Рейтинг: 4.0/5.0 (1921 проголосовавших)Категория: Инструкции
Ретиноевая мазь – лекарственный препарат противосеборейного, противовоспалительного, дерматопротективного и кератолитического действия.
Препарат выпускается в форме мази для наружного применения: однородной, от светло-желтого до желтого цвета (по 10, 15, 20 или 35 г в алюминиевых тубах, в картонной пачке 1 туба).
В 100 г мази содержится:
Ретиноевую мазь применяют при себорейном дерматите, обыкновенных угрях, периоральном дерматите и розацеа.
ПротивопоказанияПрепарат не рекомендуется использовать на обширных участках кожи в период беременности и лактации, а также женщинам, которые планируют беременность.
Для снижения риска гипервитаминоза A мазь не назначают пациентам, получающим другие лекарственные средства из группы ретиноидов.
Ретиноевую мазь с осторожностью применяют при хроническом панкреатите, хронических заболеваниях почек и/или печени и декомпенсации сердечной деятельности.
Способ применения и дозировкаПрепарат предназначен для наружного применения.
Мазь наносят на пораженные кожные участки тонким слоем два раза в сутки. Длительность лечения составляет от 4 до 12 недель. Повторный курс возможен только после консультации с лечащим врачом.
Побочные действияВо время лечения (на второй неделе) могут обостриться симптомы заболевания – появляются новые высыпания, кожа краснеет и шелушится. При резко выраженной реакции следует прекратить лечение на несколько дней, пока не стихнут имеющиеся симптомы.
При повышенной индивидуальной чувствительности к препарату в отдельных случаях в первые два дня терапии возможны отечность, зуд и пятнисто-папулезные высыпания, требующие отмены Ретиноевой мази.
При применении в течение длительного времени могут развиться симптомы хронического гипервитаминоза А (шелушение и сухость кожи, конъюнктивит, хейлит).
Особые указанияМазь запрещено наносить на слизистые оболочки, не рекомендуется ее применение на коже вокруг глаз и при выраженном остром воспалении.
В период лечения необходимо избегать солнечного света, прибегая к помощи солнцезащитных средств, нежелательно посещать солярий и применять ультрафиолетовые лучи в профилактических и лечебных целях.
Ретиноевая мазь не влияет на способность управлять автомобильным транспортом и выполнять различную работу, требующую быстроты психомоторных реакций и повышенной концентрации внимания.
Лекарственное взаимодействиеПри одновременном применении с антибиотиками тетрациклиновой группы и местном применении глюкокортикостероидов эффективность мази снижается.
Сроки и условия храненияХранить при температуре 2-8 °C, не замораживать. Беречь от детей.
Срок годности – 2 года.
Торговое название препарата: 13-цис-Ретиноевая кислота (13-cys-Retinoic acid)
Активное вещество: Изотретиноин (Isotretinoinum)
Внимание! Ниже представлено описание действующего вещества. Решение о возможности использования описываемого препарата не допустимо принимать на основании данной информации.
Противопоказания препарата 13-цис-Ретиноевая кислота.
Гиперчувствительность, для приема внутрь и ректального применения: беременность, установленная или планируемая (возможно тератогенное и эмбриотоксическое действие), период грудного вскармливания, печеночная недостаточность, гипервитаминоз А, выраженная гиперлипидемия, сопутствующая терапия тетрациклинами; для ректального применения (дополнительно): заболевания прямой кишки; для местного применения: не рекомендуется наносить на обширные участки кожи при беременности, кормлении грудью и женщинам, планирующим беременность.
13-цис-Ретиноевая кислота при беременности и грудном вскармливании:
Противопоказано при беременности (тератогенное и эмбриотоксическое действие).
Категория действия на плод по FDA — X.
На время лечения следует прекратить грудное вскармливание.
Побочное действие препарата 13-цис-Ретиноевая кислота.
Со стороны нервной системы и органов чувств: чрезмерная утомляемость, головная боль, повышение внутричерепного давления (псевдоопухоль головного мозга: головная боль, тошнота, рвота, нарушение зрения, отек зрительного нерва), судорожные припадки, ксерофтальмия, отдельные случаи нарушения остроты зрения, светобоязнь, нарушение темновой адаптации (снижение остроты сумеречного зрения); редко — депрессия, психоз, суицидальные мысли, нарушение цветовосприятия (проходит после отмены препарата), лентикулярная катаракта, кератит, блефарит, конъюнктивит, раздражение глаз, неврит зрительного нерва; нарушение слуха на определенных звуковых частотах.
Со стороны органов ЖКТ: сухость слизистой оболочки полости рта, кровотечение из десен, воспаление десен, тошнота, диарея, воспалительные заболевания кишечника (колит, илеит), кровотечения, панкреатит (особенно при сопутствующей гипертриглицеридемии выше 800 мг/дл). Описаны редкие случаи панкреатита с летальным исходом, транзиторное и обратимое повышение активности печеночных трансаминаз и отдельные случаи гепатита (во многих этих случаях изменения не выходили за границы нормы и возвращались к исходным показателям в процессе лечения, однако в некоторых ситуациях возникала необходимость уменьшить дозу или отменить препарат).
Со стороны системы кроветворения: анемия, снижение гематокрита, лейкопения, нейтропения, увеличение или уменьшение числа тромбоцитов, ускорение СОЭ.
Со стороны респираторной системы: редко — бронхоспазм (чаще у больных с бронхиальной астмой в анамнезе).
Со стороны опорно-двигательного аппарата: боль в мышцах с повышением уровня КФК в сыворотке или без него, боль в суставах, гиперостоз, артрит, обызвествление связок и сухожилий, тендинит.
Со стороны кожных покровов: шелушение кожи ладоней и подошв, сыпь, зуд, эритема лица/дерматит, потливость, пиогенная гранулема, паронихии, ониходистрофии, усиленное разрастание грануляционной ткани, стойкое истончение волос, обратимое выпадение волос, фульминантные формы акне, гирсутизм, гиперпигментация, фотосенсибилизация, легкая травмируемость кожи. В начале лечения может происходить обострение акне, сохраняющееся несколько недель.
Эффекты, обусловленные гипервитаминозом А: сухость кожи, слизистых оболочек, в т.ч. губ (хейлит), носовой полости (кровотечения), гортани и глотки (охриплость голоса), глаз (конъюнктивит, обратимое помутнение роговицы и непереносимость контактных линз).
Прочие: лимфаденопатия, гематурия, протеинурия, васкулит (гранулематоз Вегенера, аллергический васкулит), системные реакции гиперчувствительности, гломерулонефрит, местные или системные инфекции, вызванные грамположительными возбудителями (Staphylococcus aureus), гипертриглицеридемия, гиперхолестеринемия, гиперурикемия, снижение уровня липопротеинов высокой плотности, редко — гипергликемия.
При наружном применении: проходящее покраснение кожи, новые высыпания со 2-й недели лечения, не требующие отмены препарата, аллергические реакции; возможны (при длительном применении) — хейлит, конъюнктивит, сухость и шелушение кожи.
В процессе терапии необходим контроль уровня липидов, глюкозы, функции печени. Больным сахарным диабетом рекомендуется проводить более частый контроль содержания глюкозы в крови.
Женщинам репродуктивного возраста необходимо применять надежные меры контрацепции за 4 нед до, во время и в течение 1 мес после окончания лечения. В случае наступления беременности ее следует прервать по медицинским показаниям.
В случае возникновения колита, нарушения зрения и симптомов псевдоопухоли головного мозга лечение прекращают. При подозрении на псевдоопухоль головного мозга проводят неврологическое обследование.
Не следует назначать изотретиноин больным, получающим другие препараты из группы ретиноидов (во избежание гипервитаминоза А).
Необходимо избегать повышенной инсоляции, в т.ч. УФ-терапии.
При лечении изотретиноином возможно снижение переносимости контактных линз. Больным, носящим контактные линзы, в случае возникновения побочных эффектов со стороны глаз следует пользоваться очками.
Не следует наносить мазь на кожу вокруг глаз и при выраженном остром воспалении; нельзя наносить на слизистые оболочки.
Условия хранения: В защищенном от света месте, при температуре не выше 5 °C.
Хранить в недоступном для детей месте.
Срок годности: 2 года.
Гиперчувствительность, для приема внутрь и ректального применения: беременность. установленная или планируемая (возможно тератогенное и эмбриотоксическое действие), период грудного вскармливания, печеночная недостаточность. гипервитаминоз А, выраженная гиперлипидемия, сопутствующая терапия тетрациклинами; для ректального применения (дополнительно): заболевания прямой кишки; для местного применения: не рекомендуется наносить на обширные участки кожи при беременности, кормлении грудью и женщинам, планирующим беременность.
Способ применения и дозы:
Внутрь, наружно, ректально. Режим дозирования подбирают индивидуально, т.к. терапевтическая эффективность и побочные действия изотретиноина зависят от дозы и варьируют у разных больных. Внутрь (во время еды), начальная доза - 0,4-0,5 мг/кг/сут, разделенная на две части, применяется в течение 16-24 нед. При тяжелом течении болезни или поражении туловища - 2 мг/кг/сут. При хронической почечной недостаточности тяжелой степени начальная доза должна быть уменьшена до 10 мг/сут. Коррекция дозы осуществляется в зависимости от ответа на терапию и/или выраженности побочных эффектов. Если количество высыпаний уменьшилось на 70% и более за 16-24 нед, лечение прекращают. Второй курс терапии проводят с интервалом не менее 2 мес при подтверждении персистирующего или рецидивирующего течения болезни.
Ректально: 0,5-1 мг/кг 1 раз в сутки (на ночь).
Наружно. При угрях и розацеа 2 раза в день на предварительно очищенные участки кожи наносят тонким слоем мазь или ватным тампоном раствор. Продолжительность лечения - 4-12 нед. Повторный курс возможен после консультации с врачом.
Нормализует терминальную дифференцировку клеток, тормозит пролиферацию эпителия протоков сальных желез, образование детрита, облегчает его эвакуацию.
Снижает выработку и облегчает выделение кожного сала.
Со стороны нервной системы и органов чувств: чрезмерная утомляемость, головная боль. повышение внутричерепного давления (псевдоопухоль головного мозга: головная боль. тошнота, рвота, нарушение зрения, отек зрительного нерва), судорожные припадки, ксерофтальмия, отдельные случаи нарушения остроты зрения, светобоязнь, нарушение темновой адаптации (снижение остроты сумеречного зрения); редко - депрессия, психоз, суицидальные мысли, нарушение цветовосприятия (проходит после отмены препарата), лентикулярная катаракта. кератит, блефарит. конъюнктивит. раздражение глаз, неврит зрительного нерва ; нарушение слуха на определенных звуковых частотах.
Со стороны органов ЖКТ: сухость слизистой оболочки полости рта, кровотечение из десен, воспаление десен, тошнота, диарея, воспалительные заболевания кишечника (колит, илеит), кровотечения. панкреатит (особенно при сопутствующей гипертриглицеридемии выше 800 мг/дл). Описаны редкие случаи панкреатита с летальным исходом, транзиторное и обратимое повышение активности печеночных трансаминаз и отдельные случаи гепатита (во многих этих случаях изменения не выходили за границы нормы и возвращались к исходным показателям в процессе лечения, однако в некоторых ситуациях возникала необходимость уменьшить дозу или отменить препарат).
Со стороны системы кроветворения: анемия, снижение гематокрита, лейкопения, нейтропения, увеличение или уменьшение числа тромбоцитов, ускорение СОЭ.
Со стороны респираторной системы: редко - бронхоспазм (чаще у больных с бронхиальной астмой в анамнезе).
На время лечения следует прекратить грудное вскармливание.
В процессе терапии необходим контроль уровня липидов, глюкозы, функции печени. Больным сахарным диабетом рекомендуется проводить более частый контроль содержания глюкозы в крови.
Женщинам репродуктивного возраста необходимо применять надежные меры контрацепции за 4 нед до, во время и в течение 1 мес после окончания лечения. В случае наступления беременности ее следует прервать по медицинским показаниям.
В случае возникновения колита, нарушения зрения и симптомов псевдоопухоли головного мозга лечение прекращают. При подозрении на псевдоопухоль головного мозга проводят неврологическое обследование.
Не следует назначать изотретиноин больным, получающим другие препараты из группы ретиноидов (во избежание гипервитаминоза А).
Необходимо избегать повышенной инсоляции, в т.ч. УФ-терапии.
При лечении изотретиноином возможно снижение переносимости контактных линз. Больным, носящим контактные линзы, в случае возникновения побочных эффектов со стороны глаз следует пользоваться очками.
Не следует наносить мазь на кожу вокруг глаз и при выраженном остром воспалении; нельзя наносить на слизистые оболочки.
Одновременное применение изотретиноина с другими ретиноидами (в т.ч. ацитретином. третиноином. ретинолом. адапаленом ) увеличивает риск возникновения гипервитаминоза А. Поскольку тетрациклины увеличивают риск повышения внутричерепного давления, одновременное применение с изотретиноином противопоказано (сообщалось о нескольких случаях развития псевдоопухоли мозга). Изотретиноин может ослабить действие прогестерона. поэтому в период лечения изотретиноином не следует пользоваться контрацептивными средствами, содержащими малые дозы прогестерона. Одновременное применение с ЛС, повышающими фоточувствительность (в т.ч. сульфонамидами, тетрациклинами, тиазидными диуретиками) увеличивает риск возникновения солнечных ожогов.
Действие мази ослабляется при одновременном применении антибиотиков тетрациклиновой группы, а также местном применении глюкокортикоидов.
Наличие препарата 13-цис-Ретиноевая кислота * :
Препарат отсутствует в представленных аптеках, в наличии имеются заменители, применение которых должно быть обязательно лично согласовано с лечащим врачом:
Похвастаться здоровой безупречной кожей могут единицы. Виной этому стрессы, плохая экология, психические и физические нагрузки, вредные привычки и заболевания. Для устранения недостатков на лице идет погоня за дорогими косметическими средствами. А ведь совсем рядом, имеется доступное и эффективное средство – ретиноевая мазь.
Препарат предназначен для борьбы с прыщами разного происхождения, угревой сыпью и дерматитами.
Международное название Изотретиноин.
Ретиноевая мазь – инструкция по применению, ценаПрепарат достаточно прост в использовании и не вызывает трудностей. (Аналог гель Азелик ). В большинстве случаев, ретиноевую мазь покупают из самостоятельных соображений, без консультации специалиста. В таком случае необходимо ознакомиться со вкладышем «Ретиноевая мазь – инструкция». В ней есть четкие рекомендации по применению и дозировка.
Действие препарата и его состав
Ретиноиды, входящие в состав мази действуют постепенно. Быстрого эффекта ждать не стоит. На это потребуется 2-3 недели.
Активным и основным веществом выступает ретиноевая кислота. Еще встречается название изотретиноин. По своей сути – это синтетический аналог витамина А.
Что происходит под воздействием мази?
Под воздействием этого препарата увеличивается количество коллагена в клетках кожи, что положительно влияет на ее состояние. После курса лечения не только исчезают прыщи и следы от них, но и морщинки, сухость и вялость.
Первое время после нескольких процедур, (как правильно делать самостоятельную чистку от прыщей ) наблюдается ухудшение общего состояния кожи: появляется покраснение, новые прыщи, шелушение. Это нормальная реакция и она не должна пугать. Через 3 недели симптомы исчезнут.
В том случае, если появилось сильное жжение, отечность и припухлость, нужно отменить препарат и проконсультироваться со специалистом.
Препарат продается в аптеках. Выпускается в тубе по 10 грамм и имеет концентрацию 0,05% и 0,1%. Также существует возможность заказать в интернете. Отпускается без рецепта. Цены встречаются разные. Зависят от производителя и от месторасположения аптеки.
Ретиноевая мазь 0,05% 10 г – от 220 до 393 рублей за упаковку.
Ретиноевая мазь 0,1% 10 г – от 253 до 897 рублей за упаковку.
ПротивопоказанияРетиноевая мазь – лекарственный препарат, который имеет противопоказания. Их сравнительно немного, но знать обязаны:
Побочные эффекты встречаются редко. В случае нарушения правил и рекомендаций по использованию средства или превышения срока лечения, на коже появляется сухость, шелушение, покраснение и сыпь. Необходимо прекратить пользоваться средством. Симптомы сами исчезнут через некоторое время.
Отзывы пациентокРетиноевая мазь и отзывы о ней носят противоречивый характер. Это обусловлено ухудшением состояния в первое время использования препарата. Многие не дожидаются лечебного эффекта и останавливаются на полпути. Те, кто прошел курс до конца, оставляют восторженные отзывы в сторону препарата.
«Об эффективности ретиноевой мази знала давно. Когда стали появляться прыщи на коже, сразу о ней вспомнила. Сначала пользовалась точечно. Мазала только в тех местах, где появились прыщи. Через 3 недели стала обрабатывать все лицо на ночь через каждые 5 дней. Когда кожа очистилась, стала для профилактики смазывать раз в неделю. Таким способом поборола угри, прыщи и черные точки!»
«Во время лечения этим препаратом нельзя показываться на улицу в жаркую солнечную погоду. Я этого не знала. В результате появились пигментные пятна, от которых никак не могу избавиться. В этом недостаток препарата. Можно пользоваться осенью или зимой. В другое время года – рисковано!»
«Начиталась отзывов в интернете и с ужасом ждала покраснения, жжения и всех этих прелестей. У меня ничего этого не было. Прыщи начали исчезать сразу. Кожа стала гладкой и упругой, немного шелушилась. После курса лечения снова помолодела. Средство эффективное. Нужно правильно им пользоваться!»
«Проблемы с кожей начались с подросткового возраста. Средств испробовала много. Решила и это проверить. Нанесла на ночь пред сном. Утром обработанные участки кожи горели ярким цветом. Обыкновенный ожог. Мазала увлажняющим кремом. Вечером стала кожа слазить. На следующий день стала более гладкая и прыщи менее заметные. Следующая процедура оказала такой же эффект. Продолжала пользоваться таким способом месяц. Кожа очистилась. Прыщей меньше, но совсем не исчезли!»
«Эффект от ретиноевой мази потрясающий. У меня сильно проблемная кожа. Препарат назначил дерматолог. Первые два месяца было что-то ужасное. Не могла на себя смотреть в зеркало. Затем начались улучшения. Через 4 месяца кожа стала гладкой и чистой. Угревая сыпь не тревожит полгода. Прыщей особых нет. Иногда пару штук и проходят быстро. Очень эффективное средство! Спасибо доктору за дельный совет!»
Ретиноевая мазь от прыщей – отзывы косметологовАлина, косметолог со стажем 5 лет :
«Ко мне приходят пациентки с жалобами на угревую сыпь и прыщи. Проблема многих женщин, которая не зависит от возраста. Ретиноевая мазь – проверенное средство. Не один раз себя показало с лучшей стороны. Мои клиентки довольны, я тоже!»
Марина, косметолог со стажем 10 лет :
«Своих клиенток я предупреждаю сразу о побочных действиях. В первое время состояние ухудшается. Многие бегут ко мне ругаться, мол, не то прописала. Делаю осмотр, провожу беседу и продолжаем курс дальше. После третьего месяца они приходят ко мне с благодарностью. Лицо без прыщей, гладкое, упругое и подтянутое!»
Светлана, косметолог со стажем 7 лет :
«У ретиноевой мази есть один существенный недостаток – зависит от времени года. Красиво выглядеть хочется всегда, но особенно весной и летом. В эту пору препарат лучше не использовать, поскольку может спровоцировать появление пигментных пятен и ожогов. Если решено его применять, то нужно делать процедуру перед сном. К утру мазь впитается окончательно!»
Диана, косметолог со стажем 15 лет :
«Я знакома со многими препаратами разной ценовой категории. Скажу прямо, ретиноевая мазь ничуть не уступает дорогим средствам. Противопоказаний у нее немного. Действие сосредоточено только на поверхности кожи. Никаких внутренних проблем со здоровьем не возникает. Эффект длится долго, поскольку проблема лечится, а не маскируется!»
Средства на основе ретиноидов впервые были применены в 70-е годы. Многие косметические средства содержат ретиноевую кислоту. Эффективность ее доказана давно и не опровергнута и в настоящие дни. Лучше выбрать старый проверенный препарат, чем новый с сомнительным эффектом. Эксперименты со здоровьем дорого обходятся! Узнайте еще что делать если прыщи появились на спине .
Статьи по теме:Третиноин* (Tretinoin*)АТХ L01XX14 Третиноин Противоопухолевые средства [Другие противоопухолевые средства]Нозологическая классификация (МКБ-10) C92.4 Острый промиелоцитарный лейкоз Капсулы 1 капс. третиноин 10 мг вспомогательные вещества: соевых бобов масло; воск пчелиный желтый; соевых бобов масло гидрированное; соевых бобов масло частично гидрированное оболочка капсулы: желатин; глицерол 85%; Карион 83 (сорбитол, маннитол, крахмал картофельный гидролизованный); титана диоксид (Е171); краситель железа оксид желтый (Е172); краситель железа оксид красный (Е172) во флаконах темного стекла по 100 шт. в пачке картонной 1 флакон.
Полностью транс-ретиноевая кислота — природный метаболит ретинола, принадлежащий к классу ретиноидов, который включает природные и синтетические аналоги. Исследования in vitro показали, что транс-ретиноевая кислота индуцирует дифференциацию и подавляет пролиферацию трансформированных клеток гемопоэза, в т.ч. при миелолейкозах у человека. Механизм действия при остром промиелоцитарном лейкозе (ОПМЛ) может заключаться в изменении связывания транс-ретиноевой кислоты с ядерными рецепторами ретиноевой кислоты (РРК), причем ?-рецептор ретиноевой кислоты также изменяется вследствие слияния с белком PML.
ВесаноидИндукция ремиссии при ОПМЛ (классификация по FAB - AML-M3) как у ранее не леченных больных, так и у больных с рецидивами или рефрактерных к стандартной химиотерапии (дауномицин и цитарабин или их аналоги).
повышенная чувствительность к препарату; беременность; кормление грудью; одновременный прием витамина А. С осторожностью — одновременный прием тетрациклинов, антифибринолитических препаратов, мини-пилей с прогестероном.
Все нижеперечисленные меры должны рассматриваться во взаимосвязи с тяжестью заболевания и неотложностью терапии. Полностью транс-ретиноевая кислота оказывает тератогенный эффект. Она противопоказана женщинам, которые уже беременны. Если беременность возникает в тот период, когда женщина принимает полностью транс-ретиноевую кислоту, независимо от дозы и продолжительности лечения, существует очень высокий риск рождения ребенка с пороками развития. Лечение полностью транс-ретиноевой кислотой назначают пациенткам детородного возраста только в том случае, если удовлетворяются каждое из следующих условий: - больная информирована врачами об опасности при возникновении беременности в ходе и в течение 3 мес после лечения полностью транс-ретиноевой кислотой; - больная желает применять обязательные меры контрацепции. Абсолютно необходимо, чтобы каждая пациентка детородного возраста, получающая третиноин, использовала эффективные противозачаточные меры в процессе лечения и в течение 3 мес после завершения лечения полностью транс-ретиноевой кислотой. Во время лечения следует проводить обследования на беременность не реже 1 раза в месяц. Если, несмотря на эти меры предосторожности, в ходе лечения третиноином или в пределах одного месяца после отмены препарата возникла беременность, риск рождения ребенка с пороками развития очень высок, особенно если полностью транс-ретиноевая кислота была назначена в I триместре беременности. Если начата терапия полностью транс-ретиноевой кислотой, кормление грудью следует прекратить.
При лечении рекомендованными дозами полностью транс-ретиноевой кислоты самыми частыми побочными действиями были симптомы гипервитаминоза А, которые возникают при использовании всех других ретиноидов. Кожа и слизистые оболочки: сухость кожи, эритема, сыпь, зуд, усиленное потоотделение, алопеция, хейлит, сухость слизистых оболочек полости рта, носа, конъюнктивы и других слизистых, с признаками воспаления или без, в редких случаях — образование язв на слизистой оболочке половых органов, синдром Свита, узловатая эритема ЦНС: головная боль, внутричерепная гипертензия (главным образом, у детей), лихорадка, озноб, головокружение, спутанность сознания, тревога, возбуждение, депрессия, парестезии, бессонница, слабость. Органы чувств: нарушения зрения и слуха. Костно-мышечная система: боли в костях, боли в грудной клетке, в редких случаях — миозит. ЖКТ: тошнота, рвота, боли в животе, диарея, запор, снижение аппетита, панкреатит. Нарушения со стороны обмена веществ, печени и почек: повышение концентрации триглицеридов, холестерина, креатинина в сыворотке крови, повышение активности трансаминаз (АЛТ, АСТ); отдельные случаи гиперкальциемии. Органы дыхания: плевральный выпот, одышка, дыхательная недостаточность, бронхоспазм. Сердечно-сосудистая система: нарушения ритма, приливы, отеки, отдельные случаи тромбоза. Система кроветворения: редкие случаи тромбоцитоза, выраженной базофилии с клинически проявляющейся гипергистаминемией или без нее, главным образом, у пациентов с редким вариантом ОПМЛ с базофильной дифференциацией. Решение о прерывании или продолжении терапии должно основываться на оценке соотношения преимуществ лечения и степени тяжести побочных эффектов. Синдром ретиноевой кислоты при ОПМЛ: У многих больных ОПМЛ (до 25%) на фоне лечения третиноином возникает синдром ретиноевой кислоты (СРК). CРК характеризуется лихорадкой, одышкой, острым респираторным дистресс-синдромом, возникновением легочных инфильтратов, артериальной гипотонии, плеврального и перикардиального выпота, отеков, увеличения массы тела, печеночной, почечной и полиорганной недостаточности. СРК нередко сопровождается гиперлейкоцитозом и может привести к летальному исходу (см. «Меры предосторожности»). Информация о применении третиноина у детей ограничена. Есть сообщения об учащении токсических явлений у детей, получающих третиноин, в частности, внутричерепной гипертензии.
Поскольку полностью транс-ретиноевая кислота метаболизируется печеночной системой цитохрома Р450, существует возможность изменения фармакокинетики одновременно принимаемых препаратов, являющихся индукторами или ингибиторами этой ферментной системы. К ЛС, стимулирующим активность печеночных ферментов системы Р450, относятся рифампицин, ГКС, фенобарбитал и пентобарбитал. ЛС, подавляющие активность печеночных ферментов системы Р450, включают кетоконазол, циметидин, эритромицин, верапамил, дилтиазем и циклоспорин. Данных, которые бы свидетельствовали об изменении эффективности или токсичности этих препаратов при одновременном применении с полностью транс-ретиноевой кислотой, нет. Сведения о возможных фармакокинетических взаимодействиях между полностью транс-ретиноевой кислотой и дауномицином и цитарабином отсутствуют. Антифибринолитические средства, такие как транексамовая кислота, аминокапроновая кислота и апротинин: у больных, одновременно получающих полностью транс-ретиноевую кислоту и антифибринолитические препараты, описаны редкие случаи тромботических осложнений с летальным исходом. При назначении полностью транс-ретиноевой кислоты вместе с этими препаратами необходимо соблюдать осторожность. Малые дозы прогестагенов («мини-пили»): полностью транс-ретиноевая кислота уменьшает противозачаточную эффективность этих препаратов. Тетрациклины: системная терапия ретиноидами может привести к внутричерепной гипертензии. Поскольку препараты тетрациклинового ряда также могут повышать внутричерепное давление, их не следует назначать одновременно с полностью транс-ретиноевой кислотой. Витамин А: как и другие ретиноиды, полностью транс-ретиноевую кислоту не следует применять в сочетании с витамином А из-за усиления симптомов гипервитаминоза А.
Внутрь. Суточная доза составляет 45 мг/м2 в два приема. Для взрослых это равняется примерно 8 капс. Для детей рекомендуется та же доза, если только не возникают тяжелые токсические явления; в частности, дозу необходимо снизить, если у ребенка появляются выраженные головные боли. Лечение нужно продолжать от 30 до 90 дней до достижения полной ремиссии. После этого следует немедленно перейти на стандартную схему консолидирующей химиотерапии, например три курса даунорубицина и цитарабина с интервалом 5–6 нед. Если ремиссия наступила при монотерапии Весаноидом, изменять его дозу при подключении химиотерапии не нужно. Дозирование в особых случаях В связи с отсутствием фармакокинетических данных Весаноида у больных с почечной и/или печеночной недостаточностью дозу препарата для данной категории больных необходимо уменьшить на 25 мг/м2.
Передозировка третиноина будет проявляться обратимыми симптомами, характерными для гипервитаминоза А. Доза, рекомендованная для больных ОПМЛ, составляет 1/4 дозы, максимально переносимой пациентами с с?лидными опухолями, и является меньшей, чем максимально переносимая доза для детей. Специфического лечения передозировки нет, однако важно, чтобы больной был помещен в гематологическое отделение. Меры предосторожностиУ больных с гиперлейкоцитозом, возникающим на фоне монотерапии третиноином, профилактика СРК заключается в подключении полнодозной химиотерапии антрациклинами при контроле уровня лейкоцитов. В настоящее время рекомендуется следующая схема терапии: - немедленное начало лечения, если в момент диагноза или в любое время на фоне комбинированной терапии полностью транс-ретиноевой кислотой и химиотерапией число лейкоцитов превышает 5000 в 1 мкл; - подключение полнодозной химиотерапии к лечению Весаноидом у больных с числом лейкоцитов менее 5000 в 1 мкл к моменту диагноза, если лейкоцитоз возрастает до ?6000 в 1 мкл — на 1–6 дни лечения. 10 000 в 1 мкл — на 7–10 дни лечения и ?15 000 в 1 мкл — на 11–28 дни лечения; - при возникновении самых ранних признаков СРК необходимо начать курс лечения дексаметазоном (по 10 мг через каждые 12 ч в течение максимум 3 дней или до купирования СРК); - при умеренном и тяжелом течении СРК необходимо рассмотреть вопрос о временном прерывании терапии полностью транс-ретиноевой кислотой. Необходимо соблюдать осторожность при лечении больных комбинацией Весаноида и антифибринолитических препаратов, таких как транексамовая кислота, аминокапроновая кислота или апротинин поскольку в первый месяц терапии существует риск тромбоза (см. «Взаимодействия»). Полностью транс-ретиноевая кислота должна назначаться только больным ОПМЛ под тщательным наблюдением врача гематолога или врача онколога. В ходе лечения больных ОПМЛ третиноином должны проводиться поддерживающие мероприятия, например профилактика кровотечения и противоинфекционная терапия. Необходимо часто контролировать картину крови, показатели свертывания, функцию печени и концентрации триглицеридов и холестерина. Влияние на способность к вождению транспорта и работу с машинами и механизмами При лечении полностью транс-ретиноевой кислотой эта способность может быть нарушена, особенно если у больных появляется головокружение или сильные головные боли.
ВесаноидВ защищенном от света месте, в плотно закрытой упаковке, при температуре не выше 30 °C. Хранить в недоступном для детей месте.
Изотретиноин (isotretinoin), известный также как «ретиноевая кислота», представляет собой порошкообразное вещество. Используется в фармакологии для изготовления препаратов, способствующих лечению кожных заболеваний. Благодаря противовоспалительным свойствам, а также способности снижать выработку кожного сала, данное вещество относят к дерматопротективным, то есть к группе веществ, защищающих кожу от неблагоприятных инфекций и воспалений.
Может содержаться в препаратах, которые применяются как наружно, так и внутренне. Выпускается в форме капсул и мази. Первые поступают в продажу под названием Изотретиноин Роаккутан. Наружные средства представлены как «Ретиноевая мазь». Препараты получают положительные отзывы от тех, кто на протяжении долгого времени страдал от проблем с кожей и испробовал на себе их действие.
Кому показаны препараты?Необходимо заметить, что изотретиноин является одним из наиболее известных в мире препаратов, применяемых для эффективного лечения угревой сыпи и иных кожных заболеваний. Несмотря на широкую распространенность средства, его ни в коем случае нельзя назначать себе самостоятельно, а тем более – проводить курс лечения. Только врач подбирает строго индивидуальную дозу препарата, в зависимости от формы и тяжести кожных заболеваний. Также, в случае необходимости, он корректирует дозу изотретиноина.
Действие вещества обеспечивает стойкий эффект благодаря тому, что под его воздействием значительно сокращается количество образований в коже, в которых сосредоточивается воспаление.
Данный препарат будет действенным в следующих случаях:
Что объединяет все перечисленные кожные заболеваний? Разумеется, причина их возникновения, заключающаяся в чрезмерной активности сальных желез, что и приводит к нарушению баланса кожи. Действие изотретиноина направлено именно на подавление продукции кожного сала. В зависимости от выбранной врачом дозировки препарата, его эффект проявляется примерно на второй неделе применения.
Клинически доказано, что активное действующее вещество способно подавить образование кожного сала до 90%. Кроме того, изотретиноин, способствуя нормализации процессов в эпителиальных клетках, позволяет уменьшить количество комедонов. Общее противовоспалительное действие препарата способствует его долгосрочному и положительному результату.
Медики заявляют, что при тяжелых формах угревой сыпи лечение должно начинаться именно с применения изотретиноина роаккутана. Эффективность довольно высока и составляет 65-95%. Несмотря на то, что данное средство имеет противопоказания, о чем речь пойдет далее, правильный подход к дозировке поможет избежать тяжелых последствий от его приема.
Цена препарата Изотретиноин Роаккутан, в зависимости от содержания в капсулах активного вещества, колеблется от 1850 рублей (дозировка 10мг) до 3500 рублей (дозировка 20 мг).
Аналоги изотретиноина – Акнекутан, Дерморетин, Сотрет. Их цена незначительно отличается от оригинала и колеблется от 1600 до 3000 рублей.
Оптимальное наружное средство в борьбе против прыщей
Ретиноевая мазь также широко применяется в лечении таких кожных проблем, как прыщи и угри. Ее главное действующее вещество – изотретиноин, который, кроме перечисленных выше свойств, обладает также способностью обновлять кожу, воздействуя на ее внутренние слои. Это позволяет не только избавиться от высыпаний на коже, но и предупредить их появление в дальнейшем. К тому же, мазь стимулирует кровообращение, что помогает повысить упругость кожи и не допустить появления ранних морщинок. Однако в этих целях ее не рекомендуется употреблять на протяжении длительного времени.
Медики рекомендуют применять такое средство, как ретиноевая мазь, не более двух раз в год, с помощью курсового лечения. Один курс не должен превышать четырех недель. Наносить ее на кожу нужно тонким слоем, растирая на пораженных угревой сыпью участках тела. Лучше всего делать это вечером, перед сном, чтобы активные вещества усвоились до того, как кожа будет непосредственно находиться под воздействием естественных источников света.
Аналоги этого препарата – Роаккутан и Ретасол. Цена не превышает 330 рублей.
Способы приема препаратовУже было отмечено, что дозировка указанных медикаментом определяется строго лечащим врачом. Инструкция по применению предписывает, что максимально допустимая доза определяется из расчета 1мг на каждый килограмм общего веса пациента в сутки, причем такое лечение допускается лишь на ограниченное время. Во время лечения назначенная дозировка чаще всего меняется, что зависит от восприимчивости пациента к препарату, а также от проявлений побочных эффектов. Если пациент плохо переносит назначенную дозу, она уменьшается, однако срок лечения продлевается.
Курс лечения обычно составляет около 16 недель. Если есть необходимость в повторном лечении, то следующий курс можно начинать только после 8 недель после окончания предыдущего. Принимать препарат нужно во время приема пищи, один или два раза в день, что зависит от предписанной дозировки.
Инструкция также описывает взаимодействие изотретиноина с другими лекарственными препаратами:
Обычно эффект от приема средств с содержанием изотретиноина наступает после первого месяца лечения, иногда процесс может затянуться на 4-5 месяцев.
Если за 15-20 недель проявления акне или угрей уменьшились на 70 %, лечение сразу же прекращается.
Препарат хранится в сухом месте, которое не допускает попадания прямых солнечных лучей, при температуре не выше 25 градусов. Срок годности – 4 года.
Выше было указано, что рассматриваемые препараты, как, в принципе, и любые другие лекарственные средства, имеют свои побочные эффекты, а также противопоказания к применению. На этом вопросе стоит остановиться отдельно.
Капсулы Изотретиноин Роаккуутан противопоказаны в случае наличия:
Также не рекомендован прием Изотретиноина кормящим женщинам, а также лицам, злоупотребляющим алкоголем. Средство запрещено к применению в возрасте до 12 лет. Мазь для наружного применения, содержащая указанное активное вещество, также не рекомендуется беременным или планирующим беременность женщинам.
Побочные действия препаратов любой формы выпуска с содержанием изотретиноина могут проявиться в виде:
Поскольку список противопоказаний довольно обширный, в процессе приема описанных медикаментозных средств необходимо принимать профилактические меры, а именно:
Мария, г. Архангельск
Мне 22 года. В подростковом возрасте у меня, как и у многих моих сверстников, стали появляться угри. Я надеялась, что со временем это пройдет. Но ситуация только усугублялась. Сколько средств было перепробовано! Три года я страдала от угрей, стесняясь выходить на улицу, отдыхать с друзьями, заводить новые знакомства… Совершенно случайно я нашла на одном форуме отзывы о доступном во всех смыслах средстве против кожных проблем. Это — ретиноевая мазь. Удивительно, что я не знала об этом раньше! Конечно, меня немного напугали возможные побочные эффекты, но избавиться от тяжелой формы угрей тоже хотелось. Я решила проконсультироваться с дерматологом, который и посоветовал мне провести двухнедельный курс лечения. После его окончания я обнаружила, что моя мечта стала сбываться! По показаниям, уже 50 % сыпи ликвидировано. Теперь осталось подождать, когда врач разрешит проведение повторного курса.
Алексей, г. Москва
У меня были значительные проблемы с кожей. Акне поразило не только лицо, но и спину, а частично – и грудь. Я понял, что это не просто так называемый «косметический дефект», а серьезные проблемы, приносящие не только моральный, но и физический дискомфорт. Обратившись к врачу за консультацией, я получил рекомендации по применению капсул Изотретиноин Роаккутан. Исключив возможность наличия противопоказанных к приему факторов, дерматолог назначил индивидуальную дозу. Сейчас идет третья неделя лечения, и я хочу с радостью отметить, что кожа постепенно очищается.
