Реферат: Дородовый патронаж и патронаж новорожденных

Государственное образовательное учреждение среднего профессионального образования

Медицинский колледж № 2

Дородовый патронаж и патронаж новорожденных

Исполнитель: Румянцева З. Р.

1курс группа Л12

Патронаж -- форма работы лечебно-профилактических учреждений, основной целью которой является проведение на дому оздоровительных и профилактических мероприятий, внедрение правил личной гигиены и улучшение санитарно-гигиенических условий в быту. Дородовый патронаж является важным разделом профилактической работы на участке. Главный принцип работы: здоровая мать -- здоровый ребенок.

Актуальность моей работы заключается в своевременном и качественном проведении дородового патронажа и дальнейшее ведение женщины во время беременности и после родов для предотвращения развития патологий плода и профилактики заболеваний, а также обучение матери правилам обращения с новорожденным.

При проведении патронажа медицинские работники должны быть чуткими, внимательными, наблюдательными. Своим внешним видом и поведением быть примером для родителей.

Патронаж особенно широко проводится в учреждениях охраны материнства и детства. Патронаж проводится врачами, участковыми (патронажными) сестрами детских поликлиник и сельских врачебных участков, фельдшерами и акушерками женских консультаций и фельдшерско-акушерских пунктов.

Патронаж беременных. Во время беременности женщина должна наблюдаться в женской консультации или на фельдшерско-акушерском пункте, посещать эти учреждения один раз в месяц до 21-й недели беременности, затем два раза в месяц-- до 33-й недели, далее--каждую неделю. При отклонениях от нормы в течении беременности посещения должны быть более частыми. Акушерка должна посетить беременную женщину на дому два раза в целях ознакомления с условиями ее жизни, проведения беседы об антенатальной охране плода, личной гигиене (подготовка сосков молочных желез к кормлению ребенка, пользование дородовым бандажом). Кроме того, акушерка разъясняет некоторые законы и постановления правительства по охране прав и здоровья женщины. При выявлении соматической или акушерской патологии частота посещений возрастает. При неявке женщины к врачу в течение 2 дней после очередного срока необходимо провести патронаж и добиться регулярного посещения консультации.

Первое посещение беременной акушерка проводит обычно в первую половину беременности, во время второго посещения (во второй половине беременности) проверяет выполнение данных рекомендаций, расспрашивает беременную о состоянии ее здоровья, объясняет, что необходимо подготовить для новорожденного. Если женщина является в женскую консультацию нерегулярно, особенно при наличии патологии беременности, акушерка посещает ее дома, выясняет причину неявки. При выявлении у беременной токсикозов беременности, экстрагенитальных заболеваний женщине проводится необходимое лечение на дому или выдается направление на госпитализацию (активный патронаж врачом акушером-гинекологом). Своевременная госпитализация женщины в течение беременности и до родов. При возникновении показаний экстренная ими плановая госпитализация беременной является одной из главных задач врача женской консультации. Своевременная госпитализация может снизить перинатальную смертность в 8 раз по сравнению с группой женщин, подлежащих стационарному лечению, но своевременно не госпитализированных. Беременные, инфицированные BИЧ, наблюдаются врачом акушером-гинекологом женской консультации совместно с врачом-инфекционистом, который назначает курсы соответствующей терапии по согласованию с территориальным центром по профилактике и борьбе со СПИДом и определяет стационар для родоразрешения.

Первый дородовый патронаж проводится врачом-педиатром и медицинской сестрой педиатрического участка через десять — двенадцать дней после получения сигнала из женской консультации о постановке беременной на учет.

Задачи первого патронажа:

Ш выявление факторов риска (сбор и оценка данных генеалогического, биологического и социального анамнезов);

Ш прогноз состояния здоровья и развития будущего ребенка (группы риска); проведение прогноза и профилактики гипогалактии;

Ш информирование беременной о выявленном у будущего ребенка риске;

Ш подбор рекомендаций по профилактике реализации выявленного риска (санитарно-гигиенические условия, режим дня и питание беременной женщины);

Ш гигиеническое обучение и воспитание будущих родителей (пропаганда здорового образа жизни, положительный психологический настрой на рождение ребенка, формирование мотивации на длительное грудное вскармливание, посещение занятий в «Школе будущих родителей»);

Ш определение срока второго дородового патронажа

При первом дородовом патронаже выявляются все неблагоприятные факторы, которые могут негативно повлиять на плод, и составляется план мероприятий по охране плода. Беременная, у которой выявлены факторы риска, ставится на учет для контроля, наблюдения и оказания ей помощи.

Условно выделяют следующие группы риска беременных женщин:

· женщины до 18 лет и первородящие старше 30 лет;

· женщины, имеющие массу тела менее 45 кг или более 91 кг;

· женщины, имеющие свыше 5 беременностей;

· женщины, с угрозой прерывания беременности (имеющие недоношенные или переношенные беременности в анамнезе);

· женщины с многоплодной беременностью;

· женщины с отягощенным акушерским анамнезом (аборты, выкидыши, мертворождения, узкий таз, пороки развития матки, рубцы матки и т. д. );

· женщины с экстрагенитальной патологией (сахарный диабет, бронхиальная астма, хронический пиелонефрит, пороки развития сердца);

· женщины с социальными факторами риска

Первый дородовый патронаж беременной проводят в течение 10 дней после получения уведомления о беременной из женской консультации. При первом патронаже акушерка знакомится с бытовыми условиями и санитарным состоянием жилья беременной, по возможности выясняет характер взаимоотношений в семье.

Во время патронажа важно продолжать санитарно-просветительную работу, начатую врачом, рассказать беременной и членам ее семьи о необходимости соблюдения правил личной гигиены, рационального питания, регулярного посещения врача.

При первом дородовом патронаже проводят беседу о значении режима дня и питания беременной для развития плода.

— питание беременной как необходимый материал для будущего ребенка;

— сбалансированность питания с учетом необходимого количества белков, жиров, углеводов, килокалорий;

— витамины, их важность для организма;

— пребывание на свежем воздухе -- антенатальная профилактика рахита;

— положительные эмоции, хорошее настроение -- залог рождения здорового ребенка.

После выполнения каждого патронажа заполняется бланк-схема

Первый дородовый патронаж

Фамилия, имя, отчество беременной ________________________

Возраст_____ находится на диспансерном наблюдении ______

Место работы____________ профессия_________

Фамилия, имя, отчество мужа______________________

Возраст___ находится на диспансерном наблюдении_________

Место работы________ профессия______________________

Зарегистрирован ли брак_______

какой по счету_________________________________________

какая беременность по счету______________________

Находится на учете в женской консультации____________

Чем закончилась предыдущая беременность__________________

Сколько человек проживает в квартире_________________

Наличие хронических заболеваний у членов семьи________

Предполагаемый срок родов__________________________

Ш профилактика аллергических заболеваний новорожденного;

Ш рациональное питание беременной;

Ш профилактика гнойно-септических заболеваний;

Ш профилактика инфекционных заболеваний беременной.

Второй дородовый патронаж проводят на 32-й неделе беременности.
Во время него необходимо проверить, как семья подготовлена к появлению ребенка, есть ли все необходимое для ухода за новорожденным. Цель второго патронажа — контроль выполнения назначений врача женской консультации и педиатра. Особое внимание уделяется посещению беременной школы молодых матерей и занятиям по психопрофилактической подготовке к родам. Также в 32 недели беременности и перед родами патронаж женщин осуществляет средний медицинский персонал детской поликлиники. Врач обязан проследить за своевременной передачей сведений о взятых на учет беременных в районную детскую поликлинику.

Задачами второго патронажа являются:

Ш переоценка факторов и направленности риска (получение информации о течении беременности, перенесенных заболеваниях, применении медикаментов, изменении условий труда, быта, уточнение предполагаемого срока родов);

Ш контроль выполнения предшествующих назначений и их эффективности;

Ш проведение повторного прогноза гипогалактии и ее профилактика;

Ш коррекция рекомендаций в соответствии с выявленным риском; гигиеническое обучение и воспитание будущих родителей (подготовка молочных желез к лактации, подготовка семьи к встрече новорожденного).

При возникновении показаний экстренная или плановая госпитализация беременной является главной задачей врача женской консультации.

Также проводят беседу о поведении новорожденного ребенка, его вскармливании и развитии.

Второй дородовый патронаж

Наличие гестоза ___________________________________

Находится ли в декретном отпуске_____________________

Заболевания во время беременности__________________

Получала ли лечение _______________________________

Ш подготовка всего необходимого для новорожденного;

Ш подготовка грудных желез к кормлению новорожденного;

Ш рациональное питание и питьевой режим беременной;

Ш режим дня беременной;

Ш антенатальная профилактика рахита.

Никакие расписки или устные отказы не являются оправдательным документом для врача женской консультации, точно так же, как никакая перегрузка отделения не может служить основанием для отказа в госпитализации беременной

Послеродовой патронаж осуществляется в течение первых 3-х дней после выписки из родильного дома. Родильницу посещают работники консультации — врач (при патологических родах) или акушерка (при нормальных родах). Для обеспечения своевременного послеродового патронажа консультация должна иметь постоянную связь с акушерскими стационарами.

В первые трое суток после выписки из родильного дома женщину посещают работники женской консультации — врач (после патологических родов) или акушерка (после нормальных родов). Для обеспечения своевременного послеродового патронирования женская консультация должна иметь постоянную связь с родильными стационарами. В обменной карте, поступающей в детские амбулаторно-поликлинические учреждения из родильных домов и отделений, должны быть подробно заполнены все графы. При этом обязательно указать время отпадения пуповины, максимальную потерю веса и с какого дня вес начал восстанавливаться. Важно отметить, были ли у ребенка проявления полового криза, токсической эритемы, физиологической желтухи (ее интенсивность и продолжительность), на которые сутки он был приложен к груди, имелись ли проявления малой стафилококковой инфекции (пиодермия, гнойный конъюнктивит, ринит и др.), сведения о вакцинации против туберкулеза.

Патронаж новорожденного ребенка в течение первого месяца жизни проводится врачом-педиатром и медицинской сестрой педиатрического участка. Цель такого патронажа состоит в оказании помощи матери при организации и проведении ухода за новорожденным. Важно научить ее правильно выполнять манипуляции по уходу за ребенком. Во время проведения первичного патронажа новорожденного медицинская сестра получает от врача ряд конкретных указаний по особенностям наблюдения за данным ребенком. Когда ребенку исполняется один месяц, мать и дитя приглашают посетить участкового педиатра в поликлинике.

Патронажная сестра оценивает нервно-психическое развитие (НПР) новорожденного, ориентируясь на ряд показателей:

в десять дней: анализатор зрительный — ребенок удерживает в поле зрения движущийся предмет (ступенчатое слежение);

в 18−20 дней: анализатор зрительный — ребенок удерживает в поле зрения неподвижный предмет; анализатор слуховой — ребенок успокаивается при сильном звуке;

в один месяц: анализатор зрительный — ребенок сосредоточивает взгляд на неподвижных предметах, наблюдает за движущимся предметом (плавное слежение); анализатор слуховой — ребенок прислушивается к звуку, голосу взрослого; движения общие — ребенок, лежа на животе, пытается поднять и удержать голову; эмоции — первая улыбка на разговор взрослого; речь активная — ребенок издает отдельные звуки в ответ на разговор с ним.

Патронаж детей первого года жизни осуществляется медицинской сестрой не реже одного раза в месяц. Через 1−2 дня после выписки происходит первый визит патронажной медсестры на дом к новорожденному. Целью этого визита является оценка здоровья матери и ребенка, а так же социально-экономических условий семьи, обучение матери уходу за ребенком. Можно выделить три основные задачи, которые осуществляет первичный патронаж новорожденных:

Медсестра осматривает животик новорожденного, родничок, пупочную ранку, при необходимости обрабатывает. Задачей медсестры во время патронажных обходов является изучение условий проживания крохи, его медицинский осмотр, во время которого оценивается состояние кожи, слизистых, рефлексы, дыхание, активность сосания. По ходу осмотра ребенка уточняется течение беременности и родов, изучается выписной эпикриз.

Осмотр мамы малыша

После тщательного и детального осмотра малыша медсестра (или врач) районной поликлиники должна осмотреть мать. Медсестра осматривает молочные железы кормящей матери, задает вопросы по поводу ее здоровья, самочувствия, питания. Дает рекомендации по поводу питания, соблюдения гигиены, режима. Кормящей женщине необходимо придерживаться определенного режима питания, который должен быть правильно сбалансирован и не включать в себя продуктов-аллергенов. Набор продуктов для мамы включает в себя нежирное мясо или рыба, сырые овощи, фрукты, молоко или кефир, небольшой кусочек сыра, одно яйцо. Рекомендуются овсяная и гречневая каша. Необходимо свести к минимуму потребление соли. При возникновении отеков уменьшается количество жидкости.

Рекомендации по уходу за ребенком

Медсестра дает рекомендации родителям ребенка по вскармливанию ребенка, уходу за ним, обучает маму, как совершать ежедневный туалет ребенка, который состоит из подмывания, обработки и очистки глаз, ушей и носика малыша, купания. Купание совершают каждый вечер, при температуре воды 36−37 градусов. Кожа малыша тонкая, чувствительная и требует особенного ухода. После купания обрабатывают пупочную ранку перекисью водорода. Так же необходимо по мере необходимости подстригать новорожденному ногти. Они чрезвычайно тонкие и острые, ребенок непроизвольно может поранить ими себя. Нужно не забывать так же и про психо-эмоциональное развитие ребенка. Необходимо чаще общаться с ним, брать на руки, баюкать. Тактильные ощущения очень важны для новорожденного, он активно реагирует на поглаживания, успокаивается, улыбается.

Медицинская сестра дает рекомендации по вскармливанию, физическому и нервно-психическому воспитанию ребенка, проведению массажа, закаливанию, выработке гигиенических навыков, профилактике рахита. Физическое воспитание детей первого года жизни включает массаж, гимнастику, закаливание. Медицинская сестра КЗР обучает мать методике их проведения. Участковая медсестра при патронажном посещении на дому контролирует правильность выполнения таких процедур. Все данные, полученные во время подобных посещений, фиксируются в истории развития ребенка. Важно, чтобы гимнастика и массаж проводились систематически с постепенным усложнением упражнений и приемов массажа. Если контроль над проведением массажа и гимнастикой недостаточен со стороны врача и медсестры, а на приемах внимание родителей не фиксируется на огромной важности физического воспитания, то эффективность описанных процедур значительно снижается.

Выполнив все необходимые процедуры, медицинская сестра на этом заканчивает первичный патронаж новорожденных. При втором посещении она проверит, насколько правильно выполняются все рекомендации по уходу за новорожденным.

Кабинет здорового ребенка (КЗР) детской поликлиники является методическим центром, где собраны все материалы по уходу за ним и воспитанию, предназначенные как для медицинских работников, так и для родителей. Медицинская сестра может участвовать в проведении профилактических осмотров на педиатрическом участке и в КЗР, способствуя повышению эффективности доврачебного этапа.

Ежемесячно оценивая НПР ребенка, медицинская сестра может давать родителям рекомендации по его стимуляции.

режим заболевание новорожденный уход

Таким образом, дородовый патронаж и патронаж новорожденных очень важно проводить для поддержания нормального течения беременности, развития плода, формирования рекомендаций для беременных с целью профилактики патологически состояний и для адекватной подготовки к родам. Ознакомить с основными рекомендациями по исключению и минимизации факторов риска, режиму, питанию, гигиене, физической активности беременной женщине, а также обучение матери правилам обращения с новорожденным.

1. Справочник по педиатрии — А. К. Устинович. 1979

2. Патронаж новорожденных — Манин В. Н. 2003

3. Полный медицинский справочник фельдшера — Вяткина П. 2010

4. Сестринское дело — Градинаров А. М. 2008

5. 10 000 советов медсестре по уходу за больными — Н.Б. Садикова

Помогите! Написать дородовй патронаж, сестринский (Пример)

Голосование за лучший ответ

Дата. Я такая то, такая. Посетила Такую то, по адресу. Условия проживания-описываете (в итоге-удовлетворительные, ну или нет). состав семьи (возраст, пол, место работы). И на данный момент (по существу) - ФИО не болеет, не жалуется. Или жалобы опишите. Обьективно-КП розовые, чистые, пульс-. АД-. мочеиспускание в норме. отеков нет и т. д. Чувствеут себя удовл-но. И подпись ваша и посещаемой (обязательно) Ну и можете приписать, "ПРОЧИТАНА ЛЕКЦИЯ НА ТЕМУ-и бла-бла-бла))) "Можете даже чЕСТНО прочитать лекцию)))!

Источник: Удачи коллега). Когда то работала на участке. Хуже работы НЕТ! ) Бегите оттуда деточка).

Ирина Мудрец (11348) 5 лет назад

Согласна с Врединой
Бегите оттуда чем быстрее тем лучше

Юлёнка Гуру (3770) 5 лет назад

Ещё пишутся рекомендации исходя из того, какой дородовый патронаж 1 или 2.Приблизительно: наблюдение в ЖК, ограничение физической нагрузки, режим и питание беременной женщины и т. д. А я пришла работать на участок после 11 лет работы в стационаре (реанимация), не скажу что в восторге, но отдыхаю. И жалею, что не ушла из стационара раньше.

Элина Сапунова Ученик (118) 5 лет назад

ну-ну. дородовый только пишется просто так. никаких посещений и вопросов к будущей матери. я, только родив ребенка и придя в детскую больницу после того, как ребенку исполнился один месяц, узнала, что оказывается питалась нормально, жалоб у меня вообще нет, поправилась на 15 кг (в реале только на 3). и давление у меня в норме, хотя у меня ВСД. и лекции мне НИКТО ее читал, сама прочитаю, если надо

Дородовой патронаж

Дородовой патронаж осуществляет участковая акушерка в обязательном порядке дважды: при взятии на учет и перед родами. Кроме того, он проводится по мере необходимости (для вызова беременной к врачу, контроля за выполнением назначенного режима).

При первом патронаже акушерка знакомится с бытовыми условиями и санитарным состоянием жилья беременной, по возможности выясняет характер взаимоотношений в семье. Во время патронажа важно продолжать санитарно-просветительную работу, начатую врачом, рассказать беременной и членам ее семьи о необходимости соблюдения правил личной гигиены, рационального питания, регулярного посещения врача.

Также в 32 недели беременности и перед родами патронаж женщин осуществляет средний медицинский персонал детской поликлиники. Врач обязан проследить за своевременной передачей сведений о взятых на учет беременных в районную детскую поликлинику.

Пoд peд. В. Радзинского

"Дородовой патронаж" и другие статьи из раздела Женская консультация

Сегодня 02.10.2016 на звонки
отвечает врач

При копировании материалов сайта ссылка на www.medactiv.ru обязательна

Дородовый патронаж беременной образец заполнения

В любом обществе обязательно имеется категория граждан, по состоянию здоровья или по возрасту нуждающихся в различного вида помощи. Для обеспечения этой помощи и разработан такой вид социального обслуживания, как патронаж, что в переводе с французского языка означает "покровительство".

Понятие патронаж расшифровывается как профилактическая работа по обследованию условий жизни людей, стоящих на специальном учете, а также оказание помощи в проведении оздоровительных и лечебных процедур.

По видам патронаж разделяется на:
- дородовой патронаж
- патронаж беременной
- патронаж новорожденного
- патронаж детей
- патронаж пожилых людей
- патронаж психически больного
- социальный патронаж семей

Патронаж за пожилыми людьми, в том числе людьми с ограниченными физическими и умственными возможностями, осуществляется с помощью сиделок.

Задачи сиделки заключаются в следующем.
- облегчение страданий больного и создание комфортных условий его содержания;
- составление подходящего рациона питания ;
- выполнение гигиенических и медицинских процедур;
- контроль над психологическим состоянием пациента.

Под комфортными условиями подразумевается организация комнаты и места, где находится больной. Помещение должно быть светлым и теплым, регулярно проветриваемым и подвергаемым влажной уборке. Постель больного должна быть удобной и ровной, с противопролежневым матрасом и постеленной клеенкой.
При составлении рациона питания больного, сиделке необходимо контролировать витаминный и водно-солевой баланс, качество продуктов.

К выполнению гигиенических процедур относятся подача судна и утки для выполнения физиологических отправлений, помощь в умывании, смена белья.
К медицинским процедурам - постоянное наблюдение за общим состоянием пациента, включая уровень кровяного давления и температуры тела, и грамотная реакция на какие-либо нарушения.

Сюда же относится и санитарный уход, заключающийся в профилактике пролежней и застойной пневмонии - очень частых и серьезных осложнений у лежачих больных.
Пациентам с ограниченной физической активностью необходимо помогать в проведении лечебной гимнастики. Это регулярные физические упражнения, выполняемые в положении сидя или лежа, помогающие улучшить пищеварение и кровообращение во всем теле.

Для профилактики застойных явлений, пролежней и нормализации давления, больному необходимо периодически делать общий массаж и на самые проблемные участки тела локальный массаж.
Лежачего больного также нужно регулярно переворачивать, уметь пересаживать в кресло, коляску, ванну. Это требует от сиделки при лежачем пациенте наличия хорошей физической силы.

В большинстве случаях для сиделки важно иметь среднее медицинское образование.
Контроль над психологическим состоянием больного заключается в общении с ним, недопущении появления депрессии, подавленности и апатии к окружающему. Очень важно умение сиделки слушать и вести позитивные разговоры с больным для улучшения его психологического настроения.

Сиделка при пожилом человеке должна обладать огромным терпением и вниманием, уметь сопереживать. Ведь люди в пожилом возрасте особенно склонны к воспоминаниям и необходимости выговориться.

Дородовой патронаж предназначен для профилактической работы с матерью ради здоровья её и будущего ребенка.
Первый дородовой патронаж беременной проводится патронажной сестрой в течение 10 дней после получения сведений из женской консультации. С женщиной проводится беседа о сбалансированном питании для нормального развития плода, о профилактике аллергий и рахита у новорожденных. Даются советы о рациональном питании для самой беременной, по профилактике у неё инфекционных заболеваний.

Второй дородовой патронаж проводится на 32-й неделе беременности для проверки приобретения семьей предметов, необходимых для ухода за новорожденным. Также будущим родителям разъясняются основы вскармливания ребенка, необходимость полноценного питания и соблюдения питьевого режима для кормящей матери.

Патронаж детей организуется для обеспечения их поддержкой по развитию, воспитанию и лечению. Существует категория детей (как правило, из неблагополучных семей), лишенных и помощи, и внимания, над которыми, в первую очередь, и необходимо устанавливать опеку профессиональных патронажных органов.

Опека за детьми из трудных семей помогает приспособить их к обществу, содействует развитию личностных и моральных качеств.
Помимо этого проводится и социальная реабилитация семьи, оказывается материальная помощь, а целью всего это является адаптация людей к современным быстроменяющимся условиям жизни.

В Москве действует более 120 центров социального обслуживания (ЦСО). А также около двух десятков патронажных отделений для ежедневного обслуживания одиноко проживающих инвалидов и ветеранов.
ЦСО привлекают к сотрудничеству любые государственные, общественные и благотворительные организации, для более полного оказания помощи (материальной и психологической) нуждающимся людям.

Вместе с Муниципалитетом и Управами районов разрабатываются программы для более полного охвата самых незащищенных слоев населения услугами социального патронажа.
Как заявил В. Петросян, руководитель Московского департамента соцзащиты населения, в Москве особенно будет развиваться социальный патронаж над проблемными семьями с детьми.

Проблемных детей в столице насчитано более 360 тысяч - это те дети, которые состоят на учете в центрах социальной помощи.
По словам Петросяна. индивидуальная профилактическая работа с семьями будет стремиться помочь наладить ситуацию в семье, не доводя до лишения родительских прав.

В Москве открываются 26 центров социальной помощи детям и семьям с детьми и 82 отделения ЦСО. Работа в этих учреждениях будет организовываться по новому - теперь соцработники сами должны выявлять проблемные семьи с детьми, проверяя все поступающие "сигналы".
Интересно, какова будет реализация этого проекта с учетом российского менталитета и традиций?