Руководства, Инструкции, Бланки

какие документы нужны для получения медицинского полиса нового образца img-1

какие документы нужны для получения медицинского полиса нового образца

Рейтинг: 4.4/5.0 (1923 проголосовавших)

Категория: Бланки/Образцы

Описание

Полис ОМС получить новый

Полис ОМС нового образца Что надо знать о полисе ОМС нового образца

С 1 января 2011 года в соответствии с Законом "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" от 29.11.2010 № 326-ФЗ (далее - Закон № 326-ФЗ) каждый гражданин может самостоятельно выбрать страховую компанию и получить полис ОМС.

Полисы обязательного медицинского страхования, выданные лицам, застрахованным по обязательному медицинскому страхованию до дня вступления в силу Закона № 326-ФЗ об обязательном медицинском страховании, являются действующими до замены их на полисы обязательного медицинского страхования единого образца.

Все полисы ОМС, выданные гражданам до 1 мая 2011 года продолжают оставаться действующими до их замены на полисы единого образца.

По этим "старым" полисам Вам обязаны оказывать необходимую медицинскую помощь по программам ОМС.

Никаких ограничительных сроков для замены старых полисов на новые полисы законодательством не установлены. Когда эту замену произвести - Вы решаете самостоятельно, и никаких волнений в этом вопросе (успеем, не успеем) быть не должно. Поэтому торопиться с получением полиса ОМС единого образца не надо.

Выдача полисов единого образца началась с 1 мая 2011 года.

Обмен будет осуществляться постепенно в течении нескольких лет до 2014 года.

Полисы ОМС единого образца изготавливаются Федеральным фондом обязательного медицинского страхования централизованно, они являются именными, с высокими параметрами защиты от подделок и внесения в них изменений или искажений тех данных, которые на нем размещены. Для граждан РФ и постоянно проживающих в России иностранных граждан. а также лиц без гражданства. полисы единого образца выдавются с бессрочным сроком действия.

Страховые компании начали выдавать новые электронные полисы обязательного медицинского страхования (ОМС).

Электронный полис ОМС напоминает обычную банковскую карту, снабжен аналогичным чипом, содержит персональные данные застрахованного (Ф.И.О.. дату рождения, место жительства. страховую компанию и прочее). На обратной стороне - фото и личная подпись владельца.

Для получения электронного полиса ОМС, нужно обратиться с заявлением в свою страховую компанию. Его изготовят через 30 рабочих дней. Обращение электронных полисов не отменяет действие полисов старого образца, которые действительны до тех пор, пока владелец их не заменит, например, в связи с изменением фамилии, места жительства или сменой страховой компании.

Порядок получения полиса

Для получения полиса ОМС единого образца необходимо обратиться в страховую компанию. При этом сначала Вы должны решить вопрос о том, в какую страховую медицинскую организацию (СМО) обратиться, ведь Законом № 326-ФЗ Вам предоставлено право выбора СМО. Таким образом, первое юридическое действие, которое Вы должны совершить - это выбрать страховую медицинскую организацию .

Выбор страховой компании подтверждается оформлением заявления, форму которого Вам предоставят в страховой компании. При обращении в страховую медицинскую организацию Вы обязаны предъявить документ, удостоверяющий вашу личность (паспорт), а также страховой номер индивидуального лицевого счета (при его наличии), присвоенный Вам в Пенсионном фонде РФ (СНИЛС ).

При необходимости специалист страховщика поможет Вам оформить заявление, а после его оформления он обязан проверить достоверность внесенных в него данных на основании представленных Вами документов. Оформлять заявление необходимо очень аккуратно, исправления в нем не допускаются. Достоверность ваших персональных данных. указанных в заявлении, подтверждается вашей подписью на заявлении, а также подписью специалиста страховой компании.

Выбор страховой компании за детей, пока они не достигли совершеннолетия, делают их законные представители. родители и опекуны, которые обязаны представить в СМО свой паспорт, свидетельство о рождении ребенка и его СНИЛС (при наличии).

Необходимо также знать, что осуществить выбор или замену страховой компании гражданин может не чаще 1 раза в течение календарного года. Исключением из этого правила являются ситуации, связанные с изменением Вашего места жительства или прекращением деятельности той страховой компании, в которой Вы были застрахованы ранее.

На основании вашего заявления о выборе страховой компании в день вашего обращения Вам выдадут временное свидетельство, подтверждающее оформление полиса единого образца. Временное свидетельство имеет ограниченный срок действия – 30 рабочих дней с момента его оформления. Зачем же его выдают? Почему сразу нельзя получить полис ОМС нового единого образца? Для этого есть две основные причины.

Каждый гражданин может иметь только один полис ОМС единого образца. Поэтому прежде чем заказывать на Вас такой именной полис страховая компания обязана проверить: не успели ли Вы уже получить этот полис, обратившись ранее в другую страховую компанию. На такую проверку отводится 5-10 дней с момента оформления временного свидетельства. Если окажется, что полис ОМС единого образца Вы уже получили в какой-то другой страховой компании, Вам в повторной выдаче полиса откажут. Об этом страховая компания, которая выдала Вам временное свидетельство, обязано Вас проинформировать.

Если полис единого образца Вы ни разу не получали, и это подтверждено проведенной проверкой, то такой полис будет на Вас заказан. Территориальный фонд включит сведения о Вас в заявку на изготовление полисов, и отправит заявку в Федеральный фонд ОМС. Однако, на изготовление и оформление именных полисов единого образца и последующей доставки их в регионы из Федерального фонда ОМС требуется какое-то время.

По расчетам экспертов 30 рабочих дней это как раз тот срок, который необходим для всех вышеописанных процедур. В течение всего этого срока Вы сможете получать медицинскую помощь по территориальной программе ОМС по месту жительства или базовой программе ОМС в любом другом регионе Российской Федерации, предъявляя выданное Вам временное свидетельство. Ну а после того, как полис единого образца, изготовленный для Вас, поступит в выбранную Вами страховую компанию, СМО обязано проинформировать Вас о его доставке и возможности его получения.

Временное свидетельство и сам полис ОМС единого образца являются бланками строгой отчетности, поэтому при их получении в страховой компании Вы обязаны расписаться в специальном журнале, подтверждая своей росписью, что Вы их действительно получили.

Документы, необходимые для получения полиса обязательного медицинского страхования

К заявлению о выборе (замене) страховой медицинской организации прилагаются следующие документы или их заверенные копии, необходимые для регистрации в качестве застрахованного лица:

1) для детей после государственной регистрации рождения и до 14 лет. являющихся гражданами Российской Федерации:

свидетельство о рождении;

2) для граждан РФ в возрасте четырнадцати лет и старше.

документ, удостоверяющий личность (паспорт гражданина РФ, временное удостоверение личности гражданина РФ, выдаваемое на период оформления паспорта);

СНИЛС (при наличии).

3) для лиц, имеющих право на медицинскую помощь в соответствии с Федеральным законом "О беженцах": удостоверение беженца или свидетельство о рассмотрении ходатайства о признании беженцем по существу, или копия жалобы на решение о лишении статуса беженца в Федеральную миграционную службу с отметкой о ее приеме к рассмотрению.

паспорт иностранного гражданина либо иной документ, установленный федеральным законом или признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность иностранного гражданина;

СНИЛС (при наличии).

5) для лиц без гражданства, постоянно проживающих в РФ :

документ, признаваемый в соответствии с международным договором РФ в качестве документа, удостоверяющего личность лица без гражданства ;

вид на жительство;

СНИЛС (при наличии).

6) для иностранных граждан, временно проживающих в РФ :

паспорт иностранного гражданина либо иной документ, установленный федеральным законом или признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность иностранного гражданина, с отметкой о разрешении на временное проживание в Российской Федерации;

СНИЛС (при наличии).

7) для лиц без гражданства, временно проживающих в РФ :

документ, признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность лица без гражданства, с отметкой о разрешении на временное проживание в Российской Федерации;

либо документ установленной формы, выдаваемый в Российской Федерации лицу без гражданства, не имеющему документа, удостоверяющего его личность;

СНИЛС (при наличии);

8) для представителя застрахованного лица.

доверенность на регистрацию в качестве застрахованного лица в выбранной страховой медицинской организации, оформленной в соответствии со статьей 185 части первой Гражданского кодекса РФ.

9) для законного представителя застрахованного лица :

документ, удостоверяющий личность и (или) документ, подтверждающий полномочия законного представителя ;

10) для лиц без определенного места жительства и занятий (в том числе детей) при отсутствии документов, удостоверяющих личность, учреждениями социальной помощи представляется ходатайство о регистрации в качестве застрахованного лица, содержащее:

сведения о застрахованном лице (фамилия, имя, отчество (при наличии), пол, дата рождения, место рождения, гражданство, место пребывания);

сведения о ходатайствующей организации (наименование, контактная информация, фамилия, имя, отчество (при наличии) представителя, печать);

наименование территориального фонда;

11) для лиц, не идентифицированных в период лечения. медицинской организацией представляется ходатайство об идентификации застрахованного лица, содержащее:

предполагаемые сведения о застрахованном лице (фамилия, имя, отчество (при наличии), пол, дата рождения, место рождения, гражданство, место пребывания);

cведения о ходатайствующей организации (наименование, контактная информация, фамилия, имя, отчество (при наличии) представителя, печать);

наименование территориального фонда.

Когда надо заменить (переоформить) полис

Законом определены следующие обстоятельства, при наличии которых необходимо заменить полис:

изменение фамилии (например, если Вы вышли замуж и поменяли фамилию)

изменение имени, отчества,

В последнем случае речь идет о переезде на постоянное или временное место жительства (при условии наличия временной регистрации) в другой субъект РФ (область, республика, край).

Также необходимо переоформить полис при:

изменении даты рождения, места рождения

установлении неточности или ошибочных сведений, содержащихся в Вашем полисе ОМС.

При наличии указанных обстоятельств гражданину необходимо в течение 30 дней уведомить свою страховую компанию об изменении.

Как получить полис на ребенка

Обязательное медицинское страхование детей со дня рождения до дня государственной регистрации рождения осуществляется страховой компанией, в которой застрахованы их матери или другие законные представители.

После дня государственной регистрации рождения ребенка (после получения свидетельства о рождении) и до достижения им совершеннолетия обязательное медицинское страхование осуществляется страховой компанией, выбранной одним из его родителей или другим законным представителем.

Страховой компанией ребенка может быть любая страховая компания, работающая на территории региона.

Для получения полиса ОМС на ребенка необходимо:

заполнить в страховой компании заявление;

предъявить свидетельство о рождении ребенка, его СНИЛС (при наличии);

предъявить Ваш паспорт.

Где получить полис:

Другие статьи

Какие документы нужны для полиса?

Какие документы нужны для полиса?

Полис обязательного медицинского страхования (ОМС) - это документ, который удостоверяет право человека на бесплатное получение медицинской помощи в определенном объеме на всей территории Российской Федерации. Поэтому вопрос, какие документы нужны для полиса ОМС, является актуальным для многих людей. В настоящее время полис может быть представлен в виде пластиковой карты с электронным носителем (электронный полис) или в форме бумажного бланка. В регионах, в которых используется универсальная электронная карта, полис ОМС обеспечивается специальным федеральным электронным приложением, которое содержится в этой карте.

Для чего нужен полис?

Важно знать, что если заболевший человек находится в том субъекте РФ, который отличается от места его регистрации, то медицинское учреждение все равно обязано бесплатно принять этого пациента и оказать ему бесплатную помощь, объем которой установлен в базовой программе ОМС - но лишь в том случае, если он является обладателем полиса обязательного медицинского страхования. Это указано в статьях 16 и 45 ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в РФ". Таким образом, полис ОМС - это очень важно, выясним же, какие нужны документы для получения полиса страхования.

Получение полиса

Гражданам Российской Федерации полис ОМС выдается абсолютно бесплатно, получить его можно в страховой медицинской компании, входящей в систему обязательного медицинского образования. Чтобы получить полис, человек должен написать заявление о выборе страховой медицинской организации. Как правило, бланки заявления находятся в страховых организациях или в территориальных фондах обязательного медицинского страхования.

Документы, нужные для получения полиса

Какие же нужны документы для медицинского полиса помимо заявления? Здесь все зависит от возраста, гражданства и социальной группы человека. Но важно отметить, что можно подавать не только оригиналы, но и заверенные копии документов.

Для детей до четырнадцати лет, являющихся гражданами РФ, нужны лишь свидетельство о рождении и документ, который удостоверяет личность представителя ребенка. При наличии СНИЛСа подается и он.

Если вы - гражданин Российской Федерации в возрасте четырнадцати лет и более, то вам нужно предоставить СНИЛС (если он имеется, конечно же) и документ, который удостоверяет вашу личность: паспорт гражданина РФ или временное удостоверение личности, которое выдается на период оформления паспорта.

Лицам, которые имеют право на медицинскую помощь согласно ФЗ "О беженцах" достаточно лишь предоставить удостоверение беженца или свидетельство о рассмотрении ходатайства признании беженцем по существу, или же копию жалобы на решение о лишении статуса беженца. В последнем случае важно, чтобы на жалобе была отметка о ее приеме к рассмотрению.

Если человек является иностранным гражданином, постоянном проживающим в Российской Федерации, то ему необходимо предоставить следующие документы для страхового полиса: вид на жительство; СНИЛС (если он имеется); паспорт иностранного гражданина или иной документ, который удостоверяет личность иностранного гражданина и который признается международным договором РФ в качестве удостоверения личности.

Лица без гражданства, которые временно проживают в РФ, должны предоставить СНИЛС (если он у них имеется), документ, признаваемый в качестве удостоверения личности. Это может быть как международный документ, так и выдаваемый на территории Российской Федерации.

Для лиц, которые не имеют определенного места жительства и занятия (если у них нет документов, удостоверяющих личность) учреждения соцпомощи предоставляют ходатайство о регистрации в качестве застрахованного лица.

Если же человека - представитель застрахованного лица, то он должен предоставить документ, удостоверяющий его личность и документ, который подтверждает его полномочия как законного представителя (или доверенность на регистрацию в качестве застрахованного лица).

Надеемся, что эта статья поможет вам узнать, какие документы нужны для полиса и вовремя подготовиться к получению полиса. Все это поможет вам рассчитывать на медицинскую помощь в трудную минуту, если она вдруг наступит. Будьте здоровы!

Какие документы нужны для нового медицинского полиса?

Какие документы нужны для нового медицинского полиса?

Полис медицинского страхования – это основной документ, дающий право на получение квалифицированной медицинской помощи в любых учреждениях, кроме частных. Это ваш гарант и уверенность, что в любом субъекте Российской Федерации вам окажут срочную и стационарную помощь в объеме, который определен пунктами договора страхования .

Как получить полис ОМС?

Документы на медицинский полис подаются в страховую компанию, которая входит в программу государственного медицинского страхования. Как правило, это региональные компании, которые осуществляют свою деятельность на территории края, области.

Пакет документов можно отдать лично представителю компании, переслать по почте или передать через доверенное лицо. Состав передаваемой документации напрямую зависит от статуса гражданина и его возраста.

На период оформления страхового полиса выдается временный документ. дающий право на получение бесплатной медицинской помощи. Этот документ содержит информацию о клиенте, сроках действия бумаги. Он является подтверждением присоединения к государственной программе страхования.

После рассмотрения заявки и получения готового бланка полиса ОМС представитель страховой компании уведомляет застрахованное лицо о готовности документа. Вы можете забрать полис лично или попросить об этом доверенное лицо, которое на полных правах и основаниях заберет у страховой компании ваш медицинский полис. Какие документы нужны при этом доверенному лицу? Временный документ и доверенность, заверенная нотариально.

Медицинский полис: какие документы нужны?

Основным документом, являющимся основанием для выдачи полиса. является заявление, которое лицо может заполнить либо собственноручно, либо с помощью компьютерной программы. Возможности страхового полиса практически не ограничены:

  • Любая помощь в рамках экстренной госпитализации;
  • Весь комплекс медицинских мероприятий в рамках договора страхования;
  • Нет привязки к региону или месту жительства – полис действует на всей территории Российской Федерации;
  • Основной перечень лекарственных препаратов для лечения распространенных болезней.

Перечень документов напрямую зависит от лица, обратившегося в страховую компанию:

  • Ребенок, зарегистрированный в России (до получения паспорта) – свидетельство о рождении, СНИЛС при наличии и паспорт родителя или другого законного представителя;
  • Граждане России – паспорт и пенсионное свидетельство;
  • Беженцы – любой документ, подтверждающий его статус;
  • Иностранцы, постоянно и временно проживающие на территории России – иностранный паспорт, СНИЛС, вид на жительство при постоянном нахождении в России;
  • Лица без гражданства России – иностранный паспорт или справка, СНИЛС.

Стоит помнить, что свидетельство о регистрации в Пенсионном фонде предоставляется при наличии и не является основным требованием и поводом для отказа в выдаче полиса ОМС. Также вместо оригиналов могут быть предоставлены копии документов.

Документы для нового медицинского полиса подаются единовременно. Оформление и ожидание занимает около 1 месяца, поскольку страховыми компаниями используется единая база данных.

Какие документы нужны для получения медицинского полиса

Какие документы нужны для получения медицинского полиса

Услуги здравоохранения являются одними из наиболее важных и дорогостоящих в современном обществе.

Федеральный закон "Об основах охраны здоровья граждан Российской Федерации" предусматривает, что медицинская помощь гражданам Российской Федерации должна оказываться бесплатно в соответсвии с государственной программой оказания бесплатной медицинской помощи.

Федеральный закон "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" устанавливает, что единственным документом, гарантирующим получение бесплатной медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования (ОМС) на всей территории Российской Федерации по программе обязательного медицинского страхования, страховой медицинский полис.

Это означает. что оплату оказанных вам медицинских услуг произведёт та страховая организация в которой вы оформили полис. В рамках базовой программы. гарантируемой государством, страхование осуществляет Федеральный фонд обязательного медицинского страхования.

Итак, какие документы необходимы для офрмления полиса ОМС?

Приказ Минздравсоцразвития Российской Федерации "Об утверждении правил обязательного медицинского страхования" устанавливает следующий перечень документов:

Для граждан старше 18 лет ( а также признанных полностью дееспособными до достижения 18 лет ):

Заявление на получение полиса ОМС;

Паспорт гражданина РФ;

Страховой номер индивидуального лицевого счета в системе обязательного пенсионного страхования - СНИЛС.

Для несовершеннолетних от 14 до 18 лет.

Заявление на получение полиса ОМС;

Паспорт гражданина РФ;

Страховой номер индивидуального лицевого счета в системе обязательного пенсионного страхования - СНИЛС;

Паспорт одного из родителей или паспорт законного представителя, если ребёнок является сиротой или опекаемым.

Для несовершеннолетних до 14 лет :

Заявление на получение полиса ОМС;

Свидетельство о рождении ребёнка;

Паспорт одного из родителей или паспорт законного представителя, если ребёнок является сиротой или опекаемым;

Страховой номер индивидуального лицевого счета в системе обязательного пенсионного страхования - СНИЛС (при наличии).

Закон также устанавливает основные правила обязательного медицинского страхования:

Полис выдаётся гражданину бесплатно;

Оплату страховых взносов производит работодатель;

Гражданин имеет право иметь только один полис ОМС ;

Гражданин должен предъявлять полис при обращении в медицинскую организацию;

Полис действителен на всей территории Российской Федерации;

Срок действия полиса выданного после 1 мая 2011 года не ограничен.

Сведения, которые должны быть указаны в заявлении на получение полиса ОМС

Перечень документов, необходимых для получения полиса

Перечень документов, необходимых для получения полиса

Добавлено 12.08.2010, обновлено 01.08.2016

Для получения полиса обязательного медицинского страхования необходимо обратиться лично или через своего представителя (для ребенка до достижения им совершеннолетия либо после приобретения им дееспособности в полном объеме до достижения совершеннолетия - законный представитель) в выбранную страховую медицинскую организацию с заявлением о выборе (замене) страховой медицинской организации.

Заявление о выборе (замене) страховой медицинской организации оформляется в письменной форме или машинописным способом и подается (направляется) в страховую медицинскую организацию.

К заявлению о выборе (замене) страховой медицинской организации прилагаются следующие документы или их заверенные копии, необходимые для регистрации в качестве застрахованного лица:

  1. для детей после государственной регистрации рождения и до четырнадцати лет, являющихся гражданами Российской Федерации:
    • свидетельств о рождении;
    • документ, удостоверяющий личность законного представителя ребенка;
    • СНИЛС 1 (при наличии).
  2. для граждан Российской Федерации в возрасте четырнадцати лет и старше 2.
    • документ, удостоверяющий личность (паспорт гражданина Российской Федерации, временное удостоверение личности гражданина Российской Федерации, выдаваемое на период оформления паспорта);
    • СНИЛС.
  3. для лиц, имеющих право на медицинскую помощь в соответствии с Федеральным законом «О беженцах» 3.
    • удостоверение беженца;
    • или свидетельство о рассмотрении ходатайства о признании беженцем по существу;
    • или копия жалобы на решение о лишении статуса беженца в Федеральную миграционную службу с отметкой о ее приеме к рассмотрению;
    • или свидетельство о предоставлении временного убежища на территории Российской Федерации 4 .
  4. для иностранных граждан, постоянно проживающих в Российской Федерации:
    • паспорт иностранного гражданина либо иной документ, установленный федеральным законом или признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность иностранного гражданина;
    • вид на жительство;
    • СНИЛС (при наличии).
  5. для лиц без гражданства, постоянно проживающих в Российской Федерации:
    • документ, признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность лица без гражданства;
    • вид на жительство;
    • СНИЛС (при наличии).
  6. для иностранных граждан, временно проживающих в Российской Федерации:
    • паспорт иностранного гражданина либо иной документ, установленный федеральным законом или признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность иностранного гражданина, с отметкой о разрешении на временное проживание в Российской Федерации;
    • СНИЛС (при наличии).
  7. для лиц без гражданства, временно проживающих в Российской Федерации:
    • документ, признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность лица без гражданства, с отметкой о разрешении на временное проживание в Российской Федерации;
    • либо документ установленной формы, выдаваемый в Российской Федерации лицу без гражданства, не имеющему документа, удостоверяющего его личность 5 ;
    • СНИЛС (при наличии).
  8. для представителя застрахованного лица:
    • документ, удостоверяющий личность;
    • доверенность на регистрацию в качестве застрахованного лица в выбранной страховой медицинской организации, оформленной в соответствии со статьей 185 части первой Гражданского кодекса Российской Федерации 6 .
  9. для законного представителя застрахованного лица:
    • документ, удостоверяющий личность и (или) документ, подтверждающий полномочия законного представителя.

1 Страховой номер индивидуального лицевого счета, принятый в соответствии с законодательством Российской Федерации об индивидуальном (персонифицированном) учете в системе обязательного пенсионного страхования.

2 Для несовершеннолетних застрахованных лиц в соответствии с пунктом 4 статьи 16 Федерального закона от 29.11.2010 г. № 326 – ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» выбор или замена страховой медицинской организации осуществляется застрахованным лицом, достигшим совершеннолетия либо приобретшим дееспособность в полном объеме до достижения совершеннолетия. Статьей 21 Гражданского кодекса РФ установлено: способность гражданина своими действиями приобретать и осуществлять гражданские права, создавать для себя гражданские обязанности и исполнять их (гражданская дееспособность) возникает в полном объеме с наступлением совершеннолетия. В случае, когда законом допускается вступление в брак до достижения восемнадцати лет, гражданин, не достигший восемнадцатилетнего возраста. Таким образом, страховой медицинский полис для несовершеннолетних застрахованных лиц может быть получен родителями или другими законными представителями, в том числе и для лиц с 14 до 18 лет, имеющих паспорт гражданина РФ.

3 Федеральный закон от 19 февраля 1993 г. N 4528-1 "О беженцах" (Ведомости Съезда народных депутатов и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 12, ст. 425; Собрание законодательства Российской Федерации, 1997, N 26, ст. 2956; 1998, N 30, ст. 3613; 2000, N 33, ст. 3348; 2000, N 46, ст. 4537; 2003, N 27 (ч. I), ст. 2700; 2004, N 27, ст. 2711; 2004, N 35, ст. 3607; 2006, N 31 (ч. I), ст. 3420; 2007, N 1 (ч. I), ст. 29; 2008, N 30 (ч. II), ст. 3616; 2011, N 1, ст. 29; 2011, N 27, ст. 3880).

4 Приказ Федеральной миграционной службы от 19 августа 2013 г. N 352 "Об утверждении Административного регламента Федеральной миграционной службы по предоставлению государственной услуги по рассмотрению ходатайств о признании беженцем на территории Российской Федерации и заявлений о предоставлении временного убежища на территории Российской Федерации" (зарегистрирован в Министерстве юстиции Российской Федерации 23 января 2014 г. N 31098).

5 Федеральный закон от 25 июля 2002 г. № 115-ФЗ «О правовом положении иностранных граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2002, № 30, ст. 3032, 2010, № 52 (ч. 1), ст. 7000).

6 Федеральный закон от 30 ноября 1994 г. № 51-ФЗ (Собрание законодательства Российской Федерации, 1994, № 32, ст. 3301; 2010, №31, ст. 4163).

Новый полис медицинского страхования

Правовые и юридические вопросы

Начиная с 1 мая 2011 года, в России началась выдача полисов обязательного медицинского страхования на основании нового Федерального закона. Как можно получить новый полис обязательного медицинского страхования (ОМС) и где теперь гражданину Российской Федерации можно получить медицинскую помощь?

Все мы знаем и помним, что если гражданин РФ решил переехать в другой город, но при этом не меняет постоянной регистрации, то возникали проблемы с получением медицинской помощи. Невозможно было обратиться в поликлинику или скорую помощь, не имея регистрации по месту жительства.

Сейчас условия изменились и по новому ФЗ любой гражданин, имея медицинский полис обязательного страхования может обратиться в любое медицинское учреждение в любом регионе, городе или селе за бесплатной помощью.

Что такое новый полис ОМС?

Новый полис ОМС – это документ единого образца, основанный на единой базе данных и действительный во всех регионах страны. Он гарантирует получение медицинской помощи на территории любого субъекта Федерации.

Полис нового единого образца содержит в себе такие данные как ФИО, пол, дата и место рождения. Изменение статуса застрахованного гражданина (работающий, неработающий), изменение места работы не требуют замены полиса ОМС, если место жительства остается прежним. Указание в полисе ОМС информации о страхователе (работодателе) застрахованного лица не является необходимым.

С новым полисом возможно получить бесплатное лечение в некоторых медицинских центрах, у которых заклбчены договора с страховыми компаниями, работающими по сиситеме ОМС. Но таких центров пока мало. Лечение же редких заболеваний, к которым относятся различные неврологические патологии, можно осуществлять в платных медицинских центрах, например лечение невралгии языкоглоточного нерва проводят в Нейрохирургическом центер им. профессора Г.С. Тиглиева «Новые технологии», который специализируется на сложных нейрохирургических операциях. Операции проводят хирурги с большим практическим опытом работы. Кроме того, после опреации в центре можно пройти послеоперационное реабилитирующее лечение в комфортных условиях.

Кто имеет право на медицинскую помощь?

В соответствии с принятым законом, застрахованными лицами являются граждане РФ, постоянно или временно проживающие в РФ иностранные граждане, лица без гражданства, а также лица, имеющие право на медицинскую помощь в соответствии с Федеральным законом «О беженцах». Это означает, что выше перечисленные категории граждан имеют равные права и обязанности с гражданами РФ.

На какой срок выдается ОМС?

1. Для граждан РФ и постоянно проживающим на территории РФ иностранным гражданам, а также лицам без гражданства полис выдается без ограничения срока действия.

2. Лицам, имеющим право на медицинскую помощь в соответствии с Федеральным законом «О беженцах», полис выдается на срок пребывания.

3. Временно проживающим на территории РФ иностранным гражданам и лицам без гражданства полис выдается на срок действия разрешения на временное проживание.

4. Новорожденные дети до получения свидетельства о рождении обслуживаются в медицинских учреждениях по полису матери или других законных представителей. После получения свидетельства о рождении и до достижения ребенком совершеннолетия, ОМС осуществляется страховой медицинской организацией, которую выбрали родители или законный представитель ребенка.

Как и где оформить медицинский полис?

Процедура оформления полиса ОМС единого образца состоит из нескольких этапов.

Гражданин для получения полиса должен решить в какую страховую медицинскую организацию (СМО) обратиться, ведь Законом предоставлено право выбора СМО.

Страховую медицинскую организацию можно заменить один раз в году не позднее 1 ноября, за исключением изменения места жительства либо прекращения деятельности СМО, в которой ранее был застрахован гражданин, а также его оформляют тем, кто родился или утратил свой полис.

После обращения оформляется заявление и застрахованный получает «временное свидетельство», подтверждающее оформление полиса ОМС. По нему тоже можно получать медицинскую помощь. Срок свидетельства составляет 30 рабочих дней, т.к. заявку на изготовление полисов ОМС единого образца оформляет Территориальный фонд ОМС и отправляет на изготовление в Федеральный фонд ОМС. Изготовление и доставка в регионы занимает, какое-то время.

Документы, необходимые для получения медицинского полиса

При обращении в страховую компанию необходимо обязательно предъявлять документ, удостоверяющий личность (паспорт), а также страховой номер индивидуального лицевого счета (при его наличии), присвоенный вам в Пенсионном фонде РФ (СНИЛС).

Полученные сведения проверят на предмет двойного страхования в других компаниях или других регионах т.к. каждый гражданин может иметь только один полис ОМС. По истечению времени гражданин получит постоянный полис - без ограничения срока действия и не требующий замены при переходе из одной страховой компании в другую. В этом случае в нем будут делать только соответствующую пометку, поэтому ламинировать единый полис нельзя.

Если застрахованным лицом не было подано заявление о выборе (замене) страховой медицинской организации, такое лицо считается застрахованным той страховой компанией, в которой он был застрахован ранее.

При обращении за медицинской помощью не всегда требуется предъявлять полис ОМС - например, при вызове «скорой помощи». В законе абсолютно четко сказано: для оказания экстренной медицинской помощи никакого полиса не требуется.

Когда и до какого срока нужно получить новый ОМС?

Как таковой необходимости спешить и менять на полисы ОМС нового образца нет. Все полисы, выданные до 1 января 2011г. являются действующими без дополнительной отметки о продлении и не нуждаются в срочной замене.

Все полиса ОМС с просроченной датой по закону остаются действующими до 1 января 2014 года или до замены на полис единого образца или универсальную электронную карту, которая будет содержать в своем составе сведения о полисе обязательного медицинского страхования.

Полис, имеющийся на руках, является гарантом получения бесплатной медицинской помощи. Медицинская помощь будет оказываться гражданам бесплатно во всех медицинских организациях системы обязательного медицинского страхования Российской Федерации по полисам «старого» и нового образца. Это значит, что можно и со старым полисом благополучно дождаться 1 января 2014 года, когда оформят единую универсальную электронную карту, в которой будет и полис ОМС.

На ваши вопросы отвечают:

к.м.н. НиконоваВиктория Сергеевна,
врач-педиатр, научный сотрудник Научно-клинического отдела МВ
Медико-Генетического научного центра РАМН

к.м.н. Красовский Станислав Александрович

научный сотрудник лаборатории МВ ФГУ
НИИ Пульмонологии ФМБА России

РОО МО «Помощь больным муковисцидозом» обеспечивает своих подопечных небулайзерами. Свяжитесь с нами.

Тел. 8 926 528 44 12,
Этот адрес электронной почты защищен от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.

Отзыв о Получение Полиса обязательного медицинского страхования

Получение Полиса обязательного медицинского страхования - Как получить медицинский полис нового образца в России

Достоинства:
С новым полисом не возникнут проблемы.

Недостатки:
Оформлять самому, ждать 1,5 месяца

29.11.2010г. вышел Федеральный закон "Об обязательном медицинском страховании в РФ" (№326-ФЗ). Для обычных граждан этот закон несет одну новость - НУЖНО МЕНЯТЬ ПОЛИСЫ.

Замена полисов началась с мая 2011 года и продолжиться до 1 января 2014 года. За это время каждый должен поменять свой полис на новый образец. Согласно закону, застрахованными лицами являются:
- граждане РФ (от 0 и до. лет)
- иностранные граждане, постоянно или временно проживающие в РФ
- граждане, признанные беженцами
Сразу хочется отметить, что в законе прописано, что застрахованными лицами являются все (цитирую): за исключением военнослужащих и приравненных к ним в организации оказания медицинской помощи лиц. Т. е. военнослужащие, а также сотрудники полиции НЕ ИМЕЮТ право на получение полиса.

Какие документы нужны для получения полиса? Вот перечень:

1) Для деток до 14 лет - свидетельство о рождении, при наличии СНИЛС (карточка пенсионного страхования) и паспорт одного из родителей (желательно, с кем прописан ребенок). Обратите внимание, что для новорожденных обязательно нужно сначала сделать гражданство и прописку и только потом вы сможете получить полис (ваш ребенок не может быть бомжем).

2) Для взрослых (от 14 лет и до. ) - паспорт и при наличии СНИЛС. Если у человека есть временная регистрация, то ее тоже нужно предоставить.

3) Для иностранцев - паспорт, вид на жительство или должна быть отметка в паспорте о разрешении на временное проживание с указанием адреса и срока проживания, а также при наличии СНИЛС. Хочу отметить, что обычная "бумажка" с регистрацией НЕ ДАЕТ права на получения мед. полиса.

4) Для беженцев - паспорт, удостоверение беженца и при наличии СНИЛС.

Теперь остановлюсь на том, как происходит процедура получения полиса. Вы приходите в страховую компанию с документами. Сотрудник страховой заносит ваши данные в базу, распечатывает заявление и после вашей проверки своих данных выдает вам временное свидетельство. Оно выписывается на 30 рабочих дней (около 1,5 месяцев), по истечение этого времени вы повторно приходите в страховую и получается уже полис.

Хотелось бы обратить внимание на следующее: по новому закону человек может выбрать для себя ЛЮБУЮ страховую компанию и получить в ней полис. Организация, в которой вы работаете теперь не обязана менять вам полис - с них снята эта обязанность. Если вы сами не можете сходить и заказать (или получить) полис, можете это сделать через своего представителя, но только на основании доверенности. Обязательно проверяйте все свои данные в заявлении, во временном свидетельстве и полисе. Исправить ошибку потом будет очень сложно. Вы имеете право один раз в год поменять страховую компанию, если настоящая страховая компания вам чем-то не понравилась, или более одного разае, если вы сменили место жительства.

Кроме прав, у застрахованного есть обязанности: вы обязаны предъявлять полис при обращении в мед. учреждение, а также сообщать в страховую компанию все ваши изменения (ФИО, адрес, документ).

И, напоследок, полис нового образца действует по всей РФ, он бессрочный. Ламинировать его нельзя и складывать тоже нельзя. Полис выдается БЕСПЛАТНО. Если с вас требуют деньги, можете жаловаться директору страховой, в фонд обязательного медицинского страхования или начальнику здравоохранения.

Если возникнут вопросы, пишите. Будьте здоровы!

Ameli · 2012-07-06 16:50:22

зачем Вы ажиотаж наводите? полисы старого образца действительны до конца 2013 года, и нет никакой необходимости всем менять полисы на новые! Так как в скором времени планируется ввести в действие электронные мед. полиса, вот их нужно будет получить обязательно, а пока можно обходится старым полисом - они ДЕЙСТВИТЕЛЬНЫ. мед. организация не имеет права отказать Вам в мед помощи по полису старого образца. К тому же они гораздо удобнее, имеют небольшой формат, а новые формата А4! Единственное, что Вы верно подметили, менять старый на новый необходимо в случае изменения паспортных данных (фамилии, прописки) ответить

Ameli · 2012-07-06 16:53:52

"на работе" сейчас не делают полисы, каждый гражданин самостоятельно получает полис в страховой компании, либо по доверенности, нотариально заверенной, это может сделать уполномоченное на то лицо, например, если гражданин самостоятельно не может это сделать (находится в больнице) ответить

rusina · 2012-07-06 17:38:28

А у нас "на работе" у всех собирают и ответственное лицо, идёт и продляет всем. Я думаю так и с заменой на новый образец, что-нибудь придумают.
ответить

Ameli · 2012-07-07 05:50:37

зачем их продлять. полисы итак действительны! несмотря на дату указанную в нем! ответить

rusina · 2012-07-07 06:17:49

здрасьте! Где это принимают с продлённым полисом? У нас, в Северске, делают замечание. Ну ещё может по блату принимают врачи, я сама в управлении мед.учреждения работаю. (КБ № 81) ответить

Выходит, что ущемляют права жителей Северска. Странно получается, если полис действителен, то принимать должны без замечаний, а если уже просрочен, но принимают, то нарушают закон и работают за спасибо.Или в Северске не слышали о Федеральном законе №326-ФЗ? Может, я каких-то нюансов не знаю? ответить

rusina · 2012-07-09 14:53:13

Да знаем мы эти законы! Ещё те. А меня приняли, потому что поверили наслово, на следующий день я уже и продлила! ответить

suzusha · 2012-07-06 17:05:07

полезная информация, я тоже недавно получила новый, совсем не было проблем. В два прихода все получила, что странно для нашей страны))) ответить

Недавно я кажется уже читала отзыв о медицинском страховании.У нас обязательного пока нет,а добровольно никто не хочет,по той простой причине,что пока не налажен механизм ее действия.Даже если она есть,мед.учреждения все равно не лечат бесплатно.Лекарства покупаем сами,за услуги платим сами,за обследование тоже сами.Так зачем еще и платить за полис,который ничего не меняет? ответить

Kolbasa · 2012-07-06 21:40:19

Мне очень не нравится новая форма полиса(( такой полис с собой не поносишь ответить