БРАНОЛИНД Н

Внимание! Этот справочник доступен на CD. Подробная информация обо всех препаратах, удобный поиск, автоматическое обновление каталога. Подробнее »»

Название БРАНОЛИНД Н Название (лат.) Branolind N Состав и форма выпуска Бранолинд Н для животных представляет собой стерильную повязку из крупноячеистой воздухо- и секретопроницаемой хлопчатобумажной ткани размером 7,5 х 10 см или 10 х 20 см, которая с двух сторон покрыта защитной бумагой для наружного и местного применения. В составе 2 г мазевой пропитки повязки содержатся 100 мг перуанского бальзама, а также вспомогательные компоненты: вазелин белый, цетомакрагол 1000, глицерина моностеарат, гидрогенизированный жир и триглицериды среднего звена. Расфасовывают Бранолинд Н поштучно в картонную коробку. Фармакологические свойства Бранолинд Н при наложении на раневую поверхность делает края раны более эластичными, предохраняет от высыхания, а также стимулирует процессы грануляции и эпителизации, способствует профилактике заживления по вторичному натяжению с образованием грубой рубцовой ткани. Перуанский бальзам, входящий в состав мазевой пропитки, представляет собой природную смолу, получаемую из коры бальзамного дерева. Перуанский бальзам оказывает антибактериальное и антисептическое действие, стимулирует рост грануляций и образование нового эпителия. Мазевая повязка не приклеивается к ране и легко удаляется после использования. Крупноячеистая хлопчатобумажная ткань свободно пропускает кислород, обеспечивая необходимую вентиляцию заживающим тканям. При использовании мазевой повязки раневое отделяемое может свободно удаляться, поэтому исключается образование влажных полостей. Показания Назначают животным при термических и химических ожогах, трофических язвах, пролежнях, абсцессах, фурункулах, плохо заживающих ранах, поверхностных рваных и ушибленных ранах, ссадинах, повреждениях кожи, вызванных процедурой удаления когтей. При трансплантации кожи для покрытия мест взятия кожного лоскута и фиксирования расщепленных кожных трансплантатов. Дозы и способ применения Мазевую повязку применяют животным наружно и местно. Перед использованием следует вскрыть стерильную внутреннюю упаковку повязки, отмерить и отрезать необходимый ее размер для наложения на раневую поверхность. Затем следует удалить защитный бумажный слой с одной стороны повязки и аккуратно наложить на рану и снять верхний бумажный слой. Мазевую повязку после наложения следует накрыть впитывающей повязкой и зафиксировать бинтом или пластырем. Мазевую повязку Бранолинд Н меняют при каждой перевязке или по рекомендации лечащего ветеринарного врача. В случаях, когда необходимо использование мазевой повязки на длительное время, следует наложить животному вторую повязку сверху предыдущей в виду постепенного рассасывания мазевой пропитки в процессе использования. Побочные действия У чувствительных животных в очень редких случаях возможны индивидуальные признаки непереносимости компонентов мазевой повязки. Противопоказания Повышенная чувствительность к компонентам мазевой повязки. Особые указания При применении мазевой повязки в соответствии с инструкцией, особых указаний не требуется. Условия хранения В сухом помещении в горизонтальном положении при температуре не выше 30 ºС. Срок годности — 3 года. Производитель PAUL HARTMANN AG (ПАУЛЬ ХАРТМАНН АГ), Германия

Адрес: 115114, г. Москва, ул. Кожевническая, д. 7, стр. 1.

Тел. (495) 796-99-61

Продавец Место Вашей рекламы

По вопросам размещения информации

о ветеринарных препаратах и кормовых добавках

и заключения договоров на публикацию

обращайтесь в ООО "Ветторг" по электронной почте: vettorg@mail.ru

2006–2016 ООО «ВЕТТОРГ». Все права защищены. Свидетельство о регистрации средства массовой информации ПИ 77-5870 от 30.11.2000 г.
Использование информации в любых целях без разрешения ООО «Ветторг» запрещено.

Бранолинд инструкция по применению - Все, что нужно знать

У каждого человека может возникнуть потребность в первой помощи и наложении повязки на рану или поврежденную поверхность кожи. Это можно сделать старыми проверенными способами, а можно применить современные средства. В последнее время создан ряд препаратов, специально разработанных для помощи в таких случаях. Они не только прикрывают рану, но и выполняют некоторые другие функции. Один из них — «Бранолинд Н». Инструкция по применению этого средства проста. Описание «Бранолинд» представляет собой антисептическую мазевую повязку, которая оказывает ранозаживляющее действие. Применяется для лечения поврежденных кожных покровов. Благодаря входящему в состав пропитки перуанскому бальзаму, оказывает широкий спектр положительных воздействий. Одна картонная упаковка лекарства содержит от десяти до тридцати повязок в индивидуальных пакетах либо продается в виде пакета для однократного применения. Повязка пропитана безводной мазью, состоит из хлопчатобумажной ткани с крупными ячейками, отлично пропускает воздух и не удерживает секрет раны — так описывает «Бранолинд» инструкция по применению. Показания к его использованию достаточно обширны, поэтому размерная сетка повязок состоит из двух типов: 100х200 мм и 75х100 мм. Они не прилипают к ране и ее краям, поэтому не наносят повреждений нарастающему молодому эпителию. Повязки также не позволяют ране быстро высыхать, делают ее мягкой, податливой и способствуют тому, чтобы не образовывались рубцы. Фармакологическое действие и состав «Бранолинда» Повязка содержит специальную мазевую пропитку, которая содержит 50 мг основного вещества — перуанского бальзама. Вспомогательными компонентами являются вазелин, триглицериды среднего звена, гидрогенизированный жир, цетомакрогол 1000 и 40—50%-ный моностеарат глицерина. Данный ингредиент — вязкая жидкость коричнево-красного цвета, которой присущи антисептические, антибактериальные и противовоспалительные свойства. Этим объясняется и соответствующее выраженное действие повязок «Бранолинд Н». Инструкция по применению препарата гласит, что он является эффективным средством заживления ран, ускоряет процесс регенерации тканей, способствует уменьшению риска образования рубцов и шрамов в области поражения кожи. Также «Бранолинд» способен обезболивать в течение двух-трех суток, в зависимости от тяжести повреждения. Показания Пластическая хирургия и дерматология — основные сферы, где используется повязка «Бранолинд». Инструкция, применение, отзывы свидетельствуют о том, что данный препарат полезен при лечении: рваных поверхностных ран; ушибов; ссадин; химических и термических ожогов; обморожений; гнойных нарывов; удаления ногтей; при процедуре трансплантации кожи с целью фиксации трансплантатов или кожных лоскутов; при фимозных операциях; при общей обработке инфицированных ран язв различного происхождения, пролежней иного. Пластырь «Бранолинд Н»: инструкция по применению Для эффективного использования важно правильно применять повязки. Инструкция предписывает делать это следующим образом: Упаковку вскрыть извлечь пакет с повязкой. Если рана имеет меньшие размеры, чем повязка, то последнюю следует обрезать до нужных параметров, которые соответствуют поврежденному участку кожи. Удалить с повязки защитный слой бумаги с одной стороны и приложить ее к ране. Затем снять такой же слой с другой стороны. Далее следует все покрыть впитывающей повязкой и аккуратно зафиксировать этот компресс бинтом или пластырем. Обычно повязки «Бранолинд» заменяются при каждой перевязке, как правило, ежедневно. Исключение составляют ожоговые поражения кожи, при лечении которых смена производится один раз в двое-трое суток. Смена компресса осуществляется безболезненно, потому что повязки не присыхают к ране. Если из раны происходит обильное выделение секрета, то допускается замена повязки до трех раз в сутки. При необходимости длительного наложения на раневую поверхность асептической накладки, можно приклеить к ране повязку с резорбцией мази. В этом случае сверху закрепляется вторая повязка «Бранолинд». Противопоказания и побочные эффекты Как и любое медицинское средство, имеют свои особенности и повязки «Бранолинд Н». Инструкция по применению запрещает их использование, если к перуанскому бальзаму имеется выраженная гиперчувствительность или непереносимость. То же самое относится и к остальным составляющим ингредиентам мазевой массы. Кроме того, повязки-антисептики «Бранолинд» не применяются, если кожные повреждения осложнены некротическим процессом. К возможным побочным эффектам повязок относятся аллергические реакции с различными степенями тяжести. Это связано с тем, что марлевые повязки накладываются на открытые раны и компоненты препарата мгновенно впитываются в кровь, а потому при имеющейся аллергии возможно быстрое наступление анафилактического шока. В остальных случаях «Бранолинд» прекрасно переносится пациентами, но иногда, как свидетельствуют отзывы, вероятно возникновение следующих побочных явлений: легкое жжение в области раны; гиперемия здоровых кожных покровов; симптомы крапивницы. Если появляется хотя бы одно из вышеперечисленных явлений или наступает общее ухудшение состояния, то нужно срочно обратиться к лечащему врачу. «Бранолинд»: инструкция, применение, аналоги Данных о том, как этот препарат сочетается с другими лекарственными средствами, официальная аннотация не дает. Случаев передозировки не. Исследования по поводу приема алкогольных напитков одновременно с лечением не проводились. Но, как и при любом приеме лекарственных средств, употребление спирта и жидкостей, его содержащих, нежелательно. Каких-либо специфических особенностей в использовании средства «Бранолинд Н» инструкция по применению не содержит. Отсутствуют противопоказания к использованию повязок беременными и кормящими грудью женщинами. Применение у детей различных возрастов разрешено, причем дозировка как у взрослых, так и у детей одинаковая. Хранится «Бранолинд» при комнатной температуре в течение пяти лет. Структурных аналогов данного типа антисептических повязок. Похожие статьи Арина Кляйн Анна Погорельцева Павел Богаченков Илья Филатов Илья Филатов Арина Кляйн Илья Филатов Арина Кляйн Илья Филатов Мария Аветисян Татьяна Р Арина Кляйн Ольга Князева Елена Билецкая Алла.

Дата статьи: ; Бранолинд Н Наставления инструкции на сайте VetLek ИНСТРУКЦИЯАвтор: Shaman Бранолинд Н Branolind N.

Servebackuper125: Интернет-магазин

Описание некоторых современных препаратов местного лечения ожогов: Кроме лечения ожогов, применяется для лечения ссадин и порезов. Бранолинд – повязка из хлопчатобумажной ткани с перуанским бальзамом, сетку, пропитанную пчелиным воском и мазью с антисептиком.

Применение повязок « БРАНОЛИНД Н» для лечения ожоговых ран поражений, ран и раневой инфекции Российской медицинской академии последипломного образования. хлопчатобумажной сетки, пропитанную безводной мазевой массой, 100 г которой содержат 21 г ОПИСАНИЕ МЕТОДА.

Бранолинд H Бранолинд – это уникальное и исключительно эффективное антисептическое и ранозаживляющее средство, предназначенное для местного наружного применения. Оно предназначено для лечения самых разнообразных повреждений кожи (тупых травм, ожогов, порезов и т. д.). Стерильные повязки изготовлены на основе хлопчатобумажной сетки с достаточно крупными ячейками. Перуанский бальзам – это препарат, известный еще с 16 века. Основным ингредиентом лечебной мази является смола произрастающего в Южной Америке бальзамового дерева. Она представляет собой темно-красную вязкую жидкость со специфическим запахом. Бальзам некогда являлся одним из компонентов широко известного линимента Вишневского. Для удешевления производства мази он позже был заменен обычным березовым дегтем. Состав и форма выпуска Средство для наружного применения производится в виде готовых к применению стерильных повязок (х/б сеток с мазью). Бранолинд с перуанским бальзамом поставляется в упаковках из фольги по 10 или 30 штук и в упаковках для разового применения. Биологически активными компонентами антибактериальной пропитки являются содержащиеся в смоле некоторых тропических деревьев эфиры коричной и бензойной кислот, эфирные масла, а также спирты с небольшой примесью ванилина. Сетчатая ткань характеризуется отличной воздухо- и влагопроницаемостью. Она не препятствует отхождению секрета из пораженной области. В 1 г уникальной мази присутствует 50 мг активного компонента (бальзама) и дополнительные ингредиенты, составляющие мазевую основу (цетомакрогол, глицерина моностеарат, жир гидрогенизированный, медицинский вазелин и триглицериды). Показания к наложению повязок Бранолинд Уникальный пластырь Бранолинд нашел самое широкое применение в дерматологии, травматологии и хирургии (в частности – пластической). Показаниями к наложению стерильных повязок являются: Способ применения стерильных повязок Бранолинд Наложение ранозаживляющих повязок выполняется следующим образом: вначале вскрывается герметичная упаковка и извлекается сетка с мазью, покрытая с обеих сторон защитной бумагой. С одной стороны бумагу снимают и накладывают повязку Бранолинд Н на травмированный участок кожи. Затем снимают защитную бумагу с другой стороны, накладывают впитывающую повязку и закрепляют бинтом или пластырем. При изготовлении повязки для лечения небольших порезов в качестве впитывающего слоя и одновременно для фиксации можно использовать полоски бактерицидного пластыря. Сетку Бранолинд нужно менять в ходе каждой перевязки, которые проводят ежедневно. На более длительное время (особенно на 3-ей стадии раневого процесса) повязку оставлять не рекомендуется, так как мазевая пропитка может довольно быстро рассасываться. Смену повязок при ожоговых повреждениях допустимо проводить 1 раз в 2-3 дня. Благодаря уникальной мазевой основе повязки не присыхают даже при обильном отделении секрета, поэтому болевые ощущения при перевязках сводятся к минимуму. При отсутствии экссудата повязку можно не менять до полной эпителизации раны. Уникальная сетчатая структура дает врачу и пациенту возможность следить за процессом восстановления тканей, не удаляя повязку. Противопоказания к использованию сетки Бранолинд Противопоказаниями к использованию стерильного антисептического пластыря Бранолинд является непереносимость веществ, содержащихся в бальзаме или же гиперчувствительность к одному из компонентов, составляющих мазевую основу. Нельзя также использовать данное средство, если повреждения кожных покровов сопровождаются обширным некрозом тканей. Повязку Бранолинд не накладывают на кровоточащие или сильно экссудирующие раневые поверхности и не используют для лечения инфицированных гноящихся ран, если микробная обсемененность превышает 10*4 микробных тел/см?. Если гранулирующие раны составляют более 10% от общей площади тела, данное средство для заживления также не применяется. Фармакологическое действие Перуанский бальзам характеризуется ярко выраженными противовоспалительными, антисептическими и антибактериальными свойствами. Мазь на его основе способствует грануляции и ускорению процесса регенерации поврежденных тканей. Отмечено также, что средство оказывает местное обезболивающее воздействие, которое в зависимости от характера и тяжести повреждения продолжается от 40 часов до 3 суток. Использование Бранолинда при лечении язв и ранений снижает вероятность последующего образования рубцов на травмированных кожных покровах. Сильный бактерицидный эффект позволяет предотвратить инфекционные осложнения. Высокий процент содержания смоляных спиртов, ванилина и бензойной кислоты способствует укреплению местного (тканевого) иммунитета. При лечении ожоговых поражений кожи Бранолинд позволяет избежать формирования ожоговых струпьев. Активные компоненты мази данных стерильных повязок не попадают в системный кровоток, и, как следствие, не оказывают системного воздействия на организм. Крупноячеистая структура основы способствует дренированию раневого экссудата и впитыванию во второй слой повязки. Благодаря доступу воздуха предупреждается размножение патогенной анаэробной микрофлоры (в частности – вызывающих развтитие гангрены клостридий). В пропитке содержатся гидрофобные вещества. Благодаря им грануляции не врастают в сетку, а сама хлопчатобумажная основа не подвергается деградации. При перевязке в ране не остается мелких инородных фрагментов. Побочные эффекты при наложении повязок У подавляющего большинства пациентов не возникает никаких осложнений при лечении травм и язв с помощью ранозаживляющих повязок Бранолинд. В очень редких случаях может отмечаться развитие аллергических реакций (как правило – местных). Взаимодействие Бранолинд с другими лекарствами Антагонизма, равно как и других видов взаимодействия перуанского бальзама с другими фармакологическими препаратами не выявлено. Взаимодействие с алкоголем Сведений о снижении эффективности при приеме алкоголя нет, но следует помнить, что токсическое действие этилового спирта тормозит восстановительные процессы. Передозировка При использовании данного средства для наружного местного применения передозировки быть не может. Использование ранозаживляющих повязок Бранолинд при беременности и лактации Вынашивание и грудное вскармливание ребенка не являются противопоказаниями к лечению повреждений кожи с помощью данного средства. Бранолинд с перуанским бальзамом для лечения детей Антисептические и противовоспалительные сетки можно использовать для скорейшего заживления ран и ожогов у маленьких пациентов. Сведения о каких-либо возрастных противопоказаниях отсутствуют. Условия хранения и срок годности Сетчатые стерильные повязки рекомендуется хранить в прохладном месте и обязательно в фабричной упаковке. Срок хранения для Бранолинд составляет 3 года. Не рекомендуется использовать средство по истечении срока годности, так как полезные свойства компонентов с течением времени могут быть частично утрачены. Приведённая выше информация по применению препарата представлена исключительно в ознакомительных целях и предназначена для специалистов. Полную официальную информацию о применении препарата, показаниях к применению на территории РФ читайте в инструкции по применению, находящейся в упаковке. Портал Academ-Clinic.RU не несёт ответственности за последствия, вызванные приёмом лекарственного средства без назначения врача. Не занимайтесь самолечением, не меняйте схему приёма, назначенную лечащим врачом!

Уникальный пластырь Бранолинд нашел самое широкое применение в Сетку Бранолинд нужно менять в ходе каждой перевязки, которые. 2011- 2013 Академ-Клиник - информационный новостной медицинский портал.

Медицинские перчатки, шприцы, маски Инструкция Широкое применение BRANOLIND находит в пластической хирургии и дерматической косметологии. BRANOLIND Хлопчатобумажная сетка пропитанная мазевой массой.

Описание и инструкция. к БРАНОЛИНД МАЗЕВАЯ ПОВЯЗКА, №30 стерильная Хлопчатобумажная сетка, пропитанная мазевой массой; воздухо- и.

Hartmann CombiSensation - Применение повязок «БРАНОЛИНД Н» для лечения ожоговых ран

В методических рекомендациях представлены тактика и особенности применения современных атравматичных повязок «Бранолинд Н» для лечения ожоговых ран. Основным свойством повязки «Бранолинд Н» является атравматичность и безболезненность перевязок, она также обладает хорошими дренирующими свойствами, стимулирует процессы регенерации и эпителизации, эффективно способствует профилактике рубцов.

Применения повязок «Бранолинд Н» на основе предложенных показаний и методики лечения позволяет улучшить результаты оказания помощи больным с термическими поражениями.

Методические рекомендации предназначены для врачей-комбустиологов, хирургов и травматологов, специализирующихся в лечении пострадавших от ожогов. Методические рекомендации подготовлены на базе кафедры термических поражений, ран и раневой инфекции Российской медицинской академии последипломного образования.

Конечной целью лечения ожогов является их самостоятельное скорейшее заживление при поверхностных или быстрое оперативное восстановление утраченного кожного покрова при глубоких поражениях. Среди пострадавших от ожогов преобладают больные с поверхностными поражениями, лечение которых в основном консервативное (Вихриев Б.С. Бурмистров В.М, 1981). При глубоких ожогах консервативные методы является составной частью пред-, интра- и послеоперационного местного лечения ран. Применение всевозможных препаратов и способов лечения ожогов сводится в конечном итоге к созданию оптимальных условий для заживления ожоговых ран. Основным является закрытый метод лечения ожоговых ран с применением различных повязок и раневых покрытий (Кузин М.И. с соавт. 1982).

Одним из основных свойств лечебной повязки является ее атравматичность. Отсутствие прилипания повязки к ране позволяет легко и безболезненно снять ее с раневой поверхности без повреждения грануляций и эпителия. Большинство используемых повязок, за исключением полупроницаемых пленок, гидрогелей и гидроколоидных материалов, в той или иной степени прилипают к поверхности высыхающих ран. Этот эффект связан не только с присущей раневому экссудату вязкостью, но и с тем, что в результате пропитывания перевязочного материала кровью или экссудатом повязка после высыханияпревращается в плотный армированный волокнами струп. Удаление такой высохшей повязки травмирует как рыхлую грануляционную ткань, так и новообразованный эпителий. Кроме того, грануляционная ткань способна прорастать через крупные ячейки волокнистой повязки, так что материал становится как бы частью заживающей раны. При удалении таких прилипших повязок происходит повреждение подлежащих тканей с возникновением кровотечения из сосудов грануляций или диэпителизированной поверхности и последующее замедление заживления раны.

Для придания повязкам атравматичности их изготавливают из гидрофобных материалов, либо пропитывают гидрофобным составом, что препятствует прилипанию повязок к ране и уменьшает болевые ощущения при перевязках (Назаренко Г.И. с соавт. 2002). При этом дренажные свойства таких повязок достигаются путем нанесения перфорационных отверстий, или экссудат проникает наружу через открытые ячейки между волокнами повязки. Для уменьшения прилипаемости повязки конструируются таким образом, чтобы размер отверстий был как можно меньше, но не менее определенного «критического» уровня, иначе возникают проблемы с удалением экссудата с поверхности ран.

В настоящее время в нашей стране «стандартом» лечения ожоговых ран является использование абсорбирующих (чаще марлевых) повязок с многокомпонентными мазями на водорастворимой основе (левомиколь, левосин, диоксидиновая, йодопироновая), мазей на жирной основе (фурацилиновая) или влажновысыхающих повязок с растворами антисептиков (Алексеев А.А. с соавт. 2002). Удаление присохших мазевых или влажновысыхающих повязок на перевязках, даже несмотря на отмачивание, приводит к травматизации молодого эпителия и нарушению спонтанной эпителизации раны, при этом перевязки болезненны, что делает необходимым применение обезболивания. Кроме того, мази на водорастворимой основе в силу высокой осмотической активности могут действовать повреждающе на молодой эпидермис и создавать предпосылки для углубления ран, особенно при пограничных ожогах. Все это явилось предпосылкой к комбинированию абсорбирующих повязок с атравматичными, в качестве которых обычно используются современные сетчатые повязки, пропитанные гидрофобным составом. Применение таких комбинированных повязок помогает решить проблему возможной травматизации эпителия, уменьшает болезненность перевязок, а кроме того приводит к снижению осмотической активности при сохранении антибактериального действия мазей на полиэтиленгликолевой основе.

Одним из современных видов атравматичных повязок являются повязки «Бранолинд Н». Разработанный метод их применения может быть широко использован в практике лечения обожженных.

«Бранолинд Н» представляет собой мазевую повязку из крупноячеистой хлопчатобумажной сетки, пропитанную безводной мазевой массой, 100 г которой содержат 21 г безводного ланолина, 68 г белого вазелина, 6 г цетиола V, 1 г перуанского бальзама и 4 г мягкого парафина. При этом одна стандартная повязка размером 7,5х10 см содержит 2 г мазевой массы и 100 млг перуанского бальзама; размером 10х20 см 5,3 г мазевой массы и 265 млг перуанского бальзама.

Основным свойством повязки «Бранолинд Н» является атравматичность и безболезненность перевязок, она также обладает хорошими дренирующими свойствами, стимулирует процессы регенерации и эпителизации, эффективно способствует профилактике рубцовых контрактур. Тонкий, мягкий, хорошо драпирующийся материал, из которого выполнена повязка, обеспечивает постоянный контакт с раневой поверхностью. Эластичность повязки позволяет моделировать ее на ранах со сложной конфигурацией. Повязка «Бранолинд Н» во всех фазах раневого процесса делает поверхность и края раны эластичными, сохраняя оптимальную влажную среду в ране, предохраняет её от высыхания. Атравматичная повязка обычно используется как первичная раневая повязка, при этом требуется вторичная повязка, в качестве которой используется абсорбирующий перевязочный материал.

Повязка «Бранолинд Н» воздухо- и секретопроницаема, при этом крупноячеистая структура марлевой основы не препятствует дренированию раневого экссудата в вышележащие слои абсорбирующей повязки. Гидрофобные компоненты пропитки и гладкая поверхность сетчатого материала с ячейками небольшого диаметра предотвращают врастание вновь образующейся ткани и тем самым противостоят тенденции приклеивания повязки к ране. В некоторых случаях, особенно в III фазу раневого процесса, при длительном нахождении на ране мазевая основа может рассасываться, и повязка приклеивается к ране. При отсутствии отделяемого повязка может длительное время оставаться на ране вплоть до полной ее эпителизации и самостоятельного отделения повязки. Прозрачность повязки в области ячеек позволяет наблюдать за процессами заживления без ее удаления. Марлевая основа повязки не подвергается деградации, после ее удаления на ране не остается инородных тел.

При применении повязки «Бранолинд Н» отмечает уменьшение болевых ощущений как после наложения раневого покрытия, так и в период между перевязками, при этом последующие перевязки происходят также практически безболезненно.

Повязка «Бранолинд Н» не содержит антибактериальных препаратов, что позволяет их использовать у больных с полиаллергией. Сетчатая структура повязки «Бранолинд Н» позволяет ее комбинировать с другими лекарственными средствами (мазями, кремами), придавая повязке дополнительные свойства, необходимые для решения конкретных задач. В тоже время, перуанский бальзам, входящий в состав «Бранолинд Н», обладает небольшими антисептическими и стимулирующими свойствами.

Таким образом, повязки «Бранолинд Н» отличаются от других перевязочных средств рядом положительных свойств, которые можно эффективно использовать при лечении ожоговых ран.

1. Лечение поверхностных и пограничных ожогов II-IIIА степени.

2. Лечение глубоких ожогов IIIБ-IV степени на этапе подготовки их к аутодермопластике.

3. Защита раневой поверхности после выполнения хирургической некрэктомии при ожогах IIIБ-IV степени.

4. Защита перфорированных лоскутов аутокожи после аутодермопластики при глубоких ожогах IIIБ-IV степени.

5. Лечение ран донорских участков после взятия расщепленных аутолоскутов кожи.

6. Дополнительная фиксация на раневой поверхности подложек с культурой клеток.

1. Индивидуальная непереносимости к компонентам, входящим в состав повязки.

2. Лечение сильно экссудирующих и кровоточащих ран.

3. Лечение гнойнонекротических, инфицированных ожоговых ран с микробной обсемененностью более 104 микробных тел/см2.

4. Длительное использование повязок для лечения гранулирующих ран на площади более 10% поверхности тела.

Повязки «Бранолинд Н», Германия, ООО «Пауль Хартманн», рег.№ 2002/455 от 27.06.2002. Повязка выпускается в виде пластин двух типоразмеров 7,5х10 и 10х20 см, с обеих сторон защищенных бумажными обкладками и расположенных в герметичной стерильной упаковке. Стерильность повязки гарантируется при сохранении целостности упаковки. Повязки «Бранолинд Н» следует хранить в сухом, защищенном от света месте, не перегибая листов и предохраняя их от механических повреждений и перегревания.

Повязки «Зетувит Е» и «Космопор», Германия, ООО «Пауль Хартманн», рег.№ 2002/455 от 27.06.2002.

Левомеколь мазь для наружного применения, Россия, Нижфарм, рег.№84/677/7.

Перед применением повязки «Бранолинд Н» проводится стандартный туалет раневой поверхности, заключающийся в удалении отслоенного эпидермиса, налета фибрина и обработки раны растворами антисептиков. Повязка не проявляет никаких собственных гемостатических свойств, поэтому в случае кровотечения из раны перед ее наложением необходим тщательный гемостаз. Упаковка с повязкой «Бранолинд Н» вскрывается стерильными ножницами, взятую из пакета повязку после удаления обкладок помещают любой стороной на ожоговую рану. После наложения повязки она хорошо прилипает к влажной раневой поверхности. Предварительной подготовки повязки не требуется. Необходимо, чтобы при наложении на рану повязка выступала за края раны на 0,5-1 см, а при одновременном использовании нескольких повязок они должны перекрывать друг друга. При небольших ожогах повязка разрезается в любом направлении с минимальным разволокнением по контуру, соответствующему размеру и форме раны. Аналогичным образом повязка «Бранолинд Н» применяется на раневую поверхность после выполнения хирургической некрэктомии, а также для дополнительной фиксации подложек с культурой клеток, например, культивированными аллофибробластами. Наличие различных типоразмеров повязок Бранолинд позволяет подбирать покрытия по размеру раны, что делает перевязку проще.

Поверх атравматичной повязки помещается абсорбирующий слой, в качестве которого обычно используются марлевая салфетка или ватномарлевая повязка. Для усиления антибактериального эффекта, используют вторичные повязки с антибактериальными мазями на гидрофильной основе или растворами антисептиков. Возможно применение фирменных абсорбирующих повязок «Зетувит Е» или «Космопор», что упрощает перевязку. При использование повязок «Зетувит Е» в качестве абсорбирующего слоя, несмотря на активное впитывание и задержку экссудата, верхний слой повязки в отличие от обычных ватномарлевых повязок остается сухим, что кроме эстетического момента уменьшает риск развития перекрестной инфекции. Все повязки фиксируются несколькими турами бинта или пластырем.

Перевязки обычно выполняются один раз в 2–3 суток. Признаком необходимости проведения более частых перевязок является обильной пропитывание повязки раневым отделяемым. При отсутствии скопления отделяемого и его нагноения под повязкой удаляется только верхний абсорбирующий слой, а повязка остается на ране до полной эпителизации. При этом контроль за состоянием ожоговой поверхности осуществляется по клиническим признакам. При необходимости проводят микробиологические и цитологические исследования. Повязки «Бранолинд Н» после полной эпителизации самостоятельно отпадают с зажившей раневой поверхности.

Применение повязок «Бранолинд Н» при местном лечении поверхностных, пограничных и глубоких ожоговых ран, ран донорских участков, а также для аппликации на лоскуты аутокожи имеет некоторые различия.

При ожогах II-IIIА степени повязки «Бранолинд Н» можно применять сразу после травмы. В этом случае после удаления отслоенного эпидермиса ожоговые раны II-IIIА степени представляют собой влажные поверхности розового, на отдельных участках бледнорозового цвета с небольшим серозным отделяемым. При этом в ряде случаев при ожогах II степени для полной эпителизации раны достаточно однократного наложения повязки, сроки эпителизации в среднем составляют 7-11 дней после травмы.

В более поздние сроки после травмы, особенно при ожогах IIIА степени, на ране уже отмечается образование налета фибрина с умеренным серозно-гнойным отделяемым, может отмечаться формирование тонкого светло-коричневого струпа. На фоне лечения повязками «Бранолинд Н» уже ко 2 перевязке обычно купируются явления перифокального воспаления и уменьшается количество отделяемого. Повязку можно оставлять на ране, даже несмотря на наличие фибринозного налета и участков струпа. При этапных перевязках отмечается, что под атравматичной повязкой имеется увлажнение, размягчение и растворение плотного фибрина и небольших участков поверхностного струпа на ране, которые вместе с раневым отделяемым дренируются через отверстия повязки и впитываются абсорбирующим слоем. При этом повязка остается сухой и плотно фиксированной к поверхности раны без скопления под ней секрета. В связи с чем повязку можно оставлять на ране, а после туалета заменять только верхний слой.

В случае усиления признаков воспаления и увеличение количества отделяемого под повязкой, при этом на небольших участках ран локально отмечается увлажнение и отделение участка повязки от раневой поверхности за счет скопления под ним густого гноевидного секрета, который плохо дренировался через ячейки, покрытие либо заменяется на новое, либо вырезается только участок с нагноением, а на остальной площади покрытие можно оставить на ране. Отторгнувшийся слой фибрина и тонкий влажный струп легко удаляется при этапных перевязках салфеткой или пинцетом.

После уменьшения количества раневого отделяемого перевязки с повязками «Бранолинд Н» проводятся каждые 3-5 дней, на перевязках заменяется только верхний слой. Небольшие участки ожоговых ран II-IIIА степени обычно эпителизируются в течение 12-14 дней. Полная эпителизация более обширных ожогов IIIА степени наступает в среднем к 19 суткам. К моменту заживления при лечении повязками «Бранолинд Н» раны полностью очищаются от струпа, после удаления повязки остаются маленькие единичные корочки в местах ячеек, эпителизированная поверхность ровная, бледно-розового цвета.

Лечение ожоговых ран IIIБ-IV степени повязками «Бранолинд Н» лучше начинать со второй (особенно показаны в третьей) фазы раневого процесса после отторжения струпа и отсутствия явлений гнойного воспаления в период подготовки гранулирующих ран к аутодермопластике. Наличие инфекции в ожоговой ране (при уровне обсемененности ниже 104 микробных тел/см2 раны) не является противопоказанием к применению повязок «Бранолинд Н». При этом необходимый антибактериальный эффект создается нанесением на верхний абсорбирующий слой мазей левомеколь или аналогичных препаратов по чувствительности выделяемой из ран микрофлоры.

Использование повязок «Бранолинд Н» на небольших ожоговых ранах IIIАБ степени с участками некрозов быстро и безболезненно очищает их от некротических тканей, при этом грануляции формируются быстрее и наблюдается отчетливая краевая и островковая эпителизация. В результате ограниченные «мозаичные» ожоги IIIА степени после проведенного лечения эпителизируются самостоятельно к 21 суткам после травмы, а площадь глубоких ожоговых ран IIIБ степени уменьшается, в связи с чем операция выполняется в оптимальные сроки и в меньшем объеме.

При применении повязок «Бранолинд Н» на обширных гранулирующих ранах на перевязках отмечается увеличение количества отделяемого, при этом мелкие некротические фокусы расплавляются и легко удаляются. В связи с чем требуется более частое перевязывание с заменой повязок на новые. Стоит отметить, что сами перевязки проводятся атравматично и безболезненно для больных, что позволяет в ряде случаев отказаться от использования общего обезболивания. Кроме того, отмечается ускорение образования грануляционной ткани с появлением признаков эпителизации. Однако при длительном применении атравматичных повязок могут развиться гипертрофические грануляции, для осаждения которых непосредственно перед операцией лучше использовать абсорбирующие повязки с мазями на водорастворимой основе.

После проведения очищающей хирургической некрэктомии ожогов IIIБ-IV степени выполняется отсроченная аутодермопластика. При этом c целью защиты раневой поверхности и подготовки ее к последующей аутодермопластике также возможно использование повязок «Бранолинд Н». Непосредственно на иссеченную поверхность после предварительного гемостаза накладываются повязки «Бранолинд Н», поверх которых помещают абсорбирующие повязки с мазями на водорастворимой основе с учетом чувствительности выделяемой из ран до операции микрофлоры.

Перевязки проводятся каждые 2 дня. На фоне использования повязок «Бранолинд Н» раны не высыхают, быстро и безболезненно очищается от остающихся участков некроза и выполняются грануляциями. Образование участков вторичного некроза на ранах скорее всего связаны с нерадикальным удалением некротических тканей в ходе предшествующей некрэктомии. На перевязках в случае пропитывания повязок «Бранолинд Н» раневым отделяемым их заменяют на новые. В случае развития нагноения ран под повязками «Бранолинд Н» их лучше не использовать, а лечения продолжить абсорбирующими повязками с мазями на водорастворимой основе. Продолжительность лечения до операции составляет от 4 до 10 суток. В последующем выполняется аутодермопластика, при этом в случае недостаточной подготовки грануляций к операции возможно выполнение их предварительного иссечения.

Повязки «Бранолинд Н» помещают непосредственно на пересаженные расщепленные лоскуты аутокожи с различным коэффициентом перфорации. Использование сетчатых атравматичных повязок создает дополнительную фиксацию и компрессию лоскутов на поверхности раны, не дает скапливаться раневому отделяемому, препятствует образованию гематом, отслоению и лизису пересаженной кожи, а также предотвращает склеивание трансплантата с марлей и смешение его во время перевязки. Для профилактики развития инфекции применяется верхний абсорбирующий слой с антибактериальными мазями на водорастворимой основе.

Контроль за состоянием аутотрансплантатов проводится на 3 сутки, т.к. возможно скопление отделяемого под повязками, в связи с чем требуется их замена. При использовании атравматичных повязок на 3-5 сутки после операции отмечается хорошее приживление аутолоскутов, наблюдается отчетливая эпителизация в перфорационных ячейках трансплантатов. Аутотрансплантаты с коэффициентом перфорации 1:4 обычно эпителизируются в ячейках на 9-11 сутки, с коэффициентом перфорации 1:6 - на 12-16 сутки.

Повязки «Бранолинд Н» накладываются на раневые поверхности донорских участков сразу после взятия расщепленных кожных аутолоскутов. Перед их применением проводится полный гемостаз. Во всех случаях применяется верхний абсорбирующий слой, что вполне обосновано, т.к. имеется небольшое сукровичное отделяемое. В качестве вторичной повязки возможно использование сухие марлевые салфетки или повязки «Зетувит».

В большинстве случаев однократно наложенные покрытия остаются на ране до полной эпителизации, которая обычно отмечается на 7-8 сутки после операции, при этом повязки удаляются атравматично. Кожа заживших донорских участков после лечения повязками «Бранолинд Н» выглядит несколько бледнее и ровнее, чем ярко-розовые поверхности после удаления обычных марлевых салфеток. В последующем эти же донорские участки можно повторно использовать для взятия кожных лоскутов, что особенно важно при лечении больных с обширными ожогами, когда выражен дефицит донорских ресурсов.

Повязка «Бранолинд Н» с успехом используется для фиксации на гранулирующих ранах или перфорированных лоскутах аутокожи подложек с культивированными аллофибробластами. В течение 2-5 дней (до следующей операции или перевязки) сохраняется надежная фиксация подложек на раневой поверхности без их смещения, при этом создаются оптимальные условия для репаративных процессов.

Исследования были выполнены у 450 больных (основная группа) в возрасте от 15 до 71 года (средний возраст - 36,4±4,5 лет) с общей площадью ожогового поражения от 1,5 до 60% поверхности тела (в среднем, 22,3±4,04%), из них у 270 больных все ожоги были II-IIIA степени, у остальных площадь глубокого ожога составляла от 0,2 до 35% поверхности тела (в среднем, 11,3±2,3%). Повязки «Бранолинд Н» применяли для лечения ожоговых ран II-IIIАБ-IV степени и ран донорских участков на площади от 1 до 15% поверхности тела. Лечение начинали на 1-40 сутки после травмы. Продолжительность лечения от 2 до 14 суток. Группу сравнения составили больные с аналогичной тяжестью травмы, которым лечение ожоговых ран проводилось традиционным методом с использование повязок с мазью левомеколь.

Проведена клинико-лабораторная оценка эффективности применения повязок «Бранолинд Н» для лечения обожженных. Обработка полученных данных проводилась на компьютере Intel Pentium IV c использованием набора стандартных статистических программ. Наилучший эффект при лечении повязками «Бранолинд Н» ожогов II-IIIА степени отмечался, начиная с фазы регенерации, после очищения ран от налета фибрина и участков тонкого струпа. При использовании повязки с первой фазы раневого процесса для безболезненного ведения ран и быстрого очищения от некрозов и фибрина требовалось частая замена покрытия на новые. У больных основной групп сроки эпителизации ожогов II и IIIА степени составляли 8,5±0,76 и 17,6±0,83 суток, а в сравниваемой группе - 10±0,81 19,5±0,73 суток соответственно.

При лечении ожогов IIIБ-IV степени на этапе подготовки гранулирующих ран к аутодермопластике использование повязок «Бранолинд Н» было эффективно в течение нескольких перевязок для атравматичного ведения ран, особенно при небольших по площади ожогах. Применение повязок «Бранолинд Н» после выполнения хирургической некрэктомии ожогов IIIБ-IV степени при подготовке ран к аутодермопластике защищало раневую поверхность от высыхания и сокращало сроки образования грануляций.

Использование повязок «Бранолинд Н» после аутодермопластики на аутолоскуты и раны донорских участков, а также для фиксация подложек с культурой клеток, защищало их от высыхания и стимулировало эпителизацию, при этом перевязки также проходили атравматично. Сроки эпителизации донорских участков у больных основной и сравниваемой групп составляли соответственно 7,4±0,5 и 9,6±0,92 суток. Проведенные микробиологические, цитологические и гистологические методы исследования заживления ожоговых ран с применением повязок «Бранолинд Н» свидетельствовали о благоприятном течении раневого процесса. Особенностью цитологической картины на фоне лечения повязками «Бранолинд Н» являлось быстрое появление и преобладание в ране макрофагов и фибробластов, отмечались единичные эпидермоциты, что говорило о развитии процессов регенерации в ране. Сохранение в раневых отпечатках в динамике признаков воспаления возможно было связано с провоспалительным и антибактериальным эффектом перуанского бальзама, который стимулировал приток нейтрофилов в область раны, в связи с чем происходило очищение ран от нежизнеспособных тканей и в последующем купирование воспаления.

Выполненные микробиологические исследования ожоговых ран показали отсутствие у повязок антибактериальных свойств. Несмотря на это, при использовании по показаниям выраженной колонизации ран бактериями не наблюдалось. На фоне лечения ожогов II-IIIА степени из ран продолжали выделяться те же микроорганизмы, что и до начала лечения, при этом отмечено снижение уровня микробной обсемененности ожоговых ран с 102,25 до 101,5 КОЕ на 1 см2 поверхности. При проведении лечения гранулирующих ран к первой перевязке отмечено некоторое увеличение микробной обсемененности ожоговых ран с 102,75 до 103,75 КОЕ на 1 см2 поверхности.

При гистологическом исследовании биопсийных образцов, полученных из грануляций до операции, на фоне лечения атравматичными повязками «Бранолинд Н» наблюдалось уменьшение отека и инфильтрации тканей, при этом лейкоциты находились в основном ближе к поверхности грануляций, отмечено появление фибробластов с активацией фибрилло- и ангиогенеза, что указывало на развитие соединительной ткани, отмечался высокий индекс мечения клеток эпидермиса в стадии эпителизации (по данным авторадиографического исследования), при этом зона краевой и островковой эпителизации не была нарушена.

Клинические исследования повязок «Бранолинд Н» показали, что их применение хорошо переносилось больными, не отмечено местнораздражающее и сенсибилизирующее действия. Сразу после наложения повязок у 20% пациентов было отмечено чувство небольшого жжения, которое вскоре проходило. В 10% случаев при длительном использовании повязок «Бранолинд Н» у больных с гранулирующими ранами с обильным отделяемым при проведении редких перевязок отмечалось скопление раневого экссудата под повязками с началом лизиса новообразованного эпителия и вторичным бактериальным заражением. Замена атравматичных на абсорбирующие повязки с антибактериальными мазями на водорастворимой основе позволила быстро купировать воспаление в течение 2-5 суток лечения. В последующем лечение повязками «Бранолинд Н» было вновь продолжено.

Таким образом, использование атравматичных мазевых повязок «Бранолинд Н» на основе предложенных показаний и методики лечения позволяет улучшить результаты оказания помощи больным с термическими поражениями. Повязки «Бранолинд Н» являются эффективными перевязочными средствами, обеспечивают благоприятное течение раневого процесса, комфорт пациентам, удобство в работе медперсонала и незаменимы для лечения обожженных как в стационаре, так и в амбулаторных условиях.

1. Алексеев А.А. Крутиков М.Г. Бобровников А.Э. Лагвилава М.Г. Местное медикаментозное лечение ожоговых ран: проблемы и перспективы. // Актуальные проблемы термической травмы: мат. Международной конференции / -С-Пб, 2002. –С. 236-237.
2. Вихриев Б.С. Бурмистров В.М. Ожоги (руководство для врачей), -Л.:Медицина, 1981.
3. Кузин М.И. Сологуб В.К. Юденич В.В. Ожоговая болезнь, -М: Медицина, 1982.
4. Назаренко Г.И. Сугурова И.Ю. Глянцев С.П. Рана, повязка, больной (руководство для врачей и медсестер). М: Медицина, 2002.