Атрезия ануса (часть 2) полезная информация: консультация в разделе Детская хирургия

29 октября 2010, 09:53

ЧТО ТАКОЕ АТРЕЗИЯ АНУСА?

Это врожденный порок развития, при котором отсутствует анальное отверстие и часть прямой кишки. Различают высокую, среднюю и низкую атрезию. При высокой атрезии отсутствует анус и более 2-х сантиметров прямой кишки, при средней – 1-2 см. при низкой – менее 1-го сантиметра.

Кроме того, атрезия бывает со свищем и без свища, в первом случае ребенку выводят стому в первые часы жизни, чтобы дать выход калу, а затем вторым этапом проводят пластику прямой кишки и ануса. Если образуется свищ, то он бывает нескольких форм, у девочек он может выходить в матку или влагалище, у мальчиков в мочевой пузырь, уретру, мошонку, в промежность.

В основе пороков развития заднего прохода и прямой кишки лежит нарушение эмбриогенеза. До конца 1-го месяца эмбрионального развития зародыша кишечная трубка не имеет отверстия на каудальном (нижнем) конце. Конечная часть кишки открывается вместе с ка­налом первичной почки в общую полость — клоаку. В конце 2-го месяца клоака разделяется продольной перегородкой на две части. Из задней части формируется прямая кишка и задний проход, из передней — мочевые пути. При нарушении этого про­цесса возникает соответствующая аномалия.

Атрезия заднепроходного отверстия и прямой кишки:

Атрезия прямой кишки:

Атрезия прямой кишки со свищом в мочевой пузырь:

Атрезия прямой кишки со свищом в уретру:

Атрезия прямой кишки со свищом промежности:

Атрезия прямой кишки со свищом во влагалище:

При атрезии со свищом (если диаметр свища достаточен для опорожнения) ребенок может прожить без операции несколько месяцев, однако, чтобы каловые массы не застаивались внутри, свищ надо регулярно бужировать. При этом, накладывать стому не обязательно и можно обойтись одной операцией – промежностной проктопластикой.

Часто атрезия сочетается с сопутствующими проблемами в мочеполовой сфере, в сердце (открытое овальное окно), в позвоночнике (отсутствует несколько позвонков копчика, недоразвит крестец), в конечностях.

Считается, что атрезия бывает одинаково часто у мальчиков и девочек (1 раз на 5000 новорожденных)

Диагностируют атрезию визуально. В родблоке врач должен внимательно осмотреть ребенка. Бывает, что свищ принимают за нормальный анус, бывает, что анус у ребенка есть, но он заканчивается слепо и не соединяется с прямой кишкой (см. картинку «атрезия прямой кишки» выше). Тогда врач вряд ли сможет определить, что есть атрезия. В первые сутки после родов за ребенком надо тщательно наблюдать: отошел ли меконий, нет ли сильного вздутия живота, если свищ вышел в мочевой пузырь или уретру, может быть подмес каловых масс в мочу. Самое серьезное – срыгивание с калом. Это означает, что, не найдя выхода, кал пошел наверх, и надо принимать серьезные меры. В этом случае необходимо немедленное операционное вмешательство. В противном случае ребенок живет максимум четверо суток и погибает от интоксикации.

http://itlab.anitex.by/msmi/bmm/04.2005/33.html
http://atresia-anusa.livejournal.com/584. html

http :// moi -m alchik. livejournal. com / profile

http :// www. nczd. ru / ot _ plansurj. htm

http :// www. rdkb. ru / work / treatment / prof / clinicbranches / 123

Подробная статья про физиологию КАК РАБОТАЕТ СФИНКЕР а так же реабилитация по ссылке
http://www.proctolog.ru/diseases_11_incontinence.htm С сайта клиники в Цинциннате: программы реабилитации вот ссылка

Удалите пробелы из ссылок
http://seraph.cchmc.org/mediasiteex/Viewer/?peid=c4cfbc32e21c43b99750135 57edd05cc
http://seraph.cchmc.org/mediasiteex/Viewer/?peid=063dc5e1-0b3a-40b3-921d -7847d1205312

Тут есть база хирургов по стране. http://www.laparoscopy.ru/search_spec.php3
1. выбираем регион
2. выбираем Абдоминальная хирургия
3. Из списка найденных ищем детские учереждения

Центры в других странах: Центр номер 1 в мире конечно Цинцинатти, и его знаменитый основатель доктор Пенн. Проведено свыше 2300 операций, проводится более 200 в год. А так же собственное ноу-хау технология PSARP (проведение операции через разрез в ягодичной складке) http://www.cincinnatichildrens.org/svc/alpha/c/colorectal/default.htm Далее
ФИНЛЯНДИЯ http://www.ah-potilaat.org/ AH-Potilaat Yhdystis organization in Finland providing information about anorectal malformations.

ТУРЦИЯ
http://www.armtr.org/
Ano Rektal Malformasyon organization in Turkey providing information about anorectal malformations.

ПОРТУГАЛИЯ http://www.apmar.org/site/index.php APMAR Organization in Portugal providing information about anorectal malformations.

ИТАЛИЯ http://www.aimar.eu/public/ Associazione Italiana per le Malformazioni Anorettali/ AIMAR is an anorectal malformation organization in Italy .

АВСТРАЛИЯ http://www.bgk.org.au/ The Australian Bowel Group for Kids Inc. was formed in 1996 by parents and pediatric professionals. This support group is network available to parents who have a child with disordered gastrointestinal motility.

ИНДИЯ http://www.caremycolostomy.org/ Care My Colostomy Organization located in India provides A to Z information about anorectal malformations.
ФИЛИПИННЫ http://health.groups.yahoo.com/group/colorectal_parents_philippines/ Colorectal Parents Philippines is an international, online support group for parents and families of children in the Philippines with Hirschsprung's Disease, imperforate anus and other anorectal malformations.
ИЗРАИЛЬ
http://www.itmut.info/
Itmut is an Israel-based organization providing information about anorectal malformations.
НОРВЕГИЯ
http://www.analatresi.no/
Norsk Forening for Analatresi is an organization in Norway providing information about anorectal malformations.

ГЕРМАНИЯ
http://www.soma-ev.de/
SoMA e.V. is an organization in Germany providing information about anorectal malformations, rectal atresia, anal atresia and VACTERL syndrome. ГОЛЛАНДИЯ http://www.anusatresie.nl/ Vereniging Anusatresie is an organization in Holland providing information about anorectal
malformations.

Советы наших мамочек по уходу за стомой:

Про уход за стомой. Меня врачи сильно напугали про калоприемники (раздражение и всё такое), поэтому я ими не пользовалась (Очень за это злюсь на врачей - такие идиоты, ничего не знают по уходу за подобными вещами). Так вот пишу для мам которые или тоже напуганы калаприемниками или у которых по каким-то причинам неполучается жить с калоприемниками.
1. я делала салфеточки 8 слоев из бинтика и посередине вырезала дырочку для стомы (это для защиты кожи от какашек) Мазала десятином сверху салфеточка.
2. Памперсы разрезала пополам и отрезала липучки и ушки, использовала либеро 3-ку. ложила сверху и это все придерживал эластичный бинт который я прислегивала детской булавкой к обычному памперсу (это для того чтобы "надстройка" над стомой не сьезжала.) Т.к памперс для попы мы брали всегда на размер больше (по нижней границе веса) то он практически закрывал нашу "надстройку". Иногда правда если какашки были жидкие, то подтекали на спинку.
Мы очень активная семья и много ездим по гостям, на природу. Никто никогда не заметил нашей сложности, избавились от стомы мы в начале лета вот льдом я делала 2-3 раза в день. Когда проводила льдовой палочкой от промежности к спинке дочка так попу сжимала и поднимала над столиком, что иногда трудно было удержать. К 6 месяцам стали с мужем делать, так сжимала попу, он держал ягодица, а я делала льдом. Что-бы не застудить процедура делается без фанатизма. 10 раз проводила с 5 секундными перерывами, а иногда после 4-го раза ложила палец что-бы погреть. Здесь я видела результаты, как у нее все там сжимается.

По уходу за стомой! мы уже 9 месяцев ухаживаем и вроде принаровились и нет раздражения. когда приехали из больницы у нас вокруг стому очень сильно было раздражено просто ужас! Мы что только не придумывали все было как то неудобно. в итоге остановились все таки на. беру бинт 10см в ширину складываю его в несколько раз вырезаю посередине дырочку, и мажу ее пастой лассара(мы уже всю аптеку скупили. ) потом делаю еще одну такуюже только без дырочки и середину промакаю кипяченым подсолнечным маслом кладу сверху(чтобы стому смягчить и она не кровит), наклеиваю пластырь крест на крест. только хороший омнипласт лучше всего он не оставляет следов на коже. И уже заранее у меня заготовлены из пеленок даже не знаю как это назвать. ну чтоб вокруг замотать все это дело. когда какает марля придерживает кал а пеленка потом впитывае жидкость ее тоже можно зафиксировать пластырем. А сверху памперс прям на пеленку! Можно еще и прокладочку подложить. если сильно жидко ходит!

Наш способ ухода за стомой, я беру марлю 10 метровую, разрезаю на нужные мне кусочки. так же беру одноразовую пеленку ( HEPPY, она лучше всех, т.е не крошится и не расползается) разрезаю ее на нужные мне квадратики и обварачиваю ее сверху марлей. Таким образом впитывающий слой ложу на стому, а наружный слой, где клееночка получается сверху. Одеваем памперс и готова, даже если мы покакали, стул впитался. и не промакает ничего, т.к на пеленке есть клеенчатая основа.

Смена калоприемников Процедура такая: кушаем, проходит гдето минут 40-60. На столе раздеваемся, отклеиваем пакет сверху медленно придерживаем кожу руками, идем на весы, купаемся в травке, когда вынимаем- на стому кладу стерильн салфетку, остываем минут 10 и на стол, включаю настольн лампу - теплее и светло, вырезаю дырочку, промакиваю стому - чтоб сухо, в это время часто плачет ( видно устает ) помогает музыка и поющий папа, в тот момент когда затихает - клею, немного времени прижимаем руками и одеваемся. Раньше клеила когда орал - кошмар, теперь жду паузы и прикладываю. Иногда даже на столе засыпает. Главное не спешить.

Мы меняем калоприемник не часто, один раз в два а то и три дня, очень жалко кожу под ним. мне кажется она у него уже болит(от того что постоянно отклеиваем и приклеиваем,я когда забрала его с больницы тоже меняла каждый день, врач сказала что не надо лишний раз кожу травмировать). так как под ним красненькая, и он всегда плачет когда я отклеиваю его, и вообще всю эту процедуру плачет, что мы тока не делали как только не изголялись, а то что купать можно без него узнала в Филатовской больнице от врача, для меня это было открытием, так как на Опарино врачи сказали ни в коем случае- нельзя чтоб вода мол попала, теперь будем принимать ванны без него конечно же хоть кожица вокруг будет отдыхать, мажу под ним кремом фирменым калопластовским( тюбик желтого цвета ) потом вытераю его, кладу на батарею мешок чтоб немного погрелся-липучка тогда лучше прилипает и растягивается и клею, и тоже немного придерживаю. да дырочку вырезаю немного меньше, а после разогрева чуток растягиваю и одеваю на стому- лучше тогда держится.

Перед бужированием я мою бужи под краном с мылом, смываю мыло горячей проточной водой столько, чтоб они были сильно теплые, вытираю ребенкинсим полотенцем и кладу на чистую бумажную салфетку (хорошо идет качественная белая трехслойная туалетная бумага). Потом раздеваю ребенка на пеленальном столике, мою глаза, нос, снимаю памперс и вытираю вход в свищ ватой, смоченной теплой водой, вариант еще влажные салфетки. Потом спиртиком протираю бужи, они при этом как раз градусов около 36. Окунаю в бутылочку с вазелиновым маслом комнатной температуры и за дело.

хотела поделиться, как я ухаживаю за стомой. может кому пригодиться мой метод. и почти не кровит. очень редко бывает. но когда утром просывается, то уж грязный весь,и кофта и штанишки. бывает что мимо вытекает.

я покупаю мази цинковая, метилурацил (можно левомеколь), бинты 7*14, пластырь 3 см в рулоне. бинты я разворачиваю до 42 см, потом в обратную сторону, получается много слоев. потом на одной стороне, обычно где начало, отрезаю загнутую часть немного, чтобы слои можно было отделить.и получаюся полоски в два слоя марли. из них уже делаю такие как мне надо. для перевязки беру три. одна маленькая, другая следняя, еще одна побольше. в маленькой делаю дырочку, вокруг мажу цинковую мазь обратной стороной палочкой для суши)) на среднюю марлю выдавливаю мазь метилурацил. и сразу готовлю пластырь. я его пополам режу. и получаюся удобные полоски. потом уже беру ребенка, снимаю все с него. если загрязнился сильно, то подмываю в ванной под краном. когда с мылом когда без. потом его вытираю на сухо. или если немного грязьненький, то влажной салфеткой протираю и стому тоже. сначала вокруг стомы на кожу пальцем наношу небольшой слой цинковой мази (палец обязательно вытираю, а то пластырь потом не хочет клеиться, если взять его такими руками))) потом вокруг стомы накладываю первый слой марли с цинковой мазью, сверху второй, где метилурацил, при этом чтобы мазь была на стоме. потом еще один последний слой сверху. и прилепляю пластырем в 6 местах. на верху два с раздых сторон, по бокам с разных сторон тоже два, и два внизу тоже с разных сторон. если идем в гости, гулять или в поликлинику то сверху еще и тряпочку в несколько слоев, и сверху одевается подгузник. подгузник и придерживает тряпочку. а потом одеваю.

голым сейчас малыша практически не держу. начал хватать стому руками. а недавно ваще с марлей выдрал, смотрю лежит, а в руках это марля от стомы. я в ужасе была. с какой силой надо было дернуть, чтобы пластырь отклеился.

и еще немного о мазях)) может тоже пригодиться.

цинковую мазь покупаю в стекляной бутылочке, она густая, как деревенская сметана. и дешевле. у нас в казани стоит 9 -12 рублей. а тюбике очень жидкая, сразу вся марля на сквозь и дорогая (около 25 рублей). по граммам одинаковая. мазь метилурацил беру любого производителя, только не нижфарм. тоже очень жидкая. а остальные все густые и дешевле, чем нижфармские. в среднем 19-25 рублей. нижфарм - 35 рублей.

мазь левомеколь пользуюсь не часто, так как она очень жирная и дороже (30-35 рублей) метилурацила. обе мази равноправные. но метилурацил мне больше понравилась. от левомеколя на одежде жирные следы, приходиться натирать мылом детским при стирке, иначе следы не отстирываются.

пластырь покупаю на тканевой основе в рулоне. мне они больше понравились. так при намокании бумажные размокают и не держут. покупала разных размеров. удобнее мне пользоваться 3 см. на дольше хватает

10 ноября 2010, 11:59

Некоторые истории с этого сайта:

Мы родились 2.08.2008 г. В роддоме нашу атрезию проглядели, так как у нас был прекрасный свищ, через который мы какали без каких-либо проблем, Я сама поняла только в 2 месяца, и понеслось: объездили всех хирургов в городе, сказали ждать до 6-7 месяцев. Оперировались в 2 этапа: 1-й этап длился 4 часа: вывели кишку, сформировали анус, кишка торчала где-то на 2-3 см, 1 сутки ребенок был в реанимации, я ждала в палате, принесли дочку в сознании, но немного не адекватную, к ночи пришла в себя, из-за полученных антибиотиков начался дисбактериоз, из попы постоянно подтекало, и кстати из попы торчала газоотводная трубка, которую убрали на следующий день, как и мочевой катетор. Газоотводную трубку, что бы не забилась нужно было промывать после каждого стула раствором фуруциллина, и менять перевязку, а учитывая, что какали мы каждые пять минут, ночь у меня была: какаем – промываем – перевязываем, и так по кругу (дурдом), но когда убрали все эти трубки стало намного легче. Ребенок стал боятся людей, успокаивался только с грудью, развлекали телефоном, мобиль над кроватью тоже помогала, врачи не разрешили сидеть, но она и сама както особо желания не проявляла, так что лежали. Через 2 недели кишочка подсохла (все это время обрабатывали ее фуруциллином, и левомеколью), отсекли лишнее, края подшили к анусу, операция длилась 40-60 минут. Отдали сразу в реанимации не лежала. Где-то через месяц стали бужировать указательным пальцем (перчатки с вазелином), постепенно вводили в анус полукруговыми движениями (примерно на 2 фаланги), при чем давя больше на низ ануса, там где шов(который чувствуется). Как врачи сказали, что бы не было стеноза. Еще через месяц назначили электропроцедуры, каждые 3 месяца по 10 дней. Аппарат воздействует переменным током на анус, что заставляет его сокращаться, разрабатывается сфинктер. При ослаблении стула было (да и есть) раздражение до болячек, мыли марганцовкой, мазали любой мазью, где в составе был цинк. Сейчас нам 2,3 года, все хорошо, хотя если ленится и не какает до конца в горшок (при увлекательной игре), бывает, что пачкает штанишки, но это скорее исключение, а не норма.

Здравствуйте! С прошедшим 8 Марта! Позвольте расшифровать свой ник - Kate (Катя) - это моя жена, ей пока некогда здесь писать, так что с Вами общаюсь я - Александр! Очень хорошо что появился этот форум, когда мы столкнулись с этой проблемой информации никакой практически не было. Неукого было спросить что это такое атрезия и что с ней делать и как жить с таким диагнозом. Благодаря появлению этого форума многим будет на много проще.
Второй и третий этапы делали в Питере, в клинике при Санкт-Петербургской педиатрической академии. Оперировал профессор Комиссаров Игорь Алексеевич, от бога хирург,очень рады что попали к нему. Выбор стоял или Питер, или Москва у Киргизова лечиться, но Киргизов сказал что примут нас только после 8 месяцев, а в Питере готовы были прооперировать в три. Туда и поехали, о чем не пожалели. Отношение и профессионализм очень порадовали.
Операция длилась два часа, была сформирована попка, делали промежностным способом, животик не резали, и свищ ликвидировали, сказали что если бы не свищ все прошло быстрее. Когда из операционной вывезли малыш уже дышал сам и начал приходить в себя, анастезиологи отработали великолепно. Три дня в реанимации продержали, потом отдали мамочке. Двадцать один день стоял катетор мочевой, чтобы где свищ был все сраслось хорошо. Практически перед выпиской начали бужировать, сказали что буж совсем не обязателен, пальцем не хуже. В больнице в общей сложности с предворительным обследованием и послеоперационным периодом провели почти месяц. Прилетели домой, в течении трех месяцев бужировались, все без проблем особых прошло.
Третий этап - закрытие стомы, делали в шесть месяцев. Оперировал опять же Комиссаров. Легли в больницу, малыша обследовали, назначили день операции. Операция прошла без осложнений. Через четыре дня сына вернули нам. Все было хорошо беспокоило только сильнейшее раздрожение попки, до язвочек. Какал очень часто по немногу. Мазали цинковой пастой и десятином. В больнице после операции провели около двух недель. Перед выпиской провели обследование на сжатие сфинктера и прямой кишки. Сила сжатия сфинктера была практически как у здоровых детишек, а вот перестальтика кишки не очень хорошая, объяснили тем что кишку пришлось подтягивать и теперь надо ее разрабатывать при помощи контрастных клизм. Это делается две клизмы, в одной вода 38 градусов, а в другой 12. Сначала ставится горячая, через 2 минуты холодная.
По возвращению домой начали ставить клизмы, одного раза в день было достаточно чтоб ребенок весь день был чистеньким. До последненего времени без них не какал. Недавно созванивались со своим лечащим врачем, нам назначили кушать семя льна и киви, это должно разрыхлять кал и малыш должен сам начать какать. В общем последние несколько дней так и есть.
На счет каломазания не знаю, бывает что когда пукает пачкает штанишки, но и у здоровых деток такое случается. Запоров особых небыло. В общем все идет своим чередом, малыш растет а мы молимся Господу чтобы у нашего сына все было хорошо.
Извените за сумбурную писанину, не очень дружу с печатным словом )
Здоровья деткам и огромного терпения родителям. Все будет хорошо

Н а втором этепе нам сформировали анус, лялик сутки провел в реанимации- а через день мне его отдали. Реакции все были в нормальном состоянии, но только наверное первые двое суток он был вяленткий - все-таки на обезбаливающих. Потом начал гугукать и улыбаться, потом требовал взять его на ручки, а дней через пять уже переварачивался во всю. Самое трудное, что вспоминается сейчас - это первая капельница на 24 часа, потом через 2-3 часа, вторая капельница на 10 часов. Мелкий практически все это время спал или просто тихонечко лежал, как откапались, пошли обычные больничные будти. антибиотики и перевязки. На перевязки меня впустили сразу же и показали что и как накладывать на новую попку))) А, еще после антибиотиков, был жуткий дисбактериоз, из стомы лилось. и лилось очень силно, в день уходило до 35-40 ползунков (муж привозил одежку три раза в день), пили смекту. Домой выписалсь не помню точно толи на 12, толи на 14 день. Дома уже жили обычной жизнью))) второй этап нам делали в 6,5месяцев, вес было по-моему около 7кг. Вообщем, меньше читай страшилки, единственное что со мной провел лекцию оперирующих хирург, рассказал Что нас может ждать и какие последствия могут быть, - было страшно, потеряла дар речи, когда забрали мелочь на операцию- рыдала, но взяла себя в руки, и.к рядом был муж. Операция длилась 3,5-4 часа - у нас высокая ворма атрезия, но сделали нам "золотые руки" хиркргв промежностную проктопластику, хотя предупреждали. что в случае чего- брюшно-промежностная, тьфу-тьфу - обошлось. Все будет хорошо. удачи натусик тебе с твоим ляликом, ему сил и здоровья.

Привет! прочитала ваши комментарии и не могла не написать. моему ребенку 3,2 с рождения ей ставили диагноз атрезия ануса! я живу в области.у нас был свищ между попой и влагалищем! поэтому операцию сделали только в пять месяцев. Областные хирурги хотели сделать операцию в один этап т,е. сразу сделать попу, не выводя стому!сдалали первую операцию через пару дней врач пришел бужировать. не знаю кто тогда был виноват но швы сразу разошлись. Её сразу забрали на вторую операцию зашили повторно промежность но через пару дней. опять таки после бужирования нашим врачем, швы расходяться повторно! врач предлогает наложить стому потому что на промежности уже живого места нет. я была в шоке. это называется врачи. лучший хирург России!заведующий хирургическим отделением. я отказалась от выведения стомы в этой больнице и поехала в Москву!если честно в полную безизвестность. я не знала ничего о московских больницах!Друг нам посоветывал поехать в РДКБ где есть отделение колопроктологии! я согласилась сделать операцию там! в шесть месяцев нам вывели там стому! очень быстро и качественно. Так как девочка была полненькой и раны на промежности заживали плохо, нам сказали приезжать на проктопластику в 2 года! в итоге нам сделали проктопластику только в 2года 8 месяцев. ей выполнили брюшно-промежностную проктопластику, низвели кишку(из попы) через 6 дней её отсекли, подтянули и подшили, говоря русским языком сделали нормальную попу! мы были очень рады и уже собирались ехать домой но. за два дня до выписки у нас расходятся все швы на животе. как потом мне объяснил врач это случилось из-за спаечного процесса который прогрессировал. следующая операция была по удалению спаек из брюшной полости.по приезду домой мы бужировались пальцев до февраля.В феврале мы поехали на обследование. обследование опять нас не порадывало.Оказалось что у нас протяженный стеноз( т.е сужение кишки на том участке где были рубцы от прошлых операции) бужирование нам не помогло и опять мы легли на операционный стол. нам опять выполнили брюшно-промежностную проктопластику, низвели кишку! вообщем все по той же схеме, только одно но. толстой кишки осталось очень мало и врачам пришлось сильно потрудиться что бы дотянуть её до попы! ну слава Богу все обошлось. вот уже 10 дней как мы дома! теперь бужируемся два раза в день, каждый день 12 бужем.Сколько ещё придется бужировать я не знаю. Врачи говорят где-то пол года! ребенок жутко реагирует на это дело. каждый раз держим её троём и ели ели справляемся! что будет дальше не знаю. но если честно страшно даже представить. конечно как каждая мать я надеюсь на лучшее. но как я уже поняла всё может быть. в отделении где мы лежали очень много таких деток, но ещё больше тех, у кого все прошло хорошо и они живут как обычные здоровые детки!я желаю всем родителям которые на этом форуме терпения а их деткам здоровья.

12 ноября 2010, 12:57

Еще несколько историй:

Ну в общем рассказываю, про нашу одноэтапную операцию. забрали утром 14.10, вернули утром 18.10. Приторможенная она была немного, но уже на следующий ден встала и мы пошли по коридорам.
Хирург говорит, что все получилсь неплохо, сфинктер относительно нормальный, но окончательно все будет ясно только через какое-то время. Сильно страшного чего-то в том месте, где была операция, ничего нет. бывший свищ зашит, из неоануса ничего не торчит и не выпадает, но может это только пока, ведь мы этой попой не тужились еще. Первый день после реанимации какали раз 6 по немногу. Но последние 2 дня какаем стабильно 1 раз в день - много и одной водой. Дисбактериоз словили.
Мои основные страхи: как удержать ребенка в лежачем положении, как таскать на руках, как не кормить, как ухаживать за ранами и насколько мы откатимся назад в психо-моторном развитии - не оправдались. Держать не надо. Врач сказал как встанет, так встанет. таскать на руках - тоже не проблема: я вешала ее себе на плечо и держала внизу под коленями. кормить можно. Перед опеацией ели в 5.30, а сейчас можно смесь, соки, молоко, кисломолочку. творог без ограничений. Раны и швы нас особо не беспокоят. Пока просто промываем фурацилином и мажем мазью Левомеколь. что же касается навыков. то мы же вернулись к своему дооперационному состоянию: встаем, ходим за одну ручку и еще много чего. Я не знаю, что еще рассказать. Если кому интересно что-то, спрашивайте.

дравствуйте дорогие мои коллеги по несчастью.Я первый раз на этом форуме, и обнаружив его в сети, с одной стороны обрадовалась, а с другой расстроилась потому, что его (форума) не было тогда… в 2005 году, когда я совершенно случайно (далеко не в роддоме), обнаружила отсутствие дырочки в попке у своей малышки. Была только складка, а все содержимое прямой кишки выходило через свищ.Не буду вдаваться в подробности 4-х ужасных операций, очень хочу все это забыть.А пишу я все это для того, чтобы поддержать тех мам, которые сейчас оказались в подобной ситуации. Моей малышке уже 6 лет. И не смотря на то, что каломазания нам избежать не удалось, мы ведем совершенно полноценных образ жизни. Ходим в сад, занимаемся в бассейне и фигурным катанием, а в следующем году собираемся пойти в школу. И никто не догадывается, о том, что моя малышка так тяжело начала свою жизнь. Оперировались мы в Измаиловской городской клинической больнице, так получилось, что у мужа там были знакомые врачи, и мы приняли решение (сейчас я думаю, что оно было не совсем разумным) не искать другие варианты. Первоначально доктор планировал решить все наши проблемы за одну операцию, но неожиданно день наверно на 4-й после операции у нас разошлись швы. Тут же сделали вторую экстренную операцию, пришили кишку на место, от которого она оторвалась, и вывели стому. На фоне воспаления, при котором проходила вторая операция, кишка плохо прижилась и через несколько месяцев последовала 3-я операция, во время которой кишку отрезали от попки и пришили обратно уже накрепко. 4-я операция была стандартной, нам закрыли стому. А причина всего этого была лишь в том, что во время первой операции у ребенка сильно упал гемоглобин, а при низком гемоглобине швы не зарастают. Никто не удосужился после операции проверить этот важный параметр. Помните об этом! Первые года 2 мы очень часто ездили на консультацию к доктору, который нас оперировал. Он каждый раз смотрел на нашу новую попку и говорил, что у нас все очень хорошо, но все корректировки, касающиеся каломазания, мы будем делать после 5 лет, когда ребенок начнет осознавать свою проблему. Уже года 3 мы с доктором не общались, но учитывая приближающуюся школу, думаю, в ближайшее время будем ему звонить договариваться о встрече и дальнейших действиях (речь шла о электростимуляции). То есть до сегодняшнего дня мы никаких действий не предпринимали.Что касается сада. В сад мы пошли в 3 года и 3 месяца.Картусделали в коммерческом центре. И естественно в ней никаких упоминаний о нашей беде нет. На тот момент режим нашего стула был таков, что все горшечные дела приходились на вторую половину дня. То есть в саду штанишки были чистыми до момента обеда, после обеда мы ребенка забирали и начинали долгий процесс подготовки к следующему дню в саду, то есть мы в несколько приемов старались выкакать по максимуму все, что было. Очень подолгу сидели на горшке (как потом оказалось у этого процесса есть один очень большой побочный плюс. Так как на горшке ребенку читали книги, девочка наша не по годам развита и начитана, а главное очень тянется к знаниям).Второй год в саду мы также забирали ребенка из сада до сна. Но зато на третий год она уже спала в саду. К тому моменту она уже понимала, что надо стараться донести каку до унитазика и умела в случае небольших недоразумений разобраться со своей проблемой посредством туалетной бумаги и подмыть попу из крана ручкой. Если я чувствовала, что стул приближается к жидкому, то просто оставляла ее дома. Сейчас наш основной помощник в саду – влажные салфетки, которые всегда лежат в шкафчике и творожки агуша, которые, как я вдруг обнаружила, нормализуют стул при регулярном их употреблении (на завтрак в сад мы не попадаем, так как утром каждый день занимаемся спортом, и агуши заменяют нам его (завтрак). Наверно я что-то упустила, много времени прошло плохое постепенно забывается. И я очень верю в то, что мы в двух шагах от полного выздоровления.

Мой муж родился в далеких 70-х годах. При рождении был поставлен диагноз атрезия ануса и прямой кишки,ребенок был прооперирован в возрасте 1 дня и в год. Операцию по проктопластике сделали в 8 лет (Филатовская больница), пересадили мыщцу бедра. Муж говорит, что не чувствует,начался процесс дефекации или нет. Но с 2,5 лет он ходил в обычный детский сад, закончил школу, институт, работает солидной фирме. Так что недуг не помешал ему реализоваться в социальном плане. Лет до ему 12 делали ежедневные клизмы, затем перешли на слабительные. Слабительные принимает 1-2 раза в неделю в обед, так чтобы успеть доехать до дома до начала действия. Процесс опорожнения длится сериями от 3 до 6 часов. Инвалидность ему дали в детстве и не снимали.Ребеночка пока только планируем, вопрос наследственности для нас очень важен, поэтому я зашла на этот сайт. В генетическую консультацию пока не ходили, остальные анализы сделали- все хорошо. По всем источникам - передаться по наследству не должно. Еще раз хочу вас поддержать, у ваших малышей впереди нормальная, счастливая жизнь. С годами человечки привыкнут себя контролировать. У меня перед глазами ежедневный пример - у мужа полноценная жизнь во всех планах, о его прблемах знают только самые близкие. Друзья, коллеги даже не догадываются, что он инвалид с детства. Конечно же бывает резкое расстройство желудка, но от этого и здоровый не застрахован. А вообще многое зависит от силы характера.

Девчонки, большое вам спасибо за поддрежку! Думаю все самое неприятное у нас позади! Досталось нам конечно ай! В реанимации сынок пробыл сутки, и тут меня ожидал сюрприз, я то думала он еще пару дней сонный будет, ага, как же! В полном сознании, требовательный и т.д. и т.п. Самое неприятное для нас - ноги были подвязаны вверх аж 10дней. У нас ну оооочень длинный шов на попе, и врачи перестраховывались, зато животик не резали! Не могу на них злиться, понимаю что для нас это было лучшим и безопасным вариантом. Самым трудным оказался 1й и 2й день. Сын хотел жутко на руки, плюс общее недомогание, температура, ну в общем все прелести послеоперационные, ничего такого лишнего! Но через пару дней смирился, теперь у нас игрушек стало раза в 3 больше. В ход шло все! Пока в больнице, вставать, ходить и ползать разрешат в понедельник-вторник, через 2 недели после операции. Ну а сидеть стандартно через месяц. Неделю делали физиотерапию, антибиотики до сих пор колят, сократили до одного уже, стоит мочевой катетор (так долго из-за свища). А так перевязки, осмотры. Кушать смесь нам разрешили сразу, а на следующий день мы уже ели что и обычно (каши, мясо, овощи и т.д.). Обезболивание прекратили на 3й день. Температура спала на 2й день. Если честно я не очень поняла про эти мышцы, как-то так волнительно было и чего там натягивали тоже, не сильна в физиологии. Делали операцию в нашей родной больнице св.Владимира (бывшая Русаковка), во 2 х/о. И конечно для нас самыми лучшими и любимыми хирургами, Олег Евгеньевич (зав.отделением) и Всеволод Юрьевич! Спасибо, спасибо огромное! Теперь ждем начала следующей недели, снимут швы, катетор и домой. Попка вышла шикарной! Она как настоящая.

Девочки, всем привет! Со многими из вас я переписывалась лично и получала от вас полезные советы огромное спасибо, но на форум решила написать только сейчас и вот почему. Четыре месяца назад моей дочке был поставлен диагноз высокая атрезия прямой кишки со свищем, на второй день жизни вывели калостому, из больницы мы выписались с огромными мокнущими ранами вокруг калостомы, сколько препаратов я испробовала для заживления сам бог знает ,помогает но ненадолго. Пока не стали пользоваться продукцией фирмы Coloplast, советую всем: очень удобные калоприемники, я их меняла 1 раз в три дня, чистила их ватными тампонами и влажными салфетками никакого запаха не было, а главное у ребенка не было раздражения после калоприемника на коже, средства по уходу за сто мой просто шикарные(особенно мне понравилась присыпка) все наши мокнущие раны затянулись махом. Вот так жили и искали в какую больницу нам обратиться для дальнейшего лечения. Многие мне советовали пройти хорошее диагностическое обследование для выявления сопутствующих пороков, так как при таком заболевании они должны быть обязательно. И вот через интернет мой муж вышел на медицинский центр Шибо в Израиле там есть знаменитый детский хирург доктор Билик, мы отправили туда наши выписки из больницы и они посоветовали приехать к ним и пройти диагностику. Цены на диагностическое обследование приемлемые. И мы поехали. Что ожидало нас там, повергло меня в шок. На приеме у доктора через 5 минут общения и визуального обследования им, наш диагноз был опровергнут на 100%. Я не поверила и попросила сделать узи, ренгенографию для подтверждения его слов. БОЖЕ МОЙ после этих процедур выяснилось что у моей дочки никогда не было высокой атрезии, а так называемый нашими хирургами свищ - это настоящая попа только немного смещенная в перед, доктор был в шоке от нашей в России диагностики. Все что нужно было сделать нашим хирургам. это немного по разрабатывать отверстие, т.к. ребенок родился не доношенным (в 8 месяцев),в кабинете врача я чуть не грохнулась в обморок, когда поняла что наши врачи прооперировали здорового ребенка. Доктор Билик предложил сделать операцию чтобы убрать калостому и пластику, чтобы немного расширить нашу попочку. Конечно мы согласились и несколько об этом не пожалели. Отлежали в больнице 10 дней и я даже не почувствовала что это была больница, хотя доктору Билик пришлось исправлять такие косяки наших врачей, что просто ужасно. Теперь мы приехали домой радостные и счастливые. Девочки, кому будет интересно пишите мне на электронный адрес hludkova_m@mail.ru отвечу с радостью. У меня остались калоприемники если кому нужно пишите. Наблюдались мы по месту жительства, а проживаем мы в Кемеровской области г.Новокузнецк. Консультация доктора Билик стоит - 350 $; УЗИ - 111 $;Ренгенография с барием - 167 $;операция( удаление калостомы и пластика) и прибывание в клинике в течении 5 дней обошлось в 10610 $; После 5 дней доктор нас неотпустил т.к. мы приезжие, а ему необходимо было убедиться что все в порядке со швами после пластики и нам пришлось еще доплатить за 2 дня прибывания в клиники - 2200 $. Проживание если вы едите на долгое время обойдется вам недорого если устроиться в общежитие при клинике, но так как мы ехали просто на диагностику то остановились в гостинице,а потом когда обстоятельства изменились перезжать не стали. Операция прошла хорошо,длилась 2,5 часа. Я постоянно находилась со своей дочкой рядом(до операции в предоперационной палате и потом когда привезли с операции в реанимации и послеоперационной палате) в это трудно поверить. Наши больницы в сравнение не идут, медицинский персонал на столько внимательный что просто начинаешь завидовать такому отношению к больным.