменять Пропофол® в виде болюсных инъекций. Перед использованием слегкавстряхнуть. Остатки любых растворов следует выбрасывать.

    Все действия с Пропофолом и оборудованием, необходимым дляего введения, должны проводиться в условиях строжайшей стерильности, посколькуПропофол® не содержит каких-либо противомикробных консервантов и, как любая жироваяэмульсия, поддерживает рост бактерий и других микроорганизмов. Пропофол®набирают в стерильный шприц в стерильных условиях непосредственно послевскрытия флакона, а затем незамедлительно вводят. Пропофол® не вводят черезмикробиологический фильтр.

    Каждый флакон перед инъекцией следует внимательно осмотретьна предмет выявления отклонений. При обнаружении каких-либо изменений препаратиспользовать нельзя. Перед использованием слегка встряхнуть. Неиспользованные остаткипрепарата следует уничтожать.

    Для обеспечения требуемой скорости инфузии необходимоиспользовать надлежащее оборудование. Для этой цели вполне пригодны счетчикикапель, мерные инфузионные или шприцевые насосы. Использование обычногоинфузионного набора не позволяет с достаточной степенью надежностипредотвратить случайную передозировку. При определении максимального объемапропофола в бюретке, необходимо учитывать опасность неконтролируемой инфузии.

    Доза Пропофола® индивидуально подбирается опытныманестезиологом в зависимости от массы тела пациента, чувствительности кпропофолу и другим сопутствующим лекарствам. Рекомендуется подбирать дозу Пропофолав зависимости от реакции пациента вплоть до появления клинических признаковнаступления анестезии.

    Для вводной анестезии, независимо от наличия или отсутствияпремедикации, взрослым (со средней массой тела, при удовлетворительном общемсостоянии) - в/в, путем "титрования" по 40 мг каждые 10 с допоявления клинических признаков анестезии.

    Для большинства пациентов в возрасте до 55 лет и пациентам Iи II классов ASA (American Society of Anesthesiologist) доза - 1.5-2.5 мг/кг;старше 55 лет и пациентам III и IV классов ASA более низкие дозы - 1-1.5 мг/кг(приблизительно 20 мг каждые 10 с до индукции общей анестезии).

    Детям старше 8 лет в/в медленно, до появления клиническихпризнаков наступления сна. Дозу подбирают согласно возрасту и/или массе тела.Средняя доза - 2.5 мг/кг; для детей младше 8 лет дозы могут быть выше. Детям сриском анестезии III и IV классов ASA - в меньших дозах.

    Для поддержания анестезии - либо в/в капельно, либо - повторноболюсно. При проведении постоянной инфузии скорость введения устанавливаютиндивидуально. Как правило, скорость в пределах 4-12 мг/кг/ч обеспечиваетподдержание адекватной анестезии. При повторных болюсных введениях, взависимости от клинической картины анестезии, назначают в дозах 25-50 мг.
    Детям для обеспечения адекватной общей анестезии вводят со скоростью 9-15мг/кг/ч или посредством повторных болюсных доз, требуемых для поддержаниянеобходимой глубины анестезии.

    Для обеспечения седативного эффекта во время проведенияинтенсивной терапии у больных, находящихся на ИВЛ, вводят в/в. Скорость инфузииустанавливают индивидуально, с учетом желаемой глубины седативного эффекта. Какправило, скорость инфузии в пределах 0.3-4 мг/кг/ч обеспечивает достижение удовлетворительногоснотворного эффекта. Постоянное введение не должно превышать 7 дней.

    Продолжительность непрерывной инфузии неразведенногопропофола не должна превышать 12 ч.

    Введение после предварительного разведения: смешивают 1часть пропофола и 5 частей 5% раствора декстрозы для в/в вливаний в мешках изполивинилхлорида или в стеклянных флаконах. Концентрация активного вещества вразведенном растворе должна не быть менее чем 2 мг/мл. При разведении в мешкахиз поливинилхлорида рекомендуется заполнять мешок полностью; подготовкуразведенного раствора следует осуществлять, удалив раствор для вливания ипроведя его замену эквивалентным объемом пропофола. Раствор готовят васептических условиях непосредственно перед применением. Смесь сохраняетстабильность в течение 6 ч при температуре 2-25 град.С.

    При введении в наркоз могут развиться понижение давления ивременная остановка дыхания, которые могут проявляться в тяжелой степени,особенно у пациентов с общим ухудшенным состоянием. Реже наблюдалисьэпилептоформные движения, конвульсии и опистотонус, иногда через несколькочасов или дней после введения препарата. Также сообщалось о случаях отекалегких. Иногда при пробуждении сознание вновь ухудшается на короткое время. Внекоторых случаях наблюдались аллергические реакции, ассоциированным санафилактическими симптомами, такими как выраженная гипотензия,бронхоспазм,отек или эритема лица. На фоне использования пропофола возникала брадикардия ив некоторых случаях остановка

    сердца (асистопия). В очень редких случаях при использованиипропофола для седации во время интенсивной терапии в дозах выше 4 мг/кг/чнаблюдались рабдомиолиз, метаболический ацидоз гиперкалиемия или сердечнаянедостаточность, иногда со смертельным исходом. Очень редко после введенияпропофола развивался панкреатит, но причинно-следственная взаимосвязь не былаподтверждена со всей очевидностью. Также отмечались послеоперационный озноб,жар, ощущения холода и эйфория. На фоне длительного применения пропофола может наблюдаться окрашивание мочи в зеленыйили красновато-коричневый цвет, вызываемое хинольными метаболитами пропофола ине представляющее опасности. Могут наблюдаться изменения в сексуальномповедении, как и при использовании других анестетиков. После многократноговведения пропофола наблюдалось легкая тромбопения.

    Часто в месте инъекции возникает боль, которую можноуменьшить посредством введения препарата в одну из крупных вен на предплечьеили в локтевой ямке. Редко наблюдаются флебиты и тромбоз вен. В отдельныхслучаях после паравенозного введения пропофола возникали тяжелые тканевыереакции

    Противопоказания

    - повышенная чувствительность к любому из компонентов препарата

    - вводный наркоз и поддержание анестезии у детей до 3 лет

    - подростковый возраст младше 16 лет (для обеспеченияседативного эффекта при проведении искусственной вентиляции легких).

    Применять с осторожностью у пожилых или ослабленных пациентов,детей, пациентов с нарушениями функций сердца, почек или печени, а также у пациентов с гиповолемией.

    Следует учитывать, что применение пропофола вместе со средствамипремедикации, ингаляционными препаратами или анальгетиками может усилитьанестезию, также и побочные реакции со стороны сердечно-сосудистой системы.Если для премедикации используются опиоды, то остановка дыхания может возникатьчаще и отличаться большей продолжительностью.

    Концентрация пропофола в крови может временно возрастатьпосле введения фентанила. Корректировать поддерживающую дозу нет необходимости.

    У пациентов, получающих циклоспорин, при введениилипидосодержащих эмульсий, подобных Пропофолу®, в некоторых случаях наблюдалосьлейкоэнцефалопатия.

    При использовании Пропофола® в качестве дополнения ксредствам для местной анестезии могут оказаться достаточными более низкие дозыпропофола. Одновременно введение опиоидов может усугубить вызванное пропофолом угнетениедыхание.

    Особые указания

    Пропофол (для анестезии и седации) следует использоватьтолько в больницах или клиниках, при этом из-за необходимости поддержаниявентиляции и достаточной артериальной оксигенации в непосредственной близости должно находиться реанимационноеоборудование.

    Вводя Пропофол®, надлежит постоянно наблюдать за состояниемпациентов с целью выявления на достаточно ранней стадии возможного понижениядавления, обструкции дыхательных путей, гиповентиляции или недостаточногопоступления кислорода. Необходимо уделять особое внимание пациентам, которымвводится Пропофол® для седации во время хирургических или диагностическихпроцедур без использования искусственной вентиляции.

    Безопасность и эффективность пропофола для седации детеймладше 16 лет не были доказаны.

    Несмотря на отсутствие доказательств, причинно-следственнойвзаимосвязи, во время нелицензированного применения препарата регистрировалисьсерьезные побочные эффекты (включая смертельные исходы) при седации пациентовмладше 16 лет. К этим побочным действиям относятся, в частности, развитиеметаболического ацидоза, гиперлипидемия, некроз скелетных мышц и/или сердечнаянедостаточность. Такие побочные действия чаще всего наблюдались у детей синфекциями дыхательных путей, получавших препарат для седации в отделенииинтенсивной терапии в дозах, превышающих рекомендуемые пределы для взрослых.

    Также очень редко сообщалось о случаях метаболическогоацидоза, рабдомиолиза, гиперкалиемии и/или быстро прогрессирующей сердечнойнедостаточности (иногда со смертельным исходом) среди взрослых пациентов,получавших препарат в течение более 58часов в дозах, превышающих 5мг/кг/ч. Этобольше, чем максимальная доза в 4мг/кг/ч, рекомендуемая в настоящее время дляседации во время интенсивной терапии. Сердечная недостаточность в таких случаяхобычно не снималась инотропной терапией.

    Специалистам, назначающим препарат, рекомендуется повозможности не превышать дозу в 4мг/кг/ч, которая обычно бывает достаточной дляседации пациентов с искусственной вентиляцией при проведении интенсивнойтерапии (при продолжительности лечения более 1 дня). Специалисты должны бытьготовы к развитию подобных нежелательных эффектов, и при первом появлениисимптомов им необходимо сократить дозу или перейти на другой седативныйпрепарат.

    Пропофол не обладает ваголитической активностью, и егоприменение сопровождалось случаями брадикардии, иногда глубокой, а такжеасистолии. Следует рассмотреть возможность внутривенного введенияантихолинергичекого средства перед вводным наркозом или во время поддержанияанестезии, особенно при использовании пропофола совместно с другимипрепаратами, способными вызвать брадикардию, а также в случаях вероятногопреобладания вагусного тонуса.

    В качестве эмульгатора Пропофол® содержит яичный лецитин. Врезультате растворения образуется лизолецитин-соединение, у которого in vitroбыли обнаружены гемолитические свойства. В клинических условиях, даже приполном растворении, риск развития гемолиза остается низким, если соблюдаютсярекомендуемые дозировки. При наличии патологий (печеночной и/или почечнойнедостаточности) при низкой концентрации альбумина этот риск возрастает, ипоэтому следует регулярно проверять соответствующие показатели.

    Необходимо соблюдать особую осторожность при введении Пропофола®пациентам с высоким внутричерепным давлением и низким показателем среднегоартериального давления из-за риска значительного снижения внутримозговогоперфузионного давления.

    Поскольку Пропофол® представляет собой липидную эмульсию,необходимо принимать соответствующие меры предосторожности при введениипрепарата пациентам с тяжелыми нарушениями липидного обмена, такими как,например, патологическая гиперлипидемия. При назначении Пропофола® пациентам сособым риском переизбытка жиров следует наблюдать за показателями концентрациилипидов крови и, при необходимости, сократить дозу. Если пациент кроме Пропофола®получает другие парентеральные липидные эмульсии, при подсчете общегопотребления жиров следует учитывать количество жира, содержащегося в Пропофоле®(0,1г/мл).

    Необходимо следить за концентрацией липидов у всехпациентов, находящихся на седации более 3 дней.

    У пациентов, страдающих эпилепсией, Пропофол может вызватьсудороги. Перед проведением анестезии пациентов с эпилепсией необходимо удостоверитьсяв том, что пациенту были даны необходимые противоэпилептические средства. Прилечении электрошоком использовать Пропофол не рекомендуется.

    Собственный анальгетический эффект пропофола недостаточен.Для обеспечения достаточного обезболивания рекомендуется использоватьанальгетики.

    Перед переводом пациента в обычное отделение следуетубедиться в его полном пробуждении от общей анестезии. Необходимо отметить, чтопоследствия общей анестезии могут отрицательно повлиять на способность пациентавоспринимать инструкции, которые даются ему после проведенной операции.

    Пропофол® и любое оборудование, необходимое для еговведения, предназначаются каждому пациенту индивидуально. Согласно общимрекомендациям по использованию жировых эмульсий, продолжительность инфузий неразведенного пропофола не должна превышать 12 часов единовременно. Оставшийся Пропофол®и инфузионную систему следует выбросить после окончания инфузий или не позже,чем через 12 часов после начала инфузий. При необходимости инфузию можно назначитьповторно.

    При выписке из больницы пациента следует сопроводить домой.Пациенту следует рекомендовать отказаться от потребления алкоголя.

    Беременность и лактация

    Пропофол проходит через плацентарный барьер и можетоказывать угнетающее действие на плод. По этой причине Пропофол противопоказанво время беременности, а также в высоких дозах для анестезии природоразрешении, за исключением прекращением беременности.

    Следует прекратить грудное вскармливание.

    Особенности влияния на способность управлять автомобилем иработать с механизмами

    Необходимо соблюдать осторожность при вожденииавтотранспорта и занятии потенциально опасными видами деятельности, требующимиповышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

    Передозировка Передозировка

    может вызвать угнетение сердечно-сосудистой идыхательной систем.

    Лечение: При угнетении дыхательной системы рекомендуетсяискусственная вентиляция кислородом, а при угнетении сердечно-сосудистойсистемы следует изменить положение пациента таким образом, чтобы его голованаходилась выше, а ноги - ниже. При необходимости можно использоватьвазопрессорные и плазмозаменяющие средства или растворы электролитов типараствора Рингера.

    Формы выпуска и упаковка

    По 20 эмульсии для внутривенного введения в ампулах и по 5ампул с инструкцией по применению – в картонной коробке.

    Условия хранения

    При температуре от +2ºС до +25ºС в защищенном от светаместе. Не замораживать. Хранить в местах, недоступных для детей!

    Срок хранения

    После вскрытия флакона препарат следует использоватьнемедленно.

    Не применять по истечении срока годности!

    Форма отпуска из аптек

    Производитель

    Xi'an Lipont Pharmaceutical Co. Ltd

    C -708 Chuangye Building, Keji 1st Road, Xi'an Hi-tech Zone,China

    Фармакотерапиялық тобы

    Наркозға арналған басқадай дәрілер

    АТЖ коды NО1АХ10

    Фармакокинетикасы

    Пропофол қан плазмасы ақуыздарымен 97% байланысады. Көктамырішілік инфузиясынан кейін жартылай шығарылу кезеңі 277-ден 403 минутты құрайды. Көктамырішілік болюстық инъекциядан кейінгі пропофолдың кинетикасы таралудың (жартылай шығарылу кезеңі 2-4 минут) жылдам фазасы, шығарылудың (жартылай шығарылу кезеңі 30-60 минут) В-фазасы және шығарылудың (жартылай шығарылу кезеңі 200-300 минут) Y-фазасы ретіндегі үш фазалы модель түрінде ұсынылуы мүмкін. Y-фазасы барысында май тіндерінің терең бөліктерінен баяу таралуы салдарынан қандағы препарат концентрациясының төмендеуі болады. клиникалық жағдайда бұл фаза ояну уақытына әсер етпейді. Пропофол 2 л/мин клиренспен негізінен бауырда конъюгацияану жолымен метоболизденеді, бірақ бауырдан тыс метаболизм жүруі де мүмкін. Белсенді емес метаболиттерінің көп бөлігі (88% жуығы) бүйрек арқылы шығарылады.

    Ұзақтығы 6 сағатқа дейінгі хирургиялық емшаралардан кейін анестезияны әдетегі режимде ұстап тұрғанда пропофолдың елеулі жинақталуы байқалмаған.

    Фармакодинамикасы

    Ингаляциялық емес жалпы анестезияға арналған дәрі, жылдам (30-60 сек өткенде) және қысқа уақыттық әсерге ие. Бастапқы қоздырғыш әсері жоқ.

    Жалпы шеткергі тамырлар кедергісін, артериялық қысымды, қанның минуттық көлемін, бас сүйекішілік және көзішілік қысымды төмендетеді. Ұйқының орын алуы ОЖЖ-дағы нейрондар жарғақшаларының иондық өзекшелеріне специфкалық емес әсер етуге байланысты. Мидағы ГАМК-ергиялық үдерістерді күшейтеді. Анестезиядан шығу әдетте бас ауыруымен, операциядан кейінгі жүрек айнуы және құсу болмайды.

    Тағайындалған концентрацияларда бүйрек үсті безі қабығы гормондарының синтезін бәсеңдетпейді.

    Көптеген емделушілерде жалпы анестезия 30-60 секундтан кейін орын алды. Анестезияның ұзақтығы дозаға және қатар қолданылатын препараттарға байланысты 10 минуттан 1 сағатқа дейінгі уақытты құрайды.

    Қолданылуы

    - кіріспе наркозда, жалпы анестезияны ұстап тұру үшін

    - қарқынды емдеу кезінде қолдан тыныс алыруда жатқан емделушілерді седациялағанда

    - хирургиялық немесе диагностикалық емшараларды жүргізу кезінде регионарлық немесе жергілікті анестезияда седациялау үшін.

    Қолдану тәсілі мен дозалары

    Пропофол® тек көктамырішіне енгізуге тағайындалады. Пропофолды® болюстық инъекциялар түрінде қолдануға болмайды. Қолданудың алдында жеңіл сілку керек. Ерітіндінің кез-келген қалдықтарын лақтырып тастау қажет.

    Пропопфолмен және оны енгізу үшін қажет жабдықтармен істелетін барлық әрекет қатаң стерильділік жағдайында жүргізілуге тиіс, өйткені Пропофолдың® құрамында микробқа қарсы қандайда бір консерванттар жоқ және кез-келген жайлы эмульсиядағыдай бактериялар мен басқадай микроорганизмдердің өсуін демейді. Пропофолды® құтыны тікелей ашқаннан кейін стерильді жағдайларда стерильді еккішке сорып алады, ал одан кейін кешіктірмей енгізеді. Пропофолдың® микробиологиялық сүзгі арқылы енгізбейді.

    Инъекция алдында әрбір құтыны аутқуларды болғызбау тұрғысында зер сала қарап шығу керек. Қандайда бір өзгерістер байқалғанда препаратты қолдануға болмайды. Қолданудың алдында жеңіл сілку керек. Ерітіндінің кез-келген қалдықтарын лақтырып тастау қажет.

    Инфузияның қажетті жылдамдығын қамтамасыз ету үшін тиісті жабдықтарды қолдану қажет. Бұл мақсат үшін тамшыларды санағыштар, бөлшегі бар инфузиялық немесе еккіш сорғылар (насостар) жарамды болады. Әдеттегі инфузиялық жиынтықты қолдану жеткілікті дәрежедегі сенімділікпен кездейсоқ жағдайда артық дозалауды болғызбауға мүмкіндік бермейді. Пропофолдың бюреткадағы барынша жоғары көлемін анықтаған кезде бақылауға келмейтін инфузия қаупін ескеру қажет.

    Пропофол® дозасын тәжірибелі анестезиолог емделушінің дене салмағына, пропофолға сезімталдығына және қатар қолданылатын басқадай дәрілерге байланысты дербес таңдайды. Пропофол дозасын анестезияның басталу белгілері пайда болғанға дейін емделушінің реакциясына байланысты таңдау керек.

    Кіріспе анестезия үшін. премедикацияның болу болмауына қарамастан, ересектерге (дене салмағы орташа, жалпы жай-күйі қанағаттанарлық болған кезде) – "титрлеу" жолымен анестезияның клиникалық белгілері пайда болғанға дейін көктамырішіне әр 10 секунд сайын 40 мг-ден енгізеді.

    5 жасқа дейінгі емделушілердің көпшілігіне және ASA (American Society of Anesthesiologist) I және II сыныбындағы емделушілерге арналған доза - 1.5-2.5 мг/кг; 55 жастан үлкен және ASA III және IV сыныбындағы емделушілерге едәуір төмен дозалар - 1-1.5 мг/кг (жалпы ансетезия индукциясына дейін әр 10 секунд сайын шамамен 20 мг).

    8 жастан үлкен балларға ұйқының клиникалық белгілері басталғанға дейін көктамыр ішіне баяулатып енгізеді. Дозаны жасына және/немесе дене салмағына қарай таңдайды. Орташа дозасы - 2.5 мг/кг; 8 жастан кіші баллар үшін дозалар жоғары болуы мүмкін. ASA III және IV сыныбындағы анестезия қаупі бар балаларға – аз дозаларда.

    Анестезияны ұстап тұру үшін - көктамыр ішіне тамшылатып немесе қайталап – болюсті түрде. Тұрақты инфузия арқылы енгізген кезде енгізу жылдамдығын дербес белгілейді. Әдетте 4-12 мг/кг/сағат шегіндегі жылдамдық барабар анестезияны ұстап тұруды қамтамасыз етеді. Қайталап болюсті енгізгенде анестезияның клиникалық көрінісіне байланысты 25-50 мг дозаларда тағайындайды.
    Балаларда 9-15 мг/кг/сағ жылдамдықпен енгізу немесе қажетті тереңдіктегі анестезияны ұстап түруға қажетті қайталама болюстық дозалар арқылы жалпы анестезияны қамтамасыз.

    Өкпені жасанды желдету (ӨЖЖ) жүрген науқастарға қарқынды ем жүргізгенде көктамыр ішіне енізеді. Инфузия жылдамдығын сеатвтік әсердің қажетті тереңдін ескере отырып дербес анықталады. Әдетте 0.3-4 мг/кг/сағат инфузия жылдамдығы қанағаттанарлық ұйқтатқыш әсерді қамтамасыз етеді. Тұрақты енгізу 7 күнен аспауға тиіс.

    Сұйылтылмаған пропофолдың үздіксіз инфузиясы 12 сағаттан аспауға тиіс.

    Алдын ала сұйылтылудан кейін енгізу. пропофолдың 1 бөлігін және поливинилхлоридтен жасалған қаптағы немесе шыны құтылардағы көктамырға енгізуге арналған 5% декстроза ерітіндісінің 5 бөлігін араластырады. Сұйылтылған ерітіндідегі белсенді заттың концентрациясы 2 мг/мл-ден кем болмауға тиіс. Поливинилхлоридтен жасалған қапшықтарды сұйылтқанда қапшықты толық толтыру қажет; сұйылтылған ерітіндіні дайындауды құюға арналған ерітіндіні аластап және оны пропопфолдың барабар көлемімен алмастыра отырып жүзеге асыру керек. Ерітіндіні тікелей қолданудың алдында асептикалық жағдайда дайындайды. Қоспа 2-25 0 С температурада тұрақтылығын 6 сағат бойы сақтайды.

    Жағымсыз әсерлері

    Неркоз үшін енгізгенде әсіресе жай-күйі нашарлаған емделушілерде қысымның төмендеуі мен тыныс алудың уақытша тоқтауы орын алды, оның ауыр дәрежеде көрініс беруі мүмкін. Сирек жағдайда кейде препаратты енгізгеннен кейін бірнеше сағат немесе бірнеше күн өткенде қояншық түріндегі ұстамалар, конвульсиялар мен опистотонустар байқалған. Сонымен бірге өкпенің ісіну жағдайлвры туралы хабарланған. Кейде оянған кезде ақыл-ес қысқа уақытқа қайта нашарлайды. Кейбір жағдайларда айқын гипотензия, бронхтық түйілу, беттің ісінуі мен эритемасы сияқты анафилактикалық симптомдармен астасқан аллергиялық реакциялар байқалған. Пропофолды қолдану қолдану аясында брадикардия және кейбір жағдайларда жүректің тоқтауы (асистопия) пайда болған. Өте сирек жағдайларда қарқынды ем кезінде пропофолды 4 мг/кг/сағаттан жоғары дозада седация үшін қолданғанда рабдомиолиз, метаболиялық ацидоз, асқын калиемия немесе кейде өліммен аяқталатын жүрек жеткіліксіздігі байқалған. Пропофолды енгізгеннен кейін өте сирек жағдайда панкреатит көрініс берген, бірақ себеп-салдарлық байланысы сенімділікпен расталмаған. Сонымен бірге операциядан кейінгі қалтырау, ыстық, суықты сезіну мен эйфория да байқалған. Пропофолды ұзақ қолдану аясында несептің жасыл немесе қызыл-қоңыр түске боялуы болды, оны пропофолдың хинольды метаболиттері туғызған және қауіпсіз. Басқа анестетиктерді қолданған кездегідей жыныстық қатынастағы құлықтың өзгеруі мүмкін. Пропофолды көп рет енізгеннен кейін жеңіл тромбопения байқалған.

    Инъекция орнында ауыру жиі пайда болады, оны препаратты иықтағы немесе шынтақтақ шұңқырындағы ірі көктамырлардың біріне енгізу арқылы азайтуға болады. Сирек көктамыр флебиттері мен тромбоздары көрініс береді. Жекелеген жағдайларда пропофолды көктамырдан тыс енгізгеннен кейін тіндік ауыр реакция пайда болған

    Қолдануға болмайтн жағдайлар

    - препараттың кез-келген компонентіне жоғары сезімталдықта

    - кіріспе наркозда және 3 жасқа дейінгі балаларда анестезияны ұстап тұрғанда

    - 16 жастан кіші жасөспірімдерге (өкпені жасанды желдеткенде седативтік әсерді қамтамасыз ету үшін).

    Егде немесе әлсіреген емделушілерге, балаларға, жүрек, бүйрек немсе бауыр қызметі қызметі бұзылған емделушілерге, сондай-ақ гповолемиясы бар емделушілерге сақтықпен тағайындайды .

    Дәрілермен өзара әрекеттестігі

    Пропофолды премедикациялау дәрілерімен, ингаляциялық препараттармен немесе анальгетиктермен бірге қолдану анестезияны, сонымен бірге жүрек-қан тамыр жүйесі тарапынан болатын жағымсыз реакцияларды күшейтуі мүмкін екенін ескеру қажет. Егер премедикациялау үшін опиоидтар қолданылса, онда тыныс алуы жиіленіп, ұзақ уақытқа созылады.

    Пропофолдың қандағы концентрациясы фенантилді енгізгеннен кейін уақытша артуы мүмкін. Демеуші дозаны түзетудің қажеті жоқ.

    Циклоспорин қабылдайтын емделушілерде құрамында Пропофолға® ұқсас липид бар эмульсияны енгізгенде кейбір жағдайларда лейкоэнцефалопатия байқалған.

    Пропофолды® жергілікті анестезияға арналған дәрілерге қосымша ретінде қолданған кезде пропофолдың едәуір төменгі дозалары жеткілікті болуы ықтимал. Апиындарды ір мезгілде енгізу пропофол туғызған тыныс алудың бәсеңдеуін асқыныдырып жіберуі мүмкін.

    Айрықша нұсқаулар

    Пропофолды (анестезия мен седация арналған түрін) тек ауруханалада немесе клиникаларда ғана қолдану қажет, бұл орайда өкпені жасанды ауа желдету және жеткілікті артериялық оксигенацияны ұстап тұру үшін қажет болғандықтан өте жақын жерде жедел көмек көрсету (реанимациялық) құралдары болуға тиіс.

    Пропофолды® енгізгенде артериялық қысымның төмендеуін, тыныс жолдарының тарылуын, асқын вентиляцияны немесе оттегінің жеткіліксіз түсуін жеткілікті дәрежедегі ерте сатысында анықтау мақсатында емделушінің жай-күйін тұрақты қадағалау қажет. Өкпені жасанды желдету хирургиялық және диагностикалық емшаралар кезінде седация үшін Пропофол® енгізілетін емделушілерге айрықша көңіл бөлген дұрыс.

    16 жастан кіші балаларға пропофолды седация үшін енгізудің қауіпсіздігі мен тиімділігі дәлелденбеген.

    Препаратты лицензиясыз қолдану кезінде 16 жастан кіші емделушілерді седациялағанда себеп-салдарлық байланысы болмауына қарамастан препаратты лиценсиясыз қолдану кезінде (өліммен аяқталуды қоса) елеулі жағымсыз әсерлері тіркелген. Атап айтқанда бұл жағымсыз әсерлерге метаболиялық ацидоздың өршуі, асқын липидемия, қаңқа бұлшықеттерінің некрозы және/немесе жүрек жеткіліксіздігі жатады. Мұндай жағымсыз әсерлері көбінесе тыныс жолдарының жұқпалары бар қарқынды емдеу бөлімшесінде препаратты ересектерге арналған шегінен асатын дозада алған балаларда байқалған.

    Сонымен бірге препаратты 5мг/кг/сағаттан асатын дозада 58 сағаттан астам уақыт алған ересек арасында да рабдомиолиздің, асқын калиемияның және/немесе жылдам өршитін (кейде өлім-жітіммен аяқталатын) жүрек жеткіліксіздігі жағдайлары туралы сирек деректер бар. Бұл осы кезде қарқынды емдеуде седациялау үшін берілетін 4мг/кг/сағат дозадан көп. Мұндай жағдайларда әдетте жүрек жеткіліксіздігі инотропты арқылы жойылмайды.

    Препаратты тағайындайтын мамандар 4мг/кг/сағат дозаны асырмағандары жөн, бұл әдетте (емдеу ұзақтығы 1 күнен астам) қарқынды ем жүргізгене қолдан тыныс алдырылатын емделушіні седациялау үшін жеткілікті. мамандар мұндай жағымсыз әсерлердің өршуіне дайын болуға тиіс, симптомдар алғаш пайда болғанда олар дозаны төмендетуге немесе басқадай седативтік препаратқа көшулері тиіс.

    Пропофол ваголитикалық белсенділікке ие емес және оны қолдану брадикардия жағдайларымен, кейде оның терең түрімен, сондай-ақ асистолиямен қатар жүрген. Кіріспе наркоздың алдында немесе анестезияны ұстап тұру кезінде, әсіресе пропофолды брадикардия туғызуға қабілетті басқадай препараттармен бірге қолданған кезде, сондай-ақ вагустық тонустың айқын басымдығында антихолинергиялық дәрілерді көктамыр ішіне енгізу мүмкіндігін қарастырған жөн.

    Эмульгатор ретінде Пропофолдың® құрамында жмыртқа лецитині бар. Сұйылу нәтижесінде лизолецитин-қоспа түзіледі, онда гемолитикалық қасиеттер in vitro жағдайында табылған. Клиникалық жағдайларда, тіпті толық еріген кезде де, егер белгіленген дозалар сақталса, гемолиздік өршу қаупі төмен болып қала береді. Патология (бауыр және/немесе бүйрек патологиясы) болғанда альбуминнің төмен концентрациясында бұл қауіп арта түседі, сондықтан тиісті көрсеткіштерді тұрақты тексеріп отыру қажет.

    Пропофолды® бассүйекішілік қысым жоғары және орташа артериялық қысымы төмен емделушілерге енгізген кезде миішілік перфузиялық қысымның елеулі төмендеу қаупіне байланысты сақ болу керек.

    Пропофол® липидті эмульсия болып табылатындықтан мысалы, патологиялық асқын липидемия сияқты липидтік алмасудың ауыр бұзылуы бар емелушілерге препаратты енгізген кезде тиісті сақтық шараларын қолға алу керек. Пропофолды® майы айрықша артық емделушілерге тағайындағанда қандағы липидтер концентрациясы көрсеткішін бақылау және қажет болғанда дозаны азайту керек. Егер емделуші Пропофолдан® басқа да прентеральды липидтік эмульсияларды алатын болса, майлардың жалпы тұтынылуын есептеген кезде Пропофолдың® құрамындағы (0,1г/мл) майды ескеру керек.

    Седацияда 3 күннен артық жатқан емделуілердің барлығында липидтер концентрациясын қадағалау қажет.

    Қояншықтан зардап шегетін емделушілерде Пропофол құрысулар туғызуы мүмкін. Анестезия жүргізудің алдында қояншығы бар емделушілерге қояншыққа қарсы қажетті дәрілердің берілгеніне көз жеткізіп алу керек. Электрошокпен емдеу кезінде Пропофолды қолданануға болмайды.

    Пропофолдың анальгетикалық әсері онша емес. Ауыруды жеткілікті түрде басу үшін анальгтик қолданған дұрыс.

    Емделушіні әдеттегі бөлімге ауыстырудың алдында оның жалпы анестезиядан толық оянғанына көз жеткізіп алу қажет. Жалпы анестезияның салдары операциядан кейін емделушіге берілетін нұсқауларды дұрыс қабылдау қабілетіне кері әсер етуі мүмкін екенін баса айтқан жөн.

    Пропофол® мен оны енгізуге қажетті кез-келген жабдық әрбір емделуші үшін жеке анықталады. Май эмульсияларын қолдану жөніндегі жалпы ұсыныстарға сәйкес сұйылтылмаған пропофолды инфузиялау ұзақтығы бір мезгілде 12 сағаттан аспауға тиіс. Инфузия аяқталғаннан кейін немесе 12 сағаттан кешіктірілмей Пропофол® мен инфузиялық жүйені тастай салу қажет. Қажет болғанда инфузияны қайталай тағайындау керек.

    Ауруханадан емделуші жазылып шыққан кезде оны үйіне дейін жеткізіп тастау керек. Емделушіге алкогольды тұтынудан бас тартуын айту қажет.

    Жүктілік пен лактация

    Пропофол плацентарлық бөгеттен өтеді және ұрықтың өсуіне теріс әсер етуі мүмкін. Осы себептерге байланысты Пропофол, сондай-ақ анестезияға арналған жоғары дозаларында жүктілікті үзуді қоспағанда жүктілік кезінде қарсы көрсетілімде.

    Бала емізуді тоқтату керек.

    Автокөлікті басқару мен механизмдермен жұмыс істеу қабілетін әсер ету ерекшеліктері

    Автокөлікті жүргізгенде және жоғары назар аудару мен психомоторлық реакция жылдамдығын қажет ететін аса қауіпті қызмет түрлерімен айналысқанда абай болу қажет.

    Артық дозалау

    Артық дозалау жүрек-қан тамыр және тыныс алу жүйелерінің қызметін төмендетуі мүмкін.

    Емдеу: тыныс алу жүйесінің қызметі төмендегенде оттегімен қолдан тыныс алдыру қажет, ал жүрек-қан тамыр жүйесі бәсеңдеген кезде емделушінің басын жоғарылатып, ал яғын төмендетіп, емделушіні жатқызады. Қажет болғанда вазопрессорлы және плазма алмастырғыш дәрілерді немесе Рингер ерітіндісі түріндегі электролиттер ерітіндісін қолдануға болады.

    Шығарылу түрі мен қаптамасы

    Құтыларда көктамырға енгізуге арналған эмульсиялар 20 мл-ден, қолдану

    жөніндегі нұсқаулық

    пен бірге 5 ампул – картон қорапта.

    Сақтау шарттары

    +2ºС-ден +25ºС-г дейінгі температурада, жарықтан қорғалған жерде сақтау қажет. Қатыруға болмайды. Балалар қол жеткізе алмайтын жерде сақтау керек!

    Сақтау мерзімі

    Құтыны ашқаннан кейін препаратты бірден қолдану қажет.

    Сақтау мерзімі

    өткеннен кейін қабылдамау керек!

    Дәріханалардан босатылу шарттары Контекстная реклама

    Покажите рекламу только тем, кому действительно интересен ваш товар или услуга. Контекстная реклама позволит гибко определить вашу аудиторию.

    Рекламу увидят жители конкретных стран или городов .

    Она может быть размещена на определенных разделах сайта – на странице конкретной аннотации к лекарству, на страницах группы лекарств и/или же в статьях на определенную тематику.

    Например: производитель салфеток может заказать рекламу так, чтобы она показывалась в статьях, посвященных насморку и борьбе с простудными заболеваниями, на страницах лекарств, которые борются с простудой и только жителям Казахстана и Украины, где вы ведете свои продажи.

    Есть вопросы? Телефон рекламного отдела: +7 727 22 55 949

    Цены
    • За запуск рекламной компании - 7000 тг.
    • За 1000 показов - 500 тг
    • Таргетинг по региону +10%
    • Таргетинг по разделам +5%
    • Таргетинг конкурентам +5%

    Есть вопросы? Ответим! Телефон рекламного отдела: +7 727 22 55 949

    Как заказать?

    Просто укажите ваши контакты мы с вами свяжемся.

    Есть вопросы? Телефон рекламного отдела: +7 727 22 55 949