Сертралин инструкция по применению цена отзывы аналоги

ХХХХХХХХ - доставка лекарственных препаратов и медицинских изделий физическим лицам осуществляется только для льготной категории граждан на основании ст. 2 Федерального закона РФ от 09.01.1997 N 5-ФЗ «О предоставлении социальных гарантий героям социалистического труда и полным кавалерам ордена трудовой славы» (в ред. от 02.07.2013) и ст 1.1 Закона РФ от 15.01.1993 N 4301-1 «О статусе Героев Советского Союза, Героев Российской Федерации и полных кавалеров Ордена Славы».

Аналоги, дженерики, синонимы — сравнение цен в московских аптеках.

Лекарств и аптечных товаров в вашей корзине. нет

Аптека "Нова Вита". СЗАО, ул. Фабрициуса, д. 30. Самовывоз - ежедневно с 8:00 до 22:00. Стоимость ХХХХХХХХ заказа в пределах МКАД - 150 р. Срочная ХХХХХХХХ - 200 р.
Оценка качества услуги: ( 4.83 ); исполненные заказы: ( 88% ).

Активное-действующее вещество: сертралин . Аналоги, дженерики, синонимы (препараты, содержащие «сертралин»):

АО КРКА, д.д. Ново место

ХАУПТ ФАРМА/HAUPT PHARMA LATINA S.R.L.

ХАУПТ ФАРМА/HAUPT PHARMA LATINA

Аптека "Нова Вита". ЮАО, м-он Северное Чертаново, д. 2, кор. 203. Самовывоз ежедневно: ПН-ПТ с 8:00 до 22:00, СБ-ВС с 9:00 до 22:00. Стоимость ХХХХХХХХ заказа в пределах МКАД - 200 р. Срочная ХХХХХХХХ - 250 р.
Оценка качества услуги: ( 4.87 ); исполненные заказы: ( 83% ).

Активное-действующее вещество: сертралин . Аналоги, дженерики, синонимы (препараты, содержащие «сертралин»):

Pfizer/Haupt Pharma Latina S.r.l.

ХАУПТ ФАРМА/HAUPT PHARMA LATINA

ХАУПТ ФАРМА/HAUPT PHARMA LATINA S.R.L.

ТОРРЕНТ/TORRENT PHARMA LTD.

Эгис Фармацевтический завод ЗАО

Аптека "Коптевская". СЗАО, ул. З. и А. Космодемьянских, д. 31, кор. 3. Самовывоз - ежедневно круглосуточно. Стоимость ХХХХХХХХ заказа в пределах МКАД - 150 р. Срочная ХХХХХХХХ - 300 р.
Оценка качества услуги: ( 4.79 ); исполненные заказы: ( 86% ).

Активное-действующее вещество: сертралин . Аналоги, дженерики, синонимы (препараты, содержащие «сертралин»):

Аптека "Омега". ЮЗАО, Ю.Бутово, ул. Скобелевская, д. 25. Самовывоз ежедневно: ПН-ПТ с 8:00 до 22:00, СБ-ВС с 9:00 до 21:00. Стоимость ХХХХХХХХ заказа в пределах МКАД - 150 р. Бесплатная ХХХХХХХХ при сумме заказа от 5000 р. Срочная ХХХХХХХХ - 200 р.
Оценка качества услуги: ( 4.88 ); исполненные заказы: ( 68% ).

Активное-действующее вещество: сертралин . Аналоги, дженерики, синонимы (препараты, содержащие «сертралин»):

КРКА, д.д. Ново место, АО

ХАУПТ ФАРМА/HAUPT PHARMA LATINA S.R.L.

ХАУПТ ФАРМА/HAUPT PHARMA LATINA S.R.L.

ХАУПТ ФАРМА/HAUPT PHARMA LATINA S.R.L.

ТОРРЕНТ/TORRENT PHARMA LTD.

ТОРРЕНТ/TORRENT PHARMA LTD.

РАНБАКСИ/RANBAXY LAB. LTD.

РАНБАКСИ/RANBAXY LAB. LTD.

Эгис Фармацевтический завод ЗАО

Эгис Фармацевтический завод ЗАО

Эгис Фармацевтический завод ЗАО

Аптека "Поларт". ЮАО, Балаклавский проспект, д. 8а. Самовывоз - ежедневно с 09:00 до 20:00. Стоимость ХХХХХХХХ заказа в пределах МКАД - 150 р. Срочная ХХХХХХХХ - 250 р.
Оценка качества услуги: ( 4.8 ); исполненные заказы: ( 78% ).

Активное-действующее вещество: сертралин . Аналоги, дженерики, синонимы (препараты, содержащие «сертралин»):

HAUPT PHARMA LATINA S.R.L.

ХАУПТ ФАРМА/HAUPT PHARMA LATINA

Эгис Фармацевтический завод ЗАО

Аптека "Еврофарм". САО, Бутырская улица, д. 86Б. Самовывоз - ежедневно с 9:00 до 21:00. Стоимость ХХХХХХХХ заказа в пределах МКАД - 190 р. Бесплатная ХХХХХХХХ при сумме заказа от 1500 р.
Оценка качества услуги: ( 4.8 ); исполненные заказы: ( 77% ).

Активное-действующее вещество: сертралин . Аналоги, дженерики, синонимы (препараты, содержащие «сертралин»):

Пфайзер Инк/Хаупт Фарма Латина

Хаупт Фарма Латина С.р.Л

ХАУПТ ФАРМА/HAUPT PHARMA LATINA

ТОРРЕНТ/TORRENT PHARMA LTD.

Аптека "Руфарма". СВАО, проспект Мира, д. 64. Самовывоз ежедневно: ПН-СБ с 09:00 до 21:00, ВС с 10:00 до 18:00. Стоимость ХХХХХХХХ заказа в пределах МКАД - 150 р. Бесплатная ХХХХХХХХ при сумме заказа от 3000 р. Срочная ХХХХХХХХ - 300 р.
Оценка качества услуги: ( 4.83 ); исполненные заказы: ( 67% ).

Активное-действующее вещество: сертралин . Аналоги, дженерики, синонимы (препараты, содержащие «сертралин»):

Золофт: инструкция по применению, описание, фармакологические свойства, противопоказания, передозировка

Перед покупкой лекарства ЗОЛОФТ внимательно прочитайте инструкцию по применению, способы применения и дозы, а также другую информацию по лекарственному препарату ЗОЛОФТ. В справочнике лекарств на МедКруг.ру вы можете купить ЗОЛОФТ, а также найдете необходимую информацию: отзывы, инструкцию по применению, эффективность

Антидепрессант, мощный специфический ингибитор обратного захвата серотонина (5-НТ) в нейронах. Оказывает очень слабое влияние на обратный захват норадреналина и допамина. В терапевтических дозах блокирует захват серотонина в тромбоцитах человека. Он не оказывает стимулирующего, седативного или антихолинергического действия. Благодаря селективному угнетению захвата 5-НТ, сертралин не усиливает адренергическую активность. Сертралин не обладает сродством к мускариновым холинорецепторам, серотониновым, допаминовым, гистаминовым, GABA-, бензодиазепиновым и адренорецепторам.

Сертралин не вызывает лекарственной зависимости, не вызывает увеличение массы тела при длительном приеме.

Абсорбция высокая, но с медленной скоростью. При приеме препарата одновременно с пищей биодоступность увеличивается на 25%, C_max увеличивается на 25% и T_max уменьшается.

У человека при приеме сертралина в дозе от 50 до 200 мг 1 раз/сут в течение 14 дней C_max достигалась через 4.5-8.4 ч после приема. C_max и AUC пропорциональны дозе в пределах 50-200 мг сертралина 1 раз/сут в течение 14 дней, при этом выявляется линейный характер фармакокинетической зависимости.

Связывание с белками плазмы составляет около 98%.

Соответственно конечному Т_1/2 наблюдается примерно двухкратная кумуляция препарата до наступления равновесных концентраций через 1 неделю лечения (прием дозы 1 раз/сут).

Сертралин подвергается активной биотрансформации при "первом прохождении" через печень. Основной метаболит, обнаруживаемый в плазме, - N-десметилсертралин - значительно уступает (примерно в 20 раз) сертралину по активности in vitro и фактически не активен на моделях депрессии in vivo.

Сертралин и N-десметилсертралин активно биотрансформируются.

Средний T_1/2 сертралина у молодых и пожилых мужчин и женщин составляет 22-36 ч. T_1/2 N-десметилсертралина варьирует в пределах 62-104 ч. Метаболиты выводятся с калом и мочой в равных количествах. Только небольшая часть препарата (менее 0.2%) выводится с мочой в неизмененном виде.

Фармакокинетика в особых клинических случаях

Фармакокинетический профиль у подростков и пожилых людей существенно не отличается от такового у пациентов в возрасте от 18 до 65 лет.

Показано, что фармакокинетика сертралина у детей с ОКР сходна с таковой у взрослых (хотя у детей метаболизм сертралина является несколько более активным). Однако, учитывая более низкую массу тела у детей (особенно в возрасте 6-12 лет), препарат рекомендуется применять в меньшей дозе, чтобы избежать чрезмерных уровней его в плазме.

У больных циррозом печени увеличиваются T_1/2 препарата и AUC по сравнению с таковыми у здоровых людей.

— депрессии различной этиологии (лечение и профилактика);

— обсессивно-компульсивные расстройства (ОКР);

— панические расстройства;

— посттравматические стрессорные расстройства (ПТСР);

— социальная фобия.

Золофт ® назначают 1 раз/сут утром или вечером. Таблетки можно принимать независимо от приема пищи.

При депрессии и ОКР лечение начинают с дозы 50 мг/сут.

Лечение панических расстройств, ПТСР и социальной фобии начинают с дозы 25 мг/сут, которую увеличивают через 1 неделю до 50 мг/сут. Применение препарата по такой схеме позволяет снизить частоту ранних нежелательных эффектов лечения, характерных для панического расстройства.

При недостаточном эффекте применения сертралина у пациентов в дозе 50 мг/сут суточную дозу можно увеличить. Дозу следует повышать с интервалом не чаще, чем 1 раз в неделю до максимальной рекомендуемой дозы, составляющей 200 мг/сут.

Начальный эффект может наблюдаться через 7 дней после начала лечения, однако полный эффект обычно достигается через 2-4 недели (или даже в течение более длительного времени при ОКР).

При проведении длительной поддерживающей терапии препарат назначают в минимальной эффективной дозе, которую в последующем изменяют в зависимости от клинического эффекта.

У детей и подростков в возрасте 13-17 лет с ОКР лечение препаратом Золофт ® следует начинать с дозы 50 мг/сут. У детей в возрасте 6-12 лет терапию ОКР начинают с дозы 25 мг/сут, через 1 неделю ее увеличивают до 50 мг/сут. В последующем при недостаточном эффекте дозу можно увеличивать ступенчато по 50 мг/сут до 200 мг/сут по мере необходимости. В клинических испытаниях у больных депрессией и ОКР в возрасте от 6 до 17 лет было показано, что фармакокинетический профиль сертралина был сходен с таковым у взрослых. Чтобы избежать передозировки, при увеличении дозы более 50 мг необходимо принимать во внимание меньшую массу тела у детей по сравнению с взрослыми.

Период полувыведения сертралина составляет приблизительно 1 сутки, поэтому изменение дозы должно происходить с интервалом не менее 1 недели.

У пациентов пожилого возраста препарат применяют в тех же дозах, что и у более молодых пациентов.

Препарат следует применять с осторожностью у больных с заболеваниями печени. У пациентов с печеночнойнедостаточностью следует использовать меньшие дозы или увеличивать интервал между приемами препарата.

Препарат в значительной степени метаболизируется в организме. В неизмененном виде с мочой выводится лишь незначительное количество препарата. Как и ожидалось с учетом незначительной почечной экскреции сертралина, коррекции его дозы в зависимости от выраженности почечной недостаточности не требуется

Со стороны пищеварительной системы: диспептические симптомы (метеоризм, тошнота, рвота, диарея, запор), боль в животе, панкреатит, сухость во рту, гепатит, желтуха, печеночная недостаточность, снижение аппетита (редко — повышение), вплоть до анорексии; редко, при длительном применении - возникает асимптоматическое повышение активности трансаминаз в сыворотке крови. Отмена препарата в этом случае приводит к нормализации активности ферментов.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: ощущение сердцебиения, тахикардия, артериальная гипертензия.

Со стороны костно-мышечной системы: артралгия, мышечные судороги.

Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: экстрапирамидные расстройства (дискинезии, акатизии, скрежет зубами, нарушение походки), непроизвольные мышечные сокращения, парестезии, обморок, сонливость, головная боль, мигрень, головокружение, тремор, бессонница, тревога, ажитация, гипомания, мания, галлюцинации, эйфория, ночные кошмары, психоз, снижение либидо, суицид, кома.

Со стороны дыхательной системы: бронхоспазм, зевота.

Со стороны мочевыделительной системы: энурез, недержание или задержка мочи.

Со стороны репродуктивной системы: нарушение половой функции (задержка эякуляции, снижение потенции), галакторея, гинекомастия, нарушение менструального цикла, приапизм.

Со стороны органов чувств: нарушение зрения, мидриаз, звон в ушах.

Со стороны эндокринной системы: гиперпролактинемия, гипотиреоз, синдром неадекватной секреции АДГ.

Дерматологические реакции: покраснение кожи или "приливы" крови к лицу, алопеция, реакция фотосенсибилизации, пурпура, повышенное потоотделение.

Аллергические реакции: крапивница, зуд, анафилактоидная реакция, ангионевротический отек, периорбитальный отек, отек лица, изредка синдром Стивенса-Джонсона и эпидермальный некролиз.

Со стороны системы кроветворения: возможно развитие лейкопении и тромбоцитопении.

Прочие: снижение или увеличение массы тела, периферический отек, повышение уровня холестерина в сыворотке крови, слабость, кровотечения (в т.ч. носовые, желудочно-кишечные или гематурия). При прекращении лечения сертралином описаны редкие случаи синдрома отмены. Могут появляться парестезии, гипестезии, симптомы депрессии, галлюцинации, агрессивные реакции, психомоторное возбуждение, беспокойство или симптомы психоза, которые невозможно отличить от симптомов основного заболевания.

— одновременное назначение ингибиторов МАО и пимозида;

— период лактации (грудного вскармливания);

— детский возраст до 6 лет;

— повышенная чувствительность к компонентам препарата.

С осторожностью следует применять препарат при органических заболеваниях головного мозга (в т.ч. задержке умственного развития), эпилепсии, печеночной и/или почечной недостаточности, выраженном снижении массы тела.

Контролируемых результатов применения сертралина у беременных женщин нет, поэтому назначать Золофт ® при беременности можно только в том случае, если ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода.

Женщины репродуктивного возраста во время лечения сертралином должны использовать эффективные методы контрацепции.

Сертралин обнаруживается в грудном молоке, в связи с чем применение препарата Золофт ® в период лактации не рекомендуется. Достоверных данных о безопасности его применения в этом случае нет. Если же назначение препарата необходимо, то грудное вскармливание следует прекратить.

В случае применения сертралина при беременности и в период грудного вскармливания у некоторых новорожденных, матери которых принимали антидепрессанты из группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина, включая серотонин, могут наблюдаться симптомы, сходные с реакцией на отмену препарата.

Сертралин не следует назначать совместно с ингибиторами МАО, а также в течение 14 дней после прекращения лечения ингибиторами МАО. Аналогично после отмены сертралина в течение 14 дней не назначают ингибиторы МАО.

Серотониновый синдром и злокачественный нейролептический синдром

При применении селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС) описаны случаи развития серотонинового синдрома и злокачественного нейролептического синдрома (ЗНС), риск которых повышается при комбинировании СИОЗС с другими серотонинергическими средствами (в т.ч. триптанами), а также препаратами, влияющими на метаболизм серотонина (в т.ч. ингибиторами МАО), антипсихотическими средствами и другими антагонистами допаминовых рецепторов. Проявлениями серотонинового синдрома могут быть изменения психического статуса (в частности, ажитация, галлюцинации, кома), вегетативная лабильность (тахикардия, колебания АД, гипертермия), изменения нейро-мышечной передачи (гиперрефлексия, нарушение координации движений) и/или нарушения со стороны ЖКТ (тошнота, рвота и диарея). Некоторые проявления серотонинового синдрома, в т.ч. гипертермия, ригидность мышц, вегетативная лабильность с возможностью быстрых колебаний параметров жизненно важных функций, а также изменения психического статуса, могут напоминать симптоматику, развивающуюся при ЗНС. Необходим мониторинг пациентов на предмет развития клинических проявлений серотонинового синдрома и ЗНС.

Другие серотонинергические средства

Необходимо соблюдать осторожность при одновременном назначении сертралина с другими препаратами, усиливающими серотонинергическую нейротрансмиссию, такими как, триптофан, фенфлурамин или 5-НТ-агонисты. Подобное совместное назначение при возможности должно быть исключено, учитывая вероятность фармакодинамического взаимодействия.

Переход с других селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС), антидепрессантов или антиобсессивных препаратов

Опыт клинических исследований, целью которых было определение оптимального времени, необходимого для перевода больных с приема других антидепрессивных и антиобсессивных средств на сертралин, ограничен. Необходимо соблюдать осторожность при таком переходе, особенно с длительнодействующих препаратов, например, с флуоксетина. Необходимый интервал между отменой одного селективного ингибитора обратного захвата серотонина и началом приема другого подобного препарата не установлен. Необходимо отметить, что у больных, подвергающихся электросудорожной терапии, достаточный опыт применения сертралина отсутствует.

Возможный успех или риск подобного комбинированного лечения не изучен. Нет опыта применения сертралина у больных с судорожным синдромом, поэтому следует избегать его применения у больных с нестабильной эпилепсией, а больных с контролируемой эпилепсией необходимо тщательно наблюдать во время лечения. При появлении судорог препарат следует отменить.

Больные с депрессией являются группой риска в отношении суицидальных попыток. Эта опасность сохраняется до развития ремиссии. Поэтому от начала лечения и до достижения оптимального клинического эффекта за больными следует установить постоянное медицинское наблюдение.

Во время клинических исследований до внедрения сертралина на рынок, гипомания и мания наблюдались примерно у 0.4% больных, получавших сертралин. Случаи активации мании/гипомании описаны также у небольшой части больных маниакально-депрессивным психозом, получавших другие антидепрессивные или антиобсессивные средства.

Применение при недостаточности функции печени

Сертралин активно биотрансформируется в печени. По данным фармакокинетического исследования, при многократном приеме сертралина у больных стабильным циррозом печени легкого течения наблюдалось увеличение периода полувыведения препарата и почти троекратное увеличение AUC и C_max препарата по сравнению с таковыми у здоровых людей. Существенных различий в связывании с белками плазмы в двух группах не было. Применять сертралин у больных с заболеваниями печени следует с осторожностью. При назначении препарата больному с нарушенной функцией печени, необходимо обсудить целесообразность снижения дозы или увеличения интервала между приемом препарата.

Применение при почечной недостаточности

Сертралин подвергается активной биотрансформации, поэтому в неизмененном виде с мочой он выводится в незначительном количестве. У больных с легкой и умеренно выраженной почечной недостаточностью (КК 30-60 мл/мин) и больных с умеренной или тяжелой степенью почечной недостаточности (КК 10-29 мл/мин) фармакокинетические параметры (AUC_0-24 и C_max ) сертралина при многократном его приеме существенно не отличались от группы контроля. Во всех группах T_1/2 препарата был одинаков, равно как не было различий в связывании с белками плазмы. Результаты этого исследования свидетельствуют о том, что, как и ожидалось, с учетом незначительной почечной экскреции сертралина, коррекции его дозы в зависимости от выраженности почечной недостаточности не требуется.

Рекомендуется соблюдать осторожность при назначении селективных ингибиторов обратного захвата серотонина в сочетании с препаратами, обладающими установленной способностью к изменению функций тромбоцитов, а также у пациентов с геморрагическими заболеваниями в анамнезе.

Во время лечения сертралином может возникать транзиторная гипонатриемия. Это чаще развивается у пожилых больных, а также при приеме диуретиков или ряда других препаратов. Подобный побочный эффект связывают с синдромом неадекватной секреции антидиуретического гормона. При развитии симтоматической гипонатриемии сертралин следует отменить и назначить адекватную терапию, направленную на коррекцию уровня натрия в крови. Признаки и симптомы гипонатриемии включают головную боль, нарушение концентрации внимания, нарушение памяти, слабость и неустойчивость, что может приводить к падениям. В более тяжелых случаях могут возникнуть галлюцинации, обморок, судороги, кома, остановка дыхания и смерть.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Назначение, сертралина, как правило, не сопровождается нарушением психомоторных функций. Однако его применение одновременно с другими препаратами может привести к нарушению внимания и координации движений. Поэтому во время лечения сертралином управлять транспортными средствами, специальной техникой или заниматься деятельностью, связанной с повышенным риском не рекомендуется.

Симптомы: тяжелых симптомов при передозировке сертралина не выявлено даже при применении препарата в высоких дозах. Однако при одновременном введении с другими препаратами или алкоголем может возникать тяжелое отравление, вплоть до комы и летального исхода.

При передозировке возможны проявления серотонинового синдрома (тошнота, рвота, сонливость, тахикардия, ажитация, головокружение, психомоторное возбуждение, диарея, повышенное потоотделение, миоклонус и гиперрефлексия).

Лечение: специфических антидотов нет. Требуется интенсивная поддерживающая терапия и постоянное наблюдение за жизненно важными функциями организма. Вызывать рвоту не рекомендуется. Введение активированного угля может быть более эффективным, чем промывание желудка. Необходимо поддерживать проходимость дыхательных путей. У сертралина большой V_d. в связи с этим усиление диуреза, проведение диализа, гемоперфузии или переливание крови может оказаться безрезультатным.

При совместном применении сертралина и пимозида отмечалось увеличение уровней пимозида при его однократном назначении в низкой дозе (2 мг). Увеличение уровней пимозида не было связано с какими-либо изменениями в ЭКГ. Поскольку, механизм этого взаимодействия не известен, а пимозид отличается узким терапевтическим индексом, одновременный прием пимозида и сертралина противопоказан.

Отмечаются тяжелые осложнения при одновременном применении сертралина и ингибиторов МАО (включая избирательно действующие (селегилин) ингибиторы МАО и с обратимым типом действия (моклобемид, а также линезолид). Возможно развитие серотонинового синдрома (гипертермия, ригидность, миоклонус, лабильность вегетативной нервной системы (быстрые колебания параметров дыхательной и сердечно-сосудистой системы), изменения психического статуса, включая повышенную раздражительность, выраженное возбуждение, спутанность сознания, которое в некоторых случаях может перейти в делириозное состояние или кому). Аналогичные осложнения, иногда со смертельным исходом, возникают при назначении ингибиторов МАО на фоне лечения антидепрессантами, угнетающими нейрональный захват моноаминов или сразу после их отмены.

Лекарственные средства, угнетающие ЦНС, и этанол

Комбинированное применение сертралина и веществ, угнетающих ЦНС, требует пристального внимания, а также запрещено употребление спиртных напитков и препаратов, содержащих алкоголь во время лечения сертралином. Не отмечено потенцирования эффекта этанола, карбамазепина, галоперидола или фенитоина на когнитивную и психомоторную функцию у здоровых людей; однако совместное применение сертралина и алкоголя не рекомендуется.

Антикоагулянты непрямого действия (варфарин)

При их совместном назначении с сертралином отмечается не значительное, но статистически достоверное увеличение протромбинового времени. В этих случаях рекомендуется контролировать протромбиновое время в начале лечения сертралином и после его отмены.

Препарат отпускается по рецепту.

Список Б. Препарат следует хранить в недоступном для детей месте при температуре не выше 30°C. Срок годности - 5 лет.

Помогает снять сильную боль в голове.

начальная доза с половины таб. +гидазепам по 0,02 2раза в день на 10 дней во избежание парадоксальной тревоги, постепенно титрую дозу до подходящей данному пациенту.Так же конечно витамины группы б желательно содержащие магний. ноотропы и психотерапия. Неврозы тяжелая патология, иногда даже легче вывести пациента из психоза, чем из затяжного невроза, особенно если он имеет под собой различные синестопатии и тд.

Сертралин (Золофт, Стимулотон, Асентра) - Страница 10 - Антидепрессанты - Форум Нейролептик

Wave7 04 Июл 2012

Кто-нибудь скажет курения может ослабить действие препарата золофт? Как начала курить страхи какие-то опять начались.

Многое зависит от того, по какому поводу, в каких дозировках и как давно Вы принимаете сертралин("Золофт"). Выше оставлено моё сообщение относительно сертралина(это и есть "Золофт", то есть сертралин является действующим веществом "Золофта", "Стимулотона" и т.п. ТН препарата), и если найдёте минутку, то внимательно перечитайте это моё сообщение: хотя акцент делался на структурных нюансах сертралина, о фармакологии в этом сообщении тоже есть немало.

Сейчас, в наши дни, когда применяются препараты самые разные и новые, врачам следует в первую очередь обращать внимание на такие моменты, как метаболизм препарата, степень связывания с белками плазмы и т.п. ведь иногда приходиться наблюдать как на фоне применения привычных-обычных для пациента препаратов, у него возникает ряд выраженных или слабо выраженных ПЭ, что связано с возможным взаимодействием различных препаратов. Я также настаиваю на том, чтобы пациенты, неосведомлённые в фармакологии, перед тем как начать пить какой-то назначенный врачом препарат, прочитали внимательно не только инструкцию, но и ряд описаний препарата скажем в РЛС, где и формулу уже показывают, и дают немало инфы по поводу фармакологии какого-то ПЛС или просто ЛС. "Золофт ", как я и пишу выше, это одно из торговых наименований препарата сертралина, причём я ещё не писал о том, что именно "Золофт" является наиболее качественной формой препарата и отчасти потому так дорог: нужно понимать, что подлинный сертралин как ДВ - это правовращающий цис -изомер рацемической смеси, и этот изомер гораздо более активен сертралина-рацемата. Предполагаю, что ряд недорогих препаратов сертралина хоть и менее дорогие, зато и менее "очищенные", то есть - в них присутствует и второй изомер, хотя утверждать это наверняка не могу.

Но вернёмся к теме. Лично я считаю препарат сертралин и в частности выпускаемый под ТН "Золофт" - одним из лучших СИОЗС ; его можно отнести к АД со "сбалансированным" типом действия; золофт при курсовом применении что называется "расставляет по местам". Его действие на 5НТ, на серотониергические структуры в целом - поистине поражают(нормализуется иммунитет нарушенный при ДЭ, нормализуется и согласуется взаимодействие практически всех важнейших нейромедиаторных систем, в первую очередь - адренергическая: при курсовом применении сертралина отмечено уменьшение количества адренорецепторов, что наблюдается при курсовом применении "эталонных" ТЦА вроде амитриптилина, имипрамина, кломипрамина и т.п. По достижении фарм. "плато", можно наблюдать высокую эффективность сертралина в отношении целого ряда симптомов и синдромов аффективных расстройств; как один из наиболее мощных в плане ингибирования реаптейка дофамина среди АД-СИОЗС. сертралин весьма эффективен при ангедонии в рамках постабстинентных состояний(опийная наркомания) и его применение в т.н. "постабстинентном периоде" достоверно снижает патологическое влечение к ПАВ. стимулирует "зоны удовольствия", но не так как наркотики, а именно как АД. Ряд специфических фарм. свойств сертралина связано как раз с этой его способностью ингибировать реаптейк дофамина. Однако, это и хорошо, это же и плохо. Любого рода воздействие на дофаминовую систему может обернуться самыми печальными последствиями.

Вы пишите о том, не может ли влиять курение на эффекты "Золофта" - если правильно сформулировать вопрос. Разумеется, может, причём иногда - самым жестким образом, и если предстоит курс АД, то лучше на время забыть о сексе, алкоголе, никотине и иных наркотиках.

Вы курили и до этого? Или просто закурили после приёма препарата? И как долго Вы принимаете сертралин? Ответы на эти простые вопросы помогут другим дать Вам вразумительную консультацию. Но исходя из того, что имеется, давайте немного подумаем:

И сертралин, и никотин метаболизируются в печени цитохромами одного, и того же фермента - Р450, поглядите даже по англ. ссылке на сертралин в разделе "Interactions", и Вы увидите, что сертралин как и многие иные СИОЗС метаболизируется цитохромами P450, и, ингибируя ряд цитохромов, может влиять на метаболизм целого ряда препаратов, которые метаболизируются посредством Р450(в основном сертралин ингибирует CYP2D6, CYP3A4; указывается также, что сертралин ингибирует CYP2B6), что касается никотина, а вернее курения табачных листьев, то там много всего интересного. Если брать один никотин. то следует учитывать его мощную биологическую активность, его активное влияние на холинергические процессы и многие косвенные фарм. эффекты. И никотин также метаболизируется изохромами фермента P450 - CYP2A6 и CYP2B6 - в основном; то есть, никотин может вступать во взаимодействие с сертралином уже на уровне метаболизма в печени. Но что такое никотин? Это сильнодействующий алкалоид, оказывающий в основном стимулирующее действие: при попадании табачного дыма в лёгкие, никотин быстро попадает в кровь и оказывает самое разностороннее действие и на ЦНС и на организм в целом. Взаимодействуя с никотиновыми рецепторами ацетилхолина и с рядом иных рецепторных комплексов, никотин подобно алкоголю в первой стадии опьянения способствует выбросу норадреналина и дофамина, которые изменяют настроение; производные бета- карболина, которые присутствуют в листьях табака, выступают в роли ИМАО (!!!), и препятствуют разрушению дофамина и норадреналина, а также проявляют собственную психотропную активность, это вещества на подобии гармина. гармалина и т.п. В табаке присутствует также и ряд схожих с никотином алкалоидов(анабазин, норникотин и пр.), и один из них - анатабин - сам по себе обладает свойствами МАО (!!!). Стимуляция никотином определённых ацетилхолиновых рецепторов, наряду со стимуляцией коры надпочичнеков плюс действие производных бета- карболина, приводит к типичному табачному опьянению: эйфория, фобические реакции, общее психомоторное возбуждение, сужение сосудов и усиленное сердцебиение, тошнота и рвота(если нет толерантности), слюнотечение, тремор, конвульсии и т.п. Вот такой в наших странах легальный наркотик повсеместно продаётся, а попробуй заговорить о психеделиках в психотерапии, то быстро окончится разговор, а о "лечебной марихуане" - и говорить нечего. Эффективные и дозированные препараты каннабиса давно уже в ряде стран заменили горсти токсичных таблеток, принимаемых до этого больными; открываются всё новые и новые перспективы для каннабиса в медицине, но вот только не в Украине и не в РФ: тут куда более приемлемо зарабатывать торгуя в глобальных масштабах более опасными наркотиками - алкоголем и табаком, от которых имеется больше проблем, нежели от героиновой зависимости.

Так что, уважаемая maxa. да, курение, особенно интенсивное, может в значительной мере повлиять на фармакологию не только сертралина, но и многих иных лекарств, что следует учитывать. Также заслуживает особого внимания главный метаболит никотина - котинин. который довольно давно применяется в качестве АД и проявляет элементы антипсихотической и ноотропной активности. Это банальный окисленный во втором положении никотин и главный его метаболит при употреблении табака. В промышленности получается путём окисления никотина перекисью водорода. Наличие котинина в крови курящих и в листьях табака - очасти объясняет то "тайное" антидепрессивное действие, которое отмечают у ряда психически больных(шизофрения и т.п.): эти больные много курят, и им от этого легче, и это понятно. Непонятно только то, почему таким больным не дают просто котинина? Получить котинин в промышленном масштабе способен и ребёнок, а наличие структурных фрагментов, схожих с таковыми у ноотропов-"рацетамов", да плюс ещё пиридиновое колечко - это любого наведёт на мысль, что такой препарат по меньшей мере требует изучения.

Прилагаю картинку, где указаны Interactions для сертралина и для никотина в полной мере(для интересующихся).

Maxim 04 Июл 2012

именно "Золофт" является наиболее качественной формой препарата и отчасти потому так дорог

Отмечу, что Золофт по стоимости даже дешевле Стимулотона (если сравнивать дозировки в 100 мг). Золофт примерно 1200 рублей, а Стимулотон 1500 рублей. И все-таки его цена не настолько дорога. На мой взгляд, разница в цене совершенно не критична даже по сравнению с не очень качественными дженериками. Например, Серената - около 1000 рублей, Серлифт - 800 рублей. Выбор, имхо, очевиден по соотношению цена-качество.

Лично я считаю препарат сертралин и в частности выпускаемый под ТН "Золофт" - одним из лучших СИОЗС ; его можно отнести к АД со "сбалансированным" типом действия

Вы пишите о том, не может ли влиять курение на эффекты "Золофта" - если правильно сформулировать вопрос. Разумеется, может, причём иногда - самым жестким образом, и если предстоит курс АД, то лучше на время забыть о сексе, алкоголе, никотине и иных наркотиках.

Ну не стоит все-таки настолько критично относиться. Алкоголь лучше исключить, курение, по возможности, тоже. Но секс-то тут при чем. Я, конечно, понимаю, что выброс дофамина и все такое. Но, позвольте, где вы видели подобные рекомендации? Что секс нужно исключить.
С курением, на мой взгляд не все так однозначно. Например, если курящий человек уже начал прием золофта, то, пожалуй, не стоит однозначно рекомендовать отказ от курения.

pasha 04 Июл 2012

Про ''тайное" антидепрессивное действие никотина у псих больных, это только про шизофрению или и просто депрессии тоже?

Wave7 05 Июл 2012

Ну не стоит все-таки настолько критично относиться. Алкоголь лучше исключить, курение, по возможности, тоже. Но секс-то тут при чем. Я, конечно, понимаю, что выброс дофамина и все такое. Но, позвольте, где вы видели подобные рекомендации? Что секс нужно исключить.
С курением, на мой взгляд не все так однозначно. Например, если курящий человек уже начал прием золофта, то, пожалуй, не стоит однозначно рекомендовать отказ от курения.

Как Вам сказать, уважаемый. Когда 20-ый день пациент принимает тот же венлафаксин+феназепам или иной БДТ в придачу, то уж лучше направить все энергии на лечение ЦНС. а секс под такого рода АД и БДТ - так уж лучше без него, имхо Бупропион, милнаципран, веллбутрин, ну и коаксил - это ещё куда бы ни шло, но секс под СИОЗС и БДТ - это как-бы, ну, да Вы поняли, полагаю)) Видел и слушал людей, которые лечились препаратами с СД в придачу, так они только о "корректорах СД" всё и спрашивали))) Я удивился, честно говоря, ведь если лечиться, так лечиться, а если под прозаком хочеццо ещё и удовлетворений чувственных, то это со стороны выглядит/звучит чуток как-то эдак))) Ну я что? Занимайтесь сексом, конечно, особенно од СИОЗС +феназепам наверное оргазмы неслыханные) Это ИМХО. Кстати, очень плохо, что не ведают о возможностях буспирона те, кто лечится СИОЗС - как-то Атропос сказал, мол, что куда буспирону до амфетамина в плане "коррекции СД", так я не ответил тогда чётко, а сейчас говорю, что под действием изрядной дозы декстрамфетамина далеко не до секса, а веллбутрин - это самый паршивый АД из всех, которые мне встречались, и там тоже о сексе не сильно думают. А вот если действительно "хочеццо", а СИОЗС не позволяют, или чего-то творят неприятное, то как раз буспирон - самое оно, вот только уметь надобно работать с такими миксами)) Там как раз акт весьма близок к естесственному, именно из-за вмешательства буспирона, ну и понятно, что можно дозировки АД-СИОЗС уменьшить вдвое, если с буспироном начинать, да и эффект клинический куда лучше. Единственный АД, который удивил меня в плане и эффективности, и отсутствия СД, это тианептин, особенно французский Stablon - там, как говорят очевидцы, одна таблетка = 2 "Коаксила" как минимум(речь о качестве идёт), ну и вообще, такие структуры - это поискать надобно. Решили всё в одном сделать, и получилось, как на то время: двуокись серы и метилированный атом азота в центральном кольце+замещение хлором в одном из фенильных колец, вынесение атома азота, с которого соединительная цепь начинается, за пределы кольца и цепочка в виде кислотного остатка - это, мягко говоря, круто: и анксиолитик, и нормотимик, и аналгетик, не говоря об уравновешенном АД-действии, и нейропластичность - это далеко не всё ещё. Но увы, русскый человек такого не понял, надо пачками да ещё по вене. Ну да это такое, я сам вот уже сижу над рядом структур интересных, особенно один "бензодиазепин" радует глаз - аж целых пять циклов, да спирановая функция в придачу! =)) Кину картинку для разнообразия =))

То pasha Ну а Вы как считаете сами? Если котинин - антидепрессант, то это антидепрессант, а не "АД для шизофреников", просто по наблюдениям большая половина тяжело психически больных(не только шизофрения имеется в виду) - курит непрерывно фактически. Ну и вот, "открытие" - наркотик никотин в сумме с бета- карболинами и своим основным метаболитом котинином, который АД уже тысячи лет, говоря образно, - это причина, по которой психически больные лучше себя чувствуют, когда курят много и часто.

П.С. Так и знал, что про цены не поймут))) Я глобально гляжу на цены, и не только на цены, и поскольку Вы согласились, что "Золофт" - это лучший вариант сертралина, то тем самым и подтвердили мои скромные наблюдения. Точно так же и с флуоксетином - чего один вариант стоит один доллар, в то время как другой вариант - в десять раз дороже, образно говоря? Я знаю чуток о том, что внутри этих всех препаратов, оттого и рекомендую не особо на цене экономить, хотя случаи бывают разные. Лучше "Золофт", чем "Стимулотон", и лучше "Прозак", чем "Продеп" - образно. А фактически - лучше Stablon, нежели Coaxil, и лучше "BuSpar" нежели "Буспирон Сандоз".

Вот ципралекс+буспирон(в правильных дозах) - благодарили люди, т.к. действительно "было классно" А Вы всё про шутки))
У меня нет таких товарисчей, которые даже на амитриптилине сетовали бы на судьбу, образно говоря. А чего надо-то? Просто всё, но сейчас привыкли всё запросто так хватать, нахаляву. Хотя состояние пациентов дороже всего.

Мы находимся в теме "Доксепин", и я привёл ссылку на тот факт, что это селективный ингибитор реаптейка серотонина, но извольте посмотреть краткое описание в "вебаптеке", в той же википедии и на ряде ресурсов, что там? Банальное описание общее ТЦА вроде амитриптилина, но доксепин - это далеко не амитриптилин. В дозах 25мг/сутки этот препарат уже работает, и дозировки в 75-100мг - вполне достаточно. Просто добавляете утром 1,6гр. луцетама до еды, а после еды - пиразидол, начиная с 50мг разово, а затем фенотропил и глицин. Когда достигается "плато", а это не просто, уверяю, но - возможно, и когда дозировка пиразидола составляет от 400мг дважды, луцетама - от3 до 8гр. а доксепин принимается разово на ночь в дозе 100мг(дозировки весьма условные, просто суть доношу), тогда, господа, пациент перестаёт выдвигать какие-либо жалобы, и не прибегает к БДТ, настроение его стабильное, и задача - удержаться на таком уровне хотя бы с месяц. Подключается психотерапия, и дозировки препаратов плавно уменьшаются, но любое изменение настроения можно контролировать как минимум 3 препаратами, поэтому на финишную прямую можно выводить пациента спокойно, плавно подключая фитопрепараты, гомеопатию и иные вещи, ну и БАД, понятно. А поступил больной, которому генерализованную депрессию ставили светила отечественные и никто браться не хотел, а тем временем человек мучался и полагал, что выхода нет, ведь были испробованы эти Ваши венлафаксины с прозаками в куче, и нуль результата, даже амитриптилин давали, с диазепамом, и ничего, а в конец загнали беднягу нейролептиками в тупик и разводят руками стоят! Это лечение? Это квалификация? Три месяца терапии, из которых один был отведён психофармакотерапии, приблизительно с такой схемой, которая описана, и затем 6 месяцев стабилизации посредством психотерапии, гомеопатии, фитотерапии и пр. И всё, человек возвращен в общество и живёт себе да поживает, уже года три как не жалуется. А врачи? Те, которые "лечили"? Даже не хотят послушать - гордыня не позволяет.

Про СД тема отдельная, как писал, нужен буспирон сандоз хотя бы, и от начала назначения СИОЗС чтоб. Там и ноотропы нужны парентерально, а потом - внутрь. И секс остаётся сексом даже во время терапии, хотя лично я не сторонник такого, впрочем, если лечение месяц продолжается, а не несколько лет, то я понимаю Вас)) Всё лечится за месяц - это если о ПЛС говорить, остальное - как у кого, но больше года - это редкость, хотя понятно, что многие принимают БАД различные профилактики ради, а так - не более месяца.

Сейчас нужно смотреть в оба при осмотре больного, прежде чем ДЭ выставлять: часто обнаруживается онкология, часто - запущенный токсоплазмоз, а в целом - в питании правильном основы здоровья, APUD-система, пробиотики полезные, всё это способствует нормальной работе иммунитета и, соответственно, ЦНС. В 90% случаев сегодня причина аффективных расстройств - это какая-либо инфекция вялотекущая, а лечат ведь совсем не то. Чтобы онкологию выявить, это нужно приложить усилия, но оно того стоит, равно как и проверить наличие иных инфекций(особенно микозов). Ну да ладно, хватит о доксепине))

Maxim 05 Июл 2012

Как Вам сказать, уважаемый. Когда 20-ый день пациент принимает тот же венлафаксин+феназепам. особенно од СИОЗС +феназепам наверное оргазмы нееслыханные

П.С. Так и знал, что про цены не поймут))) Я глобально гляжу на цены, и не только на цены, и поскольку Вы согласились, что "Золофт" - это лучший вариант сертралина, то тем самыс и подтвердили мои скромные наблюдения. Точно так же и с флуоксетином - чего один вариант стоит один доллар, в то время как другой вариант - в десять раз дороже, образно говоря? Я знаю чуток о том, что внутри этих всех препаратов, оттого и рекомендую не особо на цене экономить, хотя случаи бывают разные. Лучше "Золофт", чем "Стимулотон", и лучше "Прозак", чем "Продеп" - образно. А фактически - лучше Stablon, нежели Coaxil, и лучше "BuSpar" нежели "Буспирон Сандоз".

Думаю, что вы были не очень в курсе реальных цен на препараты, поэтому и высказались в духе "потому так дорог". Брендовые препараты всяко лучше, чем дженерики. Но иногда приходится делать выбор исходя из экономических соображений. Все-таки в случае сертралина выбор Золофта в сравнении с дженериками очевиден и из сертралинов я назначаю исключительно Золофт, а вот в паре "Ципралекс-Селектра" выбор уже не так очевиден, и, исключительно по экономическим соображением отдается предпочтение последнему. Ну и дженерики тоже по качеству отличаются сильно. Одно дело венгерские, другое - индийские.

Wave7 05 Июл 2012

Думаю, что вы были не очень в курсе реальных цен на препараты, поэтому и высказались в духе "потому так дорог". Брендовые препараты всяко лучше, чем дженерики. Но иногда приходится делать выбор исходя из экономических соображений. Все-таки в случае сертралина выбор Золофта в сравнении с дженериками очевиден и из сертралинов я назначаю исключительно Золофт, а вот в паре "Ципралекс-Селектра" выбор уже не так очевиден, и, исключительно по экономическим соображением отдается предпочтение последнему. Ну и дженерики тоже по качеству отличаются сильно. Одно дело венгерские, другое - индийские.

Думаю, всё же, что я был и остаюсь в курсе цен Вы нить не уловили: случай "ципралекс-Селектра" - я даже не рассматриваю, поскольку меня интересует качество конкретного препарата под его хорошо известным ТН. Если в одном я вижу один изомер, и вижу цену в 20 долларов за 14, а во втором вижу рацемическую смесь и цену в 1 доллар, то мне смешно слушать, когда те, кто приобрели препарат за один доллар сетуют на его ПЭ или малую эффективность. И это - как с каким препаратом. Я писал, чо доксепин выпускается только в виде рацемической смеси, и можно представить только, какая активность у цис -изомера("Цидоксепин"), и это в равной степени относится к активнейшему изомеру тианептина - там глаза бы навыворот были, если бы кто вздумал вогнать парентерально горсточку. Ну и собственно, Stablon Вам не встречался, гляжу. Коаксил - это жалкое подобие Стаблона, и это всего лишь качество, а знаете, что Стаблон оказался дешевле Коаксила? Это я о том, что немного не то в виду имею. А там выше, где спрашивали шутка ли? Да, это шутка

btard 05 Июл 2012

Есть у него функциональные аналоги и каков его механизм действия? Те исследования, что читал я сказали мало, чуть больше того, что написано на вики.

Ермоченко С Г 22 Июл 2012

НУжна помощь!!!
Мучает депрессия уже 6 -ой год. 3 года назад врач мне назначил Золофт,начал его принимать и уже через месяц начал чуствовать действие этого препарата!!Принимал его 8 месяцев чувствовал себя отлично!Потом по весне все симтомы вернулись.Потом было 6 месяцов без деприссантов.Осенью набрался сил и опять отправился к доктору он мне сново прописал Золофт,эффект был,но уже не такой!!Принимал его опять 8 месясов ,врач сказал надо с него потихоньку слезать!!Симптомы вернулись,врач мне прописал труксал и ципрамил,пропил месяц результатов не было,поменяли на иксел вместе с труксалом!!тоже ничего не чуствую!!!
Подскажите,опять хочу вернуть к ЗОЛОФТУ!Будет ли эффект?Может надо увеличить дозу препарата?
ОЧень вожно для меня,дайте ответ пожалуйста!
Принимал Золофт в дозе 50мг с утра!

G21062012 22 Июл 2012

Да, можно попробовать принимать более высокие дозировки.