ЛОЗАП® ПЛЮС показания к применению, инструкция по применению на русском

— артериальная гипертензия (у пациентов, для которых комбинированная терапия является оптимальной);

— снижения риска развития сердечно-сосудистых заболеваний и смертности у пациентов с артериальной гипертензией и гипертрофией левого желудочка.

Противопоказан при выраженных нарушениях функции почек (КК?30 мл/мин).

Сообщалось о нарушении функции почек вследствие угнетения РААС, в т.ч. о почечной недостаточности (в частности, у пациентов, функция почек у которых зависит от РААС, например, при тяжелой сердечной недостаточности или имеющихся нарушениях функции почек). Как и в случае применения других препаратов, влияющих на РААС, были описаны случаи повышения уровней мочевины и креатинина в сыворотке крови у пациентов с двухсторонним стенозом почечных артерий либо со стенозом почечной артерии единственной почки. Данные изменения функции почек могут носить обратимый характер и уменьшаться после отмены лечения. Лозап ® Плюс следует с осторожностью применять у пациентов с двухсторонним стенозом почечных артерий илисо стенозом почечной артерии единственной почки.

Лозап ® Плюс противопоказан пациентам с тяжелым нарушением функции печени.

Данные фармакокинетики свидетельствуют о выраженном повышении концентраций лозартана в плазме у пациентов с циррозом печени. Исходя из этих данных, Лозап ® Плюс следует с осторожностью применять у пациентов с нарушением функции печени легкой или умеренной степени в анамнезе. Опыт применения лозартана у пациентов с тяжелым нарушением функции печени отсутствует.

Тиазиды необходимо с осторожностью назначать пациентам с нарушениями функции печени или с прогрессирующими болезнями печени в связи с риском развития внутрипеченочного холестаза, а также в связи с тем, что незначительные нарушения водно-электролитного баланса могут стать предпосылкой для развития печеночной комы.

Нет необходимости в специальном подборе начальной дозы у пациентов пожилого возраста .

Пациенты со случаями ангионевротического отека в анамнезе (отек лица, губ, глотки и/или языка) подлежат тщательному наблюдению.

Гипотония и снижение ОЦК

У пациентов с гиповолемией и/или сниженным уровнем натрия, возникшими в результате интенсивного применения диуретиков, ограничения потребления соли с пищей, диареи или рвоты возможно развитие симптоматической артериальной гипотензии (особенно после приема первой дозы). Необходимо провести коррекцию подобных состояний до начала приема препарата Лозап ® Плюс.

Нарушения электролитного баланса

Нарушения электролитного баланса часто возникают у пациентов с нарушениями функции почек, поэтому содержание калия в плазме крови и КК подлежат тщательному контролю, особенно тщательно следует контролировать состояние пациентов с сердечной недостаточностью и КК 30-50 мл/мин. Не рекомендуется совместное применение препарата Лозап ® Плюс с калийсберегающими диуретиками, препаратами калия и калийсодержащими заменителями соли.

Нарушение функции печени

Данные фармакокинетики свидетельствуют о выраженном повышении концентраций лозартана в плазме у пациентов с циррозом печени. Исходя из этих данных, Лозап ® Плюс следует с осторожностью применять у пациентов с нарушением функции печени легкой или умеренной степени в анамнезе. Опыт применения лозартана у пациентов с тяжелым нарушением функции печени отсутствует. Поэтому препарат Лозап ® Плюс противопоказан пациентам с тяжелым нарушением функции печени.

Нарушение функции почек

Сообщалось о нарушении функции почек вследствие угнетения РААС, в т.ч. о почечной недостаточности (в частности, у пациентов, функция почек у которых зависит от РААС, например, при тяжелой сердечной недостаточности или имеющихся нарушениях функции почек). Как и в случае применения других препаратов, влияющих на РААС, были описаны случаи повышения уровней мочевины и креатинина в сыворотке крови у пациентов с двухсторонним стенозом почечных артерий либо со стенозом почечной артерии единственной почки. Данные изменения функции почек могут носить обратимый характер и уменьшаться после отмены лечения. Лозап ® Плюс следует с осторожностью применять у пациентов с двухсторонним стенозом почечных артерий или со стенозом почечной артерии единственной почки.

Опыт применения препарата у пациентов, недавно перенесших трансплантацию почек, отсутствует.

У пациентов с первичным гиперальдостеронизмом, как правило, отсутствует ответ на лечение антигипертензивными препаратами, ингибирующими ренин-ангиотензиновую систему. По этой причине применение препарата Лозап ® Плюс не рекомендуется.

ИБС и цереброваскулярная болезнь

Как и при приеме любых других антигипертензивных препаратов, избыточное снижение АД у пациентов с ИБС или цереброваскулярной болезнью может привести к развитию инфаркта миокарда или инсульта.

Как и при лечении другими препаратами, воздействующими на РААС, пациенты с сердечной недостаточностью (сопровождающейся или не сопровождающейся нарушением функций почек) подвергаются риску развития тяжелой артериальной гипотензии, а также нарушений функций почек (зачастую, острых).

Стеноз аортального и митрального клапана, обструктивная гипертрофическая кардиомиопатия

Как и при лечении другими вазодилататорами, следует соблюдать особую осторожность при лечении пациентов с аортальным или митральным стенозом или обструктивной гипертрофической кардиомиопатией.

Различия, связанные с этнической принадлежностью

По аналогии с другими ингибиторами АПФ, лозартан и другие антагонисты ангиотензина заметно менее эффективны в снижении АД у представителей негроидной расы по сравнению с пациентами других рас. Возможно, это связано с более частыми случаями низкого содержания ренина в популяции представителей негроидной расы с артериальной гипертензией.

Артериальная гипотония и нарушения водно-электролитного баланса

Как и при лечении любыми другими антигипертензивными препаратами, у отдельных пациентов может развиваться симптоматическая артериальная гипотензия. Следует контролировать появление у пациентов клинических признаков нарушения водно-электролитного баланса, таких как гиповолемия, гипонатриемия, гипохлоремический алкалоз, гипомагниемия или гипокалиемия, которые могут развиваться на фоне сопутствующей диареи или рвоты. У таких пациентов необходимо периодически (через соответствующие интервалы времени) контролировать уровни электролитов в сыворотке крови. У пациентов с отеками в жаркую погоду может развиваться гиперволемическая гипонатриемия.

Эндокринные и метаболические эффекты

Лечение тиазидами может приводить к нарушению толератности к глюкозе. Может потребоваться коррекция дозы противодиабетических препаратов, в т.ч. инсулина. Во время лечения тиазидами у пациентов с нарушенной толерантностью к глюкозе возможна манифестация сахарного диабета.

Тиазиды могут снижать экскрецию кальция с мочой и вызывать небольшое периодическое повышение уровня кальция в сыворотке крови. Выраженная гиперкальциемия может быть признаком скрытого гиперпаратиреоза. Перед исследованием функции паращитовидных желез лечение тиазидами следует прекратить.

Лечение тиазидными диуретиками может сопровождаться повышением уровней холестерина и триглицеридов в крови.

У некоторых пациентов лечение тиазидами может провоцировать возникновение гиперурикемии и/или подагры. Поскольку лозартан снижает уровень мочевой кислоты, применение лозартана в комбинации с гидрохлоротиазидом может замедлять развитие гиперурикемии, обусловленной действием диуретика.

Нарушение функции печени

Тиазиды необходимо с осторожностью назначать пациентам с нарушениями функции печени или с прогрессирующими болезнями печени в связи с риском развития внутрипеченочного холестаза, а также в связи с тем, что незначительные нарушения водно-электролитного баланса могут стать предпосылкой для развития печеночной комы.

Лозап ® Плюс противопоказан пациентам с тяжелым нарушением функции печени.

На фоне приема тиазидов возможно развитие реакций гиперчувствительности у пациентов с бронхиальной астмой в анамнезе, а также у пациентов с отягощенным аллергическим анамнезом. Были описаны случаи возникновения или обострения системной красной волчанки на фоне лечения тиазидами.

Препарат содержит краситель краситель Пунцовый [Понсо 4R], который может вызвать аллергические реакции.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Исследования по изучению воздействия препарата на способность к управлению автотранспортом или работе с механизмами не проводились. Однако необходимо учитывать, что на фоне лечения антигипертензивными препаратами при вождении или работе с механизмами может возникать головокружение или сонливость, особенно во время начала лечения или при повышении дозировки препарата.

На нашем сайте Вы найдете подробную информацию о препарате ЛОЗАП® ПЛЮС (таблетки) и его инструкцию по применению на русском языке. Инструкция по применению содержит сведения о составе, показаниях к применению, противопоказаниях, дозировке, особенностях приема у детей, при беременности и кормлении грудью, взаимодействие с другими препаратами, о побочных действиях и передозировке лекарством ЛОЗАП® ПЛЮС. Также можно ознакомиться с условиями и сроком хранения препарата ЛОЗАП® ПЛЮС и его аналогах.

Вся информация о препаратах, размещенных на сайте, предназначена только для врачей и других медицинских специалистов. Пациенты не должны заниматься самолечением. Перед применением препаратов рекомендуем проконсультироваться со своим лечащим врачом. Все материалы собраны из открытых источников.

Лозап плюс табл

Фармакологические свойства
Комбинация компонентов препарата Лозап Плюс взаимно потенциируют действие друг друга и снижают АД в большей мере, нежели каждое действующее вещество в отдельности. Гидрохлоротиазид — диуретическое и антигипертензивное средство, действующее на уровне дистальных почечных канальцев. Повышает экскрецию натрия и хлора приблизительно в одинаковом количестве. Благодаря диуретическому действию повышает активность ренина в плазме крови, увеличивает секрецию альдостерона, снижает сывороточный уровень калия и повышает уровень ангиотензина II. После приема внутрь диуретический эффект проявляется не позднее, чем через 2 ч, с пиком примерно через 4 ч, и сохраняется в течение 6–12 ч. Лозартан блокирует все физиологически важные эффекты ангиотензина II и посредством угнетения альдостерона уменьшает потерю калия, обусловленную применением диуретика. Лозартан является антагонистом AT1-рецепторов ангиотензина II. AT1-рецепторы расположены во многих тканях (например, гладких мышцах сосудов, надпочечниках, почках и сердце). Ангиотензин II также стимулирует пролиферацию гладкомышечных клеток. Как лозартан, так и его фармакологически активный метаболит карбоксильной кислоты (Е-3 174) блокируют как in vitro, так и in vivo все физиологические действия ангиотензина ІІ.

Фармакокинетика
После приема внутрь лозартан хорошо всасывается и при метаболизме первичного прохождения через печень образует активный метаболит карбоксильной кислоты и другие конечные метаболиты. Биодоступность составляет около 33%. Средняя максимальная концентрация лозартана в крови достигается в течение 1 ч, а его активного метаболита — в течение 3–4 ч. Не было отмечено никакого клинически достоверного изменения профиля концентрации лозартана в плазме крови, если его принимали во время еды. Гидрохлоротиазид проникает сквозь плацентарный барьер и не проникает сквозь ГЭБ, выводится с грудным молоком. В организме не метаболизируется. Период его полувыведения из плазмы крови колеблется в пределах 5,6–14,8 ч. Не менее 61% дозы при пероральном приеме выводится в неизмененном виде.

Показания к применению
АГ.

Способ применения и дозы
Внутрь. Начальная доза Лозапап Плюс — 1 таблетка в сутки (50 мг лозартана и 12,5 мг гидрохлоротиазида), независимо от времени приема пищи. Таблетку глотают целиком, запивая водой. При необходимости дозу повышают до 2 таблеток в день. Максимальная доза — 2 таблетки (100 мг лозартана и 25 мг гидрохлоротиазида) 1 раз в день. Стабильный гипотензивный эффект достигается через 3 нед от начала терапии.

Побочные эффекты
Возможны анафилактические реакции, ангионевротический отек, в том числе отек гортани и голосовой щели с обструкцией дыхательных путей и/или отеком лица, губ, глотки и/или языка. В контролируемых клинических исследованиях единственным побочным эффектом было головокружение. У некоторых больных, получавших лечение лозартаном, отмечали гепатит, диарею, сухой кашель.

Противопоказания
Повышенная чувствительность к компонентам препарата или производным сульфонамидных препаратов; анурия; тяжелые нарушения функции печени; период беременности и кормления грудью; возраст до 16 лет.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами
В клинических исследованиях не было отмечено какого-либо важного взаимодействия лозартана с дигоксином, варфарином, циметидином, фенобарбиталом, кетоконазолом и эритромицином. Рифампицин и флуконазол снижают уровень его активного метаболита. Как и в случае приема других препаратов, блокирующих АПФ или его действие, одновременное применение калийсберегающих диуретиков (например, спиронолактона, триатерена, амилорида) и препаратов, содержащих калий или его соли, повышает риск гиперкалиемии. Гипотензивное действие лозартана может снижаться при приеме индометацина. Гидрохлоротиазид. Нижеприведенные препараты могут взаимно потенциировать действие, если их вводить одновременно с тиазидными диуретиками: алкоголь, барбитураты или общие анестетики — может отмечаться усиление ортостатической гипотензии; другие гипотензивные препараты — аддитивное действие; ГКС приводят к потере электролитов, вызывая гипокалиемию; прессорные амины (например, адреналин) — могут отмечать снижение ответа на прессорные амины, однако не в такой степени, чтобы исключить их применение; неполяризующие вещества, миорелаксанты (например, тубокурарин), — потенциальное повышение чувствительности к миорелаксантам; литий — диуретические препараты снижают клиренс лития почками и могут привести к повышению токсичности препаратов лития. Совместно применять не рекомендуется: НПВП — их введение у некоторых больных уменьшает диуретическое, натрийуретическое и гипотензивное действие диуретических препаратов.

Передозировка
При передозировке (интоксикации) препаратом появляются такие симптомы: тошнота, рвота, печеночная кома, артериальная гипотензия. Лечение проводят в зависимости от тяжести проявлений интоксикации. Необходимо промыть желудок, назначить активированный уголь. Дальнейшее лечение — симптоматическое, направленное на поддержание деятельности сердечно-сосудистой системы и коррекцию водно-электролитного баланса.

Особенности применения
Функциональные нарушения почек В результате угнетения системы «ренин-ангиотензин» у чувствительных лиц могут отмечаться нарушения функции почек, в том числе и почечная недостаточность. Эти изменения обратимы и исчезают после прекращения лечения. Лекарственные средства, влияющие на систему «ренин-ангиотензин», могут повышать сывороточный уровень мочевины и креатинина у больных с билатеральным стенозом почечных артерий или стенозом почечной артерии единственной почки. Эти изменения обратимы и исчезают после прекращения лечения. Гипотензия и нарушение водно-солевого равновесия У некоторых больных могут отмечать симптоматическую гипотензию. Метаболическое и эндокринное действия Лечение тиазидными диуретиками может снижать толерантность к глюкозе, вследствие чего может потребоваться коррекция доз антидиабетических препаратов, в том числе и инсулина. Тиазидные препараты могут уменьшать выведение кальция с мочой и повышать его уровень в сыворотке крови. Выраженная гиперкальциемия может быть признаком латентного гипертиреоза. Тиазиды необходимо отменить до проведения исследования функции паращитовидных желез. С терапией тиазидными диуретиками может быть связано повышение уровня ХС и ТГ. Лечение тиазидными диуретиками у некоторых больных может неожиданно спровоцировать гиперурикемию и/или приступ подагры. Поскольку лозартан снижает урикемию, комбинация этих препаратов снижает риск гиперурикемии, обусловленной диуретиком. Прочие. После приема тиазидных средств отмечали случаи возникновения или обострения системной красной волчанки. Лозап Плюс нельзя назначать больным с дефицитом ОЦК (например, больным, которые лечились диуретиками в высоких дозах). Препарат не рекомендуется пациентам с тяжелым нарушением функции почек (клиренс креатинина <30 мл/мин) или больным с нарушением функции печени. Препарат может отрицательно влиять на способность управлять автомобилем или работать с потенциально опасными механизмами.

Условия и сроки хранения
В оригинальной внутренней упаковке при температуре до 30 °С.

Ключевые фразы Лозап плюс купить Лозап плюс подробная иформация Лозап плюс инструкция Лозап плюс

Лозап плюс – инструкция по применению, состав

Вспомогательные вещества: маннитол, целлюлоза микрокристаллическая, натрия кроскармеллоза, повидон, магния стеарат, гипромеллоза 2910/5, макрогол 6000, тальк, эмульсия симетикона, краситель Opaspray yellow M-1-22801 (вода очищенная, титана диоксид, этанол денатурированный (спирт метилированный: этанол 99% и метанол 1%), гипромеллоза, краситель Quinolin Yellow (Е104), Pounceau 4R (E124)).

10 шт. - блистеры (1) - пачки картонные.
10 шт. - блистеры (3) - пачки картонные.
10 шт. - блистеры (9) - пачки картонные.
14 шт. - блистеры (2) - пачки картонные.

Антигипертензивный препарат комбинированного состава.

Лозартан - специфический антагонист рецепторов ангиотензина II (подтип AT₁ ). He подавляет киназу II - фермент, разрушающий брадикинин. Снижает ОПСС, концентрацию в крови адреналина и альдостерона, АД, давление в малом круге кровообращения; уменьшает постнагрузку, оказывает диуретическое действие. Препятствует развитию гипертрофии миокарда, повышает толерантность к физической нагрузке у пациентов с хронической сердечной недостаточностью.

Гидрохлоротиазид - тиазидный диуретик. Снижает реабсорбцию ионов натрия, усиливает выделение с мочой ионов калия, гидрокарбоната и фосфатов. Понижает АД за счет уменьшения ОЦК, изменения реактивности сосудистой стенки, снижения прессорного влияния сосудосуживающих веществ и усиления депрессорного влияния на ганглии.

Максимальный антигипертензивный эффект достигается в течение 3 недель после начала лечения.

После приема внутрь лозартан и гидрохлоротиазид быстро абсорбируются из ЖКТ. Биодоступность лозартана - около 33%. Время достижения C_max лозартана составляет 1 ч, его активного метаболита - 3-4 ч.

Связывание лозартана с белками плазмы крови составляет 99%.

Лозартан подвергается эффекту "первого прохождения" через печень, метаболизируется путем карбоксилирования с образованием активного метаболита.

Гидрохлоротиазид не метаболизируется в печени.

T_1/2 лозартана - 1.5-2 ч, а его основного метаболита 3-4 ч. Около 35% дозы выводится с мочой, около 60% - с калом.

T_1/2 гидрохлоротиазида составляет 5.8-14.8 ч. Около 61% выводится с мочой в неизмененном виде.

— артериальная гипертензия (у пациентов, для которых комбинированная терапия является оптимальной);

— снижения риска развития сердечно-сосудистых заболеваний и смертности у пациентов с артериальной гипертензией и гипертрофией левого желудочка.

Препарат принимают внутрь, независимо от приема пищи.

При лечении артериальной гипертензии обычная начальная и поддерживающая доза составляет 1 таб./сут. Если при приеме препарата в данной дозе не удается добиться адекватного контроля АД, доза препарата Лозап плюс может быть увеличена до 2 таб. 1 раз/сут. Максимальная доза составляет 2 таб. 1 раз/сут.

Нет необходимости в специальном подборе начальной дозы у пациентов пожилого возраста.

С целью снижения риска развития сердечно-сосудистых заболеваний и смертности у пациентов с артериальной гипертензией и гипертрофией левого желудочка назначают лозартан (Лозап ® ) в стандартной начальной дозе 50 мг/сут. Пациентам, у которых не удалось достичь целевого уровня АД на фоне приема лозартана в дозе 50 мг/сут, требуется подбор терапии путем комбинации лозартана с гидрохлоротиазидом в низкой дозе (12.5 мг), что обеспечивается назначением Лозапа плюс. В случае необходимости дозу препарата Лозап плюс можно увеличить до 2 таб. (100 мг лозартана и 25 мг гидрохлоротиазида) 1 раз/сут.

Все побочные реакции ограничиваются наблюдавшимися ранее при применении лозартана и/или гидрохлоротиазида.

Со стороны ЦНС: часто - головокружение.

Аллергические реакции: ангионевротический отек, включая отек гортани и/или языка (что приводит к обструкции дыхательных путей), и/или отек лица, губ, глотки и/или языка (редко отмечавшиеся при приеме лозартана); у некоторых из этих пациентов ранее возникал ангионевротический отек при применении других препаратов, в т.ч. и ингибиторов АПФ. Крайне редко (при приеме лозартана) - васкулит, включая болезнь Шенлейн-Геноха.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: артериальная гипотензия.

Со стороны пищеварительной системы: редко (<1%) при приеме лозартана - диарея, гепатит, повышение активности печеночных трансаминаз.

Со стороны дыхательной системы: при приеме лозартана - кашель.

Со стороны водно-электролитногобаланса: редко (<1%) - гиперкалиемия (калий сыворотки более 5.5 ммоль/л).

— выраженная артериальная гипотензия;

— выраженные нарушения функции почек (КК≤30 мл/мин);

— выраженные нарушения функции печени;

— гиповолемия (в т.ч. на фоне высоких доз диуретиков);

— период лактации;

— детский и подростковый возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены);

— повышенная чувствительность к компонентам препарата.

С осторожностью назначают пациентам с билатеральным стенозом почечных артерий или стенозом артерии единственной почки, пациентам с сахарным диабетом, гиперкальциемией, гиперурикемией и/или подагрой, при системных заболеваниях соединительной ткани (в т.ч. СКВ), а также пациентам с отягощенным аллергологическим анамнезом и бронхиальной астмой.

Применение препарата Лозап плюс при беременности и в период лактации противопоказано. В случае возникновения беременности на фоне приема препарата Лозап плюс его следует отменить.

Прием препаратов, непосредственно действующих на РААС, во II и III триместрах беременности может привести к гибели плода.

Применение диуретиков у здоровых беременных женщин не рекомендуется в связи с риском возникновения желтухи у плода и новорожденного, тромбоцитопении у матери. Терапия диуретиками не предупреждает развитие токсикоза беременности.

Противопоказан при выраженных нарушениях функции печени.

Противопоказан при выраженных нарушениях функции почек (КК≤30 мл/мин).

Лозап плюс можно назначать вместе с другими антигипертензивными препаратами.

На фоне применения Лозапа плюс может повышаться концентрация мочевины и креатинина в плазме крови у пациентов с двусторонним стенозом почечных артерий или стенозом артерии единственной почки.

Гидрохлоротиазид может усилить гипотензию и нарушения водно-электролитного баланса (уменьшение ОЦК, гипонатриемию, гипохлоремический алкалоз, гипомагниемию, гипокалиемию), нарушить толерантность к глюкозе, снизить выведение кальция с мочой и вызывать преходящее незначительное повышение концентрации кальция в плазме, повысить концентрацию холестерина и триглицеридов, провоцировать возникновение гиперурикемии и/или подагры.

Гидрохлоротиазид, в связи с воздействием на метаболизм кальция, может влиять на результаты анализа функции паращитовидных желез.

Использование в педиатрии

Безопасность и эффективность применения препарата Лозап плюс у детей и подростков в возрасте до 18 лет не установлены.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Не имеется данных о влиянии препарата на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами.

Симптомы: лозартан - выраженное снижение АД, тахикардия, брадикардия (в результате вагусной стимуляции); гидрохлоротиазид - потеря электролитов (гипокалиемия, гиперхлоремия, гипонатриемия), а также дегидратация, возникающая вследствие избыточного диуреза.

Лечение: если препарат принят недавно, следует промыть желудок; проводят симптоматическую и поддерживающую терапию; при необходимости - коррекцию водно-электролитных нарушений. Лозартан и его активные метаболиты не удаляются при помощи гемодиализа.

Лозартан усиливает эффект других антигипертензивных препаратов.

Не отмечено клинически значимого взаимодействия лозартана с гидрохлоротиазидом, дигоксином, непрямыми антикоагулянтами, циметидином, фенобарбиталом, кетоконазолом, эритромицином.

Одновременное назначение лозартана (как и других препаратов, блокирующих ангиотензин II) и калийсберегающих диуретиков (например, спиронолактона, триамтерена, амилорида), препаратов калия или калийсодержащих заменителей соли может привести к гиперкалиемии.

При одновременном применении гидрохлоротиазида с барбитуратами, опиоидными анальгетиками, этанолом может возникать потенцирование ортостатической гипотензии.

При одновременном применении гидрохлоротиазида с гипогликемическими препаратами может потребоваться коррекция их дозы.

При одновременном назначении гидрохлоротиазида с другими антигипертензивными препаратами возможен аддитивный эффект.

При одновременном применении гидрохлоротиазида с кортикостероидами, АКТГ происходит усиление потери электролитов, особенно калия.

При одновременном применении гидрохлоротиазида с сосудосуживающими препаратами (прессорные амины) возможно незначительное снижение их эффекта, не препятствующее их использованию.

При одновременном применении гидрохлоротиазида с недеполяризующими миорелаксантами (например, тубокурарин) возможно усиление их действия.

В некоторых случаях одновременное применение НПВС может уменьшать диуретический, натрийуретический и гипотензивный эффекты гидрохлоротиазида.

Колестирамин уменьшает абсорбцию гидрохлоротиазида.

Гидрохлоротиазид уменьшает почечный клиренс лития и повышает риск интоксикации литием, поэтому их одновременное применение не рекомендуется.

Препарат отпускается по рецепту.

Список Б. Препарат следует хранить в сухом, недоступном для детей месте при температуре не выше 30°C. Срок годности - 3 года.

Лозап плюс таб N90 цена Украина

Прочие ингредиенты: целлюлоза микрокристаллическая, маннит (E421), натрия кроскармеллоза, повидон, магния стеарат, гипромеллоза 2910/5, макрогол 6000, тальк, симетикона эмульсия, опаспрей М-1-22801 желтый (титана диоксид (E171), гипромеллоза 2910/5, хинолиновый желтый (E104), Понсо 4R (E124)).

Лозап Плюс - это комбинация лозартана и гидрохлоротиазида. У пациентов с АГ и гипертрофией левого желудочка лозартан, особенно в комбинации с гидрохлоротиазидом, снижает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний и смертности, что было доказано с помощью оценки комбинированной частоты развития сердечно-сосудистой смертности, инсульта и инфаркта миокарда.

Компоненты препарата оказывают аддитивный антигипертензивный эффект, снижая уровень АД в большей степени, чем каждый из компонентов отдельно. Вследствие диуретического эффекта гидрохлоротиазид повышает активность ренина в плазме крови, стимулирует секрецию альдостерона, повышает уровень ангиотензина II и снижает уровень калия в сыворотке крови. Прием лозартана блокирует все физиологические эффекты ангиотензина II и вследствие угнетения эффектов альдостерона может способствовать уменьшению потери калия, связанной с применением диуретика.
Лозартан оказывает умеренное и проходящее урикозуритическое действие.
Гидрохлоротиазид в незначительной степени повышает уровень мочевой кислоты в крови; комбинация лозартана и гидрохлоротиазида ослабляет гиперурикемию, вызванную диуретиком.
Фармакодинамика. Лозартан
В период приема лозартана устранение негативной обратной связи, которая состоит в угнетении ангиотензином II секреции ренина, вызывает повышение активности ренина плазмы крови. Повышение ренина в плазме крови сопровождается ростом уровня ангиотензина II в плазме крови. При продолжительном (6-недельном) лечении пациентов с АГ лозартаном в дозе 100 мг/сут, в момент достижения C_max в плазме крови, уровень ангиотензина II в плазме крови повышался в 3 раза. У некоторых пациентов ангиотензин II был в более высоких концентрациях, особенно при непродолжительном лечении (2 нед). Однако антигипертензивная активность и снижение концентрации альдостерона в плазме крови проявлялись через 2 и 6 нед терапии, что указывает на эффективную блокаду рецепторов ангиотензина II. Активность ренина в плазме крови и уровень ангиотензина II снижались до исходных значений, которые отмечали до начала приема препарата, через 3 ч после отмены лозартана. Влияние препарата на активность ренина и уровень ангиотензина II было сравнимы с таковым при приеме 50 мг лозартана.
Поскольку лозартан является специфическим антагонистом AT₁ -рецепторов ангиотензина II, он не ингибирует АПФ-кининазу II - фермент, который инактивирует брадикинин. Исследование, в котором сравнивали эффекты 20 и 100 мг лозартана калия с эффектами ингибитора АПФ относительно реакции на ангиотензин I, ангиотензин II и брадикинин, показало, что лозартан блокирует эффекты ангиотензина I и ангиотензина II, не влияя на эффекты брадикинина. Эти результаты отвечают специфическим механизмам действия лозартана. Наоборот, ингибитор АПФ блокирует реакцию на ангиотензин I и повышает выраженность ответа на брадикинин, не влияя на выраженность ответа на ангиотензин II, что демонстрирует фармакодинамическое расхождение между лозартаном и ингибиторами АПФ.
Концентрации лозартана и его активного метаболита в плазме крови, а также антигипертензивный эффект лозартана возрастают с повышением дозы препарата. Лозартан и его активный метаболит являются антагонистами рецепторов ангиотензина II, вследствие чего обеспечивают антигипертензивный эффект.
Фармакокинетика
Абсорбция
Лозартан
При пероральном приеме лозартан хорошо всасывается и подвергается метаболизму при первом прохождении через печень, вследствие чего образовывается активный карбоксилированный метаболит и неактивные метаболиты. Системная биодоступность лозартана в таблетированной форме составляет около 33%. Средняя C_max лозартана и его активного метаболита достигаются через 1 ч и через 3-4 ч соответственно. При применении лозартана во время обычного приема пищи клинически значимого влияния на профиль концентрации лозартана в плазме крови выявлено не было.
Распределение
Лозартан
Лозартан и его активный метаболит связываются с белками плазмы крови (в основном с альбумином) более 99%. Объем распределения лозартана составляет 34 л. Исследования на крысах показали, что лозартан практически не проникает через ГЭБ.
Гидрохлоротиазид
Гидрохлоротиазид проникает через плацентарный барьер (но не ГЭБ) и проникает в грудное молоко.
Метаболизм
Лозартан
Около 14% дозы лозартана превращается в его активный метаболит. После перорального введения лозартана, меченного 14 С, радиоактивность циркулирующей плазмы крови прежде всего связана с наличием в ней лозартана и его активного метаболита.
Кроме активного метаболита, образовываются биологически неактивные, в том числе два основных метаболита, которые формируются вследствие гидроксилирования бутиловой боковой цепи, и один второстепенный - N-2-тетразол-глюкуронид.
Выведение
Лозартан
Плазменный клиренс лозартана и его активного метаболита составляет около 600 и 50 мл/мин соответственно. Почечный клиренс лозартана и его активного метаболита составляет около 74 и 26 мл/мин соответственно. При пероральном приеме лозартана почти 4% дозы выводится в неизменном виде с мочой и почти 6% дозы - с мочой в виде активного метаболита. Лозартан и его активный метаболит имеют линейную фармакокинетику при пероральном приеме лозартана в дозе до 200 мг.
После приема плазменные концентрации лозартана и его активного метаболита снижаются полиэкспоненциально с конечным Т_½ около 2; 6-9 ч соответственно. При приеме 100 мг препарата 1 раз в сутки ни лозартан, ни его активный метаболит существенным образом не кумулируются в плазме крови.
Лозартан и его метаболиты выводятся с желчью и мочой. После перорального приема лозартана, меченного 14 С, около 35% радиоактивности оказывается в моче и 58% - в кале.
Гидрохлоротиазид
Гидрохлоротиазид не подвергается метаболизму и быстро выделяется почками. При контроле уровня препарата в плазме крови на протяжении как минимум 24 ч, Т_½ варьировал в диапазоне 5,6-14,8 ч. Не менее 61% принятой дозы выводилось в неизменном виде на протяжении 24 ч.

АГ (у пациентов, которым назначена комбинированная терапия).
Снижение риска развития сердечно-сосудистых осложнений и смертности у пациентов с АГ и гипертрофией левого желудочка.

АГ
Обычная начальная и поддерживающая доза - 1 таблетка 1 раз в сутки. Для пациентов без адекватного терапевтического ответа на прием 1 таблетки на протяжении 2-4 нед, доза препарата может быть повышена до 2 таблеток 1 раз в сутки.
Максимальная доза - 2 таблетки 1 раз в сутки. Как правило, стабильный антигипертензивный эффект достигается на протяжении 3 нед после начала лечения.
Подбор начальной дозы для пациентов пожилого возраста не требуется.
Снижение риска развития сердечно-сосудистых осложнений и смертности у пациентов с АГ и гипертрофией левого желудочка
Пациентам, у которых не удается достичь целевого значения уровня АД при приеме лозартана 50 мг 1 раз в сутки, необходимо подобрать терапию с комбинированным применением лозартана с низкими дозами гидрохлоротиазида (12,5 мг). По необходимости следует повысить дозу лозартана до 100 мг в сочетании с гидрохлоротиазидом в дозе 12,5 мг в сутки, в дальнейшем - повысить дозу до 2 таблеток (всего 100 мг лозартана и 25 мг гидрохлоротиазида в сутки одновременно).
Лозап Плюс можно назначать одновременно с другими антигипертензивными препаратами.
Лозап Плюс можно применять независимо от приема пищи. Таблетку необходимо глотать целой, запивая водой.

повышенная чувствительность к любым компонентам препарата;

повышенная чувствительность к производным сульфаниламидов;

выраженные нарушения функции печени, почек;

период беременности (II и III триместр);

период кормления грудью;

детский возраст до 18 лет.

в результате клинических исследований применения лозартана с гидрохлоротиазидом не отмечено нежелательных явлений, специфических для этого комбинированного препарата. Нежелательные явления ограничивались теми, в которых сообщалось ранее при применении лозартана и/или гидрохлоротиазида отдельно. Суммарная частота нежелательных явлений, в которых сообщалось о приеме этой комбинации, сравнивалась с такой при применении плацебо. Процент случаев прекращения терапии был также сравним с таковым у пациентов, принимавших плацебо. Лечение лозартаном калия и гидрохлоротиазидом переносилось хорошо. В большинстве случаев нежелательные явления были легкими, имели преходящий характер и не требовали прекращения терапии.
В контролируемых клинических исследованиях головокружения были единичными случаями, связанными с приемом препарата, нежелательным явлением, частота которого превышала таковую при приеме плацебо более чем на 1%.
Лозартан калия в комбинации с гидрохлоротиазидом хорошо переносится у пациентов с АГ и гипертрофией левого желудочка. Наиболее частыми связанными с приемом препарата побочными эффектами были головокружение, общая слабость и утомляемость.
В процессе постмаркетингового опыта применения препарата сообщалось о таких дополнительных нежелательных реакциях:
гиперчувствительность: анафилактические реакции, ангионевротический отек, в том числе отек гортани и голосовой щели с развитием обструкции дыхательных путей и/или отек лица, губ, гортани и/или языка; у некоторых из этих пациентов было указано развитие ангионевротического отека в анамнезе при применении других препаратов, в том числе ингибиторов АПФ. Есть отдельные сообщения о развитии васкулитов, включая болезнь Шенлейна - Геноха при приеме лозартана.
ЖКТ: есть отдельные сообщения о развитии гепатита, а также диареи у пациентов, которые лечились лозартаном.
Дыхательная система: сообщалось о случаях кашля на фоне лечения лозартаном.
Кожные покровы: крапивница.
Другие побочные эффекты, которые отмечали при применении каждого из компонентов препарата и могут быть потенциальными побочными эффектами препарата, представлены ниже.
Лозартан
Сыпь, дозозависимые ортостатические эффекты, боль в животе, астения/утомляемость, боль в грудной клетке, отеки/отечность, ощущение сердцебиения, тахикардия, диспепсия, тошнота, боль в спине, мышечные судороги, головная боль, бессонница, кашель, заложенность носа, фарингит, синусит, инфекции верхних дыхательных путей, мигрень, нарушение функции печени, анемия, миалгия, пруритус.
Гидрохлоротиазид
Анорексия, раздражение желудка, тошнота, рвота, судороги, диарея, запоры, желтуха (внутрипеченочная холестатическая желтуха), панкреатит, сиалоаденит, вертиго, парестезия, головная боль, ксантопсия, лейкопения, агранулоцитоз, тромбоцитопения, апластическая анемия, гемолитическая анемия, пурпура, фоточувствительность, лихорадка, некротизирующий ангиит (васкулит, кожный васкулит), респираторный дистресс (включая пневмонит и отек легких), токсический эпидермальный некролиз, гипергликемия, глюкозурия, гиперурикемия, электролитный дисбаланс, включая гипонатриемию и гипокалиемию, нарушение функции почек, интерстициальный нефрит, почечная недостаточность, мышечные спазмы, слабость, преходящая потеря остроты зрения.
Данные лабораторных исследований
По данным контролируемых клинических исследований, клинически значимые изменения стандартных лабораторных показателей были редко связаны с применением препарата. Гиперкалиемия (уровень калия в сыворотке крови >5,5 мэкв/л) отмечали у 0,7% пациентов, но не была основанием для прекращения терапии препаратом. Повышение АлАТ наблюдалось редко и обычно исчезало после прекращения терапии.

необходимо с осторожностью назначать таким категориям пациентов:

с нарушением водно-электролитного баланса (обезвоживание, гипонатриемия, гипохлоремический алкалоз, гипомагниемия, гипокалиемия), которое может развиваться при интеркуррентной диарее или рвоте;

с двусторонним стенозом почечных артерий или стенозом артерии единственной почки; сахарным диабетом, с гиперкальциемией, гиперурикемией и/или подагрой; с отягощенным аллергологическим анамнезом и БА; а также при системных заболеваниях соединительной ткани (в том числе системной красной волчанке); гиповолемии (в том числе вследствие применения высоких доз диуретиков); а также при одновременном назначении с НПВП, в том числе ингибиторами ЦОГ-II.

Лозартан
Нарушение функции почек
Есть сообщения о том, что у некоторых больных, которые принимали препарат, в связи с угнетением функции ренин-ангиотензиновой системы отмечали изменение функции почек, включая почечную недостаточность; эти изменения могут быть обратимыми и исчезать после прекращения терапии.
Другие средства, которые влияют на ренин-ангиотензиновую систему, могут вызывать повышение содержания мочевины и креатинина в крови пациентов с двусторонним стенозом почечной артерии и стенозом артерии единственной почки.
Подобные эффекты отмечали при приеме лозартана; эти изменения функции почек могут быть обратимыми и исчезать после прекращения терапии.
Гидрохлоротиазид
Артериальная гипотензия и нарушение водно-электролитного баланса. Как и при приеме любых антигипертензивных средств, у некоторых пациентов может возникать симптоматическая артериальная гипотензия. Пациенты должны находится под контролем с целью своевременного выявления клинических признаков нарушения водно-электролитного баланса, например обезвоживания, гипонатриемии, гипохлоремического алкалоза, гипомагниемии или гипокалиемии, которые могут развиваться при интеркуррентной диарее или рвоте. У таких пациентов необходимо осуществлять контроль уровня электролитов в сыворотке крови.
Метаболические и эндокринные эффекты
Терапия тиазидами может нарушать толерантность к глюкозе. В ряде случаев может понадобиться коррекция дозы гипогликемических средств, в том числе инсулина.
Тиазиды могут уменьшать выведение кальция с мочой и вызывать эпизодическое и незначительное повышение уровня кальция в сыворотке крови. Выраженная гиперкальциемия может свидетельствовать о скрытом гиперпаратиреозе. Необходимо прекратить прием тиазидного диуретика перед исследованием функций паращитовидных желез.
Повышение уровня ХС и ТГ в крови также может быть связано с терапией тиазидными диуретиками.
У некоторых пациентов применение тиазидных диуретиков может вызвать гиперурикемию и/или подагру. Поскольку лозартан снижает уровень мочевой кислоты, его комбинация с гидрохлоротиазидом уменьшает выраженность гиперурикемии, вызванной диуретиком.
Другие эффекты
У пациентов, у которых применяют тиазидные диуретики, реакции гиперчувствительности могут отмечать даже при отсутствии указаний на наличие аллергии или БА в анамнезе. Есть сообщения о развитии обострения или прогрессировании системной красной волчанки при применении тиазидных диуретиков.
Применение препарата может влиять на скорость психомоторных реакций.
Применение в период беременности и кормления грудью. Применение средств, которые оказывают непосредственное влияние на ренин-ангиотензиновую систему, на протяжении II и III триместра беременности может принести вред плоду, который развивается, или даже вызвать его гибель. При выявлении беременности прием препарата необходимо отменить как можно скорее.
Неизвестно, выводится ли лозартан с грудным молоком. Тиазидные диуретики приникают в грудное молоко. Решение относительно прекращения приема препарата необходимо принимать с учетом важности препарата для матери. При необходимости приема препарата матерью кормление грудью следует прекратить, принимая во внимание потенциально возможные побочные эффекты у ребенка.
Дети. Безопасность и эффективность препарата у детей в возрасте до 18 лет не установлены.
Способность влиять на скорость реакций при управлении транспортными средствами или работе со сложными механизмами. Применение препарата может влиять на скорость психомоторных реакций.

Лозартан
В клинических исследованиях фармакокинетики не было выявлено клинически значимых взаимодействий препарата с гидрохлоротиазидом, дигоксином, варфарином, циметидином, фенобарбиталом, кетоконазолом и эритромицином. Сообщалось, что рифампин и флуконазол снижают уровень активного метаболита. Клинические последствия этих взаимодействий не изучены.
Объединение лозартана, как и других лекарственных средств, которые блокируют ангиотензин II или его эффекты, с калийсберегающими диуретиками (например спиронолактон, триамтерен, амилорид), калийсодержащими добавками или солями калия может приводить к повышению уровня калия в сыворотке крови.
НПВП, в том числе селективные ингибиторы ЦОГ-2, могут снижать эффект диуретиков и других гипотензивных лекарственных средств. Поэтому гипотензивный эффект антагонистов рецепторов ангиотензина II может ослабляться НПВП, в том числе ингибиторами ЦОГ-2.
У некоторых пациентов с нарушенной функцией почек, которые принимали НПВП (включая ингибиторы ЦОГ-2), терапия антагонистами рецепторов ангиотензина II может служит причиной дальнейшего ухудшения функции почек. Эти эффекты обычно обратимы.
Гидрохлоротиазид
При одновременном применении тиазидных диуретиков с:
этанолом, барбитуратами и наркотическими анальгетиками - может повышаться риск развития ортостатической гипотензии;
гипогликемическими средствами (пероральные и инсулин) - может понадобиться коррекция дозы гипогликемических лекарственных средств;
другими антигипертензивными средствами - аддитивный эффект;
колестирамином и колестиполом - в присутствии анионных обменных смол всасывание гидрохлоротиазида нарушается. Разовые дозы колестирамина и колестипола связывают гидрохлоротиазид и уменьшают его всасывание в ЖКТ на 85 и 43% соответственно;
кортикостероидами, АКТГ - выраженное снижение уровня электролитов, в частности гипокалиемия;
прессорными аминами (например эпинефрин) - возможно уменьшение выраженности ответа на применение прессорных аминов, но недостаточно для того, чтобы исключить их применение;
миорелаксантами недеполяризирующего типа действия (например тубокурарином) - возможно усиление эффекта миорелаксанта;
литием - диуретики снижают почечный клиренс лития и повышают риск возникновения его токсического действия; их комбинированное применение не рекомендуется;
НПВП (включая ингибиторы ЦОГ-2) - для некоторых пациентов прием НПВП, в том числе селективных ингибиторов ЦОГ-2, может снижать диуретический, натрийуретический и антигипертензивный эффекты диуретиков.
Влияние препарата на результаты лабораторных исследований
В связи с влиянием тиазидов на метаболизм кальция их прием может искажать результаты исследования функции паращитовидных желез.

нет данных о специфическом лечении передозировки препарата. В случае передозировки терапию необходимо прекратить, а пациента следует наблюдать. Если препарат приняли недавно, необходимо вызвать рвоту и принять меры, направленные на устранение дегидратации, электролитных нарушений, печеночной комы и гипотензии. Лечение симптоматическое и поддерживающее.
Лозартан
Данные о передозировке препарата у людей ограничены. Наиболее вероятными проявлениями передозировки являются гипотензия, тахикардия; брадикардия может быть следствием парасимпатической (вагусной) стимуляции. В случае симптоматической артериальной гипотензии показана поддерживающая терапия. Лозартан и его активный метаболит не выводятся путем гемодиализа.
Гидрохлоротиазид
Наиболее частые симптомы передозировки являются следствием дефицита электролитов (гипокалиемия, гипохлоремия, гипонатриемия) и дегидратации вследствие чрезмерного мочевыделения. При одновременном приеме сердечных гликозидов гипокалиемия может вызвать усиление аритмий. Гидрохлоротиазид выводится путем гемодиализа, однако степень выведения не была установлена.

при температуре не выше 30 °С.

Высококвалифицированные фармацевты и провизоры аптеки «Не Болей» окажут Вам всю необходимую помощь при покупке, предоставят Вам полную консультацию по применению и отзывы на Лозап плюс таб N90. а так же помогут в выборе сопутствующих медикаментов. Купить Лозап плюс таб N90 Вы можете в любой из аптек «Не Болей» в график работы аптеки. Также, Вы можете посмотреть цену и сделать заказ через интернет аптеку neboley.dp.ua Наша онлайн аптека даёт возможность заказать или купить Лозап плюс таб N90 по доступной цене в Украине. На сайте семьи аптек «Не Болей» будет отображаться цена на Лозап плюс таб N90 Украина. Поиск лекарств на сайте сети аптек «Не Болей» очень удобен, просто введите нужный медикамент в строку и цена отобразится в поиске лекарств. Если Лозап плюс таб N90 на данный момент нет в наличии, то Вы можете заказать его, оформив заказ на сайте интернет аптеки. Заказ будет доставлен в аптеку как можно быстрее, в этот или на следующий день. Инструкция на Лозап плюс таб N90 можно прочитать в одной из аптек не болей или на сайте аптеки. Перед тем как купить Лозап плюс таб N90 в Украине. рекомендуется проконсультироваться с врачом.

Сеть аптек «Не Болей» гарантирует качество на Лозап плюс таб N90. Наши аптеки Днепропетровска на фармацевтическом рынке уже более 12 лет. За это время мы успели себя зарекомендовать, как хорошую, успешную аптеку, с гарантированным качеством, широким ассортиментом, квалифицированным персоналом, а главное, очень демократичными ценами. Выбирая аптеку «Не Болей» в Днепропетровске Вы оказываете нам доверие, и мы обещаем сделать все возможное, чтобы в дальнейшем Вы обращались за помощью только к нам.

Сеть аптек «Не Болей» в Днепропетровске предоставляет своим клиентам доступные цены и регулярные акции в аптеках .
По вопросам оплаты и заказа лекарств звоните в службу поддержки аптеки любым удобным для Вас способом. Не болейте!