Цефтазидим - инструкция по применению, 21 аналог

Порошок для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного введения, порошок для приготовления раствора для внутримышечного введения

Цефалоспориновый антибиотик III поколения для парентерального применения. Действует бактерицидно (нарушает синтез клеточной стенки микроорганизмов). Обладает широким спектром действия. Устойчив к действию большинства бета-лактамаз. Действует на многие штаммы, устойчивые к ампициллину и др. цефалоспоринам.
Активен в отношении грамотрицательных микроорганизмов: Pseudomonas spp. в т.ч. Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella spp. в т.ч. Klebsiella pneumoniae, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Escherichia coli, Enterobacter spp. включая Enterobacter aerogenes, Enterobacter cloacae, Citrobacter spp. включая Citrobacter diversus, Citrobacter freundii, Pasteurella multocida, Neisseria meningitidis, Haemophilus influenzae (включая штаммы, устойчивые к ампициллину);
грамположительных микроорганизмов: Staphylococcus aureus (продуцирующие и непродуцирующие пенициллиназу штаммы, чувствительные к метициллину), Streptococcus pyogenes (группа А бета-гемолитический стрептококк), Streptococcus agalactiae (группа В), Streptococcus pneumoniae;
анаэробных микроорганизмов: Bacteroides spp. (многие штаммы Bacteroides fragilis резистентны).
Неактивен в отношении устойчивых к метициллину Staphylococcus spp. Streptococcus faecalis, Enterococcus spp. Listeria monocytogenes, Campylobacter spp. и Clostridium difficile.
Активен in vitro против большинства штаммов следующих организмов (клиническое значение этой активности неизвестно): Clostridium perfringens, не включая Clostridium difficile, Acinetobacter spp. Haemophilus parainfluenzae, Morganella morganii, Neisseria gonorrhoeae, Peptococcus spp. Peptostreptococcus spp. Providencia spp. Providencia rettgeri, Salmonella spp. Shigella spp. Staphylococcus epidermidis, Yersinia enterocolitica.

Инфекции дыхательных путей (бронхит, инфицированные бронхоэктазы, пневмония, абсцесс легких, эмпиема плевры, лечение инфекций легких у больных муковисцидозом); ЛОР-инфекции (средний отит, злокачественное воспаление наружного уха, мастоидит, синусит и др.); инфекции мочевыводящих путей (пиелонефрит, пиелит, простатит, цистит, уретрит, абсцесс почки, инфекции, связанные с камнями мочевого пузыря и почек); инфекции мягких тканей (флегмона, рожа, перитонит, раневые инфекции, мастит, язва кожи); инфекции костей и суставов (остеомиелит, септический артрит); инфекции ЖКТ, желчных путей и брюшной полости (холангит, холецистит, эмпиема желчного пузыря, забрюшинные абсцессы, перитонит, дивертикулит, энтероколит); инфекции органов малого таза (гонорея, особенно при гиперчувствительности к антибиотикам пенициллинового ряда); сепсис, менингит; инфекции, связанные с диализом.

Гиперчувствительность, в т.ч. к др. цефалоспоринам.C осторожностью. Почечная недостаточность, беременность (I триместр), период новорожденности, колит в анамнезе, пациенты с синдромом мальабсорбции (повышен риск снижения протромбиновой активности, особенно у лиц с выраженной почечной и/или печеночной недостаточностью).

Аллергические реакции: крапивница, лихорадка, эозинофилия, кожный зуд, токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла), мультиформная экссудативная эритема (в т.ч. синдром Стивенса-Джонсона), ангионевротичечский отек, бронхоспазм, анафилактический шок.
Местные реакции: при в/в введении - флебит; при в/м введении - болезненность, жжение, уплотнение в месте инъекции.
Со стороны нервной системы: головная боль, головокружение, парестезии, судорожные припадки, энцефалопатия, "порхающий" тремор.
Со стороны мочеполовой системы: кандидозный вагинит.
Со стороны мочевыделительной системы: нарушение функции почек, токсическая нефропатия.
Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, диарея, боль в животе, колит, холестаз, орофарингеальный кандидоз.
Со стороны органов кроветворения: лейкопения, нейтропения, тромбоцитопения, лимфоцитоз, гемолитическая анемия, геморрагии.
Лабораторные показатели: гиперкреатининемия, повышение концентрации мочевины, ложноположительная реакция мочи на глюкозу, повышение активности "печеночных" трансаминаз и ЩФ, гипербилирубинемия, ложноположительная прямая реакция Кумбса, увеличение протромбинового времени.

В/в или в/м. Взрослым назначают по 1 г каждые 8-12 ч или по 2 г с интервалом 12 ч. При тяжелых инфекциях, особенно у пациентов со сниженным иммунитетом (включая пациентов с нейтропенией), - по 2 г каждые 8 ч.
При инфекциях мочевыводящих путей - 0.25 г 2 раза в сутки.
При муковисцидозе, пациентам с инфекциями дыхательной системы, вызванными Pseudomonas spp. - по 30-50 мг/кг/сут в 3 приема.
При операциях на предстательной железе в профилактических целях вводят перед индукцией анестезии 1 г, повторяют введение после удаления катетера. Пожилым пациентам максимальная суточная доза - 3 г.
Детям старше 2 мес назначают по 30-50 мг/кг/сут (за 3 введения), максимальная доза - 6 г/сут; детям со сниженным иммунитетом, муковисцидозом и менингитом - 150 мг/кг/сут в 3 приема, максимальная суточная доза - 6 г. Новорожденным и младенцам в возрасте до 2 мес назначают 30 мг/кг/сут в 2 приема.
При нарушении функции почек начальная доза - 1 г. Поддерживающую дозу подбирают в зависимости от скорости выделения: при КК 50-31 мл/мин - 1 г 2 раза в сутки, 30-16 мл/мин - 1 г 1 раз в сутки, 15-6 мл/мин - 0.5 г 1 раз в сутки; менее 5 мл/мин - 0.5 г 1 раз в 48 ч.
Пациентам с инфекциями тяжелого течения разовую дозу можно увеличить на 50%, при этом у них следует контролировать концентрацию цефтазидима в сыворотке крови (должна не превышать 40 мг/л).
На фоне гемодиализа поддерживающие дозы рассчитывают с учетом КК, введение проводят после каждого сеанса гемодиализа. На фоне перитонеального диализа помимо в/в введения цефтазидим можно включать в диализный раствор (125-250 мг на 2 л диализного раствора). У пациентов с почечной недостаточностью, находящихся на непрерывном гемодиализе с использованием артериовенозного шунта, и у пациентов, находящихся на гемофильтрации высокой скорости в отделении интенсивной терапии, рекомендуемые дозы - 1 г/сут ежедневно (за одно или несколько введений).
У пациентов, находящихся на гемофильтрации низкой скорости, назначают дозы, рекомендуемые при нарушении функции почек.
Правила приготовления раствора для инъекций. Для в/м введения порошок цефтазидима растворяют в 1-3 мл растворителя, для в/в и в/в болюсного введения - в 2.5-10 мл, для в/в капельного - в 50 мл. В полученном готовом растворе могут присутствовать небольшие пузырьки диоксида углерода, что не влияет на эффективность препарата. Растворы стабильны в течение 18 ч при комнатной температуре или 7 дней в холодильнике (5 град. С). Легкое пожелтение раствора не влияет на эффективность.

Пациенты, имевшие в анамнезе аллергические реакции на пенициллины, могут иметь повышенную чувствительность к цефалоспориновым антибиотикам.
Во время лечения нельзя употреблять этанол.

Фармацевтически несовместим с аминогликозидами, гепарином, ванкомицином. Нельзя использовать раствор натрия гидрокарбоната в качестве растворителя.
"Петлевые" диуретики, аминогликозиды, ванкомицин, клиндамицин снижают клиренс, в результате чего возрастает риск нефротоксического действия.
Бактериостатические антибиотики (в т.ч. хлорамфеникол) снижают действие препарата.
Фармацевтически совместим со следующими растворами: при концентрации от 1 до 40 мг/мл - NaCl 0.9%; натрия лактат; раствор Гартмана; декстроза 5%; NaCl 0.225% и декстроза 5%; NaCl 0.45% и декстроза 5%; NaCl 0.9% и декстроза 5%; NaCl 0.18% и декстроза 4%; декстроза 10%; декстран с мол.массой около 40 тыс.Da 10% в растворе NaCl 0.9% или в растворе декстрозы 5%; декстран с мол.массой около 70 тыс.Da 6% в растворе NaCl 0.9% или в растворе декстрозы 5%.
В концентрациях от 0.05 до 0.25 мг/мл цефтазидим совместим с раствором для интраперитонеального диализа (лактат).
Для в/м введения цефтазидим может быть разведен раствором лидокаина гидрохлорида 0.5-1%. Оба компонента сохраняют активность, если цефтазидим в концентрации 4 мг/мл добавляют к следующим растворам: гидрокортизон (гидрокортизона натрия фосфат) 1 мг/мл в растворе NaCl 0.9% или растворе декстрозы 5%; цефуроксим (цефуроксим натрия) 3 мг/мл в растворе NaCl 0.9%; клоксациллин (клоксациллин натрия) 4 мг/мл в растворе NaCl 0.9%; гепарин 10 МЕ/мл или 50 МЕ/мл в растворе NaCl 0.9%; KCl 10 мЭк/л или 40 мЭк/л в растворе NaCl 0.9%. При смешивании раствора цефтазидима (500 мг в 1.5 мл воды для инъекций) и метронидазола (500 мг/100 мл) оба компонента сохраняют свою активность.

• Амжецефт
  
• Бестум
  
• Биотум
  
• Вицеф
  
• Кефадим
  
• Лоразидим
  
• Мироцеф
  
• Орзид
  
• Тазицеф
  
• Тизим
  
• Фортадин
  
• Фортазим
  
• Фортоферин
  
• Фортум
  
• Цефазид
  
• Цефзид
  
• Цефтазидим и натрия карбонат
  
• Цефтазидим Сандоз
  
• Цефтазидим-АКОС
  
• Цефтазидим-М.Дж.
  
• Цефтидин
  

Цефтазидим – инструкция по применению, отзывы, аналоги

Препарат выпускают в виде порошка для приготовления раствора. Во флаконах по 1 или 2 г, содержащих активное вещество – цефтазидим 1 или 2 г соответственно.

Дополнительный компонент – карбонат натрия.

Аналогами Цефтазидима являются следующие лекарственные препараты: Ауроцеф, Зацеф, Тазид, Цефтадим.

Согласно инструкции Цефтазидим является антибактериальным лекарственным средством, принадлежащим к группе цефалоспоринов 3-го поколения.

Препарат обладает широким спектром действия, нарушает синтез клеточной стенки микроорганизмов, оказывает бактерицидное воздействие на организм. Устойчив в отношении большинства бета-лактамаз.

По инструкции Цефтазидим показан при заболеваниях инфекционно-воспалительного характера, вызванных микроорганизмами, чувствительными к данному препарату:

• гнойно-септические тяжелые состояния;

• инфекционные заболевания мочевыводящих путей (пиелит, пиелонефрит, уретрит, цистит, абсцесс почки, простатит);

• инфекционные заболевания суставов и костей (остеомиелит, септический артрит, бактериальный бурсит);

• инфекционные заболевания мягких тканей и кожи (раневые инфекции, мастит, рожа, флегмона, инфицированные ожоги);

• инфекционные ЛОР-заболевания (мастодинит, средний отит, синусит);

• инфекционные заболевания ЖКТ, желчных путей брюшной полости (дивертикулит, эмпиема желчного пузыря, холецистит, энтероколит, холангит);

• инфекционные заболевания нижних отделов дыхательных путей (абсцесс легких, пневмония, бронхит, эмпиема плевры, инфицированные бронхоэктазии);

• инфекционные заболевания женских половых органов (эндометрит).

Согласно инструкции Цефтазидим предназначен для внутримышечного или внутривенного введения. Дозировка препарата устанавливается индивидуально, в зависимости от вида инфекции, массы тела пациента, функции почек и др.

Детям старше 12 лет и взрослым при острых инфекциях мочевыводящих путей, инфекциях кожи и неосложненных пневмониях назначают по 0,5-1 г препарата каждые 8-12 часов.

При инфекциях легких и муковисцидозе дозировка составляет 100-150 мг на кг веса трижды в сутки.

При инфекционных заболеваниях суставов и костей, а также нейтропении каждые 12 часов вводят внутривенно по 2 г Цефтазидима.

При крайне тяжелых инфекциях с угрозой жизни пациенту вводят по 2 г внутривенно каждые 8 часов.

Дозировка для детей составляет:

• до двух месяцев – 30 мг на кг веса внутривенно, разделенные на два раза;

• от двух месяцев до 12 лет – 30-50 мг на кг веса внутривенно, разделенные на три раза.

Детям при муковисцидозе, с ослабленным иммунитетом и менингитом назначают Цефтазидим каждые 12 часов в дозировке до 150 мг на кг веса.

Максимальная суточная дозировка для детей составляет 6 г.

Препарат и аналоги Цефтазидима противопоказаны при повышенной чувствительности к пенициллинам и цефалоспоринам.

По отзывам Цефтазидим следует назначать с осторожностью при нарушении функции почек, новорожденным детям, при склонности к кровотечениям и синдроме мальабсорбции.

По отзывам Цефтазидим может вызывать следующие побочные реакции:

• Система пищеварения: понос или запор, тошнота, рвота, боль в животе, метеоризм, нарушение функции печени, дисбактериоз, стоматит, холестаз, псевдомембранозный энтероколит, глоссит.

• Мочевыделительная система: токсическая нефропатия, нарушение функции почек, анурия, олигурия.

• Система кроветворения: нейтропения, лейкопения, гранулоцитопения, увеличение протромбинового времени, гемолитическая анемия, тромбоцитопения, гипокоагуляция.

• Аллергии: лихорадка или озноб, крапивница, эозинофилия, ангионевротический отек, синдром Лайелла, синдром Стивена-Джонсона, кожный зуд, сыпь, бронхоспазм, анафилактический шок.

• ЦНС: головокружение, головная боль, энцефалопатия, судорожные припадки, парестезии, тремор.

• Местные реакции: при внутримышечном введении – боль в месте укола, при внутривенном – флебит, болезненность по ходу вены.

Также Цефтазидим по отзывам может вызывать суперинфекцию, кандидоз, носовые кровотечения.

Так как препарат, как и аналоги Цефтазидима, проникает сквозь плаценту, назначать его стоит только по строгим показаниям. В случае назначения Цефтазидима в период лактации необходимо прекратить грудное вскармливание.

Передозировка Цефтазидимом по отзывам вызывает следующие симптомы: судорожные припадки, головная боль, парестезии, отклонения в результатах лабораторных анализов, головокружение.

В случае передозировки необходимо провести поддерживающее и симптоматическое лечение. В особо тяжелых случаях передозировки необходимо снизить концентрацию препарата в крови при помощи гемодиализа.

Действие Цефтазидима снижают бактериостатические антибиотики. Увеличивается нефротоксическое действие препарата при одновременном приеме с аминогликозидами, «петлевым» диуретиками, клиндамицином, ванкомицином.

Цефтазидим относится к препаратам списка Б. Хранят его в сухом, темном месте при комнатной температуре не дольше 24 месяцев.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.

Цефтазидим - инструкция, отзывы, аналоги

Цефтазидим является препаратом из группы цефалоспоринов третьего поколения.

Выпускают порошок Цефтазидим, предназначенный для приготовления раствора для внутримышечного и внутривенного введения. В каждом флаконе содержится главное действующее вещество – цефтазидим 1 или 2 г. Вспомогательным компонентом лекарства выступает карбонат натрия.

Препарат выпускается в стеклянных флаконах.

Цефтазидим – антибактериальный препарат, относящийся к группе цефалоспоринов третьего поколения. Согласно инструкции, Цефтазидим оказывает широкий спектр бактерицидного действия, нарушает клеточные стенки микроорганизмов.

Согласно инструкции, Цефтазидим и его аналоги назначают для лечения различных воспалительных заболеваний:

А также инфекций:

• верхних и нижних дыхательных путей, ЛОР-органов;
• костей и суставов;
• мочевыводящих путей;
• мягких тканей и кожи;
• женских половых органов;
• желудочно-кишечного тракта, желчных путей и брюшной полости.

По инструкции Цефтазидим и его аналоги противопоказаны при гиперчувствительности к главному действующему компоненту препарата.

С осторожностью следует применять Цефтазидим:

Цефтазидим можно вводить двумя путями:

• внутримышечно в крупные мышцы тела;
• внутривенно капельно или струйно.

Дозировка препарата индивидуальна и зависит от тяжести заболевания, инфекционного возбудителя, локализации инфекции, функции почек, а также массы тела и возраста пациента.

Режим дозирования Цефтазидима по инструкции людям, которые старше 12-летнего возраста, следующий:

• Неосложненные инфекции кожи и пневмонии – 0,5-1 г раз в 8 часов.
• Инфекции суставов и костей – 2 г внутривенно раз в 12 часов;
• Осложненные инфекции мочевыводящих путей – 0,5-1 г раз в 8-12 часов;
• Крайне тяжелые инфекции, угрожающие жизни пациента – 2 г внутривенно раз в 8 часов;
• Инфекции легких, муковисцидоз – 0,1-0,15 г/кг веса, разделенные на три приема;
• Нейтропения – 2 г раз в 8-12 часов.

Дозировка для детей, не достигших 12-летнего возраста:

• До 2 месяцев – 30 мг/кг веса в сутки внутривенно инфузионно, разделенные на два приема;
• 2 месяца – 12 лет – 30-50 мг/кг веса внутривенно инфузионно, разделенные на три приема;
• Дети с муковисцидозом, ослабленным иммунитетом, менингитом – до 150 мг/кг веса каждые 12 часов.

Максимальная дозировка для детей составляет 6 г в сутки.

По отзывам Цефтазидим и его аналоги могут вызывать следующие побочные явления:

• Лихорадка, озноб, крапивница. кожная сыпь, зуд, эозинофилия, бронхоспазм, токсический эпидермальный некролиз, синдром Стивенса-Джонсона, анафилактический шок, ангионевротический отек (аллергические реакции);
• Рвота, тошнота, запор. понос, боль в животе, метеоризм, нарушения функции печени, дисбактериоз (пищеварительная система);
• Нейтропения, лейкопения, гранулоцитопения, гипокоагуляция, гемолитическая анемия. увеличение протромбинового времени (система кроветворения);
• Нарушения функции почек (мочевыделительная система);
• Парестезии, головокружение. судороги, головная боль, тремор (ЦНС и периферическая нервная система).

По отзывам Цефтазидим может вызывать такие симптомы передозировки, как головная боль, парестезии, судороги, головокружение, отклонения в лабораторных анализах.

Лечение необходимо проводить в виде симптоматической и поддерживающей терапии.

Применение Цефтазидима одновременно с ванкомицином, петлевыми диуретиками, клиндамицином, аминогликозидами увеличивает вероятность нефротоксического действия.

Биостатические антибиотики снижают действие Цефтазидима.

Цефтазидим относится к препаратам списка Б. Рекомендованный срок хранения два года.

Цефтазидим инструкция по применению аналоги

ОАО "Киевмедпрепарат", г.Киев, Украина

Порошок для приготовления раствора для инъекций по 1 г во флаконах

• при тяжелых инфекциях (септицемия, бактериемия, перитонит, менингит, инфекции у пациентов со сниженным иммунитетом, инфекции у пациентов, находящихся в отделениях интенсивной терапии);
• при инфекциях дыхательных путей (включая инфекции легких и муковисцидоз);
• при инфекциях уха, носа, горла в отоларингологии ;
• при инфекциях мочевыводящих путей;
• при инфекциях кожи и мягких тканей;
• при инфекциях желудочно-кишечного тракта, желчевыводящих путей, брюшной полости;
• при инфекциях костей и суставов;
• при инфекциях органов малого таза;
• при инфекциях, связанных с гемодиализом и перитонеальном диализе.

Препарат применяют внутримышечно и внутривенно.

Дозу устанавливают индивидуально, в зависимости от возбудителя, тяжести течения заболевания, возраста пациента, его массы тела, функции почек.

Растворы готовят непосредственно перед введением.

Для внутримышечного введения растворяют 1,0 г препарата в 3 мл растворителя (стерильная вода для инъекций или 0,5 - 1,0% раствор лидокаина), вводят глубоко в области верхнего наружного квадранта большой ягодичной мышцы или в области латеральной части бедра. Для струйного введения растворяют 1,0 г препарата в 10 мл воды для инъекций. Раствор вводят медленно в течение 3 - 5 минут.

Для внутривенного капельного введения препарат дополнительно разводят в 150 - 400 мл 5%-ного раствора глюкозы или изотонического раствора натрия хлорида. Раствор вводят медленно в течение 1,5 - 2 часов.

Раствор препарата можно вводить непосредственно в вену или в трубку инфузионной системы.

Цефтазидим-КМП в форме порошка находится во флаконе под пониженным давлением. При растворении порошка выделяется диоксид углерода (в виде небольших клубеньков) и давление во флаконе повышается. Поэтому с целью облегчения использования рекомендуется придерживаться такого метода изготовления раствора для внутримышечного или болюсного ввода:

Вставить иглу шприца через крышку флакона и ввести рекомендованное количество растворителя.

Вынуть иглу и встряхивать флакон в течение 1 - 2 минут, чтобы образовался прозрачный раствор.

Перевернуть флакон. При полностью введенном поршне шприца вставить иглу в крышку флакона так, чтобы игла полностью находилась в растворе и набрать весь раствор в шприц (игла должна находиться в растворе).

Новорожденным и младенцам в возрасте до 2 мес препарат назначают в суточной дозе 25 - 50 мг / кг в 2 приема.

Детям старше 2 мес препарат назначают в суточной дозе 50 - 100 мг / кг в 2 - 3 приема.

Детям с пониженным иммунитетом при тяжелых инфекциях назначают до 150мг/кг (максимально 6 г / сут), кратность приема - 3 раза в сутки.

Детям старше 12 лет и взрослым при большинстве инфекций назначают по 1 г каждые 8 ч или по 2 г каждые 12 часов.

При тяжелом течении заболевания, особенно у пациентов с пониженным иммунитетом, включая пациентов с нейтропенией, следует назначать по 2 г через каждые 8 или 12 часов или по 3 г каждые 12 часов. Максимальная суточная доза - 6 г.При необходимости можно увеличить разовую дозу на 50% или увеличить частоту введения препарата, но в этом случае следует контролировать уровень Цефтазидима-КМП в сыворотке крови, концентрация препарата при этом не должна превышать 40 мг / л.

Взрослым с муковисцидозом и при инфекциях легких, вызванных псевдомонадами (Pseudomonas), назначают Цефтазидим-КМП в дозе 100 - 150 мг / кг / сут в 3 приема.

При инфекциях мочевыводящих путей препарат назначают по 0,5 - 1,0 г каждые 12 часов.

Режим дозирования для пациентов с нарушениями функции почек устанавливают в зависимости от значений клиренса креатинина. Начальная доза составляет 1 г. Поддерживающие дозы, рекомендуемые для взрослых:

Клиренс креатинина (мл/мин)

500 мг каждые 48 часов

После каждого сеанса гемодиализа вводят поддерживающие дозы препарата в соответствии с приведенной выше таблицей.

При перитонеальном диализе, кроме внутривенного введения, Цефтазидим-КМП можно включать в диализных раствор (125 - 250 мг на 2 л диализного раствора).

Для взрослых с почечной недостаточностью, находящихся на непрерывном гемодиализе с использованием артерио-венозного шунта, и для пациентов, находящихся на гемофильтрации высокой скорости в отделении интенсивной терапии, доза, составляет 1 г / сут ежедневно (за один или несколько приемов). Для пациентов, находящихся на гемофильтрации низкой скорости, назначают дозы, рекомендуемые при нарушении функции почек.

Пациентам пожилого возраста, принимая во внимание пониженный клиренс препарата при острых заболеваниях, рекомендуется назначать Цефтазидим-КМП в дозе не более 3 г в сутки, особенно у пациентов старше 80 лет.

С осторожностью следует применять препарат для лечения новорожденных детей. Перед началом терапии с применением Цефтазидима-КМП необходимо исключить наличие у пациента повышенной чувствительности к антибиотикам из группы цефалоспоринов, пенициллина и к другим препаратам.

При развитии аллергической реакции на Цефтазидим-КМП препарат следует немедленно отменить.

При почечной недостаточности дозы Цефтазидима-КМП уменьшают в соответствии со степенью нарушения функции почек.

Длительное применение препарата может привести к увеличению роста нечувствительных микроорганизмов (Candida, Enterococci), при этом может потребоваться прекращение лечения или проведение соответствующей терапии.

Могут возникать аллергические реакции (сыпь, лихорадка, зуд, эозинофилия; очень редко - бронхоспазм, снижение артериального давления, ангионевротический отек), расстройство пищеварения (тошнота, рвота, диарея, боли в животе, редко - стоматит, колит), неврологические расстройства (головная боль, головокружение, парестезии, нарушение вкусовых ощущений; у пациентов с почечной недостаточностью при неправильном подборе дозы - тремор, судороги, энцефалопатия), очень редко - лейкопения, нейтропения, тромбоцитопения, лимфоцитоз.

Эффекты, обусловленные биологическим действием: суперинфекция (кандидоз, в том числе слизистой оболочки влагалища).

Флебит или тромбофлебит при внутривенном введении, болезненность в месте инъекции.

Повышенная чувствительность к цефалоспориновым антибиотикам, беременность (особенно 1 триместр), кормление грудью (на время лечения прекращают).

При необходимости для усиления антибактериальной активности в отношении Pseudomonas aeruginosa, возможно совместное применение Цефтазидима-КМП с аминогликозидами (гентамицином, амикацином). При этом, для уменьшения токсического эффекта, препараты следует вводить отдельно как по месту введения (при внутримышечных инъекциях), так и по времени (с интервалом не менее 1 час).

Возможно применение в сочетании с бронхолитических, муколитическое препаратами, иммуномодуляторами.

В случае одновременного применения Цефтазидима-КМП и хлорамфеникола следует обращать внимание на возможное антагонистическое действие.

Одновременное введение Цефтазидима-КМП (в высоких дозах) и нефротоксических препаратов может оказать неблагоприятное воздействие на функцию почек.

Симптомы: головная боль, головокружение, парестезии, в тяжелых случаях - генерализированные судороги, энцефалопатия, кома.

Лечение: поддержание жизненных функций, гемодиализ, при развитии судорог - антиконвульсанты. При развитии реакций гиперчувствительности показано применение адреналина, гидрокортизона, антигистаминных препаратов и проведение других неотложных мер.

Цефтазидим *

Формула: C22H22N6O7S2, химическое название: [6R-[6альфа,7бета(Z)]]-1-[[7-[[(2-амино-4-тиазолил)[(1-карбокси-1-метилэтокси)имино]ацетил]амино]-2-карбокси-8-оксо-5-тиа-1-азабицикло[4.2.0]окт-2-ен-3-ил]метил]пиридиния гидроксид (внутренняя соль).
Фармакологическая группа: противомикробные, противопаразитарные и противоглистные средства/ антибиотики/ цефалоспорины.
Фармакологическое действие: бактерицидное, антибактериальное широкого спектра.

Цефтазидим реагирует на поверхности цитоплазматической мембраны со специфическими пенициллинсвязывающими белками (которые являются рецепторами бета-лактамных антибиотиков), замедляет образование пептидогликана стенки клеток (ингибирует фермент транспептидазу и формирование между цепочками пептидогликана поперечных связей) и активирует в клеточной стенке аутолитические ферменты, вызывая повреждение оболочки клеток и гибель бактерий.

Цефтазидим активен in vitro и при терапии клинических инфекций в отношении грамотрицательных аэробов: Enterobacter spp. (в том числе и Enterobacter cloacae), Citrobacter spp. (в том числе и Citrobacter diversus, Citrobacter freundii), Escherichia coli, Klebsiella spp. (в том числе и Klebsiella pneumoniae), Haemophilus influenzae (в том числе и ампициллин-резистентные штаммы), Neisseria meningitidis, Proteus vulgaris, Proteus mirabilis, Serratia spp. Pseudomonas spp. (в том числе и Pseudomonas aeruginosa), грамположительных аэробов: Streptococcus agalactiae (бета-гемолитический стрептококк группы В), Staphylococcus aureus (в том числе и штаммы продуцирующие и не продуцирующие пенициллиназу), Streptococcus pyogenes (бета-гемолитический стрептококк группы А), Streptococcus pneumoniae, анаэробных организмов: Bacteroides spp. (но большинство штаммов Bacteroides fragilis резистентны). Также цефтазидим проявляет активность in vitro против многих штаммов таких микроорганизмов (клиническое значение этого неизвестно): Clostridium spp. (кроме Clostridium difficile), Acinetobacter spp. Haemophilus parainfluenzae, Neisseria gonorrhoeae, Morganella morganii, Peptococcus spp. Providencia spp. (в том числе и Providencia rettgeri), Peptostreptococcus spp. Salmonella spp. Staphylococcus epidermidis, Shigella spp. Yersinia enterocolitica. Установлено in vitro, что аминогликозиды и цефтазидим синергичны в отношении кишечных бактерий и Pseudomonas aeruginosa. Карбенициллин и цефтазидим также синергичны in vitro против Pseudomonas aeruginosa. Цефтазидим in vitro неактивен в отношении Streptococcus faecalis, метициллинорезистентных стафилококков, многих энтерококков, Campylobacter spp. Listeria monocytogenes, Clostridium difficile.

При введении внутривенно максимальная концентрация достигается через 20–30 минут и равна в зависимости от дозы от 42 до 170 мкг/мл, при введении внутримышечно максимальная концентрация достигается через 1 час и составляет 17–39 мкг/мл. С белками плазмы цефтазидим связывается на 10%. Проникает почти во все ткани и органы, включая и кости, мокроту, глаза, синовиальную, перитонеальную, плевральную жидкости. Через неповрежденный гематоэнцефалический барьер проходит плохо, при менингите увеличивается проникновение в спинно-мозговую жидкость. Цефтазидим легко проникает через плаценту, в незначительных количествах выделяется с грудным молоком. Период полувыведения из плазмы составляет 1,9 часа при введении внутривенно и 2 часа при введении внутримышечно. Цефтазидим не биотрансформируется. Выводится в основном почками (80–90% в течение суток, причем 50% — в первые 2 часа, 20% — через 4 часа и 12% — через 8 часов).

Инфекционные болезни дыхательных путей (инфицированные бронхоэктазы, бронхит, пневмония, эмпиема плевры, абсцесс легких), у больных муковисцидозом; мягких тканей и кожи (флегмона, раневая инфекция, рожа, язва кожи, мастит), лор-органов (включая и средний отит, мастоидит, злокачественное воспаление наружного уха, синусит), мочевыводящих путей (пиелит, пиелонефрит, цистит, абсцесс почки, уретрит, инфекции, которые связаны с камнями почек и мочевого пузыря), желудочно-кишечного тракта, брюшной полости, желчных путей (холецистит, холангит, эмпиема желчного пузыря, перитонит, забрюшинные абсцессы), органов малого таза (включая и простатит), суставов и костей (септический артрит, остеомиелит), центральной нервной системы, менингит, сепсис, гонорея, в особенности при гиперчувствительности к антибиотикам пенициллинового ряда; инфекции, которые связаны с диализом; инфекции, которые вызваны Pseudomonas aeruginosa.

Цефтазидим вводится внутривенно (капельно в течение 0,5 – 1 часа или струйно в течение 5 минут) и внутримышечно. Взрослым: обычно по 2 г каждые 12 часов или по 1–2 г каждые 8 часов; в тяжелых случаях — 6 г/сут. При инфекциях мочевыводящих путей и нетяжелых инфекциях — 2 раза в сутки 0,5–1 г. При нарушении функционального состояния почек (в зависимости от тяжести поражения) — 1 г через 12 или 24 часа или 0,5 г каждые 1 – 2 суток. Детям в 2 приема, до 2 месяцев: 25–50 мг/кг/сут, старше 2 месяцев — 50–100 мг/кг/сут.

При появлении аллергической реакции на фоне приема цефтазидима его необходимо немедленно отменить, а в тяжелых случаях может потребоваться использование гидрокортизона, эпинефрина, антигистаминных препаратов и проведение прочих экстренных мероприятий. У больных с почечной недостаточностью доза цефтазидима должна быть уменьшена в соответствии с ее степенью. Продолжительное использование цефтазидима может стать причиной повышения роста нечувствительных микроорганизмов, при этом может потребоваться отмена терапии или проведение соответствующего лечения. Во время терапии цефтазидимом необходим постоянный контроль состояния пациента. При терапии цефтазидимом у некоторых первоначально чувствительных штаммов Serratia и Еnterobacter может развиваться устойчивость, поэтому при лечении заболеваний, которые вызваны этими микроорганизмами, необходимо периодически проводить исследование на чувствительность к антибиотикам.

Гиперчувствительность (включая и к другим цефалоспоринам).

Хроническая почечная недостаточность, колит (включая и наличие его в анамнезе), период новорожденности, кормление грудью, беременность (1 триместр).

Во время беременности (особенно в 1 триместре) возможно использование цефтазидима только тогда, когда прогнозируемые эффекты лечения для матери выше возможного риска для плода. При кормлении грудью применяют цефтазидим с осторожностью с назначения врача.

Нервная система: головокружение, головная боль, энцефалопатия, эпилептиформные припадки, «порхающий» тремор, парестезия;
система пищеварения: тошнота, боли в эпигастрии, рвота, диарея, увеличение в плазме крови активности трансаминаз печени, ЛДГ, билирубина, ЩФ, псевдомембранозный колит; кровь и система кровообращения: лейкопения, агранулоцитоз, нейтропения, тромбоцитопения, гемолитическая анемия, лимфоцитоз, геморрагии, увеличение протромбинового времени;
мочеполовая система: токсическая нефропатия, нарушение функционального состояния почек;
аллергические реакции: лихорадка, кожные высыпания, эозинофилия, токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла), зуд, синдром Стивенса-Джонсона, ангионевротический отек, бронхоспазм, многоформная эритема, анафилактический шок; прочие: гиперкреатининемия, кандидамикоз, увеличение содержания мочевины, ложноположительная прямая реакция Кумбса, ложноположительная реакция мочи на глюкозу;
реакции в месте введения — жжение, болезненность, формирование абсцессов и инфильтратов (при введении внутримышечно), тромбофлебитов и флебитов (при введении внутривенно).

Бактериостатические антибиотики (включая и хлорамфеникол) уменьшают эффекты цефтазидима. Цефтазидим повышает нефротоксичность фуросемида и аминогликозидов. Аминогликозиды, петлевые диуретики, клиндамицин, ванкомицин понижают клиренс цефтазидима, что приводит к увеличению риска нефротоксического действия. Совместное использование высоких доз нефротоксических средств и цефтазидима может оказывать неблагоприятное влияние на функциональное состояние почек (необходим контроль функционального состояния почек). Цефтазидим совместим со многими растворами для внутривенного введения, но в растворе натрия бикарбоната менее стабилен, поэтому в качестве растворителя его использовать не рекомендуется. Фармацевтически цефтазидим несовместим с гепарином, аминогликозидами, хлорамфениколом, ванкомицином. С пробенецидом цефтазидим не взаимодействует. При добавлении к раствору цефтазидима ванкомицина отмечается выпадение осадка, поэтому необходимо промывать систему для инфузий между введениями этих двух препаратов.

При передозировке цефтазидимом появляются головокружение, головная боль, парестезии, в тяжелых случаях развиваются генерализованные судороги. Необходимо проведение поддерживающего лечения; при развитии судорог использование антиконвульсантов, у пациентов с поражением почек проведение гемодиализа или перитонеального диализа.

Бестум
Вицеф®
Кефадим™
Орзид
Тазицеф
Тизим
Фортазим

Фортум®
Цефзид
Цефтазидим
Цефтазидим для инъекций
Цефтазидим и натрия карбонат
Цефтазидим Каби

Цефтазидим натрия
Цефтазидим Пфайзер
Цефтазидим Сандоз®
Цефтазидим-АКОС
Цефтазидим-Джонас
Цефтидин