Рейтинг: 4.7/5.0 (1858 проголосовавших)Категория: Инструкции
Противомикробный, противопротозойный лекарственный препарат Трихопол используется для эффективного лечения разнообразных бактериальных инфекций различной этиологии. Собой лекарство представляет белые плоские таблетки. Действующим веществом лекарственного препарата является метронидазол, который проявляет активное воздействие на различные простейшие организмы, аэробов и анаэробов. Метронидазол повреждает ДНК бактерий и восстанавливает нитрогруппу.
Трихопол — фармакологические свойстваИнструкция по применению Трихопол подробно описывает фармакологические свойства лекарственного препарата. Его действие основывается на биохимическом восстановлении нитрогруппы. Вещество метронидазол ингибирует синтез нуклеиновых кислот и напрямую взаимодействует с ДНК клеток микроорганизма. Данный процесс приводит к непосредственной гибели отрицательных бактерий.
К препарату чувствительны:
Всасываясь в желудочно-кишечный тракт больного, препарат достигает максимума концентрации в организме пациента через 1,5-3 часа. От принятой дозировки лекарства зависит и скорость концентрации метронидазола в плазме крови. Вещество метронидазол не взаимодействует с вирусами, факультативными анаэробами, грибками.
Лекарственный препарат проникает через плацентарный барьер и через гематоэнцефалический барьер. Лекарство попадает в желчь, в слюну, в спинномозговую жидкость и в другие ткани организма больного человека. В организме метронидазол распределяется достаточно равномерно.
Метаболизм вещества происходит в печени. Период полувыведения лекарства составляет 6-8 часов. Он может быть больше по времени, если у больного пациента существуют какие-либо особые патологии печени.
При лечении данным лекарственным препаратом может наблюдаться изменение цвета мочи. Выведение лекарства осуществляется почками.
Показания к применениюПациенты, которым назначают данное лекарственное средство, часто задумываются о том, от чего лечит Трихопол. Показанием к применению являются:
Препарат отлично справляется с такими заболеваниями, как бактериальный вагиноз, различные гинекологические инфекции, эндокардит, сепсис. В сочетании с другими препаратами лекарство Трихопол применяют также в лечении многих острых инфекций при язвенной болезни желудка, назначают медикамент в комплексной терапии с другими лекарственными группами. Также лекарственное средство можно использовать для профилактики инфекций перед хирургическим вмешательством.
Трихопол таблетки и свечи при вагините
Метронидазол – лучшее лекарственное средство при наличии различных вагинальных инфекций, которые в последнее время стали настоящим бичем современного мира. Трихопол вагинальный может выпускаться в форме вагинальных свечей, которые аккуратно помещаются во влагалище. Использовать данный лекарственный препарат необходимо только после консультации с лечащим врачом, поскольку при лечении метронидазолом может развиться грибковая инфекция — молочница.
Лечение Трихополом может потребовать необходимой терапии противогрибковыми препаратами, что позволит избежать непосредственного развития вагинального кандидоза. Препарат особенно эффективен в лечении множества половых инфекций.
Во избежание развития молочницы Трихопол принимается по определённой схеме, назначенной лечащим врачом. В комплексной терапии также принимаются разнообразные антигистаминные препараты, а также противогрибковые медикаменты. Как и все лекарственные средства, медикамент Трихопол требует строгого соблюдения описанных лекарем рекомендаций и врачебных предписаний.
ПротивопоказанияКак и любой медикамент, данный лекарственный препарат имеет свои противопоказания. С особой осторожностью он назначается больным почечной недостаточностью. Основными противопоказаниями являются:
Применение при беременности, лактации
Вещество метронидазол свободно проникает через барьер плаценты, поэтому Трихопол не назначают в первые три месяца беременности, когда идёт интенсивное развитие плода в матке. Во втором и третьем триместре лекарство назначается беременной женщине с особой осторожностью и то, если предполагаемая польза от эффективного лечения будущей матери выше, чем потенциальный риск для развивающего ребенка.
Метронидазол также концентрируется в грудном молоке. В случае необходимости использования в терапевтическом лечении препарата Трихопола, грудное вскармливание откладывается, и ребёнок переводится на искусственное кормление.
Из побочных проявлений при лечении препаратом могут отмечаться разнообразные боли различной интенсивности в эпигастральной области, существенное понижение аппетита, нарушение вкуса и присутствие металлического привкуса во рту. Зафиксированные у клинических больных побочные эффекты:
Для того, чтобы свести побочные явления к минимуму, необходимо знать, как приниматьТрихопол правильно. Приём данного лекарственного препарата зависит от заболевания и поставленного диагноза. Взрослым и детям при профилактике назначается 250-500 мг препарата 3 раза в день.
При лечении бактериального вагиноза взрослым медики назначают две таблетки препарата по 500 мг. Принимать их необходимо два раза в сутки в течение недели. Лечение полового партнёра не требуется.
Необходимо прекратить терапию препаратом и провести симптоматическое и поддерживающее лечение.
Метронидазол способен усиливать реакцию варфавина, а также других антикоагулянтов. Также препарат вызывает непереносимость этанола. Метаболизм Трихопола активно подавляет Циметидин, поэтому данное лекарственное средство нельзя принимать с метронидазолом. Иначе сильно возрастёт концентрация препарата в плазме крови, что может привести к нежелательным последствиям в организме.
Ускорить элиминацию метронидазола способно и одновременное назначение препаратов, которые стимулируют активность печёночных ферментов, — фенобарбитала и фенитоина. Это может привести к уменьшению концентрации вещества в плазме крови.
В случае, если пациент проводит лечение инфекций препаратами лития очень длительный срок, приём метронидазола повысит концентрацию лития в крови, возможна интоксикация организма.
Медики не рекомендуют одновременно принимать Трихопол и векурония бромид. Также нежелателен приём препарата в комплексе с циклоспорином. Иначе концентрация циклоспарина в крови значительно увеличится. Противомикробное действие Трихопола способны усилить сульфаниламиды.
Принимая какое-либо лекарство, требуется посоветоваться с лечащим врачом, который назначит правильную схему лечения пациента.
Взаимодействие препарата с алкоголем
Метронидазол нельзя принимать вместе с употреблением любого алкоголя. Совмещение препарата с алкоголем необходимо строго избегать. Поскольку Трихопол является антибактериальным препаратом, он может спровоцировать развитие различных специфических реакций в организме при употреблении алкоголя.
Спиртные напитки категорически нельзя принимать со многими медикаментами. Иначе состояние больного может непредвиденным образом усложниться. Следует знать, что алкоголь изменяет процесс метаболизма метронидазола в организме. Также сам препарат превращает ацетальдегит, содержащийся в алкоголе, в уксусную кислоту.
В организме человека ацетальдегид является своеобразным сильным ядом, который может накапливаться сверх допустимых норм и разрушать организм. Тем самым, развиваются различные отрицательные реакции на алкоголь – шум в голове, головокружения, учащённое сердцебиение.
АналогиДанный противомикробный лекарственный препарат является производным вещества нитроимидозола. Как и большинство лекарств, Трихопол имеет свои аналоги, схожие по составу, но отличные по стоимости и равноценные по воздействию на отрицательные микроорганизмы. Основные аналоги лекарства:
Особенно близок по составу к Трихополу лекарственный препарат Метроксан, который включает в себя равное количество метронидазола. Другие лекарства также показаны врачами в лечении мочеполовой системы.
Для лечения трихомониаза и лямблий можно использовать аналогичный Трихополу лекарственный препарат Тинидазол. Его можно принимать вместе с пищей, однократно один раз в день. Курс лечения составляет около семи дней. Тинидазол необходимо принимать в одно и то же время суток, чтобы сохранить нужную концентрацию необходимого лекарственного вещества в плазме крови.
Перед началом курса лечения каким-либо аналогом Трихопола требуется провести обязательную консультацию со своим лечащим врачом. Если врач позволит использовать другой лекарственный препарат, то Трихопол вполне можно заменить не менее действенным аналогом в лечении многих инфекций и заболеваний.
Цена
Стоимость на лекарственный препарат Трихопол зависит от многих факторов. Каждая отечественная аптека несколько отличается стоимостью препаратов и медикаментов. Поэтому диапазон цен на Трихопол в отечественных аптеках значительно разнится. Средняя цена данного лекарственного препарата составляет от 75 руб. до 250 руб.
Трихопол является тем лекарственным средством, которое быстро и эффективно справляется с различными острыми инфекциями мочеполовой системы и с проблемами желудочно-кишечного тракта. Данный препарат малотоксичен и хорошо переносится пациентами. Лекарство хорошо себя зарекомендовало при лечении вагинита, трихомоназа, амбеоза и других серьёзных заболеваний. Правильное применение Трихопола позволит вернуть собственное здоровье и почувствовать себя полноценным и здоровым человеком.
Отзывы о примененииТрихопол – серьёзное лекарство. Недавно мне поставили диагноз «вагиноз». Беспокоили выделения неопределённого цвета, жжение во влагалище, зуд. Мой гинеколог выписала мне Трихопол.
Никаких побочных явлений у меня не проявлялось. Отличный препарат, который помог мне избавиться от вагиноза в течение пяти дней. На протяжении всего лечения я использовала и таблетки метронидазола и вагинальные свечи с метронидазолом. Эффект от лечения не заставил себя долго ждать. Лекарство убило все плохие бактерии. Я снова здорова. Отличный препарат.
Наталия, 35 лет — Спб
Каждый сам решает, пить ему лекарство или нет. И хотя я всегда считала таблетки очень вредными, иногда можно столкнуться с проблемой здоровья, которую никак не вылечишь, кроме как таблеткой. В последний раз метронидазол мне выписывал дерматолог.
Зимой у меня стала сильно шелушиться кожа. Несколько дней я не обращала на это особого внимания, но шелушение не проходило. Вскоре появились прыщики красненькие. Также начала чесаться кожа голова. Безусловно, мне пришлось идти на приём к дерматологу. Врач вынесла вердикт, что это может быть клещ демодекс. Отправили сдавать соскоб.
Довольно таки безболезненная процедура, счистили частичку кожи и всё. На следующем приёме предполагаемый врачом диагноз подтвердился. Доктор меня успокоила и назначила лечение Трихополом и гелем Метрогилом. Гель, как и Трихопол, содержит активное вещество метронидазол. Эти два антибактериальные средства дали свой результат в лечении подкожного клеща.
И хотя Трихопол ассоциируется с лечением венерических болезней, препарат очень действенен в лечении очень многих заболеваний. Если врач назначает Трихопол, обязательно принимайте это лекарство. Демодекоз у меня на лице и коже головы прошёл бесследно.
Инна, 39 лет — Москва
С назначением метронидазола я столкнулась у гинеколога, когда пришлось лечить непонятные выделения после родов, а мазок показал плохой результат. Для налаживания флоры влагалища гинеколог выписал мне Бифидумбактерин. Но основной акцент в лечении врач сделала на употреблении таблеток Трихопола и вагинальных свечей с метронидазолом.
Мужа лечить не пришлось – никаких венерических заболеваний у меня не было обнаружено. Во время лечения метронидазолом анализ мазка значительно улучшился. Препарат отлично борется с различными бактериями и отрицательными микроорганизмами. Мне очень понравилось его действие.
Пила я Трихопол 10 дней. В итоге, гинеколог вылечила моё заболевание, что показал последний анализ мазка. Препарат хороший, никаких побочных эффектов он у меня не вызвал.
Катерина, 28 лет — Самара
Трихопол – неплохое лекарство. Когда-то, лет десять назад, мне назначал его гинеколог при плохом анализе мазка. Тогда я принимала таблетки, которые купила в аптеке. Также слышала, что Трихопол назначают при заболеваниях желудочно-кишечного тракта, при гастритах.
Недавно я снова столкнулась с трихополом. И опять назначила его мне мой гинеколог в стационаре – ставили капельницы с метронидазолом. Перенесла лекарство вполне нормально. Разве что чуть-чуть мучила изжога во время лечения. Слабости и головокружения не было. Ощутимым плюсом стал положительный эффект от лечения метронидазолом.
Анна, 44 года — Екатеринбург
Противопротозойный препарат с антибактериальной активностью, производное 5-нитроимидазола. Механизм действия заключается в биохимическом восстановлении 5-нитрогруппы метронидазола внутриклеточными транспортными протеинами анаэробных микроорганизмов и простейших. Восстановленная 5-нитрогруппа метронидазола взаимодействует с ДНК клетки микроорганизмов, ингибируя синтез их нуклеиновых кислот, что ведет к гибели микроорганизмов.
Метронидазол активен в отношении Trichomonas vaginalis, Entamoeba histolytica, Gardnerella vaginalis, Giardia intestinalis, Lamblia spp.; а также облигатных анаэробов Bacteroides spp. (в т.ч. Bacteroides fragilis, Bacteroides distasonis, Bacteroides ovatus, Bacteroides thetaiotaomicron, Bacteroides vulgatus), Fusobacterium spp. Veillonella spp. Prevotella spp. (Prevotella bivia, Prevotella buccae, Prevotella disiens); некоторых грамположительных микроорганизмов (Eubacterium spp. Clostridium spp. Peptococcus spp. Peptostreptococcus spp.). МПК для этих штаммов составляет 0.125-6.25 мкг/мл.
В сочетании с амоксициллином проявляет активность в отношении Helicobacter pylori (амоксициллин подавляет развитие резистентности к метронидазолу).
Метронидазол не оказывает бактерицидного действия в отношении большинства бактерий и факультативных анаэробов, грибков и вирусов. В присутствии смешанной флоры (аэробы и анаэробы) метронидазол проявляет синергизм с антибиотиками, эффективными в отношении обычных аэробов.
Метронидазол повышает чувствительность опухолей к облучению, вызывает сенсибилизацию к этанолу (дисульфирамоподобное действие), стимулирует репаративные процессы.
После приема препарат внутрь метронидазол быстро и почти полностью абсорбируется из ЖКТ. Биодоступность составляет не менее 80%. Cmax метронидазола в плазме крови достигается через 1-3 ч. Прием пищи снижает скорость всасывания и Cmax метронидазола в сыворотке крови.
Связывание метронидазола с белками плазмы составляет менее 20%.
Метронидазол проникает в большинство тканей и жидкостей организма, включая легкие, почки, печень, кожу, спинномозговую жидкость, мозг, желчь, слюну, амниотическую жидкость, полости абсцессов, вагинальный секрет, семенную жидкость, грудное молоко, проникает через ГЭБ и плацентарный барьер. Vd у взрослых составляет около 0.55 л/кг, у новорожденных - 0.54-0.81 л/кг.
В печени метаболизируется около 30-60% метронидазола путем гидроксилирования, окисления и связывания с глюкуроновой кислотой. Основной метаболит (2-оксиметронидазол) также оказывает противопротозойное и антибактериальное действие.
T1/2 при нормальной функции печени составляет в среднем 8 ч (от 6 ч до 12 ч).
Метронидазол выводится почками - 60-80% (20% в неизмененном виде), через кишечник - 6-15%. Почечный клиренс метронидазола составляет 10.2 мл/мин.
Фармакокинетика в особых клинических случаях
T1/2 при алкогольном поражении печени составляет 18 ч (от 10 ч до 29 ч); у новорожденных, родившихся при сроке беременности 28-30 недель - около 75 ч; 32-35 недель - 35 ч, 36-40 недель - 25 ч соответственно.
Метронидазол и основные метаболиты быстро удаляются из крови при гемодиализе (T1/2 уменьшается до 2.6 ч). При перитонеальном диализе выводятся в незначительных количествах.
У пациентов с нарушением функции почек после повторного приема возможна кумуляция метронидазола в сыворотке крови (поэтому у пациентов с почечной недостаточностью тяжелой степени частоту приема препарата следует уменьшить).
У пациентов пожилого возраста уменьшается выведение метронидазола почками.
Показания к применению:— все формы амебиаза (заболевания кишечной и внекишечной локализации, включая амебный абсцесс печени, амебную дизентерию, а также бессимптомный амебиаз);
— инфекции периодонта (в т.ч. острый язвенный гингивит, острые одонтогенные инфекции);
— анаэробные бактериальные инфекции (гинекологические и абдоминальные инфекции, инфекции ЦНС, бактериемия, сепсис, эндокардит, инфекции костей и суставов, кожи и мягких тканей, инфекции дыхательных путей), вызванные Bacteroides spp. Clostridium spp. Eubacterium spp. Peptococcus spp. Peptostreptococcus spp. и анаэробами, чувствительными к метронидазолу;
— лечение инфекций Helicobacter pylori при язвенной болезни желудка или двенадцатиперстной кишки в сочетании с препаратами висмута и антибиотиком, например, амоксициллином;
— профилактическое назначение перед хирургическим вмешательством на ЖКТ и репродуктивных органах.
Относится к болезням: Противопоказания:— лейкопения (в т.ч. в анамнезе);
— органические поражения ЦНС (в т.ч. эпилепсия);
— печеночная недостаточность (в случае назначения препарата в высоких дозах);
— I триместр беременности;
— период лактации (грудное вскармливание);
— детский возраст до 3 лет;
— повышенная чувствительность к метронидазолу или другим производным нитроимидазола, а также к любым другим компонентам препарата.
С осторожностью следует назначать препарат пациентам с почечной и/или печеночной недостаточностью, во II и III триместрах беременности.
Способ применения и дозы:Препарат назначают внутрь, во время или после еды, таблетки принимают не разжевывая.
Взрослым и детям старше 10 лет назначают по 250 мг (1 таб.) 3 раза/сут или по 500 мг (2 таб.) 2 раза/сут в течение 7 дней. Женщинам необходимо дополнительно назначать метронидазол в форме вагинальных свечей или таблеток. При необходимости можно повторить курс лечения. Между курсами следует сделать перерыв в 3-4 недели с проведением повторных контрольных лабораторных исследований.
Альтернативной схемой терапии является назначение 750 мг (3 таб.) утром и 1250 мг (5 таб.) вечером или 2000 мг (8 таб.)/сут однократно. Продолжительность лечения составляет 2 дня. Лечение проводится одновременно у обоих сексуальных партнеров.
Детям в возрасте от 3 до 7 лет назначают по 125 мг (1/2 таб.) 2 раза/сут; в возрасте от 7 до 10 лет - 125 мг (1/2 таб.) 3 раза/сут. Курс лечения составляет 7 дней.
Взрослым назначают по 500 мг (2 таб.) 2 раза/сут в течение 7 дней или 2000 мг (8 таб.)/сут однократно. Одновременное лечение полового партнера не требуется.
При инвазивных формах амебиаза кишечника у восприимчивых пациентов (в т.ч. при амебной дизентерии)взрослым и детям старше 10 лет назначают по 750 мг (3 таб.) 3 раза/сут. Детям в возрасте от 3 до 7 лет - по 250 мг (1 таб.) 4 раза/сут; в возрасте от 7 до 10 лет - по 375 мг (1.5 таб.) 3 раза/сут. Курс лечения составляет обычно 5 дней.
При амебиазе кишечника у менее восприимчивых пациентов и при хроническом амебном гепатитевзрослым и детям старше 10 лет назначают по 375 мг (1.5 таб.) 3 раза/сут. Детям в возрасте от 3 до 7 лет - по125 мг (1/2 таб.) 4 раза/сут; в возрасте от 7 до 10 лет - 250 мг (1 таб.) 3 раза/сут. Продолжительность курса лечения составляет 5-10 дней.
При амебном абсцессе печени и других формах внекишечного амебиазавзрослым и детям старше 10 лет назначают по 375 мг (1.5 таб.) 3 раза/сут. Детям в возрасте от 3 до 7 лет - по 125 мг (1/2 таблетки) 4 раза/сут; в возрасте от 7 до 10 лет - по 250 мг (1 таб.) 3 раза/сут. Курс лечения составляет 5 дней.
При бессимптомном носительстве циствзрослым и детям старше 10 лет назначают по 375-750 мг (1.5-3 таб.) 3 раза/сут. Детям в возрасте от 3 до 7 лет - по 125 мг (1/2 таб.) 4 раза/сут; в возрасте от 7 до 10 лет - по 250 мг (1 таб.) 3 раза/сут. Продолжительность курса лечения составляет 5-10 дней.
Взрослым и детям старше 10 лет назначают по 500 мг (2 таб.) 2 раза/сут в течение 5 -7 дней; или по 2000 мг (8 таб.) 1 раз/сут в течение 3 дней.
Детям в возрасте от 3 до 7 лет - по 250-375 мг (1-1.5 таб.) 1 раз/сут в течение 5 дней, или по 500-750 мг (2-3 таб.) 1 раз/сут в течение 3 дней. Детям в возрасте от 7 до 10 лет - по 250 мг (1 таб.) 2 раза/сут в течение 5 дней, или по 1000 мг (4 таб.) 1 раз/сут в течение 3 дней.
При остром язвенном гингивитевзрослым и детям старше 10 лет назначают по 250 мг (1 таб.) 3 раза/сут. Детям в возрасте от 3 до 7 лет - по 125 мг (1/2 таб.) 2 раза/сут; в возрасте от 7 до 10 лет - по 125 мг (1 таб.) 3 раза/сут. Продолжительность курса лечения составляет 3 дня.
При острых одонтогенных инфекцияхвзрослым и детям старше 10 лет назначают по 250 мг (1 таб.) 3 раза/сут в течение 3-7 дней.
Инфекции, вызванные анаэробными бактериями
Лечение анаэробных инфекций обычно начинают с в/в инфузий. Как только становится возможным, лечение должно быть продолжено метронидазолом в форме таблеток.
Взрослым и детям старше 10 лет назначают по 500 мг (2 таб.) 3-4 раза/сут. Продолжительность лечения не должна превышать 7 дней.
Детям младше 10 лет при лечении анаэробных инфекций рекомендуется применение метронидазола в форме инфузионных растворов.
Эрадикация Helicobacter pylori
Назначают по 500 мг (2 таб.) 3 раза/сут в течение 7 дней (в составе комбинированной терапии, например, с амоксициллином 2.25 г/сут).
Профилактика инфекций, вызванных анаэробными бактериями (перед хирургическими операциями на полости живота, в гинекологии и акушерстве)
Взрослым и детям старше 12 лет назначают по 250-500 мг (1-2 таб.) 3 раза/сут за 3-4 дня до операции. Через 1-2 дня после операции (когда уже разрешен прием внутрь) назначают по 250 мг (1 таб.) 3 раза/сут в течение 7 дней.
При почечной недостаточности тяжелой степени (КК менее 10 мл/мин) суточную дозу Трихопола следует уменьшить в 2 раза.
Побочное действие:Со стороны пищеварительной системы: эпигастральные боли, тошнота, рвота, диарея, запоры, кишечная колика, снижение аппетита, анорексия, нарушение вкуса, неприятный металлический привкус во рту, сухость во рту, глоссит, стоматит; очень редко - отклонение от нормы функциональных тестов печени, холестатический гепатит, желтуха, панкреатит.
Со стороны ЦНС: при длительном применении - головная боль, головокружение, нарушение координации движений, атаксия, периферическая невропатия, повышенная возбудимость, раздражительность, депрессия, нарушение сна, сонливость, слабость; в отдельных случаях - спутанность сознания, галлюцинации, судороги; очень редко - энцефалопатия.
Со стороны мочевыделительной системы: дизурия, цистит, полиурия, недержание мочи, окрашивание мочи в красно-коричневый цвет.
Со стороны половой системы: боль во влагалище.
Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, крапивница, многоформная экссудативная эритема, заложенность носа, лихорадка.
Со стороны костно-мышечной системы: миалгии, артралгии.
Со стороны системы кроветворения: лейкопения; редко - агранулоцитоз, нейтропения, тромбоцитопения, панцитопения.
Прочие: уплощение зубца Т на ЭКГ; крайне редко - ототоксичность; гнойничковые высыпания.
Передозировка:Симптомы: усиление побочных эффектов, главным образом, тошноты, рвоты и головокружения; в более тяжелых случаях возможны атаксия, парестезии и судороги. Летальная доза для человека неизвестна.
Лечение: проведение симптоматической и поддерживающей терапии. Специфический антидот отсутствует.
Применение при беременности и кормлении грудью:Метронидазол проникает через плацентарный барьер, поэтому Трихопол противопоказан к применению в I триместре беременности. Применение препарата во II и III триместрах возможно только в тех случаях, когда предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода.
Поскольку метронидазол выделяется с грудным молоком, достигая в нем концентраций, близких к концентрации в плазме крови, при необходимости применения Трихопола в период лактации грудное вскармливание следует прекратить.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами:Метронидазол усиливает действие варфарина и других антикоагулянтов кумаринового (при данной комбинации требуется уменьшение доз обоих препаратов).
Аналогично дисульфираму метронидазол вызывает непереносимость этанола. Одновременное применение Трихопола с дисульфирамом может привести к развитию различных неврологических симптомов (интервал между применением этих препаратов должен составлять не менее 2 недель).
Циметидин подавляет метаболизм метронидазола, что может привести к повышению его концентрации в плазме крови и увеличению риска развития побочных реакций.
Одновременное назначение препаратов, стимулирующих активность микросомальных ферментов печени (фенобарбитал, фенитоин), может ускорять элиминацию метронидазола, что приводит к уменьшению его концентрации в плазме крови.
У пациентов, длительно получающих лечение препаратами лития в высоких дозах, при приеме метронидазола возможно повышение концентрации лития в плазме крови и развитие симптомов интоксикации.
Не рекомендуется сочетать метронидазол с недеполяризующими миорелаксантами (векурония бромид).
При комбинированном приеме метронидазола и циклоспорина может наблюдаться повышение концентрации циклоспорина в плазме крови.
Метронидазол уменьшает клиренс фторурацила, что может вызвать увеличение токсичности последнего.
Сульфаниламиды усиливают противомикробное действие метронидазола.
Особые указания и меры предосторожности:С осторожностью следует назначать Трихопол пациентам с тяжелой печеночной недостаточностью, т.к. как в результате замедления метаболизма концентрация метронидазола и его метаболитов в плазме возрастает.
Из-за замедления экскреции требуется соблюдать осторожность при выборе дозы метронидазола у пациентов с почечной недостаточностью.
Требуется осторожность при назначении Трихопола пациентам с угнетением костномозгового кроветворения и функций ЦНС, а так же пациентам пожилого возраста. Появление атаксии, головокружения и любое другое ухудшение неврологического статуса больных требует прекращения лечения.
При длительной терапии метронидазолом (более 10 дней) следует контролировать картину периферической крови и функцию печени.
При лейкопении возможность продолжения лечения зависит от риска развития инфекционного процесса.
Следует избегать применения метронидазола у пациентов с порфирией.
Трихопол может вызывать иммобилизацию трепонем, что приводит к ложноположительному тесту Нельсона.
При лечении трихомонадного вагинита у женщин и трихомонадного уретрита у мужчин необходимо воздерживаться от половой жизни. Обязательно одновременное лечение половых партнеров. После терапии трихомониаза следует провести контрольные пробы в течение трех очередных циклов до и после менструации.
После лечения лямблиоза, если симптомы сохраняются, через 3-4 недели необходимо провести 3 анализа кала с интервалами в несколько дней (у некоторых успешно пролеченых больных непереносимость лактозы, вызванная инвазией, может сохраняться течение нескольких недель или месяцев, напоминая симптомы лямблиоза).
Пациентам необходимо воздерживаться от употребления алкоголя во время терапии метронидазолом, а также в течение, по крайней мере, 48 ч после завершения лечения, из-за возможности развития дисульфирамоподобных реакций: абдоминальная боль спастического характера, тошнота, рвота, головная боль, внезапный прилив крови к лицу.
Во время лечения метронидазолом моча может приобрести темную или красно-коричневую окраску в связи с присутствием водорастворимых красителей.
Использование в педиатрии
В комбинации с амоксициллином не рекомендуется применять Трихопол у детей и подростков моложе 18 лет .
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
При приеме препарата следует избегать потенциально опасных видов деятельности, требующих повышенной концентрации внимания, быстроты психомоторных реакций, особенно вождения транспортных средств и обслуживания механизмов.
При нарушениях функции почек
С осторожностью следует назначать препарат пациентам с почечной недостаточностью.
При почечной недостаточности тяжелой степени (КК менее 10 мл/мин) суточную дозу Трихопола следует уменьшить в 2 раза.
При нарушениях функции печени
С осторожностью следует назначать Трихопол пациентам с тяжелой печеночной недостаточностью, т.к. как в результате замедления метаболизма концентрация метронидазола и его метаболитов в плазме возрастает.
Применение в пожилом возрасте
У пациентов пожилого возраста уменьшается выведение метронидазола почками.
Применение в детском возрасте
Препарат противопоказан в к применению у детей до 3 лет.
В комбинации с амоксициллином не рекомендуется применять Трихопол у детей и подростков моложе 18 лет .
Условия хранения:Препарат следует хранить в недоступном для детей, сухом, защищенном от света месте при температуре не выше 25°C.
Фармакологическое действие:
Действующее вещество Трихопола – метронидазол – активен в отношении простейших, анаэробов и аэробов. In vivo метронидазол восстанавливает нитрогруппу, после чего может повреждать ДНК микроорганизмов.
К Трихополу чувствительны лямблии, трихомонады, балантидии, амебы, бактероиды, фузобактерии, клостридии.
Трихопол достаточно быстро всасывается в пищеварительном тракте и достигает максимума концентрации спустя 1.5-3 часа после приема, скорость достижения максимума концентрации дозозависима. Прием Трихопола одновременно с пищей может ухудшить процесс всасывания и увеличить время, необходимое на достижение максимума концентрации в плазме. Трихопол проникает через гематоэнцефалический и плацентарный барьеры, достаточно равномерно распределяется в организме, попадая в желчь, вагинальный секрет, слюну, семенную, спинномозговую и перитонеальную жидкости, в ткани печени, головного мозга. Метаболизм Трихопола происходит в печени, активные метаболиты также способны действовать антибактериально и антипротозойно. Период полувыведения Трихопола составляет 6-8 часов, при тяжелых патологиях печени период полувыведения может увеличиваться. Выведение Трихопола осуществляется преимущественно почками (до 80%). При лечении Трихополом может изменяться цвет мочи до красно-коричневой или темной окраски, что объясняется наличием красителей, образующихся в результате метаболизма препарата.
Показания к применению:
- трихомониаз;
- амебиаз;
- лямблиоз;
- вагиниты, вызванные чувствительными к Трихополу микроорганизмами;
- хирургические инфекции, вызванные чувствительными к Трихополу микроорганизмами;
- в составе комплексной терапии для эрадикации Helicobacter pylori;
- другие инфекции, вызванные чувствительными микроорганизмами.
Способ применения:
1. Анаэробные инфекции:
-профилактика: начальная доза 1-1.5 г однократно, затем по 0.75 г в сутки, разделив суточную дозу на 3 приема.
-лечение: 0.75-1.5 г в сутки, разделив суточную дозу на 3 приема, для детей от 6 до 12 лет 0.375 г, разделив на 3 приема.
Трихопол рекомендовано принимать во время или сразу после еды, курс терапии обычно не длится больше недели. Трихопол назначается как в составе комплексной терапии, так и в качестве монотерапии.
2. Лечение трихомониаза:
Для успешной терапии трихомониаза необходимо лечение обоих партнеров.
-лечение трихомониаза у женщин: по 1 таблетке дважды в сутки и 1 вагинальной свече однократно в сутки на протяжении 10 дней.
-лечение трихомониаза у мужчин: по 1 таблетке дважды в сутки, на протяжении 10 дней. Возможны и другие схемы: по 3 таблетки(0.75г) утром и 5 таблеток(1.25 г) вечером в течение 2 суток или 8 таблеток(2 г) Трихопола однократно.
3. Бактериальный вагинит: 1 г в сутки на 2 приема(0.5 г утром и 0.5 г вечером), в течение недели или 2 г однократно.
4. Амебиаз: по 0.5 г трижды в сутки в течение недели; для детей, масса тела которых больше 20 кг доза рассчитывается в зависимости от веса, разовая доза составляет 10 мг на кг тела трижды в сутки, курс терапии, как правило, продолжается неделю.
5. Эрадикация Helicobacter pylori. Трихопол входит в схему эрадикации Helicobacter pylori, рекомендованная суточная доза 0.5 г, разделенная на 2 приема, курс 1-2 недели.
Пациенты с печеночной недостаточностью, нуждаются в особой схеме назначения Трихопола, так как биотрансформация происходит в печени и нарушение работы печени может привести к кумуляции метронидазола и печеночной коме. У таких пациентов Трихопол должен применяться в дозе, которая составляет 30% от обычной.
Пациентам с почечной недостаточностью, обычно не требуется коррекция дозы, в случае прохождения гемодиализа, после прохождения процедуры, прием Трихопола следует повторить.
Для пожилых пациентов требуется снижение дозы Трихопола, при применении препарата в среднесуточных дозах, требуется тщательный врачебный контроль, применение метронидазола в высоких дозировках, у данной категории пациентов нежелательно.
Побочные действия:
Со стороны органов пищеварения: явления диспепсии, сухость и/ или металлический привкус во рту, стоматит, лекарственный панкреатит (который имеет обратимое течение при отмене препарата), изменение уровня печеночных проб, гепатит (крайне редко).
Со стороны нервной системы и органов чувств: нейропатии, миопия, диплопия, головная боль, атаксия, головокружение, мозжечковый синдром.
Со стороны органов кроветворения: могут наблюдаться уменьшение количества кровяных телец: анемия, тромбоцитопения, агранулоцитоз.
Другие побочные эффекты: аллергические реакции (высыпания, анафилактический шок, ангионевротический отек), изменение цвета мочи до красно-коричневого.
Противопоказания:
Противопоказанием является детский возраст (до 6 лет), непереносимость метронидазола или других компонентов препарата, беременность до 12 недель, кормление грудью.
Беременность:
Абсолютное противопоказание для назначения Трихопола, срок беременности до 12 недель. В сроке беременности больше 12 недель Трихопол может применяться по строгим показаниям и под строгим врачебным контролем.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами:
Трихопол может усиливать действие производных кумарина, поэтому при их совместном назначении требуется коррекция дозы антикоагулянта.
Препараты, влияющие на микросомальные ферменты печени, могут усиливать или уменьшать действие Трихопола, так, индукторы микросомальных ферментов (фенобарбитал, фенитоин) могут уменьшать действие Трихопола, за счет более быстрого выведения препарата; ингибиторы (циметидин) напротив могут удлинять время выделения Трихопола из организма, что приводит к повышению его концентрации.
При одновременном применении Трихопола с препаратами лития, необходимо тщательно контролировать концентрации лития в крови, так как возможно усиление его токсического действия.
Трихопол может усиливать токсическое влияние астемизола и терфенадина на проводящую систему сердца, удлиняя интервал Q–T, что повышает риск возникновения аритмий, в том числе фатальных.
Метронидазол усиливает побочные эффекты дисульфирама (психоз, дезориентация в пространстве), поэтому их совместное применение невозможно. Метронидазол нужно назначать по истечении 2-х недель после отмены дисульфирама.
Трихопол может повышать токсичность флуороурацила.
Передозировка:
Симптомы передозировки могут проявляться тошнотой, рвотой, судорогами, атаксией. Лечение при передозировке направлено на скорейшее выведение препарата (возможен гемодиализ), а также купирование симптомов.
Форма выпуска:
Таблетки 250 мг, 20 таблеток в упаковке.
Таблетки вагинальные 500 мг, 10 таблеток в упаковке.
Условия хранения:
Трихопол следует хранить в сухом, хорошо проветриваемом помещении, защищенном от прямых солнечных лучей месте, при комнатной температуре.
Синонимы:
Гравагин, Метрогил вагинальный крем, Метрогил гель, Эфлоран.
Состав:
Таблетки Трихопол 250 мг:
Активное вещество: метронидазол 250 мг
Дополнительные вещества: картофельный крахмал, желатин, крахмальная патока.
Таблетки Трихопол вагинальные 500 мг:
Активное вещество: метронидазол 500 мг
Дополнительные вещества: микрокристаллическая целлюлоза, кросповидон, повидон, стеариновая кислота, диоксид коллоидный безводный Si.
Дополнительно:
Во время приема Трихопола запрещено употребление алкоголя, так как возможно развитие дисульфирамоподобных реакций (резкая боль в эпигастральной области, ощущение жара, головная боль и т.д.).
Следует соблюдать осторожность при назначении Трихопола больным с патологиями ЦНС. При возникновении побочных эффектов со стороны нервной системы, следует пересмотреть целесообразность назначения препарата.
При печеночной недостаточности Трихопол необходимо назначать по строгим показаниям и под строгим врачебным контролем, из-за возможной кумуляции препарата и ухудшении состояния больного вплоть до печеночной комы.
Если при применении Трихопола у пациента возникают побочные изменения со стороны органов кроветворения, то все последующие применения метронидозола, должны происходить под контролем гемограммы. После применения препарата требуется контроль анализа крови в течение 10 дней.
После применения Трихопола возможно возникновение кандидоза слизистой полости рта, гениталий, пищеварительного тракта, это состояние требует применения противогрибковых средств.
Во время применения Трихопола возможны некоторые отклонения в биохимических анализах: изменение уровня трансаминаз, глюкозы, триглицеридов.
Метронидазол способен проникать в грудное молоко, поэтому если его прием необходим, следует временно прекратить кормление грудью.
Во время терапии Трихополом, следует избегать работы со сложными механизмами и управления автотранспортом из-за риска возникновения головокружения, спутанности сознания, судорог.
Внимание!
Перед применением препарата Трихопол вы должны проконсультироваться с врачом. Данная инструкция приведена в свободном переводе и предназначена исключительно для ознакомления. Для получения более полной информации просим обращаться к аннотации производителя.
