Кордафлекс: применение, инструкция

Кордафлекс производят в форме таблеток, покрытых оболочкой. Действующим веществом препарата является нифедипин.

В число вспомогательных веществ входят стеарат магния, поливинилбутирал, тальк, кроскармеллоза натрия, гидроксипропилцеллюлоза, моногидрат лактозы, микрокристаллическая целлюлоза, гипромеллоза, желтая окись железа, диоксид титана.

Активное вещество препарата Кордафлекс — Нифедипин относится к группе блокаторов кальциевых каналов, которое в состоянии расширять кровеносные сосуды и снижать АД.

Препарат назначают для:

• профилактики приступов хронической вазоспастической или стабильной стенокардии ,
• лечения синдрома Рейно,
• артериальной гипертензии.

Средство не назначают при индивидуальной непереносимости нифедипина или вспомогательных компонентов этого препарата.

Кордафлекс нельзя применять при выраженной гипотензии, нестабильных показателях кровообращения, нестабильной стенокардии, острой сердечной недостаточности, гемодинамически значимом аортальном стенозе, кардиогенном шоке.

Если меньше месяца тому был перенесен инфаркт миокарда, средство применять нельзя.

Противопоказан Кордафлекс при беременности, особенно в первом триместре, в период планирования беременности и при лактации. Использование Кордафлекса на втором и третьем триместре беременности также представляет некоторый риск для плода, поэтому применять его можно лишь по назначению врача и оценки ожидаемой пользы и возможного риска.

Для лечения детей Кордафлекс не рекомендован.

С осторожностью средство назначают при заболеваниях печени или диабете, по крайней мере, следует аккуратно отнестись к дозированию.

При непереносимости лактозы необходимо принимать во внимание содержание лактозы в таблетке.

Резко прекращать лечение препаратом нельзя, доза должна уменьшаться постепенно.

При лечении Кордафлексом необходимо избегайте управления транспортнами средствами и механизмами повышенной опасности, особенно в начальной стадии лечения, а также в случае предрасположенности к головокружениям или обморокам. В этом случае крайне важно получить консультацию врача.

Если с назначением Кордафлекса вы уже принимаете в какие либо лекарственные препараты, следует обязательно сообщить об этом врачу. Особенно это касается лекарств для лечения повышенного артериального давления, препаратов наперстянки, средств, уменьшающих вязкость крови, хинидина, рифампицина, циметидина, флуконазола, эритромицина, итраконазола, фенитоина, кетоконазола, циклоспорина, карбамазепина или какого либо барбитурата.

Кордафлекс следует употреблять точно в дозах, указанных врачом. Не пытайтесь самостоятельно разрешить возникшие у вас сомнения, обращайтесь к врачу.

Таблетки употребляют до приема пищи, глотают не разжевывая, целиком, запивают небольшим количеством воды.

Запивать таблетки соком грейпфрута не следует, поскольку при этом возрастает количество препарата, поступающего в кровь.

При использовании таблеток Кордафлекс употребление алкогольных напитков недопустимо.

Чтобы достичь быстрого эффекта, в чем может возникнуть необходимость, например, при гипертоническом кризе, когда заметно возрастает АД, таблетку необходимо разжевать, некоторое время подержать во рту, после чего проглотить с водой.

В большинстве случаев начальная доза препарата составляет одну таблетку трижды в сутки. По показаниям возможно повышение суточной дозы до двух-трех таблеток также трижды в сутки. Между двумя приемами средства промежуток не должен быть менее двух часов.

Максимальная суточная доза средства не должна быть более двенадцати таблеток.

В этом случае следует немедленно обратиться в больницу (отделение экстренной помощи), крайне желательно при этом иметь инструкцию на препарат. Так же следует поступить, если у вас возникло подозрение о том, что таблетку проглотил ребенок.

При передозировке наблюдается заметное падение АД, боль в груди, тахикардия, нарушения ритма, коллапс, потеря сознания, а в тяжелых случаях существует вероятность развития комы, метаболического алкалоза, гиперкалиемии, гипоксии, кардиогенного шока с отеком легких.

Специфического антидота не существует, поэтому в случае передозировки лечение направлено на выведение препарата из организма и восстановление стабильных показателей ССС.

В первую очередь промывают желудок и вводят активированный уголь. Методом диализа Нифедипин удалить невозможно, но можно применить плазмаферез.

САМЫЕ ИНТЕРЕСНЫЕ НОВОСТИ

Отзывы о Таблетки Egis Кордафлекс

Достоинства: Эффективно и быстро выполняет свои функции.

Недостатки: Может вызывать тахикардию.

Гипертония очень распространенная болезнь, и препаратов для снижения артериального давления выпускают великое множество. Точно подобрать, подходящий вам, препарат поможет ваш лечащий врач, ну и конечно жизненный опыт. Чтобы подобрать лекарство придется попробовать несколько, и выбрать.

BavBav47

Достоинства: Эффективный препарат при невысокой цене

Недостатки: Имеет противопоказания и побочное действие

Этот препарат очень эффективен во многих случаях и часто бывает достаточно применения для поддержания нормального состояния человека только этого лекарства, но все-таки чаще его используют как один из компонентов комплексного лечения. Показан препарат при артериальной.

editor1

Достоинства: В целом давление понижает

Недостатки: Дико действует на сердце

Привет всем! Сегодня я расскажу о лекарственном препарате, который мне прописали в кардиологическом диспансере, поставив диагноз "Гипертоническая болезнь 3-й степени". Это таблетки Кордафлекс. Принимал этот препарат я в течение недели. Что могу сказать? Артериальное давление.

Kseniy88

Достоинства: Дешевое, снимает давление

Недостатки: Побочные действия

Здравствуйте! Кордафлексом лечится моя бабушка, с возрастом у многих появляется гипертония и к сожалению она не исключение. Главное действующее вещество Кордафлекса является нифедипин. Оно хорошо снимает артериальное давление, путем блокировки кальциевых каналов, в следствии чего.

bablena

Достоинства: недорогой, довольно эффективный

Недостатки: неприятные проявления побочных эффектов

Моя мама, как "махровый гипертоник" перепробовала огромное количество гипертензивных средств. Не все помогают, что доставляет мне немало проблем. Пару лет тому назад, при неэффективности привычных препаратов, мы стали принимать Кордафлекс. По идее, препарат можно пить.

IrisaM

Достоинства: Быстро снижает давление, можно при беременности, с осторожностью при ГВ

Недостатки: Побочное действие

Повышенным давлением не страдаю, чаще - пониженное, проснуться утром помогает кофе. А вот во время беременности в 3-м триместре началось: отёки, давление, в общем все прелести преэклампсии. Экстренно положили в роддом, там назначили препарат "Кордафлекс".

содин

Достоинства: удобно применять при гипертонических кризах.

Недостатки: есть противопоказания.

Хороший блокатор кальциевых каналов короткого действия. Стоит дешево. Каких то 96 рублей за сто таблеток по 10 мг. Мне столько и не надо. Я долго искала в аптеках нифедипин короткого действия, предлагали в основном коринфар.

natalyagorunova

Достоинства: Кордафлекс - "скорая помощь" при гипертонии.

Недостатки: Главная опасность - передозировка. Применять не более 120 мг в сутки.

Данный медицинский препарат прекрасно помогает при повышенном артериальном давлении. Его называют "скорой помощью". Мне его прописали врачи даже при гипертоническом кризе применять. Я применяю его уже длительное время. Пользуюсь дозировкой 20 мг. Первоначально прописанной суточной.

Ольга Тимофеева

Достоинства: Для меня их нет.

Недостатки: Резко понижает давление.

Уже лет десять страдаю от высокого давления(по маминой линии почти все родственники после 40 столкнулись с этим недугом). Обычно я пью таблетки Энап 5, но если давление зашкаливает за 180, врач рекомендовал мне таблетки Кордафлекс.

Кордафлекс: инструкция по применению, описание, фармакологические свойства, противопоказания, передозировка

Перед покупкой лекарства КОРДАФЛЕКС внимательно прочитайте инструкцию по применению, способы применения и дозы, а также другую информацию по лекарственному препарату КОРДАФЛЕКС. В справочнике лекарств на МедКруг.ру вы можете купить КОРДАФЛЕКС, а также найдете необходимую информацию: отзывы, инструкцию по применению, эффективность

Селективный блокатор медленных кальциевых каналов, производное 1,4-дигидропиридина. Оказывает антигипертензивное и антиангинальное действие. Нифедипин уменьшает ток внеклеточных ионов кальция внутрь кардиомиоцитов и гладкомышечных клеток коронарных и периферических артерий. В терапевтических дозах нормализует трансмембранный ток ионов кальция, нарушенный при ряде патологических состояний, прежде всего при артериальной гипертензии. Уменьшает спазм и расширяет коронарные и периферические артериальные сосуды, снижает ОПСС, уменьшает постнагрузку и потребность миокарда в кислороде. При этом улучшает кровоснабжение ишемизированных зон миокарда без развития синдрома "обкрадывания", а также увеличивает количество функционирующих коллатералей.

Нифедипин практически не влияет на синоатриальный и AV-узлы и не оказывает как про-, так и антиаритмического действия. Не влияет на тонус вен. Нифедипин усиливает почечный кровоток, вызывая умеренный натрийурез. В высоких дозах ингибирует высвобождение ионов кальция из внутриклеточных депо. Уменьшает количество функционирующих кальциевых каналов, не оказывая при этом воздействия на время их активации, инактивации и восстановления.

После однократного приема Кордафлекса в форме таблеток пролонгированного действия клинический эффект развивается через 20 мин, длительность клинического эффекта - 12-24 ч.

При приеме внутрь быстро и почти полностью (более 90%) абсорбируется из ЖКТ. Биодоступность - 40-70%.

После приема внутрь Кордафлекса в форме таблетки 10 мг C_max в крови достигается через 0.5-1 ч после приема.

После приема внутрь 1 таб. пролонгированного действия 20 мг терапевтическая концентрация нифедипина в плазме крови достигается через 1 ч и сохраняется на постоянном уровне до 6 ч (плато пролонгированного действия), а в последующие 30-36 ч постепенно снижается.

Связывание с белками плазмы крови (альбуминами) составляет 94-97%. Несвязанный нифедипин распределяется во всех органах и тканях.

Проникает через ГЭБ (менее 5%), через плацентарный барьер, выделяется с грудным молоком.

Нифедипин интенсивно метаболизируется в печени с образованием 3 метаболитов, не обладающих фармакологической активностью.

После приема внутрь Кордафлекса в форме таблетки 10 мг T_1/2 нифедипина составляет 2 ч, после приема таблетки с пролонгированным действием 20 мг - около 3.8-16.9 ч.

60-80% принятой внутрь дозы препарата выводится с мочой в виде неактивных метаболитов, оставшаяся часть - с желчью и калом.

Фармакокинетика в особых клинических случаях

У пациентов пожилого возраста метаболизм нифедипина в печени снижен.

У пациентов с печеночной недостаточностью снижается общий клиренс и увеличивается T_1/2 нифедипина.

Хроническая почечная недостаточность, гемодиализ и перитонеальный диализ не влияют на фармакокинетику нифедипина.

— артериальная гипертензия различного генеза, включая гипертонические кризы (для таблеток 10 мг);

— ИБС: для профилактики приступов при различных формах стенокардии, в т.ч. ангиоспастической (стенокардия Принцметала);

— синдром Рейно (для таблеток пролонгированного действия).

Режим дозирования устанавливают индивидуально, в зависимости от степени тяжести заболевания и реакции пациента на проводимую терапию.

Взрослым Кордафлекс ® в форме таблеток, покрытых оболочкой, назначают по 10 мг (1 таб.) 3 раза/сут. При необходимости доза препарата может быть увеличена до 20 мг (2 таб.) 1-2 раза/сут. Максимальная суточная доза - 40 мг. Интервал между приемами препарата - не менее 2 ч.

Для ускорения действия препарата в начале развития приступа стенокардии или гипертонического криза таблетку следует разжевать, подержать во рту некоторое время, а затем проглотить с небольшим количеством воды.

При необходимости повышения дозы до 80-120 мг/сут для лечения стенокардии или артериальной гипертензии рекомендуется перевести пациента на прием препарата в форме таблеток пролонгированного действия.

При проведении курсовой терапии рекомендуют применять Кордафлекс ® в форме таблеток пролонгированного действия. Начальная доза - 20 мг (1 таб.) 2 раза/сут с интервалом 12 ч. При необходимости дозу препарата постепенно повышают до достижения оптимального клинического эффекта. Для длительной поддерживающей терапии, как правило, достаточно принимать по 20-40 мг (1-2 таб.) 2 раза/сут. Максимальная суточная доза - 120 мг.

У пациентов пожилого возраста фармакокинетика нифедипина изменяется, в связи с чем начальную дозу препарата снижают в 2 раза и для поддержания терапевтического эффекта могут потребоваться более низкие дозы.

При умеренных нарушениях функции печени или почек коррекции режима дозирования не требуется. При выраженном нарушении функции печени максимальная суточная доза не должна превышать 40 мг.

Препарат в форме таблеток, содержащих 10 мг нифедипина, принимают внутрь перед приемом пищи, в форме таблеток пролонгированного действия - независимо от приема пищи, не разжевывая, запивая небольшим количеством воды.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: гиперемия кожи лица, выраженная артериальная гипотензия, периферические отеки, тахикардия; редко - усиление приступов стенокардии (требуется отмена препарата), усиление сердечной недостаточности, обмороки.

Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: головная боль, головокружение, повышенная утомляемость, нарушения сна (сонливость или бессонница); в единичных случаях - лабильность настроения, нарушения зрения; при длительном применении в высоких дозах - парестезии в конечностях, тремор.

Со стороны пищеварительной системы: диарея, запоры, тошнота, изжога; редко (при длительном приеме препарата) - сухость во рту, метеоризм, внутрипеченочный холестаз, повышение активности печеночных трансаминаз; в отдельных случаях - гиперплазия десен, гингивит, анорексия.

Со стороны системы кроветворения: редко - тромбоцитопения, тромбоцитопеническая пурпура, лейкопения; в отдельных случаях - анемия.

Со стороны мочевыделительной системы: повышение суточного диуреза; редко - ухудшение функции почек у больных с хронической почечной недостаточностью.

Со стороны костно-мышечной системы: миалгии; в единичных случаях - артрит.

Со стороны эндокринной системы: в единичных случаях - гинекомастия, гипергликемия (полностью исчезают после отмены препарата), изменение массы тела, галакторея.

Аллергические реакции: редко - крапивница, экзантема, кожный зуд; в отдельных случаях - аутоиммунный гепатит.

Прочие: чувство жара; в единичных случаях - слабость, потливость, лихорадка, озноб, фотодерматит.

— острая стадия инфаркта миокарда;

— кардиогенный шок;

— выраженная артериальная гипотензия (систолическое АД ниже 90 мм рт.ст.);

— выраженный аортальный или митральный стеноз, идиопатический гипертрофический субаортальный стеноз;

— тяжелая сердечная недостаточность;

— I триместр беременности;

— период лактации (грудного вскармливания);

— детский и подростковый возраст до 18 лет;

— повышенная чувствительность к нифедипину и другим компонентам препарата.

С осторожностью следует применять Кордафлекс ® при хронической сердечной недостаточности, гипертрофической обструктивной кардиомиопатии, тяжелых нарушениях мозгового кровообращения, СССУ, выраженной тахикардии, при выраженных нарушениях функции печени и/или почек, злокачественной артериальной гипертензии, у больных, находящихся на гемодиализе (из-за риска возникновения выраженной артериальной гипотензии на фоне периферической вазодилатации), при непереносимости лактозы, а также пациентам пожилого возраста.

Кордафлекс ® противопоказан к применению в I триместре беременности.

Применение Кордафлекса у беременных показано только в тех случаях, когда нормализация АД невозможна при использовании других гипотензивных препаратов.

Поскольку нифедипин выделяется с грудным молоком, следует избегать применения Кордафлекса в период лактации либо прекратить грудное вскармливание во время лечения препаратом.

Антигипертензивный эффект Кордафлекса усиливается при гиповолемии. Снижение давления в легочной артерии и гиповолемия после диализа также могут усилить эффекты препарата, в связи с чем рекомендуется снижение его дозы.

В редких случаях в начале курса лечения Кордафлексом или при повышении его дозы вскоре после приема препарата может возникнуть боль в груди (стенокардия вследствие парадоксальной ишемии). При обнаружении причинной связи между приемом препарата и стенокардией лечение следует прекратить.

При артериальной гипертензии или заболевании коронарных сосудов резкая отмена нифедипина может вызвать гипертонический криз или ишемию миокарда (феномен "рикошета").

Если во время терапии пациенту требуется хирургическое вмешательство под общим наркозом, необходимо проинформировать врача-анестезиолога о проводимой терапии Кордафлексом.

У пациентов пожилого возраста более вероятно уменьшение церебрального кровотока из-за резкой периферической вазодилатации.

Во время курсового лечения Кордафлексом не рекомендуется употребление алкогольных напитков из-за риска чрезмерного снижения АД.

Использование в педиатрии

Из-за отсутствия достаточных клинических данных препарат не рекомендуется применять у детей и подростков в возрасте до 18 лет .

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

В начальном, индивидуально определяемом периоде применения Кордафлекса не разрешается вождение транспортных средств и занятие другими потенциально опасными видами деятельности, требующими быстроты психомоторных реакций. В процессе дальнейшего лечения степень ограничений определяют в зависимости от индивидуальной реакции пациента на препарат.

Симптомы: выраженная артериальная гипотензия, тахикардия, боль в груди (стенокардия), головная боль, коллапс, потеря сознания, узловая или желудочковая экстрасистолия в связи с угнетением деятельности синусового узла, брадикардия, обморок. В тяжелых случаях возможны нарушения сознания с переходом в кому, гиперкалиемия, метаболический алкалоз, гипоксия, кардиогенный шок с отеком легких.

Лечение: учитывая отсутствие специфического антидота, в случаях раннего проведения детоксикации осуществляют промывание желудка с назначением активированного угля. При необходимости можно сделать промывание тонкого отдела кишечника, которое более целесообразно в случае передозировки препаратов с контролируемым высвобождением. При назначении слабительных средств следует учитывать, что прием блокаторов медленных кальциевых каналов подавляет моторику кишечника до полной атонии.

Так как нифедипин в значительной степени связывается с белками плазмы крови, гемодиализ не эффективен, а плазмаферез может оказаться эффективным.

Показана симптоматическая терапия. Симптомы нарушения сердечного ритма с брадикардией можно устранять введением бета-адреномиметиков и/или атропина. При угрожающей жизни брадикардии следует применять искусственный водитель ритма. При выраженном снижении АД показана инфузия обычных доз норэпинефрина (норадреналииа) или эпинефрина (адреналина), можно использовать допамин (максимальная доза 25 мкг/кг массы тела/мин), добутамин (максимальная доза 15 мкг/кг массы тела/мин), изопреналин и 10% раствор кальция глюконата (10-20 мл в/в). При развитии симптомов сердечной недостаточности рекомендуется в/в введение быстродействующих сердечных гликозидов.

Рациональным с точки зрения усиления антигипертензивного и антиангинального действия является сочетание Кордафлекса с бета-адреноблокаторами, диуретиками, ингибиторами АПФ, нитратами. Все вышеперечисленные комбинации в большинстве клинических ситуаций безопасны и эффективны, т. к. приводят к суммации или потенцированию эффектов, однако в отдельных случаях существует риск выраженного снижения АД и усиления симптомов сердечной недостаточности.

Сочетание Кордафлекса с клонидином, метилдопой, октадином, празозином по показаниям возможно, однако может вызвать сильную ортостатическую гипотензию.

Усиление гипотензивного эффекта наблюдается также при комбинированной терапии с циметидином, ранитидином и трициклическими антидепрессантами.

Нифедипин повышает концентрацию дигоксина и теофиллина в плазме крови, в связи с чем следует контролировать клинический эффект и/или содержание дигоксина и теофиллина в плазме крови.

Прокаин, хинидин и другие лекарственные средства, вызывающие удлинение интервала QT, усиливают отрицательный инотропный эффект и повышают риск удлинения интервала QT. Под влиянием нифедипина концентрация хинидина в сыворотке крови значительно снижается, что, по-видимому, обусловлено уменьшением его биодоступности, а также индукцией ферментов, инактивирующих хинидин. При отмене нифедипина наблюдается транзиторное повышение концентрации хинидина (приблизительно в 2 раза), которое достигает максимального уровня на 3-4 день. При использовании таких сочетаний следует соблюдать осторожность, особенно у больных с нарушением функции левого желудочка.

Нифедипин может вытеснять из связи с белками препараты, характеризующиеся высокой степенью связывания (в т.ч. непрямые антикоагулянты - производные кумарина и индандиона, НПВС), вследствие этого возможно повышение их концентраций в плазме крови.

При одновременном назначении с рифампицином, фенитоином и препаратами кальция действие нифедипина ослабляется.

Нифедипин тормозит выведение винкристина из организма и может вызывать усиление побочного действия винкристина, при необходимости дозу винкристина снижают.

Дилтиазем подавляет метаболизм нифедипина в организме, при необходимости снижают дозу нифедипина.

Грейпфрутовый сок, эритромицин и противогрибковые препараты группы азолов (флуконазол, интраконазол, кетоконазол) могут подавлять метаболизм нифедипина и поэтому усиливать его эффекты.

Аналогичным образом, одновременное применение Кордафлекса и циметидина повышает концентрацию нифедипина в плазме крови, усиливает его эффекты; однако одновременное применение с ранитидином не приводит к существенному повышению концентрации нифедипина в плазме крови.

Поскольку нифедипин метаболизируется изоферментом CYP3A4, любой ингибитор или индуктор этого фермента может влиять на метаболизм нифедипина. Циклоспорин также является субстратом изофермента CYP3A4; поэтому при совместном применении циклоспорина и нифедипина каждый может увеличить длительность эффекта другого.

Препарат отпускается по рецепту.

Список Б. Препарат следует хранить в защищенном от света и недоступном для детей месте при температуре от 15° до 25°С. Срок годности - 4 года.

КОРДАФЛЕКС - таб, покр

Режим дозирования устанавливают индивидуально, в зависимости от степени тяжести заболевания и реакции пациента на проводимую терапию. Препарат принимают внутрь перед приемом пищи, запивая небольшим количеством воды, не разжевывая.

Кордафлекс ® назначают по 10 мг (1 таб.) 3 раза/сут. При необходимости доза препарата может быть увеличена до 20 мг (2 таб.) 1-2 раза/сут. Максимальная суточная доза - 40 мг. Интервал между приемами препарата - не менее 2 ч.

Для ускорения действия препарата в начале развития приступа стенокардии или гипертонического криза таблетку следует разжевать, подержать во рту некоторое время, а затем проглотить с небольшим количеством воды.

При необходимости повышения дозы до 80-120 мг/сут для лечения стенокардии или артериальной гипертензии рекомендуется перевести пациента на прием препарата в форме таблеток пролонгированного действия, покрытых оболочкой, 20 мг.

У пациентов пожилого возраста фармакокинетика нифедипина изменяется, в связи с чем, для поддержания терапевтического эффекта могут потребоваться более низкие дозы.

При нарушениях функции печени или почек препарат рекомендуется применять с осторожностью в тех же дозах, что и при нормальной функции печени и почек (возможно развитие толерантности). При выраженном нарушении функции печени максимальная суточная доза не должна превышать 40 мг.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: гиперемия кожи лица, выраженная артериальная гипотензия, периферические отеки, тахикардия; редко - появление приступов стенокардии (требуется отмена препарата), сердечная недостаточность, синкопе.

Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: головная боль, головокружение, повышенная утомляемость, нарушения сна (сонливость или бессонница); в единичных случаях - лабильность настроения, нарушения зрения; при длительном применении в высоких дозах - парестезии в конечностях, тремор.

Со стороны пищеварительной системы: диарея, запоры, тошнота, изжога; редко (при длительном приеме препарата) - сухость во рту, метеоризм, внутрипеченочный холестаз, повышение активности печеночных трансаминаз; в отдельных случаях - гиперплазия десен, гингивит, анорексия.

Со стороны системы кроветворения: редко - тромбоцитопения, тромбоцитопеническая пурпура, лейкопения; в отдельных случаях - анемия.

Со стороны мочевыделительной системы: повышение суточного диуреза; редко - ухудшение функции почек у больных с хронической почечной недостаточностью, ночное мочеиспускание.

Со стороны костно-мышечной системы: миалгии; очень редко - артрит, артралгия.

Со стороны эндокринной системы: в единичных случаях - гинекомастия, гипергликемия (полностью исчезают после отмены препарата), изменение массы тела, галакторея.

Аллергические реакции: редко - крапивница, экзантема, кожный зуд; очень редко - фотодерматит.

Прочие: чувство жара; очень редко - слабость, потливость, лихорадка, озноб.

Противопоказания к применению

— острый инфаркт миокарда (первые 4 недели);

— выраженная артериальная гипотензия (систолическое АД ниже 99 мм рт.ст.);

— выраженный аортальный стеноз, идиопатический гипертрофический субаортальный стеноз;

— хроническая сердечная недостаточность в стадии декомпенсации;

— нестабильная стенокардия;

— повышенная чувствительность к нифедипину и другим компонентам препарата, другим производным 1,4-дигидропиридина.

С осторожностью. выраженный стеноз митрального клапана, гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия, хроническая сердечная недостаточность, тяжелые нарушения мозгового кровообращения, СССУ, выраженная тахикардия, пожилой возраст, возраст до 18 лет, почечная или печеночная недостаточность (особенно больные, находящиеся на гемодиализе - высокий риск возникновения чрезмерного и непрогнозируемого снижения АД), непереносимость лактозы.

Применение при беременности и кормлении грудью

Применение Кордафлекса у беременных показано при невозможности применения других препаратов, не имеющих ограничений.

Поскольку нифедипин выделяется с грудным молоком, следует избегать применения Кордафлекса в период лактации либо прекратить грудное вскармливание во время лечения препаратом.

Применение при нарушениях функции печени

С осторожностью следует применять Кордафлекс ® при выраженных нарушениях функции печени и/или почек

При выраженном нарушении функции печени максимальная суточная доза не должна превышать 40 мг.

Применение при нарушениях функции почек

С осторожностью следует применять Кордафлекс ® при выраженных нарушениях функции печени и/или почек

Применение у детей

Из-за отсутствия достаточных клинических данных препарат не рекомендуется применять у детей и подростков в возрасте до 18 лет.

Применение у пожилых пациентов

У пациентов пожилого возраста фармакокинетика нифедипина изменяется, в связи с чем начальную дозу препарата снижают в 2 раза и для поддержания терапевтического эффекта могут потребоваться более низкие дозы.

Антигипертензивный эффект Кордафлекса усиливается при гиповолемии. Снижение давления в легочной артерии и гиповолемия после диализа также могут усилить эффекты препарата, в связи с чем рекомендуется снижение его дозы.

В редких случаях в начале курса лечения Кордафлексом или при повышении его дозы вскоре после приема препарата может возникнуть боль в груди (стенокардия вследствие парадоксальной ишемии). При обнаружении причинной связи между приемом препарата и стенокардией лечение следует прекратить.

Больные сахарным диабетом нуждаются в тщательном медицинском наблюдении во время терапии Кордафлексом.

При артериальной гипертензии или заболевании коронарных сосудов резкая отмена нифедипина может вызвать гипертонический криз или ишемию миокарда (феномен "рикошета").

Если во время терапии пациенту требуется хирургическое вмешательство под общим наркозом, необходимо проинформировать врача-анестезиолога о проводимой терапии Кордафлексом.

Во время курсового лечения Кордафлексом не рекомендуется употребление алкогольных напитков из-за риска чрезмерного снижения АД.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

В начальном, индивидуально определяемом периоде применения Кордафлекса не разрешается вождение транспортных средств и занятие другими потенциально опасными видами деятельности, требующими быстроты психомоторных реакций. В процессе дальнейшего лечения степень ограничений определяют в зависимости от индивидуальной реакции пациента на препарат.

Симптомы: выраженная артериальная гипотензия, тахикардия, боль в груди (стенокардия), головная боль, коллапс, потеря сознания, узловая или желудочковая экстрасистолия в связи с угнетением деятельности синусового узла, брадикардия, обморок. В тяжелых случаях возможны нарушения сознания с переходом в кому, гиперкалиемия, метаболический алкалоз, гипоксия, кардиогенный шок с отеком легких.

Лечение: учитывая отсутствие специфического антидота, в случаях раннего проведения детоксикации осуществляют промывание желудка с назначением активированного угля. При необходимости можно сделать промывание тонкого отдела кишечника, которое более целесообразно в случае передозировки препаратов с контролируемым высвобождением. При назначении слабительных средств следует учитывать, что прием блокаторов медленных кальциевых каналов подавляет моторику кишечника до полной атонии.

Так как нифедипин в значительной степени связывается с белками плазмы крови, гемодиализ не эффективен, а плазмаферез может оказаться эффективным.

Показана симптоматическая терапия. Симптомы нарушения сердечного ритма с брадикардией можно устранять введением бета-адреномиметиков и/или атропина. При угрожающей жизни брадикардии следует применять искусственный водитель ритма. При выраженном снижении АД показана инфузия обычных доз норэпинефрина (норадреналииа) или эпинефрина (адреналина), можно использовать допамин (максимальная доза 25 мкг/кг массы тела/мин), добутамин (максимальная доза 15 мкг/кг массы тела/мин), изопреналин и 10% раствор кальция глюконата (10-20 мл в/в). При развитии симптомов сердечной недостаточности рекомендуется в/в введение быстродействующих сердечных гликозидов наперстянки.

Рациональным с точки зрения усиления антигипертензивного и антиангинального действия является сочетание Кордафлекса с бета-адреноблокаторами, диуретиками, ингибиторами АПФ, нитратами. Все вышеперечисленные комбинации в большинстве клинических ситуаций безопасны и эффективны, т. к. приводят к суммации или потенцированию эффектов, однако в отдельных случаях существует риск выраженного снижения АД и усиления симптомов сердечной недостаточности.

Сочетание Кордафлекса с клонидином, метилдопой, октадином, празозином по показаниям возможно, однако может вызвать сильную ортостатическую гипотензию.

Усиление гипотензивного эффекта наблюдается также при комбинированной терапии с циметидином, ранитидином и трициклическими антидепрессантами.

Нифедипин повышает концентрацию дигоксина и теофиллина в плазме крови, в связи с чем следует контролировать клинический эффект и/или содержание дигоксина и теофиллина в плазме крови.

Прокаин, хинидин и другие лекарственные средства, вызывающие удлинение интервала QT, усиливают отрицательный инотропный эффект и повышают риск удлинения интервала QT. Под влиянием нифедипина концентрация хинидина в сыворотке крови значительно снижается, что, по-видимому, обусловлено уменьшением его биодоступности, а также индукцией ферментов, инактивирующих хинидин. При отмене нифедипина наблюдается транзиторное повышение концентрации хинидина (приблизительно в 2 раза), которое достигает максимального уровня на 3-4 день. При использовании таких сочетаний следует соблюдать осторожность, особенно у больных с нарушением функции левого желудочка.

Нифедипин может вытеснять из связи с белками препараты, характеризующиеся высокой степенью связывания (в т.ч. непрямые антикоагулянты - производные кумарина и индандиона, НПВС), вследствие этого возможно повышение их концентраций в плазме крови.

При одновременном назначении с рифампицином, фенитоином и препаратами кальция действие нифедипина ослабляется.

Нифедипин тормозит выведение винкристина из организма и может вызывать усиление побочного действия винкристина, при необходимости дозу винкристина снижают.

Дилтиазем подавляет метаболизм нифедипина в организме, при необходимости снижают дозу нифедипина.

Грейпфрутовый сок, эритромицин и противогрибковые препараты группы азолов (флуконазол, интраконазол, кетоконазол) могут подавлять метаболизм нифедипина и поэтому усиливать его эффекты.

Аналогичным образом, одновременное применение Кордафлекса и циметидина повышает концентрацию нифедипина в плазме крови, усиливает его эффекты; однако одновременное применение с ранитидином не приводит к существенному повышению концентрации нифедипина в плазме крови.

Поскольку нифедипин метаболизируется изоферментом CYP3A4, любой ингибитор или индуктор этого фермента может влиять на метаболизм нифедипина. Циклоспорин также является субстратом изофермента CYP3A4; поэтому при совместном применении циклоспорина и нифедипина каждый может увеличить длительность эффекта другого.

Условия отпуска из аптек

Препарат отпускается по рецепту.