Преднизолон ампулы: инструкция, отзывы, аналоги и цены

Преднизолон – синтетическое гормональное средство, обладающее выраженным противовоспалительным, противоаллергическим, иммунодепрессивным действием. Препарат широко используется в медицине, в том числе и в офтальмологической практике. Он устраняет процессы воспаления, сужает капилляры и уменьшает их проницаемость, активно купирует аллергические проявления, также он препятствует образованию рубцовой ткани.

Преднизолон в ампулах – это бесцветный прозрачный раствор (возможен желтоватый или зеленоватый оттенок).

В 1 мл раствора содержится:

Преднизолон натрия фосфат 25 или 30 мг – действующее вещество;

Вспомогательные компоненты: вода для инъекций, натрия гидроксид, никотинамид, динатрия эдетат, натрия метабисульфит.

3, 5, 25 или 50 ампул и инструкция по применению упаковываются в пластиковые поддоны и в картонную упаковку.

Преднизолон в ампулах является средством для внутримышечного или внутривенного введения. Препарат оказывает влияние на обмен белков, жиров, углеводов и минералов в организме. Противовоспалительный эффект связан с угнетением высвобождения медиаторов воспаления, уменьшением проницаемости капилляров, стабилизацией мембран клеток и ее компонентов. Он активно воздействует на все этапы воспаления, а также повышает устойчивость клеток к воздействию повреждающих факторов.

Противоаллергический эффект достигается путем снижения образования и секреции медиаторов аллергии и биологически активных веществ, снижения чувствительности клеток к ним, а также подавления иммунитета.

Помимо этого, преднизолон тормозит развитие соединительной ткани во время воспаления и снижает риск образования рубцовой ткани.

Примерно 90% лекарства связывается с белками крови, его метаболизм проходит в печени, частично в почках и других тканях, образованные соединения в результате метаболизма неактивны. Преднизолон выводится с желчью и мочой, период полувыведения из крови после инъекции составляет 2-3 часа.

Препарат активно используется в разных сферах медицины. Показания к назначению данного средства в офтальмологии связаны с развитием тяжелых острых или хронических аллергических и воспалительных заболеваний:

Кератит при условии неповрежденной слизистой роговицы;

Беременность и период лактации.

Частота побочных эффектов и их выраженность зависят от курса лечения и дозировки. Кратковременное использование преднизолона практически не вызывает неблагоприятных реакций. Длительное использование может привести к развитию следующих состояний:

Со стороны гормональной системы: прибавка массы тела, дисфункция коры надпочечников, развитие диабета, синдрома Иценко-Кушинга, задержка полового развития, изменение толерантности (восприимчивости) к глюкозе;

Со стороны желудочно-кишечного тракта: увеличение кислотности желудка, тошнота, рвота, метеоризм, нарушение пищеварения, склонность к образованию эрозий и язв;

Со стороны метаболизма: усиление выведения калия и кальция, задержка натрия, усиление потоотделения;

Со стороны сердечно-сосудистой системы: повышение давления, аритмии, сердечная недостаточность, тромбозы, усиление свертываемости крови;

Со стороны опорно-двигательной системы: остеопороз, некроз тканей, судороги, замедление роста костей;

Со стороны зрения: катаракта, увеличение внутриглазного давления, повреждение зрительного нерва, появление вторичных инфекций, потеря зрения, экзофтальм, боли в глазах, эрозии или язвы роговицы;

Со стороны центральной нервной системы: психические расстройства, бессонница, головокружение, головные боли;

Со стороны кожи: замедленное заживление ран, жжение, зуд, угри, покраснение;

Местные реакции после инъекций: жжение, боль, покалывание, инфицирование, рубцевание, истончение кожи.

Лечение преднизолоном назначается врачом, самолечение недопустимо. При передозировке преднизолона возможно усиление побочных реакций, повышение артериального давления, периферические отеки. Необходимо снизить дозу препарата или прекратить его использование, а также провести симптоматическую терапию негативных реакций.

При одновременном приеме преднизолона вместе с антикоагулянтами возможно усиление разжижения крови. Использование с салицилатами может усилить риск кровотечений. При применении с диуретиками возрастают нарушения электролитного обмена. Преднизолон снижает эффект рифампицина, гипотензивных препаратов, кумарина и его производных. Гормональные контрацептивы усиливают эффект преднизолона.

Использование вместе с антигистаминными средствами, антидепрессантами и м-холиноблокаторами способствует повышению внутриглазного давления. А назначение препарата совместно с антипсихотичсекими средствами, карбутамидом и азатиоприном повышает риск развития катаракты.

Лечение преднизолоном должно проходить под контролем окулиста, следует постоянно измерять артериальное давление, следить за картиной крови, концентрацией глюкозы и состоянием обмена веществ.

Прекращение приема препарата может вызвать синдром отмены, а также обострение заболевания, по поводу которого проводилось лечение преднизолоном.

При назначении препарата в детском возрасте следует тщательно наблюдать за ростом и развитием пациента. Показан рентгенологический контроль за опорно-двигательной системой.

Применение в период беременности возможно, если потенциальная польза для матери превышает риск для плода. Следует приостановить кормление грудным молоком, если препарат используют в период лактации.

Стоимость зависит от количества ампул в упаковке и варьируется от 30 до 300 руб.

Преднизолон при инфаркте миокарда - Лечение Сердца

Международное наименование — prednisolon

Состав и форма выпуска. 1 ампула (1 мл) содержит 0.03 г мазипредона гидрохлорида.

Фармакологическое действие. Преднизолон является дегидрированным аналогом гидрокортизона. По действию и активности близок к преднизону.

Показания. Прежде всего острые заболевания, при которых быстрый эффект глюкокортикоидов спасает жизнь: ожоговый, травматический, операционный или возникающий вследствие отравления шок, шок при инфаркте миокарда. Тяжелые аллергические состояния, анафилактический шок, трансфузионный шок, астматический статус, тяжелая форма гиперчувствительности к лекарственным препаратам. Интоксикация, возникающая в связи с инфекционными заболеваниями ( при длительном лечении преднизолон комбинируют с соответствующим антибиотиком). Острая недостаточность надпочечников, печеночная кома. Назначают также с целью профилактики артериальной гипотензии, связанной с оперативными вмешательствами у больных, длительно принимающих кортикостероиды. Специфические педиатрические показания: все виды анафилаксии, аллергии, ларинготрахеобронхит, астматический приступ, шок.

Применение Преднизолона — для инъекций. При шоке — 30-90 мг (1-3 мл) медленно внутривенно или в капельной инфузии. В исключительных случаях вводят 150-300 мг. Если внутривенное вливание затруднено, препарат можно вводить внутримышечно, глубоко. При этом следует у читывать более медленное всасывание препарата. В случае необходимости возможно повторное введение 30-60 мг внутривенно или внутримышечно. Если в анамнезе отмечен психоз, не следует назначать большие дозы. После купирования острых явлений нужно перейти на таблетированную форму преднизолона. Детям от 2 до 12 месяцев — 2-3 мг/кг массы тела, от 1 до 14 лет — 1-2 мг/кг массы тела внутримышечно, внутривенно вводят медленно (в течение 3 минут). При необходимости данную дозу можно повторить через 20-30 минут.

Побочные эффекты Преднизолона — для инъекций. При внутримышечном — введении преходящая боль, возникновение инфильтратов. При длительном введении преднизолона отмечается снижение сопротивляемости к инфекциям, артериальная гипертензия, глюкозурия, гипокалиемия, отрицательный азотистый баланс, истощение коры надпочечников, остеопороз. Повышение кислотности желудочного сока. Изъязвление желудочно-кишечного тракта.

Противопоказания. Противопоказания к продолжительному применению совпадают с известными противопоказаниями кортикостероидной терапии: язва желудка и двенадцатиперстной кишки, беременность, синдром Кушинга, остеопороз. психозы, период вакцинации, склонность к тромбоэмболии, недостаточность почек, тяжелая форма артериальной гипертензии, простой герпес и ветряная оспа. При сахарном диабете назначают только по абсолютным показаниям или для ликвидации резистентности к инсулину. При инфекционных заболеваниях преднизолон назначают наряду со специфической антибактериальной терапией. В первой трети беременности назначение преднизолона относительно противопоказано.

Особые указания. Следует избегать совместного введения преднизолона с барбитуратами лицам с болезнью Аддисона. Назначать с осторожностью с: антидиабетическими средствами, принимаемыми внутрь (опасность развития гипогликемии); антикоагулянтами (потенцирование действия); салицилатами; диуретиками; барбитуратами.

При латентных формах туберкулеза назначается только совместно с туберкулостатическими средствами.

При состояниях, угрожающих жизни, вводить препарат следует внутривенно.

При продолжительной терапии, во избежание гипокалиемии, необходимо дополнительное введение калия. Для предупреждения катаболического эффекта и остеопороза рекомендуется одновременное назначение неробола или нероболетты. В процессе терапии регулярно контролируется артериальное давление, производится анализ мочи и кала. Заканчивать курс терапии следует постепенно. После окончания курса лечения может потребоваться назначение АКТГ (после предварительной кожной пробы). В процессе терапии кортикостероидами следует пересмотреть дозировку антидиабетических средств, а также антикоагулянтов. При одновременном назначении диуретиков следует контролировать электролитнй обмен. При одновременном назначении с салицилатами наряду со снижением дозы преднизолона может потребоваться снижение дозы салицилатов.

Производитель. GEDEON RICHTER, Венгерская республика.

Применение препарата преднизолон для инъекций только по назначению врача, инструкция дана для справки!

Поделитесь информацией в своем блоге, в соц. сети. со своими посетителями!

Форма выпуска: Жидкие лекарственные формы. Раствор для инъекций.

Действующее вещество: 1 мл раствора содержит преднизолона натрия фосфата в пересчете на преднизолон – 30 мг;

вспомогательные вещества: натрия гидрофосфат безводный, натрия дигидрофосфат дигидрат, пропиленгликоль, вода для инъекций.

Основные физико-химические свойства: прозрачный бесцветный или почти бесцветный раствор.

Фармакодинамика. Оказывает противовоспалительное, противоаллергическое, иммунодепрессивное, противошоковое и антитоксическое действие. В относительно больших дозах угнетает активность фибробластов, синтез коллагена, ретикулоэндотелия и соединительной ткани (торможение пролиферативной фазы воспаления), задерживает синтез и ускоряет катаболизм белка в мышечной ткани, но повышает его синтез в печени.

Противоаллергические и иммуносупрессивные свойства препарата обусловлены торможением развития лимфоидной ткани с её инволюцией при длительном применении, снижением числа циркулирующих Т- и В-лимфоцитов, угнетением дегрануляции тучных клеток, подавлением продукции антител. Противошоковое действие препарата обусловлено повышением реакции сосудов на эндо- и экзогенные сосудосуживающие вещества, с восстановлением чувствительности рецепторов сосудов к катехоламинам и усилением их гипертензивного эффекта, а также задержкой выведения из организма натрия и воды.

Антитоксическое действие препарата связано со стимуляцией в печени процессов синтеза белка и ускорением инактивации в ней эндогенных токсических метаболитов и ксенобиотиков, а также с повышением стабильности клеточных мембран, в т.ч. гепатоцитов. Усиливает в печени депонирование гликогена и синтез глюкозы из продуктов белкового обмена. Повышение уровня глюкозы в крови активизирует выделение инсулина.

Угнетает захват глюкозы жировыми клетками, что приводит к активации липолиза. Однако, вследствие увеличения секреции инсулина происходит стимуляция липогенеза, что способствует накоплению жира. Снижает всасывание кальция в кишечнике, повышает вымывание его из костей и экскрецию почками. Подавляет высвобождение гипофизом адренокортикотропного гормона и b-липотропина, в связи с чем при длительном применении препарат может способствовать развитию функциональной недостаточности коры надпочечников. Главными факторами, ограничивающими длительную терапию преднизолоном, являются остеопороз и синдром Иценко – Кушинга.

Преднизолон угнетает секрецию тиреотропного и фолликулостимулирующего гормонов. В высоких дозах может повышать возбудимость тканей мозга и способствовать снижению порога судорожной готовности. Стимулирует избыточную секрецию соляной кислоты и пепсина в желудке, в связи с чем может способствовать развитию пептической язвы.

Фармакокинетика. При внутримышечном введении всасывается в кровь быстро, однако по сравнению с достижением максимального уровня в крови фармакологический эффект препарата значительно запаздывает и развивается 2-8 часов. В плазме большая часть преднизолона связывается с транскортином (кортизолсвязывающим глобулином), а при насыщении процесса – с альбумином. При снижении синтеза белка наблюдается снижение связывающей способности альбуминов, что может вызвать увеличение свободной фракции преднизолона и, как следствие, проявление его токсического действия при применении обычных терапевтических доз. Период полувыведения у взрослых – 2-4 часа, у детей – короче. Биотрансформируется путем окисления преимущественно в печени, а также в почках, тонкой кишке, бронхах. Окисленные формы глюкуронизируются или сульфатируются и в виде конъюгатов выводятся почками. Около 20% преднизолона экскретируется из организма почками в неизмененном виде; небольшая часть –выделяется с желчью. При заболеваниях печени метаболизм преднизолона замедляется и снижается степень его связывания с белками плазмы, что приводит к увеличению периода полувыведения препарата.

Внутримышечное, внутривенное введение: системные заболевания соединительной ткани: системная красная волчанка. дерматомиозит. склеродермия. узелковый периартериит. болезнь Бехтерева; гематологические заболевания: гострая гемолитическая анемия. лимфогранулематоз, гранулоцитопения, тромбоцитопеническая пурпура, агранулоцитоз. различные формы лейкемии;

кожные заболевания: обычная экзема. мультиформная экссудативная эритема, пузырчатка обычная, эритродермия. эксфолиативный дерматит. себорейный дерматит. псориаз. аллопеция, адреногенитальный синдром ; заместительная терапия: Аддисонов криз;

неотложные состояния: тяжелые формы неспецефического язвенного колита и болезни Крона, шок (ожоговый, травматический, операционный, анафилактический, токсический, трансфузионный), астматический статус. острая недостаточность коры надпочечников, печеночная кома. тяжёлые аллергические и анафилактические реакции, гипогликемические реакции;

Внутрисуставное введение: хронический полиартрит, остеоартрит больших суставов, ревматоидный артрит. посттравматический артрит. артроз ;

Не допускается смешивание и одновременное применение преднизолона с другими лекарственными средствами в одной и той же инфузионной системе или шприце! Препарат назначен для внутривенного, внутримышечно или внутрисуставного введения. Доза преднизолона зависит от тяжести заболевания. Для лечения взрослых суточная доза составляет 4-60 мг внутривенно или внутримышечно. Детям препарат назначают внутримышечно (глубоко в ягодичную мышцу) строго по показаниям и под контролем врача: детям в возрасте 6-12 лет – 25 мг/сутки, старше 12 лет – 25–50 мг/сутки. Длительность применения и количество введений препарата определяется индивидуально. При болезне Аддисона суточная доза для взрослых составляет 4-60 мг внутривенно или внутримышечно.

При тяжелой форме неспецифического язвенного колита по 8–12 мл/сутки (240-360 мг Преднизолона) в течение 5-6 дней, при тяжелой форме болезни Крона – по 10-13 мл/сутки (300-390 мг Преднизолона) в течение 5-7 дней. При неотложных состояниях преднизолон вводят внутривенно, медленно (приблизительно в течение 3 минут) или капельно, в дозе 30-60 мг. Если внутривенное вливание затруднено, препарат вводят внутримышечно, глубоко. При этом способе введения эффект развиваеться медленней. При необходимости препарат вводят повторно внутривенно или внутримышечно в дозе 30-60 мг через 20-30 мин. В отдельных случаях допускается увеличение указанной дозы, что решает доктор индивидуально в каждом конкретном случае. Взрослым доза преднизолона при внутрисуставном введении составляет 30 мг для больших суставов, 10-25 мг – для суставов средней величины и 5-10 мг – для малых суставов. Препарат вводят каждые 3 дня. Курс лечения – до 3 недель.

При инфекционных заболеваниях и латентных формах туберкулёза препарат следует назначать только в комбинации с антибиотиками и противотуберкулёзными средствами. При необходимости применения преднизолона на фоне приёма пероральных гипогликемизирующих препаратов или антикоагулянтов необходимо корректировать режим дозирования последних. У больных тромбоцитопенической пурпурой препарат применяют только внутривенно. После прекращения лечения возможно возникновение синдрома отмены, недостаточности надпочечников, а также обострение заболевания, в связи с которым был назначен преднизолон.

Если после окончания лечения преднизолоном наблюдается функциональная недостаточность надпочечников, следует немедленно возобновить применение препарата, а уменьшение дозы проводить очень медленно и с осторожностью (например, суточную дозу нужно уменьшать на 2-3 мг на протяжение 7-10 дней). Из-за опасности развития гиперкортицизма новый курс лечения кортизоном, после проведенного ранее длительного лечения преднизолоном на протяжение нескольких месяцев, всегда нужно начинать с низких начальных доз (за исключением острых состояний, опасных для жизни).

Следует особенно тщательно контролировать электролитный баланс при комбинированном применении преднизолона с диуретиками. При длительном лечении преднизолоном с целью профилактики гипокалиемии необходимо назначать препараты калия и соответстующую диету в связи с возможным повышением внутриглазного давления и риском развития субкапсулярной катаракты. Во время лечения, особенно длительного, необхимо наблюдение окулиста. При указаниях на псориаз в анамнезе преднизолон в высоких дозах применяют с особой осторожностью. Если в анамнезе есть психоз. судороги. преднизолон следует применять только в минимальных эффективных дозах.

С особенной осторожностью следует назначать препарат при мигрени. наличии в анамнезе данных о некоторых паразитарных заболеваниях (особенно амебеаз). Детям преднизолон назначают с особой острожностью. С особой острожностью назначают при иммунодефицитных состояниях (в том числе при СПИД или ВИЧ-инфицировании). Также с осторожностью назначают после недавно перенесеного инфаркта миокарда (у больных с острым, подострым инфарктом миокарда возможно расширение очага некроза. замедление формирования рубцевой ткани, разрыв сердечной мышцы). С особой острожностью назначают при печеночной недостаточности. состояниях, которые обуславливают возникновение гипоальбуминемии. ожирении ІІІ — ІV степени. Женщинам во время менопаузы необходимо проходить исследования относительно возможного возникновения остеопороза .

При лечени глюкокортикоидами на протяжении длительного времени рекомендуется регулярно контролировать артериальное давление, определять уровень глюкозы в моче и крови, проводить анализ кала на скрытую кровь, анализы показателей свертываемости крови, рентгенологический контроль позвоночника. Перед началом лечения глюкокортикоидами нужно провести тщательное обследование желудочно-кишечного тракта для исключения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.

Развитие тяжелых побочных реакций зависит от дозы и от длительности лечения. Побочные реакции обычно развиваются при длительном лечении препаратом. На протяжении короткого периода риск их возникновения маловероятен. Инфекции и инвазии: повышенная чувствительность к бактериальным, вирусным, грибковым инфекциям, их тяжесть с маскированием симптомов, опортунистические инфекции. Система крови и лимфатическая система: повышение общего количества лейкоцитов при снижении количества эозинофилов, моноцитов и лимфоцитов.Масса лимфоидной ткани уменьшается. Может повышаться свертывание крови, которое приводит к тромбозам, тромбоэмболиям.

Эндокринная система и метаболизм: угнетение гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы, замедление роста у детей и подростков, нарушение менструального цикла, нарушение секреции половых гормонов (аменорея), постклимактерические кровотечения. кушингоидное лицо, гирсутизм, увеличение массы тела, снижение толерантности к углеводам, повышение потребности в инсулине и пероральних сахаропонижающих препаратах, гиперлипидемия. негативный баланс азота и кальцию, повышение аппетита, нарушение минерального обмена и электролитного баланса, гипокалиемический алкалоз. гипокалиемия. возможна задержка жидкости и натрия в организме.

Психические нарушения: раздражительность, эуфобия, депрессия. склонность к суициду, бессонница, лабильное настроение, повышение концентрации, психологическая зависимость, мания, галюцинации, обострение шизофрении. деменция. психозы, тревожность, нарушение сна, эпилептические приступы, когнитивная дисфункция (включая амнезию и нарушение сознания), повышение внутричерепного давления, которое сопровождается тошнотой и отёком диска глазного нерва у детей.

Нервная система: повышение внутричерепного давления, эпилептические приступы, периферичные нейропатии, парестезии. головокружение. головная боль. вегетативные нарушения.

Органы зрения: повышение внутриглазного давления, глаукома. отёчность глазного нерва, катаракта. истончение роговицы и склеры, обострение глазных вирусных и грибковых инфекций, экзофтальм .

Сердечно-сосудистая система: миокардиальный разрыв вследствие инфаркта миокарда, артериальная гипо- или гипертензия, брадикардия. комбинированная вентрикулярная аритмия. асистолия (вследствие быстрого введения препарата), атеросклероз. тромбоз. васкулит, сердечная недостаточность, периферические отёки.

Иммунная система: аллергические реакции, которые вызывают анафилактический шок с летальным исходом, ангионевротичный отёк, аллергический дерматит. изменение реакции на кожные пробы, рецедив туберкулёза, иммуносупрессия.

Желудочно-кишечный тракт: тошнота. вздутие, неприятный привкус во рту, диспепсия. пептические язвы с перфорацией и кровотечением, язва пищевода, кандидоз пищевода. панкреатит. перфорация жёлчного пузыря, желудочное кровотечение, местный илеит и язвенный колит. На протяжении применения препарата может наблюдаться повышение АлТ, АсТ и щелочной фосфатазы, что обычно не является важным и обратимо после отмены препарата. Кожа: замедление регенерации, атрофия кожи. образование гематом и атрофических полос кожи (стрии), телеангиектазия, угревая сыпь, акне. гирсутизм, микрокровоизлияния, екхимоз, пурпура, гипо- или гиперпигментация, постстероидный панникулит. который характеризуется появлением эритематоза, горячих подкожных утолщений на протяжении 2 недель после отмены препарата, саркома Капоши.

Костно-мышечная система: проксимальная миопатия. остеопороз. разрыв сухожилий, мишечная слабость, атрофия. миопатия. переломы позвоночника и длинных костей, асептический остеонекроз. Мочевыделительная система: повышение риска образования уролитов и содержание лейкоцитов и эритроцитов в моче без явного повреждения почек.

Общие: недомогание, стойкая икота при применении препарата в высоких дозах, недостаточность надпочечников, что приводит к артериальной гипотензии. гипогликемия и летальные исходы в стрессовых ситуациях, таких как хирургическое вмешательство, травма или инфекция, если доза преднизолона не увеличена. При резкой отмене препарата возможны синдром отмены, тяжесть симптомов зависит от степени атрофии надпочечников, наблюдается головная боль. тошнота. боль в брюшной полости, гловокружение, анорексия. слабость, изменения настроения, летаргия, повышение температуры тела, миалгия. артралгия. ринит, конъюктивит, болевой синдром кожи, потеря массы тела. В более тяжёлых случаях – тяжёлые психические нарушения и повышение внутричерепного давления, стероидный псевдоревматизм у пациентов с ревматизмом, смерть. Реакции на месте введения: боль, жжение, изменение пигментации (депигментация, лейкодерма), атрофия кожи. стерильные абсцессы, редко — липоатрофия.

Антикоагулянты: при одновременном применении с глюкокортикоидами может усиливаться или уменьшаться действие антикоагулянтов. Парентеральное введение преднизолона вызывает тромболитическое действие антагонистов витамина К (флуиндион, аценокумарол). Салицилаты и другие нестероидные противовоспалительные препараты: одновременное применение салицилатов, индометацина и других нестероидных противовоспалительных препаратов может повышать вероятность образования язв слизистой оболочки желудка. Преднизолон уменьшает уровень салицилатов в сыворотке крови, увеличивая их почечный клиренс.

Необходима осторожность при уменьшении дозы преднизолона при длительном одновременном применении. Гипогликемические препараты: преднизолон частично угнетает гипогликемический эффект пероральных сахароснижающих средств и инсулина. Индукторы печёночных ферментов, например, барбитураты, фенитоин, пирамидон, карбамазепин и римфампицин увеличивают системный клиренс преднизолона, таким образом уменьшая эффект преднизолона практически в 2 раза. Ингибиторы CYP3A4, например, эритромицин, кларитромицин, кетоконазол, дилтиазем, апрепитант, итраконазол и олеандомицин увеличивают элиминацию и уровень преднизолона в плазме крови, что усиливает терапевтический и побочные эффекты преднизолона. Эстроген может потенциировать эффект преднизолона, замедляя его метаболизм. Не рекомендуется регулировать дозы преднизолона женщинам, применяющим пероральные контрацептивы, которые содействуют не только увеличению периода полувыведения, а и развитию атипичного иммуносупрессивного эффекта преднизолона.

Фторхинолоны: одновременное применение может привести к повреждению сухожилий. Амфотерицин, диуретики и слабительные средства: преднизолон может повышать выведение калия из организма у пациентов, которые получают одновременно эти препараты. Иммунодепрессанты: преднизолон имеет активные иммуносупрессивные свойства, которые могут вызывать увеличение терапевтических эффектов или риск развития разных побочных реакций при одновременном применении с другими иммунодепресантами. Только некоторые из них можна обьяснить фармакокинетическими взаимодейстиями. Глюкокортикоиды повышают противорвотную эффективность противорвотных препаратов, которые используются параллельно при терапии противоопухолевыми препаратами, вызывающими рвоту. Кортикостероиды могут повышать концентрацию такролимуса в плазме при их одновременном применении, при их отмене концентрация такролимуса в плазме снижается. Иммунизация: глюкортикоиды могут уменьшать эффективность иммунизации и увеличивать риск неврологических осложнений. Применение терапевтических (иммуносупрессивных) доз глюкокортикоидов с живыми вирусными вакцинами могут увеличивать риск развития вирусных заболеваний. На протяжении терапии препаратом могут быть применены вакцины экстренного типа.

Антихолинэстеразные средства: у больных миастенией применение глюкокортикоидов и антихолинэстеразных средств может вызывать мышечную слабость, особенно у пациентов с миастенией gravis. Другие: сообщалось о двух серьёзных случаях острой миопатии у пациентов пожилого возраста, которые принимали доксокариума хлорид и преднизолон в высоких дозах. При длительной терапии глюкокортикоиды могут уменшать эффект соматотропина. Описаны случаи возникновения острой миопатии при применении кортикостероидов у больных, которые одновременно получают лечение блокаторами нервно-мышечной передачи (например, панкурониум). При одновременном применении преднизолона и циклоспорина были отмечены случаи возникновения судорог. Поскольку одновременное введение этих препаратов вызывает взаимное торможение метаболизма, вероятно, что судороги и другие побочные эффекты, связанные с применением каждого с этих препаратов как монотерапии, при их одновременном применении могут возникать чаще. Одновременное применение может вызывать увеличение концентрации других препаратов в плазме. Антигистаминные лекарственные средства снижают эффект преднизолона. При одновременном применении преднизолона с гипотензивными препаратами возможно снижение эффективности последних.

Повышенная чувствительность к компонентам препарата; язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, остеопороз. болезнь Иценко-Кушинга, склонность к тромбоэмболии, почечная недостаточность. артериальная гипертензия, вирусные инфекции (в том числе вирусные поражения глаз и кожи), декомпенсированный сахарный диабет. период вакцинации (не менее 14 дней до и после проведения профилактической иммунизации), лимфаденит после вакцинации БЦЖ, активная форма туберкулеза. глаукома. катаракта. продуктивная симптоматика при психических заболеваниях, психозы, депрессии ; системный микоз. герпетические заболевания, сифилис. тяжелая миопатия (за исключением миастений), полиомиелит (за исключением бульбарно-энцефалитической формы), период беременности и кормления грудью. Для внутрисуставных инъекций – инфекции в месте введения.

Симптомы. В случае передозировки возможны тошнота, рвота. брадикардия. аритмия. усиление явлений сердечной недостаточности. остановка сердца ; гипокалиемия. повышение артериального давления, судороги мышц, гипергликемия. тромбоэмболия, острый психоз. головокружение. головная боль, возможно развитие симптомов гиперкортицизма: увеличение массы тела, развитие отёков, артериальная гипертензия. глюкозурия, гипокалиемия. У детей при передозировке возможно угнетение гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы, синдром Иценко-Кушинга, снижение экскреции гормона роста, повышение внутричерепного давления. Специфического антидота нет.

Лечение: прекращение применения препарата, симптоматическая терапия, при необхидимости – коррекция электролитного баланса.

Вспомогательные вещества. никотинамид, натрия метабисульфит, динатрия эдетат, натрия гидроксид, вода д/и.

Преднизолон при аллергии

В популярных журналах и телепередачах о здоровье регулярно рассказывают об опасности применения кортикостероидов. И делается это не в целях дискредитации гормональных препаратов, а, скорее, «для профилактики»: человек, осознающий серьезность лекарства, не станет заниматься самолечением и принимать его без рекомендации врача. Однако эффект от таких предостережений зачастую превосходит все ожидания. Стоит доктору назначить преднизолон при аллергии, как пациент пугается и задает вполне резонный вопрос: «Так ли уж необходимо настолько сильное средство?»

Все процессы в нашем организме управляются химическими реакциями, которые регулируются разнообразными гормонами. Гормоны, вырабатываемые корой надпочечников, носят название кортикостероидов (от лат. cortex — «кора»). Большая заслуга в их изучении принадлежит канадскому врачу Гансу Селье. В 1930-х гг. он провел ряд экспериментов на крысах и установил, что влияние любого стресс-фактора — холода, жары или страха — провоцировало у них всегда одинаковую реакцию: повышение физической активности и выносливости. При этом у подопытных животных отмечалось увеличение коры надпочечников и выделение этими органами некой неизвестной субстанции.

Эта субстанция впоследствии получила название «кортизон» и стала первым открытым гормоном из группы стероидов. Чуть позже были обнаружены и другие: гидрокортизон, кортикостерон, 11-дегидрокортикостерон, 11-дезоксикортизол. Оказалось, что все они обладают не только сходной структурой, но и похожим действием: в моменты стресса активируют функции организма, направленные на борьбу с неблагоприятными факторами, и подавляют функции «ненужные», не принимающие непосредственного участия в решении задачи. К первым относятся сердечная, мозговая и мышечная деятельность, ко вторым — процессы пищеварения, воспалительные реакции, продукция половых гормонов и т. д.

Спустя еще несколько лет американские ученые Хенч и Кенделл доказали, что высокие дозы кортикостероидов обладают выраженной противовоспалительной активностью. Выяснилось, что в результате их действия в организме:

• тормозится процесс разрушения клеток,
• подавляются реакции иммунной системы,
• уменьшается связывание воды пораженными тканями,
• снижается проницаемость стенок сосудов для аллергенов.

Первый стероидный препарат был создан на основе кортизона и активно применялся в лечении ревматоидных заболеваний. В 50-х гг. на смену ему пришел синтетический аналог — преднизолон, обладающий более высокой эффективностью и меньшим количеством побочных действий. Список показаний к применению у нового медикамента расширился. Врачи стали назначать преднизолон при бронхиальной астме, для купирования тяжелых аллергических приступов (анафилактического шока, отека Квинке), при сильных обострениях кожных аллергических заболеваний (псориазе, пузырчатке, нейродермите, экземе и др.).

В применении преднизолона есть 3 основных правила. Препарат:

1. не используется в целях профилактики;
2. не назначается, если существует альтернатива в виде иного, нестероидного, лекарственного средства;
3. применяется только по рекомендации врача.

Выпускается преднизолон в виде мазей, таблеток, инъекций, глазных и ушных капель. Назначение той или иной лекарственной формы зависит от типа заболевания, тяжести его течения и возраста больного.

Инъекции применяются в качестве неотложной меры помощи при анафилактическом шоке, острых приступах пищевой аллергии, пустулезном псориазе, сопровождающемся лихорадкой. Препарат вводят внутривенно или внутримышечно каждые 4-6 часов в течение нескольких дней. Однократно назначается преднизолон при отеке Квинке.

После многодневного парентерального (инъекционного) лечения, следуя принципу постепенной отмены стероидных средств, пациента переводят на пероральную терапию (прием таблеток). Дозировки подбираются врачом индивидуально, в зависимости от возраста больного и клинической картины заболевания. Общий курс приема лекарства в таких случаях длится 10-14 дней.

Показанием к применению таблетированных форм препарата также служат тяжело протекающие хронические патологии, например бронхиальная астма или крапивница. При бронхиальной астме гормональная терапия проводится на протяжении нескольких недель или месяцев. Более длительное использование преднизолона может привести к тому, что организм привыкнет к поступлению кортикостероидов извне и перестанет вырабатывать их самостоятельно.

Прием препарата назначают в режиме «мини-пульса»: через день, но в удвоенной суточной дозе. Такой метод позволяет избежать угнетения функции коры надпочечников и снизить риск развития побочных явлений. По достижении запланированного эффекта дозу уменьшают до минимальной, затем средство отменяют вовсе.

Лечение крапивницы преднизолоном проводят максимально коротким курсом — в течение 3-4 дней. К помощи кортикостероида прибегают только в том случае, если у больного не отмечается улучшений на фоне приема антигистаминных средств.

При аллергических заболеваниях век, конъюнктивы, слухового прохода, носовых пазух назначают закапывание 0,3-0,5% раствора преднизолона в течение 10-14 дней. Частота применения — 3-4 раза в сутки. В особо тяжелых случаях врач может порекомендовать использование препарата через каждые 2 часа.

В дерматологии широко практикуется 0,5% преднизолоновая мазь. Показаниями к ее назначению являются тяжелые формы воспалительных и аллергических заболеваний кожи, в отношении которых неэффективна терапия нестероидными наружными средствами.

Чаще всего используется мазевой преднизолон при псориазе, атопическом дерматите, экземе, пузырчатке и себорейном дерматите. Из-за достаточно слабого противовоспалительного действия препарат рекомендуется только для обработки чувствительных участков кожи лица, шеи, локтевых и коленных сгибов, паховой области. На туловище, конечности и волосистую часть головы медики рекомендуют наносить стероиды с более высокой активностью.

Применяют средство строго по назначению врача 3-4 раза в сутки не дольше 10 дней. Дозу определяют эмпирическим путем: считается, что 0,5 г мази достаточно для обработки поверхности размером с 2 ладони взрослого человека. Измерить нужное количество пациент может при помощи ногтевой фаланги указательного пальца. Полоска мази, выдавленная из тюбика с диаметром отверстия 5 мм и имеющая длину от кончика пальца до ближайшего сустава, весит примерно 0,5 г. Двух полосок (1 г) хватит для нанесения на всю площадь лица или шеи.

При атопическом дерматите наносить мазь необходимо сразу после принятия ванны, не вытираясь полотенцем насухо. Жирная основа помогает предотвратить испарение жидкости через кожу и защищает ее от пересушивания.

Не рекомендуется применять мазевой преднизолон при крапивнице и кожных заболеваниях, не поддающихся наружному лечению стероидами (при ихтиозе, розовом лишае, васкулите, инфекционных патологиях). В этих случаях использование медикамента может не просто не улучшить самочувствие пациента, но и привести к усугублению проблемы.