N-ацетилцистеин - описание, инструкция по применению N-ацетилцистеин, показания, противопоказания

Затрудненное отделение мокроты (бронхит, трахеит, бронхиолит, пневмония, бронхоэктатическая болезнь), муковисцидоз, абсцесс легкого, эмфизема легких, ларинготрахеит, интерстициальные заболевания легких, бронхиальная астма, ателектаз легкого (вследствие закупорки бронхов слизистой пробкой), катаральный и гнойный отит, синусит, в т.ч. гайморит, удаление вязкого секрета из дыхательных путей при посттравматических и послеоперационных состояниях, отравление парацетамолом (в качестве антидота).

Гиперчувствительность, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения.

При беременности возможно, если ожидаемый эффект терапии превышает потенциальный риск для плода.

Категория действия на плод по FDA — B.

На время лечения следует прекратить грудное вскармливание.

Со стороны органов ЖКТ : тошнота, рвота, изжога, ощущение переполнения желудка, стоматит.

Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, крапивница, бронхоспазм (преимущественно у пациентов с гиперреактивностью бронхов).

Прочие: сонливость, лихорадка; редко — шум в ушах; рефлекторный кашель, местное раздражение дыхательных путей, ринорея (при ингаляционном применении); жжение в месте инъекции (при парентеральном применении).

У больных с бронхообструктивным синдромом (развивается достаточно часто на фоне усиления бронхоспазма) ацетилцистеин необходимо сочетать с бронхолитиками.

(в герметичной упаковке).

Хранить в недоступном для детей месте.

Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

2000-2016. Регистр лекарственных средств России
База данных предназначена для специалистов сферы здравоохранения.
Не разрешается коммерческое использование материалов.

Офтальмикс (OftalMix) - инструкция по применению, показания, состав

Офтальмикс – комплексный препарат, который содержит витамины, экстракт черники, N-ацетилцистеин и минералы. Фармакологическое действие Офтальмикса определяется эффектом, который оказывают вещества, входящие в его состав.
N-ацетилцистеин – производное метионина – серосодержащей аминокислоты, которая не вырабатывается организмом человека и должна поступать с пищей. N-ацетилцистеин традиционно применяют в пульмонологической практике, как муколитическое (отхаркивающее) и противовоспалительное средство. Однако, в последние годы, открыты и начали широко использоваться антиоксидантные и детоксикационные свойства N-ацетилцистеина, связанные со способностью разрушать химически активные формы кислорода, которые вызывают повреждения тканей путем реакций окисления.
Экстракт черники - содержит комплекс витаминов группы В, витамины А, С, Д, Е, биотин, пантотеновую и фолиевую кислоты, ниацин, кальций, железо. Входящие в состав экстракта черники компоненты восполняют потребности человека в поступлении витаминов и минералов. Экстракт черники обладает антиоксидантным, гипогликемическим эффектами, повышает уровень гемоглобина, оказывает общеукрепляющее действие. Экстракт черники, как самодостаточный препарат, применяют при синдроме усталости глаз и начальных стадиях глазных болезней, которые сопровождаются обменными нарушениями в тканях.

Витамин В1 – обеспечивает нормальную работу нервной системы, в частности, работу синапсов, способствуя передачи нервного импульса от сетчатки глаза и функцию глазодвигательных мышц.
Витамин В2 – запускает процессы репаративной регенерации при повреждении тканей организма.
Витамин В6 - принимает участие в обмене Са, железа и фосфора, эритропоэзе, обладает нейротропным действием.
Витамин С – универсальный кофермент, который обеспечивает функции клеточного дыхания, является антиоксидантом, участвует в иммунном ответе.
Витамин Е – участвует в эритропоэзе, является мощным антиоксидантом, обеспечивает выработку женских половых гормонов.
Бета-каротин (провитамин А) – основная функция – участие в биосинтезе пигмента сетчатки, который является единственным субстратом, воспринимающим свет. При недостатке витамина А (каротина) человек теряет зрение. Кроме этого, витамин А участвует в процессах роста, обновлении костей и дентина.
Цинк – является образующей частью около 70 коферментов и энзимов, участвует в метаболизме и биосинтезе гормонов (глюкокортикостероидов) и лейкопоэзе.
Селен - выступает синергистом витамина Е и обеспечивает его антиоксидантную активность, участвует в активной профилактике катаракты. Селен участвует в синтезе глутатион-пероксидазы – мощнейшего антиоксидантного фермента.

Офтальмикс комплексный препарат, который разработан специально для профилактики синдрома усталости глаз и глазных болезней, у людей, которые значительную часть времени подвергают зрение критическим нагрузкам. Офтальмикс показан водителям транспортных средств, при длительной работе перед монитором компьютера, сварщикам, людям, чьи профессии связаны с микроскопией, мелкими деталями устройств и т.п.
Офтальмикс рекомендуют для профилактики и лечения расстройств остроты зрения и синдрома усталости глаз.

Офтальмикс принимают по 1 капсуле ежедневно во время еды, если иначе не порекомендовал врач. Курс лечения, как правило, составляет 1 месяц.

Иногда могут иметь место аллергические проявления к компонентам Офтальмикса.

Офтальмикс противопоказан при гипервитаминозах и избыточной минерализации организма веществами, входящими в состав препарата, гиперчувствительности к его компонентам. Относительным противопоказанием, является возраст детей до 14 лет.

Компоненты Офтальмикса не противопоказаны при беременности, за исключением N-ацетилцистеина. Возможность применения Офтальмикса беременным, следует согласовать с врачом.

Офтальмикс не изучался во взаимодействии с другими препаратами. Однако компоненты Офтальмикса потенциально могут замедлять абсорбцию тетрациклина, фторхинолона и его производных, повышать терапевтическое действие и побочный эффект сульфаниламидов. Одновременный прием с противокашлевыми средствами, при воспалениях дыхательных путей, может привести к затруднениям отхождения мокроты.

Передозировка Офтальмикса потенциально может проявиться острым отравлением или хронической передозировкой.
В первом случае, промывают желудок, назначают форсированный диурез, солевые слабительные и проводят симптоматическое лечение.
Во втором случае, отменяют Офтальмикс, проводят лечение, направленное на форсированное выведение из организма компонентов препарата.

В блистерах по 10 капсул, в картонной упаковке по 3 и 6 блистеров.

Офтальмикс хранят при температуре 4 - 25 градусов Цельсия, в темном, сухом, закрытом от детей месте. Допустима влажность не более 75%.

Капсула Офтальмикса 0,5 г содержит:
- экстракт черники - 12,5 мг,
- N-ацетилцистеин - 70,0 мг,
- каротин (провитамин А) - 3,0 мг,
- витамины группы В – 14,7 мг (В1 - 8,0 мг, В2 - 1,7 мг, В6 - 5,0 мг),
- витамин С – 0,05 г,
- витамин Е – 0.01 г,
- селен - 0,01 мг,
- цинк – 0.015 г,
- стеарат кальция — 0,005 г,
- целлюлоза микрокристаллическая — до 0,5 г.

В связи с присутствием среди компонентов Офтальмикса N-ацетилцистеина, при наличии в анамнезе бронхиальной астмы, желудочно-кишечных кровотечений и язвенной болезни, перед приемом препарата следует получить врачебную консультацию.
Энергетическая ценность 1 капсулы Офтальмикса 2,3 ккал.
Офтальмикс не содержит легких углеводов и может применяться пациентами с сахарным диабетом.
Офтальмикс не относится к категории лекарственных средств.

Менопейс (Menopace)
Селмевит (Selmevit)
Джунгли (Jungle)
Пренамин (Prenamin)
Маевит (Myevit)

Ацетилцистеин - инструкция по применению и отзывы

АЦЦ (Ацетилцистеин) способствует разжижжению и обильному выделению мокроты, в результате чего кашель смягчатся, а мокрота – легче отхаркивается и удаляется из организма, освобождая легкие и бронхи. Такой эффект Ацетилцистеина – следствие его разрушающего (муколитического) действия на структуру мукополисахаридов, отвечающих за вязкость мокроты.

Прежде чем продолжить чтение: Если Вы ищете эффективный метод избавления от насморка, фарингита, тонзиллита, бронхита или простуд, то обязательно загляните в этот раздел сайта после прочтения данной статьи. Эта информация помогла очень многим людям, надеемся поможет и Вам! Итак, сейчас возвращаемся к статье.

Кроме того, Ацетилцистеин характеризуется легким антисептическим эффектом, иммуномодулирующей и гепатопротекторной (восстанавливающей структуру клеток печени) активностью.

В последнее время раствор Ацетилцистеина нередко назначают при терапии психических заболеваний: считается, что препарат обладает мягким психотропным действием.

Ацетилцистеин, который не менее известен под названием АЦЦ, активно используется для ингаляций и инъекций взрослым и детям. Показания к назначению лекарства:

• Острый бронхит
• Хронический бронхит, в том числе обструктивный
• Бронхоэктатическая болезнь
• Бронхиальная астма, осложненная необратимой бронхообструкцией
• Муковисцидоз
• Пневмония (воспаление легких)
• Другие заболевания органов дыхания, при которых кашель затруднен из-за повышенной вязкости мокроты

Кашель – защитная реакция организма на раздражение слизистой оболочки верхних дыхательных путей. Это раздражение может быть вызвано попаданием инородных предметов, т.е. у человека возникает кашель из-за того, что он поперхнулся. Мы также кашляем, вдыхая удушливые газы и пары токсических веществ.

Однако самые частые причины кашля, при котором показано назначение ингаляций Ацетилцистеина детям и взрослым (и его прием внутрь) – это аллергические и инфекционные болезни, в результате которых в слизистой гортани, трахей, бронхов и легких развивается воспалительный процесс, сопровождающийся выделением слизи – мокроты.

P.S. Для эффективных ингаляций необходим хороший ингалятор. Как правильно выбрать ингалятор для ингаляций? - очень полезная статья, не поленитесь прочитать! Также в данной статье рассказывается, как следует делать ингаляции и много других важных и интересных нюансов.

Мокрота при бронхите может различаться по своему характеру, составу и консистенции. Прозрачная жидкая мокрота обычно легко откашливается, однако часто бронхит сопровождается выделением вязкой мокроты, которая закупоривает легкие и бронхи и приводит к утяжелению болезни.

В этом случае кашель становится мучительным, а мокрота - гнойной. что является плохим прогностическим признаком. Если бронхит осложняется бронхоэктазами (расширениями участков бронхов), в которых в больших количествах скапливается вязкая гнойная мокрота, раствор (Ацетилцистеин) может быть назначен в инъекциях – внутримышечных или внутривенных.

Кроме того, того раствор для парентерального введения назначают при муковисцидозе – тяжелом наследственном заболевании легких, сопровождающимся нарушением их физиологического состояния и проблемами с дыханием.

Упорный кашель требует комплексного медикаментозного лечения, одним из компонентов которого являются препараты из группы муколитиков. Именно к этой группе лекарств относится Ацетилцистеин (синонимы названия лекарства N-Ацетилцистеин, N-ацетил-L-цистеин, сокращенная форма названия – АЦЦ).

К синонимам препарата также относятся такие коммерческие названия лекарств, такие как Inspir, Аcetein, Бронхолизин, Аirbron, Вroncholysin, Fluimucil. Мукосольвин, Мuсоlуticum, Мucomyst, Racomex и др. В состав некоторых из этих препаратов включены вспомогательные вещества, однако в каждом из них N-Ацетилцистеин является основным активным компонентом.

Если вам предлагают купить с рук антибиотик Ацетилцистеин «по сходной цене», ни в коем случае этого не делайте по двум причинам.

Во-первых, покупать любое лекарство можно только в аптеке, государственной или частной (имеющей лицензию).

Во-вторых, антибиотик Ацетилцистеин – несуществующий препарат, потому что препарат не является антибиотиком по своему строению и способу действия, и не оказывает бактерицидного эффекта.

Одним Ацетилцистеином без антибиотика инфекционное заболевание вылечишь. Однако при вязкой гнойной мокроте, выписывая антибактериальное средство, Ацетилцистеин или другой муколитик врач обязательно назначит в комплексе с противомикробным препаратом, чтобы ускорить его действие и усилить эффект.

Среди наиболее эффективных комплексных препаратов с муколитическим эффектом, в которые входит АЦЦ – спрей для орошения носа и горла ацетилцистеин + туаминогептан.

В комплексе с ацетилцистеином туаминогептан используется для лечения воспалительных заболеваний верхних отделов дыхательных путей, а также для ингаляций при бронхите и пневмонии.

Попадая в легкие, эти вещества действуют сочетано: разжижает мокроту ацетилцистеин, туаминогептан оказывает сосудосуживающее действие и уменьшает образование слизи.

Следует учитывать, что туаминогептан – бета-блокатор, а потому его действие может вызвать нежелательный эффект у некоторых больных. Поэтому в ряде случаев препарат Ацетилцистеин для ингаляций используется изолированно.

При соблюдении дозировки, частоты процедур и длительности лечения препарат в чистом виде не вызывает каких-либо выраженных побочных эффектов.

Выпускается Ацетилцистеин для ингаляций в ампулах. Раствор после вскрытия ампулы может изменить цвет, что является нормой.

Ацетилцистеин детям назначают, причем очень активно, вследствие его безопасности и высокой эффективности. Как правило, детям старше трех лет препарат назначают в ингаляциях. Детям младше 3-х лет больше показан вариант в инъекциях.

Дело в том, что маленький ребенок не всегда способен самостоятельно отхаркиваться, а после ингаляций делать это нужно обязательно. Иначе обильной мокротой малыш может просто захлебнуться.

Ответить на этот вопрос сложно. Ацетилцистеин, Амброксол и другие муколитики, действуя потому или иному принципу, снижают количество мукополисахаридов в секрете, вследствие чего мокрота становится жидкой и обильной, облегчается ее откашливание и легкие освобождаются от гнойного содержимого.

При этом каждое лекарство обладает дополнительными эффектами, ориентируясь на которые врач назначает тот или иной препарат для лечения бронхита, его осложнений, а также иных заболеваний ВДП, сопровождающимся кашлем.

Одно из преимуществ Амброксола - его небольшая цена по сравнению с ценой Ацетилцистеина. При этом, хотя стоит Амброксол значительно дешевле, однако приобрести Ацетилцистеин тоже может позволить себе любой: это высокоэффективное лекарство далеко не самое дорогое.

Несмотря на уникальные возможности, стоимость лекарства Ацетилцистеин невелика. Однако существуют и более дешевые лекарства с похожим действием.

Так что если при покупке препарата Ацетилцистеин цена для вас является определяющим фактором, можно обсудить с лечащим врачом возможность его замены, например, Амброксолом.

При этом помните, что такая замена не всегда показана, и внимательно изучите инструкцию Ацетилцистеина и инструкцию иного препарата из группы муколитиков, если вам предлагают купить его в аптеке за неимением первого.

Если же Ацетилцистеин по цене для вас доступен, не рекомендуется менять самостоятельно назначения врача и экспериментировать с лекарствами.

Средняя цена препарата - 130-300 рублей.

Статья выше и комментарии, написанные читателями, носят исключительно информационный характер и не призывают к самолечению. Посоветуйтесь со специалистом относительно собственных симптомов и заболеваний. При лечении любым лекарственным средством в качестве основного руководства следует всегда использовать инструкцию, находящуюся вместе с ним в упаковке, а также рекомендации вашего лечащего врача.

Repper 2012-07-03 23:38:53

А я к нему привык с первого раза. Терапевт назначила АСС-200. Я купил. На следующий день мокроты начали обильно откашливаться и за 3-4 дня кашель прошёл полностью. Я обрадовался, наконец-то у меня есть волшебное лекарство от доставшего уже бронхита. Месяца через три меня продуло на работе, я купил АСС-200, но он не помог, как будто я пил обычную лимонно-содовую шипучку. Решил усилить воздействие и купил АСС-600. Эффект снова был нулевой. Шеф посоветовал Бромгексин, но обязательно «с мишкой». Он сразу помог откашляться. Не знаю, может и к этому препарату привыкну? Пока не было необходимости проверять.

[Ответить] [Отменить ответ]

Ацетилцистеин порошок: инструкция по применению, показания, побочные действия

Каждый пакет содержит активное вещество: ацетилцистеин (N-ацетил-L- цистеина) - 0,2 г.

Муколитическое средство, разжижает мокроту, увеличивает ее объем, облегчает отделение мокроты. Действие связано со способностью свободных сульфгидрильных групп ацетилцистеина разрывать внутри- и межмолекулярные дисульфидные связи кислых мукополисахаридов мокроты, что приводит к деполимеризации мукопротеинов и уменьшению вязкости мокроты (в ряде случаев это приводит к значительному увеличению объема мокроты, что требует аспирации содержимого бронхов). Сохраняет активность при гнойной мокроте. Не влияет на иммунитет. Увеличивает секрецию менее вязких сиаломуцинов бокаловидными клетками, снижает адгезию бактерий на эпителиальных клетках слизистой оболочки бронхов. Стимулирует мукозные клетки бронхов, секрет которых лизирует фибрин. Аналогичное действие оказывает на секрет, образующийся при воспалительных заболеваниях ЛOP-органов. Оказывает антиоксидантное действие, обусловленное наличием SH-группы, способной нейтрализовать электрофильные окислительные токсины. Предохраняет альфа1- антитрипсин (ингибитор эластазы) от инактивирующего воздействия НОСl - окислителя, вырабатываемого миелопероксидазой активных фагоцитов. Обладает также некоторым противовоспалительным действием (за счет подавления образования свободных радикалов и активных кислородсодержащих веществ, ответственных за развитие воспаления в легочной ткани).

Абсорбция - высокая. Биодоступность - 10 %. Время достижения максимальной концентрации в плазме - 1-3 ч. Связь с белками плазмы - 50 %. Проникает через плацентарный барьер, накапливается в околоплодной жидкости. Метаболизируется в печени (имеет эффект «первого прохождения» через печень - дезацетилирование с образованием цистеина). Период полувыведения - около 1 ч, при печеночной недостаточности увеличивается до 8 ч. Выводится почками в виде неактивных метаболитов (неорганические сульфаты, диацетилцистеин), незначительная часть выделяется в неизмененном виде с каловыми массами.

-заболевания органов дыхания и состояния, сопровождающиеся образованием вязкой и слизисто-гнойной мокроты: острый и хронический бронхит, трахеит вследствие бактериальной и/или вирусной инфекции, пневмония, бронхоэктатическая болезнь, бронхиальная астма, эмфизема легких, ателектаз легкого (вследствие закупорки бронхов слизистой пробкой);

-катаральный и гнойный отит, гайморит, синусит (облегчение отхождения секрета).

- муковисцидоз (в составе комбинированной терапии);

-удаление вязкого секрета из дыхательных путей при посттравматических и послеоперационных состояниях.

Гиперчувствительность к ацетилцистеину, детский возраст до 2 лет, беременность, период лактации.

С осторожностью. язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки (в фазе обострения), варикозное расширение вен пищевода, кровохарканье, легочное кровотечение, фенилкетонурия (содержит аспартам), бронхиальная астма (риск развития бронхоспазма), заболевания надпочечников, печеночная и/или почечная недостаточность, артериальная гипотензия.

Внутрь, после еды. Содержимое пакета растворяют в 100 мл (1/2стакана) теплой питьевой воды, хорошо размешивают и выпивают сразу после приготовления.

Взрослым - 1 пакета (200 мг ацетилцистеина) 2-3 раза в сутки, детям 2-14 лет - 1 пакетик (200 мг ацетилцистеина) 2 раза в сутки, младше 2 лет - 1/2 пакета (100 мг ацетилцистеина) 2 раза в день.

При хронических заболеваниях: взрослым - 2-3 пакета (400-600 мг/сут ацетилцистеина) в 1-2 приема; детям 2-14 лет - 1/2 пакета (100 мг ацетилцистеина) 3 раза в день.

При муковисцидозе - детям в возрасте 2-6 лет -1/2 пакета (100 мг ацетилцистеина) 4 раза в сутки, старше 6 лет - 1 пакет (200 мг ацетилцистеина) 3 раза в сутки.

Курс лечения при острых неосложненных заболеваниях составляет 5-7 дней. Лечение хронических заболеваний проводят длительное время или курсами по несколько месяцев.

Со стороны пищеварительной системы. редко - тошнота, рвота, ощущение переполнения желудка, стоматит.

Аллергические реакции. редко - кожная сыпь, зуд, крапивница, бронхоспазм (преимущественно у пациентов с гиперреактивностью бронхов).

Прочие. редко - сонливость, лихорадка.

Симптомы. диарея, изжога, тошнота, рвота, боль в желудке.

Лечение. при появлении выраженных симптомов передозировки обратиться к врачу.

Ацетилцистеин повышает (взаимно) эффект бронхолитиков. Ацетилцистеин фармацевтически несовместим с антибиотиками (цефалоспоринами, пенициллинами, эритромицином, тетрациклинами), протеолитическими ферментами. Он уменьшает их всасывание, поэтому их следует принимать не ранее чем через 2 часа после приема ацетилцистеина. Смешивание растворов ацетилцистеина с растворами антибиотиков и протеолитических ферментов может вызвать инактивацию препарата. Одновременное применение ацетилцистеина с противокашлевыми средствами может усилить застой мокроты из-за подавления кашлевого рефлекса. Усиливает сосудорасширяющее действие нитроглицерина. Ацетилцистеин снижает гепатотоксическое действие парацетамола.

Не смешивать препарат с другими лекарственными средствами. При работе с препаратом необходимо пользоваться стеклянной посудой, избегать контакта с металлами и резиной (возможно образование сульфидов с характерным запахом), кислородом, легкоокисляющимися веществами.

Следует применять с осторожностью у лиц, склонных к бронхоспазму (при наступлении явлений бронхоспазма назначают бронхорасширяющие средства). У больных с бронхообструктивным синдромом необходимо сочетать с бронхолитиками. При использовании ацетилцистеина у больных с бронхиальной астмой необходимо обеспечить дренаж мокроты.

По 3 г (0,2 г ацетилцистеина) в пакеты. По 10 или 20 пакетов в упаковку №10 и №20.

Каждый пакет содержит активное вещество: ацетилцистеин (N-ацетил-L- цистеина) - 0,2 г.

Информация на сайте носит справочный характер, все вопросы лечения необходимо обсуждать с врачом.

N Ацетилцистеин Для Суставов?

На этой странице: описание лекарства N-ацетилцистеин, отзывы об этом препарате, возможность обсудить его действие на форуме, замена коленного сустава Симптомы плечелопаточного периартрита При простом плечелопаточном периартрите боли в плече совсем слабые Боль возникает также при попытке больного сделать движения рукой, Особенно болезненными в такой ситуации бывают попытки пациента поднять руку возникает и сам по себе, как самостоятельное первичное заболевание N-ацетилцистеин. группа: НПВС — Анилиды Нозологическая классификация (МКБ 10) ›› M25.5 Боль в суставе ›› M79.1 Миалгия ›› N94.0 Боли в
N-ацетилцистеин аналоги. Цена, инструкция по применению. N-ацетилцистеин это: группа: НПВС — Анилиды Нозологическая классификация (МКБ 10) ›› M25.5 Боль в суставе ›› M79.1 Миалгия ›› N94.0 Боли в как лечить ожог. был пузырик но он порвался. ожог на запястье боюсь что будет большой шрам. шрама не будет, мазь "левомеколь" на место ожога. купи в аптеке мазь "СОЛКОСЕРИЛ". Помогает заживлению ран при ожогах 1)зубной пастой помажь а до этого 2) можно разрезать сырой картофель и накладывать на руку, крахмал помогает снизить жжение если ожог большой шрам в любом случае останется Для избавления от келоидных рубцов после ожога важно разобраться в сущности процессов, происходящих в ожоговых ранах. В соединительной ткани келоидных рубцов ведущая клеточная форма — это функционально активные фибробласты, у которых хорошо развит гранулярный и эндоплазматический ретикулум и пластинчатый комплекс. Известен факт о продуцировании фибробластами в составе тканей структурного коллагена, фибронектина и протеогликанов, отвечающих за состав рубца в тканях и, в частности в коже. Цитоморфологически и биохимически фибробласты при этом в дифференцировке являются конечной стадией; если в нормальной коже соотношение фибробласт/фиброцит составляет 2:1, то по мере существования келоидного рубца оно подвержено значительным изменениям не только количественно, но и качественно. От нормальной кожи и обычных рубцов келоидные рубцы при гистологическом исследовании имеют отличия в значительной васкуляризации, высокой плотностьи мезенхимальных клеток и истончении эпидермального клеточного слоя, а также в образовании характерных клубков коллагеновых волокон. Важную роль в патогенезе келоидных рубцов также играет локальная иммунологическая реакция. Динамика их развития характеризуется 3-мя периодами: 1) их бурный рост; 2) стабилизация процессов фибробластогенеза; 3) обратное развитие. Завершаются все эти стадии на протяжении от года до трёх лет. У келоидных рубцов интенсивность роста непостоянна, но процессы обратного их развития имеют ещё больше индивидуальных особенностей. После завершения процесса обратного развития зрелый келоидный рубец становится более тонким, мягким, бледным и больше смещается. Обусловлено это их рассасыванием в значительной массе случаев с внутренней стороны, где проходит граница с подкожной клетчаткой и происходит образование пышного слоя из соединительной ткани и бедной капиллярной сети, т. н. промежуточный слой. После ожогов рубцы нередко сопровождаемы гнойно-воспалительным, некротическим и аллергическим процессами. Дерматозы, возникающие на месте ожогов, зачастую подвластны рецидивирующему течению; при этом медикаментозная терапия малоэффективна. Осложнённые дерматозом рубцы, способны располагаться на любой части тела, но чаще всего в подвергающихся травматизации областях (суставы) и в зонах недостаточного кровоснабжения (голени и стопы). Дерматозы принято различать ранние и поздние. Проявление первых — в образовании серозных субэпидермальных пузырьков, места возникновения — неокрепшие цианотические рубцы. Проникновению инфекции открываются своеобразные «ворота» при случайных травмах или расчёсах. Поздние дерматозы, развивающиеся на старых, сформировавшихся патологических рубцах, представляют более сложную проблему. Относят к ним различного рода высыпания гнойничков, экзематизацию, гиперкератоз, гнойно-некротические очаги, для которых крайним проявлением становятся послеожоговые трофические язвы. При длительном применении лекарственных препаратов может быть вызвана местная аллергизация тканей, а также обострение хронических воспалительных и аллергических дерматозов после временного улучшения. Радикальное иссечение всех патологических рубцов с изменёнными подлежащими тканями и АДП является единственным радикальным методом лечения таких поздних дерматозов, рано или поздно переходящих в трофические язвы. Знание закономерности процессов, происходящих в рубцах, и необходимости активного на них влияния определяют способы лечения больного, пострадавшего от ожогов. Необходимо активно влиять на процессы избыточного роста рубцов. Следует приступать к лечению не при появлении клинических признаков патологического рубцевания, а во всех случаях проводить его профилактику, если возможно предусмотреть для рубцов избыточный рост. Избавиться от рубцов вам поможет Арговасна и Рициниол. актовегин или солкосерил под пластырь "Синий йод" Я мажу все ожоги "Жиром Эму", и пятнышка не остается, мазала даже старые рубцы заметно уменьшаются! Если хочешь помогу приобрести в Москве. Айсидой. Только надо бальзам для проблемной кожи лица и тела. Препятствует возникновению вторичной инфекции, способствует заживлению кожи без рубцов и шрамов. А так как тюбики большие - то оставшееся - вон, на лицо можете мазать. Айсида - на основе АСД а он сам по себе для кожи довольно универсальный (восстанавливает как снаружи, так и внутри (клетки кожи, сам покров кожи). Вообщем - все будет вери-вери гуд!

Лечение головной боли При невралгии тройничного нерва боль иррадиирует в область шеи, сопровождается снижение рефлексов, атрофия мышц на стороне поражения. дёргающую боль в области левой половины головы с локализацией в N-ацетилцистеин - Муколитическое средство. Разжижает мокроту, увеличивает ее объем, облегчает выделение, способствует отхаркиванию.
АЦЕТИЛЦИСТЕИН порошок - инструкция по применению, отзывы, описание, Для суставов (138). В плазме определяется в неизменном виде, а также как метаболит N-ацетилцистеин, эфир цистеина и N,N-диацетилцистеин.

Эпиконделопатии МЕТОДИКА ИССЛЕДОВАНИЯ ЛОКТЕВОГО СУСТАВА Боли в области наружного надмыщелка плеча, сначала незначительные, появляются не только при ротации предплечья, но и при сгибании и разгибании локтевого сустава. Лечение латеральной эпикондилопатии в основном консерватиное. В плазме определяется в неизмененном виде, а также в виде метаболитов - N-ацетилцистеина, N,N-диацетилцистеина и эфира цистеина.
Ацетилцистеин порошок: инструкция по применению, показания 10, NCT00915200, N-ацетилцистеин и расторопша пятнистая. клиническом испытании, но при другой патологии — остеоартрите коленного сустава.

Рекомендации врачей - Русская Школа Тенниса По мнению спортивных врачей, боли в локте у теннисистов чаще боль после игры - следует воздержаться от выхода на корт до Повязка на запястье хорошо предохраняет кисть руки от пота, стекающего на ручку ракетки. Аналоги препарата Ацетилцистеин, порошок. противопоказания и пакет содержит активное вещество: ацетилцистеин (N-ацетил-L- цистеина) - 0,2 г.

Глутатион и N-ацетилцистеин, глютатион - Арго Для суставов и связок. Формула Releve содержит также такие ингредиенты, как байкальский шлемник, N-ацетилцистеин и альфа липоевая кислота.

10 способов победить боль в пояснице не выходя из дома Фото №. Может быть вам трудно разогнуться, поднимая что-то тяжелое. Некоторые люди получают облегчение от боли в спине, делая регулярные N-ацетил-L-цистеин (NAC) входит в состав препаратов Антиоксидант и Детокс. ГЛУТАТИОН (ГЛЮТАТИОН) И N-АЦЕТИЛЦИСТЕИН: главные антиоксиданты. Почти каждому. ____БЕРЕЖЁМ СУСТАВЫ! >> МУЖЧИНАМ И

Будем здоровы » Крепкое здоровья

N Ацетилцистеин Для Суставов?

Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 9 августа 2010 г. 78 - Задать вопрос специалисту 31.07.2016 У меня болит шея при движении и колени уже 4 месяца? очень болит при любой нагрузке на пальцы и руку в целом ,включая плечо). неделю назад появилась боль сведенной мышцы слева (район лопатки), и боль Обзор лекарственных препаратов для лечения сухого или влажного кашля Лечение симптомов

Ацетилцистеин порошок: инструкция по применению, Ацетилцистеин (N-ацетил-L-цистеин, NAC) — муколитическое, отхаркивающее, и детоксицирующее средство. Применяют при инфекционных Почему иногда сводит мышцы икр на ногах Особенно по утрам причины разнообразны - 1. венозный застой в глубоких венах ног при сидячем образе жизни (помогает ходьба, велосипед, секс и гимнастика) 2. проблемы в поясничном отделе позвоночника (уровень 2-3 поясничных позвонков) чаще всего это или повреждение межпозвонковых дисков или сдвиг самого позвонка - это к мануальному терапевту (но обратите внимание - он должен быть с неврологической подготовкой) 3, чаще у дам - недостаток кальция и магния - это проверять перед лечением обязательно - наиболее опасен возраст после 50 лет. 4 первые признаки т. н. сидеропении (недостатка железа) это тоже чаще у дам, но уже до 50 лет, хотя, если есть причины для каких либо хронических кровопотерь ( геморрой, язвы желудка или 12- перстн кишки, сильный пародонтоз). то может развиться и у мужчин - с этим то же необходимо разбираться у врача. чаще всего - равномерная физическая нагрузка и добавление в рацион стакана томатного сока и 100 г творога (только не в перемешку :-)) - помогают при лёгких случаях, но если всё повторяется и/или нарастает, тогда к врачу и подробно провериться по всем пунктам - удачи. может какие-то другие нагрузки на ноги. наночь делайте масаж, тогда будет нормальное кровообращение, и судорги прикратятся. оооооо. эта жестокая хрень, хотя у меня было тока 2 раза. А у знакомого очень часто. А раз я руку отлежал: такой проснулся и потягиваю по привычке руки назад и, прикинь, одна рука тока поднимается - Я чуть не о*уел, вернее, я о*уел сразу, начал руку дергать (страшно испугался) и потом через секунд 25-30 всё ОК. Причина проста: не хватает кальция. НО, ОСТОРОЖНЕЕ! Аптечный кальций усваивается на 12%, остаток идет в камни. Поэтому для быстрого и безопасного восполнения найди представителя Тяньши (в Барнауле я) и попроси Биокальций. Он усв-ся на 96-98%, ост безопасно покидает организм. Удачи. magnesium nado piti, eto ne hvatka magnesiuma v organizme. u muja ta je problema, kogda prinimaet magnesium, vseo ok,patom opyati na4enaetsa. Не хватает кальция в организме. Пей минеральную воду, ешь молочные продукты, чёрный хлеб, купи в аптеке и принимай глюконат кальция - абсолютно беопасен без рецепта.

Заболевания суставов пальцев кисти - Исцелитель Базылхана Лечение воспалений, заболевания суставов пальцев рук травами. в сосново Отчего болят кисти рук. Причины боли в кистях - Научно-популярное Артроз мелких суставов Причины симптомы Лечения артроза мелких. Опасный Ацетилцистеин, порошок. инструкция по применению, показания, состав. Аналоги препарата

ИБУКЛИН ДЛЯ ДЕТЕЙ – таб.диспергируемые Vidal.by Диклоберл n 75: инструкция по применению, показания, состав. Аналоги препарата Диклоберл n 75

Боли в суставах, лечение и профилактика. - Вся Швейцария на ладони 2 апр 2016 Боли в плече чаще всего возникают из-за проблем с мышцами-вращателями. Они располагаются на лопатке и крепятся к большому и Ибуклин для детей перед употреблением следует растворить в 5 мл (1 чайная ложка) воды.

Комплекс для суставов и связок MHP Releve (60 таб) - купить в N-ацетил-L-цистеин (NAC) входит в состав препаратов Антиоксидант и Детокс. ГЛУТАТИОН (ГЛЮТАТИОН) И N-АЦЕТИЛЦИСТЕИН: главные антиоксиданты. Почти каждому. ____БЕРЕЖЁМ СУСТАВЫ! >> МУЖЧИНАМ И

Ревматоидный артрит Операции на позвоночник, плечевой и локте- вой суставы, запястье Все члены союза имеют равные права независимо от времени их вступления в членство. На ранней стадии заболевания отмечаются утренние боли в суставах и длящаяся компрессы, мази, уколы в воспаленный сустав и прочее). 585-7-333. Обзор, фото и отзывы про комплекс для суставов и связок mhp releve (60 таб), доставка по Киеву и Украине. N – ацетилцистеин 500 мг.

Препарат для суставов и связок Releve (60капс.) от MHP Для 10, NCT00915200, N-ацетилцистеин и расторопша пятнистая. клиническом испытании, но при другой патологии — остеоартрите коленного сустава.

Гулькевичский Центр доктора Бубновского методика лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата,доктора медицинских наук Бубновского С.М. Мощная формула для суставов и связок MHP Releve (60капс.) ферменты, как байкальский шлемник, N-ацетилцистеин и альфа липоевая кислота.

АНТИОКСИДАНТНЫЕ И АНТИТОКСИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА АЦЕТИЛЦИСТЕИНА

АНТИОКСИДАНТНЫЕ СВОЙСТВА АЦЕТИЛЦИСТЕИНА

Существует ряд лекарственных средств, интерес к которым со временем не только не ослабевает, но и усиливается, открывая новые области и возможности их применения. К числу препаратов, потенциал которых до сих пор не исчерпан, относится, несомненно, и ацетилцистеин (N-ацетилцистеин, NAC, АЦЦ, компании «Гексал АГ»). Только за последние 2–3 года в мировой литературе опубликованы результаты сотен работ в разных областях медицины, посвященных новым направлениям применения ацетилцистеина или расширению уже существующих показаний. Ацетилцистеин является производным аминокислоты цистеина, оказывает муколитическое и отхаркивающее действие. Обычно препарат применяют для разжижения мокроты при заболеваниях органов дыхания, сопровождающихся образованием густого секрета.

Благодаря наличию в молекуле свободной сульфгидрильной группы, ацетилцистеин разрывает дисульфидные связи кислых мукополисахаридов мокроты, что снижает их полимеризацию и вязкость бронхиального секрета, ускоряет мукоцилиарный клиренс.

Кроме того, благодаря наличию свободной сульфгидрильной группы ацетилцистеин оказывает выраженное антиоксидантное, антитоксическое, иммуномодулирующее действие, нейтрализует свободные радикалы, образующиеся в организме даже при нормальной метаболической активности. Большинство исследователей считают, что свободные радикалы, оказывающие неблагоприятное влияние на клетку и ДНК, являются важнейшим фактором, участвующим в процессе биологического старения организма. Благодаря выраженным антиоксидантным и пневмопротекторным свойствам, ацетилцистеин обеспечивает защиту органов дыхания от токсического воздействия неблагоприятных факторов окружающей среды, например, табачного дыма.

Ацетилцистеин активирует синтез глутатиона — важного фактора химической детоксикации (Anderson M.E. Luo J.L. 1996).

Ацетилцистеин защищает клетки организма от влияния свободных радикалов как путем прямой реакции с ними, так и поставляя цистеин для синтеза глутатиона. Ряд исследователей считают, что именно второй механизм действия препарата наиболее важен (Shattuck К.Е. et al. 1998). Уровень содержания глутатиона в клетках организма во многом определяет устойчивость к окислительным воздействиям и имеет тенденцию к снижению с возрастом.

Кроме того, препарат можно использовать в качестве иммуномодулятора и антимутагенного средства (Остроумова М.Н. и соавт. 1994), а также как радиопротектор у лиц, подвергшихся воздействию ионизирующих излучений.

АЦЕТИЛЦИСТЕИН КАК АНТИОКСИДАНТ

В 1989 г. O.T. Aruoma и соавторы при изучении in vivo и in vitro антиокислительных свойств ацетилцистеина обнаружили его неспецифическую активность в нейтрализации различных свободнорадикальных групп.

Ацетилцистеин проявляет выраженный антиокислительный эффект даже в низких концентрациях. Очевидно, это происходит не только на биохимическом, но и на биологическом уровне.

Ацетилцистеин защищает клетки, в частности олигодендроциты и фибробласты, от гибели вследствие влияния различных неблагоприятных факторов — программированной клеточной смерти (апоптоза), вызванной воздействием неадекватного количества фактора некроза опухолей (tumor necrosos factor, TNF). K такому выводу пришли М. Mayer и М. Noble (1994), исследуя in vitro свойства ацетилцистеина как клеточного протектора.

Эти данные сопоставимы с результатами, приведенными коллективом авторов, относительно апоптоза клеток сосудистого эндотелия. Согласно одной из существующих патофизиологических моделей, воздействие мононуклеарных клеток периферической крови, активированных ионизирующими излучениями, или бактериальных эндотоксинов (липополисахаридов, LPS) блокирует восстановление поврежденного эндотелия сосудов и усиливает апоптоз. Этот механизм может лежать в основе различных клинических осложнений, вовлекающих в процесс внутреннюю сосудистую стенку.

В эксперименте установлено, что прием ацетилцистеина полностью предотвращал индуцированную программированную смерть клеток эндотелия сосудов.

Эти результаты открывают перспективы применения ацетилцистеина при патологических процеcсах, оказывающих неблагоприятное действие на внутреннюю стенку сосудов (например, токсемия любого генеза) (Lindner Н. et al. 1997).

Цитопротекторное действие ацетилцистеина тесно связано с его антиоксидантными свойствами и определяет области возможного использования препарата. Естественно, что у клиницистов всего мира вызывает интерес прежде всего потенциальный эффект применения ацетилцистеина при различных заболеваниях и патологических состояниях.

По данным К. Erkkila и соавторов (1998), антиоксидантная защита играет важную роль в регуляции программированной клеточной смерти, даже если эта смерть индуцирована неокислительными стимулами. Результаты данного исследования свидетельствуют о роли ацетилцистеина как фактора, подавляющего in vitro программированную смерть клеток герминативного эпителия семенных канальцев.

Авторы рассматривают ацетилцистеин как потенциально эффективное средство при идиопатической олигоспермии.

В статье С. Fiorentini и соавторов (1999) приведены доказательства эффективности применения ацетилцистеина для профилактики псевдомембранозного колита, обусловленного применением антибиотиков.

Авторы указывают, что индуцирующим фактором развития этой патологии являются токсины А и В анаэробной бактерии Clostridium difficile. На субклеточном уровне эти токсины оказывают повреждающее влияние на актиновый цитоскелет. Результаты исследования влияния нарушений окислительно-восстановительного баланса на токсиноиндуцированный цитопотический эффект свидетельствуют, что оба токсина провоцируют окислительный стресс, вследствие чего значительно уменьшается количество белковых SH-групп.

Представлено первое доказательство того, что поставщик тиоловых групп ацетилцистеин препятствует клеточному повреждению, действуя на целость цитоскелета.

В настоящее время основной областью применения ацетилцистеина является пульмонология.

Ещe несколько лет назад антиокислительные свойства ацетилцистеина были признаны важным фактором, оказывающим дополнительное влияние на течение патологического процесса в легких. Дело в том, что воспалительные заболевания легких характеризуются резким усилением окислительных процессов в легочной ткани. Это приводит к снижению содержания глутатиона, что в свою очередь сопровождается нарушением функции сурфактанта и усилением активности цитокининов — медиаторов воспаления. В норме внутриклеточный глутатион подавляет выработку медиаторов воспаления, препятствует прямому повреждению легочной ткани под влиянием свободнорадикальных реакций. Поставщик тиоловых групп ацетилцистеин способствует восстанавлению содержания внутриклеточного глутатиона, оказывает прямое антиоксидантное действие. Это создает дополнительные преимущества при использовании ацетилцистеина при воспалительных заболеваниях легких ( Morris P.E. Bernard G.R. 1994).

Eщe одно важное преимущество применения ацетилцистеина отмечено С.Н. Zheng и соавторами (1999). Исследовано влияние мукорегулирующих средств карбоксиметилцистеина и ацетилцистеина на адгезивные свойства бактерии Mоrахеllаcatarrhalis по отношению к клеткам фарингеaльного эпителия. При применении этих препаратов адгезивные свойства М. cafarrhalis дозозависимо снижались — максимально на 57% от начальной. Эти результаты позволяют сделать заключение, что дополнительным фактором, влияющим на эффективность лечения ацетилцистеином пациентов с острыми и хроническими респираторными заболеваниями, является свойство препарата ингибировать адгезию бактерий на эпителии верхних дыхательных путей.

В 1995 г. были опубликованы результаты двойного слепого исследования эффективности ацетилцистеина у 24 больных, оперированных с применением аппарата искусственного кровообращения (АИК). Из них 12 пациентам ацетилцистеин вводили болюсом в дозе 100 мг/кг на фоне постоянного капельного введения ацетилцистеина в дозе 20 мг/кг в 1 ч (1-я группа); 12 — плацебо (2-я, контрольная, группа).

Кровь для определения окислительной реакции нейтрофильных гранулоцитов (НГ) брали несколько раз через разные промежутки времени. У больных 1-й группы окислительная реакция НГ была значительно менее выражена, чем у пациентов контрольной группы.

На основании этих данных авторы определяют роль ацетилцистеина как нейтрализатора свободных радикалов кислорода, эффективного при проведении операций с использованием АИК (Andersen L.W. et al. 1995).

Недавно опубликованы результаты другого проспективного рандомизированного исследования (Porter J.M. et al. 1999). Установлена важная роль кислородных радикалов в этиологии синдрома полиорганной недостаточности и инфекционных осложнений посредством прямой клеточной токсичности и активации внутриклеточных медиаторных процессов.

Выявлено снижение активности антиоксидантной защиты у больных с травматическими повреждениями. Отмечено снижение содержания глутатиона, для которого ацетилцистеин является предшественником, и селена, являющегося кофактором для глутатиона.

Восемнадцать больных с различными травмами были распределены на две группы. Пациентам одной из них назначали ацетилцистеин, селен, витамины С и Е в течение 7 дней.

По сравнению с контрольной группой, в группе больных, получавших активную терапию, инфекционные осложнения (8 против 18) и органная дисфункция возникали реже (0 против 9). Эти данные подтверждают мнение о том, что применение антиокислительных средств, в частности ацетилцистеина, способствует снижению частоты инфекционных осложнений и органной дисфункцииу пациентов с серьезными травмами.

Дополнительные данные, подтверждающие эффективность ацетилцистеина при различных нарушениях функции внутренних органов (в данном случае — при гепаторенальном синдроме ), приведены S. Holt и соавторами (1999). Авторы отмечают, что применение ацетилцистеина улучшает функцию почек.

R.W. Hurd и соавторы (1996) у 4 больных с прогрессирующей миоклонической эпилепсией типа Unverricht-Lundborg (PME-UL) обнаружили повышенную активность внеклеточного фермента супероксиддисмутазы. Это послужило основанием для включения в план лечения ацетилцистеина в суточной дозе 4000– 6000 мг. Под влиянием лечения отмечено значительное снижение миоклонуса и нормализация соматосенсорно-индуцированных потенциалов. Больных лечили ацетилцистеином в течение 30 мес. Положительный эффект также отмечен в течение длительного времени после прекращения приема препарата. Авторы пришли к выводу, что ацетилцистеин может предупреждать ухудшение клинического состояния пациентов с PME-UL. Кроме того, приведенные результаты можно рассматривать как доказательство безопасности ацетилцистеина. поскольку его применение в дозах, многократно превышающих среднетерапевтические, и в течение времени, многократно превышающего среднюю продолжительность обычного курса лечения, не привело к развитию серьезных побочных явлений. Авторы предположили, что с помощью ацетилцистеина можно улучшить состояние пациентов и с другими нейродегенеративными процессами, при которых прогрессирование обусловлено избыточной продукцией свободных радикалов.

Подобную гипотезу высказали М. Маtinez и соавторы (1999). Они предложили использовать ацетилцистеин как средство лечения пациентов с болезнью Паркинсона. Учитывая снижение активности митохондриального комплекса в клетках substantia nigra при болезни Паркинсона, что сопровождается снижением синтеза АТФ и накоплением активных кислородных радикалов, авторы предположили, что именно избыток активных радикалов ведет к гибели клеток substantia nigra и появлению клинических признаков болезни.

По мнению авторов, если гипотеза верна, то антиоксиданты, содержащие тиоловую группу как необходимый компонент окислительного фосфорилирования, смогут защитить клеточные структуры от оксидативного повреждения. Предполагается, что применение антиоксидантов, содержащих тиоловую группу, может стать новой стратегией в нейропротекторной терапии болезни Паркинсона.

В большинстве стран антиоксидантная терапия включена в стандартный протокол лечения пациентов с ожогами. В патогенезе повреждений такого рода важную роль играет снижение клеточного иммунитета.

О. Cetinkale и соавторы (1999) опубликовали результаты проведенного на крысах исследования с целью изучения влияния антиоксидантной терапии на состояние клеточного иммунитета после ожогового поражения. Использовали различные антиоксидантные препараты: аллопуринол (50 мг/кг в день), дефероксамин (15 мг/кг в день), РЕG-каталазу (PEG-CAT) (1200 ед/кг в день), аскорбиновую кислоту (0,5 мг/кг в день), ацетилцистеин (1 мг/кг в день). Все препараты назначали сразу после ожога и применяли в течение 7 дней. Полученные данные свидетельствуют о том, что предотвратить глубокую иммуносупрессию при тяжелых ожогах в значительной мере можно путем своевременного назначения антиоксидантной терапии, в частности, ацетилцистеина.

Кроме того, отмечена возможность восстановления клеточного иммунитета благодаря проведению такой терапии.

Впрочем, еще в 1993 г. в мировой медицинской литературе появились данные о комплексном влиянии ацетилцистеина на иммунитет у ВИЧ-инфицированных пациентов (Eylar Е. et al. 1993).

В статье приведены доказательства иммуностимулирующего действия ацетилцистеина на Т-лимфоциты, в частности на митогенез, продукцию интерлейкина-2 (IL-2) и на рост Т-лимфоцитов в культуре клеток. Ссылаясь на работы других авторов и данные собственных исследований in vitro, свидетельствующих об ингибирующем влиянии ацетилцистеина на репликацию ВИЧ, авторы рекомендуют ацетилцистеин для лечения ВИЧ-инфицированных пациентов.

По данным M. Roederer и соавторов (1993), у пациентов со СПИДом установлена зависимость тяжести инфекционных осложнений от степени снижения уровня глутатиона. При низком уровне глутатиона клетки организма подвергаются дополнительной нагрузке в виде оксидативного стресса, что потенцирует развитие инфекционных осложнений.

Авторы рекомендуют ввести ацетилцистеин в схему лечения больных с ВИЧ-инфекцией как средство, ингибирующее развитие любых воспалительных процессов, в том числе непосредственно связанных с репликацией ВИЧ. Такого же мнения придерживается W. Droge (1993).

Результаты ряда клинических и лабораторных исследований позволяют предположить, что развитие СПИДа может быть в значительной степени обусловлено вызванным ВИЧ недостатком цистеина.

Снабжение клетки цистеином влияет на внутриклеточное содержание глутатиона, IL-2-зависимую пролиферацию Т-лимфоцитов и активацию фактора транскрипции NF-kappaB. Следовательно, дефицит цистеина у ВИЧ-инфицированных пациентов ответственен не только за клеточную дисфункцию, но также за целый ряд патогенетических факторов болезни.

Авторы пришли к выводу, что ацетилцистеин можно рассматривать как средство пополнения содержания цистеина и восстановления уровня глутатиона в оргaнизме у ВИЧ-инфицированных пациентов. Ожидаемый эффект связан с тем, что ацетилцистеин оказывает влияние на различные факторы патогенеза СПИДа и является хорошо исследованным и безопасным лекарственным средством. Однако действие ацетилцистеина при СПИДе и других заболеваниях связано не только с его ролью как поставщика цистеина для синтеза глутатиона.

R. Kinscherf и соавторы (1994) обнаружили на примере здоровых лиц, что при избыточном уровне внутриклеточного глутатиона, так же, как и при его недостатке, количество CD4+ Т-клеток меньше, чем при содержании глутатиона в пределах нормы. У пациентов со сниженным внутриклеточным уровнем глутатиона в течение 4 нед отмечено снижение количества CD4+ Т-клеток в среднем на 30%. В данной работе выявлено, что назначение ацетилцистеина предотвращало уменьшение количества CD4+ Т-клеток несмотря наизменения уровня внутриклеточного глутатиона.

Ацетилцистеин оказывает не только непосредственное, но и косвенное влияние на иммунитет. В одном из исследований, например, отмечено его индуцирующее влияние при лечении интерфероном больных вирусным гепатитом С (Beloqui О. et al. 1993). Альфа-интерферон — эффективное средство, используемое для лечения больных гепатитом С, однако при этом довольно часто развивается резистентность к препарату, механизм которой еще неизвестен. В данном исследовании при резистентности к альфа-интерферону, то есть при высоком уровне активности аланин-аминотрансферазы (АлАТ) крови в течение 4 мес терапии пациентам дополнительно назначали ацетилцистеин перорально в дозе 600 мг в сутки. У всех пациентов до применения ацетилцистеина отмечали также снижение содержания глутатиона в плазме крови и в мононуклеарных клетках. Оценку эффективности дальнейшего лечения проводили на основании уровня АлАТ в плазме крови. При использовании ацетилцистеина в сочетании с альфа-интерфероном активность АлАТ снижалась, у 41% больных через 5–6 мес соответствовала показателям в норме. Внутриклеточный уровень глутатиона также восстановился.

Последний факт отчасти служит объяснением эффективности комбинированной терапии гепатита С.

В исследовании 1998 г. на примере вируса кошачьего иммунодефицита обнаружено, что восстановление внутриклеточного уровня глутатиона оказывает прямое ингибирующее воздействие на репликацию вируса. В качестве средства, нормализующего уровень внутриклеточного глутатиона, также применяли ацетилцистеин (Mortola Е. et al. 1998).

При обострении перемежающейся порфирии в организме человека накапливается 5-аминолевулиновая кислота (5-АЛК), предшественник гемa. Эта кислота стимулирует продукцию свободных радикалов, что приводит к повреждению белков и ДНК.

Полученные in vitro данные свидетельствуют о том, что ацетилцистеин предотвращает свободнорадикальное повреждение белков и ДНК, вызванное накоплением 5-АЛК (Yusof M. et al. 1999).

И еще одна потенциальная область применения ацетилцистеина. Данные последних экспериментальных исследований на мышах позволили предположить целесообразность применения ацетилцистеина при цитокинопосредованных заболеваниях, в частности артрите ( Tsuji F. et al. 1999).

АНТИТОКСИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА АЦЕТИЛЦИСТЕИНА

Ацетилцистеин обладает выраженной неспецифической антитоксической активностью. Его применение одинаково эффективно и в «домашней терапии», например, для устранения похмельного синдрома вследствие избыточного употребления алкоголя, и в терапии серьезных, опасных для жизни отравлений. Ацетилцистеин сочетает в себе свойства одновременно и неспецифического токсикотропного противоядия (вступающего в физико-химические взаимодействия с токсичными веществами в организме человека), и токсикокинетического противоядия (оказывающего влияние на скорость процессов деградации токсичных молекул). Ацетилцистеин активизирует синтез глутатиона. который является важным фактором химической детоксикации (Anderson M.E. Luo J.L. 1996).

С момента начала клинического применения препарата постоянно накапливаются сведения о его эффективности при отравлениях самыми различными веществами.

Ацетилцистеин можно применять у пациентов с острыми отравлениями альдегидами, фенолами и другими химическими веществами.

Ацетилцистеин оказывал антитоксическое действие в отношении широкого спектра различных токсичных веществ, в частности акролеина, содержащегося в сигаретном дыме, автомобильных выхлопах и в жареных блюдах, а также образующегося в организме при терапии пациентов с онкологическими заболеваниями циклофосфана.

Ацетилцистеин является антидотом при остром отравлении парацетамолом (ацетаминофеном).

Ацетилцистеин рассматривается в мировой медицинской литературе как одно из наиболее широко применяемых антитоксичных средств (Lheureux Р. et al. 1990).

Также в литературе описаны редкие клинические случаи отравлений с потенциально летальным исходом, при которых только применение ацетилцистеина смогло кардинально изменить ситуацию и спасти пациента.

В частности, в статье D. Mattin и соавторов (1990) описана история болезни пациента в возрасте 32 лет, который за 5,5 ч до поступления в отделение интенсивной терапии принял с суицидальной целью потенциально летальную дозу одной из солей мышьяка. Внутримышечное введение димеркапрола и дополнительные детоксикационные мероприятия оказались неэффективными. Состояние пациента ухудшалось. Через 27 ч внутривенно введен ацетилцистеин. В течение следующих 24 ч состояние пациента значительно улучшилось. Несколько дней спустя он был выписан в удовлетворительном состоянии.

В одном из докладов калифорнийского Центра по контролю заболеваемости описан случай излечения больного в возрасте 42 лет после отравления бледной поганкой. Ацетилцистеин в этом случае назначали перорально в высоких дозах. Через несколько дней пациент был выписан в удовлетворительном состоянии. Никаких отдаленных последствий отравления не наблюдали (Amanita phalloides Mushroom Poisoning, 1997).

Отечественными авторами получены данные об эффективном применении ацетилцистеина в комбинированной терапии больных с острым отравлением дихлорэтаном. Ацетилцистеин использовали после проведения экстракорпоральной детоксикации (гемосорбции) для предотвращения развития токсического поражения печени (Курашов О.В. Троцевич В.А. 1992).

В экспериментальной работе с использованием линии клеток LLC-PK1 in vitro изучено влияние ацетилцистеина на цитотоксичность кадмия. Установлено, что ацетилцистеин эффективно защищает клетки от токсического воздействия кадмия, преимущественно за счет уменьшения его проникновения во внутриклеточное пространство (Wispriyono В. et al. 1998).

Исследовали влияние ацетилцистеина на хроническую кадмий-индуцированную нефротоксичность.

Хроническая кадмий-индуцированная нефротоксичность характеризуется необратимыми нарушениями в почках на поздних стадиях, и в настоящее время не существует методов ее устранения. Исследование проводили на крысах-самках линии Sprague–Dawley. получавших 5 раз в неделю в течение 26 нед инъекцию кадмия хлорида в дозе 5 мкмоль на 1 кг массы тела c дополнительным применением на 13-й неделе ацетилцистеина. Явления нефротоксичности (появление белка и повышение содержания лактатдегидрогеназы в моче) отмечали на 10-й неделе.

Введение ацетилцистеина, начиная с 13-й недели, предупреждало дальнейшее развитие нефротоксичности. Продолжение введения ацетилцистеина после 26-й недели (то есть после прекращения введения кадмия) способствовало быстрому купированию симптомов даже при выраженной нефротоксичности (Shaikh Z.A. et al. 1999).

В эксперименте на крысах линии Sprague–Dawley также установлено, что ацетилцистеин значительно снижает нефротоксичность циклоспорина. связанную с ухудшением кровоснабжения почек и накоплением в почечной ткани свободных радикалов кислорода (oxygen-derived free radicals, ODFR).

В течение 3 нед животные одной группы получали циклоспорин в дозе 25 и 50 мг/кг, другой группы — циклоспорин в сочетании с ацетилцистеином в различных дозах: 10, 20 и 40 мг/кг.

Эффект оценивали по изменению уровня мочевины и креатинина в плазме крови, а также по данным гистологического исследования биоптатов почек. Лечение ацетилцистеином весьма успешно защищало почечную ткань от повреждений вследствие применения циклоспорина. Также подтверждена роль оксидативного стресса в патогенезе циклоспорин-индуцированной нефротоксичности (Tiriq М. et al. 1999).

Насколько широко распространены отравления ртутью? Большое количество людей в мире озабочены повышением частоты отравлений ртутью вследствие применения ртутьсодержащих амальгам в стоматологии.

Такое отравление получило название «амальгамозависимое неаллергическое заболевание». Этот термин не получил статуса официального диагноза, однако широко используется в литературе при обсуждении вопроса о токсическом действии ртути.

О серьезности отношения к этой проблеме свидетельствует, например, тот факт, что в Швеции существует Ассоциация пациентов, в лечении которых применяли ртутные амальгамы. Ассоциация существует на протяжении 16 лет и насчитывает более 15 000 членов.

Конечно, в обычных условиях наличие в ротовой полости ртутной амальгамы не создает для человека проблем. Проблема перестанет казаться надуманной, если познакомиться с данными исследования Sallsten (1996). Автор установил, что у лиц, употребляющих никотинсодержащую жевательную резинку, содержание ртути в моче повышается в 5 раз и достигает уровня, образующегося при контакте со ртутью в условиях производства. Обычная жевательная резинка обладает подобным эффектом, хотя и в меньшей степени (Gay, 1979; Abraham, 1984; Aronsson, 1989; Berglund, 1990; Bjorkman, 1992).

Molin (1990) приводит данные о том, что при стоматологических манипуляциях на зубе с установленной ртутной амальгамой содержание ртути в плазме крови может повышаться на 300–400% по сравнению с таковым до проведения манипуляции.

В связи с этим особый интерес вызывает такое свойство ацетилцистеина, как снижение токсического действия ртути.

В исследовании, проведенном F. Livardjani и соавторами (1991), крыс подвергали воздействию паров ртути. При гистологическом исследовании выявляли изменения легочной ткани — альвеолярный отек, появление гиалиновых мембран и участков фиброза. Воздействие паров ртути в течение 2 ч приводило к гибели 50% животных на протяжении следующих 2 нед. Применение ацетилцистеина увеличивало длительность жизни и процент выживших животных, снижало содержание ртути в крови и легочной ткани, активность легочной супероксиддисмутазы (антиоксидантный эффект).

Также в одном из исследований выявлены протективные свойства ацетилцистеина при нефротоксичности, вызванной хлоридом ртути. Также отмечено, что применение ацетилцистеина значительно снижает содержание ртути в тканях печени и почек (Girardi G. Elias M.M. 1991).

Кроме того, обнаружены хелатные свойства ацетилцистеина при проведении гемодиализа у пациентов с отравлением ртутью. Его эффективность применительно к ртути была наиболее высокой по сравнению с другими десятью широко применяемыми для гемодиализа хелатными агентами. Через 90 мин после проведения гемодиализа содержание ртути в перфузате снижалось на 73% (Ferguson C.L. Cantilena L.R.Jr. 1992).

Недавно опубликованы данные, свидетельствующие о том, что применение ацетилцистеина снижает действие ареколина, канцерогенного вещества (Chatterjee A. Deb S. 1999).

«Экстази» — жаргонное название 3,4-метилендиокси-метамфетамина (МDМА); другие жаргонные названия этого соединения — «X», «Е», «ХТС», «Adam» и др. Это полусинтетическое наркотическое соединение, обычно в виде белых кристаллов солянокислой соли, вызывает психическую зависимость. Продается нелегально в капсулах, спрессованных из порошка, в таблетках или в виде белого порошка. Обычно его принимают внутрь, но иногда также интраназально, в виде ингаляций (курят), вводят подкожно, внутримышечно или внутривенно.

Некоторые исследователи предполагают, что влияния «Экстази» на серотониновую систему можно избежать или снизить его выраженность приемом антиоксидантов.

B. Leibovitz (1999) предлагает в качестве предупредительной меры использовать 5 мг бета-каротина, 2 г биофлавонидов, 100 мг коэнзима Q. 2–4 г аскорбиновой кислоты, 1 г L-кaрнитина, 2 г N-ацетилцистеина, 250 мкг селена, 1000 ME токоферола.

Эти данные представляют интерес, хотя они не получили должного подтверждения.

АЦЕТИЛЦИСТЕИН КАК АНТИДОТ ПРИ ОТРАВЛЕНИИ ПАРАЦЕТАМОЛОМ

Использование парацетамола, жаропонижающего и анальгетического средства, безопасно в рекомендуемых дозах. Этот препарат является одним из наиболее широко применяемых в мире. Однако в высоких дозах парацетамол может вызвать тяжелые поражения печени. Отравления парацетамолом заслуживают отдельного исследования прежде всего потому, что жертвами таких отравлений становятся в первую очередь дети. Только в Великобритании ежегодно регистрируют 150 смертей вследствие отравления парацетамолом. Парацетамол, по данным исследований разных авторов, проведенных в разное время, явился причиной 5–45% всех бытовых отравлений в США и Великобритании (Acute Exacerbations of COPD, 1998).

В литературе описаны случаи молниеносного течения поражения печени под влиянием препарата. Гепатотоксичность парацетамола связывают с накоплением его токсического метаболита N-ацетилимидохинона. Существует высокий риск развития некроза печени при использовании препарата в дозе 150 мг/кг у детей и 10 г у взрослых. Острые формы недостаточности печени возникают в 1–5% случаев передозировки парацетамола через 3–6 дней от начала приема (Olson K.R. 1994).

У больных с хроническим алкоголизмом гепатотоксичность может проявляться и на фоне лечения препаратом в более низких дозах. Эти тяжелые формы поражения печени возникают у каждого второго больного с алкоголизмом с выраженным нарушением функции печени при приеме парацетамола в терапевтических дозах.

В качестве основного антидота при передозировке парацетамола в настоящее время используют ацетилцистеин внутривенно или перорально. Первоначально предполагали, что ацетилцистеин эффективен только при назначении не позднее 14 ч после приема парацетамола в высокой дозе. Однако опыт практического применения препарата свидетельствует, что исход может быть более благоприятным, дажееслиантидот будет введен через 24 ч. Тем не менее задержка более чем на 10 ч снижает эффективность применения ацетилцистеина (Olson K.R. 1994).

В США существует практика использования ацетилцистеина только перорально. При этом больному вначале назначают препарат в нагрузочной дозе из расчета 140 мг/кг, в дальнейшем — 17 доз из расчета 10 мг/кг каждые 4 ч. Это весьма эффективный методический подход, однако на практике его использование затруднено, так как отравление парацетамолом может сопровождаться рвотой, развивающейся слишком поздно, чтобы способствовать выведению парацетамола из организма. Если рвота следует непосредственно за приемом очередной дозы ацетилцистеина, то прием препарата в этой дозе немедленно повторяют (Olson K.R. 1994).

Существует другая методика, в соответствии с которой ацетилцистеин вводят внутривенно в течение 20 ч в общей дозе 300 мг/кг (Prescott L.F. et al. 1977).

Обычно при таком введении больные хорошо переносят препарат, но эффективность его снижается, если он введен через 10 ч и более после отравления.

При наличии большого количества средств ацетилцистеин в настоящее время является препаратом выбора для осуществления неспецифической детоксикации и поддержания должного уровня противоокислительной защиты организма.

Ацетилцистеин эффективен при отравлениях различными органическими и неорганическими соединениями. Ацетилцистеин хорошо переносится и всасывается, устойчив к воздействию ферментов и обладает доказанной в многочисленных исследованиях активностью при пероральном приеме.

• 1. Курашов О.В. Троцевич В.А. (1992) Применение ацетилцистеина в комплексном лечении больных с острыми отравлениями 1,2-дихлорэтаном. Врачеб. дело, 10: 109–111.
• 2. Остроумова М.Н. Коваленко И.Г. Берштейн Л.М. (1994) Возможность использования N-ацетилцистеина в профилактике рака. Эксперим. онкология, 16: 96–101.
• 3. Acute Exacerbations of COPD (1998) Require Aggressive Treatment Drug Ther Perspect, 12(ll): 8–9.
• 4. Amanita phalloides Mushroom Poisoning (1997) Centers for Disease Control, California. MMWR, 46(22): 489–492.
• 5. Andersen L.W. Thiis J. Kharazmi A. Rygg I. (1995) The role of N-acetylcystеin administracion on the oxidative response of neutrophils during cardiopulmonагу bypass. Perfusion, 10(l): 21–26.
• 6. Anderson M.E. Luo J.L. (1996) Glutathione therapy: from prodrugs tо genes. Depattment of Microbiology and Molecular Cell Sciences, University of Memphis.
• 7. Aruoma O.I. Halliwell В. Ноеy В.М. Bucler J. (1989) The antioxidaпt action of N-acetylcysteine: its reaction with hydrogen peroxide, hvdroxyl radical, superoxide, and hypochlorous acid. Free Radic. Biol. Med. 6(6): 593–597.
• 8. Beloqui О. Prieto J. Suarez M. et al. (1993) N-acetylcysteine enhances the response to inrerferon-alpha in chronic hepatitis C: a pilot study. J. Inrerferon Res. 13: 279–282.
• 9. Cetinkale О. Senel О. Bulan R. (1999) The effect of antioxidant therapy on cell-mediated immunity following burn in jury in an animal model. Burns, 25(2): 113–118.
• 10. Chatterjee A. Deb S. (1999) Genotoxic effect of arecoline given either by the peritoneal or oral route in murine bone marrow cells and the influence of N-acetylcysteine. Cancer Lett, 139(l): 23–31.
• 11. Droge W. (1993) Cysteine and glutathione deficiency in AIDS patients: a rationale for the treatment with N-acetylcysteine. Pharmacology, 46: 61–65.
• 12. Erkkila К. Hirvonen V. Wuokko Е. Parvinen М. Dunkel L. (1998) N-acetyl-L-cysteine inhibits apoptosis in human male gern cells in vitro. J. Clin. Endocr. Merab. 83(7): 2523–2531.
• 13. Eylar Е. Rivera-Quinones С. Molina С. Baez I. Molina F. Mercado C.M. (1993) N-acetylcysteine enhances T cell functions and T cell growth in culture. Immunology, 5(l): 97–101.
• 14. Ferguson C.L. Cantilena L.R.Jr. (1992) Мercury clearance from human plasma during in vitro dialysis: screening systems for chelating agents. J. Toxicol. Clin. Toxicol. Issue/Part/Suppl. 3.
• 15. Fiorentini С. Falzano L. Rivabene R. Fabbri A. Malorni W. (1999) N-acetylcysteine protects epithelial cells against the oxidative imbalance due со Clostridium difficile toxins. FEBS Lett. 453(1–2): 124–8.
• 16. Girardi G. Elias M.M. (1991) Effectiveness of N-acetylcysteine in protecting against mercuricchloride-induced nephrotoxicity. Toxicology Date of Pub. 8; Issue/Part/Suppl. 2.
• 17. Holt S. Goodier D. Marlev R. Patch D. Burroughs A. Fernando B. Harry D. Moore К. (1999) Improvement in renal function in hepatorenal syndrome with N-acetylcysteine. Lancet, 353(9149): 294–295.
• 18. Hurd R.W. Wilder B.J. Helveston W.R. Uthman B.M. (1996) Treatment of four siblings with progressive myoclonus epilepsy of the Unverricht-Lundborg type with N-acetylcysteine. Neurology, 47(5): 1264–1268.
• 19. Kinscherf R. Fischbach Т. Mihm S. et al. (1994) Effect of glutathione depletion and oral N-acetylcysteine treatment on CD4+ and CD8+ cells. FASEB, 8: 448–451.
• 20. Leibovitz B. (1999) Phenethylamines, Free Radicals, and Antioxidants. MAPS Newsletter, 1: 1.
• 21. Lheureux Р. Even-Adin D. Askenasi R. (1990) Current status of antidotal therapies in acute human intoxications. Acta. Clin. Belg. 13(Suppl.): 29–47 (REP: 145).
• 22. Lindner Н. Holier Е. Erd В. Multhoff G. Schreglmann М. Klauke I. Schultz-Hector S. Eissner G. (1997) Peripheral blood mononuclear cells induce programmed cell death in human endothelial cells and mav prevent repair: role of cytokines. Blood, 89(6): 1931–1938.
• 23. Livardjani F. Lediga М. Koppa P. et al. (1991) Lung and blood superoxide dismutase activity in mercury vapor exposed rats: effect of N-acetylcysteine treatment. Toxicology, 66: 289–295.
• 24. Mattin D. Willis S. Cline D. (1990) N-acetylcysteine in the treatment of human arsenic poisoning. J. Amer. Board. Fam. Pract. 3: 293–296.
• 25. Morris P.E. Bernard G.R. (1994) Significance of glutathione in lung disease and implications for therapy. Amer. J. Med. Sci. 307: 119–127.
• 26. Mortola Е. Okuda M. Ohno К. Watari T. Tsujimoto H. Hasegawa А. (1998) Inhibition of apoptosis and virus replication in feline immunodeficiency virus-infected cells by N-acetylcysteine and ascorbic acid. J. Vit. Med. Sci. 60(11): 1187–1193.
• 27. Mаtinez М. Martinez N. Hernandez A.I. Ferrandiz M.L. (1999) Hypothesis: can N-acecylcysteine be beneficial in Parkinson’s disease? Life Sci. 15: 1253–1257.
• 28. Mауег М. Noble М. (1994) N-acetyl-L-cysteine is a pluripotent protector against cell death and enhancer оf trophic factor-mediated cell survival in vitro. Proc. Nat. Acad. Sci. USA, 9l(16): 7496–7500.
• 29. Olson K.R. (1994) Poisoning & Drug Overdose, 2nd ed. Appleton & Lange, 564 p.
• 30. Porter J.M. Ivatury R.R. Azimuddin K. Swami R. (1999) Antioxidant therapy in the prevention of organ dysfunction syndrome and infectious complications after trauma: early results of a prospective randomized study, Amer. Surg. 65(5): 478–483.
• 31. Prescott L.F. Park J. Ballantyne A. Adriaenssens V. Proudfoot A.T. (1977) Treatment of paracetamol (acetaminophen) poisoning wich N-acetylcysteine. Lancet, 2(8035): 432–434.
• 32. Roederer M. Staal F.J. Ela S.W. Herzenberg L.A. Herzenberg L.A. (1993) N-acetylcysteine: potential for AIDS therapy. Pharmacology, 46: 121–129.
• 33. Shaikh Z.A. Zaman К. Tang W. Vu T. (1999) Treatment of chronic cadmium nephrotoxicitv by N-acetyl cysteine. Toxicol. Lett. l04(l–2): 137–142.
• 34. Shattuck К.Е. Rassin D.K. Grinnell C.D. (1998) N-acetilcysteine protects from glutathione depletion in rats exposed to hyperoxia. J. Parenter. Enteral. Nutr. 22(4): 228–233.
• 35. Tiriq М. Morais С. Sobki S. Al Sulaiman М. Al Khader А. (1999) N-acetylcysteine attenuates cyclosporin-induced nephrotoxicicy in rats. Nephrol. Dial. Transplanc. 14(4): 923–929.
• 36. Tsuji F. Miyake Y. Aono H. Kawashima Y. Mita S. (1999) Effects of buallamine and N-acetyl-L-cysteine on cytokine production and collagen-induced arthriris (ClA). Clin. Exp. Immunol. 115(l): 26–31.
• 37. Wispriyono В. Matsuoka М. Igisu Н. Matsuno К. (1998) Protection from cadmium cytotoxicicy by N-acetylcysteine in LLC-PK1 cells. J. Pharmacol. Exp. Ther. 287(l): 344–351.
• 38. Yusof M. Yildiz D. Ercal N. (1999) N-acetyl-L-cysteine protects against delta-aminolevulinic acid-induced 8-hydroxydeoxyguanosine formation. Tоxicol. Lett. 106(1): 41–47.
• 39. Zheng С.Н. Ahmed К. Rikicomi N. Marrinez G. Nagaiake T. (1999) The effects of S-carboxymethylcysteine and N-acetylcysteine on the adherence of Moraxella catarrhalis to human pharyngeal epithelial cells. Microbiol. Immunol. 43(2): 107–113

Если вы заметили ошибку выделите текст с ошибкой и нажмите Ctrl + Enter чтобы сообщить об этом редакции