Медицинские осмотры (предварительные, периодические)

ПОРЯДОК ПРОВЕДЕНИЯ ПЕРИОДИЧЕСКИХ ОСМОТРОВ

I. ОБЯЗАТЕЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

1. При проведении предварительных и периодических медицинских осмотров всем обследуемым в обязательном порядке проводятся:
- клинический анализ крови (гемоглобин, цветной показатель, эритроциты, тромбоциты, лейкоциты, лейкоцитарная формула, СОЭ);
- клинический анализ мочи (удельный вес, белок, сахар, микроскопия осадка);
- электрокардиография ;
- цифровая флюорография или рентгенографиялегкихв 2-х проекциях (прямая и правая боковая);
- биохимический скрининг. содержание в сыворотке крови глюкозы, холестерина.

Все женщины осматриваются акушером-гинекологомне реже 1 раза в год с проведением:
- бактериологического (на флору) исследования;
- цитологического (на атипичные клетки) исследования

Женщины в возрасте старше 40 лет проходят 1 раз в 2 года маммографию или УЗИ молочных желез.

2. Участие врача-терапевта, врача-психиатра и врача-нарколога при прохождении предварительного и периодического медицинского осмотра является обязательным для всех категорий обследуемых

II. ОБЩИЙ ПОРЯДОК ПРОВЕДЕНИЯ ПЕРИОДИЧЕСКИХ ОСМОТРОВ

1. Частота проведения периодических осмотров определяется типами вредных и (или) опасных производственных факторов, воздействующих на работника, или видами выполняемых работ.

2. Периодические осмотры проводятся не реже, чем в сроки, указанные в Перечне факторов и Перечне работ (Приказ Минздравсоцразвития России от 12 апреля 2011 года №302н).

3. Работники в возрасте до 21 года проходят периодические осмотры ежегодно.

4. Периодические осмотры проводятся на основании поименных списков, разработанных на основании контингентов работников (пример) , подлежащих периодическим и (или) предварительным осмотрам (далее – поименные списки(пример) ) с указанием вредных (опасных) производственных факторов, а также вида работы в соответствии с Перечнем факторов и Перечнем работ .

- подвергающиеся воздействию вредных производственных факторов . указанных в Перечне факторов, а также вредных производственных факторов, наличие которых установлено по результатам аттестации рабочих мест по условиям труда, проведенной в установленном порядке;

- выполняющие работы . предусмотренные Перечнем работ;

5. Перед проведением периодического осмотра работодатель (его уполномоченный представитель) обязан вручить лицу, направляемому на периодический осмотр, направление на периодический медицинский осмотр, оформленное в соответствии с пунктом 2 главы II Приложения 3 Приказа МЗСР №302н от 12.04.2011 г.

6. Медицинская организация в 10-дневный срок с момента получения от работодателя поименного списк а (пример) разработанных на основании контингентов работников(пример), подлежащих периодическим и (или) предварительным осмотрам (далее – поименные списки )(пример) с указанием вредных (опасных) производственных факторов, а также вида работы в соответствии с Перечнем факторов и Перечнем работ (но не позднее, чем за 14 дней до согласованной с работодателем датой начала проведения периодического осмотра) на основании указанного поименного списка составляет ПРОГРАММЫ МЕДИЦИНСКОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ.

7. Программы медицинского обследования согласовываются медицинской организацией с работодателем (его представителем) и утверждается руководителем медицинской организации.

8. Медицинская организация в 10-дневный срок с момента получения от работодателя поименного списка (но не позднее, чем за 14 дней до согласованной с работодателем датой начала проведения периодического осмотра) на основании указанного поименного списка составляет календарный план проведения периодического осмотра (далее – календарный план ).

9. Работодатель не позднее, чем за 10 дней до согласованной с медицинской организацией датой начала проведения периодического осмотра обязан ознакомить работников, подлежащих периодическому осмотру, с календарным планом .

10. Врачебная комиссия медицинской организации на основании указанных в поименном списке, вредных производственных факторов или работ определяет необходимость участия в предварительных и периодических осмотрах соответствующих врачей-специалистов, а также виды и объемы необходимых лабораторных и функциональных исследований ( ПРОГРАММЫ МЕДИЦИНСКОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ)

11. Для прохождения периодического осмотра работник обязан прибыть в медицинскую организацию в день, установленный календарным планом и предъявить в медицинской организации документы для провендения периодического осмотра ( п.9 гл.II Прил.3 Приказа МЗСР №302н от 12.04.2011 г.)

12. На работника, проходящего периодический осмотр, в медицинской организации оформляются медицинские документы . установленные п.10 гл.II Прил.3 Приказа МЗСР №302н от 12.04.2011 г. (при отсутствии).

13. Периодический осмотр является завершенным в случае осмотра работника всеми врачами-специалистами, а также выполнения полного объема лабораторных и функциональных исследований, предусмотренных в Перечне факторов или Перечне работ .

14. По окончании прохождения работником периодического осмотра медицинской организацией оформляется медицинскоезаключение в порядке, установленном п. п.12 и 13 гл.II Прил.3 Приказа МЗСР №302н от 12.04.2011 г.

15. На основании результатов периодического осмотра в установленном порядке определяется принадлежность работника к одной из диспансерных групп, в соответствии с действующими нормативными правовыми актами, с последующим оформлением в медицинской карте и паспорте здоровья рекомендаций по профилактике заболеваний, в том числе профессиональных заболеваний, а при наличии медицинских показаний – по дальнейшему наблюдению, лечению и реабилитации.

16. Данные о прохождении медицинских осмотров подлежат внесению в личные медицинские книжки и учету лечебно-профилактическими организациями государственной и муниципальной систем здравоохранения, а также органами, осуществляющими федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор.

17. В случае ликвидации или смены медицинской организации, осуществляющей предварительные или периодические осмотры, медицинская карта передается в центр профпатологии субъекта Российской Федерации, на территории которого она расположена либо в случаях, предусмотренных законодательством Российской Федерации, – в центры профпатологии ФМБА России. где хранится в течение 50 лет.

18. Центр профпатологии на основании письменного запроса медицинской организации, с которой работодателем заключен договор на проведение предварительных и (или) периодических осмотров, передает в 10-дневный срок со дня поступления запроса указанной медицинской организации медицинские карты работников. К запросу в обязательном порядке прилагается копия договора на проведение предварительных и (или) периодических осмотров.

19. Медицинская организация, с которой работодатель не пролонгировал договор на проведение предварительных и (или) периодических осмотров работников, по письменному запросу работодателя должна передать по описи медицинские карты работников в медицинскую организацию, с которой работодатель в настоящий момент заключил соответствующий договор.

20. Участники аварийных ситуаций или инцидентов, работники, занятые на работах с вредными и (или) опасными веществами и производственными факторами с разовым или многократным превышением предельно допустимой концентрации (ПДК) или предельно допустимого уровня (ПДУ) по действующему фактору, работники, имеющие (имевшие) заключение о предварительном диагнозе профессионального заболевания, лица со стойкими последствиями несчастных случаев на производстве, а также другие работники в случае принятия соответствующего решения врачебной комиссией не реже одного раза в пять лет проходят периодические осмотры в центрах профпатологии и других медицинских организациях, имеющих право на проведение предварительных и периодических осмотров, на проведение экспертизы профессиональной пригодности и экспертизы связи заболевания с профессией.

21. В случае выявления врачом психиатром и (или) наркологом лиц с подозрением на наличие медицинских противопоказаний, соответствующих профилю данных специалистов, к допуску на работы с вредными и (или) опасными производственными факторами, а также к работам, при выполнении которых обязательно проведение предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, указанные лица, в случаях предусмотренных законодательством Российской Федерации, направляются для освидетельствования во врачебной комиссии, уполномоченной на то органом здравоохранения.

22. Центры профпатологии и другие медицинские организации, имеющие право на проведение периодических осмотров, на проведение экспертизы профессиональной пригодности и экспертизы связи заболевания с профессией, при проведении периодического осмотра могут привлекать медицинские организации, которые имеют право в соответствии с действующими нормативными правовыми актами на проведение предварительных и периодических осмотров и экспертизы профессиональной пригодности.

23. В случае подозрения о наличии у работника профессионального заболевания при проведении периодического осмотра медицинская организация выдает работнику направление в центр профпатологии или специализированную медицинскую организацию, имеющую право на проведение экспертизы связи заболевания с профессией, а также оформляет и направляет в установленном порядке извещение об установлении предварительного диагноза профессионального заболевания в территориальный орган федеральных органов исполнительной власти, уполномоченных на осуществление государственного контроля и надзора в сфере обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия.

24. В случаях затруднения определения профессиональной пригодности работника в связи с имеющимся у него заболеванием и с целью экспертизы профессиональной пригодности медицинская организация направляет работника в центр профпатологии или специализированную медицинскую организацию, имеющую право на проведение экспертизы связи заболевания с профессией и профессиональной пригодности в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации.

25. По итогам проведения осмотров медицинская организация, не позднее чем через 30 дней после завершения периодического медицинского осмотра, обобщает результаты проведенных периодических осмотров работников и совместно с территориальными органами федерального органа исполнительной власти, уполномоченного на осуществление государственного контроля и надзора в сфере обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения и представителями работодателя, составляет заключительный акт .

ГБУЗ - Диагностический центр - Минздрава КБР: Предварительные и периодические медицинские осмотры

ГБУЗ «МКДЦ» Минздрава КБР предоставляет возможность комплексного, качественного медицинского обслуживания в области профилактических осмотров.

Проведение обязательных медицинских осмотров сотрудников регламентируется Приказом Минздравсоцразвития РФ от 12.04.2011 № 302н «Об утверждении перечней вредных и (или) опасных производственных факторов и работ и Порядка проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) работников».

Соблюдение данного приказа позволит Вашей организации соблюсти требования Санитарного и Трудового законодательства РФ (обязанности по проведению обязательных медосмотров сотрудников указаны также в ст. 213, 214 Трудового кодекса РФ) и избежать штрафных санкций контролирующих организаций в ходе плановых и внеплановых проверок представителями Роспотребнадзора и Трудовой инспекции.

В комплекс медицинского обслуживания предприятий и организаций на базе ГБУЗ «МКДЦ» Минздрава КБР входят:

• предварительные медицинские осмотры;
• периодические медицинские осмотры;

Предварительные медицинские осмотрыпри поступлении на работу включают в себя медицинскую экспертизу профессиональной пригодности с целью определения соответствия состояния здоровья лица, поступающего на работу, поручаемой ему работе, а также с целью раннего выявления и профилактики заболеваний.

Периодические медицинские осмотры (обследования) проводятся с целью:

• Динамического наблюдения за состоянием здоровья работников, своевременного выявления заболеваний, начальных форм профессиональных заболеваний, ранних признаков воздействия вредных и (или) опасных производственных факторов на состояние здоровья работников, формирования групп риска по развитию профессиональных заболеваний;

• Выявления заболеваний, состояний, являющихся медицинскими противопоказаниями для продолжения работы, связанной с воздействием вредных и (или) опасных производственных факторов, а также работ, при выполнении которых обязательно проведение предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) работников в целях охраны здоровья населения, предупреждения возникновения, и распространения заболеваний;

• Своевременного проведения профилактических и реабилитационных мероприятий, направленных на сохранение здоровья и восстановление трудоспособности работников;
• Своевременного выявления и предупреждения возникновения и распространения инфекционных и паразитарных заболеваний; предупреждения несчастных случаев на производстве.

Базовый медицинский осмотр включает (согласноПриказу Минздравсоцразвития РФ от 12.04.2011 № 302н Приложение №1 сноски №3, №5 и Приложение №2 сноски №1, №3):

• осмотр терапевта;
• осмотр психиатра;
• осмотр нарколога;
• осмотр гинеколога (для женщин);
• флюорографию;
• общий анализ крови;
• общий анализ мочи;
• биохимический скрининг: глюкоза и холестерин;
• ЭКГ;
• бактериологическое исследование (на флору) в двух точках (для женщин);
• цитологическое исследование (на атипичные клетки) (для женщин);
• УЗИ молочных желез (для женщин старше 40 лет);
• заключение профпатолога.

Перечень дополнительных осмотров и исследований зависит от пунктов Приказа соответствующих вредным работам и опасным производственным факторам профессии сотрудников Вашей организации.

Предварительный и периодический осмотр проводится в медицинской организации, с которой работодателем заключен договор и имеющей лицензию на данный вид деятельности. Каждая медицинская организация несет ответственность (юридическую и административную) за качество проведенного осмотра, обоснованность выданного заключения.

Подробную информацию о стоимости и условиях проведения медицинских осмотров можно получить по телефону: 8(8662) 72-02-76

Safety Control - Алгоритм проведения медицинского осмотра 2015!

Главная > Публикации > Алгоритм проведения медицинского осмотра 2015!

Для того чтобы начать заниматься медосмотрами на предприятии необходимо:
1. Получить согласие, поручение/распоряжение от руководителя организации.
2. Иметь действующее штатное расписание (с указанием ФИО, структурного подразделения, должностей, даты рождения, даты поступления на работу).
3. Иметь результаты проведенной аттестации рабочих мест по условиям труда, либо, что неправильно и не приветствуется Автором и Блогом, знать, понимать и исходить из собственного представления о наличии вредных производственных факторов и видов работ в организации. Также в качестве источника информации о наличии на рабочих местах вредных производственных факторов, помимо результатов АРМ по условиям труда, могут использоваться результаты лабораторных исследований и испытаний, полученные в рамках контрольно-надзорной деятельности, производственного лабораторного контроля, а также использоваться эксплуатационная, технологическая и иная документация на машины, механизмы, оборудование, сырье и материалы, применяемые работодателем при осуществлении производственной деятельности;
4. Желательно иметь заключительные акты по медосмотрам (обследованиям), пройденным ранее.
5. Подготовить Список контингента работников, подлежащих прохождению предварительного (периодического) медицинского осмотра (обследования).
6. Подготовить Поименные списки работников, подлежащих прохождению периодического медицинского осмотра (обследования).
7. Подготовить образец направления работников, для прохождения предварительного (периодического) медицинского осмотра (обследования).
Начнем с составления Списка контингентов работников, подлежащих прохождению предварительного (периодического) медицинского осмотра (обследования).
В нем указывается:

• наименование профессии (должности) работника согласно штатному расписанию;
• наименование вредного производственного фактора согласно Перечню факторов, а также вредных производственных факторов, установленных в результате АРМ по условиям труда, в результате лабораторных исследований и испытаний, полученных в рамках контрольно-надзорной деятельности, производственного лабораторного контроля, а также используя эксплуатационную, технологическую и иную документацию на машины, механизмы, оборудование, сырье и материалы, применяемые работодателем при осуществлении производственной деятельности;
• дополнительные параметры (носят рекомендуемый характер).

Приказ Минздравсоцразвития РФ от 12.04.2011 N 302н в пункте № 21, приложения № 3 обязывает работодателя в 10-дневный срок направить в региональное отделение Роспотребнадзора согласованный и утвержденный Список контингента. На данном этапе нужно еще раз уточнить у руководителя не поменялось ли чего – либо (желание, отсутствия финансирования и т.д.) Если все в порядке, то смело утверждаем Список контингента у руководителя и отправляем по почте заказным письмом (или отвозим лично) вместе с сопроводительным письмом (см. образец списка контингента )

Далее, нам необходимо параллельно разработать Поименные списки работников, подлежащих прохождению периодического медицинского осмотра (обследования) — см. образец поименного списка

В нем указывается:

• фамилия, имя, отчество, профессия (должность) работника, подлежащего периодическому медицинскому осмотру;
• наименование вредного производственного фактора или вида работы;
• наименование структурного подразделения работодателя (при наличии);
• дополнительные параметры (носят рекомендуемый характер).

Зачастую также требуется графа «стаж работы с вредными и опасными факторами, а также видами работ». Для того, чтобы считать стаж работников Вам понадобится вот такой Excel файл .

Утверждаем у руководителя поименные списки работников

Приказ Минздравсоцразвития РФ от 12.04.2011 N 302н в пункте № 21, приложения № 3 обязывает работодателя в 10-дневный срок направить в региональное отделение Роспотребнадзора согласованный и утвержденный Список контингента. На данном этапе нужно еще раз уточнить у руководителя не поменялось ли чего – либо (желание, отсутствия финансирования и т.д.) Если все в порядке, то смело утверждаем Список контингента у руководителя и отправляем по почте заказным письмом (потом Вам придет корешок о вручении) или отвозим лично вместе с сопроводительным письмом (см. образец сопроводительного письма )

Теперь, когда мы составили необходимую документацию, отправили Список контингента в региональное отделение Роспотребнадзора необходимо начать заниматься поиском медицинского учреждения, коих достаточно в наше время. Средняя цена на 1 человека с небольшим количеством вредных факторов и (или) видов работ – от 2000 тысяч рублей (сумма может отличаться в зависимости от регионов РФ).

Владея данными медицинских учреждений Вашего региона, Вы можете смело отправлять им утвержденные Поименные списки, обговорив все условия. Также необходимо будет отправить списки контингента профессии и другие необходимые документы, по требованию.

На что нужно обратить внимание при выборе компании, которая хочет/может провести предварительный (периодический) медицинский осмотр (обследование):

1. Наличие у медицинской организации (любой формы собственности) права на проведение предварительных (периодических) осмотров (обследований) – лицензии.
2. Наличие права проводить экспертизу профессиональной пригодности.
3. Наличия в штате организации врача – профпатолога и других медицинских работников (о них подробнее, чуть ниже).
4. Время, затраченное на анализ и подготовку проекта расчета стоимости проведения периодического медицинского осмотра (обследования).
5. Сумма.
6. Время (срок) проведения МО.
7. Условия проведения МО.
8. и др.

Теперь о наличии других специалистов в медицинской организации. Так, приказ Минздравсоцразвития РФ от 12.04.2011 N 302н обязывает медицинское учреждение при проведении предварительного (периодического) медицинского осмотра проводить обследование врачом – терапевтом, врачом – психиатра, врачом – наркологом. Данный факт очень важен, ибо не во всех государственных медицинских учреждениях, а также в частных медицинских организациях, есть в штате врач – нарколог и врач психиатр. Как поступают в данном случае медицинские учреждения – они либо заключают договор с региональным (местным) псих и наркодиспансером на дату проведения медицинского осмотра (обследования) о том, что в определенную дату, при количественном составе обследуемых не менее 20 человек (количество может быть другим), для участия в проведении медицинского осмотра привлекаются врач – нарколог и врач – психиатр (с «базой» диспансеров, либо предлагают организации, работникам которой необходимо провести обследование обратиться напрямую в нарко и психдиспансеры по месту жительства, обследуемых. Здесь есть одно «НО», зачастую работники имеют место регистрации по паспорту одно, а трудоустроены и работают в другом регионе и т.д. Так как нарко и псих «база» сведений региональная, то информации о данных работники (люди) может просто не быть. Для этого медицинские учреждения отправляют таких работников (прописанных по месту регистрации в другом регионе) «на родину» для получения необходимого заключения. Это накладно, сами понимаете, отрыв от производства и лишняя головная боль как работникам, так и медицинскому учреждению.
Для того чтобы получить заключение от врача – психиатра и врача – нарколога (из диспансеров) медицинская организация сразу уведомляет, что в таком случае от данных лиц необходимо согласие на обработку персональных данных (поиск по базе).
Ну собственно дальше думаю процедура всем понятна…
Заключение договора, получение счетов, оплата авансового платежа, разработка медицинской организации Календарного плана проведения МО (за 14 дней до начала проведения МО), ознакомление работников с Календарным планом (за 10 дней до начала проведения МО), проведение МО, отправка медицинским учреждением заключительного акта по результатам периодического медицинского осмотра (обследования), в 4 экземплярах, в течение 5 дней с даты утверждения, для утверждения его работодателем.
Дальше… отправка заключительных актов обратно в медицинскую организацию и в конечном итоге к работодателю возвращается 1 единственный утвержденный всеми Заключительный акт.

Заключительный акт утверждается председателем врачебной комиссии и заверяется печатью медицинской организации. В заключительном акте указывается:

• наименование медицинской организации, проводившей предварительный осмотр, адрес ее местонахождения и код по ОГРН;
• дата составления акта;
• наименование работодателя;
• общая численность работников, в том числе женщин, работников в возрасте до 18 лет, работников, которым установлена стойкая степень утраты трудоспособности;
• численность работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда;
• численность работников, занятых на работах, при выполнении которых обязательно проведение периодических медицинских осмотров (обследований) в целях охраны здоровья населения, предупреждения возникновения и распространения заболеваний, в том числе женщин, работников в возрасте до 18 лет, работников, которым установлена стойкая степень утраты трудоспособности;
• численность работников, подлежащих периодическому медицинскому осмотру, в том числе женщин, работников в возрасте до 18 лет, работников, которым установлена стойкая степень утраты трудоспособности;
• численность работников, прошедших периодический медицинский осмотр, в том числе женщин, работников в возрасте до 18 лет, работников, которым установлена стойкая степень утраты трудоспособности;
• процент охвата работников периодическим медицинским осмотром;
• список лиц, прошедших периодический медицинский осмотр, с указанием пола, даты рождения, структурного подразделения (при наличии), заключения медицинской комиссии;
• численность работников, не завершивших периодический медицинский осмотр, в том числе женщин, работников в возрасте до 18 лет, работников, которым установлена стойкая степень утраты трудоспособности;
• список работников, не завершивших периодический медицинский осмотр;
• численность работников, не прошедших периодический медицинский осмотр, в том числе женщин, работников в возрасте до 18 лет, работников, которым установлена стойкая степень утраты трудоспособности;
• список работников, не прошедших периодический медицинский осмотр;
• численность работников, не имеющих медицинские противопоказания к работе;
• численность работников, имеющих временные медицинские противопоказания к работе;
• численность работников, имеющих постоянные медицинские противопоказания к работе;
• численность работников, нуждающихся в проведении дополнительного обследования (заключение не дано);
• численность работников, нуждающихся в обследовании в центре профпатологии;
• численность работников, нуждающихся в амбулаторном обследовании и лечении;
• численность работников, нуждающихся в стационарном обследовании и лечении;
• численность работников, нуждающихся в санаторно-курортном лечении;
• численность работников, нуждающихся в диспансерном наблюдении;
• список лиц с установленным предварительным диагнозом профессионального заболевания с указанием пола, даты рождения; структурного подразделения (при наличии), профессии (должности), вредных и (или) опасных производственных факторов и работ;
• перечень впервые установленных хронических соматических заболеваний с указанием класса заболеваний по Международной классификации болезней — 10 (далее — МКБ-10);
• перечень впервые установленных профессиональных заболеваний с указанием класса заболеваний по МКБ-10;
• результаты выполнения рекомендаций предыдущего заключительного акта;
• рекомендации работодателю по реализации комплекса оздоровительных мероприятий, включая профилактические и другие мероприятия.

Для некоторых «непослушных» работников потребуется издать приказ о том, что на предприятии будет проходить периодический медицинский осмотр (обследование) – см. образец приказа о проведении периодического медицинского осмотра

Предварительный медицинский осмотр (обследование)

Для начала нужно определиться, кто проходит медицинский осмотр при поступлении на работу:
1. Лица, не достигшие 18 летнего возраста (статья 69 ТК РФ).
2. Работники, занятые на тяжелых работах и работах с вредными и (или) опасными условиями труда, а также на работах, связанных с движением транспорта, работники организаций пищевой промышленности, общественного питания торговли, водопроводных сооружений, лечебно-профилактических и детских учреждений (статья 213 ТК РФ).
3. Работники, принимаемые на работе, выполняемую вахтовым методом (статья 298 ТК РФ).
4. Работники, привлекаемые на работу в районы Крайнего Севера и приравненные к ним местности из других местностей (статья 324 ТК РФ).
5. Работники, занятые на подземных работах (статья 330.3. ТК РФ).
6. Работники вневедомственной охраны (Федеральный закон от 14.04.1999 N 77-ФЗ (ред. от 27.06.2011) «О ведомственной охране»)
7. и др.

Чем Мы должны руководствоваться:
1. Результатами аттестации рабочих мест по условиям труда (в случае, если АРМ проводилась).
2. Приказом Минздравсоцразвития РФ от 12.04.2011 N 302н «Об утверждении перечней вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), и Порядка проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда» (Зарегистрировано в Минюсте РФ 21.10.2011 N 22111)

Напоминаем, что ответственность за непроведение медицинского осмотра (обследования) работника, принятого в штат организации, возложена на его руководителя. Данный факт может послужить основанием для привлечения работодателя, как должностного лица, так и организации к административной ответственности, предусмотренной статьей 5.27. КоАП РФ. Государственный инспектор труда может смело потребовать отстранения работников не прошедших медицинский осмотр (обследование) от выполнения работ, а также потребовать расторжения с работником трудового договора на основании статьи 84 ТК РФ.
В случае отказа от прохождения предварительного медицинского осмотра (обследования) соискателем, необходимо разъяснить, что в соответствии со статьей 69 ТК РФ обязательному предварительному медицинскому осмотру (обследованию) при заключении трудового договора подлежат лица, не достигшие возраста восемнадцати лет, а также иные лица.

На инженера по охране труда, в частности могут возлагаться задачи по заключению договора на медицинские осмотры (обследования) работников (либо контроль за их проведением и исполнения соответствующих договоров). Важно на ранней стадии определиться с каким медицинским учреждением работает организация, либо есть ли какие – либо предпочтения (что зачастую не редкость). Гораздо удобнее будет заключить договор на проведение предварительных осмотров, для того, чтобы периодически отправлять туда соискателей, однако, чем это чревато:
— работники хотят сами выбрать медицинское учреждение;
— удаленность мед. учреждения от места жительства соискателя (другой город, регион и т.д.)
— и др.

Выход из данной ситуации есть, направляете соискателя в любое медицинское учреждение, укомплектовав его нижеуказанными документами, с обязательным условием, что конечным итогом предварительного медицинского осмотра (обследования) будет заключение о профпригодности соискателя к выполнению работ.
Важно знать, понимать и уметь изъяснить руководителю компании, о том, что все денежные расходы на прохождение медицинского осмотра несет работодатель. Из этого следует, что отправляя соискателя на предварительный медицинский осмотр работодатель, обязан возместить ему данные расходы, но для этого соискатель обязан предоставить инженеру по охране труда, либо бухгалтерии кассовые чеки и договора на медицинские услуги с синими печатями и подписями медицинского учреждения.

Какие документы нужны для того, чтобы направить будущего претендента на работу для прохождения предварительного медицинского осмотра (обследования):
1. Направление
2. Паспорт
3. В некоторых медицинских учреждениях требуют военный билет (для мужчин), полис обязательного медицинского страхования и т.д.
Теперь конкретнее, про направление. Из чего оно должно состоять:
• наименование работодателя;
• форма собственности и вид экономической деятельности работодателя по ОКВЭД;
• наименование медицинской организации, фактический адрес ее местонахождения и код по ОГРН;
• вид медицинского осмотра (предварительный или периодический);
• фамилия, имя, отчество лица, поступающего на работу (работника);
• дата рождения лица, поступающего на работу (работника);
• наименование структурного подразделения работодателя (при наличии), в котором будет занято лицо, поступающее на работу (занят работник);
• наименование должности (профессии) или вида работы;
• вредные и (или) опасные производственobrazec-poimennogo-spiska.docные факторы, а также вид работы в соответствии с утвержденным работодателем контингентом работников, подлежащих предварительным (периодическим) осмотрам.
• Направление подписывается уполномоченным представителем работодателя с указанием его должности, фамилии, инициалов.
• Направление выдается лицу, поступающему на работу (работнику), под роспись.
Работодатель (его представитель) обязан организовать учет выданных направлений (см. образец направления )

В итоге соискатель приходит и приносит заключение, которое вкладывается в личное дела работника.

Периодический медицинский осмотр

Законодательные нормы требуют от работодателя в ряде случаев организации и проведения за свой счет периодических медицинских осмотров работников, которые уже давно работают в организации или были недавно трудоустроены. Подобные работы традиционно вызывают множество вопросов у кадровых служб.

• какие сотрудники должны проходить периодические и предварительные медосмотры;
• зачем и насколько часто проводится периодический медицинский осмотр;
• цели и особенности проведения предварительного медицинского осмотра;
• порядок проведения предварительного и периодического медосмотра.

Зарегистрируйтесь. чтобы скачать файлы и получить доступ к более чем 3000 кадровых документов

Статья 213 ТК РФ определяет категории работников, для которых прохождение периодической проверки состояния здоровья является обязательной. К ним относятся работники:

• занятые на вредном производстве или работающие в опасных условиях;
• связанные с движением транспортных средств;
• занятые на пищевом производстве;
• организаций общественного питания и торговли;
• работающие в организациях, обеспечивающих работу водопроводов;
• детских и медицинских учреждений;
• спортсмены.

Для ряда категорий лиц установлены обязательные проверки состояния здоровья в начале и конце рабочего дня (например, водители общественного транспорта). Кроме того, при трудоустройстве для перечисленных выше категорий проводится предварительный осмотр. Также процедуру предварительной проверки проходят:

• моложе 18 лет (ст. 69 , 266 ТК РФ);
• принимаемые по вахтовому методу (ст. 298 ТК РФ );
• трудоустраиваемые в районах Крайнего Севера и приравненные к ним местности, расположенные в других регионах (ст. 324 ТК РФ ).

Предварительное освидетельствование проводится при приеме на работу для ряда категорий сотрудников. Это медицинское обследование проводится с целью определения соответствия кандидата поручаемой работе по состоянию здоровья. Кроме того, на предварительной проверке осуществляется выявление и определение профилактики заболеваний. То есть это мероприятие является одним из способов охраны здоровья.

К примеру, сотрудники в возрасте моложе 18 лет принимаются на работу только после прохождения обследования. Это связано с тем, что организм еще не окончательно сформировался и ему по плечу не всякие обязанности. Аналогичное справедливо для условий с вредными условиями труда или труда на транспорте. Дело в том, что такие виды трудовой деятельности требуют от их исполнителя хорошего здоровья, чтобы не провоцировались или не усугублялись профессиональные заболевания. А в пищевой промышленности, общепите и торговле, детских и медицинских учреждениях требуется обязательная предварительная проверка, так как с его помощью предупреждается возникновение заболеваний и ограничивается их распространение.

Медицинские обследования организуются работодателями и проводятся в лечебно-профилактическом учреждении, обладающем необходимым персоналом или оборудованием. В ряде случаев заключение предварительной или периодической проверки может являться основанием для приема или отказа кандидату. Оплата предварительных проверок производится за счет работодателя, несмотря на то, что до заключения трудового договора кандидат, проходящий осмотр, еще не является официально сотрудником организации.

Необходимость обследования приводит к тому, что компания должна иметь действующий договор с медицинской организацией, имеющей лицензию на организацию медосмотров.

Организация периодических обследований – прямая обязанность работодателя. Они проводятся для того, чтобы отслеживать состояние здоровья сотрудников организации в динамике и не допускать развития и распространения заболеваний, в том числе профессиональных.

К примеру, развитие профессиональных заболеваний и воздействие на организмы работников вредных факторов лучше всего выявить на раннем сроке, когда есть возможность вылечить заболевание или оказать профилактическую помощь. За время трудовой деятельности у некоторых работников могут сформироваться или проявиться противопоказания для определенных видов трудовой деятельности. С помощью проверок реально выявить болезни на ранних стадиях и организовать все необходимые мероприятия по профилактике и реабилитации.

Еще один важный и полезный момент в периодических обследованиях состояния здоровья – предупреждение развития инфекционных и паразитных заболеваний. Это принципиально важно для тех видов работ, где работники находятся в постоянном контакте с другими людьми. Это такие сферы деятельности как торговля, образование, медицинские услуги и общепит во всех сферах.

Периодичность и порядок проведения периодических осмотров определены в Приказом № 302н. Основными факторами, влияющими на частоту проведения этих мероприятий, являются виды работ, а также типы вредных и опасных воздействующих факторов. Периодические осмотры проводятся не реже чем в сроки, указанные в Перечне факторов и Перечне работ. Для работников моложе 21 года устанавливается ежегодная периодическая проверка состояния здоровья.

Обязательные освидетельствования проводятся согласно требованиям трудового законодательства. Ряд компаний направляет своих сотрудников на проверку состояния здоровья чаще, чем это установлено официальными требованиями или включает в медкомиссию большее число специалистов. Фактически, это является инициативой самого работодателя, поэтому обследование проводится за счет его средств. Кроме того, не будет иметь силы направление работников на прохождение периодической оценки его здоровья, если оно не прописано в законодательных нормах.

Основным документом, которым регламентируется и определяется порядок проведения врачебной проверки, является приказ по предприятию о его проведении. В приказе отражается порядок прохождения осмотра и определяется очередность для отдельных подразделений предприятия. Также этим документом устанавливается точная дата, место и время проведения или приводится график этого мероприятия.

В приказе о проведении медосмотра обязательно назначается лицо, которое отвечает за проведение всех мероприятий, а также указывается организация (больница, поликлиника, медицинский центр и пр.), которая проведет все запланированные мероприятия.

Приказ о проведении медосмотра передается сотрудникам организации, ответственным за охрану труда. Они обязаны провести ознакомление персонала о проведении медосмотра под расписку. При необходимости следует дать сотрудникам ответы на вопросы: почему следует проходить обязательный периодический медосмотр и что будет в случае, если работник не прошел его в установленный приказом срок.

К приказу следует приложить полный список лиц, которые обязаны пройти периодический медосмотр. В списке приводят:

• наименование профессии или занимаемой должности по штатному расписанию;
• имеющиеся вредные и опасные факторы;
• виды выполняемых работ.

Список лиц, которые проходят проверку состояния здоровья, составляются на основе текущей штатной численности персонал. Он должен быть утвержден работодателем в десятидневный срок и направлен в органы Роспотребнадзора. За два месяца до проведения мероприятия списки сотрудников передаются в медицинский центр, который будет проводить осмотр. Медицинский центр также составляет план проведения осмотра и согласовывает его с компанией-работодателем.

Перед проведением проверки здоровья работодатель должен подготовить для всех работников, отправляемых на мероприятие, направление на его прохождение. В направлении указывают сведения о компании, наименование медицинского центра, вид проводящегося обследования, а также сведения о сотруднике: его личные данные, номер подразделения, вредные факторы, вид выполняемой работы.

Направление на прохождение медосмотра выдают сотруднику под расписку. Выданные сотрудникам документы обязательно учитывают в Журнале регистрации направлений на медосмотры.

Проведение медосмотров в организации часто становится предметом разногласий между отделами кадров и охраны труда из-за распределения выполняемых работ и функций. Сотрудники не могут договориться, кто занимается составлением списков сотрудников, оформлением направления, учетом полученных в ходе осмотра заключений врачей. Казалось бы, эти функции должны быть поручены службе охраны труда, так как в ТК РФ все требования по медосмотрам прописаны в разделе «Охрана труда». Но в других нормативных актах, которыми определяются полномочия отделов и служб охраны труда, выполнение работ по организации медосмотра напрямую на нее не возлагаются.

С целью сокращения конфликтных ситуаций, стоит распределить функции, связанные с организацией всех видов медосмотров, распределить между разными подразделениями предприятия. При этом стоит закрепить выполнение функций за конкретными подразделениями, указав это в Положении об отделе, службе и пр. Кроме того, можно отразить перечисленные мероприятия в должностных инструкциях.

Результаты проведения проверки должны быть зафиксированы в документах, хранение которых обеспечивает медицинский центр, проводивший проверку. На каждого работника должны быть оформлены:

• медкарта амбулаторного больного;
• паспорт здоровья, в случае, если он ранее не оформлялся.

После завершения осмотра специалисты медицинской организации оформляют акт по результатам проведения предварительного (периодического) осмотра. Заключение является основным документом, на основании которого делается вывод о соответствии здоровья сотрудника установленным за ним обязанностям или выполняемой работе.

В ряде отраслей производства и промышленности именно заключение, выданное на медосмотре, является определяющим фактором при трудоустройстве. Ведь медики выдают документ, в котором указывается возможность или невозможность трудовой деятельности в определенных условиях. При получении отрицательного заключения кандидату следует отказать в приеме на должность или занятие вакантного рабочего места. Заключительный акт положено составлять в двух экземплярах, один из которых выдают работнику под роспись, а второй оставляют в медицинской организации, где он хранится в амбулаторной карте.

При прохождении проверок работникам предоставляются определенные гарантии. К примеру за сотрудником, отправленным на прохождение медосмотра, сохраняется средняя зарплата и должность. Если он не смог пройти периодический осмотр или положенное по закону психиатрическое освидетельствование, работодатель имеет право отстранить сотрудника от работы до момента прохождения обследования. Если в ходе проверки состояния здоровья были выявлены противопоказания, то человека также нельзя допускать до трудовой деятельности.

При этом надо понимать, что отстранение от исполнения определенных обязанностей не равносильно увольнению. Обязанностью работодателя является предложение сотруднику перевода на другую должность, более подходящую по здоровью. Если работник по медицинским показаниям нуждается в предоставлении другой работы, его переводят на нее в порядке, определенном в статье 73 ТК РФ .

Более подробную информацию о том, как проводятся предварительные и периодические медицинские осмотры, оформляются приказы о прохождении медосмотра и направления для сотрудников, а также рекомендации, как лучше организовать проведение периодических медицинских осмотров работников в вашей компании, вы сможете получить, ознакомившись с материалами: