Ультракаин Д-С (Ultracain D-S) - инструкция по применению, показания, состав

Ультракаин Д-С (Ultracain D-S)

Ультракаин Д-С – местноанестезирующее средство для проведения обезболивания в стоматологии. Это комбинированный препарат, содержащий сосудосуживающий компонент и местный анестетик. Предназначен для регионарной или инфильтрационной местной анестезии. Гидрохлорид атрокаина – амидный анестетик местного действия из группы тиапрофена. Гидрохлорид эпинефрина – сосудосуживающее вещество, которое предупреждает попадание атрокаина в кровь, уменьшая тем самым вероятность развития его побочных действий. Ультракаин Д-С начинает действовать уже через 1-3 минуты после введения (очень быстро). Хорошо переносится тканями, обладает надежным, выраженным, быстро наступающим анестезирующим действием. После введения значительный обезболивающий эффект сохраняется в течение не меньше, чем 45 минут. Поскольку Ультракаин обладает слабым сосудосуживающим эффектом и хорошо переносится тканями, он не задерживает процесс регенерации ран. Содержание эпинефрина гидрохлорида в препарате незначительно, что предупреждает возникновение повышения артериального давления или появление сердцебиения. Благодаря малому соджержанию в препарате эпинефрина, Ультракаин Д-С не противопоказан для пациентов, относящихся к группе риска по изменению артериального давления. Аффинность к белкам плазмы у артикаина – 95%. Не проходит сквозь плацентарный барьер, не попадает в грудное молоко. Элиминируется преимущественно почечной тканью (с мочой). Период полувыведения Ультракаина Д-С – около 25,3±3,3 часов.

• Неосложненные множественные или одиночные удаления зубов;
• подготовка зуба под постановку коронки;
• подготовка полости зуба к лечебным мероприятиям;
• другие стандартные стоматологические вмешательства, в том числе и у пациентов с наличием общих тяжелых заболеваний.

Не допускается введение Ультракаина Д-С внутрь сосуда. Во избежание возможного внутрисосудистого введения перед инъекцией нужно сделать пробную аспирацию. Рекомендуется не вводить препарат в воспаленные участки ткани. Проведение аспирации облегчается, если для инъекции применяют специальный шприц Униджект К вместе с карпулами (картриджами). Введение препарата проводят таким образом, чтобы давление вводимого вещества соответствовало чувствительности тканей в месте инъекции.

Подготовка зуба под коронку или подготовка полости зуба для дальнейшего лечения
Используется 0,5-1,7 мл препарата для вестибулярной инъекции, исключая случаи вмешательства на нижних премолярах. Более точную дозу препарата выбирают, исходя из длительности вмешательства и требуемой глубины обезболивания. Максимальное количество гидрохлорида артикаина для проведения 1 стоматологического вмешательства – 7 мг на 1 кг массы тела. Достаточно хорошо переносится доза до 500 мг артикаина (в перерасчете на количество инъекционного раствора – 12,5 мл). Важно не забывать проводить перед инъекцией Ультракаина Д-С пробную аспирацию, чтобы не ввести раствор внутрисосудисто.

Экстракция зубов
При условии отсутствия воспаления для щипцовой неосложненной экстракции зуба достаточно вестибулярного введения по 1,7 мл Ультракаина Д-С для каждого зуба. Не требуется проведение инъекции с помощью довольно болезненного небного введения (в большинстве случаев). В ряде случаев для достижения полного обезболивания может потребоваться дополнительное вестибулярное введение в дозировке от 1 до 1,7 мл препарата. Экстракция нижних премоляров (щипцовая неосложненная) обычно требует только инфильтрационной анестезии Ультракаином Д-С без обезболивания всей нижней челюсти. При этом в большинстве случаев используется дозировка 1,7 мл препарата на 1 зуб. В случае, если обезболивающий эффект при этом не достигнут, рекомендуется дополнительное вестибулярное введение в количестве 1-1,7 мл Ультракаина Д-С. И лишь в ситуации неэффективности такого обезболивания рекомендуется проведения блокады нижней челюсти.
Если требуется множественная экстракция близко находящихся зубов, число вестибулярных введений можно уменьшить. Если в ходе проведения стоматологической манипуляции необходимо ушить или рассечь небо, то используется примерно 0,1 мл препарата для небной депо-инъекции.

Побочные действия, обусловленные эпинефрином
Часто - головная боль. Редко, но возможны, реакции со стороны сердечно-сосудистой системы (повышение артериального давления, сердцебиение, аритмия) даже при введении небольшого количества эпинефрина – 1 мг/100 мл(1:100 000), 0,5 мг/100 мл (1:200 000). При проведении клинических испытаний препарата на взрослых пациентах обнаружено, что изменения ЧСС и нарушений диастолического или систолического давления после применения 2 карпул (картриджей) препарата не было.

Центральная нервная система
Нарушение дыхательной функции вплоть до возникновения остановки дыхания, нарушения сознания (ступор, обморок), непроизвольные сокращения мышц (вплоть до появления генерализованных судорог).

Орган зрения
Диплопия, слепота, нечеткость зрения (все указанные побочные действия носят транзиторный характер).

Пищеварительная система
Рвота или тошнота.

Сердечно-сосудистая система
Сердечно-сосудистая недостаточность (острая), резкое снижение артериального давления, бради- или тахикардия, шок.

Иммунная система
Реакции псевдоаллергического или гиперергического характера (зуд кожи, эритема, отек, ангионевротический отек, ринит, отек губ, конъюнктивит, крапивница, асфиксия, анафилактический шок).

Другие
В состав препарата включен метабисульфит натрия, что может вызвать повышенную реакцию чувствительности у пациентов, страдающих бронхиальной астмой. Признаки: нарушения сознания, диарея, рвота, приступ бронхиальной астмы, стридорозное дыхание, шок.

Побочные действия, обусловленные местным введением Ультракаина Д-С
В редких случаях наблюдались ишемические нарушения, вызванные действием препарата вплоть до прогрессирующего течения в виде некроза тканей. Это было связано с введением Ультракаина в сосудистую сеть. При нарушении техники обезболивания возможен парез лицевого нерва.

Рекомендуется для пациентов с парагрупповыми аллергическими реакциями использовать только одноразовые ампулы или картриджи, поскольку в состав Ультракаина Д-С, расфасованного во флаконы многократного применения, включен консервант метилпарабен. Не используют пациентам с аллергией на атрикаин, эпинефрин или другие компоненты, указанные в составе препарата. Поскольку Ультракаин содержит эпинефрин, противопоказано его применять больным тахиаритмиями, тахикардией, глаукомой (закрытоугольный вариант), феохромоцитомой, гипертиреозом, бронхиальной астмой, острой сердечно-сосудистой недостаточностью, выраженной формой артериальной гипертензии, а так же тем, кто принимает блокаторы бета-адренорецепторов неселективного типа. Так же противопоказано использование препарата при наличии тяжелых нарушений проводимости и ритма сердца (например, атриовентрикулярная блокада 2-3 степени), при сопутствующей терминальной анестезии.

Во время беременности применение местной анестезии считается нестрессовым воздействием, которое обеспечивает адекватное обезболивание при операциях, включая стоматологические вмешательства.Атрикаин в незначительной степени проникает через гематоплацентарный барьер, что является преимуществом препарата. Можно использовать беременным. Атрикаина гидрохлорид очень быстро распадается в организме, высока его скорость выведения, что обеспечивает быструю элиминацию и невозможность проникнуть в грудное молоко в больших концентрациях. При введении во время лактации нет необходимости временно прекращать вскармливание грудью.

Сосудосуживающий эффект адреналина потенцируется в случае комбинации с ингибиторами моноаминоксидазы и антидепрессантами трициклического ряда. Подобное взаимодействие описано как для адреналина, так и для норадреналина (норэпинефрина) при их использовании в концентрации 1:80 000 и 1:25 000, соответственно. Несмотря на то, что содержание адреналина в препарате гораздо ниже (на уровне 1:200 000), возможность потенцирования сосудосуживающего эффекта полностью исключить нельзя. Адреналин при попадании в организм ингибирует секрецию поджелудочной железой инсулина, в результате чего уменьшается действие пероральных гипогликемических средств. Не применяют Ультракаин Д-С, если пациент употребляет блокаторы бета-адренорецепторов. В случае комбинации препарата с ацетилсалициловой кислотой, гепарином и другими противотромботическими средствами повышается вероятность возникновения кровотечения. При этом случайный прокол стенки сосуда угрожает серьезным кровотечением. Галотан и другие наркотические средства для ингаляционного применения усиливают чувствительность сердечной мышцы к катехоламинам, что приводит к развитию аритмии.

В начале введения Ультракаина Д-С могут появляться нежелательные симптомы, такие, как моторное возбуждение, головокружение, ступор. В этом случае немедленно прекращают введение и пациента укладывают в горизонтальное положение. При этом обеспечивают нормальную проходимость дыхательных путей, измеряют уровни артериального давления и частоты сердечных сокращений. Даже если признаки не кажутся очень тяжелыми, желательно для обеспечения доступа в вену начать инфузию кристаллоидов. Если нарушаются функции дыхания, применяют кислород, в крайних случаях – искусственное дыхание или интубацию трахеи с дальнейшим подключением пациента к аппарату искусственной вентиляции. Противопоказано применение аналептиков центрального действия.

Если вследствие введения препарата появляются непроизвольные подергивания мышц или генерализованные судороги, используют внутривенное введение ультракоротких или коротких барбитуратов. Рекомендуется на фоне введения барбитуратов продолжать мониторинг за сердечными функциями и обеспечение кислородом. Барбитураты вводят достаточно медленно и параллельно с инфузией, в зависимости от ожидаемого терапевтического действия. Если у пациента развивается снижение артериального давления или учащение сердцебиения, рекомендуется ограничиться приданием положения Тренделенбурга (горизонтальное положение и приподнятыми ногами). Такое же положение обеспечивают пациенту в случае развития шока или других выраженных нарушениях кровообращения. При этом следят за функциями сердца, легких, вводят плазмозаместители, сбалансированные электролитные препараты, альбумин, ингалируют кислород. Возможно купирование шока использованием глюкокортикостероидов парентерально (внутривенно) – например, метилпреднизолон от 250 до 1000 мг. Если в клинической картине появляется брадикардия или гипотензия – рекомендуется ввести адреналин 0,025-0,1 мл раствора адреналина приготавливают так: берут 10 мл растворителя и смешивают раствор адреналина в соотношении 1:1000 (1 мл). Полученный раствор вводят медленно внутривенно. Необходимо контролировать артериальное давление и частоту сердечных сокращений. Не рекомендуется использовать за 1 введение более 0,1 мг адреналина (в пересчете на раствор – более 1 мл). В случае, если эта минимальная дозировка не оказала необходимого эффекта, добавляют раствор адреналина в инфузионную среду. При этом скорость введения раствора определяют с учетом реакции артериального давления и частоты сердечных сокращений.

Если развивается тахиаритмия или синусовая тахикардия, рекомендуется внутривенно использовать блокаторы бета-адренорецепторов с учетом показателей кровообращения. Если у пациента артериальная гипертензия – вводят вазодилататоры периферического воздействия.

Ультракаин Д-С выпускается в ампулах (по 2 мл, 100 ампул в упаковке), картриджах (по 1,7 мл, 100 картриджей в упаковке). Раствор Ультракаин Д-С прозрачный, без посторонних примесей и запаха.

При температуре около 25°C в месте, недоступном для действия света. Срок хранения ампул – 30 месяцев. Картриджей – 36 месяцев.

Ультракаин Д-С (ампулы)
Активные вещества (1 мл): гидрохлорид артикаина 40 мг/мл, гидрохлорид эпинефрина 6 мкг/мл.
Вспомогательные вещества: бисульфит натрия, хлорид натрия, вода для инъекций.

Ультракаин Д-С (картридж)
Активные вещества (1 мл): гидрохлорид артикаина 40 мг/мл, гидрохлорид эпинефрина 6 мкг/мл.
Вспомогательные вещества: бисульфит натрия, хлорид натрия, вода для инъекций.

Не допускается внутрисосудистое (внутривенное) введение. Не рекомендуется вводить в ткани, измененные воспалительной реакцией. Не рекомендуется использовать Ультракаин Д-С для больных с дефицитом холинэстеразы, поскольку у них может наблюдаться усиление побочных действий и увеличение продолжительности воздействия препарата. С осторожностью применяют для пациентов, страдающих стенокардией, нарушениями коагуляции крови, атеросклерозом, тяжелыми заболеваниями почек и печени. Если необходимо проведение местной анестезии Ультракаином Д-С больному с нарушением мозгового кровообращения, сахарным диабетом, хроническим бронхитом, заболеваниями сердечно-сосудистой системы (патология коронарных сосудов, хроническая сердечная недостаточность, стенокардия, перенесенный в любое время инфаркт миокарда, артериальная гипертензия), эмфиземой легких, а так же при моторном беспокойстве рекомендуется назначать ту форму выпуска препарата, которая содержит наименьшее количество гидрохлорида адреналина. Возможно, у некоторых пациентов после проведения стоматологического оперативного вмешательства возникнет необходимость на время освободить пациента от управления транспортными средствами или от видов работ, для которых необходима хорошая концентрация внимания (вопрос решается в индивидуальном порядке в зависимости от реакции пациента на введение препарата).

Стекло в картридже хрупкое, поэтому для обеспечения высокой безопасности при работе с препаратом рекомендуется использовать специальные инжекторы (при инфильтрационной анестезии - Униджект К или Униджект, при интралигаментарной анестезии - Ультрайект К).
Если после введения препарата в картридже остается неиспользованный раствор, его выбрасывают – многократное применение картриджа недопустимо из-за высокой вероятности передачи кровяных инфекций. Флаконы можно использовать многократно. Дата первого взятия Ультракаина Д-С из флакона обозначается на этикетке. Пациента предупреждают, что после проведения анестезии Ультракаином Д-С рекомендуется принимать пищу только после полного восстановления чувствительности.

Эмла (пластырь) (Emla)
Эмла (крем) (Emla)
Маркаин / Маркаин Спинал Хеви (Marcain / Marcain Spinal Heavy)
Нуперкаинал (Nupercainal)
Пиромекаин (Pyromecainum)

Ультракаин - инструкция по применению, отзывы, цены

Наш каталог аптечных средств содержит более 18 тыс. наименований, которые предназначены для лечения заболеваний и профилактики. На этой странице приведена инструкция к лекарству Ультракаин. Просим оставить свой отзыв о препарате, если вам приходилось его принимать.

Производители: Hoechst Marion Roussel GmbH

• Артикаин

• Боль, не классифицированная в других рубриках
• Хирургическая практика

• Не указано. См. инструкцию

• Местноанестезирующее

• Местные анестетики

Инфильтрационная и проводниковая анестезия (для оперативных и диагностических вмешательств, анальгезии в акушерстве, лечения болевых синдромов).

раствор для инъекций 1%; ампула 5 мл, коробка (коробочка) 5;

раствор для инъекций 1%; ампула 20 мл, коробка (коробочка) 5;

раствор для инъекций 2%; ампула 5 мл, коробка (коробочка) 5;

раствор для инъекций 2%; ампула 20 мл, коробка (коробочка) 5;

Состав
1 мл раствора для инъекций содержит артикаина гидрохлорида 10 или 20 мг; в ампулах по 5 и 20 мл, в коробке 5 шт.

Блокирует деполяризацию мембраны нервного окончания и препятствует восприятию раздражения и проведению нервного импульса.

Cmax — через 20–40 мин после введения. T1/2 — 39±3,1 мин. Быстро выводится из тканей. Полностью метаболизируется в печени, экскретируется в основном почками (54–63% за 6 ч).

Аллергические реакции: покраснение кожи, зуд, конъюнктивит, ринит, отек Квинке, крапивница, затруднение дыхания вплоть до анафилактического шока.

Путь введения зависит от вида проводимой анестезии. Дозу устанавливают индивидуально с учетом тяжести и продолжительности оперативного вмешательства. Разовая максимальная доза — 5–6 мг/кг массы тела.

Инфильтрационная анестезия: тонзиллэктомия — 5–10 мл (1–2%) в каждую миндалину, вправление переломов, наложение шва на промежность — 5–15 мл (1%), 5–10 мл (2%).

Проводниковая анестезия: анестезия по Оберсту — 2–4 мл (1–2%), ретробульбарная анестезия — 1–2 мл (1–2%), блокада тройничного нерва — 1–5 мл (1–2%), блокада звездчатого узла — 5–10 мл (1–2%), блокада плечевого сплетения — 10–30 мл (1%), 10–15 мл (2%), межреберная анестезия — 2–4 мл (1–2%) на каждый сегмент, паравертебральная анестезия, блокада пограничного ствола — 5–10 мл (1–2%), блокада наружных половых органов — 7–10 мл (1–2%) с каждой стороны, парацервикальная блокада — 6–10 мл (1%), 5–8 мл (2%).

Эпидуральная анестезия: пери- и эпидуральная анестезия, сакральная анестезия — 10–30 мл (1%), 10–15 мл (2%).

Симптомы: нарушение сознания, вплоть до его потери; изменения дыхания, возможна его остановка; мышечный тремор, подергивание мышц, генерализованные судороги, тошнота, рвота, падение АД, шок, остановка сердца.

Лечение: срочное прекращение инъекции и перевод пациента в горизонтальное положение, обеспечение проходимости дыхательных путей; необходим тщательный контроль показателей гемодинамики (пульс, АД). В зависимости от степени нарушения дыхания: кислород, искусственное дыхание («рот в нос») или эндотрахеальная интубация с контролируемой вентиляцией легких. Применение аналептических препаратов центрального действия противопоказано. При непроизвольных мышечных подергиваниях или генерализованных судорогах — в/в барбитураты короткого или ультракороткого действия. В случае выраженных нарушений кровообращения и шоке — в/в сбалансированные электролитные и плазмозамещающие растворы и глюкокортикоиды (урбазон). При угрожающем сосудистом коллапсе и нарастающей брадикардии — в/в 0,25–1 мл раствора, содержащего 0,1 мг/мл адреналина (медленно, под контролем пульса и АД, не более 1 мл раствора за 1 раз). Тяжелые формы тахиаритмии и тахикардии могут быть устранены применением антиаритмических препаратов. При повышении АД у больных, страдающих артериальной гипертонией, следует применять периферические вазодилататоры.

Нельзя вводить в/в. У больных с дефицитом холинэстеразы следует использовать только по неотложным показаниям. Необходимо соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами или работе с механизмами после применения Ультракаина.

Список Б. При температуре не выше 25 °C.

Ультракаин® Д - инструкция по применению, аннотация, отзывы

Форма выпуска: Жидкие лекарственные формы. Раствор для инъекций.

Активные ингредиенты: артикаина гидрохлорид - 40 мг;
вспомогательные вещества: натрия хлорид - 2,1 мг, вода для инъекций до 1 мл.
Описание. Прозрачный бесцветный раствор.

Фармакодинамика. Ультракаин Д - местный анестетик амидного типа (без эпинефрина) для инфильтрационной и проводниковой анестезии в стоматологической практике. Артикаин блокирует натриевые каналы в мембране нервного волокна, оказывая, таким образом, анестезирующее действие. Используется, когда применение эпинефрина не обязательно или противопоказано. Оказывает быстрое действие (латентный период - от 1 до 3 минут). Продолжительность анестезии составляет примерно 20 мин.

Фармакокинетика. Связывание с белками плазмы артикаина составляет 95%. После инъекции в подслизистую оболочку полости рта период полувыведения составляет в среднем 25 мин. Метаболизируется в печени. Препарат в минимальной степени проникает через плацентарный барьер, практически не выделяется с грудным молоком. Артикаин выводится из организма преимущественно через почки.

Инфильтрационная и проводниковая анестезия в стоматологии у пациентов, где использование эпинефрина противопоказано из-за возможного сопутствующего заболевания сердечно-сосудистой системы или при аллергической реакции на сульфиты, при краткосрочных вмешательствах, при использовании малых объемов анестетика (например, в области резцов и клыков).

При инфильтрационной анестезии при отсутствии воспаления обычно вводят 1,7 мл раствора Ультракаина Д на зуб или на два смежных зуба. При проводниковой анестезии нижнего альвеолярного нерва примерно требуется 1¬1,7 мл раствора препарата. Максимально вводимая доза для взрослых составляет 4 мг на кг массы тела. Противопоказано внутривенное применение! Нельзя производить инъекцию в воспаленную область!

Во избежание внутрисосудистой инъекции принципиально необходимо проводить тест на аспирациюю.
Для предотвращения инфекций (в том числе и гепатита ) необходимо следить за тем, чтобы при каждом заборе раствора из ампул всегда использовались новые стерильные шприцы и иглы. Открытые картриджи нельзя использовать снова для других пациентов!
Нельзя использовать для инъекций поврежденный картридж.
Пациентам требуется контроль за состоянием сердечно-сосудистой системы, дыхательной системы, ЦНС.
Принимать пищу можно лишь при восстановлении чувствительности. Влияние на способность управления автомобилем
В период лечения необходимо воздерживаться от вождения автотранспорта и занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Со стороны центральной и периферической нервной системы: головная боль. головокружение. сонливость, слабость, двигательное беспокойство, тризм. слуховые нарушения.
В зависимости от дозировки могут возникнуть нарушение сознания вплоть до его потери, нарушение дыхания до угрожающей для жизни остановки, мышечный тремор. генерализованнные судороги. Со стороны пищеварительной системы: тошнота. рвота .
Со стороны органов зрения: помутнение в глазах, мерцание перед глазами, обратимое выпадение полей зрения, двоение в глазах, нистагм. Со стороны сердечно-сосудистой системы: снижение артериального давления, нарушения ритма сердца, коллапс. сердечная недостаточность. брадикардия. боль в грудной клетке.
Аллергические реакции: гиперемия кожи, сыпь, зуд, конъюнктивит. ринит, отечность лица (отек Квинке) с опуханием верхней и/или нижней губы, отек голосовых связок с чувством кома в горле и затрудненным глотанием, крапивница. затруднение дыхания, анафилактический шок. Местные реакции: отек или воспаление в месте инъекции.
Парез лицевого нерва, потеря тактильной и вкусовой чувствительности, парестезия губ и языка.
Прочие: брадикардия плода, удлинение анестезии .

Местные анестетики усиливают действие лекарственных средств, угнетающих центральную нервную систему (ЦНС).
Антикоагулянты повышают риск развития кровоизлияний и кровотечений.
Использование с ингибиторами моноаминоксидазы (МАО) повышает риск развития гипотензии; необходимо отменить ингибиторы МАО за 10 дней до введения анестетика.
Усиливают и удлиняют действие миорелаксирующих лекарственных средств.
Местноанестезирующее действие артикаина усиливают и удлиняют сосудосуживающие лекарственные средства.
Проявляют антагонизм с антимиастеническими лекарственными средствами по действию на скелетную мускулатуру, особенно при использовании в высоких дозах, что требует дополнительной коррекции лечения миастении.
Ингибиторы холинэстеразы снижают метаболизм местноанестезирующих лекарственных средств.
Наркотические анальгетики усиливают действие местного анестетика, однако приводят к угнетению дыхания.
При обработке места инъекции местного анестетика дезинфицирующими растворами, содержащими тяжелые металлы, повышается риск развития местной реакции - отек, болезненность.

Повышенная чувствительность к артикаину или к любому другому анестетику амидного типа.
Тяжелые нарушения сердечной проводимости (например, атрио- вентрикулярная блокада степени, резкая брадикардия ), острая сердечная недостаточность . тяжелая гипотензия.
Дефицит холинэстеразы, В-12 дефицитная анемия. гипоксия, заболевания центральной нервной системы.
Объемные челюстно-лицевые операции, а также при длительности вмешательства свыше 20 минут.
Возраст до 4-х лет (эффективность и безопасность не изучались). Беременность и кормление грудью
Для оперативных вмешательств во время беременности местная анестезия считается щадящим методом обезболивания. Артикаин проходит через плацентарный барьер в меньшем количестве, чем другие местные анестетики.
Безопасность приема артикаина в период беременности не установлена ввиду недостаточности клинических данных. Вопрос о назначении препарата врачом-стоматологом может быть принят только в том случае, если потенциальная польза от его приема оправдывает потенциальный риск для матери и плода.
В связи с очень быстрым падением уровня артикаина и быстрым выведением его из организма он поступает в материнское молоко в клинически незначимых количествах. Поэтому прерывать кормление грудью не требуется.

Симптомы: головокружение. двигательное возбуждение, потеря сознания, снижение артериального давления, брадикардия .
Лечение: при появлении первых признаков передозировки придать больному горизонтальное положение, обеспечить свободную проходимость дыхательных путей, контроль за артериальным давлением и частотой сердечных сокращений.
При диспноэ. апноэ - кислород, эндотрахеальная интубация, искусственная вентиляция легких. Центральные аналептики противопоказаны.
При судорогах - внутривенное введение барбитуратов с одновременной подачей кислорода и контролем за гемодинамикой.
При тяжелых нарушениях кровообращения и шоке - внутривенное введение электролитов, глюкокортикоидных средств, плазмозаменителей, альбумина.

Срок годности 5 лет. По истечении срока годности препарат применять нельзя. Список Б. Хранить при температуре ниже 25 °C. Хранить лекарство в недоступном для детей месте!

Ампулы: по 2 мл в ампулу прозрачного, бесцветного стекла (тип 1). 10 ампул помещают в картонную пачку вместе с инструкцией по применению. Картриджи: по 1,7 мл в картридж прозрачного, бесцветного стекла (тип 1). 10 картриджей в блок из гофрированного картона. По 1 или 10 блоков из гофрированного картона в картонную пачку вместе с инструкцией по применению.

Ультракаин инструкция состав

Ультракаин (международное название – Артикаин) относится к группе анестезирующих средств местного действия. которые снимают болевой синдром.

Ультракаин в стоматологии применяется в качестве анестезии перед удалением и пломбированием зубов, а также для подготовки полости рта к операциям.

Основные действующие вещества в составе Ультракаина – гидрохлорид артикаина 40 мг и гидрохлорид адреналина 6-12 мг.

Вспомогательные компоненты: метабисульфат натрия, хлорид натрия, очищенная вода.

Ультракаин выпускается в ампулах по 2 мл для инъекций подкожного введения, помещенных в картонную упаковку по 100 шт.

Ультракаин обладает обезболивающим и сосудосуживающим действием, а также является эффективным препаратом проводниковой анестезии. Основные вещества в составе Ультракаина высвобождаются в тканях и проникают в нервное волокно, устраняя болевой синдром.

Препарат начинает действовать с первых минут после введения под кожу и его эффект длится 2-3 часа.

Ультракаин в стоматологии применяется в качестве местного анестетика, который обладает минимальным риском побочных действий. Препарат не замедляет процесс регенерации и приостанавливает повышение артериального давления. Ультракаин выводится из организма через почки с мочой в течение 5-10 часов.

Хорошие отзывы Ультракаин получил как эффективный анальгетик, не влияющий на работу сердечно-сосудистой системы.

В период лечения необходимо соблюдать осторожность пациентам, управляющим транспортными средствами и работающим на опасных производствах. Ультракаин может замедлять психомоторные реакции.

Ультракаин назначается в качестве анестезии для проведения процедур в стоматологии и операций в полости рта:

• удаление зубов без осложнений;
• пломбирование;
• установка коронки;
• профилактические процедуры в полости рта;
• удаление нарывов, обработка ран, наложение швов и другие лечебные процедуры в полости рта.

Положительные отзывы Ультракаин имеет как анестетик, применяемый при операционных вмешательствах в носоглотке.

По инструкции Ультракаин необходимо вводить под кожу по 5-10 мл. Перед проведением анестезии пациент должен пройти диагностические процедуры, а после операционного вмешательства необходимо контролировать артериальное давление, состояние дыхательной и центральной нервной систем.

При удалении и пломбировании зубов без осложнений препарат вводят по 1,5 мл (в небный шов), а при установке пломбы – по 1 мл на зуб.

В соответствии с инструкцией Ультракаин нельзя назначать детям до 4 лет. Максимальная дозировка для взрослых не должна превышать 7 мг, а для детей- 5 мг.

После анестезии в течение нескольких минут будет восстанавливаться чувствительность полости рта. Прием пищи разрешают через 2-3 часа.

Ультракаин усиливает действие других местных анальгетиков, что способствует угнетению нервной системы. Препарат не следует применять совместно с антикоагулянтами и ингибиторами МАО.

Противопоказаниями к назначению Ультракаина являются гиперчувствительность и непереносимость компонентов препарата. гипотония, тахикардия, глаукома закрытоугольного типа, астма, почечная недостаточность, детский возраст до 4 лет.

С осторожностью препарат назначают при анемии, мерцательной аритмии, в период беременности и грудного вскармливания.

Ультракаин может вызывать следующие побочные действия:

• со стороны центральной нервной системы – головная боль, головокружение, потеря сознания, сонливость, тремор, спазмы, затуманенность взора, диплопия, спутанность сознания и нарушения координации;
• со стороны сердечно-сосудистой системы – брадикардия, аритмия, резкое снижение артериального давления;
• со стороны пищеварительной системы — тошнота, диарея, рвота, диспепсия;
• аллергические реакции – крапивница, бронхоспазм, отек Квинке, анафилактический шок.

Copyright © 2014-2015 Справочник пищевых добавок: «Пищевые добавки». Все права защищены. Контакты: info@dobavki.slovarik.org При использовании материалов веб-сайта dobavki.slovarik.org. активная гиперссылка на источник обязательна. © 2015 Автор: Вика Солодкая. Вся информация на сайте «Энциклопедия пищевых добавок» предоставлена в виде и по принципу - как есть. Содержимое веб-сайта www.dobavki.slovarik.org носит информационный, а не рекомендательный характер.

Этот веб-сайт посвящен вредным пищевым добавкам, генетически модифицированным продуктам.

Словарик это коллекция словарей и энциклопедий

Ультракаин Д (Ultracain D)

Вспомогательные вещества: натрия хлорид - 2.1 мг, вода д/и - до 1 мл.

2 мл - ампулы бесцветного стекла (10) - пачки картонные.
1.7 мл - картриджи бесцветного стекла (10) - блоки из гофрированного картона (1) - пачки картонные.
1.7 мл - картриджи бесцветного стекла (10) - блоки из гофрированного картона (10) - пачки картонные.

Местноанестезирующий препарат. Амидная структура артикаина подобна структуре других местноанестезирующих средств, но в его молекуле содержится одна дополнительная эфирная группа, которая в организме человека быстро гидролизуется эстеразами.

Артикаин блокирует натриевые каналы мембраны нейрона, что приводит к снижению проводимости импульсов по нервному волокну, оказывая за счет этого местноанестезирующее действие. Местноанестезирующие средства вызывают обратимую потерю чувствительности вследствие прекращения или уменьшения проводимости сенсорных нервных импульсов непосредственно в месте инъекции и вокруг него. Они обладают мембраностабилизирующим эффектом за счет снижения проницаемости мембран нервных клеток для ионов натрия.

Ультракаин Д не содержит в составе эпинефрина, применяется, когда добавление эпинефрина к местноанестезирующему средству необязательно или применение эпинефрина противопоказано. Действие препарата начинается быстро (латентный период составляет 1-3 мин). Продолжительность анестезии составляет примерно 20 мин. Быстрое разрушение артикаина до неактивного метаболита - артикаиновой кислоты - является причиной его очень низкой системной токсичности, что позволяет проводить повторные введения препарата.

Связывание артикаина с белками плазмы составляет приблизительно 95%.

Артикаин проникает через плацентарный барьер, практически не выделяется с грудным молоком.

Артикаин (как и другие местноанестезирующие средства амидного типа) метаболизируется микросомальными ферментами печени. Артикаин кроме этого еще инактивируется неспецифическими плазменными эстеразами в тканях и крови путем гидролиза эфирной связи в карбоксильной группе. Т.к. гидролиз происходит очень быстро и начинается сразу после введения, около 90% артикаина инактивируется этим способом. Образующийся в результате главный метаболит артикаина - артикаиновая кислота - не обладает местноанестезирующей активностью и у нее не выявлено системной токсичности.

После подслизистого введения выведение артикаина происходит экспоненциально с T_1/2 приблизительно 25 мин. Артикаин выводится главным образом почками в виде артикаиновой кислоты (64.2±14.4%), глюкуронида артикаиновой кислоты (13.4±5%) и неизмененного артикаина (1.45±0.77%).

После инъекций препарата в слизистую полости рта общий клиренс артикаина составляет 235±27 л/ч.

Инфильтрационная и проводниковая анестезия при стоматологических операциях:

— неосложненные удаления одного или нескольких зубов;

— обработка кариозных полостей зуба;

— обтачивание зубов перед протезированием.

— тяжелые нарушения функции синусового узла или тяжелые нарушения проводимости (такие как выраженная брадикардия, AV-блокада II-III степени);

— острая декомпенсированная сердечная недостаточность;

— тяжелая артериальная гипотензия;

— анемия (в т.ч. В₁₂ -дефицитная анемия);

— детский возраст до 4 лет (отсутствие клинического опыта);

— повышенная чувствительность к артикаину или к другим местноанестезирующим средствам амидного типа, за исключением случаев, когда при гиперчувствительности к данным средствам аллергия к артикаину была исключена с помощью соответствующих исследований, проведенных с соблюдением всех необходимых правил и требований.

С осторожностью следует применять препарат при недостаточности холинэстеразы (применяют только в случае крайней необходимости, т.к. возможно пролонгированное и чрезмерно сильное действие препарата).

Для взрослых максимальная доза составляет 4-6 мг/кг массы тела. Общая доза - не более 400 мг.

При инфильтрационной анестезии при отсутствии воспаления обычно вводят 1.7 мл раствора Ультракаина Д на зуб или на два смежных зуба.

При проводниковой анестезии нижнего альвеолярного нерва примерно требуется 1-1.7 мл раствора препарата.

Перед введением препарата, рекомендуется всегда проводить аспирационный тест для того, чтобы избежать непреднамеренного внутрисосудистого введения препарата. Инъекционное давление во время введения препарата следует корректировать в зависимости от тканевой чувствительности.

Введение препарата в воспаленные участки слизистой оболочки не рекомендуется.

Со стороны ЦНС: дозозависимые реакции - ступор, иногда прогрессирующий до потери сознания, дыхательные расстройства, иногда прогрессирующие до остановки дыхания, мышечный тремор, мышечные подергивания иногда прогрессирующие до генерализованных судорог; возможны - головокружение, парестезия, гипестезия, преходящие зрительные расстройства (нечеткость зрительного восприятия, слепота, двоение в глазах), возникающие во время или через короткое время после инъекции местноанестезирующего средства в область головы.

Иногда при нарушении правильной техники инъекции при введении местноанестезирующего средства в стоматологической практике возможно повреждение нерва, в частности, в таких случаях возможно повреждение лицевого нерва, которое может привести к развитию паралича лицевого нерва.

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: снижение АД, брадикардия, сердечная недостаточность, шок.

Аллергические реакции: возможны - гиперемия кожных покровов, конъюнктивит, ринит и ангионевротический отек. Ангионевротический отек может проявляться отеком верхней и/или нижней губ, щек, отеком голосовых связок с ощущением "комка в горле" и затруднениями глотания, крапивница, затруднение дыхания. Любые из этих проявлений могут прогрессировать до анафилактического шока.

Местные реакции: отечность или воспаление слизистой оболочки в месте инъекции.

Симптомы: первые проявления токсического действия - головокружение, моторное возбуждение или ступор; возможны брадикардия, резкое снижение АД, нарушения дыхания, мышечные подергивания, генерализованные судороги, тяжелые нарушения кровообращения, шок.

Лечение: при первых проявлениях симптомов токсического действия во время введения препарата, следует прекратить его введение и перевести пациента в горизонтальное положение с приподнятыми нижними конечностями. Следует обеспечить проходимость дыхательных путей и мониторировать показатели гемодинамики (ЧСС и АД). Рекомендуется всегда, даже если симптомы интоксикации кажутся нетяжелыми, ставить в/в катетер для того, чтобы в случае необходимости, иметь возможность немедленно провести в/в введение необходимых лекарственных средств.

При нарушениях дыхания, в зависимости от их тяжести, рекомендуется подача кислорода, а при возникновении показаний к проведению искусственного дыхания - проведение эндотрахеальной интубации и ИВЛ.

Введение аналептиков центрального действия противопоказано.

Мышечные подергивания и генерализованные судороги могут быть купированы в/в введением барбитуратов короткого или ультракороткого действия. Рекомендовано вводить эти препараты медленно, под постоянным врачебным контролем (риск гемодинамических расстройств и угнетения дыхания) и с одновременной подачей кислорода и мониторированием гемодинамических показателей.

Часто брадикардия или резкое снижение АД могут быть устранены при простом переводе пациента в горизонтальное положение с приподнятыми нижними конечностями.

При тяжелых нарушениях кровообращения и шоке, вне зависимости от их причины, введение препарата следует прекратить и пациент должен быть переведен в горизонтальное положение с приподнятыми нижними конечностями. Необходимо обеспечить подачу кислорода, в/в введение растворов электролитов, ГКС (250-1000 мг метилпреднизолона), при необходимости, плазмозаменителей, в т.ч. альбумина.

При развитии коллапса и усилении брадикардии показано медленное в/в введение раствора эпинефрина (0.0025-0.1 мг) под контролем сердечного ритма и АД. При необходимости введения в дозах, превышающих 0.1 мг, эпинефрин следует вводить инфузионно, отрегулировав скорость введения под контролем ЧСС и АД.

Артикаин проникает через плацентарный барьер.

Ввиду недостаточности клинических данных решение о назначении препарата врачом-стоматологом может быть принято только в том случае, если потенциальная польза от его применения оправдывает потенциальный риск для плода.

В период лактации нет необходимости прерывать грудное вскармливание, т.к. в грудном молоке не обнаруживается клинически значимых концентраций артикаина, однако с целью предосторожности грудное вскармливание следует прерывать на 4 ч после введения последней дозы артикаина.

Применение с ингибиторами МАО повышает риск снижения АД; необходимо отменить ингибиторы МАО за 10 дней до введения анестетика.

Местноанестезирующие средства усиливают действие лекарственных средств, угнетающих ЦНС. Опиоидные анальгетики усиливают действие местноанестезирующих средств и повышают риск угнетения дыхания.

При проведении инъекций препарата Ультракаин Д пациентам, получающим гепарин или ацетилсалициловую кислоту, возможно развитие кровотечений в месте инъекции.

Ультракаин Д вызывает усиление и удлинение действия миорелаксантов.

Ультракаин Д проявляет антагонизм в отношении воздействия на склелетную мускулатруру с препаратами для лечения миастении, поэтому при его применении, особенно в высоких дозах, требуется дополнительная коррекция лечения миастении.

Ультракаин Д вызывает замедление метаболизма местноанестезирующих лекарственных средств.

Местноанестезирующее действие артикаина усиливают и удлиняют сосудосуживающие лекарственные средства.

Во избежание внутрисосудистого введения необходимо всегда проводить аспирационный тест.

Для предотвращения занесения инфекций (в том числе, вирусного гепатита) необходимо следить за тем, чтобы при заборе раствора из ампул всегда использовались новые стерильные шприцы и иглы. Открытые картриджи нельзя использовать снова для других пациентов. Нельзя использовать для инъекций поврежденный картридж.

Пациентам требуется наблюдение за состоянием сердечно-сосудистой системы, дыхательной системы, ЦНС.

Принимать пищу можно лишь после прекращения действия местной анестезии (восстановления чувствительности).

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Решение о том, когда пациент после стоматологического вмешательства сможет вернуться к вождению автотранспорта и занятиям потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций, должен принимать врач.

Применение в детском возрасте

Противопоказано применение у детей в возрасте до 4 лет.

Препарат следует хранить в недоступном для детей месте при температуре не выше 25°C.