Рецептурные бланки формы

Зарегистрирован в Минюсте РФ
25 июня 2013 г.
Регистрационный N 28883

В соответствии с пунктом 16 части 2 статьи 14 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) и пунктом 5.2.179 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. N 608 (Собрание законодательства Российской Федерации 2012, N 26, ст. 3526), приказываю:

порядок назначения и выписывания лекарственных препаратов согласно приложению N 1 ;

формы рецептурных бланков согласно приложению N 2 ;

порядок оформления рецептурных бланков, их учета и хранения согласно приложению N 3 .

2. Настоящий приказ вступает в силу с 1 июля 2013 года.

Министр В. Скворцова

I. Общие положения

1. Настоящий порядок регулирует вопросы назначения и выписывания лекарственных препаратов при оказании медицинской помощи в медицинских организациях, иных организациях, осуществляющих медицинскую помощь, и индивидуальными предпринимателями, осуществляющими медицинскую деятельность (далее - медицинская организация). 1

2. Назначение и выписывание лекарственных препаратов осуществляется лечащим врачом, фельдшером, акушеркой в случае возложения на них полномочий лечащего врача в порядке, установленном приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 23 марта 2012 г. N 252н "Об утверждении Порядка возложения на фельдшера, акушерку руководителем медицинской организации при организации оказания первичной медико-санитарной помощи и скорой медицинской помощи отдельных функций лечащего врача по непосредственному оказанию медицинской помощи пациенту в период наблюдения за ним и его лечения, в том числе по назначению и применению лекарственных препаратов, включая наркотические лекарственные препараты и психотропные лекарственные препараты" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28 апреля 2012 г. регистрационный N 23971), индивидуальными предпринимателями, осуществляющими медицинскую деятельность (далее - медицинские работники).

3. Медицинские работники выписывают рецепты на лекарственные препараты за своей подписью и с указанием своей должности.

Назначение и выписывание лекарственных препаратов осуществляется медицинским работником по международному непатентованному наименованию, а при его отсутствии - группировочному наименованию. В случае отсутствия международного непатентованного наименования и группировочного наименования лекарственного препарата, лекарственный препарат назначается и выписывается медицинским работником по торговому наименованию.

В случае индивидуальной непереносимости и (или) по жизненным показаниям по решению врачебной комиссии медицинской организации назначение и выписывание лекарственных препаратов, в том числе не входящих в стандарты медицинской помощи, осуществляется по торговым наименованиям. Решение врачебной комиссии медицинской организации фиксируется в медицинских документах пациента и журнале врачебной комиссии.

Медицинские работники осуществляют назначение и выписывание лекарственных препаратов, подлежащих изготовлению и отпуску аптечными организациями (далее - лекарственные препараты индивидуального изготовления).

4. Рецепт, выписанный с нарушением установленных настоящим Порядком требований, считается недействительным.

5. Сведения о назначенном и выписанном лекарственном препарате (наименование лекарственного препарата, разовая доза, способ и кратность приема или введения, длительность курса, обоснование назначения лекарственного препарата) указываются в медицинской карте пациента.

Рецепт на лекарственный препарат выписывается на имя пациента, для которого предназначен лекарственный препарат.

Рецепт на лекарственный препарат может быть получен пациентом или его законным представителем[2]. Факт выдачи рецепта на лекарственный препарат законному представителю фиксируется записью в медицинской карте пациента.

6. Запрещается выписывать рецепты на лекарственные препараты:

6.1. медицинским работникам:

при отсутствии медицинских показаний; на лекарственные препараты, не зарегистрированные на территории Российской Федерации; на лекарственные препараты, которые в соответствии с инструкцией по медицинскому применению используются только в медицинских организациях; на наркотические средства и психотропные вещества, внесенные в список II Перечня наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июня 1998 г. N 681[3] (далее - Перечень), зарегистрированные в качестве лекарственных препаратов для лечения наркомании;

6.2. индивидуальными предпринимателями, осуществляющими медицинскую деятельность, на лекарственные препараты, содержащие наркотические средства и психотропные вещества, внесенные в списки II и III Перечня.

7. Рецепты на лекарственные препараты выписываются на рецептурных бланках по формам N 148-1/у-88, N 148-1/у-04 (л), N 148-1/у-06 (л) и N 107-1/1, утвержденным настоящим приказом.

8. Наркотические и психотропные лекарственные препараты списка II Перечня выписываются на специальном рецептурном бланке по форме, утвержденной приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 1 августа 2012 г. N 54н "Об утверждении формы бланков рецептов, содержащих назначение наркотических средств или психотропных веществ, порядка их изготовления, распределения, регистрации, учета и хранения, а также правил оформления" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 15 августа 2012 г. регистрационный N25190).

9. Рецептурный бланк формы N 148-1/у-88 предназначен для выписывания:

1) психотропных веществ, внесенных в список III Перечня, зарегистрированных в установленном порядке в качестве лекарственных препаратов (далее - психотропные лекарственные препараты списка III Перечня);

2) иных лекарственных препаратов, подлежащих предметно-количественному учету;

3) лекарственных препаратов, обладающих анаболической активностью;

4) лекарственных препаратов, указанных в пункте 5 Порядка отпуска физическим лицам лекарственных препаратов для медицинского применения, содержащих кроме малых количеств наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров другие фармакологические активные вещества, утвержденного приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 17 мая 2012 г. N 562н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 1 июня 2012 г. регистрационный N 24438);

5) лекарственных препаратов индивидуального изготовления, содержащих наркотическое средство или психотропное вещество списка II Перечня, и другие фармакологические активные вещества в дозе, не превышающей высшую разовую дозу, и при условии, что этот комбинированный лекарственный препарат не является наркотическим или психотропным лекарственным препаратом списка II Перечня.

10. Рецептурные бланки форм N 148-1/у-04 (л), N 148-1/у-06 (л) предназначены для выписывания лекарственных препаратов гражданам, имеющим право на бесплатное получение лекарственных препаратов или получение лекарственных препаратов со скидкой.

11. Рецептурный бланк формы N 107-1/у предназначен для выписывания:

лекарственных препаратов, указанных в пункте 4 Порядка отпуска физическим лицам лекарственных препаратов для медицинского применения, содержащих кроме малых количеств наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров другие фармакологические активные вещества, утвержденного приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 17 мая 2012 г. N 562н; иных лекарственных препаратов, не указанных в пунктах 8-10 настоящего Порядка.

12. При выписывании рецепта на лекарственный препарат индивидуального изготовления наименования наркотических и психотропных лекарственных препаратов списков II и III Перечня, иных лекарственных препаратов, подлежащих предметно-количественному учету, пишутся в начале рецепта, затем - все остальные ингредиенты.

13. При выписывании рецепта запрещается превышать предельно допустимое количество лекарственного препарата для выписывания на один рецепт, установленное приложением N 1 к настоящему Порядку, за исключением случая, указанного в пункте 15 настоящего Порядка.

Не рекомендуется превышать рекомендованное количество лекарственного препарата для выписывания на один рецепт, установленное приложением N 2 к настоящему Порядку, за исключением случаев, указанных в пунктах 15 и 22 настоящего Порядка.

14. При выписывании наркотических и психотропных лекарственных препаратов списков II и III Перечня, иных лекарственных препаратов, подлежащих предметно-количественному учету, доза которых превышает высший однократный прием, медицинский работник пишет дозу этого препарата прописью и ставит восклицательный знак.

15. Количество выписываемых наркотических и психотропных лекарственных препаратов списков II и III Перечня, иных лекарственных препаратов, подлежащих предметно-количественному учету, при оказании пациентам паллиативной медицинской помощи может быть увеличено не более чем в 2 раза по сравнению с предельно допустимым количеством лекарственных препаратов для выписывания на один рецепт, установленное приложением N 1 к настоящему Порядку, или рекомендованным количеством лекарственных препаратов для выписывания на один рецепт, установленное приложением N 2 к настоящему Порядку.

16. Состав комбинированного лекарственного препарата, обозначение лекарственной формы и обращение медицинского работника к фармацевтическому работнику об изготовлении и отпуске лекарственного препарата выписываются на латинском языке.

Допустимые к использованию рецептурные сокращения предусмотрены приложением N 3 к настоящему Порядку.

Не допускается сокращение близких по наименованиям ингредиентов, составляющих лекарственный препарат, не позволяющих установить, какой именно лекарственный препарат выписан.

17. Способ применения лекарственного препарата обозначается с указанием дозы, частоты, времени приема относительно сна (утром, на ночь) и его длительности, а для лекарственных препаратов, взаимодействующих с пищей, - времени их употребления относительно приема пищи (до еды, во время еды, после еды).

18. При необходимости немедленного или срочного отпуска лекарственного препарата пациенту в верхней части рецепта проставляются обозначения "cito" (срочно) или "statim" (немедленно).

19. При выписывании рецепта на лекарственный препарат индивидуального изготовления количество жидких фармацевтических субстанций указывается в миллилитрах, граммах или каплях, а остальных фармацевтических субстанций - в граммах.

20. Рецепты, выписанные на рецептурном бланке формы N 148-1/у-88, действительны в течение 10 дней.

21. Рецепты на лекарственные препараты, выписанные на рецептурных бланках формы N 148-1/у-04 (л) и формы N 148-1/у-06 (л), действительны в течение одного месяца со дня выписывания.

Рецепты на лекарственные препараты, выписанные на рецептурных бланках формы N 148-1/у-04 (л) и формы N 148-1/у-06 (л), гражданам, достигшим пенсионного возраста, инвалидам первой группы и детям - инвалидам действительны в течение трех месяцев со дня выписывания.

Для лечения хронических заболеваний указанным категориям граждан рецепты на лекарственные препараты могут выписываться на курс лечения до 3-х месяцев.

22. Рецепты на лекарственные препараты, выписанные на рецептурных бланках формы N 107-1/у, действительны в течение двух месяцев со дня выписывания.

При выписывании медицинским работником рецептов на готовые лекарственные препараты и лекарственные препараты индивидуального изготовления пациентам с хроническими заболеваниями на рецептурных бланках формы N 107-1/у разрешается устанавливать срок действия рецепта в пределах до одного года и превышать рекомендуемое количество лекарственного препарата для выписывания на один рецепт, установленное приложением N 2 к настоящему Порядку.

При выписывании таких рецептов медицинский работник делает пометку "Пациенту с хроническим заболеванием", указывает срок действия рецепта и периодичность отпуска лекарственных препаратов из аптечной организации или индивидуальным предпринимателем, имеющим лицензию на фармацевтическую деятельность (еженедельно, ежемесячно и иные периоды), заверяет это указание своей подписью и личной печатью, а также печатью медицинской организации "Для рецептов".

23. Рецепты на производные барбитуровой кислоты, эфедрин, псевдоэфедрин в чистом виде и в смеси с другими лекарственными средствами, лекарственные препараты, обладающие анаболической активностью, комбинированные лекарственные препараты, содержащие кодеин (его соли), для лечения пациентов с хроническими заболеваниями могут выписываться на курс лечения до двух месяцев.

В этих случаях на рецептах производится надпись "По специальному назначению", отдельно скрепленная подписью медицинского работника и печатью медицинской организации "Для рецептов".

II. Назначение лекарственных препаратов при оказании медицинской помощи в стационарных условиях

24. При оказании пациенту медицинской помощи в стационарных условиях назначение лекарственных препаратов производится медицинским работником единолично, за исключением случаев, указанных в подпунктах 1-2 пункта 25 настоящего Порядка, без выписывания рецепта.

25. Согласование назначения лекарственных препаратов с заведующим отделением или ответственным дежурным врачом либо другим лицом, уполномоченным приказом главного врача медицинской организации, а также с врачом - клиническим фармакологом, необходимо в случаях:

1) одновременного назначения пяти и более лекарственных препаратов одному пациенту;

2) назначения лекарственных препаратов, не входящих в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов[4], при нетипичном течении заболевания, наличии осложнений основного заболевания и (или) сопутствующих заболеваний, при назначении лекарственных препаратов, особенности взаимодействия и совместимости которых согласно инструкциям по их применению приводят к снижению эффективности и безопасности фармакотерапии и (или) создают потенциальную опасность для жизни и здоровья пациента.

В указанных случаях назначение лекарственных препаратов фиксируется в медицинских документах пациента и заверяется подписью медицинского работника и заведующего отделением (ответственного дежурного врача или другого уполномоченного лица).

26. Медицинский работник медицинской организации, расположенной в сельском населенном пункте или населенном пункте, расположенном в удаленных и труднодоступных местностях, осуществляет назначение лекарственных препаратов в случаях, указанных в пункте 25 настоящего Порядка, единолично.

27. По решению врачебной комиссии пациентам при оказании им медицинской помощи в стационарных условиях назначаются лекарственные препараты, не включенные в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, в случае их замены из-за индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям.

Решение врачебной комиссии фиксируется в медицинских документах пациента и журнале врачебной комиссии.

28. В случаях обследования и лечения гражданина в стационарных условиях в рамках предоставления медицинских услуг на возмездной основе за счет личных средств граждан, средств юридических лиц и иных средств на основании договора, в том числе договора добровольного медицинского страхования[5], ему могут быть назначены лекарственные препараты, не входящие в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, если это оговорено условиями договора.

29. В отдельных случаях по решению руководителя медицинской организации при выписывании из медицинской организации пациента, имеющего соответствующие медицинские показания и направляемого для продолжения лечения в амбулаторных условиях, могут назначаться либо выдаваться одновременно с выпиской из истории болезни наркотические и психотропные лекарственные препараты списков II и III Перечня на срок приема пациентом до 5 дней.

III. Назначение и выписывание лекарственных препаратов при оказании первичной медико-санитарной помощи, скорой медицинской помощи и паллиативной медицинской помощи

30. При оказании первичной медико-санитарной помощи и паллиативной медицинской помощи в амбулаторных условиях назначение и выписывание лекарственных препаратов осуществляется медицинским работником в случаях типичного течения заболевания пациента исходя из тяжести и характера заболевания.

31. Назначение и выписывание лекарственных препаратов по решению врачебной комиссии при оказании первичной медико-санитарной помощи, паллиативной медицинской помощи в амбулаторных условиях производится в случаях:

1) одновременного назначения одному пациенту пяти и более лекарственных препаратов в течение одних суток или свыше десяти наименований в течение одного месяца;

2) назначения лекарственных препаратов при нетипичном течении заболевания, наличии осложнений основного заболевания и (или) сопутствующих заболеваний, при назначении лекарственных препаратов, особенности взаимодействия и совместимости которых согласно инструкциям по их применению приводят к снижению эффективности и безопасности фармакотерапии и (или) создают потенциальную опасность для жизни и здоровья пациента;

3) назначения наркотических и психотропных лекарственных препаратов списков II и III (в случае принятия руководителем медицинской организации решения о необходимости согласования назначения с врачебной комиссией).

32. Назначение и выписывание наркотических и психотропных лекарственных препаратов списков II и III производится пациентам с выраженным болевым синдромом любого генеза самостоятельно медицинским работником либо медицинским работником по решению врачебной комиссии (в случае принятия руководителем медицинской организации решения о необходимости согласования назначения с врачебной комиссией).

33. При оказании скорой медицинской помощи лекарственные препараты назначаются медицинским работником выездной бригады скорой помощи, медицинским работником медицинской организации при оказании медицинской помощи гражданам при заболеваниях, несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства.

IV. Назначение и выписывание лекарственных препаратов гражданам, имеющим право на бесплатное получение лекарственных препаратов или получение лекарственных препаратов со скидкой, в рамках оказания им первичной медико-санитарной помощи

34. Назначение и выписывание лекарственных препаратов гражданам, имеющим право на бесплатное получение лекарственных препаратов или получение лекарственных препаратов со скидкой, при оказании им первичной медико-санитарной помощи осуществляется медицинским работником в случаях типичного течения заболевания пациента исходя из тяжести и характера заболевания согласно утвержденным в установленном порядке стандартам медицинской помощи, в том числе:

1) отдельным категориям граждан, имеющим право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, в соответствии с перечнем лекарственных препаратов, утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 18 сентября 2006 г. N 665 "Об утверждении перечня лекарственных средств, отпускаемых по рецептам врача (фельдшера) при оказании дополнительной бесплатной медицинской помощи отдельным категориям граждан, имеющим право на получение государственной социальной помощи" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 27 сентября 2006 г. регистрационный N 8322) с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 19 октября 2007 г. N 651 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 19 октября 2007 г. регистрационный N 10367), от 27 августа 2008 г. N 451н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 10 сентября 2008 г. регистрационный N 12254), от 1 декабря 2008 г. N 690н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 22 декабря 2008 г. регистрационный N 12917), от 23 декабря 2008 г. N 760н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28 января 2009 г. регистрационный N 13195), от 10 ноября 2011 г. N 1340н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 13 ноября 2011 г. регистрационный N 22368);

2) гражданам, страдающим злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также гражданам после трансплантации органов и (или) тканей, в соответствии с перечнем централизованно закупаемых за счет средств федерального бюджета лекарственных препаратов, утверждаемым Правительством Российской Федерации;

3) гражданам, имеющим право на получение лекарственных препаратов бесплатно или получение лекарственных препаратов со скидкой за счет средств бюджетов субъектов Российской Федерации, в соответствии с Перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, и Перечнем групп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства отпускаются по рецептам врачей с 50-процентной скидкой, утвержденными постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 г. N 890[6].

35. Право выписывать рецепты на лекарственные препараты гражданам, имеющим право на бесплатное получение лекарственных препаратов или получение лекарственных препаратов со скидкой, также имеют:

1) медицинские работники, работающие в медицинской организации по совместительству (в пределах своей компетенции);

2) медицинские работники стационарных учреждений социального обслуживания и исправительных учреждений (независимо от ведомственной принадлежности);

3) медицинские работники медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях, в случае, предусмотренном пунктом 29 настоящего Порядка;

4) медицинские работники медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, подведомственных федеральным органам исполнительной власти или органам исполнительной власти субъектов Российской Федерации:

а) гражданам, расходы на бесплатное лекарственное обеспечение которых в соответствии с законодательством Российской Федерации покрываются за счет средств федерального бюджета;

б) иным категориям граждан, расходы на бесплатное лекарственное обеспечение которых в соответствии с законодательством Российской Федерации покрываются за счет средств бюджетов различных уровней и обязательного медицинского страхования;

5) индивидуальные предприниматели, занимающиеся частной медицинской практикой и включенные в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования.

36. Не допускается выписывание рецептов на лекарственные препараты для лечения граждан, имеющих право на бесплатное получение лекарственных препаратов или получение лекарственных препаратов со скидкой, медицинскими работниками санаторно-курортных организаций, медицинскими работниками медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь стационарно или в условиях дневного стационара, за исключением случая, предусмотренного пунктом 29 настоящего Порядка.

37. При выписывании рецептов на лекарственные препараты для лечения граждан, имеющих право на бесплатное получение лекарственных препаратов или получение лекарственных препаратов со скидкой, указывается номер телефона, по которому работник аптечной организации при необходимости может согласовать с медицинским работником синонимическую замену лекарственного препарата.

38. На рецептурном бланке формы N 148-1/у-04 (л) и формы N 148-1/у-06 (л) рецепт выписывается медицинским работником в 3-х экземплярах, с двумя экземплярами которого пациент обращается в аптечную организацию.

39. Наркотические и психотропные лекарственные препараты списка II Перечня для лечения граждан, имеющих право на бесплатное получение лекарственных препаратов или получения лекарственных препаратов со скидкой, выписываются на специальном рецептурном бланке на наркотическое средство и психотропное вещество, к которому дополнительно выписываются рецепты в 3-х экземплярах на рецептурном бланке формы N 148-1/у-04 (л) или формы N 148-1/у-06 (л).

40. Психотропные лекарственные препараты списка III Перечня, иные лекарственные средства, подлежащие предметно-количественному учету, лекарственные препараты, обладающие анаболической активностью, комбинированные лекарственные препараты, указанные в подпункте 4 пункта 9 настоящего порядка, предназначенные для лечения граждан, имеющих право на бесплатное получение лекарственных препаратов или получение лекарственных препаратов со скидкой, выписываются на рецептурном бланке N 148-1/у-88, к которому дополнительно выписываются рецепты в 3-х экземплярах на рецептурном бланке формы N 148-1/у-04 (л) или формы N 148-1/у-06(л).

1 Статья 2 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446).

2 В отношении лица, указанного в части 2 статьи 20 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446).

3 Собрание законодательства Российской Федерации, 1998, N 27, ст. 3198; 2004, N 8, ст. 663, N 47, ст. 4666; 2006, N 29, ст. 3253; 2007, N 28, ст. 3439; 2009, N 26, ст. 3183, N 52, ст. 6572; 2010, N 3, ст. 314, N 17, ст. 2100, N 24, ст. 3035, N 28, ст. 3703, N 31, ст. 4271, N 45, ст. 5864, N 50, ст. 6696, ст. 6720; 2011, N 10, ст. 1390, N 12, ст. 1635, N 29, ст. 4466, ст. 4473, N 42, ст. 5921, N 51, ст. 7534; 2012, N 10, ст. 1232, N 11, ст. 1295, N 19, ст. 2400, N 22, ст. 2864, N 37, ст. 5002, N 48, ст. 6686, N 49, ст. 6861.

4 Распоряжение Правительства Российской Федерации от 7 декабря 2011 г. N 2199-р (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 51, ст. 7544; 2012, N 32, ст. 4588).

5 Постановление Правительства Российской Федерации от 4 октября 2012 г. N 1006 "Об утверждении Правил предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2012, N 41, ст. 5628).

6 Собрание законодательства Российской Федерации, 1994, N 15, ст. 1791; 1995, N 29, ст. 2806; 1998, N 1, ст. 133, N 32, ст. 3917; 1999, N 14, ст. 1724, N 15, ст. 1824; 2000, N 39, ст. 3880; 2002, N 7, ст. 699.

Презентация на тему: Порядок прописывания рецептов Формы бланков Лекарственные средства, прописываемые на бланке формы 107- у Лекарственные средства,

1

2

3 Порядок прописывания рецептов Формы бланков Лекарственные средства, прописываемые на бланке формы 107- у Лекарственные средства, прописываемые на бланке формы 148-1/ у -88 Лекарственные средства, прописываемые на спецбланке Лекарственные средства, прописываемые на бланке формы 148-1/ у -04( л ) Реквизиты различных форм бланков. Сроки действия и сроки хранения рецептов

4 Правила прописывания рецептов регламентируются приказом Минздрава РФ 110 от 12.02.07 г. Лекарственные средства назначаются и выписываются при наличии соответствующих показаний гражданам, обратившимся за мед помощью в амбулаторно - поликлиническое учреждение, а также в случае необходимости продолжения лечения после выписки больного из стационара. Лекарственные средства амбулаторным больным назначаются непосредственно лечащим врачом соответствии со стандартом лечения, территориальными или аналоговыми формулярами. Назначение амбулаторным больным противоопухолевых, противодиабетических, противотуберкулезных лс, иммунодепрессантов осуществляется врачами специалистами соответствующего профиля или лечащими врачами на основании рекомендаций врачей специалистов, а при их отсутствии клинико - экспертной комиссии ( КЭК ). По решению КЭК лечащим врачом могут прописываться рецепты онкологическим больным и больным с кашлевым синдромом. При наличии соответствующих показаний, гражданам обратившимся за мед помощью в поликлинику, а также в случае необходимого лечения после выписки из стационара назначают лс и выписывают на них рецепты.

5 Запрещается выписывать рецепты на лекарственные средства: Не разрешенные к медицинскому применению Минздравом России и не зарегистрированные в РФ; Используемые только в ЛПУ: эфир наркозный; хлорэтил; фентанил; сомбревин; калипсол; фторотан; кетамин. На наркотические средства и психотропные вещества сп 2 постановления правительства РФ от 30 июня 1998г. 681 для больных наркоманией и частно практикующими врачами.

6 Существует 5 форм рецептурных бланков. 107/у; 148 – 1/у- 88; специальный бланк; 148- 1/у – 04; 148- 1/у- 06. Обязательные реквизиты рецептурных бланков. штамп ЛПУ (с указанием наименования ЛПУ, его адреса и телефона); дату выписки рецепта; Ф. И. О. больного и его возраст; Ф. И. О. врача; наименование и количество ЛС; подробный способ применения ЛС; подпись и личная печать врача.

7 Специальный бланк Предназначен для выписывания рецептов с наркотическим средствами и психотропными веществами сп 2 постановления правительства РФ от 30 июня 1998г. 681 Общие реквизиты, дополнительные реквизиты: серийный номер и степень защиты (бумага розового цвета с водяными знаками); должен быть написан рукой врача, подписавшего его, и заверен его личной печатью; подпись главного врача поликлиники или его заместителя, или заведующего отделением, заверенная круглой печатью поликлиники; номер истории болезни больного. Срок действия рецепта- 5 дней. Срок хранения в аптеке- 10 лет.

8 Бланк 148 – 1/ у - 88 Предназначен для выписывания рецептов с психотропными веществами списка 3 постановления правительства 681; прекурсорами наркотических средств и психотропных веществ списка 4 постановления Правительства 681; сильнодействующими веществами сп 1 ПККН; ядовитыми веществами сп 2 ПККН; анаболическими гормонами; препаратами пахикарпина гидроиодида, атропина сульфата, серебра нитрата, дикаина, апоморфина гидрохлорида, гоматропина гидробромида; индивидуальными ЛС в состав которых входят наркотические средства или психотропные вещества сп 2 постановления Правительства 681 и другие фармакологические вещества, в дозах, не превышающих высшей разовой и если это комбинированное ЛС не входит в сп 2 постановления Правительства 681; спиртом этиловым, раствором медицинским антисептическим, клозапином (ленонекс, азолептин), буторфанолом (стадол, морадол), тианептилом (коаксил) и залдиаром. Общие реквизиты, дополнительные реквизиты: печать ЛПУ «Для рецептов» Срок действия рецепта- 10 дней. Срок хранения в аптеке- 3года, с наркотическими средствами и психотропными веществами 10 лет.

9

10 Общие реквизиты, дополнительные реквизиты: печать ЛПУ «По специальному назначению», скрепленная подписью врача, печать для рецептов. Спирт этиловый: Его норма отпуска- 50,0, в рецепте указывается способ применения, разведение. Для хронического больного врач может увеличить норму отпуска до 100,0. Бланк 148 – 1/ у - 88 хроническому больному На производстве барбитуровой кислоты, эфедрин, псевдоэфедрин в чистом виде и смеси, анаболические гормоны, клозапин, тианептин. Для лечения больных и хронических больных и с затяжными болезнями, выписывают на курс лечения до 1 месяца.

11 Бланк 107/ у Предназначен для выписывания: ЛС списков А и Б, кроме пахикарпина гидроиодида, атропина сульфата, серебра нитрата, дикаина, апоморфина гидрохлорида, гоматропина гидробромида; этилового спирта; остальных ЛС не упомянутых выше. Оформляется общими реквизитами. Срок действия рецепта- 2 месяца. Срок хранения в аптеке- не хранится.

12 Бланк 107/ у хроническим больным Кроме обязательных реквизитов, ставится пометка- «Хроническому больному», указывается срок действия рецепта (до 1 года), периодичность отпуска ЛС из аптеки, печать «для рецепта», личная печать и подпись врача. Срок хранения в аптеке- не хранится.

13 Рецепты на ЛС имеют право выписывать. лечащий врач, в том числе частнопрактикующий ( при этом на рецептурных бланках в верхнем левом углу типографским способом или штампом должны быть указаны. адрес, номер лицензии, дата её выдачи, срок действия и наименование организации, выдавшей её ), или врач - специалист ; специалист со средним медицинским образованием в пределах своей компетенции и в соответствии с лицензией на осуществление медицинской деятельности, ведущий самостоятельный прием больных ; зубные врачи, фельдшеры, акушерки выписывают больным рецепты на ЛС за своей подписью и с указанием своего медицинского звания только в следующих случаях. o фельдшер или акушерка фельдшерско - акушерского пункта, ведущие самостоятельный приём больных ; o зубной врач, ведущий самостоятельный амбулаторный приём пациентов по профилю деятельности.

14 Порядок выписывания рецептов на льготных условиях Одной из основных задач государственной политики в области здравоохранения является лекарственное обеспечение декретированных групп населения. Декретированные группы населения- категории граждан, пользующиеся льготами в области обеспечения ЛС и ИМН, предусмотренными законодательством РФ и субъектов РФ. Перечни групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых медикаменты отпускаются бесплатно, утверждаются Правительством РФ. Финансирование бесплатного и льготного отпуска ЛС осуществляется за счет федерального бюджета, бюджетов субъектов РФ, местных бюджетов и средств фондов обязательного медицинского страхования всех уровней.

15 Самостоятельно лечащим врачом поликлиники выписываются льготные рецепты на ЛС, за исключением случаев назначения: 1.ЛС одному больному одномоментно 5 и более или более 10 в течении одного месяца; 2.Дорогостоящих ЛС, стоимость которых больше 4 МРОТ, а также наркотических средств, сильнодействующих, психотропных, ядовитых веществ и анаболических гормонов; 3.Специальных ЛС: иммуномодуляторов, противоопухолевых, противотуберкулёзных, противодиабетических и других. Выписывание льготных рецептов осуществляется лечащим врачом, только по решению КЭК поликлиники: 1.На дорогостоящие ЛС больше 4 МРОТ; 2.На психотропные, сильнодействующие, ядовитые вещества и анаболические гормоны; 3.На наркотические средства больным, не страдающим онкологическими заболеваниями.

16 Выписывание льготных рецептов производится лечащим врачом на основании рекомендаций врача специалиста: 1.Наркотические и противоопухолевые ЛС по рекомендациям врача онколога; 2.Иммуномодуляторы по рекомендациям гематолога и онколога; 3.Противотуберкулезные препараты по рекомендации фтизиатра; 4.Противодиабетические препараты по рекомендации эндокринолога. При отсутствии этих специалистов, выписывание льготных рецептов производится лечащим врачом по решению КЭК. Не допускается выписывание льготных рецептов врачами стационаров, а также врачами поликлиник в период нахождения больных на стационарном лечении.

17 Правила прописывания на льготных бланках Выписываются на бланках 148-1/у 04Л и 148-1/у 06Л (компьютерный вариант). Рецепт выписывается под копирку в 3 экземплярах. Один остаётся в карточку больного, а 2 отдаются в аптеку. Льготные рецепты на наркотические средства м психотропные вещества сп 2 постановления Правительства 681 выписываются на бланке 148- 1/у 04Л с приложением специального бланка, остальные ЛС стоящие на ПКУ, с приложением бланка 148- 1/у 88. Правила прописывания льготных и бесплатных рецептов регламентируется приказом Минздрава РФ 110 от 12. 02. 2007г. Перечни групп населения, категории заболеваний при амбулаторном лечении утверждаются приказом Правительства РФ от 30. 07.1994г. 890.

18 Группы граждан, которые имеют право на бесплатное получение ЛС. дети до 3 лет (до 6 лет из многодетных семей); инвалиды и участники ВОВ, и приравненные к ним; родители и жёны военнослужащих, погибших при защите страны; граждане подвергшиеся действию радиации в следствии аварии на Чернобыльской АЭС и других атомных объектов страны; инвалиды 1 группы, не работающие инвалиды 2 группы, дети инвалиды до 16 лет; лица награжденные медалью за оборону Москвы или Ленинграда, награжденные знаком «Житель блокадного Ленинграда» ; граждане из подразделений особого риска, т.е. непосредственные участники испытаний ядерного оружия, ликвидации аварий на ядерных установках, работ по захоронению радиационных веществ; герои СССР, герои РФ, полные кавалеры ордена славы; герои социалистического труда и полные кавалеры ордена трудовой славы; бывшие несовершеннолетние, узники фашистских лагерей; малочисленные народы севера; граждане занятые по работе с химическим оружием и получившие профессиональные заболевания в результате работы с ним.

19 А также: онкологические больные; больные психическими заболеваниями (инвалиды 1 и 2 групп); больные диабетом (кроме ЛС получают этиловый спирт в количестве 100,0 в месяц, шприцы и иглы к ним, средства диагностики); больные СПИДом, ВИЧ- инфицированные; больные лепрой; больные шизофренией, эпилепсией и др. Эти группы населения и категории больных получают бесплатно все ЛС и ИМН, включенные в Перечень лекарственных средств и изделий медицинского назначения, отпускаемые на льготных условиях.

20 Льготы некоторым группам населения при получении лекарств (50% скидка от стоимости ): пенсионеры, получающие минимальную пенсию; работающие инвалиды 2 группы и безработные инвалиды 3 группы; лица подвергшиеся политическим репрессиям и впоследствии реабилитировавшимся; граждане, награжденные медалями за самоотверженный труд в тылу в годы ВОВ; лица, работающие в годы ВОВ на военных объектах; почетные доноры России.

21 Льготы оплачиваются из федерального, территориального и муниципального бюджета, следовательно льготники бывают федеральные, территориальные и муниципальные. Территориальные льготники: категории, связанные с заболеваниями; герои СССР и РФ, полные кавалеры ордена славы; малочисленные народы севера; лица получившие лучевую болезнь; дети до 3 лет (многодетные до 6 лет); пенсионеры с минимальной пенсией. Муниципальные льготники: лица проработавшие в тылу в период ВОВ не менее 6 месяцев; лица подвергшиеся политическим репрессиям. Все остальные группы граждан относятся к федеральным льготникам.