Руководства, Инструкции, Бланки

заключение профпатолога образец

Рейтинг: 4.2/5.0 (519 проголосовавших)

Категория: Бланки/Образцы

Описание

Врач профпатолог - заключение, специфика профессии

Профпатолог

Профпатолог – врач, изучающий влияние профессиональных особенностей труда и неблагоприятных условий работы на здоровье человека. Также в сферу обязанностей врача профпатолога входит разработка методов раннего выявления, медико-социальной реабилитации, профилактики и лечения больных профессиональными заболеваниями.

Профпатолог достаточно молодая профессия, которая выделилась из различных направлений медицины. В России она возникла в 1994 году. До этого изучением воздействия профессиональных факторов на здоровье человека занимались НИИ и некоторые медицинские ВУЗы.

Задачи врача профпатолога

Врачи профпатологи работают в центрах профпатологии и в других лечебно-профилактических учреждениях, тесно сотрудничая с государственной санитарно-эпидемиологической службой.

В результате анализа состояния здоровья людей, работающих во вредных и опасных условиях труда, профпатолог составляет заключение. Заключение профпатолога обычно содержит план по проведению мероприятий, снижающих риск развития опасных профессиональных болезней. Также к кругу обязанностей врача профпатолога относится:

  • Содействие в проведении комплексных оздоровительных и профилактических мероприятий, которые направлены на уменьшение трудопотерь, вызываемых болезнями и инвалидностью;
  • Принятие мер по снижению уровня воздействия как общих, так и профессиональных факторов риска на здоровье;
  • Направление пострадавших и больных в государственную службу медико-социальной экспертизы и контроль за определением ими степени утраты профессиональной и общей трудоспособности;
  • Подготовка рекомендаций по ведению и лечению заболевших в медицинских учреждениях;
  • Осуществление организационно-методической помощи учреждениям здравоохранения.
Профессиональные заболевания, которые лечит профпатолог

Профессиональные заболевания, которые наблюдает и лечит врач профпатолог, бывают:

  • Острыми, которые возникают во время или сразу после воздействия вредных для здоровья человека факторов;
  • Хроническими, возникающими из-за постоянного воздействия вредных факторов.

Основной задачей заключения профпатолога является установление связи действия вредных производственных факторов на организм человека. Врач несет ответственность за достоверность и обоснованность составляемых заключений, и своевременность направления пострадавших на производстве в медицинские учреждения для проведения необходимого лечения.

Для составления заключения профпатолог проводит предварительные и периодические медицинские осмотры работников предприятий.

Заболеваниям легких подвержена большая группа людей, чья работа связана с воздействием пылевых факторов. В результате вдыхания производственной пыли происходит замещение нормальной легочной ткани на фиброзную. Врачи профпатологи выделяют в зависимости от вида вдыхаемой пыли:

  • Металлокониозы – сидероз, бериллиоз, алюминоз;
  • Силикатозы – талькоз, асбестоз, цементоз;
  • Карбокониозы – графитоз, антракоз;
  • Пневмокониозы от смешанной и органической пыли льна, хлопка, книг, зерна.

При болезнях, возникающих в результате воздействий химических факторов, заключение профпатолога должно включать не только вид металла. вызвавшего заболевание (ртуть, свинец, марганец), но и рекомендации по профилактическим мерам.

К широкому кругу нарушений в организме и болезням приводят различные физические факторы, следи которых:

  • Вибрации, которые вызывают вибрационную болезнь;
  • Шум, который приводит к профессиональной нейросенсорной тугоухости;
  • Атмосферное давление, что может привести к развитию кессонной или высотной болезни;
  • Электромагнитное излучение;
  • Ионизирующее излучение, что вызывает лучевую болезнь;
  • Повышенная или пониженная температура, что может привести к перегреванию организма, тепловому удару, судорожному состоянию, переохлаждению или обморожению.

Также в круг внимания профпатолога попадают болезни:

  • Вызываемые воздействием биологических факторов на здоровье – сибирская язва, туберкулез. сап, бруцеллез. клещевой энцефалит ;
  • Связанные с перенапряжением систем организма человека и различных органов – варикозное расширение вен нижних конечностей, миофиброзы, периартрозы, радикулопатии.
Как получить профессию врача профпатолога

Для того чтобы работать врачом профпатологом необходимо закончить медицинский ВУЗ по специальности «Лечебное дело», после чего пройти последипломную подготовку, включающую специальные профессионально-образовательные программы первичной специализации в интернатуре и клинической ординатуре.

Понравилась статья? Поделись с друзьями.

Видео

заключение профпатолога образец:

  • скачать
  • скачать
  • Другие статьи

    Врач профпатолог - заключение, специфика профессии

    Профпатолог

    Профпатолог – врач, изучающий влияние профессиональных особенностей труда и неблагоприятных условий работы на здоровье человека. Также в сферу обязанностей врача профпатолога входит разработка методов раннего выявления, медико-социальной реабилитации, профилактики и лечения больных профессиональными заболеваниями.

    Профпатолог достаточно молодая профессия, которая выделилась из различных направлений медицины. В России она возникла в 1994 году. До этого изучением воздействия профессиональных факторов на здоровье человека занимались НИИ и некоторые медицинские ВУЗы.

    Задачи врача профпатолога

    Врачи профпатологи работают в центрах профпатологии и в других лечебно-профилактических учреждениях, тесно сотрудничая с государственной санитарно-эпидемиологической службой.

    В результате анализа состояния здоровья людей, работающих во вредных и опасных условиях труда, профпатолог составляет заключение. Заключение профпатолога обычно содержит план по проведению мероприятий, снижающих риск развития опасных профессиональных болезней. Также к кругу обязанностей врача профпатолога относится:

    • Содействие в проведении комплексных оздоровительных и профилактических мероприятий, которые направлены на уменьшение трудопотерь, вызываемых болезнями и инвалидностью;
    • Принятие мер по снижению уровня воздействия как общих, так и профессиональных факторов риска на здоровье;
    • Направление пострадавших и больных в государственную службу медико-социальной экспертизы и контроль за определением ими степени утраты профессиональной и общей трудоспособности;
    • Подготовка рекомендаций по ведению и лечению заболевших в медицинских учреждениях;
    • Осуществление организационно-методической помощи учреждениям здравоохранения.
    Профессиональные заболевания, которые лечит профпатолог

    Профессиональные заболевания, которые наблюдает и лечит врач профпатолог, бывают:

    • Острыми, которые возникают во время или сразу после воздействия вредных для здоровья человека факторов;
    • Хроническими, возникающими из-за постоянного воздействия вредных факторов.

    Основной задачей заключения профпатолога является установление связи действия вредных производственных факторов на организм человека. Врач несет ответственность за достоверность и обоснованность составляемых заключений, и своевременность направления пострадавших на производстве в медицинские учреждения для проведения необходимого лечения.

    Для составления заключения профпатолог проводит предварительные и периодические медицинские осмотры работников предприятий.

    Заболеваниям легких подвержена большая группа людей, чья работа связана с воздействием пылевых факторов. В результате вдыхания производственной пыли происходит замещение нормальной легочной ткани на фиброзную. Врачи профпатологи выделяют в зависимости от вида вдыхаемой пыли:

    • Металлокониозы – сидероз, бериллиоз, алюминоз;
    • Силикатозы – талькоз, асбестоз, цементоз;
    • Карбокониозы – графитоз, антракоз;
    • Пневмокониозы от смешанной и органической пыли льна, хлопка, книг, зерна.

    При болезнях, возникающих в результате воздействий химических факторов, заключение профпатолога должно включать не только вид металла, вызвавшего заболевание (ртуть, свинец, марганец), но и рекомендации по профилактическим мерам.

    К широкому кругу нарушений в организме и болезням приводят различные физические факторы, следи которых:

    • Вибрации, которые вызывают вибрационную болезнь;
    • Шум, который приводит к профессиональной нейросенсорной тугоухости;
    • Атмосферное давление, что может привести к развитию кессонной или высотной болезни;
    • Электромагнитное излучение;
    • Ионизирующее излучение, что вызывает лучевую болезнь;
    • Повышенная или пониженная температура, что может привести к перегреванию организма, тепловому удару, судорожному состоянию, переохлаждению или обморожению.

    Также в круг внимания профпатолога попадают болезни:

    • Вызываемые воздействием биологических факторов на здоровье – сибирская язва, туберкулез, сап, бруцеллез, клещевой энцефалит;
    • Связанные с перенапряжением систем организма человека и различных органов – варикозное расширение вен нижних конечностей, миофиброзы, периартрозы, радикулопатии.
    Как получить профессию врача профпатолога

    Для того чтобы работать врачом профпатологом необходимо закончить медицинский ВУЗ по специальности «Лечебное дело», после чего пройти последипломную подготовку, включающую специальные профессионально-образовательные программы первичной специализации в интернатуре и клинической ординатуре.

    Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.

    Заключение профпатолога образец

    Профосмотры

    Осмотры проводятся в соответствии с приказом Министерства Здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 12 апреля 2011 г. № 302-н "Об утверждении перечней вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), и Порядка проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда".

    Целью профилактических осмотров является своевременное выявление профзаболеваний и определение профпригодности сотрудников предприятия. По результатам профосмотра готовится заключение установленного образца по каждому сотруднику, прошедшему медицинскую комиссию, и предоставляется «Паспорт здоровья», включающий в себя результаты осмотров всех специалистов, анализов и исследований. «Паспорт здоровья» оформляется в электронном виде с персональным кодом доступа для каждого сотрудника предприятия через сайт клиники.

    Список предоставляемых услуг:

    Оформление заключительного акта по результатам периодического медицинского осмотра с предоставлением предприятию, Роспотребнадзору, Центру профпатологии

    Оформление общего заключения профпатолога (для отделов персонала предприятий)

    Оформление «Паспортов здоровья» в электронном или в печатном виде (для сотрудников предприятий)

    Организация флюорографического обследования

    Освидетельствование врачом психиатром - наркологом

    Клинический анализ крови: гемоглобин, СОЭ, лейкоциты, эритроциты, тромбоциты с лейкоцитарной формулой

    Общий анализ мочи

    Мазки на онкоцитологию и микробиоценоз

    Биохимический анализ крови на глюкозу, холестерин, АЛТ, АСТ, билирубин, эозинофилы с базофильной зернистостью, тельца Гейнца и другие биохимические показатели крови

    Анализ крови на ретикулоциты

    Анализ крови на карбоксигемоглобин

    Анализ крови на метгемоглобин

    Анализ мочи на АЛК и ПК

    Определение функции внешнего дыхания (ФВД)

    Снятие и расшифровка ЭКГ

    Исследование вестибулярного аппарата

    УЗИ молочных желёз, и другие исследования и осмотры узких специалистов обеспечиваются в полном объеме, в соответствии с Приказом № 302-н от 12.04.2011 г. МЗ и СР РФ.

    Мы находимся по адресу:

    191040 Санкт-Петербург, Коломенская улица, дом 1

    (в 5-ти минутах ходьбы от станций метро Владимирская и Достоевская)

    Для Вашего удобства работают справочные тел.

    8(812) 415-40-60, 600-11-71, 335-05-65

    Свои вопросы Вы можете задать на нашем сайте:

    e - mail. medcenternk. ru

    ежедневно 09.00 - 21.00

    На медосмотр надо проходить профпатолога

    На медосмотр надо проходить профпатолога. Проблема внутри.

    К К Ученик (132), на голосовании 5 лет назад

    Прошел медосмотр не в той больнице, где написала фирма. Потратил уже 3 штуки. (город коррупцированный) И когда я пришел с пройденной медкомиссией на фирму, мне сказали, что ещё профпатолога надо. А он мне ничего не проставит, так как я в другой больнице проходил медосмотр, и что надо заново все проходить. Это законно? И вообще что за ерунда? какой профпатолог. Что делать?

    Дополнен 5 лет назад

    Заключение сам профпатолог должен поставить, что годен, а не терапевт. Тоже вот первый раз столкнулся.

    Дополнен 5 лет назад

    В той больнице, куда меня отправили, грубо говоря, послали. Психотерапевт и нарколог в частности. Так как я с другой области, они сказали ехать по месту жительсву. Я поеду из Владивостока в Питер за справкой. Вот и пришлось идти в другую больницу. А нее потому что мн так вздумалось.

    Голосование за лучший ответ

    Лиза Просветленный (47956) 5 лет назад

    а кто такой профпатолог? что тоо не слышала о враче с такой специальностью

    Алексей Коншин Гуру (4546) 5 лет назад

    Врач-профпатолог-придумка ваших работадателей! Вы прошли мед проф. комиссию? У Вас есть заключение комиссии "работать может"?Если есть заключение, то более ничего не нужно. Договор их с каким-нибудь ЛПУ не обязываеть ВАС проходить комиссию именно в нем. Формально Вы правы и под защитой закона, но в жизни.

    Лариса кужина Мудрец (11602) 5 лет назад

    20 лет работаю в больнице а про такого врача не слышала. только не пойму зачем вы проходили мед осмотр в другой больнице да еще и платно. каждая фирма платит за профосмотр своих сотрудников определенной поликлиннике. анализы и обследования которые не входят в перечень оплаты фирмы (биохимия крови, томография и. тд.) сдаются платно а стандартный набор анализов и осмотр врачей бесплатный.

    Елена Князева Мыслитель (8572) 5 лет назад

    Очень жаль, что не знаете такого врача: ВРАЧ-ПРОФПАТОЛОГ — должность (специальность). впервые включенная в номенклатуру врачебных должностей (специальностей) Минздравом России в 1994 г. Прежде профпатология воспринималась только как одно из направлений научной медицинской деятельности, осуществляемой НИИ и отдельными медицинскими вузами. П. оказывают консультативную и стационарную лечебно-диагностическую и реабилитационную помощь работникам, занятым на работах с неблагоприятными УТ, а также тем, кто получил профессиональное заболевание, пострадал от несчастного случая на производстве, инвалидам вследствие профессиональных заболеваний, отравлений и травм; принимают участие в проведении (в соответствии с утвержденными регламентами) углубленных периодических профилактических медицинских осмотров с осуществлением экспертизы профессиональной пригодности и экспертизы связи заболевания с профессией; направляют больных и пострадавших в органы государственной службы медико-социальной экспертизы для определения степени утраты общей и профессиональной трудоспособности; готовят рекомендации по ведению и лечению указанных лиц в др. медицинских учреждениях, проведении лечения и медицинской реабилитации пострадавших в соответствии с заключениями медико-социальной экспертизы. П. осуществляют организационно-методическую помощь учреждениям здравоохранения.
    Если город коррупционный, то вас ещё долго футболить будут, оплачивать медосмотры должна организация в заключенных на договорной (если не гос. учереждение) основе. Обычно медицинское заключение делает врач-терапевт: годен, не годен. Видимо Ваша специальность напрямую связана с проф. вредностью, но даже в этом случае анализы и обледования должны быть приняты. Хотя, если они подозревают Вас в фальсификации (ведь вы не пошли в ту больницу, которая от предприятия). то имеют право Вас бортануть.

    Анатолий Смирнов Гуру (4131) 5 лет назад

    Проходить медкомиссию нужно в том лечебном учреждении, куда направили, а не где Вам удобно. Заключение годен или не годен дает обычно терапевт, а в некоторых случаях, действительно, профпатолог, предыдущий оратор все доступно изложила. А принять или не принять ваши результаты обследования в другой поликлинике - решает предприятие, куда Вы устраиваетесь работать.

    Ольга Оракул (66924) 5 лет назад

    Да, раньше результат мед. осмотра подписывал просто врач-терапевт. Теперь обязательно требуется специализация по проф. патологии. И не только терапевту, вообще всем, кто проводит мед. осмотры при поступлении на работу (окулист, ЛОР и прочие). Вот такие "заморочки".

    Личная медицинская книжка

    Личная медицинская книжка

    Лицам, работающим на определенных видах работ (пищевые предприятия, общепит, торговля, образовательные и дошкольные учреждения, ЛПУ, коммунально- бытовые организации, переработка молока, бассейны, гостиницы и организации аптечной сети) после проведения профосмотров требуется оформление личных медицинских книжек (ЛМК). Объём лабораторных исследований для работников «декретированных» профессий (пищевых предприятий, общепита, детских учреждений и др.) ставит целью выявление ряда инфекционных и паразитарных заболеваний, которые могут быть заразны и опасны для здоровья населения.

    Т.о. если задача профосмотра – это выявление состояний и заболеваний, которые в процессе работы могут привести к негативным последствиям для самого работника (защита здоровья гражданина), то при обследовании для оформления ЛМК добавляется задача по выявлению состояний и заболеваний опасных, как для работника, так и для других граждан (санитарно-эпидемиологическое благополучие населения).

    При оформлении ЛМК вносится в единый государственный реестр. Личная медицинская книжка является документом строгой отчетности и свободной продаже не подлежит. Выдавать ЛМК имеют право только Центры гигиены и эпидемиологии в субъектах РФ и их филиалы. У нашего медицинского центра заключен договор с Центром гигиены и эпидемиологии СВАО, о проведении санитарно- гигиенического обучения и аттестации при организации профосмотров с оформлением личной медицинской книжки.

    Объемы специалистов и исследований для различных категорий работ определены Приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 12 апреля 2011 года №302н, медицинский осмотр осуществляется врачебной комиссией, председателем которой, согласно выше указанному приказу, является врач- профпатолог.

    Перечень категорий работ, требующих оформления ЛИЧНЫХ МЕДИЦИНСКИХ КНИЖЕК:

    Работа в организациях пищевой промышленности

    Приложение №2 п.14. Работы в организациях пищевой промышленности, молочных и раздаточных пунктах, на базах и складах продовольственных товаров, где имеется контакт с пищевыми продуктами в процессе их производства, хранения, реализации, в том числе работы по санитарной обработке и ремонту инвентаря, оборудования, а также работы, где имеется контакт с пищевыми продуктами при транспортировке их на всех видах транспорта.

    Приказ №302н от 12 апреля 2011 года Об утверждении перечней вредных и (или) опасных

    Приказ №302н от 12 апреля 2011 года Об утверждении перечней вредных и (или) опасных. при выполнении которых проводятся. медицинские осмотры (вступает в силу с 1 января 2012 года)

    ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПЕРЕЧНЕЙ

    ВРЕДНЫХ И (ИЛИ) ОПАСНЫХ ПРОИЗВОДСТВЕННЫХ ФАКТОРОВ

    И РАБОТ, ПРИ ВЫПОЛНЕНИИ КОТОРЫХ ПРОВОДЯТСЯ ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫЕ

    И ПЕРИОДИЧЕСКИЕ МЕДИЦИНСКИЕ ОСМОТРЫ (ОБСЛЕДОВАНИЯ),

    И ПОРЯДКА ПРОВЕДЕНИЯ ОБЯЗАТЕЛЬНЫХ ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫХ

    И ПЕРИОДИЧЕСКИХ МЕДИЦИНСКИХ ОСМОТРОВ (ОБСЛЕДОВАНИЙ)

    РАБОТНИКОВ, ЗАНЯТЫХ НА ТЯЖЕЛЫХ РАБОТАХ И НА РАБОТАХ

    С ВРЕДНЫМИ И (ИЛИ) ОПАСНЫМИ УСЛОВИЯМИ ТРУДА

    В соответствии со статьей 213 Трудового кодекса Российской Федерации (Собрание законодательства Российской Федерации, 2002, N 1 (ч. I), ст. 3; 2004, N 35, ст. 3607; 2006, N 27, ст. 2878; 2008, N 30 (ч. II), ст. 3616) и пунктом 5.2.100.55 Положения о Министерстве здравоохранения и социального развития Российской Федерации, утвержденного Постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июня 2004 г. N 321 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2004, N 28, ст. 2898; 2009, N 3, ст. 378), приказываю:

    перечень вредных и (или) опасных производственных факторов, при наличии которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), согласно приложению N 1;

    перечень работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования) работников, согласно приложению N 2;

    Порядок проведения обязательных предварительных (при поступлении на работу) и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда, согласно приложению N 3.

    2. Ввести в действие перечни вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), и Порядок проведения предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда, с 1 января 2012 года.

    3. Признать утратившими силу с 1 января 2012 года:

    Приказ Министерства здравоохранения и медицинской промышленности Российской Федерации от 14 марта 1996 г. N 90 "О порядке проведения предварительных и периодических медицинских осмотров работников и медицинских регламентах допуска к профессии" (по заключению Минюста России документ в государственной регистрации не нуждается, письмо от 30 декабря 1996 г. N 07-02-1376-96);

    Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 16 августа 2004 г. N 83 "Об утверждении перечней вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), и порядка проведения этих осмотров (обследований)" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 10 сентября 2004 г. N 6015);

    Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 16 мая 2005 г. N 338 "О внесении изменений в приложение N 2 к Приказу Минздравсоцразвития России от 16 августа 2004 г. N 83 "Об утверждении перечней вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), и порядка проведения этих осмотров (обследований)" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 3 июня 2005 г. N 6677).

    4. Установить, что с 1 января 2012 года на территории Российской Федерации не применяются подпункты 11, 12 (за исключением подпунктов 12.2, 12.11, 12.12), 13 приложения N 2 к Приказу Министерства здравоохранения СССР от 29 сентября 1989 г. N 555 "О совершенствовании системы медицинских осмотров трудящихся и водителей индивидуальных транспортных средств".

    к Приказу Министерства

    здравоохранения и социального

    развития Российской Федерации

    от 12 апреля 2011 г. N 302н

    ПРОВЕДЕНИЯ ОБЯЗАТЕЛЬНЫХ ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫХ

    (ПРИ ПОСТУПЛЕНИИ НА РАБОТУ) И ПЕРИОДИЧЕСКИХ МЕДИЦИНСКИХ

    ОСМОТРОВ (ОБСЛЕДОВАНИЙ) РАБОТНИКОВ, ЗАНЯТЫХ НА ТЯЖЕЛЫХ

    РАБОТАХ И НА РАБОТАХ С ВРЕДНЫМИ И (ИЛИ) ОПАСНЫМИ

    I. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ

    1. Порядок проведения обязательных предварительных (при поступлении на работу) и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда (далее - Порядок), устанавливает правила проведения обязательных предварительных (при поступлении на работу) и периодических медицинских осмотров (обследований) лиц, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда (в том числе на подземных работах), на работах, связанных с движением транспорта, а также на работах, при выполнении которых обязательно проведение предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) в целях охраны здоровья населения, предупреждения возникновения и распространения заболеваний <1>.

    <1> Статья 213 Трудового кодекса Российской Федерации.

    2. Обязательные предварительные медицинские осмотры (обследования) при поступлении на работу (далее - предварительные осмотры) проводятся с целью определения соответствия состояния здоровья лица, поступающего на работу, поручаемой ему работе, а также с целью раннего выявления и профилактики заболеваний.

    3. Обязательные периодические медицинские осмотры (обследования) (далее - периодические осмотры) проводятся в целях:

    1) динамического наблюдения за состоянием здоровья работников, своевременного выявления заболеваний, начальных форм профессиональных заболеваний, ранних признаков воздействия вредных и (или) опасных производственных факторов на состояние здоровья работников, формирования групп риска по развитию профессиональных заболеваний;

    2) выявления заболеваний, состояний, являющихся медицинскими противопоказаниями для продолжения работы, связанной с воздействием вредных и (или) опасных производственных факторов, а также работ, при выполнении которых обязательно проведение предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) работников в целях охраны здоровья населения, предупреждения возникновения, и распространения заболеваний;

    3) своевременного проведения профилактических и реабилитационных мероприятий, направленных на сохранение здоровья и восстановление трудоспособности работников;

    4) своевременного выявления и предупреждения возникновения и распространения инфекционных и паразитарных заболеваний;

    5) предупреждения несчастных случаев на производстве.

    4. Предварительные и периодические осмотры проводятся медицинскими организациями любой формы собственности, имеющими право на проведение предварительных и периодических осмотров, а также на экспертизу профессиональной пригодности в соответствии с действующими нормативными правовыми актами (далее - медицинские организации).

    5. Для проведения предварительного или периодического осмотра медицинской организацией формируется постоянно действующая врачебная комиссия.

    В состав врачебной комиссии включаются врач-профпатолог, а также врачи-специалисты, прошедшие в установленном порядке повышение квалификации по специальности "профпатология" или имеющие действующий сертификат по специальности "профпатология".

    Возглавляет врачебную комиссию врач-профпатолог.

    Состав врачебной комиссии утверждается приказом (распоряжением) руководителя медицинской организации.

    6. Обязанности по организации проведения предварительных и периодических осмотров работников возлагаются на работодателя <1>.

    <1> Статья 212 Трудового кодекса Российской Федерации.

    Ответственность за качество проведения предварительных и периодических осмотров работников возлагается на медицинскую организацию.

    II. ПОРЯДОК ПРОВЕДЕНИЯ ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫХ ОСМОТРОВ

    7. Предварительные осмотры проводятся при поступлении на работу на основании направления на медицинский осмотр (далее - направление), выданного лицу, поступающему на работу, работодателем.

    8. Направление заполняется на основании утвержденного работодателем списка контингентов и в нем указывается:

    форма собственности и вид экономической деятельности работодателя по ОКВЭД;

    наименование медицинской организации, фактический адрес ее местонахождения и код по ОГРН;

    вид медицинского осмотра (предварительный или периодический)

    фамилия, имя, отчество лица, поступающего на работу (работника);

    дата рождения лица, поступающего на работу (работника);

    наименование структурного подразделения работодателя (при наличии), в котором будет занято лицо, поступающее на работу (занят работник);

    наименование должности (профессии) или вида работы;

    вредные и (или) опасные производственные факторы, а также вид работы в соответствии с утвержденным работодателем контингентом работников, подлежащих предварительным (периодическим) осмотрам.

    Направление подписывается уполномоченным представителем работодателя с указанием его должности, фамилии, инициалов.

    Направление выдается лицу, поступающему на работу (работнику), под роспись.

    Работодатель (его представитель) обязан организовать учет выданных направлений.

    9. Для прохождения предварительного осмотра лицо, поступающее на работу, представляет в медицинскую организацию следующие документы:

    паспорт (или другой документ установленного образца, удостоверяющий его личность);

    паспорт здоровья работника (при наличии);

    решение врачебной комиссии, проводившей обязательное психиатрическое освидетельствование (в случаях, предусмотренных законодательством Российской Федерации).

    10. На лицо, проходящее предварительный осмотр, в медицинской организации оформляются:

    10.1. медицинская карта амбулаторного больного (учетная форма N 025/у-04, утвержденная Приказом Минздравсоцразвития России от 22 ноября 2004 г. N 255) (зарегистрировано Минюстом России 14.12.2004 г. N 6188) (далее - медицинская карта), в которой отражаются заключения врачей-специалистов, результаты лабораторных и инструментальных исследований, заключение по результатам предварительного или периодического медицинского осмотра.

    Медицинская карта хранится в установленном порядке в медицинской организации;

    10.2. паспорт здоровья работника (далее - паспорт здоровья) - в случае если он ранее не оформлялся, в котором указывается:

    наименование медицинской организации, фактический адрес ее местонахождения и код по ОГРН;

    фамилия, имя, отчество, дата рождения, пол, паспортные данные (серия, номер, кем выдан, дата выдачи), адрес регистрации по месту жительства (пребывания), телефон, номер страхового полиса ОМС лица, поступающего на работу (работника);

    форма собственности и вид экономической деятельности работодателя по ОКВЭД;

    наименование структурного подразделения работодателя (при наличии), в котором будет занято лицо, поступающее на работу (занят работник), наименование должности (профессии) или вида работы;

    наименование вредного производственного фактора и (или) вида работы (с указанием класса и подкласса условий труда) и стаж контакта с ними;

    наименование медицинской организации, к которой прикреплен работник для постоянного наблюдения (наименование, фактический адрес местонахождения);

    заключения врачей-специалистов, принимавших участие в проведении предварительного или периодического медицинского осмотра работника, результаты лабораторных и инструментальных исследований, заключение по результатам предварительного или периодического медицинского осмотра.

    Каждому паспорту здоровья присваивается номер и указывается дата его заполнения.

    На каждого работника ведется один паспорт здоровья.

    Для лиц, прикрепленных на медицинское обслуживание к ФМБА России, паспорт здоровья работника не оформляется.

    В период проведения осмотра паспорт здоровья хранится в медицинской организации. По окончании осмотра паспорт здоровья выдается работнику на руки.

    В случае утери работником паспорта здоровья медицинская организация по заявлению работника выдает ему дубликат паспорта здоровья.

    11. Предварительный осмотр является завершенным в случае осмотра лица, поступающего на работу, всеми врачами-специалистами, а также выполнения полного объема лабораторных и функциональных исследований, предусмотренных Перечнем вредных и (или) опасных производственных факторов, при наличии которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования) факторов (приложение N 1 к Приказу (далее - Перечень факторов) и Перечнем работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования) работников (приложение N 2 к Приказу) (далее - Перечень работ).

    12. По окончании прохождения лицом, поступающим на работу, предварительного осмотра медицинской организацией оформляются заключение по результатам предварительного (периодического) медицинского осмотра (далее - Заключение).

    13. В Заключении указывается:

    дата выдачи Заключения;

    фамилия, имя, отчество, дата рождения, пол лица, поступающего на работу (работника);

    наименование структурного подразделения работодателя (при наличии), должности (профессии) или вида работы;

    наименование вредного производственного фактора(-ов) и (или) вида работы;

    результат медицинского осмотра (медицинские противопоказания выявлены, не выявлены).

    Заключение подписывается председателем медицинской комиссии с указанием фамилии и инициалов и заверяется печатью медицинской организации, проводившей медицинский осмотр.

    14. Заключение составляется в двух экземплярах, один из которых по результатам проведения медицинского осмотра незамедлительно после завершения осмотра выдается лицу, поступающему на работу, или завершившему прохождение периодического медицинского осмотра, на руки, а второй приобщается к медицинской карте амбулаторного больного.

    III. ПОРЯДОК ПРОВЕДЕНИЯ ПЕРИОДИЧЕСКИХ ОСМОТРОВ

    15. Частота проведения периодических осмотров определяется типами вредных и (или) опасных производственных факторов, воздействующих на работника, или видами выполняемых работ.

    16. Периодические осмотры проводятся не реже чем в сроки, указанные в Перечне факторов и Перечне работ.

    17. Работники в возрасте до 21 года проходят периодические осмотры ежегодно.

    18. Внеочередные медицинские осмотры (обследования) проводятся на основании медицинских рекомендаций, указанных в заключительном акте, оформленном в соответствии с пунктом 43 настоящего Порядка.

    19. Периодические осмотры проводятся на основании поименных списков, разработанных на основании контингентов работников, подлежащих периодическим и (или) предварительным осмотрам (далее - поименные списки) с указанием вредных (опасных) производственных факторов, а также вида работы в соответствии с Перечнем факторов и Перечнем работ.

    Включению в списки контингента и поименные списки подлежат работники:

    подвергающиеся воздействию вредных производственных факторов, указанных в Перечне факторов, а также вредных производственных факторов, наличие которых установлено по результатам аттестации рабочих мест по условиям труда, проведенной в установленном порядке <1>. В качестве источника информации о наличии на рабочих местах вредных производственных факторов, помимо результатов аттестации рабочих мест по условиям труда, могут использоваться результаты лабораторных исследований и испытаний, полученные в рамках контрольно-надзорной деятельности, производственного лабораторного контроля, а также использоваться эксплуатационная, технологическая и иная документация на машины, механизмы, оборудование, сырье и материалы, применяемые работодателем при осуществлении производственной деятельности;

    <1> Приказ Минздравсоцразвития России от 31 августа 2007 г. N 569 "Об утверждении Порядка проведения аттестации рабочих мест по условиям труда" (зарегистрирован Минюстом России 29 ноября 2007 г. N 10577).

    выполняющие работы, предусмотренные Перечнем работ.

    20. В списке контингента работников, подлежащих прохождению предварительного и периодического медицинского осмотра, указывается:

    наименование профессии (должности) работника согласно штатному расписанию;

    наименование вредного производственного фактора согласно Перечню факторов, а также вредных производственных факторов, установленных в результате аттестации рабочих мест по условиям труда, в результате лабораторных исследований и испытаний, полученных в рамках контрольно-надзорной деятельности, производственного лабораторного контроля, а также используя эксплуатационную, технологическую и иную документацию на машины, механизмы, оборудование, сырье и материалы, применяемые работодателем при осуществлении производственной деятельности.

    21. Список контингента, разработанный и утвержденный работодателем, в 10-дневный срок направляется в территориальный орган федерального органа исполнительной власти, уполномоченного на осуществление федерального государственного санитарно-эпидемиологического надзора по фактическому месту нахождения работодателя

    22. Поименные списки составляются на основании утвержденного списка контингента работников, подлежащих прохождению предварительного и периодического медицинского осмотра, в котором указываются:

    фамилия, имя, отчество, профессия (должность) работника, подлежащего периодическому медицинскому осмотру;

    наименование вредного производственного фактора или вида работы;

    наименование структурного подразделения работодателя (при наличии).

    23. Поименные списки составляются и утверждаются работодателем (его уполномоченным представителем) и не позднее чем за 2 месяца до согласованной с медицинской организацией датой начала проведения периодического осмотра направляются работодателем в указанную медицинскую организацию.

    24. Перед проведением периодического осмотра работодатель (его уполномоченный представитель) обязан вручить лицу, направляемому на периодический осмотр, направление на периодический медицинский осмотр, оформленное в соответствии с пунктом 8 настоящего Порядка.

    25. Медицинская организация в 10-дневный срок с момента получения от работодателя поименного списка (но не позднее чем за 14 дней до согласованной с работодателем даты начала проведения периодического осмотра) на основании указанного поименного списка составляет календарный план проведения периодического осмотра (далее - календарный план).

    Календарный план согласовывается медицинской организацией с работодателем (его представителем) и утверждается руководителем медицинской организации.

    26. Работодатель не позднее чем за 10 дней до согласованной с медицинской организацией даты начала проведения периодического осмотра обязан ознакомить работников, подлежащих периодическому осмотру, с календарным планом.

    27. Врачебная комиссия медицинской организации на основании указанных в поименном списке вредных производственных факторов или работ определяет необходимость участия в предварительных и периодических осмотрах соответствующих врачей-специалистов, а также виды и объемы необходимых лабораторных и функциональных исследований.

    28. Для прохождения периодического осмотра работник обязан прибыть в медицинскую организацию в день, установленный календарным планом, и предъявить в медицинской организации документы, указанные в пункте 10 настоящего Порядка.

    29. На работника, проходящего периодический осмотр, в медицинской организации оформляются документы, установленные пунктом 10 настоящего Порядка (при отсутствии).

    30. Периодический осмотр является завершенным в случае осмотра работника всеми врачами-специалистами, а также выполнения полного объема лабораторных и функциональных исследований, предусмотренных в Перечне факторов или Перечне работ.

    31. По окончании прохождения работником периодического осмотра медицинской организацией оформляется медицинское заключение в порядке, установленном пунктами 12 и 13 настоящего Порядка.

    32. На основании результатов периодического осмотра в установленном порядке <1> определяется принадлежность работника к одной из диспансерных групп, в соответствии с действующими нормативными правовыми актами, с последующим оформлением в медицинской карте и паспорте здоровья рекомендаций по профилактике заболеваний, в том числе профессиональных заболеваний, а при наличии медицинских показаний - по дальнейшему наблюдению, лечению и реабилитации.

    <1> Приказ Минздравсоцразвития России от 04.02.2010 N 55н (ред. от 03.03.2011) "О порядке проведения дополнительной диспансеризации работающих граждан" (вместе с "Порядком и объемом проведения дополнительной диспансеризации работающих граждан") (зарегистрировано Минюстом России 04.03.2010 N 16550).

    33. Данные о прохождении медицинских осмотров подлежат внесению в личные медицинские книжки и учету лечебно-профилактическими организациями государственной и муниципальной систем здравоохранения, а также органами, осуществляющими федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор.

    34. В случае ликвидации или смены медицинской организации, осуществляющей предварительные или периодические осмотры, медицинская карта передается в центр профпатологии субъекта Российской Федерации, на территории которого она расположена либо, в случаях, предусмотренных законодательством Российской Федерации, - в центры профпатологии ФМБА России, где хранится в течение 50 лет.

    35. Центр профпатологии на основании письменного запроса медицинской организации, с которой работодателем заключен договор на проведение предварительных и (или) периодических осмотров, передает в 10-дневный срок со дня поступления запроса указанной медицинской организации медицинские карты работников. К запросу в обязательном порядке прилагается копия договора на проведение предварительных и (или) периодических осмотров.

    36. Медицинская организация, с которой работодатель не пролонгировал договор на проведение предварительных и (или) периодических осмотров работников, по письменному запросу работодателя должна передать по описи медицинские карты работников в медицинскую организацию, с которой работодатель в настоящий момент заключил соответствующий договор.

    37. Участники аварийных ситуаций или инцидентов, работники, занятые на работах с вредными и (или) опасными веществами и производственными факторами с разовым или многократным превышением предельно допустимой концентрации (ПДК) или предельно допустимого уровня (ПДУ) по действующему фактору, работники, имеющие (имевшие) заключение о предварительном диагнозе профессионального заболевания, лица со стойкими последствиями несчастных случаев на производстве, а также другие работники в случае принятия соответствующего решения врачебной комиссией не реже одного раза в пять лет проходят периодические осмотры в центрах профпатологии и других медицинских организациях, имеющих право на проведение предварительных и периодических осмотров, на проведение экспертизы профессиональной пригодности и экспертизы связи заболевания с профессией.

    38. В случае выявления врачом-психиатром и (или) наркологом лиц с подозрением на наличие медицинских противопоказаний, соответствующих профилю данных специалистов, к допуску на работы с вредными и (или) опасными производственными факторами, а также к работам, при выполнении которых обязательно проведение предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, указанные лица, в случаях, предусмотренных законодательством Российской Федерации, направляются для освидетельствования во врачебной комиссии, уполномоченной на то органом здравоохранения.

    39. Центры профпатологии и другие медицинские организации, имеющие право на проведение периодических осмотров, на проведение экспертизы профессиональной пригодности и экспертизы связи заболевания с профессией, при проведении периодического осмотра могут привлекать медицинские организации, которые имеют право в соответствии с действующими нормативными правовыми актами на проведение предварительных и периодических осмотров и экспертизы профессиональной пригодности.

    40. В случае подозрения о наличии у работника профессионального заболевания при проведении периодического осмотра медицинская организация выдает работнику направление в центр профпатологии или специализированную медицинскую организацию, имеющую право на проведение экспертизы связи заболевания с профессией, а также оформляет и направляет в установленном порядке извещение об установлении предварительного диагноза профессионального заболевания в территориальный орган федеральных органов исполнительной власти, уполномоченных на осуществление государственного контроля и надзора в сфере обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия.

    41. В случаях затруднения определения профессиональной пригодности работника в связи с имеющимся у него заболеванием и с целью экспертизы профессиональной пригодности медицинская организация направляет работника в центр профпатологии или специализированную медицинскую организацию, имеющую право на проведение экспертизы связи заболевания с профессией и профессиональной пригодности в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации.

    42. По итогам проведения осмотров медицинская организация не позднее чем через 30 дней после завершения периодического медицинского осмотра обобщает результаты проведенных периодических осмотров работников и совместно с территориальными органами федерального органа исполнительной власти, уполномоченного на осуществление государственного контроля и надзора в сфере обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения и представителями работодателя, составляет заключительный акт.

    43. В заключительном акте указывается:

    наименование медицинской организации, проводившей предварительный осмотр, адрес ее местонахождения и код по ОГРН;

    дата составления акта;

    общая численность работников, в том числе женщин, работников в возрасте до 18 лет, работников, которым установлена стойкая степень утраты трудоспособности;

    численность работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда;

    численность работников, занятых на работах, при выполнении которых обязательно проведение периодических медицинских осмотров (обследований), в целях охраны здоровья населения, предупреждения возникновения и распространения заболеваний, в том числе женщин, работников в возрасте до 18 лет, работников, которым установлена стойкая степень утраты трудоспособности;

    численность работников, подлежащих периодическому медицинскому осмотру, в том числе женщин, работников в возрасте до 18 лет, работников, которым установлена стойкая степень утраты трудоспособности;

    численность работников, прошедших периодический медицинский осмотр, в том числе женщин, работников в возрасте до 18 лет, работников, которым установлена стойкая степень утраты трудоспособности;

    процент охвата работников периодическим медицинским осмотром;

    список лиц, прошедших периодический медицинский осмотр, с указанием пола, даты рождения, структурного подразделения (при наличии), заключения медицинской комиссии;

    численность работников, не завершивших периодический медицинский осмотр, в том числе женщин, работников в возрасте до 18 лет, работников, которым установлена стойкая степень утраты трудоспособности;

    список работников, не завершивших периодический медицинский осмотр;

    численность работников, не прошедших периодический медицинский осмотр, в том числе женщин, работников в возрасте до 18 лет, работников, которым установлена стойкая степень утраты трудоспособности;

    список работников, не прошедших периодический медицинский осмотр;

    численность работников, не имеющих медицинские противопоказания к работе;

    численность работников, имеющих временные медицинские противопоказания к работе;

    численность работников, имеющих постоянные медицинские противопоказания к работе;

    численность работников, нуждающихся в проведении дополнительного обследования (заключение не дано);

    численность работников, нуждающихся в обследовании в центре профпатологии;

    численность работников, нуждающихся в амбулаторном обследовании и лечении;

    численность работников, нуждающихся в стационарном обследовании и лечении;

    численность работников, нуждающихся в санаторно-курортном лечении;

    численность работников, нуждающихся в диспансерном наблюдении;

    список лиц с установленным предварительным диагнозом профессионального заболевания с указанием пола, даты рождения; структурного подразделения (при наличии), профессии (должности), вредных и (или) опасных производственных факторов и работ;

    перечень впервые установленных хронических соматических заболеваний с указанием класса заболеваний по Международной классификации болезней - 10 (далее - МКБ-10);

    перечень впервые установленных профессиональных заболеваний с указанием класса заболеваний по МКБ-10;

    результаты выполнения рекомендаций предыдущего заключительного акта;

    рекомендации работодателю по реализации комплекса оздоровительных мероприятий, включая профилактические и другие мероприятия.

    44. Заключительный акт утверждается председателем врачебной комиссии и заверяется печатью медицинской организации.

    45. Заключительный акт составляется в четырех экземплярах, которые направляются медицинской организацией в течение 5 рабочих дней с даты утверждения акта работодателю, в центр профпатологии субъекта Российской Федерации, территориальный орган федерального органа исполнительной власти, уполномоченного на осуществление государственного контроля и надзора в сфере обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения.

    Один экземпляр заключительного акта хранится в медицинской организации, проводившей периодические осмотры, в течение 50 лет.

    46. Центр профпатологии субъекта Российской Федерации обобщает и анализирует результаты периодических медицинских осмотров работников, занятых на работах с вредными и (или) опасными условиями труда на территории данного субъекта Российской Федерации и не позднее 15 февраля года, следующего за отчетным, направляет обобщенные сведения в Федеральный Центр профпатологии Минздравсоцразвития России и в орган управления здравоохранением данного субъекта Российской Федерации.

    47. Федеральный центр профпатологии Минздравсоцразвития России не позднее 1 апреля года, следующего за отчетным, представляет сведения о проведении периодических осмотров работников, занятых на работах с вредными и (или) опасными условиями труда, в Минздравсоцразвития России.

    IV. МЕДИЦИНСКИЕ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К ДОПУСКУ К РАБОТАМ

    48. Работники (лица, поступающие на работу) не допускаются к выполнению работ с вредными и (или) опасными условиями труда, а также работ, при выполнении которых обязательно проведение предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований), в целях охраны здоровья населения, предупреждения возникновения и распространения заболеваний, при наличии следующих общих медицинских противопоказаний:

    врожденные пороки развития, деформации, хромосомные аномалии со стойкими выраженными нарушениями функции органов и систем;

    последствия повреждений центральной и периферической нервной системы, внутренних органов, костно-мышечной системы и соединительной ткани от воздействия внешних факторов (травмы, радиация, термическое, химическое и другое воздействие и т.д.) с развитием необратимых изменений, вызвавших нарушения функции органов и систем выраженной степени;

    заболевания центральной нервной системы различной этиологии с двигательными и чувствительными нарушениями выраженной степени, расстройствами координации и статики, когнитивными и мнестико-интеллектуальными нарушениями;

    нарколепсия и катаплексия;

    заболевания, сопровождающиеся расстройствами сознания: эпилепсия и эпилептические синдромы различной этиологии, синкопальные синдромы различной этиологии и др.;

    психические заболевания с тяжелыми, стойкими или часто обостряющимися болезненными проявлениями и приравненные к ним состояния, подлежащие обязательному динамическому наблюдению в психоневрологических диспансерах <1>;

    <1> В случаях выраженных форм расстройств настроения, невротических, связанных со стрессом, соматоформных, поведенческих расстройств и расстройств личности вопрос о профессиональной пригодности к соответствующим работам решается индивидуально комиссией врачей-специалистов, соответствующих профилю заболевания, с участием врача-профпатолога.

    алкоголизм, токсикомания, наркомания;

    болезни эндокринной системы прогрессирующего течения с признаками поражения других органов и систем и нарушением их функции 3 - 4 степени;

    злокачественные новообразования любой локализации <1>;

    <1> После проведенного лечения вопрос решается индивидуально комиссией врачей-специалистов, профпатологом, онкологом.

    заболевания крови и кроветворных органов с прогрессирующим и рецидивирующим течением (гемобластозы, выраженные формы гемолитических и апластических анемий, геморрагические диатезы);

    гипертоническая болезнь III стадии, 3 степени, риск IV;

    хронические болезни сердца и перикарда с недостаточностью кровообращения ФК III, НК 2 и более степени;

    ишемическая болезнь сердца;

    стенокардия ФК III - IV;

    с нарушением проводимости (синоаурикулярная блокада III степени, слабость синусового узла);

    пароксизмальные нарушения ритма с потенциально злокачественными желудочковыми аритмиям и нарушениями гемодинамики;

    постинфарктный кардиосклероз, аневризма сердца.

    аневризмы и расслоения любых отделов аорты и артерий;

    облитерирующий атеросклероз аорты с облитерацией висцеральных артерий и нарушением функции органов;

    облитерирующий атеросклероз сосудов конечностей, тромбангиит, аортоартериит с признаками декомпенсации кровоснабжения конечности (конечностей);

    варикозная и посттромбофлебитическая болезнь нижних конечностей с явлениями хронической венозной недостаточности 3 степени и выше;

    лимфангиит и другие нарушения лимфооттока 3 - 4 степени;

    ревматизм: активная фаза, частые рецидивы с поражением сердца и других органов и систем и хронической сердечной недостаточностью 2 - 3 степени;

    болезни бронхолегочной системы с явлениями дыхательной недостаточности или легочно-сердечной недостаточности 2 - 3 степени.

    активные формы туберкулеза любой локализации;

    осложненное течение язвенной болезни желудка, двенадцатиперстной кишки с хроническим часто (3 раза и более за календарный год) рецидивирующим течением и развитием осложнений;

    хронические гепатиты, декомпенсированные циррозы печени и другие заболевания печени с признаками печеночной недостаточности 2 - 3 степени и портальной гипертензии;

    хронические болезни почек и мочевыводящих путей с явлениями хронической почечной недостаточности 2 - 3 степени;

    неспецифический язвенный колит и болезнь Крона тяжелого течения;

    диффузные заболевания соединительной ткани с нарушением функции органов и систем 3 - 4 степени, системные васкулиты;

    хронические заболевания периферической нервной системы и нервно-мышечные заболевания со значительными нарушениями функций;

    хронические заболевания опорно-двигательного аппарата с нарушениями функции 2 - 3 степени;

    хронические заболевания кожи:

    хроническая распространенная, часто рецидивирующая (не менее 4 раз в год) экзема;

    псориаз универсальный, распространенный, артропатический, пустулезный, псориатическая эритродермия;

    хронический необратимый распространенный ихтиоз;

    хронический прогрессирующий атопический дерматит;

    хронические, рецидивирующие формы инфекционных и паразитарных заболеваний, поствакцинальные поражения в случае неподдающихся или трудноподдающихся лечению клинических форм;

    беременность и период лактации <1>;

    <1> Только для лиц, работающих в контакте вредными и (или) опасными производственными факторами, указанными в Перечне факторов.

    привычное невынашивание и аномалии плода в анамнезе у женщин детородного возраста;

    глаукома любой стадии при нестабилизированном течении.

    49. Дополнительные медицинские противопоказания указаны в Перечне факторов и Перечне работ.