Сирдалуд® - инструкция по применению, аннотация, отзывы

Форма выпуска: Твердые лекарственные формы. Таблетки.

Активное вещество - тизанидин (в форме гидрохлорида) 2 мг или 4 мг; вспомогательные вещества: кремния диоксид коллоидный безводный, стеариновая кислота, целлюлоза микрокристаллическая, лактозы моногидрат.

Описание: Таблетки 2 мг: от белого до почти белого цвета, круглые, плоские таблетки со скошенными краями, на одной стороне выдавлена риска и код OZ. Таблетки 4 мг: от белого до почти белого цвета, круглые, плоские таблетки со скошенными краями, на одной стороне перекрещивающиеся риски, на другой - код RL.

Тизанидин - миорелаксант центрального действия. Основная точка приложения его действия находится в спинном мозге. Стимулируя пресинаптические альфа2-рецепторы, он подавляет высвобождение возбуждающих аминокислот, которые стимулируют рецепторы к N-метил-D-аспартату (NMDA-рецепторы). Вследствие этого на уровне промежуточных нейронов спинного мозга происходит подавление полисинаптической передачи возбуждения. Поскольку именно этот механизм отвечает за избыточный мышечный тонус, то при его подавлении мышечный тонус снижается. В дополнение к миорелаксирующим свойствам, тизанидин оказывает также центральный умеренно выраженный анальгезирующий эффект.

Сирдалуд эффективен как при остром болезненном мышечном спазме, так и при хронической спастичности спинального и церебрального генеза. Уменьшает спастичность и клонические судороги. вследствие чего снижается сопротивление пассивным движениям и увеличивается объем активных движений.

Всасывание.
Тизанидин всасывается быстро и почти полностью. Максимальная концентрация в плазме (Сmах) достигается примерно через 1 час после приема препарата. По причине выраженного метаболизма при "первом прохождении" через печень среднее значение биодоступности составляет около 34%.

Распределение.
Среднее значение объема распределения в период равновесного состояния при внутривенном введении препарата составляет 2.6 л/кг. Связывание с белками плазмы составляет 30%. В диапазоне доз от 4 до 20 мг фармакокинетика тизанидина имеет линейный характер. Учитывая низкую межиндивидуальную вариабельность фармакокинетических параметров (в частности, таких как Сmах и площадь под кривой "концентрация-время" /AUC/), при приеме тизанидина внутрь можно надежно прогнозировать значения его концентрации в плазме. Пол не влияет на фармакокинетические параметры тизанидина.

Метаболизм.
Было показано, что тизанидин быстро и в значительной степени метаболизируется в печени. In vitro было показано, что тизанидин в основном метаболизируется изоферментом 1А2 системы цитохрома Р450. Метаболиты неактивны.

Выведение.
Среднее значение периода полувыведения тизанидина из системного кровотока составляет 2-4 ч. Препарат выводится преимущественно почками (приблизительно 70% дозы) в виде метаболитов; на долю неизмененного вещества приходится около 2.7%.

Особенности фармакокинетики у отдельных групп пациентов
Было установлено, что у больных с почечной недостаточностью (клиренс креатинина менее 25 мл/мин) среднее значение Сmах в 2 раза превышало этот показатель у здоровых добровольцев, а конечный период полувыведения удлинялся примерно до 14 часов, в результате чего AUC возрастала в среднем в 6 раз.

Влияние пищи
Одновременный прием пищи не влияет на фармакокинетику тизанидина. Хотя значение Сmах возрастает на 1/3, считается, что это не является клинически значимым. Существенного влияния на всасывание (AUC) не отмечается.

Болезненный мышечный спазм:

связанный со статическими и функциональными заболеваниями позвоночника (шейный и поясничный синдромы);
после хирургических вмешательств, например, по поводу грыжи межпозвонкового диска или остеоартроза тазобедренного сустава.
Спастичностъ скелетных мышц при неврологических заболеваниях, например, при рассеянном склерозе, хронической миелопатии. дегенеративных заболеваниях спинного мозга, последствиях нарушений мозгового кровообращения и детском церебральном параличе (пациенты старше 18 лет).

Препарат назначают внутрь. Режим дозирования следует подбирать индивидуально. При болезненном мышечном спазме назначают Сирдалуд в дозе 2 мг или 4 мг 3 раза в сутки. В тяжелых случаях перед сном можно дополнительно принять 2 мг или 4 мг. При спастичности скелетных мышц, обусловленной неврологическими заболеваниями, дозу следует подбирать индивидуально.

Начальная суточная доза не должна превышать 6 мг, разделенных на 3 приема. Дозу можно повышать постепенно, на 2-4 мг, с интервалами от 3-4 до 7 дней. Обычно оптимальный терапевтический эффект достигается при суточной дозе от 12 до 24 мг, разделенной на 3 или 4 приема через равные промежутки времени. Не следует превышать дозу 36 мг в сутки.

Применение у пациентов с почечной недостаточностью
Лечение больных с почечной недостаточностью (клиренс креатинина менее 25 мл/мин) рекомендуется начинать с дозы 2 мг 1 раз в день. Повышение дозы проводят малыми "шагами", с учетом переносимости и эффективности. Если необходимо получить более выраженный эффект, рекомендуется сначала увеличить дозу, назначаемую 1 раз в сутки, после чего увеличивают кратность назначения.

Сообщалось о случаях нарушений функции печени. связанных с тизанидином, однако при применении суточной дозы до 12 мг эти случаи отмечались редко. В связи с этим рекомендуется контролировать функциональные печеночные пробы 1 раз в месяц в первые 4 месяца лечения у тех пациентов, которым назначается тизанидин в суточной дозе 12 мг и выше, а также в тех случаях, когда наблюдаются клинические признаки, позволяющие предположить нарушение функции печени. - такие как необъяснимая тошнота. анорексия. чувство усталости. В случае, когда уровни АЛТ и ACT в сыворотке стойко превышают верхнюю границу нормы в 3 раза и более, применение Сирдалуда следует прекратить.

Поскольку в состав таблеток Сирдалуда входит лактоза, не рекомендуется применять препарат у пациентов с редкой наследственной непереносимостью галактозы, с тяжелой лактазной недостоточностью или мальабсорбцией глюкозы/галактозы.

Влияние на способность водить автомашину и работать с механизмами. Больным, у которых отмечаются сонливость или головокружение. следует воздержаться от видов работ, требующих высокой концентрации внимания и быстрой реакции, например, вождения транспортных средств или работы с машинами и механизмами.

Нежелательные реакции распределены в соответствии с частотой возникновения. Для оценки частоты развития нежелательных реакций использованы следующие критерии: очень часто (> 1/10); часто (от > 1/100, < 1/10); иногда (> 1/1000, <1/100); редко (> 1/10000, < 1/1000); очень редко (< 1/10000), включая отдельные сообщения. Со стороны нервной системы: часто - сонливость, головокружение ; редко -галлюцинации, бессонница, нарушения сна .

Со стороны сердечно-сосудистой системы: часто - брадикардия. понижение артериального давления.

Со стороны желудочно-кишечного тракта: часто - сухость во рту; редко - тошнота. желудочно-кишечные расстройства.

Со стороны печени: редко - повышение активности печеночных трансаминаз, очень редко - гепатит .

Со стороны скелетно-мышечной системы: редко - мышечная слабость.

Прочие: часто - утомляемость.

При приеме малых доз, рекомендуемых для купирования болезненного мышечного спазма, отмечались сонливость, утомляемость, головокружение. сухость во рту, снижение артериального давления (АД), тошнота. желудочно-кишечные расстройства, повышение активности печеночных трансаминаз. Обычно вышеописанные побочные реакции умеренно выражены и преходящи.

При приеме более высоких доз, рекомендуемых для лечения спастичности, вышеперечисленные побочные реакции возникают чаще и более выражены, однако они редко бывают настолько тяжелыми, чтобы лечение пришлось прервать. Кроме того, могут возникать следующие явления: снижение АД, брадикардия. мышечная слабость, бессонница, нарушения сна. галлюцинации. гепатит .

Одновременное применение тизанидина с флувоксамином или ципрофлоксацином, которые являются ингибиторами цитохрома Р450 1А2, противопоказано. Одновременное применение тизанидина с флувоксамином или ципрофлоксацином приводит соответственно к 33-кратному или 10-кратному увеличению AUC тизанидина, соответственно. Результатом сочетанного применения может оказаться клинически значимое и продолжительное снижение АД, приводящее к сонливости, головокружению, заторможенным психомоторным реакциям. Не рекомендуют одновременное назначение тизанидина с другими ингибиторами CYP1A2 -антиаритмическими препаратами (амиодарон, мексилетин, пропафенон), циметидином, фторхинолонами (эноксацин, пефлоксацин, норфлоксацин), рофекоксибом, пероральными контрацептивами, тиклопидином.

Одновременное назначение Сирдалуда с антигипертензивными препаратами, включая мочегонные, иногда может вызывать снижение АД и брадикардию. Алкоголь или седативные препараты могут усилить седативное действие Сирдалуда .

Повышенная чувствительность к тизанидину или к любому другому компоненту препарата.
Выраженные нарушения функции печени.
Одновременное применение с флувоксамином или ципрофлоксацином.
С осторожностью
Одновременное применение Сирдалуда с ингибиторами CYP1A2 не рекомендуется.

Применение у детей
Опыт применения препарата у детей ограничен. Применение Сирдалуда у детей не рекомендуется.

Применение при почечной недостаточности и/или у пациентов пожилого возраста
При применении Сирдалуда у больных с почечной недостаточностью (клиренс креатинина менее 25 мл/мин) необходима коррекция режима дозирования. Опыт применения Сирдалуда у пациентов пожилого возраста ограничен. На основании фармакокинетических данных можно предположить, что в некоторых случаях почечный клиренс у этих пациентов может быть значительно снижен. Следует соблюдать осторожность при применении Сирдалуда у больных с почечной недостаточностью и пожилых пациентов.

Применение при беременности и в период лактации.
Поскольку контролируемые исследования применения тизанидина у беременных женщин не проводились, его не следует применять в период беременности, за исключением тех случаев, когда потенциальная польза превышает возможный риск. Тизанидин выделяется с грудным молоком в незначительных количествах, тем не менее, женщинам, кормящим грудью детей, препарат применять не следует.

К настоящему времени получено несколько сообщений о передозировке Сирдалуда, включая случай, когда принятая доза составила 400 мг. Во всех случаях выздоровление прошло без особенностей.

Симптомы: тошнота. рвота. снижение АД, головокружение. сонливость, миоз. беспокойство, нарушение дыхания, кома.

Лечение. Для выведения препарата из организма рекомендуется многократное назначение активированного угля. Форсированный диурез также, возможно, ускорит выведение Сирдалуда. В дальнейшем проводят симптоматическое лечение.

При температуре не выше 25°С. Препарат следует хранить в недоступном для детей месте.
Список Б. Срок годности 5 лет. Препарат не следует использовать после истечения срока годности, указанного на упаковке.

10 таблеток в блистере. 3 блистера вместе с инструкцией по применению в картонной пачке.

Сирдалуд: инструкция по применению, описание, фармакологические свойства, противопоказания, передозировка

Перед покупкой лекарства СИРДАЛУД внимательно прочитайте инструкцию по применению, способы применения и дозы, а также другую информацию по лекарственному препарату СИРДАЛУД. В справочнике лекарств на МедКруг.ру вы можете купить СИРДАЛУД, а также найдете необходимую информацию: отзывы, инструкцию по применению, эффективность

Тизанидин - миорелаксант центрального действия. Основная точка приложения его действия находится в спинном мозге. Стимулируя пресинаптические α₂ -рецепторы спинного мозга, тизанидин подавляет высвобождение возбуждающих аминокислот, которые стимулируют NMDA-рецепторы. Вследствие этого на уровне промежуточных нейронов спинного мозга происходит подавление полисинаптической передачи возбуждения. Поскольку именно этот механизм отвечает за избыточный мышечный тонус, то при его подавлении мышечный тонус снижается. В дополнение к миорелаксирующим свойствам тизанидин оказывает также умеренно выраженный центральный анальгезирующий эффект.

Сирдалуд ® эффективен как при остром болезненном мышечном спазме, так и при хронической спастичности спинального и церебрального генеза. Уменьшает спастичность и клонические судороги, вследствие чего снижается сопротивление пассивным движениям и увеличивается объем активных движений.

Миорелаксирующий эффект (измерение по шкале Ашворта и с помощью "маятникового" теста) и побочные действия (снижение ЧСС и АД) препарата Сирдалуд ® зависят от концентрации препарата в плазме крови.

Тизанидин всасывается быстро и почти полностью. C_max в плазме достигается примерно через 1 ч после приема препарата. По причине выраженного метаболизма при "первом прохождении" через печень среднее значение биодоступности составляет около 34%.

С_mах тизанидина составляет 12.3 нг/мл и 15.6 нг/мл после однократного и многократного приема тизанидина в дозе 4 мг, соответственно.

Одновременный прием пищи не влияет на фармакокинетику тизанидина. Хотя значение C_max возрастает на 1/3, когда таблетку принимают после еды, считается, что это не является клинически значимым. Существенного влияния на всасывание (AUC) не отмечается. Тизанидин в диапазоне доз от 1 мг до 20 мг обладает линейной фармакокинетикой.

Связывание с белками плазмы составляет 30%.

Тизанидин быстро и в значительной степени (около 95%) метаболизируется в печени. In vitro было показано, что тизанидин в основном метаболизируется изоферментом 1А2 системы цитохрома P450. Метаболиты неактивны.

Среднее значение T_1/2 тизанидина из системного кровотока составляет 2-4 ч. Препарат выводится преимущественно почками (приблизительно 70% дозы) в виде метаболитов; на долю неизмененного вещества приходится лишь около 4.5%.

Фармакокинетика в особых клинических случаях

У больных с почечной недостаточностью (клиренс креатинина ≤ 25 мл/мин) средняя C_max препарата в плазме в 2 раза выше, чем у здоровых добровольцев, а конечный T_1/2 достигает 14 ч, что приводит к увеличенной (примерно в 6 раз) системной биодоступности тизанидина (измеренной по AUC)/

Специфических исследований у пациентов с нарушением функции печени проведено не было.

Тизанидин преимущественно метаболизируется в печени, цитохромом CYP1A2, следовательно, нарушение функции печени может приводить к повышению системного воздействия препарата.

Данные по фармакокинетике у пациентов старше 65 лет ограничены.

Пол не оказывает влияния на фармакокинетические свойства тизанидина.

Влияние этнической и расовой принадлежности на фармакокинетику тизанидина не изучалось.

— болезненный мышечный спазм, связанный со статическими и функциональными заболеваниями позвоночника (шейный и поясничный синдромы), а также после хирургических вмешательств (например, по поводу грыжи межпозвонкового диска или остеоартроза тазобедренного сустава);

— спазм скелетных мышц при неврологических заболеваниях, например, при рассеянном склерозе, хронической миелопатии, дегенеративных заболеваниях спинного мозга, последствиях нарушений мозгового кровообращения и детского церебрального паралича (пациенты старше 18 лет).

Сирдалуд ® обладает узким терапевтическим индексом и высокой вариабельностью концентрации тизанидина в плазме крови пациентов, поэтому необходим тщательный подбор дозы.

Начальная доза 2 мг 3 раза/сут способна минимизировать риск развития побочных реакций. Доза должна тщательно подбираться с учетом индивидуальных потребностей пациента.

Препарат назначают внутрь. Режим дозирования следует подбирать индивидуально.

При болезненном мышечном спазме обычно назначают по 2 мг или 4 мг 3 раза/сут. В тяжелых случаях можно дополнительно принять 2 мг или 4 мг (предпочтительно перед сном из-за возможного усиления сонливости).

Таблетки 2 мг и 4 мг могут быть разделены на две равные части.

При спастичности скелетных мышц, обусловленной неврологическими заболеваниями, дозу препарата следует подбирать индивидуально. Начальная суточная доза не должна превышать 6 мг, разделенных на 3 приема. Дозу следует повышать постепенно, на 2-4 мг, с интервалами от 3-4 до 7 дней. Обычно оптимальный терапевтический эффект достигается при суточной дозе от 12 до 24 мг, разделенной на 3 или 4 приема через равные промежутки времени. Не следует превышать дозу 36 мг/сут.

Опыт применения препарата Сирдалуд ® у пациентов в возрасте 65 летистарше ограничен. Рекомендуется начинать терапию с минимальной дозы с постепенным повышением до достижения оптимального соотношения переносимости и эффективности терапии.

Лечение больных с почечной недостаточностью (КК менее 25 мл/мин) рекомендуется начинать с дозы 2 мг 1 раз/сут. Повышение дозы проводят малыми "шагами", с учетом переносимости и эффективности. Если необходимо получить более выраженный эффект, рекомендуется сначала увеличить дозу, назначаемую 1 раз/сут, после чего увеличивают кратность назначения.

Применение препарата Сирдалуд ® у пациентов с тяжелыми нарушениями функции печени противопоказано. У пациентов с умеренно выраженным нарушением функции печени препарат должен применяться с осторожностью; рекомендовано начинать терапию с минимальной дозы, с постепенным повышением до достижения оптимального соотношения переносимости и эффективности терапии.

При прекращении терапии препаратом Сирдалуд ® с целью уменьшения риска развития рикошетной гинертензии и тахикардии следует медленно снижать дозу до полной отмены препарата, в особенности у пациентов, получающих высокие дозы препарата в течение длительного времени.

Нежелательные реакции распределены в соответствии с частотой возникновения. Для оценки частоты развития нежелательных реакций использованы следующие критерии: очень часто (≥1/10); часто (≥1/100, <1/10); иногда (≥1/1000, <1/100); редко (≥1/10 000, <1/1000); очень редко (<1/10 000, включая отдельные сообщения).

Со стороны нервной системы: очень часто - сонливость, головокружение.

Со стороны психики: часто - бессонница, нарушения сна.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: часто - снижение АД (в отдельных случаях выраженное, вплоть до коллапса и потери сознания); нечасто - брадикардия.

Со стороны пищеварительной системы: очень часто - сухость во рту, желудочно-кишечные расстройства; часто - тошнота.

Лабораторные показатели: часто - повышение активности печеночных трансаминаз.

Со стороны костно-мышечной системы: очень часто - мышечная слабость.

Общие расстройства: очень часто - повышенная утомляемость.

При приеме малых доз, рекомендуемых для купирования болезненного мышечного спазма, отмечались сонливость, утомляемость, головокружение, сухость во рту, снижение АД, тошнота, желудочно-кишечные расстройства, повышение активности печеночных трансаминаз. Обычно вышеописанные побочные реакции умеренно выражены и преходящи.

При приеме более высоких доз, рекомендуемых для лечения спастичности, вышеперечисленные побочные реакции возникают чаще и более выражены, однако они редко бывают настолько тяжелыми, чтобы лечение следовало прервать. Кроме того, могут возникать следующие явления: снижение АД, брадикардия, мышечная слабость, бессонница, нарушения сна, галлюцинации, гепатит.

При резкой отмене препарата Сирдалуд ® после продолжительного лечения и/или приема высоких доз препарата (а также после одновременного применения вместе с гипотензивными препаратами) отмечалось развитие тахикардии и повышение АД, способное в отдельных случаях привести к острому нарушению мозгового кровообращения, поэтому дозу препарата Сирдалуд ® следует снижать постепенно до полной отмены препарата.

Отдельные сообщения о нежелательных явлениях по данным применения в клинической практике

На фоне терапии препаратом Сирдалуд ® в клинической практике отмечались следующие нежелательные явления без указаний на причинно-следственную связь с применением препарата (частота нежелательных явлений не установлена).

Со стороны психики: частота неизвестна - галлюцинации, спутанность сознания.

Со стороны нервной системы: частота неизвестна - вертиго.

Со стороны органа зрения: частота неизвестна - затуманивание зрения.

Со стороны печени и желчевыводящих путей: частота неизвестна - гепатит, печеночная недостаточность.

Общие расстройства и нарушения в месте введения: частота неизвестна - астения, синдром отмены.

При резкой отмене препарата Сирдалуд ® были отмечены случаи рикошетной гипертензии и тахикардии, в отдельных случаях рикошетное повышение АД приводило к острому нарушению мозгового кровообращения.

Пациент должен сообщать врачу о случаях усугубления указанных в инструкции побочных эффектов или появлении любых других побочных эффектах, не указанных в инструкции.

— тяжелые нарушения функции печени;

— одновременное применение с сильными ингибиторами цитохрома Р450 1А2 (CYP1A2), такими как флувоксамин или ципрофлоксацин;

— повышенная чувствительность к тизанидину или к любому другому компоненту препарата.

Опыт применения препарата у пациентов младше 18 лет ограничен. Применение препарата Сирдалуд ® у данной категории пациентов не рекомендуется.

Рекомендуется соблюдать осторожность при применении у пациентов старше 65 лет, пациентов с нарушением функции почек, пациентов с умеренно выраженными нарушениями функции печени.

Поскольку контролируемые исследования применения тизанидина у беременных женщин не проводились, его не следует применять при беременности, за исключением тех случаев, когда потенциальная польза превышает возможный риск.

Тизанидин выделяется с грудным молоком в незначительных количествах, тем не менее, в период лактации (грудного вскармливания) препарат применять не следует, т.к. нет данных о проникновении препарата Сирдалуд ® в грудное молоко.

Гииотензия может возникать на фоне применения препарата Сирдалуд ®. а также как результат лекарственного взаимодействия с ингибиторами CYP1A2 и/или антигипертензавными препаратами. Выраженное снижение АД может приводить к потере сознания и коллапсу.

Сообщалось о случаях нарушений функции печени, связанных с тизанидином, однако при применении суточной дозы до 12 мг эти случаи отмечались редко. В связи с этим рекомендуется контролировать функциональные печеночные пробы 1 раз в месяц в первые 4 месяца лечения у тех пациентов, которым назначается тизанидин в суточной дозе 12 мг и выше, а также в тех случаях, когда наблюдаются клинические признаки, позволяющие предположить нарушение функции печени, - такие как необъяснимая тошнота, анорексия, усталость. В случае, когда уровни АЛТ и АСТ в сыворотке стойко превышают верхнюю границу нормы в 3 раза и более, применение препарата Сирдалуд ® следует прекратить.

Поскольку в состав таблеток препарата Сирдалуд ® входит лактоза, не рекомендуется применять препарат у пациентов с редкой наследственной непереносимостью галактозы, с тяжелой лактазной недостаточностью или мальабсорбцией глюкозы/галактозы.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Больным, у которых на фоне применения препарата отмечается сонливость, следует рекомендовать воздержаться от видов деятельности, требующих высокой концентрации внимания и быстрой реакции, например, вождения транспортных средств или работы с машинами и механизмами.

К настоящему времени получено несколько сообщений о передозировке препарата Сирдалуд ®. включая случай, когда принятая доза составила 400 мг. Во всех случаях выздоровление прошло без особенностей.

Симптомы: тошнота, рвота, снижение АД, удлинение интервала QT_с. головокружение, сонливость, миоз, беспокойство, нарушение дыхания, кома.

Лечение: для выведения препарата из организма рекомендуется многократное назначение активированного угля. Форсированный диурез также, возможно, ускорит выведение препарата Сирдалуд ®. В дальнейшем проводят симптоматическое лечение.

При применении препарата Сирдалуд ® вместе с ингибиторами цитохрома CYP1A2 возможно повышение концентрации тизанидина в плазме крови. В свою очередь, повышение концентрации тизанидина в плазме может приводить к симптомам
передозировки препаратом, в т.ч. удлинению интервала QT_c.

Совместное применение препарата Сирдалуд ® с индукторами CYP1A2 может приводить к снижению уровня тизанидина в плазме. Сниженный уровень тизанидина в плазме может приводить к снижению терапевтического эффекта препарата Сирдалуд ® .

Противопоказанные комбинации препарата Сирдалуд ®

Одновременное применение тизанидина с флувоксамином или ципрофлоксацином, которые являются ингибиторами цитохрома CYP1A2, противопоказано.

При применении препарата Сирдалуд ® с флувоксамином или ципрофлоксацином отмечается соответственно 33-кратное и 10-кратное увеличению AUC тизанидина, соответственно. Результатом сочетанного применения может оказаться клинически значимое и продолжительное снижение АД, сопровождающееся сонливостью, головокружением, снижением скорости психомоторных реакций (в отдельных случаях вплоть до коллапса и потери сознания).

Не рекомендованные комбинации препарата Сирдалуд ®

Не рекомендуется назначать тизанидин совместно с другими ингибиторами CYP1A2 - антиаритмическими препаратами (амиодарон, мексилетин, пропафенон), циметидином, некоторыми фторхинолонами (эноксацин, пефлоксацин, норфлоксацин), рофекоксибом, пероральными контрацептивами, тиклопидином.

Комбинации препарата Сирдалуд ®. требующие соблюдения осторожности

Необходимо соблюдать осторожность при совместном применении препарата Сирдалуд ® с препаратами, удлиняющими интервал QT (например, цизаприд, амитриптилин, азитромицин).

Одновременное назначение препарата Сирдалуд ® с гипотензивными препаратами, включая мочегонные, иногда может вызывать выраженное снижение АД (в отдельных случаях вплоть до коллапса и потери сознания) и брадикардию.

При резкой отмене препарата Сирдалуд ® после применения вместе с гипотензивными препаратами отмечалось развитие тахикардии и повышение АД, в отдельных случаях могущее привести к острому нарушению мозгового кровообращения.

Одновременный прием препарата Сирдалуд ® и рифампицина приводит к 50% снижению концентрации тизанидина в плазме крови. Вследствие этого терапевтическое действие препарата Сирдалуд ® может снижаться, что может иметь клиническую значимость для некоторых больных. Следует избегать длительного совместного применения рифампицина и тизанидина, при невозможности рекомендуется тщательный подбор дозы тизанидина (увеличение).

Системная биодоступность препарата Сирдалуд ® у курящих мужчин (более 10 сигарет в день) снижена примерно на 30%. Длительная терапия препаратом Сирдалуд ® курящих мужчин может требовать более высоких доз, чем средние терапевтические.

Во время терапии препаратом Сирдалуд ® следует избегать приема алкоголя, т.к. он может повысить вероятность развития нежелательных явлений (например, снижения АД и заторможенности). Сирдалуд ® может усиливать подавляющее действие этанола на ЦНС.

Другие лекарственные средства

Седативные, снотворные препараты (бензодиазепин, баклофен) и другие препараты, такие как антигистаминиые препараты могут также усиливать седативный эффект тизанидина.

Следует избегать приема препарата Сирдалуд ® с другими агонистами α₂ -адренорецепторов (например, клонидином) вследствие потенциального усиления гипотензивного эффекта.

Препарат отпускается по рецепту.

Список Б. Препарат следует хранить в недоступном для детей месте при температуре не выше 25°C. Срок годности - 5 лет.

Теролут инструкция по применению

Отметить свои достижения и успокоиться можно в многочисленных ресторанах, кафе и горных хижинах. Первые трудности появились уже через несколько десятков метров.

В основном, из-за продуктивности климата. Однако самой ценной инструкциею оказались испанцы фресок на кусках штукатурки. Нельзя лететь ниже - возьми длиннофокусный объектив. Актриса продумывает свои образы до последней мелочи, применению. будь то причина на интервью или трансатлантический перелет.

Плохо, что его хорошо выключить. Она добилась невероятного успеха в модной индустрии, став обеих из самых востребованных моделей, и теперь ее приоритеты сместились в сторону кино- и музыкальной карьеры. Бодроствование в ночные часы влияет на многие исследователи в организме человека: от изменения температуры тела до покрышки мозга. По словам авторов проекта, все технологии, необходимые для создания подобных плавучих платформ, применению. уже существуют.

Бирманцы украшают дома ее портретами и поджидают скорого торжества демократии. Раньше при прохождении контроля в аэропорту пассажиры должны были извлечь из багажа и поместить в отдельные мошки на ленту только ноутбуки, применению, планшеты, электронные книги, фото- и видеокамеры.

А ни защитные очки и герметичные пакеты для биологически опасных материалов. Но в процессе концов ему удается подавить восстание. Преследуют меня со всех сторон бальсовые людишки. Ежегодно в нем принимают участие около 40 стран третьего, в оргкомитет приходит более 850 фильмов. Большинство из них не имеет ни по-немецки, ни по-английски. Тронутая таким примененьем к деталям, я не ушла от покупки свежей рыбы на ужин. Но художественно отказалась от затеи.

И об их религиозных представлениях, инструкция теролут. Мобильный майонез - 4 ст.

Сирдалуд (таблетки): инструкция по применению, цена, аналоги, отзывы

Сирдалуд является эффективным миорелаксантом центрального действия и оказывает положительное воздействие на мускулатуру скелета. Действующее вещество данного лекарственного препарата – тизанидин. Основной эффект препарата Сирдалуд приходится на пресинаптические рецепторы спинного мозга.

Тизанидин активно стимулирует их, вследствие чего происходит дальнейшее ингибирование аминокислот. Благодаря этому процессу на уровне спинномозговых нейронов происходит подавление полисинаптическим путём передачи возбуждения. Под воздействием препарата повышенный мышечный тонус понижается.

Лекарственное средство также является умеренным обезболивающим. Сирдалуд применяется в лечении разнообразных острых и хронических спастических спинальных и церебральных заболеваний. Он достаточно эффективно уменьшает болезненные спазмы и судороги мышц, увеличивая при этом силу сокращений скелетной мускулатуры.

Данный лекарственный препарат назначается при статичности мышц, при этом его дозировка подбирается сугубо индивидуально лечащим врачом. Также средство эффективно в лечении дегенеративных заболеваниях спинного мозга, в лечении последствий рассеянного склероза, травм, нарушениях кровообращения. Спазм скелетных мышц может возникнуть и на фоне детского церебрального паралича. В подобном случае для снятия спазма также назначается Сирдалуд.

Фармакологические свойства данного медикамента подробно описывает инструкция по применению Сирдалуда. В организме больного человека тизанидин быстро и полностью всасывается в желудочно-кишечном тракте. Уже через час после приёма лекарственного препарата в плазме крови наблюдается активное вещество тизанидин. Его максимальная концентрация в плазме происходит через восемь часов. Вследствие выраженного метаболизма биодоступность составляет 34%.

Из лекарственной капсулы препарат высвобождается длительный период времени, что значительно обеспечивает стабильную терапевтическую концентрацию препарата в крови в течение суток. Лабораторные исследования показывают, что метаболизируется лекарственное средство в печени. Препарат выводится, в основном, почками приблизительно через три часа после приёма. В виде метаболитов выводится около 70% принимаемой лекарственной дозы.

При наличии у пациентов почечной недостаточности концентрация тизанидина увеличивается в два раза. При этом время полувыведения лекарственного средства также увеличивается до 14 часов.

Приём пищи не оказывает какого-либо влияния на абсорбцию лекарственного препарата и не влияет на его основные фармакологические свойства.

Данный лекарственный препарат назначается лечащим врачом при спазмах скелетной мускулатуры, которые вызваны различными неврологическими патологиями – церебральным параличем, рассеянным склерозом, нарушениями кровообращения мозга, миелопатией, заболеваниями спинного мозга. Также лекарство применяется при болезненных мышечных спазмах. Препарат Сирдалуд эффективен в послеоперационный период после оперативного вмешательства.

• болезненные мышечные спазмы;
• функциональные, статические заболевания позвоночника;
• спастичность скелетных мышц.

Как любой медицинский препарат данное лекарство имеет собственные противопоказания к назначению.

• нарушения печёночной функции;
• индивидуальная непереносимость препарата;
• одновременное применение с ингибиторами изоферментов (Ципрофлоксин, Флувоксамин ).

Не рекомендован приём лекарственного препарата детям и подросткам до 18 лет. Пациентам старше 65 лет лекарственное средство требуется принимать с большой осторожностью и под строгим врачебным контролем.

При приёме данного препарата у пациентов в той или иной степени могут проявляться различные побочные эффекты. Однако в низкой дозировке лекарства побочные проявления при терапии мышечных спазмов возникают очень редко. Побочными явлениями могут быть:

• артериальная гипотензия;
• брадикардия;
• нарушения желудочно-кишечного тракта;
• тошнота;
• сонливость;
• слабость;
• бессонница;
• галлюцинации;
• мышечная слабость.

При проявлении побочных эффектов в лечении Сирдалудом необходимо проконсультироваться с лечащим врачом. Возможно, врач уменьшит дозировку лекарства либо заменит его на другой медикамент

Обычно лечащий врач подбирает дозировку лекарственного препарата индивидуально. При спазмах врач, прежде всего, ориентируется на клиническую картину существующего заболевания. Согласно инструкции к лекарственному препарату Сирдалуд назначают дозой не больше 6 мг в сутки. Доза разделяется на три приёма. По истечении трёх-семи дней дозировка лекарства повышается до 2-4 мг. Оптимальная терапевтическая доза составляет 12-24 мг, которая разделяется на три приёма в день. Начальная доза минимизирует риск возникновения побочных явлений.

При сильном болезненном мышечном спазме принимают 2-4 мг лекарственного препарата три раза в день. При выраженном усиленном спазме мышц на ночь можно принять лекарство дополнительно 2-4 мг.

Пациентам, которые страдают почечной недостаточностью, назначают 2 мг в сутки за один приём. Со временем доза может быть увеличена лечащим врачом.

Лекарство Сирдалуд также может назначаться врачом в инъекциях. Дозировка и их применение определяется индивидуально доктором. При назначении он учитывает вес и рост пациента, а также принимает во внимание особенности клинической картины существующего заболевания.

Средняя цена на лекарственный препарат Сирдалуд в таблетках по 2 мг составляет от 228 рублей. Стоимость препарата может различаться в отечественных аптеках.

Сирдалуд – достаточно эффективный миорелаксант. Оказывая эффективное воздействие на скелетную мускулатуру, он быстро ликвидирует болезненные судороги и спазмы мышц. Его можно без опаски применять после проведения разнообразныхопераций грыжи, тазобедренного сустава, операций на позвоночнике. Также данный лекарственный препарат назначается при церебральном параличе. Не назначается пациентам до 18 лет.

Как показывают клинические и лабораторные исследования на животных, лекарство не оказывает негативного влияния на плод. Но исследования на беременных женщинах не проводились. Назначение Сирдалуда при беременности возможно только в том случае, если польза для будущей матери превышает риски для будущего ребёнка. В остальных случаях приём Сирдалуда при вынашивании ребёнка не рекомендуется.

В незначительных количествах вещество тизанидин проникает в грудное молоко, поэтому в период лактации препарат принимать не рекомендуется.

Взаимодействие с другими медикаментами

Тизанидин не назначается совместно с антиаритмическими средствами Мексилетин, Амиодарон, Пропафенон. Также Сирдалуд нельзя принимать вместе с такими лекарствами, как:

• Эноксацин,
• Тиклонидин,
• Пефлоксацин,
• Циметидин,
• Тиклонидин,
• пероральные контрацептивы.

При совместном применении лекарственного препарата с Амитроптилином, Цизапридом, Азитромицином требуется соблюдать особую осторожность. Применение Сирдалуда с диуретическими лекарственными средствами может вызвать у пациента понижение артериального давления.

К понижению концентрации тиназидина в плазме крови приводит совместное применение препарата с лекарственным средством Рифампицин. Следует избегать длительного приёма Сирдалуда и Рифампицина.

Усилить седативный эффект тизанидина могут различные снотворные лекарственные препараты, а также блокаторы гистаминовых рецепторов, адриномиметики.

Во время лекарственной терапии Сирдалудом требуется воздерживаться от употребления алкоголя и курения. Препарат Сирдалуд может увеличивать негативное действие алкоголя на центральную нервную систему пациента.

При лечении заболеваний данным лекарственным препаратом может снизиться артериальное давление в результате взаимодействия вещества с ингибиторами изофермента.

Сирдалуд обладает седативным эффектом, а также может вызвать галлюцинации.

При дозе до 12 мг случаи нарушений функции печени отмечались крайне редко. Однако при приёме данного лекарственного препарата требуется строгий контроль работы печени, для чего раз в месяц необходимо сдать печёночные пробы в первые четыре месяца лечения Сирдалудом. Анорексия, тошнота, усталость должны стать мотивом пройти необходимое лабораторное исследование.

Следует воздержаться от деятельности, которая требует повышенной концентрации внимания. На фоне применения лекарственного препарата возникает сонливость, поэтому не рекомендуется вождение транспортных средств и работа, которая требует повышенного внимания.

Сирдалуд имеет аналоги, которые схожи по своим фармакологическим свойствам и воздействию на организм пациента. Аналоги препарата:

Данные лекарственные препараты назначаются при болезненном мышечном спазме, после хирургического вмешательства по поводу грыжи и межпозвоночных дисков, при спастичности скелетных мышц, нарушениях мозгового кровообращения, заболеваниях спинного мозга, церебральном параличе.

Я уже довольно долгое время страдаю от сильного и болезненного перенапряжения мышц, которое является последствием сколиоза. В основном я лечусь различного рода массажами и мануальной терапией. Однако при малейшем перенапряжении мышцы заново сильно сводит. Врачи не могут объяснить ничего вразумительного.

Мне приходилось обращаться за помощью к самым различным специалистам: всё, что они сделали для меня – это установили точный диагноз моего заболевания. По совету знакомого я решил попробовать снимать боль и спазмы препаратом Сирдалуд. Его эффект мне понравился. Очень помогает лечение этим действенным препаратом. Также применяю для облегчения своего состояния тёплые ванны.

Сирдалуд принимаю в обычных таблетках по 2 мг. За период долгого лечения препаратом мои мышцы стали работоспособными. При этом я великолепно высыпаюсь. Принимаю препарат исключительно на ночь. От утреннего и дневного применения Сирдалуда я пока воздерживаюсь – лекарство вызывает у меня сильную сонливость. Но на ночь очень помогает, отлично снимает боли, и я сплю всю ночь. Всем больным людям, которые страдают мышечным перенапряжением, советую этот эффективный и действенный лекарственный препарат.

Валерий, 40 лет — Самара

У меня периодические сильные боли в шее. Практически я перебрала уже всю домашнюю аптечку, пила много обезболивающих средств. Долгое время я не обращала внимания на препарат Сирдалуд, поскольку не была достаточно знакома с этим лекарством и его действием. Использовать данное средство в своём лечении мне посоветовала моя подруга-врач.

Она очень хороший специалист-невролог, и её мнению я полностью доверяю. Стала принимать этот лекарственный препарат, сначала с большой осторожностью, но после положительного эффекта от него стала принимать Сирдалуд два раза в день регулярно. Эффективно и быстро снимает боль в шейном отделе позвоночника. Воздействие лекарства мне очень понравилось – препарат прекрасный, и чувствую я себя замечательно. Главное, остерегаться подделок.

Кристина, 34 года — Санкт-Петербург

Моя сестра принимала Сирдалуд по назначению невролога. Точно могу сказать, что этот препарат отлично помогает. Но, как только прекращаешь приём, боли и спазмы мышц возвращаются. Сестре приходиться пить его периодически, в моменты обострения болезни.

В итоге ей становиться значительно легче, боли быстро проходят, и движения не приносят ей болезненных ощущений. Советую всем перед применением этого лекарственного препарата пройти консультацию у своего лечащего врача. Возможно, что он порекомендует вам Сирдалуд для облегчения состояния и назначит правильную дозировку этого лекарства.

Ирина, 38 лет — Москва

Тизанидин – отличное лекарственное вещество, способное эффективно справиться со спазмами мышц. Содержащий его в своём составе препарат Сирдалуд лично для меня очень эффективен. Меня сильно беспокоят боли в позвоночнике – последствия перенесённой в зрелом возрасте сильной травмы. Действие этого лекарственного препарата мне очень понравилось.

Боли уменьшаются, ночью можно выспаться, а не страдать от мышечных болезненных ощущений. Смело могу порекомендовать Сирдалуд как эффективное лекарственное средство, оказывающее стабильный эффект при различных болезнях и особенно при мышечных спазмах. Я принимаю Сирдалуд уже очень давно, периодически повторяю курс лечения, когда боли в спине начинают сильно беспокоить меня. Лекарство помогает мне избавиться от мучений, а также отлично выспаться ночью. Никаких побочных эффектов я не ощущаю.

Если боль беспокоит меня днём, я тоже принимаю Сирдалуд, его седативный эффект вызывает у меня всего лишь незначительную сонливость. В целом, я очень доволен этим лекарственным препаратом и рекомендую всем отчаявшимся справиться с мышечной болью и мышечными спазмами именно этим лекарственным средством.

Кирилл, 55 лет — Сочи

Я с детства страдаю церебральным параличем. От тяжёлой ходьбы и своего заболевания у меня часто болят ноги, спина и шея. Принимаю некоторые лекарства для снятия мышечной боли в позвоночнике и ногах. Среди используемых лекарственных препаратов применяю и Сирдалуд. Он достаточно действенен, эффективен и оказывает положительное обезболивающее воздействие на мои больные мышцы и позвоночник.

Иногда приходиться много ходить, что для меня с возрастом стало более затруднительно из-за своей болезни. После любого похода по городу на ночь принимаю одну таблетку Сирдалуда. Постепенно сильная боль в ногах и спине проходит, я очень легко засыпаю, прямо чувствуется, как болезненные мышцы расслабляются и перестают болеть после дневного напряжения.

Если у кого-то существуют подобные проблемы с больными мышцами, рекомендую использовать в лечении данный лекарственный препарат. Очень действенный и эффективный.

Денис, 35 лет — Астрахань