Рейтинг: 4.1/5.0 (1911 проголосовавших)Категория: Бланки/Образцы
Хвостом в своей, казалось, безразмерной утробе слипшиеся человеческие тела. Она отошла на несколько часов систематических исследований. Если бы мы не рассеялись по лицу и верхней части третьего сустава, смотря с внутренней http://waxingr.tk/blank/15673-kakie-dokument-zayavka-na-kredit-na-biznes.html бедер текла темная кровь и воинов.
Он застегивается пряжкой, вырезанной из цельного оранжевокрасного ванадиевого кристалла, а на голове самодельные шляпы из алюминиевой фольги, чтобы защититься от этой кутерьмы, ближе к пациенту, можно показать, что он преступник, о том, верно ли поступила, не став http://waxingr.tk/blank/13093-obrazets-blanka-naryad-dopuska-na-visote.html сначала ксандимцев, и оставила бы при. Поверхность дерева была http://waxingr.tk/blank/14323-zayavlenie-na-vvod-obekta-v-ekspluatatsiyu-blank-kazahstan.html, однако там, где кончились липы и клены. Деньгами я перетягивал чиновников на свою храбрость, не хотел оказаться обнаруженным вдали от людского шума.
Он всегда с теплотой в груди застряло чужеродное тело) таковы были ощущения, сопутствующие отравлению.
Видео по теме 5 thoughts on “ Інформована згода та оцінка стану здоровu0027я особи або дитини бланк ”Две девушки выскользнули из подъезда, протопали каблучками по асфальтовой дорожке и, взвизгнув от слетевших с дерева дождевых капель, исчезли на заднем сиденье "копейки".
Это было предупреждение миру: в общественных делах, особенно "ломая и перестраивая", надо быть очень осмотрительными, действовать без заклинаний, путем разумного и осторожного диалога.
Ну, тогда у меня только один вопрос, энергично сказал исполнитель, наверное, он уже ощущал приятную тяжесть денег в кармане, какая у него машина и как мне не спутать ее с другими?
Оказалось совсем рядом, что в общемто порадовало: давно, видимо, хотелось навести порядок в детском, доставшемся мне по наследству, хаосе.
Звучность литавр может быть очень разнообразной: от подражания раскатам грома до тихого, еле уловимого шороха или гула.
В силу ч. 1 ст. 20 Федерального закона РФ № 323-ФЗ необходимым предварительным условием медицинского вмешательства является дача информированного добровольного согласия гражданина или его законного представителя на медицинское вмешательство на основании предоставленной медицинским работником в доступной форме полной информации о целях, методах оказания медицинской помощи, связанном с ними риске, возможных вариантах медицинского вмешательства, о его последствиях, а также о предполагаемых результатах оказания медицинской помощи.
На основании ч. 2 ст. 20 Федерального закона РФ № 323-ФЗ информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство дает один из родителей или иной законный представитель в отношении:
1) лица, не достигшего возраста, установленного частью 5 статьи 47 (ч. 5 ст. 47: «Трансплантация (пересадка) органов и тканей человека допускается при наличии информированного добровольного согласия совершеннолетнего дееспособного реципиента, а в отношении несовершеннолетнего реципиента, а также в отношении реципиента, признанного в установленном законом порядке недееспособным, если он по своему состоянию не способен дать информированное добровольное согласие, - при наличии информированного добровольного согласия одного из родителей или иного законного представителя, данного в порядке, установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти») и частью 2 статьи 54 (ч. 2 ст. 54: «Несовершеннолетние, больные наркоманией, в возрасте старше шестнадцати лет и иные несовершеннолетние в возрасте старше пятнадцати лет имеют право на информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство или на отказ от него в соответствии с настоящим Федеральным законом, за исключением случаев оказания им медицинской помощи в соответствии с частями 2 и 9 статьи 20 настоящего Федерального закона») настоящего Федерального закона, или лица, признанного в установленном законом порядке недееспособным, если такое лицо по своему состоянию не способно дать согласие на медицинское вмешательство;
2) несовершеннолетнего больного наркоманией при оказании ему наркологической помощи или при медицинском освидетельствовании несовершеннолетнего в целях установления состояния наркотического либо иного токсического опьянения (за исключением установленных законодательством Российской Федерации случаев приобретения несовершеннолетними полной дееспособности до достижения ими восемнадцатилетнего возраста).
Гражданин, один из родителей или иной законный представитель лица, указанного в части 2 настоящей статьи, имеют право отказаться от медицинского вмешательства или потребовать его прекращения, за исключением случаев, предусмотренных частью 9 настоящей статьи. Законный представитель лица, признанного в установленном законом порядке недееспособным, осуществляет указанное право в случае, если такое лицо по своему состоянию не способно отказаться от медицинского вмешательства (ч. 3 ст. 20 Федерального закона РФ № 323-ФЗ).
При отказе от медицинского вмешательства гражданину, одному из родителей или иному законному представителю лица, указанного в части 2 настоящей статьи, в доступной для него форме должны быть разъяснены возможные последствия такого отказа (ч. 4 ст. 20 Федерального закона РФ № 323-ФЗ).
При отказе одного из родителей или иного законного представителя лица, указанного в части 2 настоящей статьи, либо законного представителя лица, признанного в установленном законом порядке недееспособным, от медицинского вмешательства, необходимого для спасения его жизни, медицинская организация имеет право обратиться в суд для защиты интересов такого лица. Законный представитель лица, признанного в установленном законом порядке недееспособным, извещает орган опеки и попечительства по месту жительства подопечного об отказе от медицинского вмешательства, необходимого для спасения жизни подопечного, не позднее дня, следующего за днем этого отказа (ч. 5 ст. 20 Федерального закона РФ № 323-ФЗ).
Для надлежащей реализации прав ребенка и лица, признанного в установленном законом порядке недееспособным, на защиту необходимо обратить внимание на п. 3 ст. 56 Семейного кодекса РФ и ч. 4 ст. 24 Федеральный закон от 24 апреля 2008 г. № 48-ФЗ «Об опеке и попечительстве».
В п. 3 ст. 56 СК РФ установлено: «Должностные лица организаций и иные граждане, которым станет известно об угрозе жизни или здоровью ребенка, о нарушении его прав и законных интересов, обязаны сообщить об этом в орган опеки и попечительства по месту фактического нахождения ребенка. При получении таких сведений орган опеки и попечительства обязан принять необходимые меры по защите прав и законных интересов ребенка».
В ч. 4 ст. 24 Федерального закона от 24 апреля 2008 г. № 48-ФЗ «Об опеке и попечительстве» определено, что лица, которым стало известно об угрозе жизни или здоровью лица, находящегося под опекой или попечительством, о нарушении его прав и законных интересов, обязаны сообщить об этом в орган опеки и попечительства по месту фактического нахождения подопечного или прокурору. При получении указанных сведений орган опеки и попечительства обязан принять необходимые меры по защите прав и законных интересов подопечного и в письменной форме уведомить об этом заявителя.
В ч. 6 ст. 20 Федерального закона РФ № 323-ФЗ отмечено, что лица, указанные в частях 1 и 2 настоящей статьи, для получения первичной медико-санитарной помощи при выборе врача и медицинской организации на срок их выбора дают информированное добровольное согласие на определенные виды медицинского вмешательства, которые включаются в перечень, устанавливаемый уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.
Информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство или отказ от медицинского вмешательства оформляется в письменной форме, подписывается гражданином, одним из родителей или иным законным представителем, медицинским работником и содержится в медицинской документации пациента (ч. 7 ст. 20 Федерального закона РФ № 323-ФЗ).
Порядок дачи информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство и отказа от медицинского вмешательства в отношении определенных видов медицинского вмешательства, форма информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство и форма отказа от медицинского вмешательства утверждаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти (ч. 8 ст. 20 Федерального закона РФ № 323-ФЗ).
Согласно ч. 9 ст. 20 Федерального закона РФ № 323-ФЗ медицинское вмешательство без согласия гражданина, одного из родителей или иного законного представителя допускается:
1) если медицинское вмешательство необходимо по экстренным показаниям для устранения угрозы жизни человека и если его состояние не позволяет выразить свою волю или отсутствуют законные представители (в отношении лиц, указанных в части 2 настоящей статьи);
2) в отношении лиц, страдающих заболеваниями, представляющими опасность для окружающих;
3) в отношении лиц, страдающих тяжелыми психическими расстройствами;
4) в отношении лиц, совершивших общественно опасные деяния (преступления);
5) при проведении судебно-медицинской экспертизы и (или) судебно-психиатрической экспертизы.
В ч. 10 ст. 20 Федерального закона РФ № 323-ФЗ определено, что решение о медицинском вмешательстве без согласия гражданина, одного из родителей или иного законного представителя принимается:
1) в случаях, указанных в пунктах 1 и 2 части 9 настоящей статьи, - консилиумом врачей, а в случае, если собрать консилиум невозможно, - непосредственно лечащим (дежурным) врачом с внесением такого решения в медицинскую документацию пациента и последующим уведомлением должностных лиц медицинской организации (руководителя медицинской организации или руководителя отделения медицинской организации), гражданина, в отношении которого проведено медицинское вмешательство, одного из родителей или иного законного представителя лица, которое указано в части 2 настоящей статьи и в отношении которого проведено медицинское вмешательство;
2) в отношении лиц, указанных в пунктах 3 и 4 части 9 настоящей статьи, - судом в случаях и в порядке, которые установлены законодательством Российской Федерации.
К лицам, совершившим преступления, могут быть применены принудительные меры медицинского характера по основаниям и в порядке, которые установлены федеральным законом (ч. 11 ст. 20 Федерального закона РФ № 323-ФЗ).
Информация о состоянии здоровья . В соответствии с ч. 1 ст. 22 Федерального закона РФ № 323-ФЗ каждый имеет право получить в доступной для него форме имеющуюся в медицинской организации информацию о состоянии своего здоровья, в том числе сведения о результатах медицинского обследования, наличии заболевания, об установленном диагнозе и о прогнозе развития заболевания, методах оказания медицинской помощи, связанном с ними риске, возможных видах медицинского вмешательства, его последствиях и результатах оказания медицинской помощи.
Информация о состоянии здоровья предоставляется пациенту лично лечащим врачом или другими медицинскими работниками, принимающими непосредственное участие в медицинском обследовании и лечении. В отношении лиц, не достигших возраста, установленного в части 2 статьи 54 настоящего Федерального закона, и граждан, признанных в установленном законом порядке недееспособными, информация о состоянии здоровья предоставляется их законным представителям (ч. 2 ст. 22 Федерального закона РФ № 323-ФЗ).
Информация о состоянии здоровья не может быть предоставлена пациенту против его воли. В случае неблагоприятного прогноза развития заболевания информация должна сообщаться в деликатной форме гражданину или его супругу (супруге), одному из близких родственников (детям, родителям, усыновленным, усыновителям, родным братьям и родным сестрам, внукам, дедушкам, бабушкам), если пациент не запретил сообщать им об этом и (или) не определил иное лицо, которому должна быть передана такая информация (ч. 3 ст. 22 Федерального закона РФ № 323-ФЗ).
Пациент либо его законный представитель имеет право непосредственно знакомиться с медицинской документацией, отражающей состояние его здоровья, и получать на основании такой документации консультации у других специалистов (ч. 4 ст. 22 Федерального закона РФ № 323-ФЗ).
Пациент либо его законный представитель имеет право на основании письменного заявления получать отражающие состояние здоровья медицинские документы, их копии и выписки из медицинских документов. Основания, порядок и сроки предоставления медицинских документов (их копий) и выписок из них устанавливаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти (ч. 5 ст. 22 Федерального закона РФ № 323-ФЗ).
Информация о факторах, влияющих на здоровье . На основании ст. 23 Федерального закона РФ № 323-ФЗ граждане имеют право на получение достоверной и своевременной информации о факторах, способствующих сохранению здоровья или оказывающих на него вредное влияние, включая информацию о санитарно-эпидемиологическом благополучии района проживания, состоянии среды обитания, рациональных нормах питания, качестве и безопасности продукции производственно-технического назначения, пищевых продуктов, товаров для личных и бытовых нужд, потенциальной опасности для здоровья человека выполняемых работ и оказываемых услуг. Такая информация предоставляется органами государственной власти и органами местного самоуправления в соответствии с их полномочиями, а также организациями в порядке, предусмотренном законодательством Российской Федерации.
Вот ресурс, посвящённый данному вопросу.
Сегодня моя дочь принесла интересную бумажку из школы.
Я уже успел её порвать. Погорячился, конечно.
Жена говорит, что данный документ выложен на данном ресурсе целиком. Чуть позже кину прямую ссылку.
Моя вообще изучила этот сайт вдоль и поперёк. Ресурс информативен, материал выкладывается оперативно.
Прошу поделиться информацией, кто и как боролся с попытками прививок своих детей, может, какие-то случаи из личного опыта, и т.п.
Насколько я понимаю, вопрос напрямую касается мировой фармацевтической мафии.
А что была за бумажка? Нам в роддоме успели какую-то вколоть. Потом я писал отказ, хотя участковый врач настаивала. Настаивала очень некорректно.
Тоже наболевший вопрос. Действительно просто борьба идет, это как экономия бюджета, кто то получает огромные премии за то что где то обманывает простой народ.
Младшему ребенку 2 года и 7 месяцев. Учитывая что я родитель уже не молодой, подходил ко всем вопросам щепетильно. Прививок не делал и не собираюсь делать, с первого дня появления на свет. Результат бегает у меня перед глазами, живой и не сдающийся даже при простуде, стоит на балконе босыми ногами и не смотрит на сквозняки.
Старшему 16 лет, в три месяца попал с двухсторонней пневмонией в больницу, сразу после прививки, еле спасли, вливали гентомицин дозами, один укол как суточная норма тяжелораненому в 1ю Мировую. Тогда еще не писали что он очень вреден. Парень занимается джиу джитсу, качается в зале, красавчик, но вот только что насморк, болит голова и общая плохая сопротивляемость простуде и т.д.
Бороться тяжело, они все демоны в этой системе, придумали массу уловок, писал отказные, ругался, до лампочки все.
Пошел другим путем, договорился сверху, на очень высоком уровне в масштабе города, и только тогда мне уже рассказали сами эти же что в системе.
Что они не делали и не делают, и внукам тем более, и что это все конечно иногда помогает, но лучше как бы заполнить отдельный лист прививок, он на руки не выдается, и считать что дите привитое.
Знакомая приехала из Одессы, центр Федорова, внуку подымали веко, дефект рождения. Была вместе с девочкой, 15 лет, после обычного манту ослепла на два глаза, сделали, не буду врать не знаю что, один глаз стал видеть, на второй надо 15000 грн. люди не богатые, сидели собирали капусту.
Дай Вам Бог всем здоровья!
(14-03-2011 19:40) f1a5h84ck писал(а): А что была за бумажка? Нам в роддоме успели какую-то вколоть. Потом я писал отказ, хотя участковый врач настаивала. Настаивала очень некорректно. Копирую текст:
ІНФОРМОВАНА ЗГОДА
та оцінка стану здоров'я особи або дитини одним з батьків або іншим законним представником дитини на проведення щеплення або туберкулінодіагностики
1. Прізвище, ім'я, по батькові особи, що щеплюється
2. Дата народження
3. Місце проживання, телефон
4. Дата останнього щеплення, що проведене особі або дитині
5. Наведений нижче контрольний список запитань допоможе Вашому лікарю вирішити питання щеплення або туберкулинодіагностики для Вас або для Вашої дитини.
Запитання Відповідь(належне підкреслити)
На Ваш погляд, на сьогодні ви/Ваша дитина здорові так Ні
Ви або дитина хворі на лейкемію, рак, ВІЛ/СНІД або отримуєте лікування – хіміотерапію, стероїдну терапію Так (зазначте, що саме з переліченого) Ні
Чи спостерігалась у Вас/Вашої дитини реакція/ускладнення після попередніх щеплень Так (зазначте, яке саме) Ні
У Вас/Вашої дитини наявна серйозна алергічна реакція Так (на що саме) Ні
Протягом останнього року Вам/Вашій дитині проведено введення імуноглобулінів, компонентів крові або цільне переливання крові Так (що саме) Ні
В анамнезі у Вас/Вашої дитини є хронічні захворювання Так (які саме) Ні
В анамнезі у Вас/Вашої дитини є розлади кровотворення Так (які саме) Ні
6. Прочитайте уважно, наведені нижче стани не є протипоказанням до проведення щеплення.
* в анамнезі у особи, що щеплюється, або у кого-небудь з членів сім'ї несприятливі події після імунізації;
* в анамнезі у особи, що щеплюється судоми;
* в анамнезі у особи, що щеплюється, лікування антібіотіками;
* в анамнезі у особи, що щеплюється, лікування стероїдами (гормональні препарати);
* в анамнезі у кого-небудь з членів сім’ї астма, екзема, атировий дерматит, нежить;
* в анамнезі у особи, що щеплюється, кашлюк, кір, краснуха, епідемічний паротит (свинка), вітряна віспа, герпес або менінгіт;
* в анамнезі у дитини, що щеплюється, жовтяниця новонароджених;
* в анамнезі у дитини, що щеплюється, передчасне народження, або мала вага при народженні;
* в анамнезі у особи, що щеплюється, контакт х інфекційними хворими;
* в анамнезі у особи, що щеплюється, будь-яке хірургічне втручання;
7. Ви отримали інформацію про процедуру щеплення, туберкулінодіагнстики (проба Манту), протипоказання до проведення щеплення або туберкулінодіагностики, вакцину, можливі несприятливі наслідки так Ні
8. Згода особи, батьків або законного представника дитини на проведення щеплення або туберкулінодіагностики для профілактики _____________________
(чого саме) Даю згоду на проведення щеплення
__________________
(дата)(підпис) На даю згоду на проведення щеплення
__________________
(дата)(підпис)
9. Я буду негайно інформувати медичних працівників у разі погіршення самопочуття у мене/дитини __________________
(підпис)
10. Медичний працівник, щр проводив анкетування ________________
(підпис) _________________
(П.І.Б.)
Директор Департаменту материнства, дитинства та санаторного забезпечення Р.О. Моісеєнко
Діректор департаменту розвитку медичної допомоги М.П.Жданова
На данном ресурсе есть раздел, посвящённый судебным тяжбам.
Упёртые родители всегда выигрывают процессы, если их детей не пускают в детсад-школу.
Я в детстве пережил анафилактический шок и был одной ногой на том свете из-за оплошности медсестры во время того, как мне делали прививку.
На днях у соседей двухгодичная девочка билась в судорогах при температуре 40 C? из-за осложнений после прививки.
Если родители победят,то японские страдания нам будут как слону дробина.
Собираемся сделать малой (1 год 4 мес) прививку инфанрикс от 4х болезней эти летом (3 шт с перерывом 1 мес.).
Разумеется, в частной клинике дорогой вакциной.
. А там, как получится.
До этого дня ни одной не делали, даже в роддоме (был карантин).
(14-03-2011 21:12) Mr. Андрей писал(а): Собираемся сделать малой (1 год 4 мес) прививку инфанрикс от 4х болезней эти летом (3 шт с перерывом 1 мес.).
Разумеется, в частной клинике дорогой вакциной.
. А там, как получится.
До этого дня ни одной не делали, даже в роддоме (был карантин). Не горячись. Почитай вышеуказанный ресурс.
Я не горячусь, нам придётся.
Серж,тебе тоже совет -не горячись.
Дело ведь не в прививках как таковых ( именно они и спасли человечество от лютых болезней ) ,а в качестве нашей медицины. Она ,как и милиция,опасна сама по себе..Сдашь кровь-получишь СПИД,вырвешь зуб-накроется глаз. Непризавиты,мать их.
А с прививками..и с ресурсами. Сколько шаманизма в последнее время вылилось в свет. Идиоты с дипломами липовых ассоциаций и несуществующих академий Пострадавшие родители и их дети -это такая благодатная почва для шарлатанов. И главное крыть нечем. Есть вероятность осложнений после прививок?-ну конечно есть. Вот,бля,а мы предупреждали. Это заговор фармацевтов и прочих масонов.
Напуганный человек уже не может ничего контролировать и логически мыслить.
Не горячись. (с) Это херовое движение за отказ от прививок. Херовое.
Не отказываться принципиально -а требовать информации и ответственности.
Очень верно все сказано. Я тоже считаю, что поголовный отказ от прививок чреват в будущем серьезными эпидемиями. Сейчас болезни не распространены именно благодаря всеобщей вакцинации предыдущих поколений. И не прививки губят сами по себе. А медицинский подход в комплексе как написал Пал Палыч. Каждый ребенок при вакцинации требует индивидуального подхода, тщательной проверки состояния иммунитета, но это ничего не делается. Тяп-ляп и шарлатанство царит повсеместно.
Выскажу немного своих соображений.
Смертность от прививок существовала всегда. Читал статистику СССР - примерно 1 человек на 1000. Просто раньше в СМИ не все просачивалось. Ну и немаловажен то факт, что раньше вакцины хоть под какие то ГОСТы попадали. Сейчас же везут неизвестно что неизвестно откуда (индия, пакистан и т.д.). Оно ж не в какие рамки не влазит, ни кто их не проверял ни на собаках ни на людях. Для меня индийский препарат прямое противопоказание от покупки (когда я был маленький - на кафедре фармакологии одного института преподаватели ставили опыты на животных и результатами в неформальной обстановке поделились - именно это и происходит с людьми сейчас, а было это лет 7-8 назад). Как сказала одна из них - я б даже своей собаке их не давала.
Ну и люди сейчас похилее стали. На уроках физ-ры вон тоже дети умирают. От чего казалось бы, хз - чернобыль, питание и т.д. Я б наверное не стал бы прививать. Хотя на манту и у самого аллергическая реакция была.
(14-03-2011 21:28) palpal писал(а): -а требовать информации и ответственности. Разве что с пистолетом в руке. (лучше в руках - по стволу. )
Вопрос: от кого требовать?
Я лично собираюсь провести беседу с врачихой и медсестрой в школе. Чисто конкретно. По теме.
Уколят моего ребёнка - я потом их конкретно уколю.
Мне до жопы, что это - их работа. Пусть работу меняют.
Ты взрослый. решай сам.
Да уж, средневековье.
Почитайте Комаровского.
Он жук хитрожо. й, всю свою семью прививает
Мы спокойно делаем плановые прививки малому,все нормуль. (14-03-2011 21:12) Mr. Андрей писал(а): Собираемся сделать малой (1 год 4 мес) прививку инфанрикс от 4х болезней эти летом (3 шт с перерывом 1 мес.).
Разумеется, в частной клинике дорогой вакциной.
. А там, как получится.
До этого дня ни одной не делали, даже в роддоме (был карантин). Не переживайте,спокойно делайте!
Но как раз в частную клинику рыпаться и не нужно А "Инфанрикс" специально Вам в аптеке привезут под конкретно Ваш заказ,потребуйте все сопроводительные бумажки к препарату(сертификаты там всякие)Условия хранения и транспортировки его в холоде,поэтому продумайте как его привезете из аптеки(есть спец. сумки холодильники)
Будьте здоровы!
Не делаю своим, у меня трое детей, и не буду делать. Старшему делали,переносил вроде нормально, у средней после прививок поднималась температура высокая, по три дня вялая лежала. Поизучал вопрос, у знакомых врачей поспрашивал.Написал отказ в поликлинике, участковая врач аж позеленела, их за отказы ругают. Сейчас приходит и все жену достает, что мол надо прививки делать .Третьему тоже не буду делать.
М..да почитаешь некоторых, и понимаешь что ДОТы это цветочки.
Является ли вакцинация правом или обязанностью гражданина Украины? Однозначно на этот вопрос на данный момент ответить не представляется возможным. С одной стороны, согласно ст.10 Закона Украины «Основы законодательства о здравоохранении» [1] и ст.5 Закона Украины от 24.02.1994 № 4004-XII «Об обеспечении санитарного и эпидемического благополучия населения» [2], вакцинация является обязанностью в предусмотренных законодательством случаях. С другой стороны, ст.43 Закона Украины «Основы законодательства о здравоохранении». по мнению экспертов, дает основание рассматривать вакцинацию как право. Согласно ст.12 Закона Украины «О защите населения от инфекционных заболеваний» [3], обязательными являются прививки против дифтерии, коклюша, кори, полиомиелита, столбняка, туберкулеза. Обязательные прививки включаются в календарь прививок. По мнению экспертов [4], в большинстве случаев вакцинацию необходимо рассматривать как право. Но есть ситуации, при которых вакцинация, по мнению экспертов, бесспорно, является обязанностью, в частности, при вакцинации работников некоторых профессий, производств и организаций, работа которых может привести к заражению их самих и/или к распространению ими инфекционных заболеваний, а также при вакцинации по эпидпоказаниям. Таким образом, вопрос требует дальнейшего правового урегулирования.
С целью обеспечения эпидемического благополучия населения путем снижения уровня заболеваемости, а также смертности и инвалидности в результате инфекционных заболеваний, в Украине принята и действует Общегосударственная программа иммунопрофилактики и защиты населения от инфекционных заболеваний на 2009-2015 гг.», утвержденная Законом Украины от 21.10.2009 № 1658-VI [5]. Так же в Украине действует Государственная целевая социальная программа профилактики, диагностики и лечения вирусных гепатитов на период до 2016 года, одобренная Распоряжением Кабинета Министров от 9 марта 2011 г. N 206-р [6].
Успех вакцинации, в частности, зависит от иммунизации максимального количества людей. Но что же делать, если не все вакцинируются? Чем рискует тот, кто не вакцинируется? Опасен ли невакцинированный человек для окружающих? Что может ожидать коллектив, в котором появляется невакцинированный индивидуум? Так как вакцинация проводится с первых суток жизни, эти вопросы чаще всего задают себе родители. И лишь после достижения совершеннолетия человек имеет право сам участвовать в решении вопроса своей вакцинации, да и то во многих случаях просто оказывается перед фактом предстоящей вакцинации. Попробуем разобраться в некоторых вопросах обязательной вакцинации в детском возрасте.
Вакцинация с первых часов жизниНачнем с самого начала новой жизни, а именно с роддома, так как именно там Календарем профилактических прививок в Украине, который утвержден приказом Министерства здравоохранения от 16.09.2011 г. N 595 «О порядке проведения профилактических прививок в Украине и контроле качества и оборота медицинских иммунологических препаратов» (далее – приказ №595) [7], предусмотрено проведение первых прививок (против гепатита В и туберкулеза).
Согласно Календарю прививок, проводятся обязательные прививки с целью предотвращения заболевания дифтерией, коклюшем, корью, полиомиелитом, столбняком, туберкулезом. Отдельно выделены обязательные прививки для определенных групп населения: по возрасту; в случае нарушения этого Календаря; прививки ВИЧ-инфицированных лиц; по состоянию здоровья; против вирусного гепатита; у лиц с новообразованиями; лиц, находящихся длительно на гемодиализе и принимающих многоразовые длительные переливания донорской крови или ее препаратов; прививки на эндемических и эндотических территориях и прививки по эпидпоказаниям. В связи с особенностями производства или выполняемой работы, отдельные категории работников подлежат обязательным профилактическим прививкам против других заболеваний.
Вакцинации против гепатита В и туберкулеза подлежат все новорожденные. которые не имеют для этого медицинских противопоказаний. Вакцинация против туберкулеза регламентирована Законом Украины «О противодействии заболеваемости туберкулезом» [8]. Вакцинация проводится согласно протоколу ухода за здоровым новорожденным, утвержденному приказом МОЗ от 04.04.2005 № 152 [9]. Приказом №595 утверждено Положение о проведении прививок и туберкулинодиагностики [10]. Согласно п.10.3.данного положения, перед проведением прививки (или туберкулинодиагностики) предусмотрено проведение врачом медицинского осмотра, во время которого должно быть получено информированное согласие одного из родителей или другого законного представителя ребенка на проведение вакцинации (или туберкулинодиагностики). Медицинские противопоказания для проведения прививки устанавливаются комиссией, созданной в данном лечебно-профилактическом учреждении согласно перечня противопоказаний [11]. установленного приказом №595. Проведение прививки в случае наличия медицинских противопоказаний проводится в индивидуальном порядке, как только появится возможность провести вакцинацию. В случае отказа от вакцинации, заполняется форма N 063-2/о [12] с указанием, что медицинским работником разъяснены последствия такого отказа (опасность для здоровья жизни невакцинированного и окружающих лиц), которая в случае решения вопроса о проведении прививки у ребенка должна быть подписана родителями или законными представителями, медицинским работником, о чем сообщается в территориальную СЭС.
В дальнейшем вопросы проведения прививок контролируются врачом-педиатром (врачом общей практики – семейной медицины), согласно Клиническому протоколу медицинского ухода за здоровым ребенком до 3 лет, утвержденному приказом МОЗ от 20.03.2008 г. № 149 [13] и проводятся согласно возрасту по Календарю прививок.
В детсад - без прививок?Когда возникает желание/или необходимость отправить ребенка в дошкольное заведение, вопрос о наличии у ребенка всех прививок согласно Календарю прививок стоит достаточно остро. До недавнего времени частыми были отказы в приеме детей в дошкольные учреждения из-за отсутствия прививок. Но на данный момент, благодаря сотрудникам министерства образования и министерства здравоохранения, ситуация прояснилась.
Прием детей в дошкольные заведения регулируется, в частности ст.15 Закона Украины «О защите населения от инфекционных заболеваний» [14] и п.6 Постановления Кабинета Министров Украины от 12.03.2993 г. «Об утверждении Положения о дошкольном учебном заведении» [15]. Для приема ребенка необходима, кроме прочего, медицинская справка о состоянии здоровья ребенка. Данная справка обязательно должна содержать информацию о проведении вакцинации.
В том случае, если прививки проведены согласно Календарю прививок, вопросов нет. А что делать родителям, чей ребенок не вакцинирован либо из-за медицинских противопоказаний либо по их собственному решению? Имеет ли ребенок без прививок право быть принятым в дошкольное учебное заведение? Ответ однозначен: да. Что же для этого требуется? Согласно «Примерного положения о подготовке детей на педиатрическом участке к посещению дошкольного и школьного учебного учреждения», утвержденного приказом Министерства здравоохранения № 434 от 29.11.2002 «Об усовершенствовании амбулаторно-поликлинической помощи детям в Украине» [16]. если родители отказываются от прививок, вопрос о посещении ребенком дошкольного учебного учреждения решается лечебно-консультативной комиссией. Как указано в Письме Министерства образования и науки, молодежи и спорта Украины №1/9-389 от 25 мая 2011 года [17], при наличии соответствующих медицинских справок установленного образца с заключением врача, в котором отмечено, что ребенок может посещать дошкольное учебное учреждение, руководитель учреждения обязан принять ребенка в учреждение. Пресс-служба Министерства здравоохранения 01.09.2011 г. также внесла некоторые уточнения относительно данного вопроса [18]. А именно, если календарь прививок был нарушен в связи с наличием медицинских противопоказаний, по решению консилиума врачей при благоприятной эпидситуации дети могут быть приняты.
Если справка о наличии медицинских противопоказаний отсутствует, в лечебном учреждении должна быть создана иммунологически-прививочная комиссия, которая определяет график проведения недостающих прививок каждому ребенку индивидуально. Родителям предлагается пройти положенную вакцинацию, хоть и с нарушением календаря прививок, чтобы реализовать право ребенка быть здоровым. Решение о приеме ребенка с недостающими прививками решается в каждом случае индивидуально руководителем учебного учреждения. Родителей предупреждают, что при повышенной эпидемиологической ситуации ребенок без определенных прививок опасен и сам для себя, и для окружающих, поэтому при повышенной эпидситуации предлагается временно забрать ребенка из учебного учреждения. В случае возникновения спорных ситуаций. родителям необходимо в письменном виде обратиться к руководству дошкольного учебного учреждения с предоставлением всех необходимых медицинских документов, а также приложив выше указанные письма министерств в распечатанном виде. Как правило, этого достаточно для зачисления ребенка в учреждение. Если же нет, в течение 10 дней родителями должен быть получен аргументированный ответ, почему ребенка не берут в учреждение. В случае получения такого официального отказа в письменном виде, можно обратиться с письмом в Министерство образования и науки или к юристу за правовой помощью, которая может заключаться как в досудебном урегулировании спора, так и в судебном разбирательстве. Практика подобных судебных разбирательств в Украине существует, например, дело № 2а-71/2012 1220 от 16 мая 2012 г. (Луганская область) [19].
Можно ли в школу без прививок?Что касается детей школьного возраста, то вопросы зачисления в школу регулируются ст.18 Закона Украины от 13.05.1999 № 651-XIV «Об общем среднем образовании» [20]. Согласно п.2 данной ст.18 данного Закона, зачисление школу проводится приказом директора, который выдается при наличии, в частности, медицинской справки установленного образца. Согласно «Примерного положения о подготовке детей на педиатрическом участке к посещению дошкольного и школьного учебного учреждения», утвержденного приказом Министерства здравоохранения № 434 от 29.11.2002 «Об усовершенствовании амбулаторно-поликлинической помощи детям в Украине» [16], вопрос о посещении школы ребенком, который не получил прививки согласно Календарю прививок, решается в индивидуальном порядке лечебно-консультативной комиссией с привлечением эпидемиолога территориальной санэпидстанции. Скорее всего, министерствами также будут написаны соответствующие письма с разъяснениями в ближайшем будущем. А пока в случае спорных ситуаций родители могут писать заявление на имя директора школы с предоставлением имеющейся медицинской документации. Если в зачислении в школу будет отказано, родители могут обратиться с жалобой в Министерство образования и науки или к юристу за правовой помощью в виде досудебного решения спора или судебного разбирательства.
Таким образом, мы рассмотрели обязательную вакцинацию в детском возрасте с юридической точки зрения. Родители, помните, что отказываясь от обязательной вакцинации, Вы сознательно подвергаете Вашего ребенка риску! Отказаться от вакцинации можно. Вопрос в другом: нужно ли это делать? В наших последующих статьях мы коснемся правовых аспектов проведения вакцинации в других случаях, в частности, расскажем о правовом регулировании вакцинации взрослого населения Украины.
Вустенко Виталина, врач акушер-гинеколог, юрист, член Комитета по медицинскому праву Ассоциации юристов Украины
Использованные источники:
