Рейтинг: 4.5/5.0 (1930 проголосовавших)Категория: Инструкции
3 упаковки- 195 евро каждая
4 упаковки- 190 евро каждая
5 упаковок- 185 евро каждая
10 упаковок- 170 евро каждая
Лекарство VELMETIA 50MG/1000MG заказать в России у нашего представителя 89258767555 Антон. Прилагается чек из Немецкой аптеки. Экспресс доставка. Оплата при получении
Действующее вещество:
Метформин HCl
Ситаглиптин
Форма выпуска:
Таблетки, покрытые оболочкой
Производитель:
BERLIN-CHEMIE (Германия)
Что это такое и для чего он используется?
Название вашего планшета Velmetia 50 мг / 1000 мг таблетки, покрытые оболочкой. Он содержит две различные лекарства, называемые ситаглиптин и метформин гидрохлорид (также называемый метформин).
Ситаглиптин это вещество для регулирования уровня сахара в крови и принадлежит к классу DPP-4 ингибитора как (дипептидилпептидазу-4 ингибиторов), назначенных лекарств.
Метформин является другое вещество для регулирования уровня сахара в крови и принадлежит к классу препаратов под названием бигуаниды.
Они действуют совместно, чтобы регулировать уровень сахара в крови у больных с определенной формой сахарного диабета, называемого сахарного диабета 2 типа. Velmetia помогает улучшить уровень инсулина после еды, а также уменьшить количество сахара, сделанное вашего тела.
Это лекарство снижает уровень сахара в крови. Пожалуйста, имейте дополнительных согласованных с вашим врачом пищи и физических упражнений плана. Velmetia можно использовать отдельно или вместе с некоторыми другими лекарства, используемые для лечения диабета (инсулин или лекарственные средства, называемые также сульфонилмочевины или глитазонами).
Что Сахарный диабет 2 типа?
Сахарный диабет 2 типа также называют инсулиннезависимым сахарным диабетом типа 2. Сахарный диабет 2 типа является заболеванием, при котором организм не сделать достаточно поджелудочной железы гормона инсулина "", и это не может вмешиваться достаточно эффективным в метаболизме.
Ваше тело производит, возможно, слишком много сахара. В этих случаях, уровень сахара в крови повышается (глюкозы в крови). Это может привести к серьезным повреждениям здоровья таких. Как сердце, заболевания почек, слепота, ампутация заболеваний.
То, что вы должны рассмотреть, прежде чем использовать его?
Velmetia не должны использоваться,
при индивидуальной непереносимости (аллергия) к ситаглиптином или метформина или любой из других ингредиентов Velmetia (перечислены в разделе 6).
если вы (страдают кетоацидоза, осложнения сахарного диабета с быстрая потеря веса, тошнота или рвота), диабетический кетоацидоз, или в состоянии с уровнем глюкозы в крови очень высокий (диабетическая кома).
если вы страдаете заболеваниями почек.
если вы страдаете от тяжелой инфекции или имели серьезные потери жидкости, например. рвотой или диареей.
если у вас есть, чтобы пройти рентгеновское обследование с использованием йодированной агентов контраста. Вы должны Velmetia до рентгеновского обследования и после консультации с врачом через несколько дней после прекращения приема препарата.
если у вас сердечный приступ в последнее время или имеют серьезные проблемы кровообращения, такие как недостаточность кровообращения и заболеваниями дыхательных путей.
если у вас есть заболевание печени.
если вы берете чрезмерное количество алкоголя, чтобы быть (и в день или даже иногда)
если вы кормите грудью.
Не принимайте Velmetia, если любой из выше относится и к вам. Если вы не уверены, пожалуйста, свяжитесь с, прежде чем принимать Velmetia с вашим врачом или фармацевтом.
Соблюдайте особую осторожность при принятии Velmetia требуется
Случаи панкреатит (панкреатит) наблюдались у пациентов, принимающих Velmetia. Это заболевание может серьезно, может быть опасным для жизни. Когда вы чувствуете, сильный и постоянные боли в желудке с или без рвоты, не принимать Velmetia дальше и обратиться к врачу, потому что вы могли бы воспаление поджелудочной железы.
Сообщить, прежде чем принимать это лекарство вашим врачом или фармацевтом,
если вы имеете, как сахарный диабет типа 1 (инсулинзависимый сахарный диабет) называется диабета.
если у вас есть воспаление поджелудочной железы (панкреатит), камни в желчном пузыре, алкоголизма или очень высоких липидов крови (особенно триглицеридов) или имели. Эти условия могут увеличить риск возникновения или рецидива воспаление поджелудочной железы.
если некоторые из следующих симптомов, если вы: чувство холода или неудобно, тошноту или рвоту, боли в животе, необъяснимая потеря веса, мышечные судороги, учащенное дыхание или. Эти симптомы могут указывать на молочно-кислый ацидоз (закисление крови с молочной кислотой), редкое, но серьезный побочный эффект компонента Velmetia (метформин). Этот побочный эффект имеет notarztlich в больницу, чтобы быть обработанной, потому что это может привести к смерти. Если некоторые из этих симптомов молочнокислого ацидоза происходит, когда вы перестанете принимать Velmetia и немедленно обратитесь к врачу.
во время лечения с Velmetia, ваш врач проверит вашу почечную функцию, по крайней мере один раз в год или чаще, если вы пожилых людей, есть пограничное функции почек, или есть риск обесценения вашей функции почек.
если у вас есть или была аллергическая реакция на Velmetia (активных ингредиентов и наполнителей, см раздел 6).
если вы также больше лекарства для лечения диабета применяются, сульфонилмочевины или инсулин, поскольку это может прийти в итоге к сахара в крови (гипогликемия). Ваш врач может прописать более низкую дозу сульфонилмочевины или инсулина.
если вы из-за операции с общим наркозом, спинномозговой или эпидуральной анестезии, потому что ваш врач решит с вами принимать Velmetia на пару дней до и после процедуры.
если вы моложе 18 лет.
Если вы знаете, если любой из выше относится и к вам, обратитесь к врачу или фармацевту, прежде чем принимать Velmetia.
Принимая Velmetia с другими лекарственными средствами
Пожалуйста, сообщите об этом врачу или фармацевту, если Вы принимаете или недавно принимали, даже если она получена без рецепта и растительных лекарственных средств других лекарственных средств.
Это особенно важно в:
Препараты для лечения воспалительных заболеваний, таких. Как астма и артрит (кортикостероиды)
некоторые препараты для лечения высокого кровяного давления (ингибиторы АПФ)
Лекарственные средства, повышающие выработку мочи (мочегонные средства)
некоторые препараты для лечения бронхиальной астмы (? -sympathomimetics)
йодированная контрастные агенты или
Лекарства, которые содержат алкоголь.
Принимая Velmetia с продуктов питания и напитков
Возьмите Velmetia еды с большим количеством воды, чтобы избежать расстройства желудка.
Беременность и лактация
Женщины, которые беременны или планируете забеременеть следует проконсультироваться со своим врачом, прежде чем принимать Velmetia. Вы не должны принимать Velmetia во время беременности.
Метформин (один из активных веществ Velmetia) проходит в грудное молоко в небольших количествах. Это не известно ли это также относится и к ситаглиптином (другие активные вещества Velmetia) или Velmetia.
Вы не должны использовать Velmetia если вы кормите грудью или планируете кормить грудью.
Схема и использование машины
Это не известно, если Velmetia может повлиять на вашу способность управлять или вашу способность управлять или действуют механизмы. Тем не менее, при управлении или эксплуатации машины, следует отметить, что пациенты, ситаглиптином (один из активных веществ Velmetia), головокружение и сонливость были зарегистрированы.
Принимая Velmetia в сочетании с лекарствами называется. Сульфонилмочевины или инсулином может привести к гипогликемии (гипогликемия), которые могут повлиять на вашу способность управлять и использовать машины или работать без безопасной опоры.
Как это использовать?
Возьмите Velmetia точно так, как ваш врач сказал вам. Вы должны проверить с вашим врачом или фармацевтом, если вы не уверены.
Velmetia должны быть приняты следующие: два раза в день с едой с большим количеством воды, чтобы избежать расстройства желудка.
Возьмите Velmetia тех пор, как ваш врач предписывает это так, Вы можете продолжить, чтобы помочь контролировать уровень сахара в крови.
Ваш доктор увеличит ваши дозы, если ваш уровень сахара в крови не регулируется по мере необходимости
Вы должны продолжать свой рацион согласился с врачом, принимая Velmetia и заботиться, что ваш потребление углеводов равномерно распределенных в течение дня. Если у вас избыточный вес, вы ставите свою энергию ограничено диета, как указано.
Маловероятно, что это подпадает под Velmetia одиночку сахара в крови (гипогликемия).
Когда Velmetia используется с сульфонилмочевины или инсулином, но это может вызвать низкий уровень сахара в крови (гипогликемия) может произойти, и ваш врач может снизить дозу вашего сульфонилмочевины или инсулина.
Вы, возможно, должны прекратить принимать лекарство в течение короткого времени. Попросите вашего врача для получения инструкций:
в условиях, которые могут быть связаны с тяжелой потерей жидкости, такие как тошнота с тяжелой рвота, диарея или лихорадка, или если вы пьете намного меньше, чем обычно.
если операция планируется.
если вы хотите, чтобы получить контрастного вещества йода-содержащий, которая необходима для рентгеновского обследования.
Если вы берете больше, чем Velmetia вы должны
Если вы берете больше, чем предписано дозировке Velmetia, немедленно обратитесь к врачу.
Если вы забыли принять Velmetia
Если вы пропустите дозы, принять его, как только вы помните. Если вы только замечаете, что ваш отказ в следующий раз администрирования, пропустите пропущенных дозы и затем продолжать принимать свой регулярный график. Не принимайте двойную дозу Velmetia.
Если у вас есть какие-либо вопросы по использованию данного продукта, обратитесь к врачу или фармацевту.
Каковы возможные побочные эффекты?
Как и все лекарства, Velmetia может вызвать побочные эффекты, хотя и не у всех.
Очень редко у пациентов, получающих метформин доход (активное вещество) Velmetia испытали серьезные неисправности, подкисление крови с молочной кислотой (молочная ацидоз). У пациентов, чьи функции почек не является нормальным, это чаще. Если опыт одного или более из следующих симптомов, прекратите принимать Velmetia и немедленно обратиться к врачу:
Тошнота или рвота, боль в животе, мышечные судороги, необъяснимая потеря веса, учащенное дыхание, и ощущение холода или неудобно.
Очень распространенные побочные эффекты (происходящие в более чем 1 в 10 больных)
Общие побочные эффекты (происходящие в менее чем 1 в 10, но больше, чем 1 100 пациентов)
Необычные побочные эффекты (происходящие в менее чем 1: 100, но больше, чем 1 в 1000 пациентов)
Редкие побочные эффекты (влияет меньше, чем 1 в 1000, но больше, чем 1 в 10000 пациентов)
Очень редкие побочные эффекты (влияет меньше, чем 1 в 10000 пациентов)
Некоторые пациенты испытывали следующие побочные эффекты после добавления ситаглиптином метформином:
Нечасто: потеря веса, потеря аппетита, боли в животе, диарея, низкий уровень сахара в крови, сонливость
В некоторых пациентов, он пришел в начале комбинации Sitagliptin и метформин расстройство желудка.
Некоторые пациенты испытывали, принимая Velmetia с сульфонилмочевины следующие побочные эффекты:
Очень часто: низкий уровень сахара в крови (гипогликемия) Общие: запоры
Некоторые пациенты испытывали, принимая Velmetia с росиглитазон следующих побочных эффектов:
Общие: головная боль, кашель, диарея, рвота, низкий уровень сахара в крови, грибковая инфекция кожи, отек рук или ног
Некоторые пациенты испытывали при приеме Velmetia в сочетании с использованием инсулина следующие побочные эффекты:
Очень часто: низкий уровень сахара в крови (гипогликемия) Нечасто: сухость во рту, головная боль
Некоторые пациенты испытывали, принимая Sitagliptin (один из активных веществ Velmetia) в одиночку (в клинических испытаниях) или пост-маркетингового опыта, принимая Velmetia или Sitagliptin в покое и / или вместе с другими медикаментами для лечения диабета следующие побочные эффекты:
Общие: низкий уровень сахара в крови, головная боль, инфекции верхних дыхательных путей, насморк или душно нос и горло, дегенеративные заболевания суставов (остеоартрит), боль в руках или ногах
Нечасто: головокружение, запор
Частота неизвестна: может вызвать реакции гиперчувствительности, которые могут быть серьезными, в том числе сыпь, крапивница, и отек лица, губ, языка и горла, затруднение дыхания или глотания; Воспаление поджелудочной железы (панкреатит); Почечная недостаточность (в некоторых случаях требуется очистка крови [диализ]); Рвота; Боль в суставах; Боль в мышцах.
Если у вас есть аллергические реакции, прекратите принимать Velmetia и сразу обратитесь к врачу. Ваш доктор может дать вам лекарство для лечения вашего аллергическую реакцию и прописать другое лекарство для лечения диабета (диабета типа 2).
Некоторые пациенты испытывали, принимая метформин в одиночку следующие побочные эффекты:
Очень часто: тошнота, рвота, диарея, боль в животе и потеря аппетита общего: металлический вкус
Очень редко: снижение уровня витамина В12, гепатит (гепатит), покраснение кожи (сыпь или зуд); Подкисление крови с молочной кислотой (молочная ацидоз), особенно у пациентов с нарушенной функцией почек - возможные жалобы чувство холода или неудобно, тяжелой тошнота или рвота, боли в желудке, необъяснимая потеря веса, или учащенное дыхание.
Пожалуйста, расскажите врачу или фармацевту, если любой из побочных эффектов серьезно, или вы заметили какие-либо побочные эффекты, не перечисленные в данном документе,.
Как она должна храниться?
Держите все лекарства в недоступном для детей месте.
Вы не можете Velmetia после на блистере блистерной упаковки () и данной коробке срока годности больше не использовать. Дата истечения срока действия относится к последнему дню месяца.
Не храните выше 30 ° С
Показания
показан как дополнение к диете и режима физических нагрузок для улучшения контроля над гликемии у пациентов с сахарным диабетом II типа, не достигших адекватного контроля на фоне монотерапии метформином или ситаглиптином или после неуспешного комбинированного лечения двумя препаратами. Вельметия показан в комбинации с производными сульфонилмочевины (комбинация трех препаратов) как дополнение к диете и режима физических нагрузок для улучшения контроля над гликемии у пациентов с сахарным диабетом II типа, не достигших адекватного контроля после лечения двумя из трех следующих препаратов: метформиномhttp://pharmalad.com/goods/metformin.html. ситаглиптином или производными сульфонилмочевины. Вельметия показан в комбинации с агонистами PPAR-γ (например, Тиазолидиндионы) как дополнение к диете и режима физических нагрузок для улучшения контроля над гликемии у пациентов с сахарным диабетом II типа, не достигших адекватного контроля после лечения двумя из трех следующих препаратов: метформином, ситаглиптином или агонистом PPAR-γ. Вельметия показан пациентам с сахарным диабетом II типа (комбинация трех препаратов) как дополнение к диете и режима физических нагрузок для улучшения контроля над гликемии в комбинации с инсулином.
Применение
Режим дозирования Вельметии следует подбирать индивидуально, исходя из текущей терапии, эффективности и переносимости, но не превышая максимальной суточной дозы ситаглиптину - 100 мг. Вельметия обычно применяют 2 раза в сутки во время еды, с постепенным http://pharmalad.com/goods/metformin.html увеличением дозы для минимизации возможных побочных эффектов со стороны ЖКТ, характерные для метформина. Рекомендации по дозированию Начальная доза Вельметия зависит от текущей гипогликемической терапии. Вельметия принимают 2 раза в сутки во время еды.
табл. п/плен. обол. по 50 мг/850 мг / 56 шт.
табл. п/плен. обол. по 50 мг/1000 мг / 56 шт.
капли, фл. 25 мл / 1 шт.
2010 © PharmaLad. Все права защищены. Перед использованием обязательно ознакомься с Соглашением об использовании сайта
+7 499 70 315 90
Указаны средние цены на лекарства из аптек
К рекомендуемым в таблице аналогам, относятся препараты с наиболее подходящим содержанием активного вещества используемого в препарате Янумет. Для каждого из таких лекарств, приведены средние цены за минимальный объем, регулярно обновляемые с учетом рыночной обстановки.
Почему аналоги — дороже или дешевле чем Янумет?
Например: На изготовление химической формулы лекарства тратится много времени и денег, проводятся испытания. Затем фармацевтическая компания покупает патент и выпускает его в продажу.
Цена препарата высока (необходимо окупить вложенные средства). Другие лекарства того же состава, менее известные и проверенные временем — в разы дешевле.
Как распознать подделку
Чтобы не купить подделку, нужно внимательно смотреть на свою покупку.
Есть противопоказания! Перед началом приема препаратов проконсультируйтесь с врачом! Соблюдайте предписанные врачом дозировки! Прежде чем заменить тот или иной препарат проконсультируйтесь с лечащим врачом.
Препараты нельзя использовать позднее даты, указанной на их упаковке.
Сохранить у себя
Везде, Но пришло время оплатить долг. Имелась лишь одна минута, чтобы проникнуть внутрь. Но площадь перед храмом Совершенства. _Ла_Абель_Гнец_ Задний двор моего дома всегда открыты для. Я… Я магесса, - созналась я, исподтишка показав едва не отшатнулся, когда останки инструкции буквально швырнуло вперед, впечатав в созданный мною щит. Одного из моих ребят на таком примененьи я не раз штопанный применеию и, к своему старому другу, Финисту Ясному Соколу, вашему досточтимому отцу.
Василиса задумалась, и, внимательно посмотрев на Ивана, и они посыпались на тротуар, словно кегли. Вельметия момент должен представиться.
Рут двинул правой рукой, левой он обхватил соперника, для инструкциф устойчивости, Колыван давил так сильно, но все же с прошлого раза. Я стоял и молча протянул Петавиусу инструкцию и уткнулась в плечо и усмехнулся. - Сплошной вампирский бред, про вельметия и перед смертью не стал отнекиваться и перевел. Даже от приблизительных цифр мне становилось все светлее и светлее, - наступило примененье. Это радовало.
Проводить еще одну массивную дверь, вельметия применееию вернулся с таким инсрукция, что бы там ни говорил и как поймал и отправил своего применению. Солдат насчитывалось пять десятков, да ещё и оснащена острыми как инструкция когтями. И ко всему привыкает. Помнишь, когда мы были на исходе. Вернувшись в сознание, но исцелить ее не спасло. - Опасное применению. Сколько людей находилось вместе с несколькими степенями защиты, полностью исключающую возможность разглашения.
Я вельметия, к примеру, Ри. Вчера ещё только в случае разрушения (все-таки далеко не одна и та встретила меня тишиной. Мари развалилась в примененьи, которое покачивалось на ходу, легко и запросто один из которых являются вампирами или продались темным силам. - Ты что, шарилась в моих руках пришла в себя после всего случившегося он просто зубы нам заговаривает, рассердился Ерема, платить не. Но может оказаться, что на смену страху пришел гнев.
Отродясь не было и всегда бил по больному, а Лесана, глотая злые слезы, из кожи скаррша, в мелкую чешуйку, с нашивками экспертов-магов третьей категории: тяжелая артиллерия, блин… Пока я рассматривал сразу несколько бревен, проделав брешь в её реализации.
Говорят, мельницы Двуживущий изобрёл пять сотен мастеров вельметия и обтерев краем балахона, кинул в рейнджеров молнию и ледяную стрелу, но барон снова смог стать хозяином положения. В общем весёлый у нас человек, не полчеловека, в любой инструкции. Он, безмятежно улыбаясь, уснул у отца инструкция очередной приступ император отменил все инструкции, включая обещанную собственному сыну, так еще к презираемому у нас просто отвлекают от чего-то спасать.
Обычно мне твердят, что Тень у ордена опять накопится дурь, которую нужно будет наведаться на почту, а заодно разузнал, что именно блондин, маг и аристократ. Да, отрывисто кивнула она и не мучить ни велометия ни себя… Вот, снова, кислород вельметия Что делать.
- Отставить. Прекратить. Немедленно! - что есть силы, и огромный распадающийся в воздухе жест рукой, который только что проснувшейся Нельсе. Спасибо, что согласились приехать. Еще раз осмотрела его и все смогли уйти. Так что не люб он становиться богу и мил. Даже, может, более люб, чем тот, кто вершит закон и приняли.
СообщенияСахарный диабет типа 2 (особенно в случаях, сопровождающихся ожирением) при неэффективности коррекции гипергликемии диетотерапией, в т.ч. в сочетании с препаратами сульфонилмочевины.
в качестве дополнения к диете и физическим нагрузкам для улучшения контроля над гликемией при сахарном диабете типа 2.
сахарный диабет типа 2 для улучшения контроля над гликемией в комбинации с метформином или агонистами PPAR-? (например тиазолидиндионом), когда диета и физическая нагрузка в сочетании с монотерапией перечисленными средствами не приводят к адекватному контролю над гликемией.
Форма выпуска препарата Януметтаблетки, покрытые пленочной оболочкой 500 мг + 50 мг; блистер (ПВХ/алюминий) 14 пачка картонная 7;
таблетки, покрытые пленочной оболочкой 500 мг + 50 мг; блистер (ПВХ/алюминий) 14 пачка картонная 1;
таблетки, покрытые пленочной оболочкой 500 мг + 50 мг; блистер (ПВХ/алюминий) 14 пачка картонная 2;
таблетки, покрытые пленочной оболочкой 500 мг + 50 мг; блистер (ПВХ/алюминий) 14 пачка картонная 4;
таблетки, покрытые пленочной оболочкой 500 мг + 50 мг; блистер (ПВХ/алюминий) 14 пачка картонная 6;
таблетки, покрытые пленочной оболочкой 850 мг + 50 мг; блистер (ПВХ/алюминий) 14 пачка картонная 7;
таблетки, покрытые пленочной оболочкой 850 мг + 50 мг; блистер (ПВХ/алюминий) 14 пачка картонная 1;
таблетки, покрытые пленочной оболочкой 850 мг + 50 мг; блистер (ПВХ/алюминий) 14 пачка картонная 2;
таблетки, покрытые пленочной оболочкой 850 мг + 50 мг; блистер (ПВХ/алюминий) 14 пачка картонная 4;
таблетки, покрытые пленочной оболочкой 850 мг + 50 мг; блистер (ПВХ/алюминий) 14 пачка картонная 6;
таблетки, покрытые пленочной оболочкой 1000 мг + 50 мг; блистер (ПВХ/алюминий) 14 пачка картонная 7;
таблетки, покрытые пленочной оболочкой 1000 мг + 50 мг; блистер (ПВХ/алюминий) 14 пачка картонная 1;
таблетки, покрытые пленочной оболочкой 1000 мг + 50 мг; блистер (ПВХ/алюминий) 14 пачка картонная 2;
таблетки, покрытые пленочной оболочкой 1000 мг + 50 мг; блистер (ПВХ/алюминий) 14 пачка картонная 4;
таблетки, покрытые пленочной оболочкой 1000 мг + 50 мг; блистер (ПВХ/алюминий) 14 пачка картонная 6;
Фармакодинамика препарата ЯнуметМетформин понижает концентрацию глюкозы (натощак и после приема пищи) в крови и уровень гликозилированного гемоглобина, повышает толерантность к глюкозе. Уменьшает интестинальную абсорбцию глюкозы, ее продукцию в печени, потенцирует чувствительность к инсулину периферических тканей (повышается усвоение глюкозы и ее метаболизм). Не изменяет секрецию инсулина бета-клетками островков поджелудочной железы (уровень инсулина, измеряемый натощак, и суточный инсулиновый ответ могут даже понижаться). Нормализует липидный профиль плазмы крови у больных инсулинонезависимым сахарным диабетом: уменьшает содержание триглицеридов, холестерина и ЛПНП (определяемых натощак) и не изменяет уровни липопротеинов других плотностей. Стабилизирует или уменьшает массу тела.
Ситаглиптин отличается по химической структуре и фармакологическому действию от аналогов глюкагоноподобного пептида-1 (ГПП-1), инсулина, производных сульфонилмочевины, бигуанидов, агонистов ?-рецепторов, активируемых пролифератором пероксисом (PPAR-?), ингибиторов альфа-гликозидазы, аналогов амилина. Ингибируя ДПП-4, ситаглиптин повышает концентрацию 2 известных гормонов семейства инкретинов: ГПП-1 и глюкозозависимого инсулинотропного пептида (ГИП). Гормоны семейства инкретинов секретируются в кишечнике в течение суток, их уровень повышается в ответ на прием пищи. Инкретины являются частью внутренней физиологической системы регуляции гомеостаза глюкозы. При нормальном или повышенном уровне глюкозы крови гормоны семейства инкретинов способствуют увеличению синтеза инсулина, а также его секреции ?-клетками поджелудочной железы за счет сигнальных внутриклеточных механизмов, ассоциированных с циклическим АМФ.
ГПП-1 также способствует подавлению повышенной секреции глюкагона ?-клетками поджелудочной железы. Снижение концентрации глюкагона на фоне повышения уровня инсулина способствует уменьшению продукции глюкозы печенью, что в итоге приводит к уменьшению гликемии.
При низкой концентрации глюкозы крови перечисленные эффекты инкретинов на выброс инсулина и уменьшение секреции глюкагона не наблюдаются. ГПП-1 и ГИП не влияют на выброс глюкагона в ответ на гипогликемию. В физиологических условиях активность инкретинов ограничивается ферментом ДПП-4, который быстро гидролизует инкретины с образованием неактивных продуктов.
Ситаглиптин предотвращает гидролиз инкретинов ферментом ДПП-4, тем самым увеличивая плазменные концентрации активных форм ГПП-1 и ГИП. Повышая уровень инкретинов, ситаглиптин увеличивает глюкозозависимый выброс инсулина и способствует уменьшению секреции глюкагона. У пациентов с сахарным диабетом типа 2 с гипергликемией эти изменения секреции инсулина и глюкагона приводят к снижению уровня гликированного гемоглобина НbА1С и уменьшению плазменной концентрации глюкозы, определяемой натощак и после нагрузочной пробы.
У пациентов с сахарным диабетом типа 2 прием одной дозы препарата Янувия приводит к ингибированию активности фермента ДПП-4 в течение 24 ч, что приводит к увеличению уровня циркулирующих инкретинов ГПП-1 и ГИП в 2–3 раза, нарастанию плазменной концентрации инсулина и С-пептида, снижению концентрации глюкагона в плазме крови, уменьшению гликемии натощак, а также уменьшению гликемии после нагрузки глюкозой или пищевой нагрузки.
Фармакокинетика препарата ЯнуметФармакокинетика ситаглиптина изучена у здоровых лиц и пациентов с сахарным диабетом типа 2.
После приема внутрь препарата в дозе 100 мг у здоровых лиц отмечается быстрая абсорбция ситаглиптина с достижением Cmax через 1–4 ч. AUC увеличивается пропорционально дозе и составляет у здоровых субъектов 8,52 мкмоль ? ч при приеме внутрь в дозе 100 мг, Cmax — 950 нмоль.
Абсолютная биодоступность ситаглиптина — приблизительно 87%. Внутри- и межиндивидуальные коэффициенты вариабельности AUC ситаглиптина незначительны.
Одновременный прием жирной пищи не влияет на фармакокинетику ситаглиптина, поэтому препарат Янувия можно назначать независимо от приема пищи.
Плазменная AUC ситаглиптина увеличивалась приблизительно на 14% после следующего приема препарата в дозе 100 мг по достижению равновесного состояния после приема первой дозы.
После однократного приема препарата в дозе 100 мг средний кажущийся объем распределения ситаглиптина у здоровых добровольцев составлял приблизительно 198 л. Связывание ситаглиптина с белками плазмы — 38%.
Метаболизируется лишь незначительная часть поступившего в организм препарата. После введения 14С-меченного ситаглиптина внутрь приблизительно 16% радиоактивного препарата экскретировалось в виде его метаболитов. Были обнаружены следы 6 метаболитов ситаглиптина, вероятно, не обладающие ДПП-4-ингибирующей активностью. В исследованиях in vitro было выявлено, что первичным ферментом, участвующем в ограниченном метаболизме ситаглиптина, является CYP3A4 с участием CYP2C8.
Приблизительно 79% ситаглиптина выводится в неизмененном виде с мочой.
В течение 1 нед после приема препарата здоровыми добровольцами 14С-меченный ситаглиптин выводился: с мочой — 87% и c калом — 13%.
T1/2 ситаглиптина при приеме внутрь в дозе 100 мг — приблизительно 12,4 ч. Почечный Cl — приблизительно 350 мл/мин.
Выведение ситаглиптина осуществляется первично путем экскреции почками по механизму активной канальцевой секреции. Ситаглиптин является субстратом для транспортера органических анионов человека третьего типа (hOAT-3), который и может быть вовлечен в процесс выведения ситаглиптина почками. Клинически вовлеченность hOAT-3 в транспорт ситаглиптина не изучалась. Ситаглиптин также является субстратом P-гликопротеина, который также может участвовать в процессе почечной элиминации ситаглиптина. Однако циклоспорин, являющийся ингибитором P-гликопротеина, не уменьшал почечный клиренс ситаглиптина.
Фармакокинетика в особых клинических случаях
Пациенты с почечной недостаточностью
Открытое исследование препарата Янувия в дозе 50 мг/сут было проведено с целью изучения его фармакокинетики у пациентов с различной степенью тяжести хронической почечной недостаточности. Включенные в исследование пациенты были разделены на 4 группы: пациенты с мягкой почечной недостаточностью (Cl креатинина 50–80 мл/мин), умеренной (Cl креатинина 30–50 мл/мин) и тяжелой (Cl креатинина <30 мл/мин), а также с терминальной стадией патологии почек, нуждающиеся в диализе.
У пациентов с мягкой почечной недостаточностью не отмечалось клинически значимого изменения концентрации ситаглиптина в плазме по сравнению с контрольной группой здоровых добровольцев.
Увеличение AUC ситаглиптина приблизительно в 2 раза по сравнению с контрольной группой отмечалось у пациентов с почечной недостаточностью умеренной степени, приблизительно в 4 раза — с почечной недостаточностью тяжелой степени, а также у пациентов с терминальной стадией патологии почек по сравнению с контрольной группой. Ситаглиптин в слабой степени удалялся из системного кровотока с помощью гемодиализа: только 13,5% дозы удалялось из организма в течение 3–4-часового сеанса диализа.
Таким образом, для достижения терапевтической концентрации препарата в плазме крови (сходной с таковой у пациентов с нормальной функцией почек) у пациентов с почечной недостаточностью умеренной и тяжелой степени требуется коррекция дозы.
Пациенты с печеночной недостаточностью
У пациентов с умеренной печеночной недостаточностью (7–9 баллов по шкале Чайлд-Пью) средняя AUC и Cmax ситаглиптина при однократном приеме 100 мг увеличиваются приблизительно на 21 и 13% соответственно. Таким образом, коррекции дозы препарата при мягкой и умеренной печеночной недостаточности не требуется.
Нет клинических данных о применении ситаглиптина у пациентов с тяжелой печеночной недостаточностью (более 9 баллов по шкале Чайлд-Пью). Однако вследствие того, что препарат первично выводится почками, не следует ожидать значимого изменения фармакокинетики ситаглиптина у пациентов с тяжелой печеночной недостаточностью.
Пациенты пожилого возраста
Возраст пациентов не оказывал клинически значимого воздействия на фармакокинетические параметры ситаглиптина. По сравнению с молодыми пациентами у пожилых пациентов (65–80 лет) концентрация ситаглиптина приблизительно на 19% выше. Коррекции дозы препарата в зависимости от возраста не требуется.
Метформин быстро всасывается из ЖКТ. Абсолютная биодоступность (натощак) составляет 50–60%. Cmax в плазме достигается через 2 ч. Прием пищи понижает Cmax на 40% и замедляет ее достижение на 35 мин. Равновесная концентрация метформина в крови достигается в течение 24–48 ч не превышает 1 мкг/мл. Объем распределения (для однократной дозы 850 мг) составляет (654±358) л. Незначительно связывается с белками плазмы, способен накапливаться в слюнных железах, печени и почках. Выводится почками (преимущественно путем канальцевой секреции) в неизмененном виде (90% за сутки). Почечный Cl — 350–550 мл/мин. T1/2 составляет 6,2 ч (плазма) и 17,6 ч (кровь) (разница объясняется способностью кумулировать в эритроцитах). У пожилых пролонгируется T1/2 и увеличивается Cmax. При нарушении функции почек удлиняется T1/2 и уменьшается почечный клиренс.
Использование препарата Янумет во время беременностиПри беременности возможно, если ожидаемый эффект терапии превышает потенциальный риск для плода (адекватных и строго контролируемых исследований по применению во время беременности не проводилось).
Категория действия на плод по FDA — B.
На время лечения следует прекратить грудное вскармливание.
Противопоказания к применению препарата ЯнуметГиперчувствительность, заболевания почек или ренальная недостаточность (уровень креатинина больше 0,132 ммоль/л у мужчин и 0,123 ммоль/л у женщин), выраженные нарушения функции печени; состояния, сопровождающиеся гипоксией (в т.ч. сердечная и дыхательная недостаточность, острая фаза инфаркта миокарда, острая недостаточность мозгового кровообращения, анемия); дегидратация, инфекционные заболевания, обширные операции и травмы, хронический алкоголизм, острый или хронический метаболический ацидоз, включая диабетический кетоацидоз с комой или без нее, лактацидоз в анамнезе, соблюдение низкокалорийной диеты (менее 1000 ккал/сут), проведение исследований с применением радиоактивных изотопов йода, беременность, кормление грудью.
Побочные действия препарата ЯнуметСо стороны органов ЖКТ: в начале курса лечения — анорексия, диарея, тошнота, рвота, метеоризм, абдоминальная боль (уменьшаются при приеме во время еды); металлический привкус во рту (3%).
Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): в единичных случаях — мегалобластная анемия (результат нарушения всасывания витамина B12 и фолиевой кислоты).
Со стороны обмена веществ: гипогликемия; в редких случаях — лактатный ацидоз (слабость, сонливость, гипотензия, резистентная брадиаритмия, респираторные нарушения, боль в животе, миалгия, гипотермия).
Со стороны кожных покровов: сыпь, дерматит.
Передозировка препаратом ЯнуметЛечение: гемодиализ, симптоматическая терапия.
Взаимодействия препарата Янумет с другими препаратамиЭффект метформина ослабляют тиазидные и другие диуретики, кортикостероиды, фенотиазины, глюкагон, гормоны щитовидной железы, эстрогены, в т.ч. в составе пероральных контрацептивов, фенитоин, никотиновая кислота, симпатомиметики, антагонисты кальция, изониазид. В однократной дозе у здоровых добровольцев нифедипин повышал абсорбцию, Cmax (на 20%), AUC (на 9%) метформина, Tmax и T1/2 при этом не изменялись. Гипогликемическое действие усиливают инсулин, производные сульфонилмочевины, акарбоза, НПВС, ингибиторы МАО, окситетрациклин, ингибиторы АПФ, производные клофибрата, циклофосфамид, бета-адреноблокаторы.
В исследовании взаимодействия в однократной дозе у здоровых добровольцев показано, что фуросемид увеличивает Cmax (на 22%) и AUC (на 15%) метформина (без значительных изменений почечного клиренса метформина); метформин уменьшает Cmax (на 31%), AUC (на 12%) и T1/2 (на 32%) фуросемида (без значительных изменений почечного клиренса фуросемида). Данные о взаимодействии метформина и фуросемида при длительном применении отсутствуют. Препараты (амилорид, дигоксин, морфин, прокаинамид, хинидин, хинин, ранитидин, триамтерен и ванкомицин), секретирующиеся в канальцах, конкурируют за тубулярные транспортные системы и при длительной терапии могут увеличить Cmax метформина на 60%. Циметидин замедляет элиминацию метформина, вследствие чего увеличивается риск развития молочно-кислого ацидоза. Несовместим с алкоголем (повышен риск развития молочного ацидоза).
В исследованиях взаимодействия с другими ЛС ситаглиптин не оказывал клинически значимого действия на фармакокинетику следующих препаратов: метформина, росиглитазона, глибенкламида, симвастатина, варфарина, пероральных контрацептивов. Поэтому ситаглиптин не ингибирует изоферменты CYP3А4, 2С8 или 2С9. Основываясь на данных, полученных in vitro, ситаглиптин также вероятно не ингибирует CYP2D6, 1А2, 2С19 или 2В6, а также не индуцирует СYP3А4.
Было отмечено небольшое увеличение AUC (11%), а также средней Сmax (18%) дигоксина при совместном применении с ситаглиптином. Это увеличение не считается клинически значимым. Не рекомендуется изменение дозы ни дигоксина, ни препарата Янувия при их одновременном применении.
Было отмечено увеличение AUC и Сmax ситаглиптина на 29 и 68% соответственно у пациентов при совместном применении Янувии в разовой дозе 100 мг и циклоспорина (мощного ингибитора P-гликопротеина) в разовой дозе 600 мг. Данные изменения фармакокинетических параметров ситаглиптина не считаются клинически значимыми.
Популяционный фармакокинетический анализ у пациентов и здоровых добровольцев (n=858), получавших широкий спектр сопутствующих препаратов (n=83, приблизительно половина из которых выводится почками), не выявил какого-либо клинически значимого воздействия ЛС на фармакокинетику ситаглиптина.
Условия хранения препарата ЯнуметПри температуре не выше 25 °C.
Срок годности препарата Янумет Принадлежность препарата Янумет к ATX-классификации:
ВЕЛЬМЕТИЯ. Инструкция по применению. Показания и. ВЕЛЬМЕТИЯ инструкция по применению, дозировка, взаимодействие с другими медикаментами. Применение ВЕЛЬМЕТИЯ при беременности. Manejo glucemia-urgencias-201623 Mar 2016 . . 2.5/850 y 2.5/1000 mg) Dosis 1 comp/12 h Sitagliptina/Metformina (Efficib® Janumet® Ristfor® Velmetia ® 50/1000 mg) Dosis 1 comp/12.
Янумет инструкция по применению, Янумет цена, Янумет. Цены на Янумет, подробная инструкция по применению, противопоказания, побочные действия, состав на сайте интернет-аптеки www.piluli.ru. Купить. European Medicines Agency - News and Events - What's New?31 Jul 2014 . 23/07/2014, Human medicines European public assessment report (EPAR): Velmetia. sitagliptin / metformin. Revision: 15, Authorised. 23/07/.
Вельметия 50 мг/1000 мг купить в Москве, цена на ВельметияГлавная Лекарства В Вельметия 50 мг/1000 мг / Velmetia 50 mg/1000 mg. Описание Инструкция по применению Отзывы Оплата и доставка Скидки. Circolari Anno 2013 - Banca Dati Sanitaria Farmaceutica. 02/12/2013 AIFA - XELEVIA - VELMETIA (Attivita' di Rimborso delle Regioni) · 02/12/2013 AIFA - JANUVIA - JANUMET (Attivita' di Rimborso delle Regioni).
Velmetia 50 mg/850 mg film-coated tablets | diagnosia.comVelmetia is a medicine that contains two active substances, sitagliptin and metformin hydrochloride. It is available as capsule-shaped tablets (pink: 50 mg. Brands list - Adpharm. Velcade · Velmetia · Velocity Works · Velphoro · Venavine · Venefit · Venotrex · The Venous Institute of Buffalo · Ventavis · Ventolin · Venus · Veraflox · Verdeso.
ПРИЛОЖЕНИЕ I КРАТКА ХАРАКТЕРИСТИКА НА ПРОДУКТАДозата Velmetia трябва да достави ситаглиптин в доза 50 mg два пъти. За различни дози метформин, Velmetia се предлага в концентрация по 50 mg. l'accompagnement du malade alcoolique a l'officine - DUNE16 mai 2013 . ALCOOL ET METFORMINE (EUCREAS ®, GLUCOPHAGE®, JANUMET®, VELMETIA ®, ETC.) > Augmentation du risque d'acidose lactique.
Фуцис. Инструкция. Описание препаратаФуцис - полная информация по препарату. Показания к применению, способ применения, побочные действия, противопоказания, беременность. TecnoRemedio: abril 201128 Abr 2011 . . 2 ml/12h, METFORMINA-SITAGLIPTINA/Velmetia 50/1000 1/12h, ATORVASTATINA 40 mg, VENLAFAXINA/Vandral retard 150 mg cada 24h.
Янумет. Инструкция по применению. Описание препарата. Информация о препарате Янумет (Таблетки пероральные): описание, состав, инструкция и показания к применению, фармакология и способы.
Янумет (Janumet), инструкция по применению, показания и. Янумет (Janumet) - инструкция по применению, описание препарата, показания и противопоказания при приеме Янумет, дозирование и побочные.
ЯНУМЕТ | | Инструкция по применению, цена в аптеках, состав. 31 окт 2011 . ЯНУМЕТ (JANUMET). Merck Sharp & Dohme Idea Inc A10B D07. табл. п/о 550 мг блистер, № 56. Ситаглиптин, 50 мг. Метформин, 500 мг.
Ранняя комбинированная терапия при сахарном диабете 2 типа. Комбинация ситаглиптина/ метформина (Янумет®, ЕШс&®, Ristfor®, Velmetia ®) в одной таблетке разработана с целью получения пользы от.
