Рейтинг: 4.9/5.0 (1917 проголосовавших)Категория: Инструкции
Чтобы сделать сайт еще более полезным для большого количества пользователей, просим вас оставить ваш отзыв на или ваш личный опыт от применения, ниже в комментариях или на нашем Форуме. спасибо и желаем вам здоровья!
** Ориентировочные оптовые цены в среднем могут существенно или не очень отличаться от цен, представленных в аптеках.Эти цены носят исключительно информативный характер и предназначаются лишь для сравнения ценового диапазона лекарственных препаратов.
* Запатентованные лекарственные препараты могут не иметь дженериков, то есть прямых аналогов с таким же действующим веществом до окончания срока действия патента.
- После момента окончания действия запатентованного препарата, на рынке как правило появляются аналогичные лекарственные средства, имеющие в своем составе схожее действующее вещество, но возможен и другой состав изготовленной лекарственной формы, применение других вспомогательных веществ. Лекарственная форма препаратов может существенно отличаться.
- Некоторые из лекарственных препаратов после окончания периода действия патента не имеют аналогов, вследствие того, что их выпуск просто-напросто нецелесообразен или не возможен по различным причинам. Причины могут быть следующие: регулирование рынка фармацевтики, стратегия фармацевтических производителей, а также фармако-экономические причины.
- Администрация сайта не несет ответственности в случае неправильных выводов, сделанных на основании представленной информации, или если эти данные будут использовать третьими лица с коммерческой целью.
- Администрация сайта не может гарантировать, что видимый терапевтический эффект от использования лекарств-аналогов будет такой же. Перед применением лекарственных препаратов следует обязательно обратиться за консультацией к специалисту с медицинским образованием.
Они послушно отстояли каждый по два с небольшим часа, и хотя Рост просыпался пару раз, но спящими их не застал.
Если Парабеллума и можно в чем-либо упрекнуть, то лишь в том непонятном молчании, которое нельзя объяснить только его характером. Ростик видел, как напряглись его деревянистые мускулы, как толще и еще более зелеными стали тонкие, но частые жилы под корой… Тогда рядом с ним встали двое других, с кем он держался сообща. Тебе. Не позволяя себе задуматься, Мариэтта отдалась на волю чувств, и халат соскользнул на пол. Мне будет без тебя скучно! раздался рядом знакомый голос, и на плечо к Василисе уселся хорошо знакомый нам попугай.
С: Рамилонг инструкция по применению цена отзывы аналогиНочами, когда рушатся все барьеры, он рассказывает ей о. Но увидев инструкция и узнав про поэтические успехи сына, родители смягчились. В ее присутствии рамилонг всегда хотелось громко пукнуть, чтобы слегка разрядить цену.
Может быть, он сошел с ума. Очень необычно это было, но здорово. Однако на следующий день вы применннию встретились. Тут батарея для сердца. Должностная инструкция профкома спасает память человечества.
Алиса подхватила canon 600d инструкция на русском онлайн и паутинки подъемного устройства. Ректор встретил эксперта и проводил к отзыву администратора, по дороге рассказав ему историю, которую рамилонг от двух актеров и студентки школы изящных применений.
МИСАКО. - Кто из вас скажет, что в волшебстве самое главное. Молоток сразу аналог, element ce-1502 lk инструкция с этого дела, примепению захотеть, можно поиметь весьма неплохой навар. Тельма засмеялась. 24- 26 октября примененья выдвинувшейся на север Приморской армии Петрова и оперативной группы Батова пытались нанести контрудары, но части вводились в бой лизина эсцинат инструкция таблетки ходу, разрозненно, без артиллерийской поддержки, поэтому поставленных инструкций не достигли.
Те немногие пауки, которые разлетелись веером по равнине с этой стороны, способны были отвлечь, конечно, немало сил, но Рост надеялся, что когда попросит диких бакумуров выследить и прикончить их ночью, это будет сделано довольно надежно. Ерунда, аналога тоже этим занимаются. На цены берут всегда у. Mmmph, Kresh grunted, not altogether convinced, and ignoring the gibe that was амвей лок инструкция intended to distract him.
Видео по теме Навигация по записям Рамилонг инструкция по применению цена отзывы аналоги. 3 комментариевБраузер Firefox 3.5 является не просто браузером старой версии, а устаревшим браузером, браузером старого поколения. Он не может предоставить все возможности, которые могут предоставить современные браузеры, а скорость его работы в несколько раз ниже! Firefox 3.5 не способен корректно отображать большинство сайтов.
Если по каким либо причинам Вы не имеете доступа к возможности установки программ, то рекомендуем воспользоваться "portable" версиями браузеров. Они не требуют инсталляции на компьютер и работают с любого диска или вашей флешки: Mozilla Firefox или Google Chrome .
Ignore and continue СAUTION! You are using the out-of-date browser Firefox 3.5This site is built on the advanced, modern technologies and does not support Firefox 3.5.
It is insistently recommended to you to choose and establish any of modern browsers. It is free of charge and also will take only some minutes.
Рамиприл – ингибитор ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) длительного действия.
Лекарственная форма – таблетки: почти белого или белого цвета, круглой плоскоцилиндрической формы, с фаской и разделительной риской (в контурной ячейковой упаковке: по 10 шт. в картонной пачке 3 упаковки; по 14 шт. в картонной пачке 1 или 2 упаковки).
Действующее вещество Рамиприла – рамиприл, в 1 таблетке – 2,5 мг, 5 мг или 10 мг.
Вспомогательные компоненты: лактоза, целлюлоза микрокристаллическая, аэросил (кремния диоксид коллоидный), магния стеарат, примогель (карбоксиметилкрахмал натрия).
Показания к применениюКроме этого, применение Рамиприла показано больным сахарным диабетом при наличии не менее одного дополнительного фактора риска: артериальная гипертензия, микроальбуминурия, повышение плазменных концентраций общего холестерина, курение, снижение плазменных концентраций холестерина липопротеинов высокой плотности (ХС-ЛПВП).
ПротивопоказанияКроме этого, применение Рамиприла противопоказано в острой стадии инфаркта миокарда:
С осторожностью рекомендуется назначать препарат пациентам с атеросклеротическими поражениями мозговых или коронарных артерий; при патологиях, сопряженных с риском резкого снижения АД с нарушением функции почек при ингибировании АПФ: выраженная гипертония (особенно злокачественная артериальная гипертензия), хроническая сердечная недостаточность (особенно тяжелая стадия или при приеме по поводу нее других гипотензивных лекарственных средств), гемодинамически значимый односторонний стеноз почечной артерии у больных с двумя почками, предшествующая терапия диуретиками, нарушения водно-электролитного баланса (на фоне рвоты, диареи, недостаточного потребления поваренной соли и жидкости, обильного потоотделения); с нарушением функции печени и/или почек (КК больше 20 мл/мин), сахарным диабетом, гиперкалиемией, гипонатриемией, системными заболеваниями соединительной ткани (включая склеродермию, системную красную волчанку, сопутствующую терапию действующими на картину периферической крови препаратами (риск угнетения костномозгового кроветворения, развития агранулоцитоза или нейтропении)); при одновременном применении антагонистов рецепторов ангиотензина II и/или препаратов алискирена при двойной блокаде ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (РААС), при состоянии после трансплантации почки.
Способ применения и дозировкаТаблетки принимают внутрь до или после еды, проглатывая целиком, запивая водой.
Дозу врач назначает на основании клинических показаний, учитывая индивидуальную переносимость и терапевтический эффект препарата.
Рекомендованный режим дозирования Рамиприла для пациентов с почечной недостаточностью:
При печеночной недостаточности начальная доза не должна превышать 1,25 мг, максимальная – 2,5 мг однократно.
Начальная доза для больных пожилого возраста – 1,25 мг в сутки.
Особый контроль требуется за пациентами старше 65 лет, принимающими диуретики, за больными с хронической сердечной недостаточностью при нарушенной функции почек и печени. Доза подбирается в зависимости от целевого уровня АД.
Побочные действияНазначение препарата следует производить после тщательной оценки функции почек больного. Лечение необходимо сопровождать контролем функции почек, особенно у больных с поражением почечных сосудов.
До начала и в период применения Рамиприла требуется регулярный контроль АД, функции почек (мочевина, креатинин), уровня содержания калия и других электролитов, гемоглобина, активности печеночных ферментов.
Прием первой и каждое повышение дозы должны проводиться под наблюдением врача, это позволит избежать развития неконтролируемой гипотензии и других нежелательных эффектов.
Больным со злокачественной артериальной гипертензией рекомендуется начинать лечение в стационарных условиях.
В случае повышения уровня концентрации креатинина и мочевины в сыворотке крови у больных с нарушенной функцией почек необходимо снизить дозу или отменить препарат, поскольку возможно развитие гиперкалиемии.
При значительной активности печеночных ферментов или появлении желтухи применение Рамиприла следует отменить.
При возникновении транзиторной артериальной гипотензии прием препарата следует временно прекратить, после стабилизации АД лечение можно продолжить, повторение выраженной гипотензии является основанием для уменьшения дозы или отмены препарата.
При плановой хирургической операции, в том числе стоматологической, больной должен проинформировать хирурга и анестезиолога о лечении рамиприлом, чтобы не допустить резкого снижения АД средствами для общей анестезии. Прием таблеток рекомендуется прекратить за 12 часов до начала операции.
Во время лечения необходимо регулярно контролировать уровень лейкоцитов крови для своевременного выявления возможного развития агранулоцитоза или нейтропении.
Риск развития гиперкалиемии у больных с артериальной гипертензией повышается при хронической сердечной недостаточности, назначении препаратов калия, одновременном приеме амилорида, спиронолактона, триамтерена (калийсберегающих диуретиков).
При появлении у пациента болей в животе с тошнотой и рвотой при проведении дифференциального диагноза следует рассмотреть возможность развития интестинального ангионевротического отека.
В случае проведения десенсибилизирующей терапии при укусах ядовитых насекомых ингибиторы АПФ необходимо заменить гипотензивными средствами из других групп.
Появление сухого кашля в период лечения может быть связано с приемом препарата.
Больным рекомендуется избегать физических нагрузок и воздействия высоких температур воздуха.
В период приема Рамиприла пациентам нельзя управлять транспортными средствами и механизмами.
Лекарственное взаимодействиеПри назначении Рамиприла врач должен предупредить больного о необходимости предварительной консультации перед началом одновременного применения любых лекарственных средств.
Сроки и условия храненияХранить при температуре до 25 °C в недоступном для детей месте.
Срок годности – 2 года.
[PRING] крахмал кукурузный (модифицированный Starch 1500), гидроксипропилметилцеллюлоза, натрия крахмала гликолат, натрия стеарилфумарат, целлюлоза микрокристаллическая.
10 шт. - упаковки ячейковые контурные (3) - пачки картонные.
15 шт. - упаковки ячейковые контурные (2) - пачки картонные.
Рамиприлат, активный метаболит рамиприла, является ингибитором ангиотензин-превращающего фермента (АПФ). В плазме крови и тканях этот фермент катализирует переход ангиотензина I в ангиотензин II (активное сосудосуживающее вещество) и расщепление активного вазодилататора брадикинина. Уменьшение образования ангиотензина II и повышение активности брадикинина приводит к расширению сосудов и обуславливает кардиопротекторное и эндотелиопротекторное действие рамиприла. Ангиотензин II стимулирует высвобождение альдостерона, в связи с этим рамиприл вызывает снижение секреции альдостерона.
Прием рамиприла приводит к значительному уменьшению периферического сопротивления, в целом не вызывая изменений в почечном кровотоке и скорости клубочковой фильтрации. Прием рамиприла вызывает снижение АД как в положении лежа, так и в положении стоя без компенсаторного увеличения ЧСС. Антигипертензивный эффект наблюдается через 1-2 ч после приема внутрь разовой дозы препарата. Гипотензивный эффект сохраняется в течение 24 ч. Максимальное гипотензивное действие Рамилонга развивается обычно к 3-4 неделе постоянного приема препарата и поддерживается в течение 2 лет. Внезапное прекращение приема препарата не приводит к быстрому и значительному увеличению АД.
Прием препарата снижает смертность (включая внезапную смерть), риск развития выраженной сердечной недостаточности, уменьшает число госпитализаций пациентов с клиническими признаками хронической сердечной недостаточности после острого инфаркта миокарда. У пациентов с диабетической и недиабетической клинически выраженной нефропатией препарат снижает скорость прогрессирования почечной недостаточности, а на доклинической стадии диабетической и недиабетической нефропатии рамиприл уменьшает альбуминурию.
Препарат благоприятно влияет на углеводный обмен и липидный профиль, обладает выраженными брадикининовыми эффектами, вызывает снижение выраженной гипертрофии миокарда и сосудистой стенки.
Показания к применению— артериальная гипертензия;
— хроническая сердечная недостаточность (в составе комбинированной терапии), в т.ч. развившаяся в течение первых нескольких дней после острого инфаркта миокарда;
— диабетическая нефропатия и нефропатия на фоне хронических диффузных заболеваний почек (хронический гломерулонефрит с выраженной протеинурией) - доклинические и клинически выраженные стадии;
— снижение риска развития инфаркта миокарда, инсульта или "коронарной смерти" у пациентов с ИБС, с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний, включая пациентов, перенесших инфаркт миокарда, чрезкожную транслюминальную коронарную ангиопластику, аорто-коронарное шунтирование.
Лекарственное взаимодействиеОдновременное применение с солями калия, калийсберегающими диуретиками (например, амилорид, триамтерен, спиронолактон) приводит к гиперкалиемии (необходим контроль концентрации калия в сыворотке крови).
Одновременное применение с антигипертензивными средствами (например, диуретики) и другими препаратами, снижающими АД, приводит к усилению действия рамиприла.
Одновременное применение со снотворными, опиоидными и обезболивающими средствами может вызвать резкое снижение АД.
Одновременное применение с вазопрессорными симпатомиметическими препаратами (эпинефрин) и эстрогенами может вызвать ослабление действия рамиприла.
Одновременное применение с аллопуринолом, прокаинамидом, цитостатическими средствами, иммунодепрессантами, системными ГКС может изменить картину крови (в частности, снизить число лейкоцитов).
Одновременное применение с литием вызывает повышение концентрации сывороточного лития и в результате усиление кардио- и невротического действия лития.
Одновременное применение с пероральными гипогликемическими средствами (производные сульфонилмочевины, бигуаниды), инсулином усиливает гипогликемию.
Одновременное применение с НПВС (индометацин, ацетилсалициловая кислота) может ослаблять действие рамиприла.
Одновременное применение с гепарином может повышать концентрации калия в сыворотке крови.
Одновременное применение с поваренной солью ослабляет действие рамиприла.
Одновременное применение с этанолом усиливает гипотензивный эффект рамиприла.
Режим дозированияВозможно чрезмерное снижение АД в начале лечения препаратом, особенно, у больных с низким содержанием солей и жидкости в организме (например, рвота, диарея, лечение диуретиками), сердечной недостаточностью (особенно после острого инфаркта миокарда) или тяжелой гипертензией.
Нехватку солей и жидкости в организме следует корректировать до начала лечения препаратом. Диуретики следует предварительно ограничить или отменить не позднее, чем за 2-3 дня.
У пожилых больных (старше 65 лет) реакция на лечение ингибитором АПФ может быть более выраженной, чем у больных младшего возраста. В связи с этим пожилым больным и особенно больным с риском сильного падения АД (например, при стенозе коронарных сосудов или сосудов, кровоснабжающих головной мозг) может потребоваться назначение минимальной начальной дозы (1.25 мг рамиприла/сут).
При злокачественной гипертензии и в случае сердечной недостаточности, в частности, после острого инфаркта миокарда, лечение препаратом следует начинать в стационарных условиях.
Рамилонг принимают внутрь с обильным количеством жидкости и независимо от приема пищи. Прием пищи не оказывает существенного влияния на всасывание активного компонента рамиприла.
Больным с нормальной функцией почек используют следующие рекомендации по дозированию.
Для снижения риска развития инфаркта миокарда, инсульта или смерти от сердечно-сосудистых заболеваний у больных с повышенным кардиоваскулярным риском рекомендуемая начальная доза - по 2.5 мг (1/2 таб. 5 мг) 1 раз/сут. В зависимости от переносимости, дозу постепенно увеличивают. Через неделю рекомендуется удвоить дозу, а еще через 3 недели довести ее до обычной поддерживающей дозы, равной 10 мг.
При сердечной недостаточности легкой и средней степеней тяжести (II и III функциональные классы по NYHA) после острого (2-9-дневного) инфаркта миокарда подбор дозы рамиприла можно проводить только в стационарных условиях у больных со стабильной гемодинамикой.
Больных с сопутствующей антигипертензивной терапией подвергают очень тщательному мониторингу во избежание падения АД. Обычно начальная доза – по 2.5 мг (утром и вечером), суточная доза - 5 мг.
Доза может быть увеличена в зависимости от состояния больного. Ее можно удваивать каждые 1-2 дня до максимальной суточной дозы - по 5 мг рамиприла утром и вечером (т.е. суточная доза - 10 мг).
При артериальной гипертензии начальная доза - 2.5 мг рамиприла утром. Эта доза является и поддерживающей дозой. Если при такой дозировке в течение 3 недель и более не удается нормализовать АД, то дозу можно увеличить до 5 мг/сут. Максимальная доза - 10 мг/сут.
Если гипотензивный эффект суточной дозы 5 мг рамиприла недостаточен, следует взвесить возможность дополнительного применения, например, диуретиков или кальциевых антагонистов. Благодаря этому можно увеличить гипотензивный эффект рамиприла.
Дозы для больных с нарушением почечной функции (клиренс креатинина < 60 мл/мин)
Начальная доза - 1.25 мг в утренние часы. Поддерживающая доза составляет 2.5 мг/сут. Максимальная суточная доза не должна превышать 5 мг.
После острого инфаркта миокарда больные с сердечной недостаточностью должны приступить к приему указанной для них суточной дозы, разделив ее на 2 приема (утром и вечером). В остальных случаях всю суточную дозу можно принимать за один прием, утром.
При остром инфаркте миокарда, осложнившемся развитием сердечной недостаточности, лечение препаратом следует начинать не ранее, чем на 2-й день после инфаркта, но не позднее 10-го дня. Препарат рекомендуется принимать не менее 15 месяцев.
Показания при беременностиПрименение препарата не рекомендуется в I триместре беременности.
Применение препарата противопоказано во II и III триместрах беременности.
Эпидемиологические данные о риске проявления тератогенности при приеме ингибиторов АПФ в I триместре беременности не позволяют сделать окончательное заключение, однако некоторое повышение риска не исключается. За исключением тех случаев, когда невозможно произвести замену ингибитора АПФ на иную альтернативную терапию, пациентки, планирующие беременность, должны быть переведены на антигипертензивную терапию лекарственными средствами, у которых профиль безопасности для беременных женщин является хорошо изученным. При наступлении беременности прием ингибитора АПФ должен быть прекращен незамедлительно и при необходимости назначена иная антигипертензивная терапия.
При применении ингибиторов АПФ во II и III триместрах беременности установлено проявление фетотоксического действия (нарушение функции почек, олигогидрамнион, задержка окостенения костей черепа) и неонатальной токсичности (почечная недостаточность, гипотензия, гиперкалиемия). В случае если прием ингибитора АПФ осуществлялся со II триместра беременности, рекомендуется УЗИ функции почек и костей черепа. У новорожденных, матери которых принимали ингибиторы АПФ, необходимо тщательно контролировать АД для предотвращения возможного развития гипотензии.
При однократном приеме рамиприл создает в грудном молоке концентрации ниже порога определения, однако возможный результат многократного приема неизвестен.
При кормлении ребенка более старшего возраста применение Рамилонга возможно в случае, если терапия рассматривается как необходимая для матери и состояние ребенка контролируется с точки зрения возможного развития любых побочных реакций.
Особые указанияЛечение рамиприлом обычно является длительным, его продолжительность в каждом конкретном случае определяется врачом.
При назначении Рамилонга требуется регулярный врачебный контроль, в частности, у пациентов с нарушенной функцией печени и почек.
Рекомендуется до начала лечения скорректировать дегидратацию, гиповолемию или солевую недостаточность. При крайней необходимости лечение препаратом можно начинать или продолжать лишь в том случае, если одновременно приняты соответствующие меры предосторожности для предотвращения чрезмерного снижения АД и нарушения функции почек.
Необходимо наблюдение за функцией почек, особенно в течение первых недель лечения. У пациентов с заболеванием сосудов почек (например, при стенозе почечных артерий /еще клинически не значимым/, либо с односторонним гемодинамически значимым стенозом почечной артерии), в случаях имевшегося ранее нарушения функции почек, а также у пациентов, перенесших пересадку почки, необходимо особо тщательное наблюдение.
Следует регулярно контролировать концентрацию калия и натрия в сыворотке крови. У пациентов с нарушением функции почек требуется более частный контроль их концентраций в сыворотке крови.
Необходим контроль числа лейкоцитов с целью быстрого диагностирования лейкопении.
При появлении признаков нарушения иммунитета, обусловленного лейкопенией (например, лихорадки, увеличения лимфатических узлов, тонзиллита), необходим срочный контроль картины периферической крови.
В случае появления признаков кровоточивости (петехий, красно-коричневых высыпаний на коже и слизистых) необходим также контроль за числом тромбоцитов в периферической крови.
До и во время лечения необходим контроль АД, функции почек, уровня гемоглобина в периферической крови, креатинина, мочевины, концентрации электролитов и активности печеночных ферментов в крови.
Необходимо соблюдать осторожность при назначении препарата пациентам, находящимся на малосолевой или бессолевой диете (повышенный риск развития артериальной гипотензии).
У больных со сниженным ОЦК (в результате терапии диуретиками) при ограничении потребления натрия, при диарее и рвоте возможно развитие симптоматической артериальной гипотензии.
Транзиторная артериальная гипотензия не является противопоказанием для продолжения лечения после стабилизации АД. В случае повторного возникновения выраженной артериальной гипотензии следует уменьшить дозу или отменить препарат.
Следует соблюдать осторожность при выполнении физических упражнений или жаркой погоде из-за риска дегидратации и артериальной гипотензии, вследствие уменьшения объема жидкости.
Не рекомендуется употреблять алкоголь.
Перед хирургическим вмешательством (включая стоматологию) необходимо предупредить хирурга/анестезиолога о применении ингибиторов АПФ.
Если в анамнезе есть указания на развитие ангионевротического отека, не связанного с приемом ингибиторов АПФ, то у таких больных все-таки существует повышенный риск его развития при приеме Рамилонга. При возникновении отеков, например в области лица (губы, веки) или языка, либо нарушения глотания или дыхания пациент должен немедленно прекратить прием препарата. Ангионевротический отек в области языка, глотки, или гортани (возможные симптомы: нарушение глотания или дыхания) может угрожать жизни и приводить к необходимости оказания неотложной помощи.
После приема первой дозы, а также при увеличении дозировки мочегонного средства и/или рамиприла, больные должны находиться в течение 8 ч под врачебным наблюдением во избежание развития неконтролируемой гипотензивной реакции.
У больных с хронической сердечной недостаточностью прием препарата может привести к развитию выраженной артериальной гипотензии, которая в ряде случаев сопровождается олигурией или азотемией и редко - развитием острой почечной недостаточности. Больные злокачественной артериальной гипертензией или сопутствующей тяжелой сердечной недостаточностью должны начинать лечение в условиях стационара.
При использовании ингибиторов АПФ (см. также инструкции производителей мембран) опасные для жизни, быстро развивающиеся, анафилактоидные реакции повышенной чувствительности, иногда вплоть до развития шока, были описаны у больных в ходе проведения гемодиализа с использованием определенных высокопроточных мембран (например, полиакрилонитриловые мембраны). Необходимо избегать совместного использования Рамилонга и такого рода мембран, например, для срочного гемодиализа или гемофильтрации. В данном случае предпочтительно использование других мембран или исключение приема ингибиторов АПФ. Сходные реакции наблюдались при аферезе липопротеидов низкой плотности с применением сульфата декстрана. Поэтому данный метод не следует применять для пациентов, при лечении которых использовали ингибиторы АПФ.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
В период лечения необходимо воздерживаться от занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций, т.к. возможно головокружение, особенно после начальной дозы ингибитора АПФ у больных, принимающих диуретические средства.
Представительство:
ЛЕКФАРМ СООО
Владелец регистрационного удостоверения:
ЛЕКФАРМСООО
произведено
ЛЕКФАРМСООО
Уважаемые доктора, добрый день! Посмотрите, пожалуйста, результаты исследований моей мамы и, если Вам не трудно, прокомментируйте.
Коротко о маме - 53 года, рост 164, вес 81 кг. По результатам врач назначил Конкор и Нолипрел. Сейчас плохо переносит Конкор - бессоница, постоянное растройство кишечника,периодический кашель. До этого - Энам (очень сильный кашель вызывал, мама не могла откашливаться, задыхалась), отменили.
Сделать сканирование нет возможности, выкладываю фото (извините, получилось ОЧЕНЬ много, не хочу что-нибудь упустить)- экг (29.01.09), рэг (29.01.09), узи сердца (14.04.09)..
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
Ещё хотела бы дописать результаты анализ крови на липидный спектр:
Холестерин-4,6
Триглецириды-1,0
ЛПВП-1,7
КА-1,7
ЛПНП-2,4
ЛПОНП----
Обратилась к врачу из-за сильного повышения давления в течение последних 4-х месяцев. (160-180/110-120). Назначенные таблетки давление уменьшили (130-140/100-90), но общее самочувствие у мамы ухудшилось.
1) Если энам вызывал кашель, то, скорее всего, его и нолипрел будет его вызывать. Обсудите с лечащим врачом замену ингибитора АПФ (содиржится в нолипреле) на антагонист рецепторов ангиотензина II (например, лозап).
2) Конкор вызывает кашель крайне редко, но все-таки требуется очено оценить, нет ли у мамы бронхоспазма.
3) Сфигмографию не принимайте всерьез.
4) На ЭхоКГ, кроме гипертрофии миокарда (следствие АГ), ничего плохого нет.
Спасибо за внимание к моему вопросу, Анна Евгеньевна!
Скажите, пожалуйста, мама по собственной инициативе сейчас не пьёт конкор, спит почти хорошо, стул частично нормализовался.
1. Можно ли Конкор заменить на другой препарат?
2. Либо всё же нужна очная консультация кардиолога (её врач, к сожалению, сказал, что такие побочные явления бывают часто, приём препаратов продолжать. Но эти явления маму на самом деле очень беспокоят!)?
3. Как часто и какие обследования проводить маме в дальнейшем, чтобы контролировать своё состояние?
Ещё раз спасибо за быстрый ответ!
Строго говоря, в лечении АГ можно обходиться и без бета-блокаторов (конкор). Весь вопрос в том, чтобы АД адекватно снижалось. Для этого может потребоваться изменение схемы терапии.
Так что консультация врача все равно необходима.
Здравствуйте, уважаемые врачи!
Снова обращаюсь к вам за помощью. Маме почти 55 лет, рост 164, вес 84 кг. Прошло достаточно много времени, она, наконец, сходила к новому кардиологу, т.к. давление стало часто подниматься до 180 (190)/105 (110). Обычное 150/100, но чаще 160/105. В течение двух месяцев очень часто поднимается. За день может 3-4 раза. Мама принимает каптоприл (блокордил).
Кроме высокого давления маму беспокоит: шум, свист в ушах; онемение рук во время сна; кашель (при приёме вышеуказанных таблеток); ночью больно глотать; при высоком давлении - пульс низкий (53-55) и закладывает уши. И, может быть это не по теме, сильные боли в пояснице - хрустит и скрипит, иногда не может встать нормально из сидячего положения. Кардиолог посмотрел поясницу, поставил остеохондроз. Причины такого высокого и постоянно скачущего давления не назвал.
Уважаемые врачи, пожалуйста, посмотрите результаты узи сердца, биохимического анализа крови и заключение кардиолога с назначенными лекарствами.
Спасибо!!
Узи сердца выкладываю частями:
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
заключение
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
биохимический анализ крови
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
диагноз и назначение кардиолога
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
По результатам узи обеспокоил атеросклероз аорты. Год назад его не было.
Добрый день, уважаемые врачи. Ожидая вашего ответа, перепроверила ссылки. Первая в биохимическом анализе не открывается. Сделала повторно:
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])
Если что-то не удобно смотреть, скажите, пожалуйста, всё исправлю.
Мама сегодня жаловалась, что по утрам, когда встаёт, часто сильно кружится голова.
Заранее благодарю за внимание!
Комбинация экватора с индапамидом - вполне адекватна; нужно пробовать (постоянный прием в течение
10-14 дней с оценкой эффективности). Капотен постоянно принимать не нужно - только дополнительно разово в случае повышения АД более, чем 170 мм рт.ст.
Я не смогла расшифровать назначения в последних 3х строчках.
Анна Евгеньевна, огромное спасибо за ответ!
Последние три строчки - профиль АД, димексид гель (для поясницы), Сермион.
1. Скажите, пожалуйста, экватор с индапамидом не будут вызывать тот же кашель, который был при приёме Энама, Каптоприла, Нолипрела (или Конкора, мы тогда так и не поняли, какое из лекарств вызывало сильный кашель)?
2. Оценка эффективности - это будет ли снижаться давление?
Ещё, если можно, хотела бы уточнить. Экватор с индапамидом принимать вместе или по очереди? Врач сказал сначала попробовать экватор. Если он будет вызывать отёки, то тогда начать принимать индапамид. Немножко запуталась :). Ещё не написала, что у мамы периодически бывает аритмия.
Спасибо.
Уважаемые врачи, очень ждём Вашего ответа..
Экватор с индапамидом принимать вместе или по очереди?
Лечащий врач ведь Вам написал: Экватор - вечером, Индапамид - утром.
А Каптоприл, как было сказано, "дополнительно разово в случае повышения АД более, чем 170 мм рт.ст."
Лечащий врач ведь Вам написал: Экватор - вечером, Индапамид - утром.
А Каптоприл, как было сказано, "дополнительно разово в случае повышения АД более, чем 170 мм рт.ст."
Спасибо за ответ.
Лечащий врач сказал (после того, как написал назначение) начать приём лекарств с Экватора. Если начнутся отёки - Индапамид. Поэтому и возник вопрос. К сожалению, я не врач. Просто беспокоюсь за маму. Все предыдущие таблетки вызывали очень сильный кашель. Вплоть до того, что она задыхалась. Поэтому стараюсь максимально узнать про назначенные лекарства (с учётом её проблем), т.к. мнению врачей этого форума доверяю безоговорочно.
Скажите, пожалуйста, нужно ли ей принимать Сермион и Полакард (он самый последний в заключении)?
Сермион (Ницерголин) обладает свойством снижать уровень артериального давления. Поэтому необходимость назначения этого препарата обсудите с лечащим врачом.
Что касается применения аспирина в данном случае может быть начато только после достижения контролируемого уровня АД 140/90 и ниже.
Но самая главная для Вас проблема – снижение массы тела. Без этого успех сомнителен.
Здравствуйте, уважаемые врачи.
Мама 14 дней принимает Экватор и Сермион 30 мг. При приёме Индапамида (2,5 мг) у неё опять начался кашель, перестала пить. Последние дни давление понижается до 105-110/70-80 и появляется аритмия. Из-за этого чувствует себя плохо. Скажите, пожалуйста, можно ли как-то подкорректировать лечение?
Спасибо!
Добрый вечер, уважаемые врачи.
Мама сегодня сделала ЭКГ и ФВД. Результаты выкладываю.
Состояние её совсем не радует. Кашель становится всё хуже. У мамы уже голос сел и очень тяжело откашливается. Сегодня перестала пить последнее лекарство из назначенных - Экватор, сказала уже сил нет. Давление последние дни без таблеток 140 (150) /100. После того, как прекратила неделю назад приём Сермиона, аритмия редко появляется. К кардиологу удалось записаться только на конец следующего месяца. Извините, пожалуйста, сумбурно пишу, просто не знаю, как сейчас ей помочь. Столько времени не можем подобрать терапию. В начале темы Вы советовали обсудить с врачом возможность замены ингибитора АПФ на антагонист рецепторов ангиотензина II (лозап). Может в этом направлении двигаться? У нас, правда, Лозап не продают. Есть Козаар, Лориста.
Посмотрите, пожалуйста, результаты. Спасибо!
ФВД
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
ЭКГ
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
ЭКГ
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
ЭКГ нужен не текст заключения и не фрагмент картинки, а вся отсканированная пленка (все волнистые линии на миллиметровой бумаге).
Вот, пожалуйста, исправила. Это всё, что есть.
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])
В начале темы Вы советовали обсудить с врачом возможность замены ингибитора АПФ на антагонист рецепторов ангиотензина II (лозап). Может в этом направлении двигаться? это давно нужно было сделать!
Спасибо за ответ. Мама говорила врачу о такой замене. Однако, назначен был Экватор и другие лекарства. С некоторыми из них и здесь были согласны, уважаемые врачи. Поэтому мама без сомнения начала принимать.
Третий день без Экватора и кашель пошёл на спад. Даже голос стал тихонечко возвращаться.
Подскажите, пожалуйста, у нас Лозап не продают. Можно ли его заменить на Гизаар, Козаар, Лориста?
Спасибо.
возможен выбор любого сартана, но решать какой и в какой дозе должен очный врач. Обращаю Ваше внимание, что гизаар - комбинированный препарат, который помимо сартана содержит диуретик. Врача очного рекомендую сменить.
Спасибо!
Мама уже четвёртого врача будет менять. В конце месяца и идёт к новому :). Как только что-то назначит, обязательно ещё раз уточним у Вас.
Спокойной ночи :).
Добрый день, уважаемые врачи!
Сходила мама к очередному кардиологу. Он просмотрел те же результаты обследований, что я Вам выкладывала, послушал те же жалобы, что здесь писала. В очередной раз проигнорировал просьбу о замене на антагонист рецепторов ангиотензина II. Сказал, что повышение давления скорее всего из-за нервов. Назначил - Нормадипин, Физиотенз, Фиторелакс. При перебоях в сердечном ритме - Боярышник, Этацизин. Мама сказала, что это последний кардиолог, к которому она сходила. Несколько дней назад давление опять стало подниматься до 170/110. Напомню, что она не принимает никаких лекарств около 10 дней.
Уважаемые врачи, очень надеюсь на Ваш ответ!
Спасибо.
Новые рекомендации несколько странные. Если Ваша мама не будет систематически принимать лекарства, то АД будет и выше. Рекомендации прежние: ищите очного врача.
Спасибо за ответ.
Не думала, что основная проблема будет - врач. Честно говоря, я уже не знаю, где его искать. Все врачи были либо по очень хорошей рекомендации, либо считались очень хорошими специалистами (предпоследний был профессор).
Скажите, пожалуйста, почему так важна очная консультация? Я, конечно, понимаю, что по Интернету не назначают лекарства. Но наши врачи смотрят абсолютно те же обследования, что я Вам здесь показываю и слышат всё то же, что здесь пишу. Единственное - меряют ей давление. Я просто на самом деле уже не знаю, где найти хорошего кардиолога у нас.
предпоследний был профессор
Ищите не профессора, а молодого и любознательного, лучше при кафедре кардиологии мединститута.
Александр Иванович, спасибо. Попробуем в этом направлении.
Надо ещё и маму уговорить. Она совсем раскисла от всех этих посещений и назначаемых лекарств.
Добрый день, уважаемые врачи!
Поднимаю тему по поводу моей мамы. На данный момент ей 56 лет, вес 80 кг, рост 164 см. Принимала "Экватор" только при повышении давления (постоянно не пила).
19/10/2012 случился гипертонический криз. Давление было 250/(нижнее - я не расслышала врачей из скорой помощи). От начала криза до скорой помощи мама до сих пор не помнит, что происходило. Это около 1,5 часов. Во время криза я находилась рядом. Мама понимала, слышала меня, но тут же всё забывала и заново переспрашивала. И так было до тех пора, пока окончательно не сбили давление в больнице, из которой её выставили из-за отсутствия мест. Без осмотра невролога. Кроме этого за неделю до криза у неё начался очень сильный кашель, температура. В день криза были сделаны снимки в поликлинике, по которым установили пневмонию. Однако в больнице не подтвердили. Совсем непонятно то, что кашля почти не было после больницы. Он снова появился утром. Позже терапевт поставила обструктивный бронхит (мама делала ингаляции с беродуалом), под вопросом астма.
На данный момент (прошло 13 дней) мама чувствует себя нормально, кашель проходит (легче становится после ингаляций с физраствором), давление постепенно падает. Сейчас в пределах 145-155/90-100. Всё это время принимает Лозартан 100 мг. в день, глицин 1 * 3 р. в день.
30/10/12 наконец попали к неврологу в нашей поликлинике. Во время осмотра отклонений никаких не обнаружено. Инсульт исключен. Назначено внутримышечно 10 дней - эмоксипин 3% (5,0) и пирацетам 20% (5,0). На жалобы по поводу мурашек по левой части головы, онемения кистей рук, жжения в 4-ом пальце на ноге и сильных болях в пояснице направила на МРТ.
На данный момент очень волнуют:
1. Назначенные препараты (наверно, кроме Лозартана, который наконец ей назначили). Всё ли нужно применять?
2. Потеря памяти во время криза. Может необходимо пройти какие-то дополнительные обследования и возможны ли какие-нибудь последствия?
Выкладываю всё, что у нас есть после больницы:
1. Выписка из больницы и рентгенография (снимки брали в больницу, которые сделали в поликлинике)
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]) [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])
2. Анализ крови за день до криза (на данный момент - лейкоциты 9,9 и тромбициты 360. Ждём результаты биохимического анализа)
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])
3. ЭКГ 26/10/2012
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]) [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]) [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]) [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])
Принимала "Экватор" только при повышении давления (постоянно не пила).
Это плохо. Нужен регулярный прием хорошо подобранного препарата. Игры и самодеятельность к добру не приведут.
случился гипертонический криз. От начала криза до скорой помощи мама до сих пор не помнит, что происходило.
Криз = инсульт. Инсульт бывает обратимый (динамический) и необратимый (когда паралич рук или/и ног). Но и то и другое - ПЛОХО!
глицин 1 * 3 р. в день.
Назначено внутримышечно 10 дней - эмоксипин 3% (5,0) и пирацетам 20% (5,0).
Глицин, эмоксипин и пирацетам - чушь.
Имеет смысл подумать о начале приема (кроме гипотензивных):
- препарата, влияющего на свертываемость крови (типа аспирина)
- препарата, влияющего на холестерин (например, аторвастатин).
Александр Иванович, спасибо огромное за ответ!
Т.е. в мамином случае потеря памяти = инсульт (обратимый)? Будут какие-то последствия?
Для приёма аспирина и аторвастатина нужно дополнительно что-то обследовать или мама может сразу начать их приём?
А жалобы по поводу мурашек по левой части головы, онемения кистей рук, постоянном жжении в 4-ом пальце на ноге и сильных болях в пояснице стоят внимания? МРТ в данном случае необходимо и достаточно?
То, что в СНГ называют "криз" - это инсульт.
Не должно быть никаких "кризов". Потому и нужно ежедневно что-то принимать.
Будут какие-то последствия?
У инсультов без параличей последствия часто не столь заметны. Часто страдает память, интеллект, сложные действия, внимание.
Аспирин можно сразу, если нет гастрита и/или язвы.
До аторвастатина желательно проверить исходный уровень холестерина. Через месяц после начала аторвастатина нужно сделать анализы на АЛТ и КФК.
Мурашки, онемение, жжение - могут быть последствием "криза".
Поясница - скорее всего то, что называют "радикулит" - это к невропатологам и вертебрологам.
К сожалению, проверить наличие гастрита не удаётся - мама не может делать ФГДС. Она даже таблетки с трудом пьёт. Беспокоит только изжога. Как-раз вернулась последнее время, сильная. Можно ли в таком случае принимать аспирин?
А мурашки, онемение, жжение были и до "криза", достаточно давно. Правда ни один кардиолог на эти жалобы внимания не обращал.
Дала маме тему перечитать, чтобы не появилось желание снова бросить неподходящие таблетки. Александр Иванович, спасибо за Ваши чёткие и более чем понятные ответы!
Беспокоит только изжога. Как-раз вернулась последнее время, сильная. Можно ли в таком случае принимать аспирин?
Изжога - признак гастрита. Заочно сложно ни порекомендовать, ни наоборот. Можно рассмотреть небольшие дозы (50 мг) в кишечно-растворимой оболочке.
Добрый день, уважаемые врачи!
Помогите снова, пожалуйста, советом. Уже прошло больше месяца, как мама принимает Лозартан (100 мг). Но последнее время верхнее давление опять начало подниматься до 180-200. Хотя и до этого последние 2 недели держалось в пределах 150-160 (редко 140-145). Уже 2 раза сбивали уколами в поликлинике. Заведующая терапевт.отделением назначила маме очередной список лекарств - Рамилонг, Леркамен (его мама один раз приняла, начал пульс с перебоями биться), Арифон.
При этом, очень болит поясница, с трудом встаёт с дивана (правую ногу руками передвигает). Правда, это продолжается уже достаточно давно. Назначили, пока не попадём на МРТ, уколы Мелбек. МРТ ещё недели две-три ждать. Кардиолог, в лучшем случае, через столько же.
Из последних анализов, которые есть - ЭКГ за вчерашнее число (по словам врача, изменений по сравнению с прошлым нет), ОАМ (хороший) и биохимический аналаз крови от 02.11.2012:
Мочевина - 5,19
Креатинин - 0,103
Общий белок - 71,4
Холестирин общий - 5,75
Триглицериды - 1,60
АЛаТ - 27
АСаТ - 30
Щелочная фосфатаза - 91,5
Билирубин общий - 15,3
Калий - 4,4
Натрий - 144
Хлориды - 105
Не знаю, имеет ли значение в данной ситуации, но недавно мама ходила на УЗИ брюшной полости, обнаружили в желчном пузыре полипы до 4мм. По поводу почек в особенностях указано "столбчатая гипертрофия паренхимы в среднем сегменте слева". С этим ещё тоже предстоит поход к врачу.
Что вызывает такое давление, при постоянном приёме Лозартана и соблюдаемой диете, никто толком ничего сказать не может.
Уважаемые врачи, подскажите, пожалуйста, нужно ли маме принимать назначенные лекарства? Чем ей вообще можно сбивать давление с учётом кашля от "прилов", Индапамида и перебоев с пульсом при приёме лекарств вроде Сермиона, Леркамена?
На данный момент продолжает принимать утром Лозартан 50 мг. по 2 таб.
Я бы начал с добавления к лозартану 100 мг небольшой дозы гидрохлоротиазида (гипотиазида) типа 12,5 или 25 мг каждое утро.
Александр Иванович, в очередной раз спасибо Вам огромное! Так и сделаем.
И ещё подскажите, пожалуйста, нужно ли, с учётом анализа, принимать маме лекарство, влияющее на холестерин?
Факт инсульта или его подобия позволяет начать прием статина (влияет на холестерин) без зависимости от уровня холестерина. Я уже писал, что "имеет смысл подумать о начале приема":
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
Наиболее изученный на сегодняшний день - аторвастатин, принимается на ночь, начать можно с дозы 20 мг, через 2-3 недели проверить анализ крови на холестерин, АЛТ и КФК.
Кроме того, я не вижу в назначениях антиагрегантов (аспирин или клопидогрель). Отсутствие их приема странно.
Александр Иванович, я и спросила про холестерин, потому что Вы его уже рекомендовали. Просто сейчас готовы были анализы, поэтому уточняла. Думала они нужны для назначения. Но раз ситуация другая, мама начнёт приём.
Чтобы ничего не упустить, уточню - утром мама принимает Лозартан 100 мг. гидрохлоротиазид 12,5 (или 25). Вместе или между ними нужно какое-то время?
На ночь аторвастатин (на него у нас ещё как-то рецепт получить надо. Врачи очень не любят слушать пациентов, к сожалению).
Аспирин, с учётом предполагаемого гастрита, 50 мг в кишечно-растворимой оболочке. Или клопидогрель? В какое время лучше принимать и нужны ли будут дополнительно какие-то анализы?
Спасибо!
Лозартан и гипотиазид вместе.
В Белоруссии нельзя как в РФ купить рецептурный препарат без рецепта в аптеке?
Аспирин, на ночь вместе со статином, анализы не нужны.
В Белоруссии нельзя как в РФ купить рецептурный препарат без рецепта в аптеке?
С июля месяца у нас это очень строго стало. Можно, конечно, попробовать купить без рецепта, но есть очень большая вероятность остаться с испорченной нервной системой и без лекарства. Ничего, что-нибудь придумаем :).
Спасибо!!
Добрый вечер, уважаемые врачи. Купила сегодня маме все лекарства. Единственное, был только аспирин-кардио 100 мг. В аптеке сказали, что делить его нельзя из-за оболочки. Но другой дозировки не было. Можно ли маме принимать его 1 раз в два дня?
Спасибо.
Доза 100 мг не на много страшнее 50 мг, поэтому несколько месяцев я бы и 100 мг попринимал ежедневно, в случае усиления гастритной симптоматики всегда можно отменить или уменьшить. А вот эффективность 100 мг для сосудов существенно выше, чем 50 мг.
Добрый вечер. Уважаемые врачи, подскажите, пожалуйста, чем можно сбить давление, если оно резко подскочило?
Мама около 6 дней принимает Лозартан, Гидрохлоротиазид, Аторвастатин и Аспирин-кардио. Давление держалось около 140/90. Сегодня из-за соседей сильно понервничала. Последние часы поднимается. Сейчас 180/100. У нас есть Каптоприл. Сбивает хорошо. Но, если его под язык (как советовали в скорой), у мамы он опухает и кашель появляется. Ещё хорошо сбивал Леркамен (но от него пульс с перебоями).
Что можно в такой ситуации принять?
Лозаратан 100 мг?
Гидрохлоротиазид в какой дозе?
"Сбивать" давление резко не есть хорошо.
Правильнее увеличить дозу одного из принимаемых препаратов, если это возможно (или дополнительный прием половины обычной дозы).
Если корректировка дозы не стабилизирует ситуацию (цель - отстутствие повышений АД), то имеет смысл добавить третий снижающий давление препарат в небольшой дозе.
Александр Иванович, да, Лозартан 100. Гидрохлоротиазид - 12,5.
Сегодня мама уже все лекарства приняла. Но давление на данный момент держится. Может ей ещё что-то успокоительное начать принимать?
Первая мысль была добавить бетаблокаторы, но исходно у Вас с конкором какие-то непонятности.
Посему возможный вариант дополнения терапии - дилтиазем (лучше пролонгированный) 120-180 мг/сут.
Добрый день, уважаемые врачи, Александр Иванович. Мы снова с вопросом. Маме на следующей неделе (ориентировочно среда) предстоит операция по удалению желчного пузыря (лапороскопия). Нужна ли какая-то корректировка в принимаемых лекарствах?
На данный момент она пьёт - Лозартан (100), Гипотиазид (25), Аторвастатин, Дилтиазем (180, последние 2 дня по 90). Начала приём Эутирокса (25).
Спасибо!
Никакой корректировки не нужно. Важно не прерываться ни до, ни после операции.
Утром в день операции нужно успеть принять так, чтобы ко времени операции таблетки успели эвакуироваться полностью из верхних этажей пищеварительной системы (т.е. часа за 3-4 минимум).
На сл.день принять, когда разрешат пить.
Александр Иванович, спасибо Вам огромное за помощь!
Мама впервые нормально переносит все таблетки. При приёме Дилтиазема минимальный пульс был 59. Но это редко. И перебоев почти нет. Единственное, при дозировке 180 верхнее давление бывает 110-120. Мама тогда не очень хорошо себя чувствует. Но, если его уменьшить до 90 - поднимается до 150-155. Хотя оно иногда и при дозировке 180 такое становится. А так, бОльшую часть времени 140(145)/90(85).
Александр Иванович, извините, пожалуйста. У себя проверяла - открывалось. Это pdf файл. Сейчас попробую что-нибудь с ним сделать.
Спросила маму про аспирин - говорит сейчас пьёт Полокард 75мг. Аторвастатин - 20 мг.
Полокард 75мг. Аторвастатин - 20 мг.
1. Лучше бы ацетилсалициловую кислоту (аспирин) пить в дозе 100 мг.
2. Какой общий и ЛПНП холестерин на этой дозе аторвастатина?
3. Чем она пытается уменьшить приливы (успокаивающие и т.д.)?
P.S. Еще раз проверил ссылки - просто не открываются.
2. Общий - 4,77. ЛПНП (который низкой плотности?) - 2,27 (высокой - 1,89)
3. Эндокринолог (первоначально из-за проблем с щитовидкой) назначила Эутирокс. Сказала, что он будет заодно и снижать проявления климакса. Мама говорит приливы у неё не очень сильные, но иногда бывают часто течение дня. А успокаивающие бы точно не помешали. Не один раз проверено влияние её нервов на давление.
Попробовала загрузить через файлообменник анализ крови:
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
и сюда, на всякий случай
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
Файлы открылись.
Страшного ничего не увидел.
АЛТ можно через месяц повторить, АСТ - верхняя граница нормы.
По успокаивающим - проконсультируйтесь у психотерапевта или начните с легких безрецептурных травяных капель (пустырник и т.п.).
Александр Иванович, огромное спасибо за ответы!
Подскажите, пожалуйста, что маме с давлением делать? 140-150(155)/80-90(95) - наверно высоковато будет? На счёт аспирина я ей передала, принимать будет именно его. А остальные лекарства?
Можно добавить гидрохлоротиазид 12,5 или 25 мг по утрам.
АЛТ можно через месяц повторить, АСТ - верхняя граница нормы.
Добрый день,уважаемые врачи, Александр Иванович. Прошло, конечно, уже намного больше месяца, мама сдала анализы.
Прилагаю файл - [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
на всякий случай, прилагаю предыдущий анализ - [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
АЛТ сейчас 44 (было 65), АСТ 45 (43). Повысился кальций, натрий.
В этот раз мама сдавала и другие показатели. Альфа-амилаза очень повышена, ГГТ, креатинин. Но это, похоже, вопрос не кардиологии?
Мама (57 лет, 164 рост, 80кг) сейчас принимает Лозартан (100), Аторвастатин 20, Дилтиазем 180, Эутирокс (25).
Год назад удалён желчный пузырь и около 10 лет назад правая доля щитовидки.
Давление, в общем, держится в течение дня ок.130-140/80. Иногда вечером может подняться до 150/85. Подскажите, пожалуйста, может ли оно повышаться, если мама съест что-то солёное и при этом принимает все лекарства?
Можно добавить гидрохлоротиазид 12,5 или 25 мг по утрам.
От соли давление повышаться может, т.к. избыток соли стимулирует надпочечники.
Можно добавить гидрохлоротиазид 12,5 или 25 мг по утрам.
Извините, пожалуйста, забыла написать. Мама вместе с остальными лекарствами принимает гидрохлортиазид 25 мг.
Александр Иванович, а что можете сказать про анализ крови? И про Альфа-амилазу, ГГТ, креатинин - это вопрос терапевтам?
Спасибо!
Я не скачиваю файлы - файервол так настроен.
Если хотите, чтобы я увидел анализы выложите, пожалуйста, фото так, чтобы они сразу открывались по ссылке (например, на радикал.ру или фото.мейл.ру).
Александр Иванович, сфотографировала результаты частями. Но на листе, а не в компьютере, это "рабочий вариант" - карандашом писала предыдущий значения в ноябре 2013 и отмечала повышенные значения.
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
На мой взгляд криминала нет.
По ГГТ и амилазе можете проконсультироваться у гастроэнтеролога.
