Донат магния инструкция для детей

С этой малоприятной проблемой в течение жизни так или иначе приходится сталкиваться каждому человеку. По статистике, от трети до двух третей взрослого населения страдают от запоров постоянно, причем с возрастом эта проблема усугубляется.

Запор представляет собой нарушение нормального функционирования кишечника, при котором промежутки между дефекациями возрастают и превышают нормальные для организма. Запор - настоящий бич современного человека, особенно в регионах с высоким уровнем экономического развития. Все большему количеству людей, страдающих от запоров, приходится прибегать к медицинской помощи.

Запор – также одно из самых серьезных заболеваний. Из-за несвоевременного опорожнения кишечника, в нем скапливаются остатки пищи, которые загнивают и в итоге приводят к воспалению кишечника. Отравленные питательные вещества и каловые воды поступают в жизненно важные органы, что приводит в свою очередь к различным тяжелым осложнениям. Всасываясь в кровь, они приводят к интоксикации организма и как следствие к развитию различных хронических заболеваний.

Человек, страдающий от запоров, нередко прибегает к помощи слабительных препаратов. Однако подобные средства не являются лечением запора и имеют заметный эффект лишь на первом этапе. Через некоторое время организм привыкает к действию слабительных препаратов, а проблема запоров остается.

Запор! Казалось бы не такая большая проблема, а это совсем не так. В России до 30% детей и до 70% людей старше 50 лет страдают запорами, и у нас на этом статистика закончилась, а вот в США подсчитали, что ежегодно до 150 тыс. американцев умирают от болезней вызванных запорами. И это в стране с наиболее развитой прогрессивной медициной, но и там врачи ничего не знают, а возможно и не хотят знать о минеральных водах. В большом количестве запоры провоцируют онкологические и другие очень серьезные заболевания, вызываемые отравлением организма каловыми водами, всасываемыми из кишечника. Ведь эта «отработанная вода» несет большое количество отравленных веществ. Так, что запор – это один из сигналов обезвоживания организма, а с другой стороны – предвестник больших проблем со здоровьем в недалеком будущем. Лечить его лекарствами малоэффективно, поскольку они отучают кишечник работать самостоятельно, и проблемы будут накапливаться, в том числе и увеличиваться количество принимаемых лекарств и не только для борьбы с запорами. Лучшим средством для борьбы с этой болезнью являются минеральные воды «Donat Mg» и «Stelmas Mg SO4» Они не только быстро справляются с запорами, но и «учат» кишечник работать самостоятельно, увеличивая двигательную функцию, восстанавливая работоспособность его мышц, что в итоге приводит к отказу от лекарств с их противопоказаниями.

Эффективное лечение запоров возможно только в комплексе.

Если кратко изложить суть, то в комплекс лечения входит прием лечебной воды Donat Mg за 15-20 мин. до еды, прием обычной воды через 2-2,5 часа после еды, правильное питание, исключив при этом напитки (чай, кофе, сладкие газированные напитки. ), ежедневные пешие прогулки либо другие спортивные занятия.

В качестве комплексного подхода к лечению нужно провести курсовой прием минеральной воды Донат Магний. Чтобы устранить такую проблему как запор, понадобится пройти 2-3 лечебных курса ежегодно. Каждый курс длится от 4 до 6 недель. Лечебная вода Donat Mg не только улучшает работу пищеварительной системы и моторику кишечника, устраняя запор, но и оказывает положительное воздействие на весь организм, в том числе на сердечно-сосудистую и нервную системы, а также на обмен веществ. (см. таблицу приема Donat Mg ниже).

Для решения проблемы запоров также придется внести изменения в рацион. Для профилактики запоров продукты питания должны быть богаты клетчаткой. Питаться желательно часто и небольшими порциями, избегая длительных промежутков между приемами пищи. Кроме того, предотвратить запор можно, употребляя достаточное количество воды, которое составляет от полутора до двух литров в день. Фактически, при запоре происходит всасывание жидкости из каловых масс, что ухудшает их продвижение по толстой кишке.

Также рекомендуем убрать из рациона употребление чая, кофе и сладких газированных напитков. Дело в том, что эти напитки обезвоживают организм и могут стать основной причиной запоров. Вместо них пейте через 2-2,5 часа после еды обычную артезианскую или родниковую воду. Мы рекомендуем воду Стэлмас с цинком и селеном. или структурированную воду БиоВита.

Предотвратить запор возможно, ведя активный образ жизни с достаточными физическими нагрузками. Пациентам, страдающим от запоров, показаны прогулки, плавание и любые другие виды физической активности. Подобное времяпровождение является стимуляцией работы кишечника и способствует укреплению мышц брюшной стенки и таза, обеспечивая профилактику запоров.

Запор является прямым результатом нездорового питания и образа жизни. Лечебная минеральная вода Donat Mg насыщена сульфатом магния, который способствует извлечению жидкости из стенок кишечника и повышению ее концентрации в самом кишечнике. В результате происходит давление на стенки кишечника, улучшается перистальтика, и запор устраняется. Стоит также учитывать тот факт, что минеральная вода Donat Mg является природным средством борьбы с запорами, которая не способствует привыканию и не имеет побочных эффектов.

Для лечения запора следует в течение 4-6 недель за 15-20 мин. до еды выпивать по стакану теплой минеральной воды Donat Mg.

«Donat Mg» требует курсового приема. Курс приема длится 30-36 дней. Дневная доза составляет 6 мл на 1 кг веса. Принимать минеральную воду следует за 15-20 минут до еды. Поделите дневную дозу на 5 частей, две части необходимо выпить утром, две - перед обедом и одну часть перед ужином. Через два с половиной часа после еды принимайте питьевую воду «Stelmas» из расчета 50 мл на 1 кг веса в сутки.

таблица приема Donat Mg при запорах

От 4 до 6 недель

* данные приведены для среднестатистических м/ж, с весом тела 60-70 кг.

** Подогревать воду желательно на водяной бане.

В 2007 году мы подарили детскому санаторию «Малаховка» «Donat Mg» и «Stelmas Zn Se», оздоровительные процессы в организме детей стали происходить значительно быстрее. Так, запоры стали ликвидироваться уже на вторые сутки, а это говорит о том, что быстрее нормализуется обмен веществ. Здесь, скорее всего, воде дополнительно помогают дефицитные микроэлементы Zn, Se, J, Cr, Mn, которые в свою очередь активизируют различные процессы, происходящие в нашем организме.

Также необходимо помнить, что запор может быть результатом нехватки воды в организме, поэтому в течении всего лечения рекомендуется употреблять через 2-2,5 часа после еды артезианскую воду, например «Стэлмас» с цинком и селеном. После улучшения не прекращайте пить воду, т.к. запоры могут вернуться.

Согласно исследованиям, проведенным на базе кафедры гастроэнтерологии Тушинской детской городской больницы МЗ РФ, у девятнадцати больных, имеющих функциональные запоры, через неделю после начала курса приема минеральной воды был выработан рефлекс на утренний стул. Помимо устранения проблемы запоров, были улучшены показатели переваривания пищи.

Обратите внимание, что прежде, чем приступать к самостоятельному лечению запоров с помощью минеральной воды Donat Mg, желательно проконсультироваться с нашими врачами по тел. горячей линии..

Используя Donat Mg для профилатики запоров, ее желательно хранить при комнатной температуре, а не в холодильнике.

Применение лечебной минеральной воды «Донат Mg» при соматической патологии у детей

Воды, минерализация которых не превышает 1г/л, в составе которых не содержится лечебных микрокомпонентов, оказывающих лечебное воздействие, относят к природным столовым. Они используются для утоления жажды. Воды с общей минерализацией от 1 до 8 г/л – это лечебно-столовые воды, их применяют по назначению врача, а также используют в качестве столового напитка. Воды с минерализацией от 8 до 15 г/л относят к лечебным. Лечебными свойствами обладают и воды меньшей минерализации, но при наличии в них биологически активных компонентов.

В зависимости от степени минерализации минеральные воды могут оказывать гипо-, изо- и гипертонический эффект. Если назначаются гипо- или изотонические минеральные воды, то они хорошо всасываются и оказывают мочегонный эффект, гипертони-ческие минеральные воды всасываются менее активно и оказывают слабительный эффект.

Механизм действия минеральных вод, в зависимости от степени минерализации

Воды малой минерализации

Воды средней минерализации

Используются для питьевого лечения, промываний желудка и кишечника, ингаляций и других процедур.

Воды высокой минерализации

Применяются в малых количествах, как слабительное средство.

Воды, полученные с разной глубины, имеют различную температуру. Минеральные воды могут оказывать противоположное действие в зависимости от температурного режима. Холодные воды стимулируют моторную функцию желудка, быстро эвакуируются. Минеральная вода, принятая в теплом виде, хорошо снимает спазмы.

Характеристика минеральных вод в зависимости от температурного режима

Характеристика минеральной воды

комбинированные (гидрокарбонатно-хлоридные и гидрокар-бонатно-сульфатные).

В минеральных водах содержатся биологически активные компоненты, железо, кобальт, магний, медь, марганец, йод, бром, фтор, кремний и другие элементы.

Чаще всего в лечебных целях для приема внутрь применяют гидрокарбонатные воды.

Все природные минеральные воды можно разделить на 8 основных бальнеологических групп (Кривобоков Н.Г. 2001):

1. без специфических компонентов и свойств;

3. сульфидные (сероводородные);

4. железистые, мышьяковистые, «полиметаллические» с повышен-ным содержанием многих металлов (марганца, меди, свинца, цинка);

6. радоновые (радиоактивные);

7. кремнистые термальные;

8. слабоминерализованные с высоким содержанием органических веществ.

Наиболее популярные лечебные воды составляют группы, их объединяет присутствие главного компонента:

Углекислые – их лечебное значение определяется наличием растворенного углекислого газа, а также общим составом и минерализацией. Значение углекислоты очень велико: она является основным раздражителем для дыхательного центра, оказывает влияние на сосудистую и пищеварительную системы, улучшает микроцирку-ляцию, обладает тонизирующим эффектом на центральную и вегетативную нервную систему. Применяются для внутреннего и наружного применения. К ним относят минеральные воды Арзни (Армения), Боржоми (Грузия), Славяновскую, Смирновскую и др.

Сульфидные (сероводородные) воды содержат свободный сероводород и ионы водорода. Чаще используют для приема ванн. Сероводород интенсивно влияет на стенки сосудов, центральную нервную систему, эндокринную систему, желудочно-кишечный тракт. В зависимости от концентрации сероводорода сероводородные соды подразделяют:

Þ Слабосульфитные (10-50 мг/л)

Þ Средней концентрации (50-100 мг/л)

Þ Крепкие (100-250 мг/л)

Þ Очень крепкие (250 мг/л-500 мг/л)

Þ Ультракрепкие (более 500 мг/л)

К сульфидным водам относят Мацесту (Сочи), воды из группы скваженных источников глубиной от 400 до 1500 метров, их общая минерализация составляет 26,7. Используют только для наружного применения. Можно применять при патологии опорно-двигательного аппарата, гинекологических и кожных болезнях.

Железистые, мышьяковистые воды имеют высокое содержание марганца, меди и др. Среди железистых вод, пригодных для питья, можно рекомендовать Марциальные и Полюстровские воды. Мышьяко-вистые воды обладают тонизирующим действием на многие органы и системы, могут накапливаться в щитовидной железе. Если содержание в воде мышьяка выше, чем 0,2мг/л, такие воды являются токсичными и применять их внутрь нельзя. Представителями мышьяковистых вод являются Семигорские воды (на Сахалине).

Йодо-бромные воды содержат йода не менее 5мг/л, а брома не менее 25 мг/л. Встречаются довольно часто. Йодистыми считаются воды, содержащие не менее 5мг/л йода. Большое количество йода содержат, Хадыженские воды (Краснодарский край) – 41мг/л. Бромистыми считаются воды, содержащие больше 25мг/л брома. Обладают седативным эффектом. Обычно содержат и органические вещества. Широко используются для ванн. Примером такой воды является вода Нафтуся (Трускавец).

Воды с высоким содержанием органических веществ. О рганические вещества обычно имеют нефтяное и торфяное происхождение, обладают выраженной химической и биологической активностью. В данных водах чаще встречаются гумины и битумы (до 90% всех органических веществ), а также нафтеновые кислоты и фенолы. Гуминовые вещества растительного и животного происхождения, битумы представляют собой смесь нафтеновых, метановых, ароматических углеводородов, азотистых и сернистых органических соединений. В лечебных питьевых водах допускается содержание органических веществ до 30 мг/л, в лечебно-столовых – до 10 мг/л. Содержание органических веществ в хадыженских водах 9 мг/л, в Нафтусе- 15-25 мг/л, в майкопской буровой № 4- до 115 мг/л.

Радоновые воды горячие, слабо минерализованные, по химическому составу сульфатно-гидрокарбонатно-натриевые. Применяют в лечебных целях радоновые воды с содержанием радона в воде до 30 единиц. Применяют в виде ванн, для купания в бассейне, ингаляций, душа, орошений и для питьевого лечения. Известным месторождением радоновых вод является Белокуриха (Алтайский край).

Кремнистые термы – термальные воды, содержащие 50мг/л кремниевой кислоты. Эти воды встречаются в Армении (Джермук).

Основные типы минеральных вод (гидрокарбонатные. хлоридные и сульфатные) имеют свои особенности, которые необходимо учитывать при их применении.

ГИДРОКАРБОНАТНЫЕ ВОДЫ НАТРИЕВОГО СОСТАВА

Это воды с высоким содержанием гидрокарбоната, натрия и углекислого газа. Они повышают щелочной резерв организма, оказывая ощелачивающее действие. Под их влиянием в организме уменьшается количество ионов водорода. Щелочные воды нормализуют работу желудка, повышают желчеотделение, разжижают и удаляют слизь с поверхности желудка и кишечника при воспалительных заболеваниях желудочно-кишечного тракта. Эффективны при инфекционных заболеваниях, купируют явления ацидоза при усиленной мышечной работе. При приеме гидрокарбонатных вод натриевого состава улучшаются показатели углеводного и белкового обмена, улучшается растворимость и экскреция мочевой кислоты. Ингаляции щелочными водами применяются при заболевании верхних дыхательных путей.

В отличие от щелочных минеральных вод, гидрокарбонатно-кальциево-магниевые воды содержат значительное количество кальция и магния. Оказывают противовоспалительное и спазмолитическое действие, полезны при заболеваниях кишечника, сопровождающихся повышенной секрецией и усиленной перистальтикой. Гидрокарбонатно-кальциевые – магниевые воды влияют на все виды обмена веществ.

ХЛОРИДНЫЕ ВОДЫ НАТРИЕВОГО СОСТАВА

Воды этой группы улучшают секрецию пищеварительных желез, стимулируют отделение желудочного сока и секрецию ферментов поджелудочной железы, что способствует улучшению процессов пищеварения, усвоения белков, жиров и углеводов. Применяются хлоридные воды натриевого состава, в основном, при заболеваниях желудка с пониженной секреторной функцией. Минеральную воду принимают за 10-15 мин до еды.

Воды данной группы снижают проницаемость стенок сосудов, оказывают кровоостанавливающее действие. Они повышают секрецию желудочного сока и улучшают белковосинтетическую функцию печени, усиливают образование мочевины и ее выведение с мочой. Благоприятно влияют на центральную и вегетативную нервную систему.

В зависимости от преобладания в сульфатных водах того или иного элемента, выделяют глауберовые. магнезиальные и гипсовые воды. Сульфатные воды обладают, в основном, желчегонным и слабительным средством. Наиболее выраженным действием отличаются магнезиальные воды. Они увеличивают образование желчи печеночными клетками, улучшают отток желчи из желчного пузыря, усиливают перистальтику кишечника. При применении сульфатных вод выводятся продукты воспаления, создаются условия, препятствующие камнеобразованию. Сульфатные воды оказывают тормозящие влияние на желудочную секрецию. Рекомендуются при ожирении и диабете. Для лечения больных фосфатурией рекомендуются главным образом сульфатно-кальциево-магниевые воды.

ВОДЫ СЛОЖНОГО СОСТАВА

К этому типу относится большинство минеральных вод. Воды смешанного типа, имеющие в своем составе, наряду с хлористым натрием, значительное количество гидрокарбонатных и сульфатных элементов, оказывают двойное действие на желудочную секрецию. При этом имеет значение методика приема, в результате будет усиливаться действие одних компонентов и снижаться других.

Соляно-щелочные минеральные воды, благодаря своеобразному сочетанию двух компонентов, обладающих противоположным физиологическим действием, могут применяться при заболеваниях желудка, как с пониженной, так и с повышенной секрецией. При употреблении такой воды за 10-15 минут до еды наиболее значимым будет действие хлоридов. В случае приема гидрокарбонатно-хлоридно-натриевых вод за 1,5-3,0 часа до еды, преобладающим является действие щелочей. Воды этой группы применяются при воспалительных заболеваниях желудочно-кишечного тракта, при обменных нарушениях (подагра, ожирение, сахарный диабет), не рекомендуются при заболеваниях почек и мочевыводящих путей, беременности, аллергических состояниях.

ХЛОРИДНО - СУЛЬФАТНЫЕ МИНЕРАЛЬНЫЕ ВОДЫ

Используются при заболеваниях желудка с недостаточной секрецией, при одновременном поражении печени или желчевыводящих путей. Присутствующий в таких водах хлористый натрий восстанавливает пониженную желудочную секрецию. Сульфатные компоненты, обладающие желчегонным и слабительным действиями, эффективны при патологии в печени и желчевыводящих путях, заболеваниях кишечника (при склонности к запорам). Принимают эти воды за 10-15минут до еды.

Имеют два основных компонента: гидрокарбонатный и сульфатный, с тормозящим действием на желудочную секрецию. Одновременный прием карбонатов и сульфатов оказывает желчегонный и слабительный эффект. Прием гидрокарбонатно-сульфатных вод способствует улучшению желчеобразования и секреции ферментов поджелудочной железы. Применяются эти воды при гастритах с повышенной секрецией и кислотообразующей функцией, при язвенной болезни, патологии печени.

Минеральная вода реализует свое действие:

1) за счет содержащихся в ней компонентов (ионы, газы, органические вещества) и температурного фактора;

2) за счет информационного сигнала, который несет в себе минеральная вода, и реакции органов пищеварения на ее прием.

1. Специфические эффекты минеральной воды: химическое действие всосавшихся элементов воды.

2. Неспецифическиесистемные (общеорганизменные) эффекты минеральной воды: взаимодействие минеральной воды с содержимым органов желудочно-кишечного тракта и воздействие на органы-мишени, прежде всего, на секреторные клетки слизистой оболочки, воздействие на регуляторные системы - нервные и гормональные, - которое может быть прямым (воздействия на рецепторы нервных и эндокринных клеток), дистантным, рефлекторным.

Доказано, что чем больше в воде содержание ионов гидрокарбоната, растворенной природной углекислоты, растворенных активных минералов (минерализация до 15 г/л), а также чем ниже температура в диапазоне от 10 до 50 градусов С, тем более выражены активация энтероинсулярной оси, метаболические и другие неспецифические эффекты минеральной воды на уровне целостного организма.

Согласно современным представлениям (Н.Д.Полушина с соавт. 1997; В.К. Фролков с соавт. 1997), такие минеральные воды при поступлении в желудок оказывают кратковременное ощелачивающее действие (рН в желудке повышается до 5,5-6,0), стимулируют секрецию гастрина и моторно-эвакуаторную функцию желудка. В результате этих реакций, содержимое желудка вместе с минеральной водой достаточно быстро поступает в двенадцатиперстную кишку и проксимальный отдел тонкого кишечника. Известно, что в толще слизистой кишечника диффузно расположены эндокриноциты – клетки, продуцирующие гормоны. При этом всего в пищеварительной системе сосредоточены до 80% всех известных гормонов и не случайно желудочно-кишечный тракт называют самой большой в организме эндокринной фабрикой.

Под влиянием минеральной воды активируется секреция секретина, который контролирует экзокринную функцию поджелудоч-ной железы, гастроингибирующего полипептида, обеспечивающего торможение выделения соляной кислоты в желудке и его моторики, вазоактивного интестинального полипептида, стимулирующего деятельность сердечно-сосудистой системы (В.К.Фролков с соавт. 1997). Поскольку все эти гормоны и гормоноподобные пептиды стимулируют секрецию инсулина – основного регулятора метаболичес-ких реакций, то эффекты минеральной воды приобретают общеорганизменный характер, поскольку эндокринные факторы, в отличие от нервных импульсов, несут информацию практически для всех функциональных систем.

Необходимо отметить и еще один важный аспект влияния минеральных вод на пищеварительную систему – их способность за счет модификации деятельности пищеварительной системы инициировать процессы формирования адаптивно-компенсаторных процессов через активацию гипофизарно-надпочечниковой системы (АКТГ и кортизола) и физиологического антагониста инсулина – панкреатического глюкагона (Н.Д.Полушина с соавт. 1997).

В целом, механизм неспецифического влияния минеральной воды на гормональную регуляцию обмена веществ и развитие процессов адаптогенеза представляется следующим образом (см. схему).

Столь широкий спектр гормональных реакций, инициируемых внутренним приемом минеральной воды, объясняет целесообразность ее применения при лечении различных соматических заболеваний. Важно подчеркнуть, что, активируя отдельные звенья эндокринной системы, минеральная вода может использоваться для направленной коррекции функциональной активности желез внутренней секреции (кора надпочечников, щитовидная железа, поджелудочная железа, гипофиз и т.п.), однако основной свой неспецифический биологический потенциал она реализует через изменение метаболических процессов, оптимизацию процессов энергогомеостаза, совершенствование механизмов адаптогенеза.

Примечательно, что в условиях здорового организма, внутренний прием минеральной воды также способствует повышению гормональной секреции, увеличивает «мощность» и адаптационные резервы различных функциональных систем, что может быть использовано для первичной профилактики соматических заболеваний.

КАК ПРАВИЛЬНО ПРИНИМАТЬ МИНЕРАЛЬНЫЕ ВОДЫ?

1. Воды пресные (до 1г/л) можно принимать в значительных количествах без какого-либо вреда для организма. При общей минерализации воды от 2 до 15 г/л рекомендуется прием взрослым в разовой дозе 3 мл/кг веса. Для детей разовая доза составляет 3-5 мл/кг веса (по показаниям врача доза может быть увеличена).

2. Обычно минеральные воды принимают комнатной температуры (если нет особых указаний). При хронических гастритах и язвенной болезни, особенно с высокой секреторной функцией, а также при хронических холециститах, желчнокаменной болезни показаны теплые или горячие воды.

3. Минеральная вода, принятая в различные сроки - до еды или после ее приема - оказывает различное действие. Методики лечения различных заболеваний минеральными водами отличаются друг от друга. Прием минеральной воды натощак является основой питьевого лечения. При необходимости активизации органов пищеварения, минеральную воду принимают за 15-30 минут до еды. Для снижения активности - следует пить подогретую воду до 35-40 ° С за 1-1,5 часа до еды.

4. Длительность курса лечения минеральными водами обычно составляет 4-6 недель. Чрезмерно длительное употребление минеральных вод приводит к вымыванию солей из организма. Повторный курс лечения рекомендуется проводить через 4-6 месяцев.

Характеристика основных минеральных вод.

Формула химического состава (по Курлову):

Mg۰ 56 Na۰ 34

Эта минеральная вода выдержала испытание временем. Она известна уже более 400 лет и еще в 1680 году проф. Паулом Сорбайтом была написана монография о ее целебных свойствах. Согласно бальнеологическому заключению на минеральную воду «Донат Mg », составленному руководителем Испытательного Центра Российского научного центра восстановительной медицины и курортологии МЗ РФ проф. В.Б.Адиловым, «Донат Mg » относится к минеральной питьевой лечебной, прямых аналогов, используемых в России, не имеет и показана для питьевого лечения различных соматических заболеваний (болезней пищеварения, эндокринной системы, расстройств питания и нарушения обмена веществ и др.)

«Донат М g » является уникальной в мире водой по содержанию магния в активной ионной форме (более 1060 мг/л ). Магний находится в воде в растворенном виде, ионизирован и электрически активен. Благодаря большому количеству гидрокарбоната и растворенной природной углекислоты вода, хорошо всасывается из желудочно-кишечного тракта, поступает в клетки, вступает в биохимические реакции организма, усваивается и выделяется, не оказывая вредных побочных эффектов.

Яркие лечебно-профилактические эффекты минеральной воды «Донат Mg ” обусловлены:

1) интенсивными неспецифическими системными эффектами воды, богатой минералами, углекислотой и гидрокарбонатом;

2) многочисленными специфическими эффектами важнейшего макроэлемента организма магния.

Еще в начале 30-х годов было выявлено клиническое значение магния для человеческого организма. Симптомы дефицита магния в виде повышенной подверженности стрессам, нарушения сердечного ритма, приступов тетании были описаны Kruse в 1932 году. По содержанию в организме магний занимает четвертое место среди других макроэлементов, а по содержанию в клетке – второе после калия. Для большинства из нас недостаточность магния представляется неизбежной перспективой. Связано это с тем, что сельскохозяйственные культуры выращивают на почвах, бедных магнием. Организм человека расходует большую часть своих скудных запасов магния для того, чтобы очиститься от вредных веществ (смога, пестицидов и множества других ядов). Организм теряет магний при потоотделении, стрессах, а также при приеме мочегонных средств и других лекарственных препаратов.

В последние годы во всем мире отмечается повышение интереса к магнию, появились научные исследования по изучению дефицита магния, способам профилактики и коррекции его дефицита.

Магний – один из важных макроэлементов организма. Относится к основным внутриклеточным элементам (95% этого элемента находится внутри клеток). Магний необходим для осуществления множества биохимических и физиологических процессов, участвует в энергетическом, пластическом и электролитном обменах. Основные функции магния в организме представлены в табл. 6.

Функции магния в организме человека

По современным литературным данным, распространенность дефицита магния в популяции составляет от 16 до 42 %. При этом важно отметить, что биохимическое исследование крови не дает полной информации о содержании магния в организме. Нормальное содержание магния не исключает возможности его дефицита в организме. Снижение концентрации магния в плазме крови может свидетельствовать о декомпенсации компенсаторных механизмов и более глубоком дефиците данного микроэлемента.

Для оценки содержания магния в организме используют различные методики:

содержание внутриклеточного Mg определяют в лимфоцитах и моноцитах флюорометрическим, а в эритроцитах – спектрофото-метрическим методом;

исследование биопсийного материала (чаще скелетной мускулатуры);

биохимическое исследование различных биологических жидкостей на содержание Mg (в том числе и после нагрузочной пробы);

определение концентрации Mg в плазме.

В зависимости от причин дефицит Mg можно подразделить на первичный и вторичный. Основные факторы, вызывающие дефицит магния представлены в табл. 10.

Основные причины дефицита магния в организме человека.

12. Глюкокортикоидная, цитостатическая, антибактериальная (аминогликозиды) терапия

· неврологические: синдром хронической усталости, вегетативная дисфункция, снижение внимания, депрессия, страх, тревога, галлюцинации, головокружение, мигрень, нарушения сна, парестезии, тетания;

· сердечно-сосудистые: ангиоспазм, нарушение кровообращения, артериальная гипертензия, тахикардия, сердечные аритмии, увеличение интервала QT. склонность к тромбозам, развитие атеросклероза, патологическое течение беременности(токсикозы и гестозы);

· висцеральные (кроме сердца): бронхоспазм, ларингоспазм, гиперкинетические поносы, спастические запоры, пилороспазм, тошнота, рвота, дискинезия желчновыводящих путей и холелитиаз, диффузные абдоминальные боли, образование камней в почках;

· мышечные: судороги скелетных мышц, увеличение сократимости матки (выкидыши, преждевременные роды).

Из-за низкой токсичности магния гипермагниемия встречается крайне редко. Может быть обусловлена нарушением выведения магния из организма при заболеваниях почек (поздняя стадия почечной недостаточности, диабетическая кома, тиреотоксикоз и др.). Клинически гипермагниемия проявляется покраснением лица, сильной жаждой, нарушениями проводящей системы сердца, изменениями на ЭКГ (удлинение интервала PQ. уширение комплекса QRS ). Избыток магния приводит к дефициту кальция и фосфора.

Магний, участвуя в обеспечении важнейших биохимических и физиологических процессов в организме, влияя на энергетический, пластический, электролитный обмены, в настоящее время рассматри-вается как один из важнейших регулирующих факторов. Обладая множеством клинических эффектов, магний используется в качестве лекарственного средства при различных заболеваниях и, прежде всего при патологии сердечно-сосудистой системы.

Нами проведена комплексная оценка эффективности применения лечебной минеральной воды «Донат М g » (Словения), являющейся уникальной по содержанию магния в активной ионизированной форме (более 1000мг/л).

«Донат М g » комнатной темпратуры назначался за 20-30 минут до еды из расчета 3 мл/кг массы тела, но не боле 500 мл в сутки в течение 2-3 недель.

В период проведения терапии «Донат М g » дети не получали препаратов, улучшающих трофику миокарда, мембраностабилизаторов, антиаритмических, гипотензивных и вегетотропных средств. Дети с реактивным артритом находились на курсовом лечении НПВП перорально и местно. Детям с хроническим тонзиллитом проводилась местная терапия (промывание лакун дезинфицирующими растворами, полоскание, КУФ на миндалины). Ребенок с персистирующей микоплазменной инфекцией получил 2 курса антибиотиков из группы макролидов. Дети, получавшие плацебо, были сопоставимы по характеру клинических проявлений заболеваний, результатам обследования и возрасту с группой детей, находящихся на терапии «Донат М g ».

Спектр заболеваний у обследованных детей приведен в табл. 1.

Спектр основных и сопутствующих заболеваний у обследованных детей.

Из приведенных данных следует, что при различных соматических заболеваниях наиболее частой сопутствующей патологией являлись нейровегетативные нарушения (42%). При этом у детей с нарушением сердечного ритма вегетативные изменения наблюдались практически у всех.

Объективными критериями эффективности применения минеральной воды «Донат М g » служили:

1. динамическое исследование ЭКГ до и после курса лечения, в том числе и после физической нагрузки;

2. суточное мониторирование артериального давления (СМАД) детям с ВД и артериальной гипертензией (АГ);

3. суточное холтеровское мониторирование ЭКГ при нарушении сердечного ритма (НСР);

4. определение вегетативного гомеостаза по результатам оценки вегетативного тонуса, обеспечения и реактивности с проведением клинико-ортостатической пробы (КОП) и кардиоинтервалографии (КИГ);

5. определение уровня М g в сыворотке крови, его динамики на фоне терапии;

6. состояние клеточных мембран оценивалось по антикристаллобразующей способности мочи, кальцифилаксии, липидурии и по наличию перекисей в моче.

Анализ клинических данных после окончания курса лечения «Донат М g » свидетельствовал об уменьшении частоты выявления симптомов ВД у обследованных детей.

Динамика частоты выявления (в процентах) клинических проявлений ВД у детей на фоне терапии «Донат М g ».

* Достоверность различий результатов до и после лечения (р < 0,05).

Из приведенных данных следует, что после лечения минеральной водой «Донат М g » отмечалось достоверное (р < 0,05) снижение частоты клинических проявлений нейро-вегетативных нарушений у большинства обследованных больных. При этом наиболее существенная была динамика таких клинических проявлений, как головные боли, головокружения, кардиалгии, тахикардия, слабость и утомляемость, тревожность и раздражительность, улучшение качества сна.

При анализе полученных результатов в зависимости от типа вегетативной дистонии выявлено, что на терапии «Донат М g » наиболее отчетливое обратное развитие клинических проявлений наблюдалось при симпатикотоническом и смешанном вариантах ВД. При этом отмечено снижение тонуса симпатического отдела вегетативной нервной системы, а по данным КОП и КИГ- тенденция к снижению вегетативного обеспечения и реактивности, что позволяет говорить о наметившемся восстановлении равновесия между симпатическим и парасимпатическим отделами ВНС.

Полученные данные согласуются с литературными данными, свидетельствующими о том, что магний способствует уменьшению выделения адреналина и норадреналина, понижает чувствительность сосудистой стенки к прессорным агентам, а также оказывает прямое вазодилятирующие действие ( Altura B. M. Kroll M. H. Школьникова М.А. с сотр. и др.).

Следует отметить, что у обследуемых детей с ВД седативное, спазмолитическое и мягкое вегетотропное действие «Донат М g » проявилось в среднем к 12-18 дню лечения.

Противоречивые литературные данные о взаимосвязи между магнием и артериальной гипертензией послужили основанием для изучения влияния «Донат М g » на АД, а также выявления корреляционной связи между содержанием магния в сыворотке крови и уровнем АД у наблюдаемых детей до и после лечения.

Среди обследуемых детей повышение АД выявлено у 16 человек, из них 14 детей с ВД по симпатикотоническому и смешанному типам, 2 детей с АГ подросткового периода. При этом частота повышения АД составляла 66,6% среди всех детей, находящихся под наблюдением.

Индивидуальный анализ показателей СМАД у детей с повышенным АД показал большую АДс амплитуду осцилляций АД, расположение кривых средних значений АДс над верхней границей нормы практически у всех детей, для АДд – на верхней границе нормы у 4 детей, над верхней границей нормы у 2 детей. Динамика цифровых значений СМАД приведена в табл. 3.

Динамика СМАД у детей с повышением АД на фоне лечения «Донат М g »

* различия результатов до и после лечения достоверны (р < 0,05)

Из приведенных данных следует, что у обследуемых детей до лечения наблюдалось повышение среднего АДс и ПАД при нормаль-ных значениях АДд, имела место повышенная вариабельность АДс при нормальном суточном индексе для АДс и АДд, а также высокий ВИ для АДс, т.е. совокупность выявленных изменений цифровых величин СМАД соответствовала симпатикотоническому суточному ритму АД у детей с ВД.

У 2 детей с АГ кроме указанных выше изменений СМАД, стойкого повышения АД в течение суток, выявлялся высокий ВИ для АДд днем и ночью, соответственно 82,3% и 34,8%.

При анализе влияния «Донат М g » на уровень АД установлен его отчетливый гипотензивный эффект практически у всех детей. Однако полная нормализация АД имела место в 62,5% случаев. В 37,5% (6 больных) отмечена лишь тенденция к снижению АД. Это были дети с АГ и из группы риска по развитию АГ.

У детей с ВД по смешанному и симпатикотоническому типам, цифровые значения СМАД свидетельствовали о снижении среднего АДс и ПАД, нормализации вариабельности АДс и его ВИ.

У детей с АГ динамика указанных цифровых показателей СМАД была менее отчетливой. Кроме того, среднее АДд оставалось стойко повышенным днем и имело лишь тенденцию к нормализации в ночные часы. ВИ для АДд умеренно снижался, оставаясь повышенным днем и ночью по отношению к норме (соответственно 56% и 30%).

Исходя из вышеизложенного следует, что «Донат М g » оказывает отчетливое гипотензивное действие при повышении АД, обусловленное преобладающими симпатикотоническими влияниями у детей с ВД. Последнее согласуется с мнением авторов о депрессорном влиянии магния на активность и выделение катехоламинов, частичной блокаде рецепторов, чувствительных к адреналину, не исключается также влияние магния на центральные механизмы регуляции АД ( Davies A. O .).

Наметившаяся положительная динамика АД при АГ и у детей из группы риска по АГ свидельствует о целесообразности увеличения продолжительности курса лечения « Donat Mg » 4-5 недель. При необходимости назначения других вариантов гипотензивной терапии следует рекомендовать « Donat Mg » в качестве дополнительной терапии у детей с АГ.

Известно, что определение магния в сыворотке крови имеет ограниченное значение. Это объясняется тем, что магний является внутриклеточным ионом, а его основное депо - костная ткань. Именно поэтому концентрация магния в крови малоинформативна для оценки его общего содержания в организме и для выявления магниевого дефицита. Наиболее достоверные методы определения магния в организме сложны и трудоемки, поэтому в практической работе определение магния в крови остается наиболее доступным методом.

Нами проведено исследование магния в сыворотке крови у детей с ВД (21 ребенок), с АГ (2 детей), с нарушениями сердечного ритма (4 детей), с инфекционно-токсической кардиопатией (2детей), с ревматизмом (1 ребенок).

Средние данные уровня магния в сыворотке крови в ммоль/л до и после лечения « Donat Mg » были соответственно: 3,14+ 0,6; 2,66+ 0,3 (норма 2,5+ 0,1).

Наблюдаемое относительное повышение магния до начала терапии не позволяло исключить дефицит магния в организме. При этом магний, возможно, компенсаторно мобилизовался из своего депо – костной ткани, создавая, повышенную концентрацию в сыворотке крови. Кроме того, в условиях патологии и магниевого дефицита нельзя исключить и дестабилизации клеточных мембран, при которой магний беспрепятственно покидает интрацеллюлярное пространство, что способствует повышению его уровня в сыворотке крови. Подтверждением сказанному являются выявленные наиболее высокие значения при такой мембранной патологии, как инфекционно-токсическая кардиопатия, ревматизм, нарушение сердечного ритма. При этих заболеваниях среднее значение магния составляло 4,0+ 0,31 ммоль/л.

После проведенного курса лечения « Donat Mg » уровень магния в сыворотке крови приблизился к нормальному значению. Выявленная положительная динамика магния, очевидно, обусловлена восполнением его дефицита в организме, а также нормализацией мембранного транспорта с восстановлением поляризации клеточных мембран.

Анализ корреляционной связи между уровнем магния в сыворотке крови и величиной АД показал, что между концентрацией магния в сыворотке крови и уровнем АД у детей с ВД и АГ имеется обратная корреляционная связь. Величины коэффициентов корреляции колебались в диапазоне от –0,3 до –0,48. При оценке силы корреляционной связи выявлена слабая связь между высокими цифрами АД и содержанием магния в сыворотке крови с последующим нарастанием ее силы по мере увеличения магния и снижения АД. При этом достоверность корреляционных коэфициентов (-0,42; -0,48) подтверждена статистически ( t > 4). Сказанное доказывает гипотензив-ный эффект магния и делает обоснованным назначение препаратов магния, в частности, « Donat Mg » в виде монотерапии при умеренном и пограничном повышении АД.

У 24 обследуемых детей при поступлении в отделение кардиальные жалобы были немногочисленными и выражались кардиалгиями в 25% случаев (у 6 детей) и ощущением сердцебиений в 12,5% случаев (у 3 детей). В тоже время при анализе ЭКГ были выявлены изменения практически у всех детей.

Характер электрокардиографических изменений приведен в табл. 5.

Динамика электрокардиографических изменений

до и после лечения «Донат М g » у обследуемой группы детей.

Из данных приведенных в табл. 5 следует, что до начала терапии « Donat Mg » наиболее частыми изменениями на ЭКГ являлись: инверсия или уплощение зубца Т (в 87,5%) и синусовая тахикардия (в 33%).

Значительно реже выявлялись: суправентрикулярная экстрасистолия (в 16%), депрессия сегмента ST (в 16%), брадиаритмия (в12,5%).

Другие изменения носили единичный характер (4-8%).

· При сопоставлении результатов ЭКГ с характером патологии сердечно-сосудистой системы отмечено, что наибольшее количество изменений наблюдалось у детей с нейровегетативной дисфункцией.

Анализ ЭКГ после физической нагрузки показал адекватную реакцию на нагрузку с уменьшением частоты экстрасистолии ( в 8,3%), восстановлением синусового ритма при наличии миграции водителя ритма, нормализацией ритма и частоты сердечных сокращений при наличии аритмии и брадиаритмии (в 8,3%).

Полученные результаты объективно подтверждали нейровегетативную природу выявленных ЭКГ-изменений.

При наличии очагов хронической инфекции (хронический тонзиллит, микоплазменная инфекция) с развитием инфекционно-токсической кардиопатии, реактивного артрита, ревматизма ЭКГ-изменения выражались: инверсией и уплощением зубца Т, в том числе с выраженной волной U (25%), синусовой тахикардией (8,3%), брадиаритмией (4%).

После окончания курса терапии « Donat Mg » полностью исчезли указанные выше жалобы, выявлена отчетливая положительная динамика ЭКГ-изменений, выражавшаяся в нормализации зубца Т (76%), полном исчезновении волны U. уменьшении инверсии зубца Т (14%), смене инверсии зубца Т на его уплощение (9,5%), положитель-ной динамике синусовой тахикардии с нормализацией ЧСС (62,5%), отсутствии экстрасистолии, нормализации интервала QT. отсутствии неспецифической депрессии сегмента ST.

Сохраняющаяся синусовая тахикардия у 37,5% больных оказалась торпидной к проводимой терапии. Не отмечено существенной динамики таких показателей как брадиаритмия, миграция водителя ритма.

Для уточнения характера ЭКГ изменений в течение суток и оценки эффективности терапии «Донат М g » детям с нарушением сердечного ритма (при экстрасистолии, синусовой тахикардии и брадиаритмии) проведено суточное холтеровское мониторирование ЭКГ.

При оценке показателей суточного мониторирования ЭКГ после лечения по сравнению с исходными данными установлено (в дневные и ночные часы): нормализация частоты сердечных сокращений (средней и максимальной), уменьшение общего количества наджелудочковых экстрасистол, нормализация продолжительности интервала QT. уменьшение количества эпизодов тахи- и брадикардии.

В целом, оценивая эффективность « Donat Mg » при ЭКГ-изменениях, можно сделать вывод, что положительная динамика отдельных показателей с их полной нормализацией наступает через три недели курсового лечения. Однако, для таких состояний как синусовая тахикардия, инверсия зубца Т с наметившейся положительной динамикой требуются более длительных сроков лечения.

Таким образом, проведенный анализ ЭКГ до и после лечения, убедительно показавший эффективность лечения«Донат М g », подтвердил кардиотрофический, антиаритмический, мембраностабили-зирующий и вегетотропный эффекты магния с одной стороны и позволил выявить наличие магниевого дефицита у детей с заболеваниями сердечно-сосудистой системы – с другой.

Вкусовые качества « Donat Mg » хорошие. Диспепсических или других побочных реакций в период лечения не отмечено.

Результаты проведенных исследований по изучению эффективности « Donat Mg » у детей с заболеваниями сердечно-сосудистой системы позволяют рекомендовать его при:

1. Вегетативной дистонии по симпатикотоническому типу и смешанному вариантам.

2. Артериальной гипертензии подросткового периода.

3. Миокардиодистрофии (инфекционно-токсической кардиопатии).

4. Нарушениях сердечного ритма нейровегетативного генеза: экстрасистолии, синусовой тахикардии, приобретенном (вторичном) синдроме удлинения интервала QT.

Механизм действия минеральной воды « Donat Mg » на желудочно-кишечный тракт.

1. Магний оказывает антиспастическое действие на желудок, улучшает перистальтику и запирательную функцию кардиального отверстия пищевода, а также ускоряет обмен веществ.

2. Нейтрализует кислотность, стимулирует перистальтику желудка

3. Сульфаты в соединении с магнием увеличивают объем воды в кишечнике, воздействует на кишечные пептиды, повышает экскрецию желчи, а также усиливает перистальтику кишечника, тем самым, оказывая слабительное действие.

4. В результате пуферизации избытка желчных кислот снижается аппетит, ускоряется выведение шлаков и жидкости из организма, без потери микроэлементов. Благодаря наличию ионов магния интенсифицируются обменные процессы, что приводит к повышенному расщеплению жиров.

5. Магний является составной частью ферментов, необходимых для правильной усвояемости белков, жиров, углеводов.

Нами проведено изучение влияния лечебной минеральной воды « Donat Mg » на функциональное состояние кишечника у больных функцио-нальными нарушениями толстой кишки (с простым запором). Исследование проведено на базе гастроэнтерологического отделения ТДГБ (с апреля по август 2003 года).

Целью работы явилось:

Þ Изучение влияния минеральной воды «Донат Mg » на функцио-нальное состояние кишечника;

Þ Подбор адекватной дозы минеральной воды «Донат Mg », обладающей слабительным эффектом;

Þ Изучение переносимости минеральной воды «Донат Mg »;

Þ Использование лечения минеральной водой «Донат Mg » с целью выработки рефлекса на утреннюю дефекацию.

Материал и методы исследования:

Для решения поставленных задач обследовано и пролечено минеральной водой «Донат Mg » 30 детей, страдающих запорами. Контрольную группу составили 10 детей.

Проводился клинический осмотр детей, оценивалась кратность стула, изучался клинический анализ крови, копрологическое исследование кала. Забор крови и кала для исследования проводился за 1-2 дня до начала приема минеральной воды «Донат Mg » и по завершению лечения.

За период лечения минеральной водой «Донат Mg » не использовались медикаментозные средства, оказывающие влияющие на моторику кишечника, а также немедикаментозные средства терапии (физиолечение, лечебная физкультура).

Структура исследуемых больных:

1 группа: 20 детей получали минеральную воду «Донат Mg » комнатной температуры.

Þ 10 детей с патологией верхних отделов желудочно-кишечного тракта (обострение хронического гастродуоденита, панкреатита, дискинезии двенадцатиперстной кишки) в сочетании с функциональными нарушениями толстого кишечника (простым запором).

Þ 8 детей с функциональными нарушениями толстого кишечника (простой запор)

Þ 2 детей с органическими причинами запоров (долихосигма), среди них у 1 ребенка в сочетании с явлениями энкопреза).

2 группа: 10 детей, получавших минеральную воду «Донат Mg » в теплом виде.

Þ 2 детей с патологией верхних отделов желудочно-кишечного тракта - обострение хронического гастродуоденита, реактивного панкреатита, в сочетании с функциональными нарушениями толстого кишечника в виде простого запора.

Þ 5 детей с функциональными нарушениями толстого кишечника (простой запор).

Þ Один ребенок с функциональными нарушениями толстого кишечника в виде спастического запора.

Þ 2 детей органической причиной возникновения запоров (долихосигма), причем у 1 ребенка в сочетании с явлениями энкопреза.

3 группа. контрольная группа - 10 детей.

Þ 9 больных с патологией верхних отделов желудочно-кишечного тракта (обострение хронического гастродуоденита, реактивного панкреатита, дискинезия двенадцатиперстной кишки) в сочетании с функциональными нарушениями толстого кишечника (простым запором).

Þ 1 ребенок с органической причиной возникновения запоров (долихосигма).

Минеральная вода «Донат Mg » назначалась в разовой дозе 3 – 5 мл на кг массы в сутки с индивидуальным подбором дозы (начинали с 3 мл с постепенным увеличением до получения регулярного стула).

Использовался следующий режим дозирования минеральной воды «Донат Mg »:

Þ Утром натощак назначалась полная разовая доза.

Þ За 15-20 минут до приема пищи перед обедом назначалась полная разовая доза.

Þ Половина разовой дозы назначалась перед ужином.

Дети первой группы получали минеральную воду «Донат Mg » комнатной температуры, детям 2 группы использовалась минеральная вода в теплом виде (35 - 40 градусов).

Курс лечения минеральной водой «Донат Mg » проводился в течение 10 дней в условиях стационара, затем больным рекомендовалось продолжить прием минеральной воды амбулаторно до 3 недель.

Обсуждение полученных результатов.

Во время исследования оценивался клинический эффект – получение регулярного оформленного стула. Сроки появления регуляр-ного стула отражены в табл.1.

В 1 группе у детей. страдающих функциональными нарушениями толстого кишечника в виде простого запора, отмечено появление регулярного стула на 3 сутки у 33% детей, на 4 сутки у 88%, у 100% на 5 сутки. У 2 детей, страдающих запорами на фоне органической причины – долихосигмы стул у одного ребенка нормализовался к 5 суткам, у второго ребенка появился самостоятельный через день к 7 дню от начала терапии, а также значительно уменьшились эпизоды энкопреза.

Во 2 группе детей. получающих минеральную воду в теплом виде, отмечалось аналогичное процентное соотношение появление регулярного стула как и в 1 группе. У детей с долихосигмой во 2 группе достигнут 100% положительный результат на 5 -6 сутки.

В контрольной группе у 2 детей отмечен регулярный стул на 6-7 сутки от начала наблюдения, у 4 детей сохранялись запоры. Ребенка с органической причиной запора (долихосигмой) лечили очистительны-ми клизмами и пришлось назначить медикаментозную коррекцию.

Сроки получения эффекта отражены в табл. 1.

Сроки нормализации стула у детей с функциональными запорами

на фоне лечения минеральной водой « Donat Mg »

*разовая доза из расчета 3-5 мл/кг

** разовая доза из расчета 5-7 мл/кг

У 19 детей страдающих запорами функционального генеза был выработан рефлекс на утреннюю дефекацию (минеральная вода ® завтрак ® стул) на 6-7 сутки. У детей страдающих запорами органической патологии рефлекс на утреннюю дефекацию был выработан у 1 ребенка на 7 сутки.

При оценке копрологического исследования кала отмечалась положительная динамика: уменьшение креатореи, стеатореи, амилореи, содержания растительной клетчатки.

Оцениваемые при динамическом исследовании показатели клинического анализа крови и не претерпели существенных изменений и остались в пределах нормальных величин.

На фоне приема минеральной воды « Donat Mg » не было выявлено побочных эффектов. У одного ребенка при приеме воды «Донат Mg » отмечалась тошнота, которая купировалась на 3 сутки приема воды самостоятельно и курс лечения не прерывался.

1. Полученные нами данные позволяют рекомендовать минеральную воду «Донат Mg » детям, страдающим запорами функционального генеза в качестве слабительного средства в дозе 3 –5 мл на кг массы тела на прием.

2. Детям с запорами на фоне органических причин (долихосигма) необходим индивидуальный подбор дозы (чаще 5-7 мл/кг массы тела на прием).

3. Минеральную воду «Донат Mg » рекомендуется принимать за 15-20 минут до еды в полной разовой дозе перед завтраком и обедом, а ½ от разовой дозы перед ужином.

4. Существенного влияния температурного режима воды (теплая или вода комнатной температуры) для достижении слабительного эффекта нами не отмечено.

5. Рекомендуемый курс лечения функциональных запоров у детей не менее 4 недель.

Целью данной работы явилась оценка влияния минеральной воды «Донат М g » на регуляцию обмена, состояния клеточных мембран почечной ткани, на способность уменьшать образование оксалатно-кальциевых кристаллов.

Исследование проводилось в отделении нефрологии ТДБ. «Донат М g » применен у 30 детей в возрасте от 3 до 14 лет с различными заболеваниями мочевой системы. Критерием для исследования явилось наличие в биохимическом анализе мочи повышенной экскреции оксалатов.

Распределение детей по возрасту и характеру заболевания представлено в табл.1

Распределение больных по возрасту и диагнозу

Как следует из таблицы, преобладали дети раннего возраста. Большая часть страдала пиелонефритом в периоде стихания. У 5 имел место гломерулонефрит в стадии клинической и неполной лабораторной ремиссии. ТИН диагностирован у 5 больных. Дисметаболическая оксалатная нефропатия наблюдалась у 3 детей.

У 12 детей (40%) выявлен отягощенный семейный анамнез по мочекаменной и желнокаменной болезни, что является фактором риска по развитию нестабильности цитомембран и оксалатно-кальциевой кристалурии.

Всем детям наряду со стандартными методами исследования, принятыми в нефрологической практике проводилось определение суточной экскреции с мочой оксалатов, липидов, перекисей, мочевой кислоты и кальция. В крови исследовался уровень магния.

Контрольную группу составили больные с аналогичной патологией, но не получавшие минеральную воду «Донат М g ».

Все дети в исследуемой и контрольной группе наряду с лечением основного заболевания, получали антиоксиданты и мембраностабилизаторы (Веторон и Пиридоксин) в возрастных дозировках.

Минеральная вода «Донат М g » назначалась за 15-20 минут до еды, комнатной температуры, из расчета 3мл/кг массы тела, но не более 500 мл в сутки, в течение 3-х недель.

Анализ клинического состояния детей всех возрастных групп показал, что на фоне лечения водой дети становились спокойнее, уменьшалась утомляемость, были менее выражены проявления ВСД. Кроме того, до приема воды у 5 больных отмечалась склонность к запорам. На фоне приема «Донат М g » стул у этих детей стал регулярным.

Исходных изменений клинического анализа крови и ЭКГ не выявлялось. На фоне терапии эти показатели оставались стабильными.

У 9 детей до лечения имела место эритроцитурия от 4-6 до 300 эр.в поле зрения. После лечения эритроцитурия обнаруживалась у 5 больных от 2-3 до 10-15 эр.в поле зрения.

Вкусовые качества воды хорошие, дети не отказывались от ее приема. Диспептических или других побочных явлений в период лечения водой не отмечалось. рН мочи до и после лечения во всех возрастных группах была слабокислой и в среднем составила 6,6+ 0,56 до и 6,36+ 0,5 после лечения.

При исследовании уровня оксалатов в биохимическом анализе мочи до назначения минеральной воды «Донат М g » средний уровень их составил 159+ 39 ммоль/л, после лечения отмечено статистически значимое снижение концентрации оксалатов мочи до 95,6+ 15 ммоль/л. Уменьшение этого показателя выявлено в всех возрастных группах и представлено в табл. 2.

Уровень оксалатов в суточной моче в ммоль/л

Полученные результаты свидетельствуют о положительном влиянии минеральной воды «Донат М g » на метаболизм щевелевой кислоты, что проявляется уменьшением экскреции оксалатов с мочой.

Учитывая, что содержание липидов и перекисей в моче рассматриваются как маркеры нестабильности цитомембран, нами проанализированы эти показатели до и после применения минеральной воды. Полученная динамика липидов представлена в табл.3.

Уровень липидов в суточной моче

До назначения воды

После назначения воды

Как следует из таблицы, после приема минеральной воды у 10 детей липиды в моче перестали определятся, а у остальных содержание липидов в моче уменьшилось с 516,0+ 46 до 443,0+ 40 (р ). Значительное содержание прекисей в моче (+++ и более) определялось у 6 больных, после курса лечения высокого содержания перекисей ни у одного из обследуемых не выявлялось.

Таким образом, анализ содержания липидов и перекисей в моче также подтверждает положительное влияние минеральной воды «Донат М g » на состояний клеточных мембран.

Исследование экскреции кальция с мочой до начала приема «Донат М g » выявило значительные колебания его уровня у обследован-ных детей (от 3,8 до 0,5 ммоль/л). Кальций был повышен у 2 детей с нефротической формой гломерулонефрита, получавших преднизолон и Кальций Д3 Никомед (5,3 и 3,8 ммоль/л, при норме 1,5-2,5 ммль/л), у этих же детей была выявлена выраженная оксалурия. После приема «Донат М g » отмечено уменьшение как уровня кальция, так и оксалатов в суточной моче. В тоже время анализ средних показателей экскреции кальция с мочой у всей группы обследованных не выявил существен-ных сдвигов. Так до лечения уровень кальция составил 1,36+ 0,6, после лечения 1,46+ 0,4ммоль/л (р ).

При исследовании экскреции мочевой кислоты с мочой нами не обнаружено существенных сдвигов до и после терапии. Средний показатель до лечения составил 1,8+ 0,7, после лечения – 1,9+ 0,8 ммоль/л. В тоже время, у одного ребенка 14 лет с тубулоинтерстициальным нефритом на фоне дисметаболических нарушений, наличием в семье мочекаменной болезни, уровень мочевой кислоты и оксалатов в суточной моче был значительно повышен. После лечения у этого мальчикаотмечено отчетливое уменьшение мочевой кислоты с 6,7 до 3,4 ммоль/л, оксалатов с 134 до 94 ммоль/л, кальция с 2,1 до 1,1 ммоль/л.

Представляло интерес исследование уровня магия в крови на фоне лечения минеральной водой «Донат М g », несмотря на то, что по данным многих авторов, определение уровня магния в крови и даже в эритроцитах имеет ограниченное значение. Предполагают, что при необходимости магний освобождаясь из костной ткани поддерживает постоянство концентрации магния в сыворотке крови. До начала терапии минеральной водой уровень магния в крови у большинства детей был в пределах верхней границы нормы. После курса лечения концентрация магния в крови незначительно повышалась: с 2,4 до 2,9 ммоль/л при норме от 0,8 до 2,5 ммоль/л.

1. Минеральная вода «Донат М g » статистически значимо снижает уровень оксалатов в моче.

2. «Донат М g » стабилизирует состояние цитомембран, о чем косвенно свидетельствует снижение содержания липидов и перекисей в моче.

3. Значительных изменений уровней кальция, мочевой кислоты и рН мочи на фоне лечения минеральной водой выявлено не было.

4. Учитывая распределение магния в организме и его мобильностьв сыворотке крови, судить об эффективности минеральной воды «Донат М g » по концентрации магния в крови не представляется возможным.

5. Побочных явлений при лечении минеральной водой «Донат М g » не выявлялось.

Минеральная вода из Словении «Донат М g » может быть рекомендована в комплексной терапии детей с заболеваниями мочевой системы:

1. С дисметаболической нефропатией – оксалурией, а также у детей угрожаемых по дисметаболической нефропатии и мочекаменной болезни;

2. С пиелонефритом и ТИН в активном периоде заболевания и в ремиссии;

3. При гломерулонефрите в периоде стихания с целью стабилизации цитомембран.

Altura B.M. Basic biochemistry and physiology of magnesiym; A brief reviem. Magnesium and Frace Elements 1991; 10: 167-171.

Kroll M.N. Elin R.J. Relationshions between magnesium and protein concentrations in serum. Clin. Chem. 1995; 31: 244-246.

Школьникова М.А. Метаболизм магния и терапевтическое значение его препаратов. - М. ИД Медпрактика – М. – 2002. – 28с.

Davies A.O. Mares A. Pool J.L. Taylor A.A. Amer. J. Med. – 1987. – Vol. 82. №2.- р. 193-201.

Коровина Н.А. Захарова И.Н. Заплатников А.Л. Профилактика дефицита витаминов и микроэлементов, Москва, 2000.

Школьникова М.А. Чупрова С.Н. Березницкая В.В. Абдулатипова И.В. Метаболизм магния и терапевтическое значение его препаратов, пособие для врачей, Медпрактика-М, 2002.

Городецкий В.В, Талибов О.Б. Применение магния в медицинской практике, малая энциклопедия магния, Медпрактика-М, Москва 2003.

Верткин А.Л. Вилковыский Ф.А. Городецкий В.В. Применение оротовой кислоты в кардиологии, Москва 2000.

Гиллем П.Ф. Чудодейственный минерал, издательство «Фри Хорайзонс Паблишинг», США, Лос-Анжелес, штат Калифорния, П/я 27102, с.3-4.

Скальный А.В. Микроэлементы для вашего здоровья, Москва, Оникс 21 век, 2003, с.81-85.

Тутельян В.А. Спиричев В.Б. Суханов Б.П. Кудашева В.А. Микронутриенты в питании здорового и больного человека, справочное руководство по витаминам и минеральным веществам, Москва «Колос», 2002, с.174-175.

Горбачев В.В. Горбачева В.Н. Витамины микро- и макроэлементы, справочник, Минск, Книжный Дом; Интерпрессервис, 2002, с.268-294.

Altura B.M: Basic biochemistry and physiology of magnesium: A brief review. Magnesium & Trace Elements 1991:10:167-171.

Kroll M.N, Elin R.J. Relationships between magnesium and protein concentrations in serum. Clin Chem 1985; 31: 244-246.

Fleckenstein, A. Calcium-antagonism in heart and smooth muscle. John Wiley&Sons Inc. New York, 1983.

Чекман И.С. Горчакова Н.А. Николай С.Л. Магний в медицине. Кишинев, 1992, с.101.

Инбал Аарон-Маор, Иегуда Шейнфелд: Все, что известно о магнии, Международный медицинский журнал, 2002, с.74-76.

Стовбур О.В. Метаболизм катиона магния в сердечной мышце, Медикаменты и фармпрепараты,1999,№6, с.19-21.