Амприлан (таблетки)

Данная информация не может использоваться при самолечении!
Обязательно необходима консультация со специалистом!

Амприлан является гипотензивным и сосудорасширяющим средством. Он применяется для лечения артериальной гипертензии, нефропатий, возникших вследствие сахарного диабета или хронических почечных заболеваний. При имеющихся сердечно-сосудистых заболеваниях препарат снижает риск развития инсульта и инфаркта миокарда. Поэтому он может назначаться пациентам, у которых этот риск высокий. К ним относятся больные ишемической болезнью сердца, пациенты, перенесшие операцию на сосудах сердца, инфаркт миокарда, инсульт, а также пациенты с закупоркой или выраженным сужением периферических артерий. Лекарство может входить в состав комбинированной терапии при хронической сердечной недостаточности.

Препарат выпускается в четырех дозировках: от 1,25 мг до 10 мг. Таблетки принимают 1 раз в день, целиком, независимо от приема пищи. Перед началом приема таблеток нужно сдать анализ крови, чтобы оценить работу почек. Лечение обычно начинают с малой дозы, а затем удваивают ее с интервалом 1–2 недели до достижения терапевтического эффекта. В инструкции к амприлану расписана подробная схема его назначения при разных заболеваниях. Максимальная суточная доза лекарственного средства — 10 мг.

Из часто встречающихся побочных действий (то есть тех, которые встречаются у одного из 10–100 пациентов, принимающих препарат) отмечены выраженное снижение давления, ортостатическая гипотензия (резкое снижение давления при переходе из горизонтального положения тела в вертикальное), кратковременные обмороки, головная боль, сухой кашель, одышка, синусит, бронхит, кожная сыпь, судороги, боли в мышцах, гастрит, дискомфорт в животе, тошнота, понос, рвота.

Амприлан противопоказан при состояниях, которые сопровождаются нарушением работы почечных артерий: стенозе этих артерий, почечной недостаточности, нефропатиях, которые лечатся гормонами, иммуномодуляторами и цитостатиками. Его нельзя принимать больным, которым проводится гемодиализ, и тем, кто перенес трансплантацию почки. Препарат нельзя пить при тяжелых заболеваниях сердечно-сосудистой системы: гипертрофической обструктивной кадиомиопатии, выраженном аортальном и митральном стенозе, декомпенсированной хронической сердечной недостаточности. Противопоказаниями к приему также являются беременность, первичный гиперальдостеронизм, возраст до 18 лет, непереносимость галактозы, период лактации, лактазная недостаточность, повышенная чувствительность к компонентам препарата (рамиприл, лактоза, крахмал, соли натрия, железосодержащие красители).

Амприлан мне прописала наш участковый врач, когда год назад у меня стало подпрыгивать давление. Этот препарат производства Словении хорошо мне помогает. Сначала пила по 2,5 мг один раз день, но на такую дозу давление никак не отреагировало, поэтому пришлось увеличить ее до 5 мг. Таблетки принимаю по утрам, запивая их водой. Эту дозу можно разделить на два приема, но, по моему мнению, один раз принимать гораздо удобнее: выпила - и забыла про лекарства на целый день. Для экономии покупаю таблетки по 10 мг и делю их пополам. Так получается дешевле. В инструкции пишут, что амприлан также назначается после инфаркта миокарда, при ишемической болезни сердца и при хронической сердечной недостаточности. У меня таких болячек пока, слава богу, нет. Доктор уверяла, что они и не возникнут, если я регулярно буду пить таблетки от давления. Когда начинала принимать препарат, немного побаливала голова. Думаю, что от него, потому что такое побочное действие описывается в инструкции. Но через месяц примерно головная боль исчезла бесследно. А давление держится на нормальных цифрах постоянно, никаких скачков больше не наблюдаю.

Головная боль в начале приема препарата

Хорошо удерживает давление на нормальных цифрах

Ответить Отменить ответ

Амприлан отзывы, инструкция, аналоги, применение, цена

Инструкция по применению к этому препарату представлена только для врачей.

Амприлан – это препарат, понижающий давление, использующийся для профилактики сердечных заболеваний.

Согласно инструкции по применению Амприлан входит в группу ингибиторов АПФ (ангиотензин-превращающего фермента). Действующее вещество Амприлана – Рамиприл.

Такой эффект Амприлина как снижение давления и гемодинамика обусловлены расширением сосудов, снижением периферического сопротивления (при этом сердечный ритм не сбивается). При длительном применении Амприлана уменьшается гипертрофия левого сердечного желудочка.

Снижение давления происходит обычно через один-два часа после принятия единичной дозы Амприлана. Этот эффект держится еще сутки, а максимума действие Амприлана достигает через три-шесть часов.

Согласно врачебным исследованиям и отзывам Амприлан снижает частоту сердечно-сосудистой смерти, инсульта, инфаркта миокарда у тех, кто находится в зоне риска (страдающие заболеваниями периферических сосудов, диабетом, ИБС, перенесшие инсульт), и дополнительно подвержены гипертензии артериальной, повышенному уровню холестерина, микроальбуминурии, табакозависимости.

По отзывам Амприлан снижает смертность (по общим показателям) и необходимость проведения реваскуляризации. Амприлан предотвращает и замедляет развитие сердечной недостаточности (хронической). У диабетиков Амприлан снижает риск возникновения нефропатии и микроальбуминурию.

Амприлан выпускается в таблетках разного веса, отличных по внешнему виду:

• 5 мг – плоские, овальные, с фаской, розовые с вкраплениями;
• 2,5 мг – плоские, овальные, с фаской, светло-желтые;
• 1,25 и 10мг – плоские, овальные, с фаской, белого (возможно и почти белого) цвета.

В инструкции по применению Амприлана указывается, что препарат назначают при таких заболеваниях:

• сердечная недостаточность хроническая;
• гипертензия артериальная;
• сердечная недостаточность хроническая на фоне инфаркта миокарда в острой стадии (у больных со стабильными показателями гемодинамики)

Амприлан принимают внутрь, запивая большим количеством воды. Прием Амприлана не привязан к режиму принятия пищи.

Согласно инструкции по применению Амприлана, рекомендуемая доза препарата зависит от диагноза:

• при гипертензии артериальной дают 2,5мг Амприлана один раз в 24 часа (начальная доза), причем натощак в утреннее время (иногда назначают Амприлан и в два приема). Поддерживающая доза Амприлина – 2,5 - 5мг в 24 часа. А максимальная – 10мг Амприлана в сутки;

Гипертоники, которые продолжают применять диуретики (их отмена или уменьшение дозировки рекомендуются всем за 3 дня (как минимум) до начала приема Амприлана), а также гипертоники с почечной, сердечной недостаточностью, в виде начальной одноразовой дозы принимают 1,25 мг Амприлана;

• при сердечной недостаточности хронической для пациентов в устойчивом состоянии и принимающих диуретики, одноразовая начальная доза Амприлана равна 1,25мг в сутки. При нормальной реакции на Амприлан можно удвоить дозу с интервалом в одну-две недели. Максимальная доза Амприлана в сутки – 10 мг.
• Последствия инфаркта миокарда лечат Амприланом в стационаре, и назначают препарат на третий – десятый день после инфаркта. Назначают Амприлан 2 раза по 2,5мг в сутки (начальный прием Амприлана). Через два дня дозу Амприлана обычно увеличивают до 5мг и дают также два раза в 24 часа (но не больше 10 мг Амприлана). В ходе поддерживающей терапии назначают двухразовый прием Амприлана по 2,5-5мг (в сутки).
• При лечении Амприланом пациентов, которым больше 65 лет, с почечной недостаточностью и сопутствующим диабетом в начальной дозе назначают Амприлан 1,25 мг в один прием (за 24 часа). Поддерживающая терапия Амприланом - 2,5мг, а максимальная суточная доза Амприлана – 5 мг.

Больным, принимающим большие дозы диуретиков, по инструкции применения Амприлана необходимо снизить их уровень и давать 1,25мг Амприлана в сутки (начальная доза).

Также при выборе дозы Амприлана следует учитывать целевой уровень АД.

По отзывам Амприлан вызывает следующие побочные действия:

• Сердечнососудистая система – снижение артериального давления, гипотензия ортостатическая, тахикардия, инфаркт миокарда, стенокардия, аритмия, ортостатический коллапс;
• мочеполовая система – протеинурия, снижение либидо, уменьшение количества мочи, усиление или появление признаков почечной недостаточности;
• ЦНС – инсульт, беспокойство, тремор, головокружение, ишемия головного мозга, сонливость, мышечные спазмы, парестезии, головные боли, частая смена настроения, возбудимость, слабость;
• органы чувств – нарушения вкуса, слуха, зрения, обоняния, шум в ушах. Возможны вестибулярные нарушения;
• пишеварительная система – рвота, болевые ощущения в эпигастральной области, панкреатит, желтуха холестатическая, тошнота, кишечная непроходимость, гепатит, жажда, стоматит, пониженный аппетит, глоссит, сухость во рту, нарушение печеночной функции с последующим развитием печеночной недостаточности, запор, диарея;
• дыхание: одышка, синусит, сухой кашель, бронхит, ринит, бронхоспазмы, ринорея;

Амиприлан может вызывать аллергические реакции, проявляющиеся как зуд, крапивница, сыпь, фотосенсибилизация, дерматит эксфолиативный, эритема экссудативная мультиформная, некролиз эпидермальный токсический, серозит, отек ангионевротический конечностей, лица, губ, языка, глотки, гортани, дерматит эксфолиативный, онихолиз, миалгия, артрит, васкулит, эозинофилия, артралгия, миозит, конъюнктивит;

Согласно врачебным отзывам Амприлан способен вызвать судороги, гипертермию, алопецию, повышенное потоотделение.

Согласно инструкции по применению Амприлан не применяют при:

• повышенной чувствительности к составляющим Амприлана, другим ингибиторам АПФ;
• отеке ангионевротическом в анамнезе, связанном с проведенным лечением ингибиторами АПФ;
• после трансплантации почек;
• артериальном стенозе единственной почки;
• почечной недостаточности;
• гемодиализе;
• беременности, лактации;
• стенозе митральном или аортальном гемодинамически значимом;
• кардиомиопатии обструктивной, гипертрофической;
• гиперальдостеронизме первичном;
• стенозе почечных артерий двустороннем гемодинамически значимом.

Обращаем Ваше внимание! Перед применением любых лекарственных препаратов нужно обязательно проконсультироваться с врачом!

Амприлан-НЛ инструкция по применению, цена, отзывы

Амприлан НД, Вазолонг Н, Хартил-Д

Комбинированный антигипертензивный препарат. Рамиприл - ингибитор АПФ, препятствует превращению ангиотензина I в ангиотензин II без компенсаторного увеличения частоты сердечных сокращений. Снижает продукцию альдостерона, ОПСС, давление в легочных капиллярах, сопротивление в легочных сосудах, не изменяет скорость клубочковой фильтрации, усиливает коронарный кровоток. При длительном применении препарата уменьшается гипертрофия миокарда у пациентов с артериальной гипертензией, уменьшается частота аритмий при реперфузии миокарда, улучшается кровообращение ишеминизированного миокарда. Препарат снижает агрегацию тромбоцитов. Начало гипотензивного действия - через 1.5 часа после приема внутрь, максимальный эффект - через 5-9 часов, продолжительность действия - 24 часа. У препарата отсутствует синдром отмены. Гидрохлоротиазид - тиазидный диуретик, диуретический эффект которого связан с нарушением реабсорбции ионов натрия, хлора, калия, магния, воды в дистальном отделе нефрона. Задерживает выведение ионов кальция, мочевой кислоты. Обладает антигипертензивным действием, развивающимся за счет расширения артериол. Практически не оказывает влияния на нормальное АД. Антигипертензивное действие наступает через 3-4 дня, но для достижения оптимального терапевтического эффекта может потребоваться 3-4 недели. Диуретический эффект наступает через 1-2 часа, достигает максимума через 4 часа и продолжается в течение 6-12 часов. Рамиприл и гидрохлоротиазид обладают аддитивным действием. Рамиприл уменьшает потерю ионов калия, вызываемую приемом гидрохлоротиазида. Метаболизм рамиприла происходит в основном в печени с образованием активного метаболита рамиприлата, который ингибирует АПФ в 6 раз активнее, чем рамиприл и неактивного метаболита дикетопиперазина, которые затем и глюкуронизируются. Гидрохлоротиазид не метаболизируется. Рамиприл выводится преимущественно в виде метаболитов с мочой и калом. Гидрохлоротиазид в неизмененном виде быстро выводится с мочой.

Артериальная гипертензия (пациентам, которым показана комбинированная терапия).

Рамиприл: ангионевротический отек в анамнезе (в т.ч. связанный с предшествующей терапией ингибиторами АПФ); гемодинамически значимый двусторонний стеноз почечных артерий; стеноз артерии единственной почки;состояние после трансплантации почек; гемодиализ; почечная недостаточность (КК

Рамиприл. Со стороны сердечно-сосудистой системы: снижение АД, ортостатическая гипотензия, ортостатический коллапс, тахикардия; редко - аритмия, ощущение сердцебиения, обострение синдрома Рейно. При чрезмерном снижении АД, в основном у пациентов с ИБС и клинически значимым сужением сосудов головного мозга, может развиться ишемия миокарда (стенокардия, инфаркт миокарда) и ишемия головного мозга (возможно с динамическим нарушением мозгового кровообращения или инсультом). Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, диарея или запор, боль в эпигастральной области, кишечная непроходимость, метеоризм, панкреатит, гепатит, холестатическая желтуха, холецистит (при наличии холелитиаза), нарушение функции печени с развитием печеночной недостаточности, мелена, илеус, сухость во рту, жажда, снижение аппетита, стоматит, глоссит, воспаление слюнных желез. Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: головокружение, головная боль, слабость, сонливость, периферическая невропатия (парестезии), нервная возбудимость, беспокойство, тремор, мышечный спазм, нарушения настроения, апатия; при применении в высоких дозах — бессонница, тревожность, депрессия, атаксия, спутанность сознания, обморок. Со стороны дыхательной системы: сухой кашель, бронхоспазм, одышка, ринорея, ринит, синусит, фарингит, охриплость, бронхит, интерстициальная пневмония, эмболия легочной артерии, инфаркт легкого, отек легких. Со стороны мочевыделительной системы: развитие или усиление симптомов почечной недостаточности, протеинурия, олигурия, интерстициальный нефрит, нефротический синдром, уменьшение объема мочи. Со стороны репродуктивной системы: гинекомастия, снижение потенции, либидо. Со стороны органов чувств: вестибулярные нарушения, нарушения вкуса (например, металлический вкус), обоняния, слуха и зрения, блефариты, сухость конъюнктивы, слезотечение, шум в ушах. Со стороны системы кроветворения: анемия, снижение концентрации гемоглобина и гематокрита, нейтропения, тромбоцитопения, агронулоцитоз, панцитопения, гемолитическая анемия, появление антинуклеарных антител, эозинофилия. Со стороны обмена веществ: гиперкреатининемия, повышение уровня азота мочевины, повышение активности печеночных ферментов, гипербилирубинемия, гиперкалиемия, гипонатриемия. Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, крапивница, конъюнктивит, фотосенсибилизация, ангионевротический отек лица, конечностей, губ, языка, глотки и/или гортани, эксфолиативный дерматит, многоформная экссудативная эритема (в т.ч. синдром Стивенса-Джонсона), токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла), пузырчатка, серозит, онихолизис, васкулит, миозит, мышечная слабость, миалгия, артралгия, артрит. Прочие: судороги, алопеция, опоясывающий лишай, гипертермия, повышенное потоотделение. Влияние на плод: нарушение функции плода, снижение АД плода/новорожденного, нарушение функции почек, гиперкалиемия, гипоплазия костей черепа, олигогидрамнион, контрактура конечностей, деформация костей черепа, гипоплазия легких. Гидрохлоротиазид. Со стороны сердечно-сосудистой системы: аритмия, ортостатическая гипотензия, тахикардия. Со стороны пищеварительной системы: холецистит, панкреатит, желтуха, диарея, сиаладенит, запор, анорексия, боли в эпигастрии. Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: депрессия, нарушение сна, беспокойство, парестезии, спутанность сознания, головокружение. Со стороны мочевыделительной системы: нарушение функции почек, интерстициальный нефрит. Со стороны органов чувств: ксантопсия, нарушения зрения. Со стороны системы кроветворения: агранулоцитоз, тромбоцитопения, гемолитическая анемия, апластическая анемия, лейкоцитопения, эозинофилия, нейтропения, панцитопения. Со стороны обмена веществ: возможно развитие гипокалиемии и гипохлоремического алкалоза (сухость во рту, усиление жажды, нарушения ритма сердца, изменение настроения и психики, судороги или боли в мышцах, тошнота, рвота, слабость; при гипохлоремическом алкалозе возможно развитие печеночной энцефалопатии или печеночной комы), гипонатриемии (спутанность сознания, судороги, апатия, замедление процесса мышления, усталость, раздражительность), гипомагниемии (аритмии), гиперхолестеринемия, гипертриглицеридемия, гипергликемия, глюкозурия, гиперурикемия, гиперкальциемия, обострение подагры. Аллергические реакции: кожная сыпь, крапивница, пурпура, некротический васкулит, синдром Стивенса-Джонсона, респираторный дистресс синдром (пневмонит, некардиогенный отек легкого), токсический эпидермальный некролиз, фотосенсибилизация, анафилактические реакции (вплоть до угрожающего жизни анафилактического шока). Прочие: гипертермия, слабость, снижение потенции.

Рамиприл. При одновременном применении рамиприл усиливает угнетающее действие этанола на ЦНС. Прием соли с пищей может снижать гипотензивный эффект рамиприла. При одновременном использовании рамиприла и других средств, снижающих АД, (в т.ч. диуретики, нитраты, трициклические антидепрессанты, средства для общей анестезии) усиливается гипотензивный эффект рамиприла. При одновременном назначении рамиприла и препаратов калия/калийсберегающих диуретиков может развиться гиперкалиемия. В связи с возможным снижением гипотензивного эффекта рамиприла следует тщательно контролировать уровень АД при одновременном применении Амприлана НЛ с вазопрессорными симпатомиметиками (эпинефрин, норэпинефрин). При одновременном применении рамиприла с аллопуринолом, иммунодепрессантами, ГКС, прокаинамидом, цитостатиками повышается вероятность изменений периферической картины крови (риск развития лейкопении). В связи с уменьшением экскреции лития и риском возникновения токсических эффектов следует контролировать концентрацию лития в сыворотке крови при одновременном применении рамиприла с препаратами лития. При одновременном применении ингибиторы АПФ могут усиливать эффект гипогликемических средств (в т.ч. инсулина или производных сульфонилмочевины), что в отдельных случаях может стать причиной гипогликемии. Следует тщательно контролировать уровень сахара в крови, особенно в начале комбинированной терапии. При одновременном применении рамиприла с НПВС (в т.ч. ацетилсалициловая кислота, индометацин) возможно ослабление гипотензивного эффекта рамиприла, а также развитие гиперкалиемии и повышение риска нарушения функции почек. При одновременном применении рамиприла с эстрогенами возможно ослабление гипотензивного эффекта. При одновременном применении гепарина и рамиприла возможно развитие гиперкалиемии. Во время лечения ингибиторами АПФ анафилактические и анафилактоидные реакции к яду жалящих насекомых (возможно и к другим аллергенам) более выражены. Гидрохлоротиазид. При одновременном применении тиазидных диуретиков с гликозидами наперстянки увеличивается вероятность проявления токсических эффектов гликозидов (в т.ч. повышенная возбудимость желудочков) из-за вероятного развития гипокалиемии и гипомагниемии. При одновременном применении усиливают гипотензивный эффект гидрохлоротиазида: вазодилататоры, бета-адреноблокаторы, барбитураты, фенотиазины, трициклические антидепрессанты, этанол, а также лекарственные средства, интенсивно связывающиеся с белками крови (непрямые антикоагулянты, клофибрат, НПВС). При одновременном применении гидрохлоротиазид усиливает нейротоксичность салицилатов, кардиотоксическое и нейротоксическое действие препаратов лития, действие периферических миорелаксантов. При одновременном применении гидрохлоротиазид ослабляет действие пероральных контрацептивов, пероральных гипогликемических средств, норэпинефрина, эпинефрина и противоподагрических препаратов, уменьшает выведение хинидина. При одновременном применении гидрохлоротиазида с метилдопой возможно развитие гемолиза. При одновременном применении гидрохлоротиазида с колестирамином уменьшается абсорбция гидрохлоротиазида.

Препарат следует принимать внутрь. Дозу подбирают индивидуально. Обычная доза для взрослых 1 тб. в сутки (2.5 мг/12.5 мг) Амприлана НЛ. При КК

Рамиприл. Симптомы: выраженное снижение АД, брадикардия, шок, нарушение водно-электролитного равновесия, острая почечная недостаточность, ступор, сухость во рту, слабость, сонливость. Лечение: пациенту придать горизонтальное положение с приподнятыми ногами, в легких случаях передозировки - промывание желудка, введение адсорбентов и натрия сульфата (желательно провести мероприятия в течение первых 30 мин после приема препарата). При снижении АД - в/в введение катехоламинов, ангиотензина II; при брадикардии - применение Пейсмекера. Препарат не выводится при проведении гемодиализа. Гидрохлоротиазид. Симптомы: гипокалиемия (адинамия, паралич, запор, аритмии), сонливость, снижение АД. Лечение: инфузия электролитных растворов, компенсация дефицита калия (назначение препаратов калия и калийсберегающих диуретиков).

Необходимо тщательно контролировать функцию почек во время лечения рамиприлом особенно у пациентов с ослабленной функцией почек, с поражением почечных сосудов (например, клинически незначимым стенозом почечных артерий или гемодинамически значимым стенозом артерии единственной почки); сердечной недостаточностью. Во время лечения рамиприлом у пациентов с нарушенной почечной функцией, особенно при одновременном лечении диуретиками, может повышаться уровень мочевины и креатинина в сыворотке крови. В этом случае лечение следует продолжить меньшими дозами рамиприла или отменить препарат. У пациентов с нарушенной почечной функцией повышается риск возникновения гиперкалиемии.У пациентов с нарушенной печеночной функцией вследствие снижения активности печеночных ферментов может быть замедлен метаболизм рамиприла и образование активного метаболита. В связи с этим лечение таких пациентов следует начинать только под строгим медицинским наблюдением. Необходимо соблюдать осторожность при назначении рамиприла пациентам, находящимся на малосолевой или бессолевой диете (повышенный риск развития артериальной гипотензии). У пациентов со сниженным ОЦК (в результате терапии диуретиками), при проведении диализа, при диарее и рвоте возможно развитие симптоматической гипотензии. В редких случаях во время лечения ингибиторами АПФ наблюдаются агранулоцитоз, эритроцитопения, тромбоцитопения, гемоглобинемия или угнетение костного мозга. В начале и во время лечения необходимо контролировать количество белых клеток крови для выявления возможной нейтропении/агранулоцитоза.

Список Б. Препарат следует хранить в недоступном для детей месте при температуре не выше 25°С.

Отпускается по рецепту

Внимание. Приментять препарат следует только после получения назначения у врача.

Амприлан - Отзывы об Амприлане

Амприлан – еще один гипотензивный препарат. В его основе действует вещество рамиприл. По составу это средство является аналогом лекарства Хартил. По способу воздействия Амприлана на организм человека, он относится к группе ингибиторов АПФ. В результате биохимических превращений, под действием данного препарата происходит расширение сосудов, снижение их сопротивления и давление падает. Эффект, после принятия дозы Амприлана, наступает через пару часов и развивается, достигая максимума еще через несколько часов. Длительное лечение этим средством благотворно влияет на состояние сердца. Поэтому данный препарат показан для пациентов с сердечной недостаточностью. Кроме того, улучшается состояние больных с заболеваниями почек.

Применяется Амприлан при:

• Гипертензии;
• Сердечной или почечной недостаточности;
• Ишемической болезни сердца, инфарктом миокарда, перенесших коронарное шунтирование и так далее.

Формой выпуска Амприлана являются таблетки. Их дозу и длительность терапии определяет специалист. Инструкция препарата Амприлан рассказывает о том, какие стандарты существуют для его применения по различным показаниям. Например, для больных с артериальной гипертензией назначается начальная доза, которую можно увеличить, спустя неделю или две. Если пациент принимает мочегонные препараты, то, начиная лечение Амприланом, следует снизить их дозировки или вовсе отменить диуретики.

Противопоказан Амприлан при:

• Непереносимости препаратов из группы ингибиторов АПФ;
• Сужении (стенозе) почечных или сердечных сосудов;
• Отсутствии почки, пересадке почки, периодическом гемодиализе, недостаточной функции почек, нефропатии;
• Обструктивной кардиомиопатии;
• Выраженной гипотензии;
• Декомпенсированной хронической сердечной недостаточности;
• Некоторых нарушениях углеводного обмена;
• Беременности, лактации, в возрасте до 18 лет;

- с осторожностью при –

• Заболеваниях сердца, почек;
• Тяжелых системных недугах. Например, при сахарном диабете;
• Терапии пожилых пациентов;
• Терапии пациентов, использующих некоторые лекарственные средства – глюкокортикостероиды, нестероидные противовоспалительные средства и так далее.

Здесь мы перечислим лишь те нежелательные эффекты препарата, которые, согласно классификации его исследователей, встречаются часто – по крайней мере, у одного из ста пациентов.

Итак, при приеме первых доз Амприлана или при использовании совместно с мочегонными, артериальное давление может сильно понизиться. Больной может упасть в обморок. Также, у некоторых пациентов возникают головная боль, головокружение. Прием ингибиторов АПФ нередко приводит к сухому кашлю. Причем, чаще им страдают некурящие и женщины. Здоровье пищеварительной системы может пострадать – развиваются рвота, воспаление слизистых и так далее. Кроме того, могут наблюдаться судороги или мышечные боли, сыпь на коже.

Превышенная доза Амприлана приводит к обрушению давления, замедлению сердечного ритма, шоковым состояниям. Положение пациента должно быть лежа, с уровнем головы, ниже уровня ног. Тяжелая передозировка этим препаратом – повод для госпитализации.

Артериальная гипертония – болезнь, поражающая огромное количество людей. Причем, не только пожилого возраста. В связи с этим, отзывы об Амприлане вовсе не редки.

Нужно отметить, что этот препарат помогает далеко не во всех случаях. Примером тому может послужить одна пожилая пациентка, которая долгое время не знала, что у нее развивается гипертоническая болезнь. Потом она приобрела тонометр и оказалось, что артериальное давление в течение дня достигает высоких показателей. Врач назначил этой больной Амприлан, но его использование не позволило взять давление под контроль.

Конечно, есть и обратные истории – именно Амприлан, на который заменили другие препараты, позволил решить проблему повышенного давления.

Поскольку причин гипертонии – очень много, то, соответственно, много и путей лечения. Сам пациент никогда не сможет просто «по ощущениям» понять, какие препараты должны нормализовать его состояние. Поэтому все изменения в терапию Амприланом должны вноситься лечащим врачом.

Общий рейтинг: 3.6 из 5 208

Амприлан купить в Москве: цена, отзывы, инструкция по применению, аналоги

Крка д.д. Ново место (Словения)

Комбинированный антигипертензивный препарат.

Рамиприл - ингибитор АПФ, препятствует превращению ангиотензина I в ангиотензин II без компенсаторного увеличения частоты сердечных сокращений.

Снижает продукцию альдостерона, ОПСС, давление в легочных капиллярах, сопротивление в легочных сосудах, не изменяет скорость клубочковой фильтрации, усиливает коронарный кровоток.

При длительном применении препарата уменьшается гипертрофия миокарда у пациентов с артериальной гипертензией, уменьшается частота аритмий при реперфузии миокарда, улучшается кровообращение ишеминизированного миокарда.

Препарат снижает агрегацию тромбоцитов.

Начало гипотензивного действия - через 1.5 часа после приема внутрь, максимальный эффект - через 5-9 часов, продолжительность действия - 24 часа.

У препарата отсутствует синдром отмены.

Гидрохлоротиазид - тиазидный диуретик, диуретический эффект которого связан с нарушением реабсорбции ионов натрия, хлора, калия, магния, воды в дистальном отделе нефрона.

Задерживает выведение ионов кальция, мочевой кислоты.

Обладает антигипертензивным действием, развивающимся за счет расширения артериол.

Практически не оказывает влияния на нормальное АД.

Антигипертензивное действие наступает через 3-4 дня, но для достижения оптимального терапевтического эффекта может потребоваться 3-4 недели.

Диуретический эффект наступает через 1-2 часа, достигает максимума через 4 часа и продолжается в течение 6-12 часов.

Рамиприл и гидрохлоротиазид обладают аддитивным действием.

Рамиприл уменьшает потерю ионов калия, вызываемую приемом гидрохлоротиазида.

Метаболизм рамиприла происходит в основном в печени с образованием активного метаболита рамиприлата, который ингибирует АПФ в 6 раз активнее, чем рамиприл и неактивного метаболита дикетопиперазина, которые затем и глюкуронизируются.

Гидрохлоротиазид не метаболизируется.

Рамиприл выводится преимущественно в виде метаболитов с мочой и калом.

Гидрохлоротиазид в неизмененном виде быстро выводится с мочой.

Со стороны сердечно-сосудистой системы:

• снижение АД, ортостатическая гипотензия, ортостатический коллапс, тахикардия;
• редко - аритмия, ощущение сердцебиения, обострение синдрома Рейно.

При чрезмерном снижении АД, в основном у пациентов с ИБС и клинически значимым сужением сосудов головного мозга, может развиться ишемия миокарда (стенокардия, инфаркт миокарда) и ишемия головного мозга (возможно с динамическим нарушением мозгового кровообращения или инсультом).

Со стороны пищеварительной системы:

• тошнот,
• рвот,
• диарея или запо,
• боль в эпигастральной област,
• кишечная непроходимост,
• метеориз,
• панкреати,
• гепати,
• холестатическая желтух,
• холецистит (при наличии холелитиаза,
• нарушение функции печени с развитием печеночной недостаточност,
• мелен,
• илеу,
• сухость во рт,
• жажд,
• снижение аппетит,
• стомати,
• глосси,
• воспаление слюнных желез.

Со стороны ЦНС и периферической нервной системы:

• головокружение, головная боль, слабость, сонливость, периферическая невропатия (парестезии), нервная возбудимость, беспокойство, тремор, мышечный спазм, нарушения настроения, апатия;
• при применении в высоких дозах — бессонница, тревожность, депрессия, атаксия, спутанность сознания, обморок.

Со стороны дыхательной системы:

• сухой кашел,
• бронхоспаз,
• одышк,
• риноре,
• рини,
• синуси,
• фаринги,
• охриплост,
• бронхи,
• интерстициальная пневмони,
• эмболия легочной артери,
• инфаркт легког,
• отек легких.

Со стороны мочевыделительной системы:

• развитие или усиление симптомов почечной недостаточност,
• протеинури,
• олигури,
• интерстициальный нефри,
• нефротический синдро,
• уменьшение объема мочи.

Со стороны репродуктивной системы:

Со стороны органов чувств:

• вестибулярные нарушени,
• нарушения вкуса (наприме,
• металлический вкус,
• обоняни,
• слуха и зрени,
• блефарит,
• сухость конъюнктив,
• слезотечени,
• шум в ушах.

Со стороны системы кроветворения:

• анеми,
• снижение концентрации гемоглобина и гематокрит,
• нейтропени,
• тромбоцитопени,
• агронулоцито,
• панцитопени,
• гемолитическая анеми,
• появление антинуклеарных антите,
• эозинофилия.

Со стороны обмена веществ:

• гиперкреатининеми,
• повышение уровня азота мочевин,
• повышение активности печеночных ферменто,
• гипербилирубинеми,
• гиперкалиеми,
• гипонатриемия.

• кожная сып,
• зу,
• крапивниц,
• конъюнктиви,
• фотосенсибилизаци,
• ангионевротический отек лиц,
• конечносте,
• гу,
• язык,
• глотки и/или гортан,
• эксфолиативный дермати,
• многоформная экссудативная эритема (в т.ч. синдром Стивенса-Джонсона,
• токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла,
• пузырчатк,
• серози,
• онихолизи,
• васкули,
• миози,
• мышечная слабост,
• миалги,
• артралги,
• артрит.

• судорог,
• алопеци,
• опоясывающий лиша,
• гипертерми,
• повышенное потоотделение.

• нарушение функции плод,
• снижение АД плода/новорожденног,
• нарушение функции поче,
• гиперкалиеми,
• гипоплазия костей череп,
• олигогидрамнио,
• контрактура конечносте,
• деформация костей череп,
• гипоплазия легких.

Со стороны сердечно-сосудистой системы:

• аритми,
• ортостатическая гипотензи,
• тахикардия.

Со стороны пищеварительной системы:

Со стороны ЦНС и периферической нервной системы:

• депресси,
• нарушение сн,
• беспокойств,
• парестези,
• спутанность сознани,
• головокружение.

Со стороны мочевыделительной системы:

• нарушение функции поче,
• интерстициальный нефрит.

Со стороны органов чувств:

Со стороны системы кроветворения:

• агранулоцито,
• тромбоцитопени,
• гемолитическая анеми,
• апластическая анеми,
• лейкоцитопени,
• эозинофили,
• нейтропени,
• панцитопения.

Со стороны обмена веществ:

• возможно развитие гипокалиемии и гипохлоремического алкалоза (сухость во рту, усиление жажды, нарушения ритма сердца, изменение настроения и психики, судороги или боли в мышцах, тошнота, рвота, слабость;
• при гипохлоремическом алкалозе возможно развитие печеночной энцефалопатии или печеночной комы), гипонатриемии (спутанность сознания, судороги, апатия, замедление процесса мышления, усталость, раздражительность), гипомагниемии (аритмии), гиперхолестеринемия, гипертриглицеридемия, гипергликемия, глюкозурия, гиперурикемия, гиперкальциемия, обострение подагры.

• кожная сып,
• крапивниц,
• пурпур,
• некротический васкули,
• синдром Стивенса-Джонсон,
• респираторный дистресс синдром (пневмони,
• некардиогенный отек легкого,
• токсический эпидермальный некроли,
• фотосенсибилизаци,
• анафилактические реакции (вплоть до угрожающего жизни анафилактического шока).

Артериальная гипертензия (пациентам, которым показана комбинированная терапия).

• ангионевротический отек в анамнезе (в т.ч. связанный с предшествующей терапией ингибиторами АПФ); гемодинамически значимый двусторонний стеноз почечных артерий;
• стеноз артерии единственной почки;
• состояние после трансплантации почек;
• гемодиализ;
• почечная недостаточность (КК<30 мл/мин); гемодинамически значимый аортальный или митральный стеноз (риск чрезмерного снижения АД с последующим нарушением функции почек); гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия;
• первичный гиперальдостеронизм;
• беременность;
• период лактации;
• детский и подростковый возраст до 18 лет;
• повышенная чувствительность к ингибиторам АПФ;повышенная чувствительность к рамиприлу и/или компонентам препарата.

С осторожностью следует принимать препарат при тяжелых поражениях коронарных и церебральных артерий (опасность снижения кровотока при чрезмерном снижении АД), нестабильной стенокардии, тяжелых желудочковых нарушения ритма, хронической сердечной недостаточности IV стадии, декомпенсированном легочном сердце, почечной и/или печеночной недостаточности, гиперкалиемии, гипонатриемии (в т.ч. на фоне применения диуретиков и диеты с ограничением потребления соли), состояниях, сопровождающихся снижением ОЦК (в т.ч. диарея, рвота), системных заболеваниях соединительной ткани (в т.ч. склеродермия и СКВ), заболеваниях, требующих назначения ГКС и иммунодепрессантов (отсутствие клинического опыта), сахарном диабете, угнетении костномозгового кроветворения, у пациентов пожилого возраста.

• подагра;
• сахарный диабет (тяжелые формы);хроническая почечная недостаточность (КК<20-30 мл/мин, анурия); тяжелая печеночная недостаточность;
• рефрактерная гипокалиемия;
• гиперкальциемия;
• гипонатриемия;
• беременность;
• период лактации;
• детский возраст до 3-х лет;
• повышенная чувствительность к сульфонамидам в анамнезе;
• повышенная чувствительность к компонентам препарата.

С осторожностью следует принимать препарат при гипокалиемии, гипонатриемии, гиперкальциемии, ИБС, печеночной недостаточности, циррозе печени, бронхиальной астме в анамнезе, у пациентов пожилого возраста.

Препарат следует принимать внутрь.

Дозу подбирают индивидуально.

Обычная доза для взрослых 1 тб. в сутки (2.5 мг/12.5 мг) Амприлана НЛ.

При КК<30 мл/мин, препарат применять не рекомендуется.

Продолжительность терапии не ограничена.

• выраженное снижение А,
• брадикарди,
• шо,
• нарушение водно-электролитного равновеси,
• острая почечная недостаточност,
• ступо,
• сухость во рт,
• слабост,
• сонливость.

• пациенту придать горизонтальное положение с приподнятыми ногам,
• в легких случаях передозировки - промывание желудк,
• введение адсорбентов и натрия сульфата (желательно провести мероприятия в течение первых 30 мин после приема препарата).

При снижении АД - в/в введение катехоламинов, ангиотензина II; при брадикардии - применение Пейсмекера.

Препарат не выводится при проведении гемодиализа.

• инфузия электролитных растворо,
• компенсация дефицита калия (назначение препаратов калия и калийсберегающих диуретиков).

При одновременном применении рамиприл усиливает угнетающее действие этанола на ЦНС.

Прием соли с пищей может снижать гипотензивный эффект рамиприла.

При одновременном использовании рамиприла и других средств, снижающих АД, (в т.ч. диуретики, нитраты, трициклические антидепрессанты, средства для общей анестезии) усиливается гипотензивный эффект рамиприла.

При одновременном назначении рамиприла и препаратов калия/калийсберегающих диуретиков может развиться гиперкалиемия.

В связи с возможным снижением гипотензивного эффекта рамиприла следует тщательно контролировать уровень АД при одновременном применении Амприлана НЛ с вазопрессорными симпатомиметиками (эпинефрин, норэпинефрин).

При одновременном применении рамиприла с аллопуринолом, иммунодепрессантами, ГКС, прокаинамидом, цитостатиками повышается вероятность изменений периферической картины крови (риск развития лейкопении).

В связи с уменьшением экскреции лития и риском возникновения токсических эффектов следует контролировать концентрацию лития в сыворотке крови при одновременном применении рамиприла с препаратами лития.

При одновременном применении ингибиторы АПФ могут усиливать эффект гипогликемических средств (в т.ч. инсулина или производных сульфонилмочевины), что в отдельных случаях может стать причиной гипогликемии.

Следует тщательно контролировать уровень сахара в крови, особенно в начале комбинированной терапии.

При одновременном применении рамиприла с НПВС (в т.ч. ацетилсалициловая кислота, индометацин) возможно ослабление гипотензивного эффекта рамиприла, а также развитие гиперкалиемии и повышение риска нарушения функции почек.

При одновременном применении рамиприла с эстрогенами возможно ослабление гипотензивного эффекта.

При одновременном применении гепарина и рамиприла возможно развитие гиперкалиемии.

Во время лечения ингибиторами АПФ анафилактические и анафилактоидные реакции к яду жалящих насекомых (возможно и к другим аллергенам) более выражены.

При одновременном применении тиазидных диуретиков с гликозидами наперстянки увеличивается вероятность проявления токсических эффектов гликозидов (в т.ч. повышенная возбудимость желудочков) из-за вероятного развития гипокалиемии и гипомагниемии.

При одновременном применении усиливают гипотензивный эффект гидрохлоротиазида:

• вазодилататор,
• бета-адреноблокатор,
• барбитурат,
• фенотиазин,
• трициклические антидепрессант,
• этано,
• а также лекарственные средств,
• интенсивно связывающиеся с белками крови (непрямые антикоагулянт,
• клофибра,
• НПВС).

При одновременном применении гидрохлоротиазид усиливает нейротоксичность салицилатов, кардиотоксическое и нейротоксическое действие препаратов лития, действие периферических миорелаксантов.

При одновременном применении гидрохлоротиазид ослабляет действие пероральных контрацептивов, пероральных гипогликемических средств, норэпинефрина, эпинефрина и противоподагрических препаратов, уменьшает выведение хинидина.

При одновременном применении гидрохлоротиазида с метилдопой возможно развитие гемолиза.

При одновременном применении гидрохлоротиазида с колестирамином уменьшается абсорбция гидрохлоротиазида.

Необходимо тщательно контролировать функцию почек во время лечения рамиприлом особенно у пациентов с ослабленной функцией почек, с поражением почечных сосудов (например, клинически незначимым стенозом почечных артерий или гемодинамически значимым стенозом артерии единственной почки); сердечной недостаточностью.

Во время лечения рамиприлом у пациентов с нарушенной почечной функцией, особенно при одновременном лечении диуретиками, может повышаться уровень мочевины и креатинина в сыворотке крови.

В этом случае лечение следует продолжить меньшими дозами рамиприла или отменить препарат.

У пациентов с нарушенной почечной функцией повышается риск возникновения гиперкалиемии.У пациентов с нарушенной печеночной функцией вследствие снижения активности печеночных ферментов может быть замедлен метаболизм рамиприла и образование активного метаболита.

В связи с этим лечение таких пациентов следует начинать только под строгим медицинским наблюдением.

Необходимо соблюдать осторожность при назначении рамиприла пациентам, находящимся на малосолевой или бессолевой диете (повышенный риск развития артериальной гипотензии).

У пациентов со сниженным ОЦК (в результате терапии диуретиками), при проведении диализа, при диарее и рвоте возможно развитие симптоматической гипотензии.

В редких случаях во время лечения ингибиторами АПФ наблюдаются агранулоцитоз, эритроцитопения, тромбоцитопения, гемоглобинемия или угнетение костного мозга.

В начале и во время лечения необходимо контролировать количество белых клеток крови для выявления возможной нейтропении/агранулоцитоза.

Препарат следует хранить в недоступном для детей месте при температуре не выше 25°С.