Гипотиазид цена, наличие в аптеках Харькова, купить Гипотиазид в Харькове

• Телефон. +38 (xxx) xxx-xx-xx Показать контактную информацию
• Адрес. г.Киев, ул. Большая Васильковская, 71/6 Аптека "Доброго Дня"

Телефоны: +380 (800) 50-01-29
Адрес: г.Киев, ул. Большая Васильковская, 71/6');" rel="nofollow" class="adress_map">Показать на карте

• Гипотиазид 25мг. №20 таблетки /венгрия/, 63.69 грн.
• Гипотиазид 100 мг. №20 таблетки /венгрия/, 76.62 грн.

• Телефон. +38 (xxx) xxx-xx-xx Показать контактную информацию
• Адрес. Киев, ул. Богдана Хмельницкого, 3 Аптека 24

Телефоны: +38 (044) 585-34-08
Адрес: Киев, ул. Богдана Хмельницкого, 3');" rel="nofollow" class="adress_map">Показать на карте

Телефоны: +38 (044) 331-00-38
Адрес: г.Киев, вул. Днепровська Набережна, 14');" rel="nofollow" class="adress_map">Показать на карте

• Гипотиазид табл. 25 мг. №20, Хиноин 65.70 грн.
• Гипотиазид табл. 100 мг. №20, Хиноин 81.35 грн.

• Телефон. +38 (xxx) xxx-xx-xx Показать контактную информацию
• Адрес. г. Киев, Голосеевский район, Голосеевский проспект, 132 Аптечна мережа РІА-ФАРМ

Телефоны: +38 (067) 54-300-38
Адрес: г. Киев, Голосеевский район, Голосеевский проспект, 132');" rel="nofollow" class="adress_map">Показать на карте

• Гипотиазид табл. 25 мг. №20, Хиноин 65.70 грн.
• Гипотиазид табл. 100 мг. №20, Хиноин 81.35 грн.

• Телефон. +38 (xxx) xxx-xx-xx Показать контактную информацию
• Адрес. г. Киев, ул.Командарма Уборевича, 8-А Аптека "Аптечна мережа РІА-ФАРМ"

Телефоны: +38 (044) 331-00-38
Адрес: г. Киев, ул.Командарма Уборевича, 8-А');" rel="nofollow" class="adress_map">Показать на карте

• Гипотиазид табл. 25 мг. №20, Хиноин 65.70 грн.
• Гипотиазид табл. 100 мг. №20, Хиноин 81.35 грн.

Телефоны: +38 (093) 051-96-51
Адрес: г.Киев');" rel="nofollow" class="adress_map">Показать на карте

Телефоны: +38 (044) 353-73-16
Адрес: г. Киев');" rel="nofollow" class="adress_map">Показать на карте

• Телефон. +38 (xxx) xxx-xx-xx Показать контактную информацию
• Адрес. м. Київ, вул. Червоноармійська, 138 Аптека Оптових цін

Телефоны: +380 (800) 505-911
Адрес: м. Київ, вул. Червоноармійська, 138');" rel="nofollow" class="adress_map">Показать на карте

• Гипотиазид табл. 25мг. №20, ХИНОИН ПРАЙВИТ ЛТД 63.29 грн.
• Гипотиазид табл. 100 мг. №20, ХИНОИН ПРАЙВИТ ЛТД 76.12 грн.

Телефоны: +380 (800) 505-911
Адрес: м. Харків, площа Конституціі, 1');" rel="nofollow" class="adress_map">Показать на карте

• Гипотиазид табл. 25мг. №20, ХИНОИН ПРАЙВИТ ЛТД 63.29 грн.
• Гипотиазид табл. 100 мг. №20, ХИНОИН ПРАЙВИТ ЛТД 76.12 грн.

Телефоны: +38 (044) 484-81-42
Адрес: г. Киев, просп. Правды, 94 ');" rel="nofollow" class="adress_map">Показать на карте

• Гипотиазид табл. 25мг. n20 (20х1), Хіноїн Завод Фармацевтичних та Хімічних продуктів Прайвіт Ко.Лтд.,Угорщина 65.91 грн.
• Гипотиазид табл. 100 мг. n20 (20х1), Хіноїн Завод Фармацевтичних та Хімічних продуктів Прайвіт Ко.Лтд.,Угорщина 78.15 грн.

Телефоны: +38 (093) 485-16-86
Адрес: Одесса');" rel="nofollow" class="adress_map">Показать на карте

На этой странице представлено 11 предложений купить Гипотиазид цена в аптеках Харькова.

Вы можете приобрести препарат в любой из представленных аптек, выбрав предложение с подходящей вам ценой на Гипотиазид и наиболее удобным способом доставки.

Во всех аптеках, перед тем как совершить покупку, вы можете получить консультацию провизора по поводу наличия, способов применения, подбора аналогов препарата Гипотиазид, возможности его забронировать, сроках доставки.

Все цены на препараты являются актуальными, однако, если вы заметили различие между ценой на Гипотиазид в аптеке и результатах поиска, просьба сообщить об этом через форму обратной связи.

Эту страницу вы всегда сможете найти в поисковых системах по запросу "Гипотиазид цена " или Гипотиазид купить

На препарат Гипотиазид цена в Украине может отличаться, в зависимости от места покупки. Портал MedPoisk.com.ua предлагает подобрать оптимальную стоимость, перед тем как купить Гипотиазид, в удобной для вас аптеке.

Гипотиазид табл

СОСТАВ И ФОРМА ВЫПУСКА:

Гидрохлоротиазид 25 мг

Прочие ингредиенты: магния стеарат, тальк, желатин, крахмал кукурузный, лактоза.

табл. 100 мг, № 20

Гидрохлоротиазид 100 мг

Прочие ингредиенты: магния стеарат, тальк, желатин, крахмал кукурузный, лактоза.

№ П.05.03/06826 от 21.05.2003 до 21.05.2008

ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА: первичным механизмом дейст­вия тиазидных диуретиков является повышение диуреза путем блокирования реабсорбции ионов натрия и хлора в начале почечных канальцев. Этим они повышают экскрецию натрия, хлоридов и, следовательно, воды. Экскреция других электролитов, а именно калия и магния, также повышается. В максимальных терапевтических дозах диуретический/натрийуретический эффект всех тиазидов приблизительно одинаков. Они также снижают активность карбоангидразы путем усиления выведения бикарбонат-иона, но это действие обычно слабо проявляется и не влияет на рН мочи. Гидрохлоротиазид обладает также гипотензивными свойствами. На нормальное АД тиазидные диуретики не влияют.

Гидрохлоротиазид не полностью, однако довольно быстро всасывается из пищеварительного тракта. Увеличение выведения натрия и мочи наблюдается уже через 2 ч и достигает максимального значения примерно через 4 ч после приема. Это действие сохраняется в течение 6–12 ч. После приема внутрь в дозе 100 мг максимальная концентрация в плазме крови достигается через 1,5–2,5 ч. При максимальной ди­уретической активности (примерно через 4 ч после приема) концентрация гидрохлоротиазида в плазме крови составляет 2 мкг/мл. Связывание с белками плазмы крови составляет 40%. Первичный путь элиминации — почечный (фильтрация и секреция) в неизмененном виде. Период полувыведения у пациентов с нормальной функцией почек составляет 6,4 ч, у пациентов с умеренно выраженной почечной недостаточностью — 11,5 ч, а у пациентов с клиренсом креатинина менее 30 мл/мин — 20,7 ч. Гидрохлоротиазид проникает через плацентарный барьер и экскретируется с грудным молоком.

ПОКАЗАНИЯ: для устранения отеков при застойной сердечной недо­статочности, циррозе печени с асцитом, предменструальном синдроме, терапии ГКС или эстрогенами;

при отеках, связанных с различными формами дисфункции почек, такими как нефротический синдром, острый гломерулонефрит и ХПН;

для лечения АГ в виде монотерапии или в комбинации с другими антигипертензивными препаратами (при более тяжелых формах АГ);

для уменьшения полиурии (парадоксальным образом), главным образом при нефрогенном несахарном диабете;

для снижения гиперкальциурии.

ПРИМЕНЕНИЕ: дозу препарата подбирают индивидуально (под постоянным врачебным контролем устанавливают минимальную эффективную дозу).

Таблетки следует принимать после еды.

Обычная начальная доза для устранения отеков составляет 25–100 мг 1 раз в сутки или 1 раз в 2 дня. В зависимости от клинической эффективности дозу снижают до 25–50 мг 1 раз в сутки или 1 раз в 2 дня. В тяжелых случаях препарат можно применять в начальной дозе до 200 мг/сут.

При предменструальном отеке обычная доза составляет 25 мг в сутки и применяется от начала проявления симптомов до начала мен­струации.

В качестве антигипертензивного средства гидрохлоротиазид обычно назначают в начальной суточной дозе 25–50 мг в один прием в виде монотерапии или в комбинации с другими гипотензивными препаратами. Для некоторых больных достаточно применение в начальной дозе 12,5 мг как в виде монотерапии, так и в комбинации с другими гипотензивными препаратами. Необходимо применять препарат в минимальной эффективной дозе, не превышающей 100 мг/сут. Если Гипотиазид комбинируется с другими гипотензивными препаратами, может возникнуть необходимость в снижении дозы другого препарата с тем, чтобы предупредить чрезмерное снижение АД.

Гипотензивное действие Гипотиазида проявляется в течение 3–4 дней, однако для достижения оптимального эффекта может потребоваться до 3–4 нед. После окончания лечения гипотензивный эффект сохраняется около 1 нед.

При нефрогенном несахарном диабете рекомендованная суточная доза составляет 50–150 мг в несколько приемов.

Доза препарата для детей должна устанавливаться в зависимо­сти от массы тела ребенка. Обычная суточная доза составляет 1–2 мг/кг массы тела или 30–60 мг на 1 м2 поверхности тела и принимается 1 раз в сутки. Суточная доза для детей в возрасте до 2 лет составляет 12,5–37,5 мг, 2–12 лет — 37,5–100 мг в сутки.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: повышенная чувствительность к препарату или к другим сульфонамидам, анурия, тяжелая почечная (клиренс креа­тинина ниже 30 мл/мин) или печеночная недостаточность, период корм­ления грудью.

Нарушения электролитного баланса: гипокалиемия, гипомагние­мия, гиперкальциемия и гипохлоремический алкалоз, которые проявляются в виде сухости во рту, жажды, аритмии, изменений психики, настроения, судорог и миалгии, тошноты, рвоты, повышенной утомляемости или слабости. Гипохлоремический алкалоз может вызывать развитие печеночной энцефалопатии или печеночной комы. Возможна гипонатриемия, проявляющаяся спутанностью сознания, судорогами, сопором, замедлением процесса мышления, усталостью, повышенной возбудимостью, судорогами.

Метаболические нарушения: гипергликемия, глюкозурия. У больных с бессимптомным течением заболевания Гипотиазид может вызывать развитие гиперурикемии и приступа подагры.

Применение Гипотиазида может ухудшать переносимость глюкозы, вследствие чего может наблюдаться манифестация латентно протекающего сахарного диабета. При применении в высоких дозах может приводить к повышению уровня липидов в сыворотке крови.

Со стороны ЖКТ: холецистит или панкреатит, холестатическая желтуха, диарея, сиаладенит, запор, анорексия.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: аритмия, ортостатическая гипотензия, васкулит.

Неврологические проявления: головокружение, преходящая нечеткость зрения, головная боль, парестезия.

Гематологические проявления (очень редко): лейкопения, агранулоцитоз, тромбоцитопения, гемолитическая анемия, апластическая анемия.

Реакции гиперчувствительности: крапивница, пурпура, некротический васкулит, синдром Стивенса — Джонсона, респираторный ди­стресс-синдром (включая пневмонит и некардиогенный отек легкого), фотосенсибилизация, анафилактические реакции (вплоть до шока).

Прочие: снижение потенции, нарушение функции почек, интерстициальный нефрит.

ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ: при продолжительном курсе лечения необходим регулярный контроль за появлением клинических симптомов нарушения водно-электролитного баланса, в первую очередь у пациентов группы повышенного риска — больных с нарушенной функцией сердца и печени. Клиническими симптомами нарушения водно-электролитного баланса являются: сильная рвота, сухость во рту, жажда, слабость, сонливость, беспокойство, миалгия, судороги, мышечная слабость, артериальная гипотензия, олигурия, тахикардия, нарушения со стороны ЖКТ.

В связи с усиленной потерей калия и магния в ходе лечения (уровень калия в сыворотке крови может снижаться ниже 3,0 ммоль/л) возникает необходимость в возмещении потери калия и магния. Особую осторожность следует соблюдать у больных с сердечной недостаточностью, нарушенной функцией печени или у больных, получающих лечение гликозидами наперстянки. Гипокалиемии можно избежать, применяя калийсодержащие добавки, или рекомендуя пациенту рацион, богатый калием (фрукты, овощи), особенно в случае повышенной потери калия (усиленный диурез, продолжительное лечение) или одновременного лечения гликозидами наперстянки или препаратами ГКС.

Гипотиазид увеличивает выведение магния с мочой, что может привести к развитию гипомагниемии.

При сниженной функции почек необходим контроль клиренса креатинина. У больных с заболеваниями почек препарат может вызвать азотемию, развитие кумулятивных эффектов. Если нарушение функции почек очевидно, при развитии олигурии, следует взвесить возможность отмены препарата. Больным с нарушенной функцией печени или с прогрессирующими заболеваниями печени Гипотиазид следует назначать с осторожностью, поскольку даже незначительное нарушение водно-электролитного баланса, а также уровня аммония в сыворотке крови может вызвать развитие печеночной комы.

В случае тяжелого атеросклероза мозговых и коронарных артерий применение препарата требует особой осторожности.

Лечение Гипотиазидом может нарушать переносимость глюкозы. Во время длительного курса лечения при манифестном и латентном сахарном диабете необходим систематический контроль метаболизма углеводов; может возникнуть необходимость в изменении дозы гипогликемизирующих препаратов.

Необходимо регулярно контролировать состояние больных с нарушенным метаболизмом мочевой кислоты. Алкоголь, барбитураты, наркотики усиливают ортостатический гипотензивный эффект Гипотиазида.

При длительной терапии в редких случаях наблюдалось патологическое изменение функции паращитовидной железы, сопровождающее­ся гиперкальциемией и гипофосфатемией. Гипотиазид может уменьшать количество йода, связывающегося с белками плазмы крови, без проявления признаков расстройств функции щитовидной железы.

Применение Гипотиазида может вызвать желудочно-кишечные расстройства у больных с непереносимостью лактозы в связи с наличием лактозы в составе препарата.

В первые дни приема препарата (продолжительность этого периода определяется индивидуально) запрещается управлять автотранспорт­ными средствами и выполнять работы, требующие повышенного внимания.

В период беременности препарат может назначаться только в случае крайней необходимости, при тщательном взвешивании ожидаемого терапевтического эффекта для матери и потенциального риска для ребенка, поскольку препарат уменьшает объем плазмы крови и крово­снабжение плаценты, а также проникает через плацентарный барьер. Таким образом, существует опасность возникновения желтухи плода или новорожденного, тромбоцитопении и других негативных послед­ствий.

Препарат проникает в грудное молоко, поэтому если применение препарата является абсолютно необходимым, кормление грудью следует прекратить.

Применение Гипотиазида может влиять на результаты лабораторных исследований: снижать уровень йода, связанного с белками, в плазме крови; повышать концентрацию билирубина в сыворотке крови.

Перед проведением анализов на функцию паращитовидной железы Гипотиазид следует отменить.

ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ: следует избегать одновременного применения препарата с солями лития (почечный клиренс лития снижается, по­этому повышается его токсичность).

Необходимо с осторожностью применять Гипотиазид с такими препаратами:

антигипертензивными средствами (потенцируется их действие, может потребоваться коррекция дозы);

сердечными гликозидами (гипокалиемия и гипомагниемия, связанные с действием тиазидных диуретиков, могут повышать токсичность препаратов наперстянки);

амиодароном (его одновременное применение с тиазидными диуретиками может привести к повышению риска аритмий, связанных с гипокалиемией);

пероральными антидиабетическими препаратами (снижается их эффективность, может развиться гипергликемия);

ГКС, кальцитонином (повышают выраженность гипокалиемии);

НПВП (могут ослаблять диуретический и гипотензивный эффект Гипотиазида);

недеполяризирующими миорелаксантами (эффект последних может усиливаться);

амантадином (клиренс амантадина может снижаться, что ведет к повышению его концентрации в плазме крови и повышению токсичности);

колестирамином (может угнетать всасывание Гипотиазида в ЖКТ);

алкоголем, барбитуратами и наркотическими средствами, которые усиливают выраженность ортостатической гипотензии.

ПЕРЕДОЗИРОВКА: основным следствием передозировки Гипотиа­зида является острая дегидратация и потеря электролитов, которые проявляются следующими симптомами: тахикардия, гипотензия, шок; слабость, головокружение и спазмы икроножных мышц, парестезия, нарушения сознания, усталость; тошнота, рвота, жажда; полиурия, олиг­урия или анурия (из-за гемоконцентрации); гипокалиемия, гипонатрие­мия, гипохлоремия, алкалоз, повышенный уровень азота мочевины в крови (особенно у больных с почечной недостаточностью).

Специфического антидота нет. Рекомендуется промывание желудка и применение активированного угля для уменьшения абсорбции препарата. В случае артериальной гипотензии или шока следует восполнить ОЦК и дефицит электролитов (калия, натрия). Следует контролировать водно-электролитный баланс (особенно уровень калия в сыворотке крови) и функцию почек до нормализации показателей.

УСЛОВИЯ ХРАНЕНИЯ: в защищенном от света месте при температуре 15–25 °С.
Гидрохлоротиазид (Hydrochlorothiazide) Гипотиазид (Hypothiazid) Дихлотиазида таблетки 0,025 г (Tabulettae Dichlothiazidi 0,025 g) Гидрохлортиазид (Hydrochlorothiazide) Дихлотиазида таблетки (Tabulettae Dichlothiazidi)

Ключевые фразы Гипотиазид купить Гипотиазид подробная иформация Гипотиазид инструкция Гипотиазид

Гипотиазид – инструкция по применению, показания, аналоги

Гипотиазид – лекарственный препарат, обладающий диуретическим действием.

Гипотиазид выпускается в форме плоских таблеток по 25 и 100 мг действующего вещества гидрохлоротиазида, белого или почти белого цвета. На одной стороне имеется гравировка “Н”, на другой – риска.

Таблетки выпускаются в блистерах по 20 штук. Одна картонная пачка содержит 1 блистер.

Вспомогательными веществами в составе препарата являются следующие компоненты:

• Магния стеарат;
• Лактозы моногидрат;
• Желатин;
• Тальк;
• Крахмал кукурузный.

Согласно инструкции, Гипотиазид применяется в качестве монотерапии и в составе комбинированного лечения с различными антигипертензивными средствами при артериальной гипертензии.

Препарат назначается в случаях отечного синдрома различного генеза:

• Хроническая почечная недостаточность;
• Хроническая сердечная недостаточность;
• Острый гломерулонефрит;
• Портальная гипертензия;
• Нефротический синдром;
• Лечение кортикостероидами;
• Синдром предменструального напряжения.

По инструкции, Гипотиазид применяется для контроля полиурии, в особенности у пациентов с нефрогенным несахарным диабетом, а также с целью профилактики образования камней в мочевыводящих путях у больных, имеющих предрасположенность к данной патологии (уменьшение гиперкальциурии).

Применение Гипотиазида противопоказано детям в возрасте до 3 лет (касается твердой лекарственной формы препарата) и пациентам с повышенной чувствительностью как к компонентам, входящим в состав таблеток, так и к производным сульфонамидов.

Средство нельзя использовать при наличии следующих состояний:

• Печеночная недостаточность тяжелой степени;
• Почечная недостаточность тяжелой степени;
• Болезнь Аддисона;
• Анурия;
• Рефрактерная гипокалиемия, гиперкальциемия или гипонатриемия;
• Трудноконтролируемый сахарный диабет.

Гипотиазид необходимо применять с осторожностью при следующих состояниях:

• Применение сердечных гликозидов;
• Цирроз печени;
• Пожилой возраст;
• ИБС;
• Подагра;
• Гипонатриемия;
• Гиперкальциемия;
• Гипокалиемия;
• Непереносимость лактозы.

Гипотиазид следует принимать внутрь после приема пищи.

Дозировки препарата устанавливаются индивидуально в зависимости от формы заболевания и клинической картины. Стандартные дозы следующие:

• Начальная доза при артериальной гипертензии составляет 25-50 мг раз в сутки. Максимальная суточная доза составляет 100 мг. Терапевтический эффект наблюдается спустя 3-4 дня после начала терапии. Курс обычно составляет 3-4 недели;
• Начальная доза при отечном синдроме различного генеза составляет 25-100 мг раз в день либо раз в 2 дня, после чего переходят на дозу 25-50 мг раз в день или в 2 дня. В особо тяжелых случаях может назначаться начальная доза до 200 мг в день;
• Суточная доза Гипотиазида при нефрогенном несахарном диабете составляет 50-150 мг, разделенных на несколько приемов;
• Суточная доза препарата при синдроме предменструального напряжения составляет 25 мг. Курс лечения длится с первых проявлений симптомов до начала месячных.

Для детей от 3 лет суточная доза препарата обычно составляет 37,5-100 мг. Дозы рассчитывают по схеме: 1-2 мг на 1 кг массы тела ребенка в 1 прием.

Применение Гипотиазида в отдельных случаях вызывает побочные эффекты в виде следующих аллергических реакций:

• Некротический васкулит;
• Фотосенсибилизация;
• Пурпура;
• Синдром Стивена-Джонсона;
• Анафилактические реакции (вплоть до анафилактического шока);
• Крапивница;
• Респираторный дистресс-синдром, включая некардиогенный отек легкого и пневмонию.

Со стороны обмена веществ Гипотиазид может вызывать гипомагниемию, гипонатриемию, гипокалиемию и гиперкальциемию, которые проявляются следующими симптомами:

• Спутанность сознания;
• Замедление процесса мышления;
• Мышечные судороги;
• Конвульсии;
• Возбудимость;
• Повышенная усталость.

Гипотиазид может привести к развитию гипохлоремического алкалоза, который иногда становится причиной печеночной комы или печеночной энцефалопатии и проявляется следующими симптомами:

• Жажда и сухость во рту;
• Тошнота и рвота;
• Изменения в настроении;
• Психические нарушения;
• Общая слабость;
• Повышенная усталость;
• Боли в мышцах и судороги.

Применение Гипотиазида иногда приводит к следующим побочным эффектам со стороны центральной и периферической нервной системы:

• Головные боли;
• Головокружения;
• Парестезии;
• Временное расплывчатое зрение.

Сердечно-сосудистая система может реагировать на Гипотиазид аритмией, васкулитом или ортостатической гипотензией.

Со стороны пищеварительной системы могут наблюдаться следующие побочные эффекты:

В редких случаях Гипотиазид вызывает следующие побочные реакции со стороны системы кроветворения:

• Лейкопения;
• Тромбоцитопения;
• Апластическая анемия;
• Гемолитическая анемия;
• Агранулоцитоз.

При длительном лечении Гипотиазидом необходимо регулярное наблюдение за клиническими симптомами нарушения водно-электролитного баланса. В особенности это касается больных с заболеваниями сердечно-сосудистой системы или с нарушениями функции печени.

На начальной стадии терапии нельзя управлять автотранспортом или заниматься видами деятельности, которые требуют высокой концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Аналогом Гипотиазида является Циклометиазид, а синонимами средства выступают следующие препараты:

• Гидрохлоротиазид;
• Гидрохлортиазид;
• Дихлотиазид;
• Гипотиазид;
• Гидрохлоротиазид-Верте;
• Гидрохлортиазид-САР.

По инструкции, Гипотиазид следует хранить в защищенном от попадания солнечных лучей и недоступном для детей месте, при температуре, не превышающей 25 °C.

Срок годности средства составляет 5 лет.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.

Гипотиазид – инструкция по применению, состав

Вспомогательные вещества: магния стеарат, тальк, желатин, крахмал кукурузный, лактозы моногидрат.

20 шт. - блистеры (1) - пачки картонные.

Диуретик. Первичным механизмом действия тиазидных диуретиков является повышение диуреза путем угнетения реабсорбции ионов натрия и хлора в начальной части почечных канальцев. Это приводит к повышению экскреции натрия и хлора и, следовательно, воды. Также увеличивается экскреция других электролитов, а именно - калия и магния. В максимальных терапевтических дозах диуретический/натрийуретический эффект всех тиазидов приблизительно одинаков.

Натрийурез и диурез наступают в течение 2 ч и достигают максимального уровня примерно через 4 ч.

Тиазиды также уменьшают активность карбоангидразы путем увеличения выведения ионов бикарбоната, но это действие обычно проявляется слабо и не влияет на pH мочи.

Гидрохлоротиазид обладает также гипотензивными свойствами. Тиазидные диуретики не влияют на нормальное АД.

Всасывание и распределение

Гидрохлоротиазид неполно, но довольно быстро всасывается из ЖКТ. Это действие сохраняется в течение 6-12 ч. После приема внутрь в дозе 100 мг C_max в плазме крови достигается через 1.5-2.5 ч. На максимуме диуретической активности (примерно через 4 ч после приема) концентрация гидрохлоротиазида в плазме крови составляет 2 мкг/мл.

Связывание с белками плазмы крови составляет 40%.

Гидрохлоротиазид проникает через плацентарный барьер и выделяется с грудным молоком.

Первичный путь выведения - почками (фильтрация и секреция) в неизмененной форме. T_1/2 для пациентов с нормальной почечной функцией составляет 6.4 ч.

Фармакокинетика в особых клинических случаях

T_1/2 для пациентов с умеренной почечной недостаточностью составляет 11.5 ч. T_1/2 для пациентов с КК<30 мл/мин составляет 20.7 ч.

— артериальная гипертензия (как для монотерапии, так и в комбинации с другими антигипертензивными препаратами);

— отечный синдром различного генеза (хроническая сердечная недостаточность, нефротический синдром, синдром предменструального напряжения, острый гломерулонефрит, хроническая почечная недостаточность, портальная гипертензия, лечение кортикостероидами);

— контроль полиурии, преимущественно при нефрогенном несахарном диабете;

— профилактика камнеобразования в мочевыводящих путях у предрасположенных пациентов (уменьшение гиперкальциурии).

Дозу следует подбирать индивидуально. При постоянном врачебном контроле устанавливается минимально эффективная доза. Препарат следует принимать внутрь после еды.

При артериальной гипертензии начальная доза составляет 25-50 мг/сут однократно, в виде монотерапии или в комбинации с другими антигипертензивными средствами. Некоторым пациентам достаточно начальной дозы в 12.5 мг (как в виде монотерапии, так и в комбинации). Необходимо применять минимально эффективную дозу, не превышающую 100 мг/сут. При комбинировании Гипотиазида с другими антигипертензивными препаратами, может возникнуть необходимость снижения дозы другого препарата для предупреждения чрезмерного снижения АД.

Гипотензивное действие проявляется в течение 3-4 дней, но для достижения оптимального эффекта может потребоваться 3-4 недели. После окончания терапии гипотензивный эффект сохраняется в течение 1 недели.

При отечном синдроме различного генеза начальная доза составляет 25-100 мг/сут однократно или 1 раз в 2 дня. В зависимости от клинической реакции доза может быть снижена до 25-50 мг/сут однократно или 1 раз в 2 дня. В некоторых тяжелых случаях в начале лечения может потребоваться увеличение дозы препарата до 200 мг/сут.

При синдроме предменструального напряжения препарат назначают в дозе 25 мг/сут и применяют от начала проявления симптомов до начала менструации.

При нефрогенном несахарном диабете рекомендуется обычная суточная доза препарата 50-150 мг (в несколько приемов).

В связи с усиленной потерей ионов калия и магния в процессе лечения (уровень калия в сыворотке может быть <3.0 ммоль/л) возникает необходимость в замещении калия и магния.

Дозы следует устанавливать, исходя из массы тела ребенка. Обычные педиатрические суточные дозы: 1-2 мг/кг массы тела или 30-60 мг/м 2 поверхности тела 1 раз/сут. Суточная доза у детей в возрасте от 3 до 12 лет составляет по 37.5-100 мг.

Со стороны обмена веществ: гипокалиемия, гипомагниемия, гиперкальциемия, гипонатриемия (в т.ч. спутанность сознания, конвульсии, летаргия, замедление процесса мышления, усталость, возбудимость, мышечные судороги), гипохлоремический алкалоз (в т.ч. сухость во рту, жажда, нерегулярный ритм сердца, изменения в настроении или психике, судороги и боли в мышцах, тошнота, рвота, необычная усталость или слабость). Гипохлоремический алкалоз может вызывать печеночную энцефалопатию или печеночную кому. Гипергликемия (снижение толерантности к глюкозе может спровоцировать манифест ранее латентного сахарного диабета), глюкозурия, гиперурикемия (с развитием приступа подагры). При применении препарата в высоких дозах возможно повышение уровней липидов в сыворотке крови.

Со стороны пищеварительной системы: холецистит, панкреатит, холестатическая желтуха, диарея, сиалоаденит, запор, анорексия.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: аритмия, ортостатическая гипотензия, васкулит.

Со стороны мочевыделительной системы: нарушение функции почек, интерстициальный нефрит.

Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: головокружение, временно расплывчатое зрение, головная боль, парестезии.

Со стороны системы кроветворения: очень редко - лейкопения, агранулоцитоз, тромбоцитопения, гемолитическая анемия, апластическая анемия.

Аллергические реакции: крапивница, пурпура, некротический васкулит, синдром Стивенса-Джонсона, респираторный дистресс-синдром (в т.ч. пневмонит, некардиогенный отек легкого), фотосенсибилизация, анафилактические реакции вплоть до шока.

Прочие: снижение потенции.

— почечная недостаточность тяжелой степени (КК<30 мл/мин);

— печеночная недостаточность тяжелой степени;

— трудноконтролируемый сахарный диабет;

— болезнь Аддисона;

— рефрактерная гипокалиемия, гипонатриемия, гиперкальциемия;

— детский возраст до 3 лет (для твердой лекарственной формы);

— повышенная чувствительность к компонентам препарата;

— повышенная чувствительность к производным сульфонамидов.

С осторожностью следует применять препарат при гипокалиемии, гипонатриемии, гиперкальциемии, ИБС, циррозе печени, подагре, непереносимости лактозы, применении сердечных гликозидов, а также у пациентов пожилого возраста.

Противопоказано применение препарата в I триместре беременности. Во II и III третьем триместрах беременности применение препарата возможно только в том случае, когда предполагаемая польза для матери превосходит потенциальный риск для плода.

Гидрохлоротиазид проникает через плацентарный барьер. Существует опасность желтухи плода или новорожденных, тромбоцитопении и других последствий.

Препарат выделяется с грудным молоком. При необходимости применения препарата в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.

Противопоказано применение препарата при печеночной недостаточности тяжелой степени.

С осторожностью следует применять препарат при циррозе печени.

Тиазиды следует с осторожностью применять у пациентов с нарушениями функции печени или с прогрессирующими заболеваниями печени, т.к. небольшие изменения водно-электролитного баланса могут вызвать печеночную кому.

Противопоказано применение препарата при почечной недостаточности тяжелой степени (КК<30 мл/мин).

При продолжительном курсовом лечении следует тщательно контролировать клинические симптомы нарушения водно-электролитного баланса, в первую очередь, у пациентов группы повышенного риска: пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, нарушениями функции печени, при сильной рвоте или появлении признаков нарушения водно-электролитного баланса (в т.ч. сухость во рту, жажда, слабость, летаргия, сонливость, беспокойство, мышечные боли или судороги, мышечная слабость, гипотензия, олигурия, тахикардия, жалобы со стороны ЖКТ).

Применение калийсодержащих препаратов или пищи, богатой калием (в т.ч. фрукты, овощи), особенно при потере калия вследствие усиленного диуреза, продолжительной терапии диуретиками, либо одновременного лечения гликозидами наперстянки или кортикостероидными препаратами, позволяет избежать гипокалиемии.

Увеличение выведения магния с мочой при применении тиазидов может привести к гипомагниемии.

При пониженной почечной функции необходим контроль клиренса креатинина. У пациентов с нарушением функции почек препарат может вызывать азотемию и развитие кумулятивных эффектов. Если нарушение функции почек очевидно, при наступлении олигурии следует рассмотреть возможность отмены препарата.

У пациентов с нарушением функции печени или прогрессирующим заболеванием печени тиазиды следует применять с осторожностью, поскольку небольшое изменение водно-электролитного баланса, а также уровня аммония в сыворотке крови может вызвать печеночную кому.

Тиазиды способны повышать концентрацию билирубина в сыворотке крови.

При тяжелом церебральном и коронарном склерозе применение препарата требует особой осторожности.

Лечение тиазидными препаратами может нарушать переносимость глюкозы. Во время длительного курса лечения при манифестном и латентном сахарном диабете необходим систематический контроль метаболизма углеводов в связи с потенциальной необходимостью изменения дозы гипогликемических препаратов.

Требуется усиленный контроль состояния пациентов с нарушенным метаболизмом мочевой кислоты.

В редких случаях при длительной терапии наблюдалось патологическое изменение паращитовидных желез, сопровождающееся гиперкальциемией и гипофосфатемией.

Тиазиды способны снижать количество йода, связывающегося с протеинами сыворотки, без проявления признаков расстройства функции щитовидной железы.

Следует учитывать возможность появления желудочно-кишечных жалоб у пациентов с непереносимостью лактозы, поскольку таблетки Гипотиазид ® 25 мг содержат 63 мг лактозы, Гипотиазид ® 100 мг - 39 мг лактозы.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

В начальной стадии применения препарата (длительность этого периода определяется индивидуально) запрещается водить автомобиль и выполнять работы, требующие повышенного внимания.

Симптомы: в связи с острой потерей жидкости и электролитов при передозировке препарата могут наблюдаться тахикардия, снижение АД, шок, слабость, спутанность сознания, головокружение, спазмы икроножных мышц, парестезии, нарушение сознания, усталость, тошнота, рвота, жажда, полиурия, олигурия или анурия (из-за гемоконцентрации), гипокалиемия, гипонатриемия, гипохлоремия, алкалоз, повышение уровня азота мочевины в крови (особенно у пациентов с почечной недостаточностью).

Лечение: искусственная рвота, промывание желудка, применение активированного угля. При снижении АД или шоковом состоянии следует возместить ОЦК и электролиты (в т.ч. калий, натрий). Следует контролировать состояние водно-электролитного баланса (особенно уровень калия в сыворотке) и функцию почек до установления нормальных значений. Специфического антидота нет.

Одновременного применения Гипотиазида с солями лития следует избегать, поскольку снижается почечный клиренс лития и увеличивается его токсичность.

При одновременном применении Гипотиазида с антигипертензивными препаратами потенцируется их действие и может появиться необходимость в коррекции дозы.

При одновременном применении Гипотиазида с сердечными гликозидами гипокалиемия и гипомагниемия, сопряженные с действием тиазидных диуретиков, могут усиливать токсичность наперстянки.

При одновременном применении Гипотиазида с амиодароном повышается риск возникновения аритмий, связанных с гипокалиемией.

При одновременном применении Гипотиазида с пероральными гипогликемическими средствами снижается эффективность последних и может развиться гипергликемия.

При одновременном применении Гипотиазида с кортикостероидными препаратами, кальцитонином увеличиваются степень выведения калия.

При одновременном применении Гипотиазида с НПВС ослабляется диуретическое и гипотензивное действие тиазидов.

При одновременном применении Гипотиазида с недеполяризирующими миорелаксантами возможно усиление эффекта последних.

При одновременном применении Гипотиазида с амантадином возможно снижение клиренса амантадина, что приводит к увеличению концентрации последнего в плазме и повышает риск токсичности.

При одновременном применении Гипотиазида с колестирамином уменьшается абсорбция гидрохлоротиазида.

При одновременном применении с этанолом, барбитуратами и опиоидными анальгетиками увеличивается ортостатический гипотензивный эффект тиазидных диуретиков.

Перед проведением анализов на функцию паращитовидных желез тиазиды следует отменить.

Препарат отпускается по рецепту.

Препарат следует хранить в недоступном для детей, защищенном от света месте при температуре не выше 25°C. Срок годности – 5 лет.