Дешевый аналог Мильгаммы - средство Комбилипен

Довольно часто в наше время встречаются патологии в работе нервной системы. Больного могут беспокоить такие неприятные симптомы, как головокружение, слабость, нарушение сна и тревога. Чтобы быстрее вернуться к нормальной жизни, необходимо обратиться к невропатологу, пройти обследование и получить квалифицированное лечение. Одним из востребованных препаратов для устранения многих неврологических симптомов считается дешевый аналог «Мильгаммы» - лекарство «Комбилипен».

Это лекарство собрало в себе весь комплекс витаминов В. Выпускается препарат в таблетках белого цвета, а также в форме ампул с раствором. Главными веществами в составе средства являются витамин В1, витамин В6 и витамин В12. Изготавливается лекарство в ячейковых упаковках по 15 штук и в ампулах из темного стекла, по 2 мл раствора в каждой.

Такой же состав имеет средство «Мильгамма». Аналоги дешевые в таблетках есть возможность приобрести во всех аптечных киосках.

Это комбинированный витаминный препарат. Витамин В1 участвует в передаче нервных импульсов. Пиридоксина гидрохлорид помогает нормализовать обмен жиров, белков и углеводов. Благодаря такому слаженному обмену нормализуется кроветворение, налаживается нормальное функционирование центральной нервной системы.

Витамин В12 принимает непосредственное участие в синтезе нуклеотидов, считается важным компонентом для нормального роста, кроветворения и развития эпителиальных клеток. Также цианокобаламин нужен для метаболизма фолиевой кислоты и синтеза миелина. Дешевый аналог «Мильгаммы» за короткое время нормализует работу ЦНС.

Лекарство назначается в комплексном лечении при воспалении тройничного нерва, неврита лицевого нерва. Широко применяется для снятия болевого синдрома при остеохондрозе, грыже позвоночника, деструктивных изменениях межпозвоночного диска. Еще применяется при разных полиневропатиях.

Нельзя назначать таблетки в тяжелых и острых периодах сердечной недостаточности, а также в детском возрасте. Противопоказан медикамент при повышенной чувствительности к компонентам, как и препарат «Мильгамма». Аналоги зачастую имеют схожие показания и противопоказания.

Необходимо принимать по одной таблетке три раза в день. Лекарство необходимо использовать после еды. Таблетки запивают небольшим количеством жидкости. Продолжительность лечения зависит от тяжести заболевания, а также индивидуальных особенностей организма. В большинстве случаев курс лечения составляет один месяц.

Препарат в ампулах предназначен для внутримышечного введения. Медикамент применяют на протяжении семи дней, затем можно перейти на прием таблеток «Комбилипен» или «Мильгамма». Аналоги дешевые в ампулах стоит хранить при комнатной температуре.

Передозировка препарата в большинстве случаев осложняется побочными действиями. Пациенту при симптомах отравления промывают желудок и кишечник, дают выпить адсорбент и при необходимости подключают внутривенное вливание дезинтоксикационных растворов.

Не рекомендуется совместное использование лекарства с леводопом, что понижает действие витаминов. Также витамин В12 не совместим еще с рядом веществ, это учитывает врач при назначении препарата.

Дешевый аналог «Мильгаммы» (таблетки «Комбилипен») обычно хорошо переносится пациентами. Однако передозировка все же возможна. Применять медикамент необходимо в соответствии с инструкцией.

Может развиться аллергическая реакция на комплекс витаминов. Она проявляется в виде сыпи, зуда, жжения. В таких случаях пациенту отменяют лечение этим средством и дают выпить противоаллергическое лекарство.

В очень редких случаях после введения укола может отмечаться тахикардия, повышенное потоотделение и головокружение. Нельзя во время лечения совместно принимать поливитаминный комплекс.

Дешевый аналог «Мильгаммы» стоит около 260 рублей и доступен практически в каждой аптеке. В это же время за оригинал придется заплатить не менее 600 рублей. Однако, стоит помнить о побочных явлениях. Использовать препарат необходимо строго по рекомендации специалиста.

Многие пациенты используют для лечения остеохондроза и других неврологических патологий «Комбилипен». Он стоит гораздо дешевле препарата «Мильгамма» и доступен для лечения всем слоям населения. За короткое время у пациента отмечается положительный терапевтический эффект. Исчезают боли и дискомфорт, налаживается сон и улучшается общее состояние.

Отзывы специалистов показывают, что препараты «Мильгамма», «Комбилипен» эффективны лишь в составе комплексной терапии. От приема только этих медикаментов отличного результата ожидать не стоит.

Состав препарата Мильгамма и фармакологическое действие

Увеличенная доза витаминов группы В обладает обезболивающим эффектом, положительно влияет на работу ЦНС и гемопоэза (кроветворение).

В состав препарата Мильгамма, предназначенного для уколов, входят витамины этой группы.

Раствор для введения внутримышечно содержит следующие активные вещества:

Дополнительно в препарате: местный анестетик (лидокаин), каустическая сода, тальк, фенилкарбинол.

Тиамин (витамин В1) провоцирует синтезирование кокарбоксилазы, отвечающей за обмен в организме человека жиров и углеводов, которые являются неотъемлемой частью нормального функционирования нервной системы.

Пиридоксин (витамин В6). Имеет достаточно широкое действие на организм. Принимает участие в обмене жиров, образовании эритроцитов, необходим для усвоения клетками глюкозы. Дефицит пиридоксина негативно сказывается на функциональных способностях печени.

Дефицит пиридоксина негативно сказывается на функциональных способностях печени

Цианокобаламин (витамин В12) нужен для профилактики разрушения эритроцитов, препятствует развитию некоторых видов анемии, активизирует деление клеток, за счет чего ускоряются регенеративные процессы эпителия, слизистых оболочек. Дефицит витамина сказывается на работе сердечно-сосудистой системы, органов зрения, может вызывать различные дерматологические проблемы.

Уколы препарата Мильгамма показаны к применению в следующих случаях:

• невралгия тройничного, спинальных и бедренных нервов;
• корешковый синдром (радикулопатия);
• поражение периферических нервов различного происхождения;
• выраженный болевой синдром мышц;
• воспаление зрительного нерва;
• паралич лицевого нерва после перенесенного острого отита;
• в комплексном лечении герпесных инфекций;
• в качестве профилактики дефицита витаминов группы В.

Начальная терапевтическая доза препарата составляет 2 мл, инъекцию делают глубоко в мышцу. Использование Мильгаммы в качестве профилактики дефицита витаминов В - не более 2 мл до 3 раз в неделю. При развитии острой боли с целью эффективного и быстрого ее купирования назначается прием препарата в таблетированной форме. Курс терапии составляет не менее 4 недель.

Превышение допустимой дозы препарата или непереносимость одного из компонентов может вызывать следующие побочные эффекты:

• аллергические дерматозы, крапивницу, высыпания, зуд;
• реакции со стороны ЦНС (судороги, головокружение);
• развитие аритмии;
• нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы;
• возможное снижение или повышение АД (артериального давления).

Препарат противопоказан в случаях:

• патологии сердечно-сосудистой системы в хронической или острой формах;
• нарушения работы миокарда;
• повышенной чувствительности к веществам препарата;
• если пациенту еще нет 16 лет.

Витамин В1 способен распадаться при смешивании с раствором сульфата магния. Продукты метаболизма В1 могу дезактивировать иные витамины данной группы. Полностью дезактивируется при взаимодействии с ацетатом, препаратами пенициллиновой и ацетатной группы.

В инструкции по применению уколов Мильгаммы было отмечено, что В6 снижает терапевтическое действие противопаркинсонических препаратов, в частности, Леводопы.

Передозировка данным препаратом провоцирует развитие и усиление всех вышеописанных симптомов, возникающих при побочных эффектах. Лечение проводится в зависимости от тяжести симптоматики.

В инструкции по применению Мильгаммы сказано, что препарат выпускается для внутримышечного введения в ампулах по 2 мл. Дополнительно, кроме раствора для уколов, Мильгамму производят в форме таблеток. После прохождения курса уколов Мильгаммы часто рекомендуется прием препарата Мильгамма композитум в виде драже.

Препарат не рекомендуется назначать детям до 16 лет. Однако в некоторых случаях по назначению врача уколы Мильгаммы могут применяться и в более раннем возрасте.

Данный препарат применяют в лечении пациентов после тяжелых интоксикаций алкоголем. Препарат не разрешается использовать одновременно с алкогольными напитками, поскольку терапевтический эффект будет отсутствовать.

Лидокаин в составе препарата при одновременном употреблении алкоголя может приводить к развитию головной боли, нервным расстройствам, апатии и повышенной сонливости.

Данный препарат применяют в лечении пациентов после тяжелых интоксикаций алкоголем

Препарат не назначают во время беременности, в частности, в первом и последнем триместре. Информация относительно его эффекта при беременности отсутствует.

Также не рекомендуется назначать во время лактации, так как компоненты препарата способны проникать в грудное молоко.

Отзывы об уколах Мильгаммы возможно встретить как от тех, кому был назначен препарат, так и от врачей, назначающих его. В частности, пациенты отмечают болезненность уколов при введении внутримышечно, также на месте укола возможно развитие небольшой гематомы или высыпаний.

Что касается советов врачей, то в период терапии они рекомендуют пересмотреть рацион питания, ввести в него свежие фрукты и овощи, дробно принимать пищу. Специалисты просят обратить внимание на то, что препарат устраняет симптоматику заболеваний, улучшает самочувствие, способствует поддержанию организма, однако не лечит причину - саму патологию. Поэтому применять Мильгамму нужно только по назначению врача и в установленной дозе.

Высокая эффективность препарата была отмечена в составе комплексного лечения с препаратом Мовалис. В частности, терапевтический эффект наблюдался относительно патологий опорно-двигательной системы.

Высокая эффективность препарата была отмечена в составе комплексного лечения с препаратом Мовалис

Препарат необходимо хранить в прохладном месте, где нет попадания прямых солнечных лучей. Хранится он при температуре не выше 12 градусов.

В случае, когда препарат ошибочно был введен внутривенно, пациенту необходимо обратиться к терапевту, который выдаст рекомендации по лечению возникших побочных эффектов.

На данный момент официальная инструкция к препарату не содержит информации о влиянии лечения уколами Мильгаммы на вождение транспорта или работу со сложными механизмами.

В отдельных случаях данный препарат практикуется в лечении животных. Назначается строго по показаниям ветеринара.

Мильгамма таблетки состав инструкция

Прочие ингредиенты: лидокаина гидрохлорид, спирт бензиловый, натрия полифосфат, калия гексацианоферрат III, натрия гидроксид, вода для инъекций.

№ UA/8049/02/01 от 05.07.2013 до 05.07.2018

фармакодинамика. Нейротропные витамины группы В оказывают положительное действие при воспалительных и дегенеративных заболеваниях нервов и опорно-двигательного аппарата. Их назначают для устранения дефицитных состояний, а в высоких дозах они оказывают анальгезирующее действие, улучшают кровообращение, нормализуют работу нервной системы и процесс кроветворения.
Витамин В₁ является важным активным веществом. В организме он фосфорилируется с образованием биологически активных тиаминдифосфата (кокарбоксилаза) и тиаминтрифосфата (ТТР).
Тиаминдифосфат как коэнзим принимает участие в важных функциях углеводного обмена, имеющих решающее значение в обменных процессах нервной ткани, влияет на проведение нервного импульса в синапсах. При дефиците витамина В₁ в тканях происходит накопление метаболитов, в первую очередь молочной и пировиноградной кислот, что приводит к различным патологическим состояниям и нарушениям функции нервной системы.
Витамин В₆ в фосфорилированной форме (пиридоксаль-5'-фосфат — PALP) является коэнзимом ряда ферментов, взаимодействующих в общем неокислительном метаболизме аминокислот. Посредством декарбоксилирования они участвуют в образовании физиологически активных аминов (например адреналина, гистамина, серотонина, допамина, тирамина), посредством трансаминирования — в анаболических и катаболических процессах обмена (например глутамат-оксалоацетаттрансаминаза, глутаматпируваттрансаминаза, ГАМК, α-кетоглютараттрансаминаза), а также в различных процессах расщепления и синтеза аминокислот. Витамин В₆ действует на 4 разных этапа метаболизма триптофана. В процессе синтеза гемоглобина витамин В₆ катализирует образование α-амино-β-кетоадининовой кислоты.
Витамин В₁₂ необходим для процессов клеточного метаболизма. Он влияет на функцию кроветворения (внешний противоанемический фактор), принимает участие в образовании холина, метионина, креатинина, нуклеиновых кислот, оказывает обезболивающее действие.
Фармакокинетика. При пероральном применении витамин В₆ и его производные в большинстве быстро всасываются в верхнем отделе пищеварительного тракта путем пассивной диффузии и экскретируются в пределах 2–5 ч. После парентерального введения тиамин распределяется в организме. Около 1 мг тиамина метаболизируется ежедневно. Метаболиты выводятся с мочой. Дефосфорилирование происходит в почках. Биологический период полураспада тиамина составляет 0,35 ч. Накопления тиамина в организме не происходит благодаря слабому растворению в жирах.
Витамин В₆ фосфорилируется и окисляется до пиридоксаль-5'-фосфата. В плазме крови пиридоксаль-5'-фосфат и пиридоксаль связываются с альбумином. Транспортируется в форме пиридоксаля. Для прохождения через клеточную мембрану пиридоксаль-5'-фосфат, связанный с альбумином, гидролизируется посредством ЩФ в пиридоксаль.
Витамин В₁₂ после парентерального введения образует транспортные белковые комплексы, которые быстро абсорбируются печенью, костным мозгом и другими органами. Витамин B₁₂ поступает в желчь и принимает участие в кишечно-печеночной циркуляции, проникает через плацентарный барьер.

таблетки
При неврологических заболеваниях, обусловленных доказанным дефицитом витаминов В₁. В₆ .
Р-р для инъекций
Неврологические заболевания различного происхождения: неврит, невралгия, полинейропатия (диабетическая, алкогольная), корешковый синдром, ретробульбарный неврит, поражения лицевого нерва.

Мильгамма таблетки. Применяют внутрь, запивая достаточным количеством жидкости.
Рекомендуемая доза составляет 1 таблетку в сутки. В индивидуальных случаях дозу повышают и применяют по 1 таблетке 3 раза в сутки.
Таблетки следует принимать целиком, запивая жидкостью, после приема пищи.
Продолжительность курса лечения определяет врач индивидуально в каждом случае. После максимального периода лечения (4 нед) принимается решение по коррекции и снижению дозы препарата.
Мильгамма р-р для инъекций. Для в/м введения.
Перед применением лекарственного средства, содержащего лидокаин, следует обязательно провести кожную пробу на повышенную индивидуальную чувствительность к препарату, о которой свидетельствуют отек и покраснение в месте инъекции.
В тяжелых (острых) случаях лечение начинают с 2 мл в/м 1 раз в сутки до устранения острых симптомов. Для продолжения лечения назначают по 2 мл (1 инъекцию) 2–3 раза в неделю. Курс лечения — не менее 1 мес.
В/м инъекцию следует выполнять в верхний наружный квадрант ягодичной мышцы.
Для поддержания или продолжения курса терапии или для профилактики рецидива рекомендуется препарат Мильгамма, таблетки, покрытые оболочкой.

таблетки
Повышенная чувствительность к компонентам препарата. Прием витамина В₁ противопоказан при аллергических реакциях. Прием витамина В₆ противопоказан при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения (поскольку возможно повышение кислотности желудочного сока).
Р-р для инъекций
Повышенная чувствительность к компонентам препарата; острое нарушение сердечной проводимости, острая форма декомпенсированной сердечной недостаточности. Витамин В₁ противопоказан при аллергических реакциях. Витамин В₆ противопоказано применять при язве желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения (поскольку возможно повышение кислотности желудочного сока). Витамин В₁₂ противопоказано применять при эритремии, эритроцитозе, тромбоэмболии.
Лидокаин. Повышенная чувствительность к лидокаину или другим амидным местноанестезирующим средствам, наличие в анамнезе эпилептиформных судорог при приеме лидокаина, тяжелая брадикардия, тяжелая артериальная гипотензия, кардиогенный шок, тяжелые формы хронической сердечной недостаточности (II—III степени), синдром слабости синусного узла, WPW с-м, синдром Адамса — Стокса, AV-блокада II и III степени, гиповолемия, тяжелые нарушения функции печени/почек, порфирия, миастения.

таблетки
Со стороны пищеварительного тракта: тошнота, рвота, диарея, боль в животе, повышение кислотности желудочного сока.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: тахикардия.
Со стороны иммунной системы: реакции гиперчувствительности, включая анафилактический шок; анафилаксия; крапивница.
Со стороны кожи: кожные высыпания, зуд.
В крайне редких случаях — шоковое состояние.
Длительное применение (более 6–12 мес) в дозах более 50 мг витамина В₆ ежедневно может привести к периферической сенсорной нейропатии, нервному возбуждению, головокружению, головной боли.
Р-р для инъекций
Длительное применение (более 6–12 мес) витамина В₆ в дозе 50 мг ежедневно может привести к периферической сенсорной нейропатии, нервному возбуждению, недомоганию, головокружению, головной боли.
Со стороны пищеварительного тракта: желудочно-кишечные расстройства, в том числе тошнота, рвота, диарея, боль в животе, повышение кислотности желудочного сока.
Со стороны иммунной системы: реакции гиперчувствительности (кожная сыпь, нарушение дыхания, анафилактический шок, отек Квинке), повышенное потоотделение.
Со стороны кожи: зуд, крапивница, угревая сыпь; крайне редко — генерализованный эксфолиативный дерматит, ангионевротический отек.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: тахикардия, аритмия, брадикардия, замедление проводимости сердца, поперечная блокада сердца, остановка сердечной деятельности, периферическая вазодилатация, коллапс; очень редко — тахикардия, повышение/снижение АД, боль в сердце.
Со стороны нервной системы: возбуждение ЦНС (при применении в высоких дозах), беспокойство, головная боль, головокружение, нарушение сна, спутанность сознания, сонливость, потеря сознания, кома; у пациентов с повышенной чувствительностью — эйфория, тремор, тризм, двигательное беспокойство, парестезии, судороги.
Со стороны органа зрения: нистагм, обратимая слепота, диплопия, мелькание мушек перед глазами, светобоязнь, конъюнктивит.
Со стороны органа слуха: слуховые нарушения, шум в ушах, гиперакузия.
Со стороны дыхательной системы: одышка, ринит, угнетение или остановка дыхания.
Другие: ощущение жара, холода или онемения конечностей, отеки, слабость, злокачественная гипертермия, нарушения чувствительности, моторный блок.
Общие нарушения: реакции в месте введения.
В случае очень быстрого парентерального введения возможно развитие системных реакций в виде судорог.

препарат не следует вводить в/в.
Парентеральное введение витамина В₁₂ может временно влиять на диагностику фуникулярного миелоза или пернициозной анемии.
Длительное применение витамина В₆ (более 6–12 мес) в дозах выше 50 мг ежедневно или выше 1000 мг/сут (более 2 мес) может привести к обратимой периферической сенсорной нейропатии. При возникновении симптомов периферической сенсорной нейропатии (парестезии) необходимы коррекция дозы препарата или прекращение его приема.
Препарат содержит соединения натрия. Это необходимо учитывать пациентам, которые находятся на бессолевой диете. Каждая ампула может содержать остатки калия.
Поскольку Мильгамма содержит витамин В₆. следует с осторожностью применять препарат у пациентов с пептической язвой желудка и двенадцатиперстной кишки в анамнезе, с выраженными нарушениями функции почек и печени.
У пациентов с новообразованиями, кроме случаев, сопровождающихся мегалобластной анемией и дефицитом витамина В₁₂. применять препарат не следует.
Препарат не применяют при тяжелой форме декомпенсации сердечной деятельности и стенокардии.
Поскольку Мильгамма содержит лидокаин, следует учесть, что при обработке места инъекции дезинфицирующими р-рами, содержащими тяжелые металлы, повышается риск развития местной реакции в виде болезненности и отека.
Поскольку лидокаин оказывает выраженное антиаритмическое действие и может сам выступать в качестве аритмогенного фактора, способного привести к развитию аритмии, следует с осторожностью применять препарат у лиц с жалобами на аритмию в анамнезе.
С осторожностью применяют у пациентов с сердечной недостаточностью умеренной степени, артериальной гипотензией умеренной степени, неполной AV-блокадой, нарушением внутрижелудочковой проводимости, нарушениями функции печени и почек средней степени (клиренс креатинина 10 мл/мин), нарушением функции дыхания, эпилепсией, после операций на сердце, при генетической предрасположенности к гипертермии, у ослабленных больных и пациентов пожилого возраста.
При применении лидокаина обязательным является контроль ЭКГ. В случае нарушений деятельности синусового узла, удлинения интервала Р–Q. расширения QRS или при развитии новой аритмии следует снизить дозу или отменить препарат.
Перед применением лидокаина при заболеваниях сердца (гипокалиемия снижает эффективность лидокаина) необходимо нормализовать уровень калия в крови.
При в/м введении возможно повышение концентрации креатинина, что может привести к ошибке при установлении диагноза острого инфаркта миокарда.
Применение впериод беременности икормления грудью. Суточная потребность в витамине В₆ в период беременности и кормления грудью составляет до 25 мг. Препарат содержит 100 мг витамина В₆. поэтому его не следует применять в период беременности и кормления грудью.
Дети. Эффективность и безопасность применения препарата у детей не установлены, поэтому его не применяют у пациентов этой возрастной категории.
Способность влиять наскорость реакции приуправлении транспортными средствами илидругими механизмами. Препарат не влияет на способность управлять транспортными средствами и работать со сложными механизмами.
Если во время лечения отмечают головокружение, следует воздержаться от управления транспортными средствами или работы с другими механизмами.

действие тиамина инактивируется флуороурацилом, поскольку последний конкурентно ингибирует фосфорилирование тиамина в тиаминпирофосфат. Петлевые диуретики, например фуросемид, тормозящие канальцевую реабсорбцию, при длительной терапии могут вызвать повышение экскреции тиамина, тем самым снижая его уровень.
Противопоказано одновременное применение с леводопой, поскольку витамин В₆ может уменьшать выраженность противопаркинсонического действия леводопы. Одновременный прием с антагонистами пиридоксина (например изониазид, гидралазин, пеницилламин или циклосерин), пероральными контрацептивами может повышать потребность в витамине В₆ .
Употребление напитков, содержащих сульфиты (например вино), повышает деградацию тиамина.
Лидокаин усиливает угнетающее действие на дыхательный центр средств для наркоза (гексобарбитал, тиопентал натрия в/в), снотворных и седативных средств; ослабляет кардиотоническое влияние дигитоксина. При одновременном применении со снотворными и седативными средствами возможно усиление угнетающего действия на ЦНС. Этанол усиливает угнетающее действие лидокаина на дыхание.
Блокаторы адренорецепторов (в том числе пропранолол, надолол) замедляют метаболизм лидокаина в печени, усиливают эффекты лидокаина (в том числе токсические) и повышают риск развития брадикардии и гипотензии.
Курареподобные препараты — возможно углубление миорелаксации (до паралича дыхательных мышц).
Норэпинефрин, мексилетин — усиливается токсичность лидокаина (снижается клиренс лидокаина).
Изадрин и глюкагон — повышается клиренс лидокаина.
Циметидин, мидазолам — повышается концентрация лидокаина в плазме крови. Циметидин вытесняет из связи с белками и замедляет инактивацию лидокаина в печени, что приводит к повышению риска усиления побочного действия лидокаина. Мидазолам умеренно повышает концентрацию лидокаина в крови.
Противосудорожные средства, барбитураты (в том числе фенобарбитал) — возможно ускорение метаболизма лидокаина в печени, снижение концентрации в крови.
Антиаритмические средства (амиодарон, верапамил, хинидин, аймалин, дизопирамид), противосудорожные препараты (производные гидантоина) — усиливается кардиодепрессивное действие; одновременное применение с амиодароном может приводить к развитию судорог.
Новокаин, новокаинамид — при комбинированном применении с лидокаином возможно возбуждение ЦНС и возникновение галлюцинаций.
Ингибиторы МАО, аминазин, бувикаин, амитриптилин, нортриптилин, имипрамин — при комбинированном применении с лидокаином повышается риск развития артериальной гипотензии и пролонгируется местноанестезирующее действие лидокаина.
Наркотические анальгетики (морфин и др.) — при комбинированном применении с лидокаином повышается анальгезирующий эффект наркотических анальгетиков, а также усиливается угнетение дыхания.
Прениламин — повышается риск развития желудочковой аритмии по типу пируэт.
Пропафенон — возможно увеличение продолжительности и тяжести побочных эффектов со стороны ЦНС.
Рифампицин — возможно снижение концентрации лидокаина в крови.
Полимиксин В — следует контролировать функцию дыхания.
Прокаинамид — возможны галлюцинации.
Сердечные гликозиды — при комбинированном применении с лидокаином ослабляется кардиотонический эффект сердечных гликозидов.
Гликозиды наперстянки — на фоне интоксикации лидокаин может усиливать тяжесть AV-блокады.
Вазоконстрикторы (эпинефрин, метоксамин, фенилэфрин) — при комбинированном применении с лидокаином способствуют замедлению всасывания лидокаина и пролонгируют действие последнего.
Гуанадрел, гуанетидин, мекамиламин, триметафан — при комбинированном применении для спинальной и эпидуральной анестезии повышается риск выраженной гипотензии и брадикардии.
Блокаторы β-адренорецепторов — при комбинированном применении замедляют метаболизм лидокаина в печени, усиливаются эффекты лидокаина (в том числе токсические), повышается риск развития брадикардии и артериальной гипотензии. При одновременном применении блокаторов β-адренорецепторов и лидокаина необходимо снизить дозу последнего.
Ацетазоламид, тиазидные и петлевые диуретики — при комбинированном применении с лидокаином в результате развития гипокалиемии снижается эффект последнего.
Антикоагулянты (в том числе ардепарин, далтепарин, данапароид, эноксапарин, гепарин, варфарин и др.) — при комбинированном применении с лидокаином повышается риск развития кровотечений.
Противосудорожные средства, барбитураты (фенитоин) — при комбинированном применении с лидокаином возможно ускорение метаболизма лидокаина в печени, снижение концентрации в крови, усиление кардиодепрессивного эффекта.
Препараты, которые обусловливают блокаду нервно-мышечной передачи — при комбинированном применении с лидокаином усиливается действие препаратов, обусловливающих блокаду нервно-мышечной передачи, поскольку последние снижают проводимость нервных импульсов.
Несовместимость. Пиридоксин несовместим с препаратами, содержащими леводопу, поскольку при одновременном применении усиливается периферическое декарбоксилирование последней и, таким образом, уменьшается выраженность ее антипаркинсонического действия.
Тиамин несовместим с окисляющими и редуцирующими соединениями: хлоридом ртути, йодидом, карбонатом, ацетатом, таниновой кислотой, аммония железа цитратом, а также с фенобарбиталом натрия, рибофлавином, бензилпенициллином, глюкозой и метабисульфитом, поскольку инактивируется в их присутствии. Медь ускоряет распад тиамина; кроме того, тиамин теряет свою активность при повышении рН >3. Витамин В₁₂ несовместим с солями тяжелых металлов.

витамин В₁ имеет широкий терапевтический диапазон. Очень высокие дозы (более 10 г) проявляют курареподобный эффект, подавляя проводимость нервных импульсов.
Витамин В₆ обладает очень низкой токсичностью.
Чрезмерное применение витамина В₆ в дозах более 1 г/сут в течение нескольких месяцев может привести к нейротоксическому эффекту.
Нейропатии с атаксией и расстройства чувствительности, церебральные судороги с изменениями на ЭЭГ, а также в отдельных случаях гипохромная анемия и себорейный дерматит были описаны после введения в дозе выше 2 г/сут.
Витамин В₁₂: после парентерального введения (в редких случаях — после перорального применения) в дозах более высоких, чем рекомендованные, отмечали аллергические реакции, экзематозные кожные нарушения и доброкачественную форму акне.
При длительном применении в высоких дозах возможны нарушение активности ферментов печени, боль в области сердца, гиперкоагуляция.
Лечение: терапия симптоматическая.
Лидокаин. Симптомы: психомоторное возбуждение, головокружение, общая слабость, снижение АД, тремор, нарушение зрения, тонико-клонические судороги, кома, коллапс, возможна AV-блокада, угнетение ЦНС, остановка дыхания. Первые симптомы передозировки у здоровых людей возникают при концентрации лидокаина в крови >0,006 мг/кг массы тела, судороги — при 0,01 мг/кг.
Лечение: прекращение введения препарата, оксигенотерапия, противосудорожные средства, вазоконстрикторы (норэпинефрин, мезатон), при брадикардии — холинолитики (0,5–1 мг атропина). Возможно проведение интубации, ИВЛ, реанимационных мероприятий. Диализ неэффективен.

таблетки. при температуре не выше 25 °С;
р-р для инъекций. при температуре не выше 15 °С в защищенном от света месте.

Дата добавления: 01/09/2006
Дата изменения: 08/06/2016

Мильгамма таблетки: инструкция по применению, аналоги, состав, показания

Одна таблетка, покрытая оболочкой содержит: активные вещества - бенфотиамин 100 мг, пиридоксина гидрохлорид 100 мг, вспомогательные вещества - целлюлоза микрокристаллическая, кремния диоксид коллоидный безводный, кроскармеллоза натрия, повидон КЗО, глицериды парциальные длинноцепочечные, тальк состав оболочки - шеллак, сахароза, кальция карбонат (Е170), тальк, акации порошок, крахмал кукурузный, титана диоксид (Е171), кремния диоксид коллоидный безводный, повидон КЗО, макрогол 6000, глицерол 85%, полисорбат 80, воск горный гликолевый.

Круглые двояковыпуклые таблетки, покрытые оболочкой, белого цвета с гладкой поверхностью; допустимы неровности, шероховатости и мелкие вкрапления.

Тиамин и его фосфорилированные производные широко распространены в растительном и животном мире. Организм взрослого человека содержит около 30 мг тиамина. Дефицит тиамина часто встречается при злоупотреблении алкоголем, у пациентов, находящихся на гемодиализе, после операции на желудочно-кишечном тракте, после продолжительного периода недоедания, при мальабсорбции или парентеральном питании. Для предупреждения дефицита витамина B1 ежедневное его пополнение должно составлять 1,3-1,5 мг в сутки у мужчин, 1,1-1,3 мг у женщин. Во время беременности требуется дополнительно 0,3 мг витамина B1 в сутки, во время лактации - 0,6мг в сутки.

Содержание витамина В6 в организме человека составляет 40-150 мг. Ежедневная почечная экскреция - 1,7 - 2,6 мг. Необходимое суточное количество витамина В6 зависит от интенсивности белкового обмена, его дефицит предупреждается у мужчин суточной дозой, равной 2,3 мг в сутки, у женщин - 2,0мг. Во время беременности требуется дополнительное количество 1,0 мг пиридоксина в сутки, во время лактации - 0,6 мг пиридоксина.

Витамины В6 и B1 относятся к критическим витаминам комплекса витаминов группы В. В связи с отсутствием значительных запасов этих витаминов в организме человека их поступление должно осуществляться ежедневно. Пиридоксин, пиридоксаль и пиридоксамин широко представлены в продуктах растительного и животного происхождения. Недостаточность витаминов B1 и В6 может быть определена с помощью биохимических методов.

Биологически активные производные тиамина тиаминпирофосфат и тиаминтрифосфат играют ключевую роль в метаболизме углеводов, являясь коэнзимом пируватдекарбоксилазы, 2-оксоглутарат-дегидрогеназы и транскетолазы. В пентозофосфатном цикле тиаминпирофосфат участвует в переносе альдегидных групп.

Пиридоксин в его фосфорилированной форме(пиридоксаль-5-фосфат) является
коэнзимом многочисленных ферментов, участвуя прежде всего в метаболизме аминокислот, а также углеводов и жиров.

Анальгетический эффект доказан для обоих витаминов эксперименте на животных.

Тиамин всасывается в тонком кишечнике путем активного транспорта при концентрации менее 2 ммоль, путем диффузии - при концентрации более 2 ммоль. Бенфотиамин является жирорастворимьм предшественником витамина Bi, что обеспечивает его существенно большую биодоступность по сравнению с водорастворимыми солями тиамина. Бенфотиамин практически полностью всасывается в 12-перстной кишке и в верхнем и среднем отделах тонкого кишечника и фосфорилируется в биологически активные тиаминдифосфат и тиаминтрифосфат. Тиамин проникает через гематоэнцефалический и плацентарный барьеры и обнаруживается в материнском молоке. Тиамин выводится с мочой в альфа-фазе через 0,15 часа, в бета-фазе - через 1 час и в терминальной фазе - в течение 2 дней. Основными метаболитами являются: тиаминкарбоновая кислота, пирамин и некоторые неизвестные метаболиты. Выводится тиамин с мочой.

Пиридоксин всасывается в верхних отделах тонкого кишечника, распределяется во всем организме, проникает через плаценту и обнаруживается в материнском молоке. Транспортной формой пиридоксина является связанный с альбумином пиридоксаль-5-фосфат. Чтобы пройти через мембрану клетки, под воздействием щелочной фосфатазы пиридоксаль-5-фосфат гидролизируется в пиридоксаль. Всосавшийся пиридоксин выделяется из организма с мочой в течение 2-5 часов после абсорбции.

Неврологические расстройства различного происхождения, вызванные недостаточностью витаминов B1 и В6.

Повышенная индивидуальная чувствительность к действующим и вспомогательным компонентам препарата.

Мильгамма® противопоказана во время беременности и кормления грудью.

Детский возраст в связи с отсутствием данных.

Во время беременности применять не рекомендуется.

Для взрослых обычная доза составляет 1 таблетка в сутки. В случае необходимости доза может быть увеличена до 3 таблеток в сутки. Препарат запивается достаточным количеством жидкости. По прошествии максимум 4-х недель врач должен принять решение о целесообразности приема препарата по 1 таблетке 3 раза в сутки. Для снижения риска развития нейропатии, обусловленной входящим в состав препарата Мильгаммы® витамином В6, лечение может быть продолжено в дозе 1 таблетка в сутки.

Эффективность и безопасность Мильгаммы® у детей не установлена.

Обычно для пожилых пациентов корректировки дозы не требуется.

Нарушение функции почек

У пациентов с нарушенной функцией почек корректировки дозы препарата не требуется.

Нарушение функции печени

У пациентов с нарушенной функцией печени корректировки дозы препарата не требуется.

Нарушения со стороны иммунной системы . реакции гиперчувствительности (кожные реакции, крапивница, экзантема, анафилактический шок).

Нарушения со стороны нервной системы . головокружение, спутанность сознания, длительный прием препарата (свыше 6 месяцев) может вызвать развитие сенсорной нейропатии.

Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта . тошнота

Оральный прием бенфотиамина не сопровождается явлениями передозировки. Высокие дозы витамина Вб (выше 1000 мг в сутки) могут вызвать нейротоксический эффект. Длительный прием пиридоксина в дозе 100 мг в сутки (свыше 6 месяцев) может также привести к развитию нейропатии.

Передозировка проявляется сенсорной нейропатией, иногда атаксией. Исключительно высокие дозы пиридоксина могут привести к судорогам. У новорожденных и грудных детей могут развиться седативный эффект, гипотония и респираторные нарушения (диспное, апное).

Терапевтические мероприятия при передозировке: при приеме пиридоксина гидрохлорида в дозе выше 150 мг/кг массы следует вызвать рвоту и дать активированный уголь. Рвота наиболее эффективна в первые 30 мин после приема пиридоксина. Иногда может потребоваться интенсивная терапия.

Терапевтические дозы витамина В6 могут уменьшить эффект леводопы. Применение антагонистов пиридоксина (изониазида, Д-пенициллинамина, циклосерина), алкоголя, а также длительное применение содержащих эстрогены оральных контрацептивов могут привести к недостаточности витамина В6. Тиамин инактивируется 5-флюорурацилом, который блокирует фосфорилирование тиамина, несовместим с окисляющими и редуцирующими веществами, а также фенобарбиталом, рибофлавином, бензилпенициллином, декстрозой.

Влияние на способность управлять транспортом и работу с механизмами

Мильгамма® не оказывает влияния на способность управлять автомобилем и выполнять работу с механизмами, требующую повышенного внимания.

Длительный прием препарата (свыше 6 месяцев) может вызвать развитие нейропатии. Пациентам с врожденной непереносимостью фруктозы, глюкозо-галактозной мальабсорбцией или недостаточностью сахароза-изомальтазы препарат Мильгамма® назначать не следует.

Влияние на способность управлять транспортом и работу с механизмами

Мильгамма® не оказывает влияния на способность управлять автомобилем и выполнять работу с механизмами, требующую повышенного внимания.

По 15 таблеток в блистере из пленки ПВХ/ПВДХ и фольги алюминиевой фольги, по 2 (№30 (15x2)) или 4 (№60 (15x4)) блистера вместе с инструкцией по применению в картонной пачке.

При температуре не выше +25° С.

Хранить в недоступном для детей месте.